Медицинские проблемы при алкоголизме
Lechenienarkomanii-tomsk.ru

Вредные привычки

Медицинские проблемы при алкоголизме

Медицинские проблемы при алкоголизме

Если пить достаточно долго, обычно возникают проблемы со здоровьем.

На это могут уйти годы, а некоторые везучие пьянчуги никогда не сталкиваются с медицинскими проблемами.

Может показаться невероятным, но бывает, что человек в течение 20 лет или больше выпивает ежедневно по литру виски, а когда он умирает естественной смертью, его мозги, печень, поджелудочная железа и коронарные сосуды оказываются в полном порядке.

Но для большинства людей очень велика возможность, что что-то не выдержит натиска алкоголя. Вот самые популярные мишени.

Желудок

Гастриты, воспаление слизистой желудка — дело обычное. Симптомы: отрыжка, газы, изжога, тошнота. Лечение — алкоголь. Средство проверенное. Нездоровый и воспаленный после хорошей попойки, желудок волшебным образом приходит в норму после одной-двух порций спиртного.

Вопрос о роли спиртного в возникновении язвы желудка или двенадцатиперстной кишки спорен. Причинами язв являются хлорная кислота и пищеварительные ферменты, которые способны переваривать рыбьи кости и самые жесткие бифштексы, но непостижимым образом не переваривают самого желудка.

Этому каким-то образом мешает его слизистая оболочка. Когда ее защитные свойства исчезают, развивается язва. Чтобы алкоголь, жгучий перец или подавленный гнев могли стать причиной язвы, они должны либо способствовать выработке желудочной кислоты, либо ослаблять защитные свойства слизистой. Но в больших дозах алкоголь не увеличивает, а уменьшает выработку кислоты. А про его влияние на защитные свойства слизистой нам ничего не известно.

Печень

Слово «цирроз» пришло из греческого языка и обозначает желто-оранжевый цвет, может быть потому, что при циррозе кожа становится желтоватой. Алкоголизм предрасполагает к заболеванию так называемым портальным циррозом, или циррозом Лаэннека.

На первых стадиях цирроза происходит воспаление клеток печени, и они отмирают. Печень разбухает и легко прощупывается через кожу живота, тогда как в нормальном состоянии она спрятана за ребрами. Вместо отмирающих клеток возникают новые (тело отличается безупречной склонностью поддерживать функционирование), но только другие клетки. В здоровой печени клетки выстроены в колонны, образующие кровяные депо, через которые курсирует кровь. Новые клетки расположены в полном беспорядке, и течение крови почти останавливается.

Результаты предсказуемы. Нарушается кровообращение, и происходит накопление жидкости в брюшной полости, которая раздувается как шар, либо она находит путь в обход печени, переполняя тонкие, как бумага, вены пищевода. При разрыве вены возникает внутреннее кровоизлияние, и наступает смерть.

Клетки печени, в норме представляющие собой многофункциональные маленькие фабрики, выходят из строя, и прекращается производство протеинов, коагулирующих факторов и других жизненно важных вещей. У мужчин клетки перестают подавлять выработку женских половых гормонов (организм самого мужественного из мужчин вырабатывает некоторое количество женских половых гормонов), так что у мужчин начинает расти грудь, яички ссыхаются, борода и волосы на груди исчезают, а голос делается как у евнуха.

По мере продолжения процесса печень зарастает соединительной тканью и делается похожей на небольшой шишковатый камень, неспособный поддерживать жизнь.

Цирроз — одна из главных причин смерти в странах Запада, а большинство людей с циррозом Лаэннека являются алкоголиками. Однако у подавляющего числа алкоголиков цирроз не развивается, так что связь между пьянством и циррозом до сих пор не ясна.

Риск поражения печени возрастает при приеме некоторых лекарств. Четыреххлористый углерод и другие галогенизированные углеводороды сами по себе могут стать причиной заболевания печени, но в соединении с алкоголем риск значительно возрастает.

Острые и порой катастрофические поражения печени возникают у тех кто посасывая пиво из банки, по субботам чистит свои напольные ковры специальной жидкостью. Парацетамол, широко используемый заменитель аспирина, может стать причиной серьезного поражения печени, если его прием в течение некоторого времени сочетать с выпивкой.

Нервные волокна

У алкоголиков длинные нервные волокна, соединяющие спинной мозг с мускулами, часто подвергаются дегенеративным изменениям. Эти волокна обеспечивают сокращение мускулов и поддержание в них тонуса, а кроме того, по ним проходят сигналы от сенсорных рецепторов, располагающихся в коже и мускулах, к спинному и головному мозгу.

В результате дегенерации нервных волокон развивается мышечная слабость, а в конечном итоге паралич. Человек постоянно ощущает боль и жжение в мышцах, что заканчивается утратой чувствительности. Причина дегенерации нервных волокон у алкоголиков — не спиртное, а недостаток витаминов. Если вовремя назначить пациенту лечение высокими дозами витаминов группы В, нервные волокна почти всегда восстанавливаются.

Повреждение мозга

После многих лет чрезмерного пьянства большинство алкоголиков, выйдя из очередного запоя, демонстрируют отсутствие признаков повреждения интеллекта. Их IQ остается нормальным, мышление отличается ясностью и логикой.

Если выявляются какие-либо повреждения, они крайне незначительны и редко бывают стойкими, и причина их не разрушение мозговых клеток, а другие факторы, скажем отсутствие заинтересованности в прохождении тестов, которые психологи всегда подсовывают алкоголикам.

В нескольких исследованиях головного мозга алкоголиков на рентгеновских установках с использованием компьютерного сканирования были получены двойственные результаты. Одни исследования показали распад ткани мозга, при других такого распада не обнаружили, а в третьих был выявлен распад, сопровождавшийся быстрым восстановлением мозговых тканей!

Недавно, проводя эксперимент на крысах, которым длительное время давали алкоголь, обнаружили распад мозговых тканей как раз в тех зонах, которые отвечают за память. Помня о склонности алкоголиков к провалам в памяти, возникает искушение предположить, что у спиртного есть особое сродство с этими зонами мозга, но для доказательства этой гипотезы нужны дополнительные данные.

Исследования на установках ядерного магнитного резонанса (ЯМР) также показали повреждение мозговой ткани у алкоголиков, но и здесь остается неясность, имеет ли это повреждение общий и стойкий характер, или это вообще артефакт, вызываемый перераспределением жидкости в ткани мозга.

Незначительное меньшинство алкоголиков явно страдают от повреждения тканей мозга, вызываемого недостатком тиамина, т.е. витамина В. Алкоголики плохо питаются и получают недостаточно витаминов, и в случае длительного и серьезного авитаминоза строго определенные зоны мозга подвергаются разрушению.

Эти зоны явно имеют отношение к процессам запоминания. Их разрушение ведет к серьезному повреждению памяти. Первыми описали эту болезнь германский ученый Вернике и русский ученый Корсаков. Пациент с болезнью Вернике—Корсакова достаточно хорошо помнит далекое прошлое, имеет нормальный IQ и выглядит довольно смышленым, но при этом, совершенно не способен вспомнить, что происходило с ним несколько минут назад.

Это опасное состояние, и хронические пациенты с синдромом Вернике—Корсакова до конца жизни нуждаются в постоянной бдительной опеке. Если начать вовремя давать тиамин, можно избежать необратимых изменений мозговой деятельности. К счастью, эта болезнь встречается редко.

Для алкоголиков также типично дегенеративное поражение мозжечка — округлой выпуклости в основании мозга, отвечающей за координацию движений. Человек теряет твердость походки и четкость движений. Причиной считается недостаток витаминов.

Алкоголизм и последствия злоупотребления алкоголем

Тяжелые медицинские и социальные последствия как злоупотребления алкоголем, так и алкоголизма представляют одну из серьезных проблем современного общества.

Тяжелые медицинские и социальные последствия как злоупотребления алкоголем, так и алкоголизма представляют одну из серьезных проблем современного общества.

Неумеренное употребление алкоголя в значительной степени повышает уровень смертности населения. По данным А. В. Немцова (2007), показатель мужской смертности в Российской Федерации, прямо или косвенно обусловленный употреблением алкоголя, достигает 29,6%, женской — 17% общей летальности [2].

Прямое и непрямое влияние алкоголя на показатели смертности населения определяется действием следующих основных факторов: тяжелые отравления алкоголем; алкогольные психозы; инфаркты, инсульты и другие сердечно-сосудистые заболевания; алкогольный панкреатит; алкогольный цирроз печени; автомобильные катастрофы; пожары и другие несчастные случаи; суициды; бытовые убийства [2, 4].

Критерии диагностики алкогольной зависимости

Необходимым и достаточным условием диагностики алкогольной зависимости как основы алкоголизма мы считаем констатацию следующих основных феноменов:

Первые три критерия служат отражением психического компонента алкогольной зависимости, а последний отражает ее физический компонент.

В соответствии с критериями DSM-IV, для квалификации пристрастия или зависимости от психоактивных веществ, в том числе алкоголя, необходима констатация не менее трех из следующих симптомов: 1) толерантность; 2) синдром отмены; 3) постоянное желание или неудачные попытки уменьшить употребление веществ; 4) употребление веществ в больших, чем поначалу предполагалось, количествах; 5) нарушения социальной и профессиональной деятельности, а также деятельности, направленной на отдых и развлечения; 6) затрата большого количества времени, необходимого для получения веществ; 7) продолжение употребления веществ, несмотря на возникающие в результате этого употребления проблемы [3].

Эпидемиологические данные

У подавляющего большинства жителей развитых стран алкоголь, в отличие от наркотиков, далеко не всегда ассоциируется с опасностью для здоровья. В России, Европе и США спиртные напитки в тех или иных количествах употребляет не менее 95% населения [2, 3, 5].

Считается, что распространенность алкоголизма в странах европейской культуры колеблется в пределах 5–12% и в среднем близка к 10% [1, 3]. В странах, жители которых традиционно исповедуют ислам, этот показатель существенно ниже.

Лечебные подходы

Лечение больных алкоголизмом проводится по следующим основным направлениям:

Купирование острых алкогольных расстройств в первую очередь включает профилактику и лечение синдрома отмены алкоголя и его осложнений — алкогольного делирия и других алкогольных психозов и похмельных судорожных припадков. Эти мероприятия проводятся с применением производных бензодиазепина, барбитуратов и некоторых противосудорожных средств. Одновременно восполняется характерный для больных алкоголизмом дефицит витаминов и производится инфузионная терапия.

Бензодиазепины обладают максимальным фармакологическим сходством с этанолом и оптимальным фармакологическим профилем для клиники алкоголизма и поэтому в первую очередь применяются в купировании синдрома отмены алкоголя и его осложнений. Препаратами выбора служат диазепам (Релиум), хлордиазепоксид (Элениум) и оксазепам (Тазепам).

Читать еще:  Укол от алкоголизма сколько действует

Барбитураты уступают бензодиазепинам в общей эффективности и терапевтической широте, к их фармакологическому действию быстрее развивается устойчивость. Несмотря на отмеченные недостатки, барбитураты также находят применение в лечении острых алкогольных расстройств. Препаратом выбора является фенобарбитал.

Противосудорожными средствами, используемыми в лечении синдрома отмены алкоголя и профилактике его осложнений, являются карбамазепин (Тегретол) и вальпроат натрия (Депакин).

Витаминотерапия в первую очередь включает назначение тиамина (витамина В1). Кроме того, назначаются пиридоксин (витамин В6), цианокобаламин (витамин В12), никотиновая кислота (витамин PP) и аскорбиновая кислота (витамин С).

Задачами инфузионной терапии являются коррекция кислотно-основного баланса, восполнение характерного для алкоголизма дефицита ионов калия и магния и регидратация (частым симптомом массивного злоупотребления алкоголем является обезвоживание). Препаратами выбора служат кристаллоидные растворы. Применение коллоидных растворов в лечении острых алкогольных расстройств нецелесообразно, а использование растворов глюкозы нежелательно в связи с возможным усугублением дефицита тиамина (участвующего в метаболизме углеводов), который может послужить причиной провокации одной из наиболее опасных форм алкогольных психозов — энцефалопатии Вернике.

В связи с тем, что главными мишенями повреждающего действия этанола и его метаболитов являются печень, поджелудочная железа, сердечно-сосудистая система и нервная система, коррекция последствий злоупотребления алкоголем в первую очередь включает компенсацию состояния и восстановление функций перечисленных органов и систем.

В лечении алкогольного поражения печени используются орнитин (Гепа-Мерц), препараты расторопши пятнистой и другие лекарственные средства.

Лечение алкогольного панкреатита, наряду с другими подходами, предполагает внутривенную капельную инфузию ингибиторов протеолитических ферментов.

Гемодинамические сдвиги, осложняющие синдром отмены у больных алкоголизмом, — артериальная гипертензия, тахикардия, нарушения сердечного ритма — корригируются с применением β-адреноблокаторов, антагонистов кальция, α-2-адреномиметиков, ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента и других лекарственных средств.

Эссенциальным средством профилактики и лечения алкогольной полиневропатии и алкогольной энцефалопатии является тиамин (витамин В1). Препаратом выбора для коррекции когнитивной дисфункции как проявления различных форм алкогольной энцефалопатии служит антагонист NMDA-рецепторов мемантин (Акатинол Мемантин).

Средствами противоалкогольной терапии с доказанной эффективностью являются дисульфирам, налтрексон и ацетилгомотауринат кальция (Акампросат). Эти препараты одобрены американской организацией FDA (U.S. Food and Drug Administration) для лечения алкоголизма в США и широко применяются с этой же целью в клинической практике многих европейских стран.

Дисульфирам (Тетурам) является классическим препаратом, предназначенным для лечения алкоголизма, и относится к средствам аверсивной терапии, направленной на формирование отвращения к алкоголю. Препарат подавляет активность ацетальдегиддегидрогеназы, что замедляет преобразование ацетальдегида в ацетат (уксусную кислоту). Накопление ацетальдегида, как наиболее токсичного метаболита алкоголя, в организме под действием дисульфирама сопровождается тягостными проявлениями психофизического дискомфорта, обусловленного дисульфирам-алкогольной реакцией (ДАР). Проявлениями ДАР являются тахикардия, сердцебиение, артериальная гипертензия, пульсирующая боль в голове, тошнота и рвота, затруднение дыхания, покраснение кожных покровов и другие неприятные и нередко пугающие больного симптомы.

Существенными недостатками дисульфирама являются его высокая токсичность и значительный риск развития опасных осложнений ДАР, включающих острый инфаркт миокарда, гипертонический криз либо, напротив, угнетение сердечной деятельности, отек легких и другие тяжелые и создающие угрозу жизни состояния.

Налтрексон является антагонистом опиоидных рецепторов, играющих важную роль в функционировании церебральной «системы награды» (reward system). Препарат препятствует получению удовольствия от спиртных напитков, что приводит к уменьшению подкрепляющего действия алкоголя и угасанию желания его дальнейшего употребления.

Акампросат относится к наиболее новым средствам противоалкогольной терапии. Акампросат уменьшает влечение к алкоголю, что, по-видимому, связано с его влиянием на NMDA-рецепторы.

Перечисленные виды противорецидивной терапии алкоголизма характеризуются не вполне удовлетворительным уровнем эффективности и безопасности, что определяет необходимость поиска новых методов лечения.

Цианамид (Колме) является очень перспективным лекарственным средством. Обладая фармакологическим сходством с дисульфирамом, цианамид проявляет относительно мягкие клинические эффекты, что делает его значительно более безопасным для применения в наркологической практике и, что наиболее важно, повышает безопасность амбулаторного лечения.

Цианамид применяется в виде бесцветного раствора для приема внутрь, не имеющего цвета и запаха, и назначается больным в виде капель. Практика показывает, что у многих пациентов капли не вызывают такого чувства настороженности, как таблетки; это создает основу для согласия больных (compliance) принимать препарат и для удержания в лечебных программах.

Некоторые жены больных алкоголизмом при отказе тех от приема цианамида добавляют препарат в пищу и еду, добиваясь уменьшения употребления алкоголя. Во многих случаях они приобретают препарат самостоятельно, без назначения врача, по совету знакомых, добившихся успеха в лечении своих близких с помощью цианамида.

В период подготовки данной статьи к печати авторы наблюдают два случая продолжительной ремиссии алкоголизма у больных с неблагоприятным и практически безремиссионным течением болезни и многократным безуспешным лечением. Длительное и стойкое воздержание от употребления алкоголя возникло после начала приема цианамида. Один из пациентов принимает препарат по настоянию и под контролем жены, не употребляет алкоголь из-за страха возможных осложнений. Второй больной, в течение многих лет испытывающий «борьбу мотивов», принимает препарат добровольно, чтобы избежать соблазнов; в беседе с врачом сообщает: «С Колме мне спокойнее: утром принял капли, и все понятно — сегодня пить нельзя».

В ряде случаев различные средства лечения алкоголизма комбинируют друг с другом: например, цианамид сочетают с налтрексоном, последний — с Акампросатом и т. д. Кроме того, важную роль в лечении алкогольной зависимости играет психотерапия.

К сожалению, частота продолжительной (не менее года) ремиссии алкоголизма при любых методах его лечения не превышает 15% [5]. В тех — преобладающих — случаях, когда полного воздержания от употребления алкоголя добиться не удается, целью терапии может послужить урежение алкогольных эксцессов и уменьшение доз спиртных напитков.

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

Ю. П. Сиволап, доктор медицинских наук, профессор
В. А. Савченков, кандидат медицинских наук
ММА им. И. М. Сеченова, Москва

ВСЁ ПРО МЕДИЦИНУ

Алкоголизм

С точки зрения медицины алкоголизм — это заболевание, характеризующееся болезненным пристрастием к алкоголю, с психической и физической зависимостью от него. Алкоголизм является острой проблемой нашего общества. Отсутствие уверенности в завтрашнем дне, трудности в профессиональной деятельности и проблемы внутри семьи – все это является истоком проблем не только отдельно взятого человека, но и деморализации общества.

Алкоголизм не зря считается тяжелым заболеванием, тем более что всегда протекает в хронической форме. Оно приносит огромное количество бед не только самому больному, но и его близким родственникам. Поэтому люди, страдающие алкоголизмом, нуждаются в активном лечении. Но не менее важно проводить и своевременную профилактику развития заболевания. Ведь любую патологию, в том числе и алкоголизм значительно легче предотвратить, чем лечить. Тем более что полностью вылечить алкоголизм нельзя, возможно добиться только ремиссии. Ее длительность может составлять от нескольких месяцев до многих лет, нередко больные ведут трезвый образ жизни и до конца своих дней.

Как развивается алкоголизм?

В зависимости от своей тяжести алкоголизм подразделяется на три степени:

1. Первую степень этого заболевания в народе называют обычно «бытовым» пьянством. В это время больной может употреблять спиртные напитки каждый день и при этом не испытывать сильного опьянения и хвастаться стойкостью своего организма к алкоголю.

Еще отсутствуют признаки похмелья, но уже возникает психическая зависимость. Если нет возможности длительное время выпить очередную рюмку, человек начинает злиться и сильно раздражаться. Редко можно встретить больного с первой степенью алкоголизма готового обратиться за медицинской помощью. Чаще всего на этой стадии заболевания больные настойчиво пытаются доказать отсутствие проблемы окружающим. И не признаются в ее наличии даже себе.

2. Вторая степень алкоголизма. Ко всем выше упомянутым симптомам болезни добавляется похмельный или, как его называют врачи, абстинентный сидром. Для него характерны такие симптомы как ночные кошмары, ощущение слабости, отсутствие аппетита в трезвом состоянии и боли по всему телу. Очередная порция алкоголя позволяет ненадолго избавиться от них. У больных со второй стадией алкоголизма наблюдаются изменение характера личности и умственных способностей. Эта степень алкоголизма длится несколько лет. На ее фоне у больных может возникать белая горячка (алкогольный делирий).

3. Третья степень алкоголизма. Выраженные изменения в печени и поджелудочной железе у больного понижают восприятие его организмом спиртных напитков. Человек выпивает маленькими, но частыми порциями, употребляя нередко «слабые» напитки – разведенную водку, вино. В организме больного наступают значительные изменения, на фоне которых развиваются такие заболевания как язва желудка, цирроз печени, полиневрит, гепатит, некроз поджелудочной железы и многие другие. При отсутствии лечения третья стадия алкоголизма продолжается от трех до пяти лет и заканчивается летальным исходом.

Пивной алкоголизм

Через мерное употребление пива приравнивается к алкоголизму и является большой проблемой в массовом употреблении этого напитка. Производители культивируют моду на этот слабоалкогольный продукт. И в итоге мы порой не задумываясь пьем пиво, для поднятия настроения в дружеской компании, для утоления жажды, для крепости ногтей и красоты волос.

Не секрет, что пиво любят пить вприкуску с разными солеными продуктами, такими как сухарики, соленая рыба или чипсы. Излишки соли в организме вызывают жажду. В итоге человек начинает потреблять значительные объемы жидкости, как с самим пивом, так и после его употребления. Это увеличивает нагрузку на сердечно-сосудистую систему, приводя к постепенному развитию изменений в сердце, повышению артериального давления.

Читать еще:  Абстинентный синдром при алкоголизме лечение медикаментозное

Обследуя любителей пива, медики нередко сообщают им о том, что у них «пивное сердце», т.е. с гипертрофированными стенками и расширенными камерами.

Многие считают и это ошибочно, что пивной алкоголизм – безобидное явление. У человека безмерно выпивающего пиво наряду с патологией сердца, наблюдается и воспаление желудка, пищевода. Способствует этим воспалениям кобальт, входящий в состав хмельного напитка.

Помимо этого пивной алкоголизм снижает потенцию у мужчин, уменьшает оплодотворяющую активность спермы. У любителей пива нередко наблюдаются также и заболевания поджелудочной железы, почек.

Женский алкоголизм

Самый тяжелый вид алкоголизма – это без всяких сомнений женский алкоголизм, являющийся особенно острой социальной проблемой.

Женский алкоголизм принято считать самостоятельным заболеванием, т.к. особенности его протекания и осложнения значительно отличаются от мужского алкоголизма. Например, чтобы мужчина стал алкоголиком, понадобится около 10 лет практически каждодневного употребления спиртных напитков, а вот первая стадия женского алкоголизма продолжается обычно не более трех лет. Далее можно наблюдать быстрый рост симптомов и появление осложнений, сопутствующих этому заболеванию (цирроз печени, гепатиты, некроз поджелудочной железы).

Особенно быстро при женском алкоголизме возникают и развиваются изменения характера личности: развивается истеричность, злобность, женщина становится обидчивой и сексуально распущенной. На сегодняшний день женский алкоголизм встречается реже, чем мужской. К развитию этого заболевания у женщин приводят следующие факторы:

* Неблагоприятные социальные обстоятельства;

* Сильнейшие эмоциональные потрясения;

* Наличие родственников, страдающих алкоголизмом;

* Работа в питейном заведении.

Лечение алкоголизма и его профилактика

Алкоголизм, как и все другие болезни необходимо лечить . Чем раньше будет начато лечение алкоголизма, тем быстрее будет заметен результат. Эффективной помощью при его терапии становится желание самих пациентов в кратчайшие сроки избавиться от пагубной привычки. Но чаще лечение алкоголизма проходит под давлением административных учреждений и семьи больного.

Лечение включает в себя несколько ступеней и чаще всего его начинают в условиях наркологического диспансера. В первую очередь при помощи медикаментозных средств купируют проявления абстинентного синдрома. Назначают витаминные препараты, улучшающие обмен веществ. При необходимости могут использоваться седативные или транквилизирующие средства.

После улучшения общего состояния больного переходят ко второй стадии лечения. Она может продолжаться достаточно длительно, иногда на протяжении нескольких лет. Ее начинают в стационарных условиях, а затем продолжают амбулаторно. Основной целью второй стадии лечения алкоголизма является выработка у больного стойкого отвращения к употреблению спиртных напитков. Для этого используются самые разнообразные методы: лекарственные препараты, гипноз, кодирование, психотерапия.

И уже социальная реабилитация является третьей стадией в лечении алкоголизма. Она проводится при поддержке семьи, психотерапевта и общества трезвости.

К сожалению, добиться полного выздоровления при алкоголизме, как мы уже говорили в самом начале невозможно. Поэтому больные страдающие алкоголизмом должны на протяжении всей жизни получать поддерживающее профилактическое лечение, а также воздерживаться от приема любых, даже самых слабых спиртных напитков.

Как вы видите, лечение алкоголизма длительное и очень сложное. Поэтому важно не допускать его развития, т.е.. проводить профилактику. Одной из важных обязанностей родителей, учебных и общественных организаций, медицинских учреждений и ряда государственных структур является проведение регулярных профилактических бесед о вреде алкоголя среди молодого поколения и здоровых. Надо использовать все методы в борьбе по профилактике алкоголизма: ограничить продажу алкогольных напитков, особенно для несовершеннолетних лиц, пропагандировать здоровый образ жизни, вести разъяснительные беседы среди молодого поколения.

Психологические проблемы больных алкоголизмом и наркоманией

Вне зависимости от того, что произошло, человек постоянно испытывает какие-либо чувства – это реакция психики на воздействие внешних условий, на обстоятельства жизни и т.д.

Все чувства можно разделить на 2 группы:

Логично, что положительные чувства испытывать приятно, тогда как отрицательные эмоции вызывают дискомфорт. Так, состояние при переживании радости или боли будут сильно разнится. Однако такое разделение условно, поскольку сильно зависит от установок психики. Например, можно привыкнуть к одиночеству, но не воспринимать его в негативном ключе.

Есть вопросы? Получите бесплатную консультацию специалиста по телефону:

По мнению психотерапевтов клиники «НаркоДок», «распоряжаться» своими ощущениями можно по двум сценариям:

  • конструктивному – принимать во внимание свои ощущения, иметь возможность контролировать их;
  • деструктивному – игнорировать проявления реакций собственной психики, отрицать сам факт наличия переживаний, что приводит к полному отсутствию контроля над ощущениями, собственными эмоциональными реакциями.

Это справедливо и для больных алкоголизмом (наркоманией).

Искусственное сокрытие переживаний приходит к тому, что энергия накапливается, а по закону ее сохранения – она должна во что-то трансформироваться. Часто переживания из области сознания переходят в область подсознания, и все равно проявляются. Например, человек испытывает сильный стресс на работе, однако там у него нет возможности проявить недовольство или усталость, он переносит эти проблемы домой, срываясь на близких. Поэтому врачи медицинского центра «НаркоДок» рекомендуют как можно раньше начать лечение депрессий.

Подобное возможно и в случае с больными наркотической или алкогольной зависимостью. Больной долго копит эмоции, пока под влиянием зависимости не происходит эмоциональный всплеск.

Обычно переходы между эмоциональными состояниями происходят плавно, однако зависимые долгое время могут казаться абсолютно спокойными, пока рано или поздно не происходит «взрыв» — все накопленные ощущения выходят наружу. После этого снова наступает период спокойствия.

В результате этого начинают развиваться дефекты психики больных алкоголизмом или наркоманией. Это может происходить со здоровыми, но зависимость делает психику более уязвимой. Зависимые обычно не могут контролировать свои эмоции, в результате чего подвержены всплескам, формированию постоянного стресса. Возникают фобии, панические атаки, неврозы.

Ошибочные установки

Умение управлять своими чувствами, эмоциями существенно снижает вероятность возникновения стресса. В то же время многие имеют ошибочные установки, связанные с возникновением или контролем эмоций:

  • деление ощущений на «правильные» / «неправильные»;
  • желание скрывать свои истинные ощущения, не проявлять их в присутствии других;
  • борьба, «заглушение» эмоций, например, боли или страха;
  • подавление истинных ощущений (физические нагрузки для борьбы с раздражением, злостью и т.д.);
  • отвлечение от неприятных эмоций;
  • отношение к своим эмоциям как к чему-то, что полностью поддается контролю, неспособность понять их истинную природу, вследствие чего теряется настоящее назначение эмоций.

Человек осознает или не осознает испытываемые чувства. Нередко зависимые по завершении курса лечения алкоголизма на дому или в стационаре начинают испытывать страх людных мест, врачей. При этом не имея представления, почему так происходит.

Осознание своих чувств – это способность понять, какие именно эмоции вас наполняют в данный момент, с чем это связано, каким образом избавиться от ощущения, которое неприятно. Для этого нужно уметь посмотреть на себя со стороны.

Психологические проблемы больных наркотической или алкогольной зависимостью заключаются в том, что зачастую они понимают эмоции только как что-то приятное либо неприятное. «Плохие» ощущения заглушаются с помощью алкоголя, наркотиков. Вместо того, чтобы решать психологические проблемы, он получает стойкую зависимость от вредных веществ.

Еще одна проблема – выражение своих чувств. Многие просто не знают, каким образом это стоит делать. Так, например, для выражения злости либо раздражения есть 2 пути – социально одобряемый и социально осуждаемый. Если выбрать второй, то возникнут новые проблемы. Поэтому так важно понимать причины и как без вреда для себя или других показать эти переживания.

Также в обществе сформировались установки, которые приводят к развитию психических дефектов. Они толкают людей на употребление наркотических веществ. Мы рекомендуем не затягивая начинать лечение неврозов.

Так, если во время лечения больной будет испытывать интенсивные отрицательные эмоции, то ему может начать казаться, что срыв – это решение проблемы. Однако это сильное заблуждение, поскольку в результате возврата к употреблению наркотиков ситуация только усугубится.

Более того, чем больше человек будет стараться подавить свои чувства, убежать от них, тем больше будет накапливаться стресс, приближая очередной срыв.

Психологические проблемы больных наркотической, алкогольной зависимостью

Ситуация, в которой больной постоянно скрывает свои чувства, подавляет их, не дает им адекватного выражения, может вызываться:

  • завышенной самооценкой, разницей между ожидаемым и действительным, синтетические вещества типа наркотиков / алкоголя окружают таких людей, не давая им возможности лечиться на собственных ошибках;
  • зависимость на более поздней стадии блокирует возможность распознавать, выражать эмоции, больной больше склонен использовать дозу для того, чтобы чувствовать себя комфортно; в такой ситуации практически атрофируется саморегуляция.

Учитывая такой ход формирования психологических проблем алкоголиков либо наркоманов, врачами клиники «НаркоДок» рекомендуется в добавок к медикаментозной терапии проходить сеанс психотерапии. Врач поможет справиться с последствиями, начнет работу по искоренению ошибочных установок, которые стали одной из основных причин обращения к наркотическим веществам.

Есть вопросы? Получите бесплатную консультацию специалиста по телефону:

ПРОБЛЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ АЛКОГОЛИЗМА.

Лечение алкоголизма. Основные принципы лечения. Выбор метода в зависимости от клинических особенностей заболевания.

Стрельцов Владимир Федорович.

СОДЕРЖАНИЕ.

2. Излечим ли алкоголизм. 4

3. Проблемы лечения алкоголизма……………………………………………… 4

4. Схема лечения больных алкоголизмом………………………………………. 8

6. Список используемой литературы……………………………………………. 12

ПРЕДИСЛОВИЕ.

Литературы о вреде пьянства и алкоголизма много, и ее, понятное дело, никто не читает. Книг о том, как бросить пить, почти нет. Но и то немногое, что стало появляться в последнее время, не пользуется особым спросом.

Совершенно очевидно, что очень многим давным-давно пора бы прекратить пить, а они все тянут и тянут с решением. Полжизни пропили, а все никак не решатся. Есть и другая категория людей, кто и рад бы отказаться от алкоголя, да чувствует себя беспомощным. Им нужен внешний импульс, который вывел бы их из состояния оцепенения и помог поверить в себя.

Читать еще:  Алкоголь и суматриптан

Существует немало заблуждений по поводу алкогольной зависимости. Одно из них заключается в том, что, якобы, если бросить пить, то будешь мучиться и страдать, постоянно борясь с неуемным желанием выпить. Это неверно. Точнее, такой вариант возможен, но тогда это будет хорошим примером того, как не надо бросать пить. Освобождение от алкогольной зависимости – это целая наука, основные положения которой я и предлагаю вам для размышлений. Далее мы узнаем, какие действия нужно предпринять, чтобы трезвая жизнь была в радость себе и близким. А иначе зачем вообще бросать пить?

ИЗЛЕЧИМ ЛИ АЛКОГОЛИЗМ?

К вопросу об излечимости алкоголизма можно подойти по-разному. Все зависит от того, что считать критериями выздоровления. Если за критерий брать восстановление способности употреблять алкоголь умеренно, то алкоголизм, естественно, неизлечим. Нужно отметить, что этот критерий совершенно порочен. Никому не приходит в голову использовать в качестве критерия выздоровления наркомана умеренное потребление героина. Это звучит нелепо. Алкоголизм является одним из вариантов наркомании, и критерий выздоровления при всех наркоманиях общий – воздержание от употребления наркотика. В нашей ситуации выздоровление означает полный стойкий отказ от алкоголя. Медицинская статистика свидетельствует, что выздоровление от алкоголизма не только возможно, но и вполне по плечу тем, кто ставит такую цель и идет к ней.

ПРОБЛЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ АЛКОГОЛИЗМА.

Многие алкоголики и слышать не хотят о противоалкогольном лечении, разговоры на эту тему вызывают у них неподдельное раздражение и протест. Выпивка в их жизни играет главенствующую роль, и кардинальное изменение образа жизни в их планы не входит. Лишь родственники, понимая, что гибнет близкий человек, пытаются убедить алкоголика прибегнуть к медицинской помощи. Усилия родственников, порой многолетние, нередко остаются бесплодными. Алкоголики выстраивают мощные защитные редуты, чтобы ничего не менять в своей жизни. Можно отметить четыре наиболее распространенные защитные реакции пьющих людей:

1. Анозогнозия – «я не алкоголик, я могу не пить, хочу – пью, хочу – не пью». Высказывания подобного рода красноречиво свидетельствуют о нежелании человека расстаться с алкоголем. Хотя анозогнозией можно долго прикрываться, такая защита только внешне выглядит надежной, в действительности же это типичная страусиная тактика. Закрыв глаза и уши, пьющий человек делает вид, что не замечает объективной реальности. Отрицание алкогольной зависимости создает непреодолимое препятствие на пути в новую жизнь. Алкогольные проблемы, в отличие от наших чувств и синяков, сами по себе не рассасываются.

2. Когда в силу обстоятельств алкоголику приходится признать, что проблема злоупотребления существует, находится удачный ход: «Я сам брошу пить». Правильный, по сути, принцип здесь используется как отговорка. Легковесные обещания, не подкрепленные делом, порой даются на протяжении всей жизни.

3. Когда родственникам и этот защитный барьер удается преодолеть, алкоголику приходится отступать, но он не сдается до конца и заявляет: «Хорошо, пойду лечиться, но не сейчас, потом». Оттягивание является излюбленным приемом, всегда находятся более важные дела в данный момент, чем визит к врачу. Обещанное «потом» может никогда так и не наступить.

4. В запасе у алкоголика, не желающего бросать пить, еще есть в арсенале защитных средств прием дискредитации медицины. Делаются заявления о бесполезности противоалкогольного лечения на примере знакомых. Вот, мол, сосед лечился, а сейчас опять запил, значит, и мне не поможет. Иногда даже имитируется начало лечения, когда, побывав на приеме у нарколога, алкоголик заявляет, что ему не подходит предлагаемый метод лечения, что лекарства на него плохо действуют и тому подобное.

Как мы хорошо понимаем, панацеи от алкоголизма не существует. Тем не менее медицина, несомненно, может оказать помощь человеку, особенно на первых порах, при вступлении в новую жизнь. Я рекомендую вам рассматривать медицину в качестве своего потенциального союзника. Не забывайте, что люди в белых халатах желают вам только добра и испытывают чувство гордости, когда их помощь приходится ко двору. Положа руку на сердце, для того чтобы бросить пить, врач в большинстве случаев не нужен. Но с другой стороны, игнорировать медицину и пренебрегать ее возможностями в случае необходимости, было бы неправильно.

Лечение может быть жестким (запретительным) и щадящим. При жестком подходе вводится полный запрет на употребление любых доз и разновидностей алкогольных напитков. Продолжительность запрета (обычно 1 – 2 года) заранее согласовывается с больным и его близкими. Поскольку прием спиртного в этот период времени совершенно недопустим, пациент дает твердое обещание себе, родственникам и врачу сохранять трезвость вне зависимости от того, насколько удачно будет складываться его новая жизнь. Такое лечение особенно подходит людям, умеющим держать свое слово.

Когда пьющий человек не готов взять на себя серьезные обязательства, практикуется лечение в щадящем режиме без строгого запрета на употребление спиртного, но пациент должен воздерживаться по крайней мере в период приема лекарств. Лечение направлено на устранение последствий отравления алкоголем, на укрепление здоровья и нервной системы, на подавление влечения к алкоголю. В результате щадящего лечения у пьющего человека появляется хорошая возможность наконец спокойно остановиться и задуматься о жизни. Просто остановиться и задуматься.

В выигрышном положении оказываются те пациенты, кто твердо решает отказаться от алкоголя в любом случае и независимо от того, хорошее ли лечение им предлагается или не очень, благоприятная ли складывается ситуация или нет. Такие пациенты ответственность за результат лечения берут на себя и поэтому становятся победителями при любом раскладе. Для данной категории пациентов самые разные методы лечения оказываются одинаково очень эффективными. Различный внутренний настрой пьющих людей объясняет, почему одним пациентам лечение помогает, а другим нет. То же самое наблюдается и в группах самопомощи, например, у анонимных алкоголиков. Одни лица приходят в группу, становятся активными сторонниками трезвости и в дальнейшем помогают новичкам, другие приходят в ту же группу и уходят недовольными, ничего не меняя в своей жизни. Одного добровольного согласия на лечение недостаточно, требуется решительность и активное стремление к успеху. В этом скрыт огромный неиспользованный резерв трудных пациентов.

Широко распространенное в нашей стране лечение за один сеанс следует рассматривать лишь как первый шаг в трезвую жизнь. Разовая процедура – это не конец лечения, а только начало, поскольку пациенту еще только предстоит научиться жить трезво. И должен признаться, что врачи находятся в долгу перед пьющими людьми, потому что уделяют мало внимания этой важнейшей проблеме – обучению зависимых людей жить трезво. А научиться этому и можно, и нужно.

Многообещающими были усилия в данном направлении отечественного ученого, физиолога Геннадия Андреевича Шичко, внедрившего в практику курсы по избавлению от вредных привычек. Обладая даром убеждения и недюжинным энтузиазмом, он за десять сеансов добивался очень хороших результатов, вовлекая алкоголиков в активную работу над собой. У Шичко появились последователи, в том числе и из бывших пациентов. Однако, когда наступило время рыночных отношений, проводить такие занятия стало экономически невыгодно. К тому же избалованные пациенты стали искать более легкие пути избавления от зависимости, отдавая предпочтение лечению за один сеанс. В итоге дело Шичко, можно сказать, почти заглохло, а жаль! Медицина его не поддержала, потому что оказалась не готовой принять трезвость как норму жизни.

Возможно, еще больше огорчу людей, сообщив, что мне известен только один надежный способ избавления от алкоголизма – 10 лет трезвой полноценной жизни. Повторяю, чтобы по-настоящему укорениться в трезвенничестве, требуется не менее 10 лет нормальной жизни! Ускорить процесс выздоровления невозможно, так же, как нельзя заставить сосну вырасти за два года. А куда нам, собственно, торопиться? Когда мы не пьем, за нами никто не гонится с дубиной или арканом.

Восполняя существующий пробел в способах медицинской помощи, я предлагаю тому, кто действительно хочет бросить пить или уже бросил, поступить в заочную 10-летнюю школу трезвости. Обучение бесплатное. Школа работает круглый год, и поэтому нет необходимости ждать первого сентября. Спокойно занимаясь самостоятельно по этой книге, год за годом переходя в следующий класс, вы научитесь жить трезво. А через десять лет, окончив школу с медалью, вы решите проблему алкоголизма окончательно. Успешная учеба в школе трезвости предполагает высокую ответственность, в случае срыва неудачник не остается на второй год, а отчисляется на неуспеваемость на любом году обучения, и, в лучшем случае, становится лишь кандидатом на поступление в первый класс. Школа суровая, но справедливая. Ваш возраст, пол, социальное положение, отношение к религии, степень одаренности, алкогольный стаж и прочее не имеют значения. Результаты обучения будут прямо пропорциональны прилежанию. Вредные привычки – это тот случай, когда все в наших руках, не в чьих-то, а именно в наших.

Итак, примем к сведению, что полное избавление от алкогольной зависимости – процесс длительный, требующий не менее 10 лет нормальной жизни. Лишь после этого бывший алкоголик начинает как следует ценить и, главное, оберегать трезвость. Но ни на каком другом поприще у пьющего человека нет и быть не может таких великолепных перспектив, которые создает окончательная трезвость.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector