Антидепрессанты и планирование беременности
Lechenienarkomanii-tomsk.ru

Вредные привычки

Антидепрессанты и планирование беременности

Депрессия и беременность — как быть? 14 рекомендаций ученых и врачей

Антидепрессанты могут быть критически важны для людей , которые испытывают депрессию или другое необычное психоэмоциональное состояние , которое не проходит само по себе: апатию , ярость. Но принятие волшебных таблеток во время беременности может сказаться на ребенке. Как же быть? Вот то , что наука точно знает о сочетании этих двух факторов.

Cosmo рекомендует

Домашний зоопарк: выбираем сумки с изображением животных

Супер-вещь: 5 лучших жакетов с мужского плеча

1. Депрессия , увы , нередкое явление , как и прием таблеток от нее в беременность

В США , по последним данным , депрессию испытывал каждый седьмой житель , а среди беременных — аж 18%. Для женщины в этот период очень важно чувствовать себя хорошо , чтобы не было негативных последствий для нее , ребенка и других ее детей , считают врачи. Но решение о приеме лекарств все равно остается за женщиной , здесь нет четкого правила или медицинского указания. Известно , что около 13% беременных таблетки все же принимали.

2. Невылеченная депрессия может иметь последствия для ребенка

Беременность сама по себе — не самое легкое состояние для женщины. А уж если дополняется психологическими проблемами… Дети в утробе , как выяснилось , тоже страдают , что выражается в пороках развития , проблемах с сердцем , преждевременных родах , малом весе при рождении. Новорожденные могут быть более пассивными и менее эмоциональными , чем дети , рожденные матерями без признаков депрессии. Некоторые данные свидетельствуют , что отдаленные последствия могут сохраняться даже в дошкольном детстве.

Наука пока не имеет точных сведений о том , почему материнская депрессия влияет на плод , но предполагается , что дети в этом случае получают другие дозы химических веществ , важных для развития мозга. Таким образом , неполучение медикаментов от депрессии может повлиять на ребенка сильнее , чем их прием.

3. Но есть шанс , что антидепрессанты тоже помешают нормальному развитию ребенка

Исследования показывают , что такие дети также могут родиться раньше , с малым весом и пороками развития. Также у них могут быть проблемы с дыханием. Такие дети вдвое чаще попадают в реанимационные палаты в первые дни жизни , сообщает исследование , основанное на наблюдении около 750 тысяч детей в США.

Тем не менее узкоспециальных исследований о приеме антидепрессантов в беременность на данный момент не проводилось , однозначного мнения о причинно-следственной связи у ученых нет.

4. Чем выше доза , тем больше риск

Факт очевидный , но его необходимо иметь в виду. Активные вещества проникают сквозь плаценту , так что перебарщивать с дозировкой не стоит.

5. Первый триместр — самое опасное время

Особенно период 3−8 недель , когда формируются основные органы и части скелета: сердце , мозг , позвоночник. А во втором и третьем триместрах риски снижаются.

6. Антидепрессанты не имеют накопительного эффекта

Неважно , как долго ты их принимала раньше , имеет значение только то , пила ли во время беременности.

7. Нельзя резко бросать , узнав о беременности

Резкий отказ от антидепрессантов плох сам по себе , а в сочетании с беременностью может привести не только к новому витку болезни , но и — теоретически — к большим негативным последствиям для ребенка , хотя это пока и не доказано. Лучше всего бросать до зачатия , но , учитывая количество незапланированных беременностей , врачи советуют постепенно снижать дозу под контролем лечащего врача.

8. Чаще всего говорят об опасности старых антидепрессантов

Самые известные и зарекомендовавшие себя ингибиторы серотонина появились на рынке довольно давно , они хорошо изучены , и материалы об опасности лекарств чаще всего опираются именно на них. Но достоверных сведений о том , есть ли менее ( или более) опасные антидепрессанты , пока почти не существует.

9. Наиболее опасным считается пароксетин

Он имеет разные маркетинговые названия. Исследования показали , что дети , «принимавшие» его в утробе , вдвое чаще рождаются с аномалиями , чем те , чьи матери пили другие лекарства или не пили вообще. Но также стоит отметить , что риск мал даже в этом случае: подвержены опасности менее 2% детей.

10. Не надо пробовать новое

Даже если ты забеременела , принимая пароксетин , не спеши менять лекарство , потому что неизвестно , как оно подействует. Да и для ребенка это довольно опасно.

11. Мужчина может продолжать

В случае , если антидепрессанты принимает партнер , ему не нужно думать о том , чтобы бросить их на время зачатия. Ученые полагают , что ребенку важнее довольный отец , а риски в этом случае ничтожно малы.

12. Может помочь терапия

Если депрессию получается купировать с помощью общения с врачом , можно обойтись без медикаментов хотя бы на время беременности.

13. Не нужно чувствовать вину

Врачи полагают , что депрессия все же может сильнее повлиять на ребенка , чем лекарства.

14. Грудью кормить можно!

Хотя компоненты лекарств проникают в молоко , считается малоопасным совмещение кормления и приема антидепрессантов. Этот аспект наукой достаточно хорошо изучен , и большинство лекарств не несут серьезной опасности для ребенка. Впрочем , этот вопрос также остается на усмотрение молодой матери.

«Нам сегодня один месяц»: полуобнаженный рэпер ST впервые показал лицо дочери

Антидепрессанты при беременности

Антидепрессанты во время беременности — эта тема интересует многих женщин в положение, особенно тех, у кого подавленное состояние, депрессия.

Для беременных, существует множество ограничений и запретов. Особенно это касается приема медикаментов. Но бывают случаи, когда необходимы лекарственные средства, ведь никто не застрахован от заболеваний и психических расстройств.

Какие препараты, по борьбе с депрессией, можно принимать в положение и чем это опасно, нужно знать каждой девушке.

Какое влияние оказывает прием антидепрессантов на зачатие

Психотропные средства — это сильные лекарственные препараты, помогающие бороться с таким психическим расстройством, как депрессия. Все они оказывают воздействие на зачатие ребенка. Только прием антидепрессантов оказывает воздействие на женщин и мужчин по-разному.

Когда мужчина принимает лекарства от депрессии, то есть немалая вероятность того, что активность сперматозоидов станет слабой, а число половых клеток с разрушенной ДНК увеличится на 30%.

Мужчина может принимать антидепрессанты, когда форма депрессии тяжелая, в более легком протекании болезни, можно обойтись курсом психотерапии.

У женщин понижается способность к зачатию в период депрессии, соответственно при отмене препаратов, на фоне психического расстройства, зачать ребенка будет сложнее. Беременеть при приеме препаратов не запрещается, однако нужно учесть все особенности болезни, оценить риски и хорошо подумать.

Планирование беременности после антидепрессантов

Врачи отмечают, что после постепенного прекращения приема препаратов, планирование можно начать, только спустя 2-3 месяца. Это относится к легкой форме депрессии, в тяжелых случаях отменять препараты нельзя.

Однако все зависит от протекания болезни и индивидуальных особенностей женского организма, определить сроки поможет лечащий врач, но однозначно можно сказать, что беременность после антидепрессантов возможна, придется только подождать.

Читать еще:  Депрессия без причины

Можно ли совмещать антидепрессанты и вынашивание ребенка

Депрессия — это заболевание, которое вызывает беспомощность и подавленность. Психическое расстройство сильно воздействует на образ жизни человека и его работоспособность. Справиться с болезнью помогают психотерапевт и психотропные препараты, которые прописывает врач.

При депрессии, некоторые антидепрессанты во время беременности, принимать разрешается. Если отменить прием препаратов и не лечить болезнь, то это может нанести вред матери и ребенку.

Когда женщина находится в подавленном состоянии, она не может позаботиться о себе как полагается. Это сказывается на питании, сне и психическом состоянии. Может повыситься риск преждевременных родов, или при рождении, у ребенка будет слишком маленький вес.

При тяжелом протекании депрессии, женщина может употреблять алкоголь и никотин, а в запущенное состояние может привести к суициду.

По статистике, развитие новорожденного, мать которого страдала депрессией во время вынашивания ребенка, замедляется по сравнению с другими детьми. Поэтому не стоит отменять прием препаратов без указания лечащего врача, их употребление на фоне положения женщины тоже может оказывать негативные последствия на плод и здоровье, такие как;

  • врожденные дефекты;
  • преждевременные роды;
  • проблемы с дыхательной системой;
  • тремор и судороги у матери.

Но не лечить депрессию еще опаснее и рискованнее. Учеными были разработаны препараты, которые не оказывают сильного воздействия на большинство женщин вынашивающих детей.

Относительно безопасные для матери и плода антидепрессанты

Существует несколько поколений антидепрессантов, которые оказывают различное воздействие на здоровье матери и плода. Степень зависит от таких факторов как, триместр, вид и поколение препаратов.

Относительно безопасные лекарственные средства, которые назначают пить беременным, относятся к СИОЗС, что означает — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, к ним относятся:

  1. Флуоксетин. Этот препарат разрешается употреблять во время вынашивания ребенка. В редких случаях приема после 20 недели, отмечается нарушение легочного кровообращения новорожденных. Сюда же можно отнести антидепрессанты: Продеп, Профлузак.
  2. Циталопрам. Применение этого средства считается более безопасным во втором триместре. В первом и третьем может оказать негативное воздействие на плод. Аналогичное действие оказывают средства: Опра, Седопрам.
  3. Сертралин, Золофт, Асентра. Разрешается применение данных препаратов, только в крайних случаях. После 20 недельного срока

Прием лекарств может вызвать проблемы с легкими, сердцем и развитие эмбриональной грыжи у новорожденных.

Все пороки плода, которые могут возникнуть при приеме этой группы лекарственных средств, встречаются редко, поэтому СИОЗС чаще всего назначают женщинам в положении.

К СИОЗС, еще относятся лекарственные средства — Пароксетин, Паксил, Риссет, однако их применение, во время вынашивания ребенка, запрещено. Эти антидепрессанты могут вызвать в первом триместре, такие аномалии плода, как:

  • врожденный порок сердца;
  • краниостеноз, что означает аномальное развитие черепа;
  • анэнцефалию, дефект черепа и отсутствие мозговых полушарий;
  • эмбриональную грыжу, у ребенка часть брюшных органов находится в оболочке пуповины;

Трициклические антидепрессанты — это еще одна группа разрешенных средств, к ней относятся большое количество препаратов от депрессии, некоторые из них:

Отличие от группы СИОЗС, в том, что трициклические препараты имеют большой список побочных эффектов, таких как;

  • набор веса;
  • понижение артериального давления;
  • проблемы со стулом;
  • судороги;
  • потеря сознания;
  • задержка мочи;
  • диспепсия;
  • учащенный сердечный ритм.

Разрешается пить препараты этой группы, однако их применение менее безопасно.

В редких случаях, можно применять ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина, к ним можно отнести:

Воздействие этих психотропных средств на плод и рождение ребенка плохо изучено, поэтому лучше обойтись без них.

Небезопасные и запрещенные Антидепрессанты

Несмотря на то, что все психотропные препараты могут оказывать негативное влияние на развитие плода, существуют такие, которые принимать запрещено.

  1. Ингибиторы моноаминоксидазы (МАО). Принимать их категорически запрещено из-за риска возникновения инфаркта. Сюда можно отнести наиболее известные препараты: Ипрониазид, Фенелзин,.
  2. Милнаципран. Относится к группе ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина, и, хотя препараты этой группы разрешены, это лекарственное средство противопоказано будущей маме.
  3. Атипичные психотропные средства запрещено употреблять в положении. К этой группе можно отнести: Миансерин, Тианептин.

Это основные психотропные лекарственные средства, применение которых опасно для женщины и ее ребенка.

Прием антидепрессантов, разрешается по назначению врача, однако есть ряд условий, которые необходимо выполнять во время вынашивания ребенка;

  • Никакой самодеятельности, осуществлять прием препаратов, нужно строго под наблюдением лечащего врача.
  • Пить психотропные лекарственные средства, рекомендовано в маленьких пропорциях, чтобы не допустить негативных последствий на организм матери и на плод.
  • Самый рискованный период приема препаратов от депрессии, выпадает на первый и третий триместр, поэтому в это время употребление их желательно сократить.
  • В случае, когда болезнь протекает в легкой форме, необходимо попробовать заменить прием лекарств на психотерапевтические курсы, которые тоже помогает справиться с депрессией.

Принимать решение о применение тех или иных психотропных средств, нужно взвешенно и обдуманно. Общий риск, различных дефектов плода или проблем со здоровьем новорожденного ребенка и его матери, от приема психотропных препаратов, низкий, но все-таки он существует.

Слушаясь своего врача и соблюдая все вышеперечисленные пункты, женщина имеет большой шанс выносить и родить здорового ребенка.

Беременность и антидепрессанты — совместимо ли это?

Можно ли принимать антидепрессанты беременной женщине? Чем это опасно для плода? Можно ли обойтись без лекарств? Какие группы антидепрессантов разрешены при беременности? В какие сроки беременности наиболее опасен прием антидепрессантов? Этим и другим вопросам посвящена данная статья.

Влияют ли антидепрессанты на зачатие?

Антидепрессанты по-разному влияют на зачатие у мужчин и женщин. Если мужчина принимает антидепрессанты, есть вероятность ослабления активности сперматозоидов и увеличения количества клеток спермы с разрушенной ДНК. Такие клетки присутствуют у мужчины и в норме, но после приема антидепрессантов их количество возрастает на 30%. Причем такие клетки возникают при приеме антидепрессантов как старого, так и нового поколения. С другой стороны, при тяжелых формах депрессии мужчине от антидепрессантов отказаться невозможно. При легких формах достаточно пройти соответствующую психотерапию.

Вероятность снижения способности к зачатию женщиной увеличивается при прекращении приема антидепрессантов. У женщины вероятность зачатия снижает углубление депрессии. Поэтому ей необходимо принимать антидепрессанты последнего поколения группы СИОЗС (о них поговорим ниже), действующие более мягко, чем другие.

Когда после антидепрессантов можно планировать беременность?

Планировать беременность можно через 2-3 мес. после постепенной (обратите внимание!) отмены антидепрессантов и только в легких случаях депрессии!

Можно ли принимать антидепрессанты во время беременности и какие?

Принимать антидепрессанты во время беременности необходимо строго под наблюдением врача-психиатра! Подробнее о депрессии во время беременности.

Полный отказ от антидепрессантов ведет за собой так называемый «синдром отмены» — усиление депрессивных состояний, что негативно сказывается на развитии плода, может спровоцировать выкидыш у матери, рождение мертвого ребенка и послеродовую депрессию.

Читать еще:  Пролонгированная депрессивная реакция

Существуют антидепрессанты разных поколений, которые оказывают то или иное воздействие на плод. Причем степень воздействия зависит от триместра беременности, вида и поколения, к которому относится тот или иной антидепрессант. Рассмотрим некоторые виды антидепрессантов и виды их воздействия на плод.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

В эту группу входят:

Пароксетин (паксил, рексетин, риссет) при вынашивании малыша противопоказан, т.к. в первом триместре беременности может спровоцировать:

  • врожденный порок сердца,
  • краниостеноз (преждевременное закрытие черепных швов вследствие аномального развития черепа),
  • анэнцефалию (полное отсутствие полушарий мозга в сочетании с дефектом костей черепа)
  • эмбриональную грыжу (часть органов брюшной полости находится в оболочках пуповины).

Флуоксетин (продеп, прозак, профлузак) разрешен, но в отдельных случаях во второй половине беременности может вызвать персистирующую легочную гипертензию новорожденных (стойкое нарушение легочного кровообращения).

Циталопрам (опра, седопрам, ципрамил) разрешен, но иногда в первом триместре может провоцировать возникновение анэнцефалии, краниостеноза, а в третьем — персистирующей легочной гипертензии новорожденных.

Сертралин (золофт, стимулотон, асентра) разрешен в отдельных случаях. При приеме во второй половине беременности может привести к возникновению персистирующей легочной гипертензии новорожденных. Также есть риск возникновения септальных врожденных пороков сердца и эмбриональной грыжи.

Необходимо отметить, что все вышеперечисленные пороки развития плода встречаются крайне редко даже при продолжительном приеме СИОЗС. Поэтому антидепрессанты этой группы чаще назначают во время беременности, чем антидепрессанты других групп.

К этой группе относятся:

  • Амитриптиллин;
  • Азафен;
  • Мапротиллин;
  • Нортриптиллин и др.

Для будущих мам они допустимы. Ранее считалось, что препараты этой группы могут провоцировать недоразвитие конечностей плода, но новейшие исследования этот факт отвергают.

Тем не менее, трициклические антидепрессанты имеют много побочных эффектов, отсутствующих у препаратов СИОЗС:

  • увеличение массы тела;
  • сонливость;
  • понижение А/Д;
  • холинолитическое действие (запоры, задержка мочи, учащенное сердцебиение, потеря сознания);
  • судороги;
  • нарушения сердечной проводимости;
  • диспепсия.

Ингибиторы моноаминоксидазы (МАО)

К ним относится Ипрониазид (ниаламид, фенелзин, транилципромин). Противопоказаны из-за риска инфаркта.

Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина

К ним относятся Венлафаксин, Дулоксетин и Милнаципран.

Применение Венлафаксина и Дулоксетина разрешено только к случаях крайней необходимости, когда польза для матери превышает риск для младенца. Влияние препарата на плод изучено недостаточно.

Милнаципран при беременности противопоказан.

К ним относятся препараты разных химических групп. Не являются препаратами выбора при беременности.

Таким образом, при беременности можно принимать антидепрессанты, если соблюдать ряд условий:

  • Принимать антидепрессанты строго под контролем врача.
  • Предпочтение отдается препаратам СИОЗС и трициклическим антидепрессантам.
  • Следует принимать препараты в небольших дозах во избежание риска побочных действий на организм будущей матери и влияния на плод.
  • В первый и третий триместры беременности свести прием антидепрессантов до минимума.
  • По возможности заменить прием антидепрессантов сеансами у психотерапевта и психолога.

Алина Вейц, врач-психоневролог, кандидат психологических наук, специально для Mirmam.pro

Полезное видео

Антидепрессанты и беременность

Автор: врач-психотерапевт Надежда Любимова
блог: https://psychotropinka.blogspot.com/

Вы принимаете антидепрессанты и планируете беременность?
Вы принимаете антидепрессанты и узнали что уже беременны и рады этому? Поздравляю!
Продолжить ли прием антидепрессантов или прекратить?

А ещё бывает, что вопрос начала приема антидепрессантов поднимается во время беременности или в период кормления грудью.

Можно ли приниматься антидепрессанты во время беременности

Во-первых, очень важно, что несмотря на накопленные научные данные, о которых вы прочитаете ниже, по некоторым моментам они все еще недостаточны, так как по понятным этическим причинам эксперименты над беременными женщинами не проводятся, и данные получаются в результате постепенного накопления отдельных случаев, что затрудняет интерпретацию результатов.

Поэтому для каждой женщины и в каждой ситуации решение будет приниматься как на основе имеющихся научных данных так и обязательно индивидуальных моментов, с более сложным учетом всех рисков и выгод.

И настоятельно рекомендую советоваться с врачом, который вам назначил антидепрессанты, задавать ему любые интересующие вас вопросы и регулярно обсуждать с ним динамику вашего состояния вне зависимости от принятого решения о продолжении или прекращении приема антидепрессантов.

Итак, рассмотрим плюсы и минусы приема СИОЗС в период беременности и грудного вскармливания для женщины и ребенка.

Для женщины остаются риски побочных эффектов препарата такие же как вне беременности. Но есть и имеющие большее значение в связи с беременностью и родами, например, сертралин может увеличивать риск послеродовых кровотечений. Поэтому по каждому препарату и ситуации отдельный разговор с вашим врачом.

Для плода человека тератогенного действия (то есть нарушающего развитие эмбриона) у СИОЗС и СИОЗСН в исследованиях не выявлено. Поэтому в этом плане они считаются безопасны и если вы беременны и принимаете антидепрессанты, то у вас нет необходимости их срочной отмены в первый триместр, и есть время расслабиться и спокойно взвесить все «за» и «против» дальнейшего приема.

К слову, из популярных в РФ психотропов, которые народу удается достать без рецепта или сердобольные пожилые родственники рекомендуют и делятся, категорически нельзя в первый триместр беременности бензодиазепины (феназепам, клоназепам, и т.д.), так как они обладают тератогенным эффектом и могут вызывать такие нарушения плода как «волчья пасть» и «заячья губа». Если вы все же их уже выпили, не спешите впадать в панику, а обсудите это с врачом.

Несмотря на ранее противоречивые данные, на сегодняшний день доказано, что прием антидепрессантов матери в период беременности не вызывают рисков порока сердца у плода и не снижает IQ ребенка, и не повышает смертность детей ни в период беременности ни после рождения.

Прием СИОЗС скорее всего не связан с развитием у детей синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). А вот данные о связи аутизма у ребенка с приемом СИОЗС во время беременности и ментального расстройства у матери крайне противоречивы, и единого мнения по этому вопросы пока нет. Но не исключено, что на развитие аутизма у ребенка могут влиять оба фактора.

Чтобы вы сами могли определять, какие есть риски приема препарата во время беременности, вы можете воспользоваться сайтом safefetus.com.

На основе имеющихся сейчас научных данных польза и риск распределены по категориям A,B,C,D, and X — где А — это точно совсем безопасно, и Х — это категорически нельзя. Вы можете там тестить любые препараты, а не только психотропы.

Возьмём для примера антидепрессант из группы СИОЗС — флуоксетин. Он относится к категории С. Это значит, что в случае когда польза для матери превышает возможный риск для плода, приём этого препарата рекомендован, принимать его можно, очень серьезных проблем у ребенка он не вызовет, но некоторые проблемы – такие как недоношенность, низкий вес и легочную гипертензию у новорожденного и сниженную адаптацию – не исключено, что могут быть.

Важно: не точно будут, а не исключено что могут возникнуть. У нас пока мало научных данных и они противоречивы, но эти риски не исключены.

Там же есть информация по грудному вскармливанию. Так флуоксетин может вызывать рвоту, понос и нарушения сна у младенца при приеме матери антидепрессантов в период грудного вскармливания. Опять же — «могут» не равно «будут» .

Читать еще:  Антидепрессанты без рецепта врача

Из всех СИОЗС наибольшие риски есть у пароксетина. Поэтому он изначально не рекомендован женщинам, планирующим беременность, и в случае наступления беременности при его приеме, стоит обсудить с врачом смену антидепрессанта.

В целом риск побочных эффектов для плода от приема флуоксетина матерью низкий, хотя нужен мониторинг так как риски возможны (см по ссылке).

На популярном мед форуме РМС на русском есть тема, где обсуждаются и другие антидепрессанты forums.rusmedserv.com.

Что будет, если у вас есть психическое расстройство, и вы не будете принимать антидепрессанты?

«…у младенцев, чьи матери не принимали антидепрессанты, но имели психические расстройства, был повышен риск многих неблагоприятных исходов беременности, включая родоразрешение методом кесарева сечения и необходимость мониторинга в условиях отделения интенсивной терапии новорожденных.» (с) medspecial.ru

Часть рисков совпадает с теми же, которые есть при приеме препаратов. Некоторые превосходят. Поэтому так важно подходить каждый раз индивидуально. И если вы эмоционально в порядке и беременность протекает хорошо, то может быть стоит обсудить с врачом постепенную отмену препарата во втором – третьем триместре.

Если же у вас есть симптомы расстройства, или вы только недавно начали лечение, или же они возобновились или усилились во время беременности, то можете под наблюдением врача принимать антидепрессанты как всю беременность, так и в период грудного вскармливания.

Не исключено, что в ряде случаев во время беременности психотерапия (преимущественно когнитивно-поведенческая) может стать альтернативой или дополнением антидепрессантам. Но это не точно, данных мало.

А можно ли мужчинам продолжать прием антидепрессантов при планировании беременности и её наступлении у матери его ребёнка?

В случае наступления беременности не только можно, но и очень классно если отец будущего ребенка будет в добром здравии, в том числе и ментальном. Так что ответ — конечно да. В случае планировании беременности: есть данные, что фертильность может несколько снижаться, поэтому важно обсудить этот вопрос с врачом и подходить с учетом индивидуальных рисков и выгод.

P.S. Статья служит только для краткого ознакомления с проблемой, не является исчерпывающей и пред принятием решения настоятельно рекомендую проконсультироваться с врачом.

Данная информация адресована пациентам и недостаточна для врача для принятия клинического решения в случае конкретного пациента.

Анальгетики, антидепрессанты и беременность: как безопасно совместить?

Во время беременности привычная домашняя аптечка может стать похожей на минное поле. То нельзя, это нельзя, это можно – но только в первом триместре и по чуть-чуть, если врач разрешит, а это надо убрать до окончания вскармливания… Ну как не запутаться! Порой женщина может и не знать о новых противопоказаниях и по привычке выпить таблетку.

Чем грозит такая беспечность? Как известно, многие препараты с легкостью проходят через плацентарный барьер, оказывая влияние растущего малыша. И если даже единичный прием средства может привести к нежелательной реакции, что говорить о постоянной терапии? Сегодня MedAboutMe расскажет, почему беременным женщинам необходимо убрать в дальний ящик некоторые лекарства.

Антидепрессанты при беременности: за или против?

Депрессия среди будущих мам – вовсе не такое редкое явление, как может показаться на первый взгляд. Нагрузка на организм беременной женщины колоссальна как в физическом, так и в эмоциональном плане. Депрессия – это самая настоящая мина замедленного действия, которая может взорваться в любой момент. Несмотря на скептическое отношение многих к этому диагнозу, отечественные и зарубежные специалисты давно сошлись во мнении, что расстройство можно и нужно лечить.

Стресс, который испытывает женщина во время беременности, не проходит для ребенка бесследно. В 2019 году были опубликованы данные исследования, целью которого было оценить влияние материнской депрессии на состояние плода.

Первый факт, который обнаружили ученые, удивил: у женщин, подвергавшихся во время беременности воздействию психологического стресса, чаще рождались девочки. Второй факт был менее радостен: депрессия действительно может привести к преждевременным родам и задержке развития нервной системы плода, что связано с повышенным выделением кортизола.

Казалось бы, рациональным решением в этом случае станет назначение антидепрессантов. К примеру, ингибиторы обратного захвата серотонина снижают уровень тревожности, улучшают настроение и нормализуют сон. Ну что еще нужно беременной женщине?

Однако вовсе не стоит немедленно бросаться в аптеку: не все то, что хорошо для матери, будет хорошо и для плода. Ученые из Дании доказали, что прием ингибиторов обратного захвата серотонина приводит к увеличению частоты преждевременных родов, а младенцы имеют более низкую оценку по шкале Апгар.

Планирование беременности на фоне депрессии с медикаментозной поддержкой – вопрос непростой. Не все препараты можно продолжать принимать. И даже те, которые ранее считались безопасными для плода, по новым данным могут влиять на вынашивание.

JAMA Psychiatry в мае 2019 года обнародовала данные крупного наблюдения за почти 450 тысячами беременных Канады.

6,1% беременностей закончились спонтанными выкидышами. Среди женщин, потерявших беременность, 1,4% принимало бензодиазепины для лечения расстройств настроения, тревожности и бессонницы.

Ранее такие же результаты были получены британскими врачами: препараты бензодиазепинового ряда повышают риск спонтанного аборта на 60%.

Выводы не утешают: хронический стресс и аффективные расстройства – плохо для обоих, и матери, и ребенка. Антидепрессанты тоже могут быть вредны. Как в таком случае выбрать наименьшее зло?

  • Если беременность планируемая, перед ее началом необходимо оценить риск уменьшения дозы медикаментов, подбора лекарств, которые в меньшей степени влияют на гестацию. В новом обзоре Cochrane указывается на эффективность сочетания Омега-3 и антидепрессантов, за счет которого, вероятно, получится снизить количество принимаемых препаратов.
  • Если депрессивное расстройство развивается на фоне вынашивания, специалисты советуют начинать борьбу другими способами: к примеру, достаточно результативной при экзогенной депрессии может быть психотерапия.
  • Если же немедикаментозные методы не улучшают состояния, вопрос о назначении антидепрессантов рассматривается в индивидуальном порядке. Врачи ориентируются на вероятность тератогенного действия веществ: на данный момент к условно-безопасному классу А относят флуоксетин, флувоксамин, сертралин, из нейролептиков – азалептин.

Правильной тактикой считается щадящая психофармакотерапия, купирование аффективных расстройств на ранней стадии при помощи минимальных доз и кратких курсов. Поэтому при любых подозрениях важно без сомнений и стеснения обратиться к врачу, не дожидаясь ухудшения состояния.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector