Депрессивный эпизод тяжелой степени
Lechenienarkomanii-tomsk.ru

Вредные привычки

Депрессивный эпизод тяжелой степени

Причины возникновения и классификация депрессивного эпизода

Депрессивный эпизод — психическое расстройство с проявлениями угнетенного настроения, ангедонии, апатии, психомоторной заторможенности. За перепадами в настроении следуют изменения в уровне активности человека. Согласно Международной классификации болезней, эпизодом называют только состояние депрессии, которое впервые фиксируется у пациента. При наблюдении повторного эпизода диагноз уточняют, чаще всего ставят депрессивное или биполярное расстройство.

Причины возникновения и группа риска

Депрессия может быть реактивной, когда патологическое состояние психики является реакцией на обстоятельства, которые оказались травмирующими для человека. Например, это может быть смерть близкого человека, развод, перенесенная угроза жизни, проблемы на работе, увольнение, тяжелая болезнь родственника, особенно когда необходим постоянный уход. В таком случае это нормальная реакция психики человека на окружающие факторы. Тем не менее реактивные депрессии не всегда проходят самостоятельно, иногда необходимой становится помощь врача.

Столкнуться с депрессией может человек, имеющий привычку злоупотреблять алкогольными или наркотическими препаратами.

Депрессия может развиваться на фоне соматических заболеваний и иногда быть важным симптомом некоторых из них. В этой ситуации приступают к лечению болезни, которая вызвала депрессивное состояние; если после излечения основного заболевания депрессивная симптоматика не прошла, обращаются к психотерапевту для уточнения причин патологического состояния.

Заболеваний, которые могут вызывать депрессию, множество. Это неврологические, эндокринные, онкологические, инфекционные и другие болезни. Одной из наиболее вероятных соматических причин депрессии является нарушение функции щитовидной железы, в большинстве случаев — гипотиреоз.

Развитию депрессивных состояний способствует недостаток солнечного света — такие депрессии называют сезонными. Женщины могут столкнуться с депрессией после родов — это постнатальная форма расстройства.

Если причины во внешних событиях нет, то депрессия называется эндогенной, т. е. вызванной внутренними факторами. Механизм развития эндогенной депрессии полностью не исследован; предполагается, что расстройство связано с нарушением уровня нейромедиаторов в нервной системе — серотонина, дофамина и норадреналина.

Симптомы и признаки

Проявления расстройства делятся на основные и дополнительные. Основные симптомы еще называют типичными. К ним относятся:

  1. Сниженное настроение, которое не является реакцией на происходящие в жизни человека. Продолжается в течение длительного времени, не менее 2 недель.
  2. Стабильно выраженное состояние слабости и утомляемости, которое наблюдается не меньше месяца.
  3. Ангедония — состояние, при котором у человека нет желания заниматься деятельностью, что раньше ему нравилась, потому что она перестала приносить положительные эмоции.

В группу дополнительных симптомов входят пессимистические мысли и настроения, самообвинения, неуверенность в своих силах, заниженная самооценка, приступы страха и необоснованной тревоги, иногда суицидальные мысли. Депрессия может сопровождаться нарушениями сна как бессонницей, так и чрезмерной сонливостью. Наблюдается повышение аппетита или, наоборот, он практически полностью пропадает. Становится сложно концентрировать внимание, отмечается нерешительность в поведении, которая раньше могла быть нетипичной чертой характера человека.

Классификация и степени

Депрессивные эпизоды в зависимости от выраженности признаков делят на 3 степени. Для постановки диагноза необходимо наблюдать минимум 2 симптома из категории основных признаков и 2 дополнительных.

Депрессивный эпизод легкой степени

Пациентам ставят легкую степень депрессии, если у них присутствуют 2 или 3 типичных симптома, и минимум 2 дополнительных признака. Субъективно пациент ощущает дискомфорт, но нарушения поведения еще не дошли до той степени, когда это мешает выполнять профессиональные функции. Состояние длится не меньше 2 недель. Работоспособность и социальная адаптация не нарушены.

Депрессивный эпизод средней степени

Для фиксирования умеренного депрессивного эпизода необходимо наличие 2 или 3 симптомов из группы основных, и 3-4 симптома из группы дополнительных. Признаки наблюдаются минимум 2 недели. Человеку становится ощутимо сложнее выполнять свою социальную и профессиональную роль.

Тяжелый депрессивный эпизод

Поводом для того, чтобы говорить о большом депрессивном эпизоде, является наличие всех 3 типичных симптомов. Присутствует не меньше 4 дополнительных симптомов. Нарушается социальная адаптация и профессиональная деятельность человека. Состояние становится слишком тяжелым, чтобы выполнять те действия, которые раньше были привычными. Если симптомы слишком сильно выражены, допускается длительность состояния для постановки диагноза менее 2 недель. В подобных ситуациях повышается риск совершения человеком суицида.

Профилактика и прогноз

Прогноз лечения депрессивного эпизода благоприятный при условии выполнения всех требований врача и своевременного приема медикаментов.

Здоровый образ жизни — один из методов профилактики депрессивных расстройств. Особенно важно следить за режимом сна, выделять время на занятия физическими упражнениями, а в осенне-зимний период гулять на улице, чтобы восполнить недостаток солнечного света.

Неправильное питание, наличие вредных привычек, таких как алкоголь и наркотики, способствуют развитию депрессий. Следует стараться избегать стресса и переутомления, чтобы сохранить психическое здоровье.

Уважаемые читатели! Мы настоятельно рекомендуем перед приёмом препаратов или самолечением обязательно обращаться за консультацией к врачу. Имеются противопоказания.

Депрессивный эпизод (F 32)

Общие критерии

G 1. Минимальная длительность депрессивного эпизода составляет 2 недели.

G 2. В прошлом у больного никогда не возникали отчетливые депрессивные, маниакальные либо гипоманиакальные состояния.

G 3. (Критерий исключения). Возникновение депрессивного расстройства нельзя связать с органической патологией головного мозга (F 00 — F 09) или употреблением психоактивных веществ (F 10 — F 19).

Обязательные критерии

А. Повторяет все общие критерии депрессивного эпизода G 1; G 2; G 3. К основным симптомам эпизодического депрессивного расстройства любой степени тяжести относятся:

  1. Отчетливое депрессивное (тоскливое) настроение, которое наблюдается у пациента как минимум две недели, сохраняется на протяжении большей части дня и мало подвержено влиянию внешних обстоятельств;
  2. Отсутствие в анамнезе у больного каких-либо других аффективных эпизодических расстройств (депрессивных или маниакальных);
  3. Отсутствие у больного данных, которые бы позволили отнести имеющуюся у него депрессивную симптоматику к органическим расстройствам головного мозга (F 00 — F 09) или расстройствам, вызванным употреблением психоактивных веществ (F 10 — F 19).

Б. Для диагностики депрессивного эпизода легкой и средней тяжести достаточно наличия у больного, по меньшей мере, двух из трех таких критериев. Если же присутствуют все, то это свидетельствует о тяжелой форме депрессивного эпизода:

  1. Патологически выраженное депрессивное настроение присутствует у больного на протяжении большей части суток в течение, по меньшей мере, последних двух недель и почти не зависит от внешних обстоятельств;
  2. У него имеет место отчетливое снижение интереса к окружающим событиям, сочетающееся с ангедонией (утрата способности получать удовольствие);
  3. У больного наблюдаются отчетливое снижение психической и физической энергии, повышенная утомляемость и сниженная общая активность.

В. Включают в себя как бы менее значимые симптомы депрессивного расстройства, для диагностики которого необходимо наличие у больного не всей их совокупности, а по меньшей мере двух из них:

  1. Сниженная способность к концентрации внимания.
  2. Сниженная самооценка и потеря уверенности в себе.
  3. Идеи виновности и самоуничижения.
  4. Мрачное и пессимистичное видение будущего.
  5. Суицидальные мысли или действия.
  6. Нарушение сна любого типа.
  7. Измененный (сниженный или повышенный аппетит).

Для указания наличия или отсутствия у депрессивного больного соматических симптомов в коде МКБ-10 используется пятый знак. Отсутствие этих симптомов квалифицируется как F 32.х0, наличие— как F 32.х1. Для констатации витальности аффекта необходимо, чтобы присутствовали как минимум три из перечисленных ниже симптомов:

  1. Выраженная утрата интереса к той деятельности, которая ранее доставляла удовольствие пациенту.
  2. Отсутствие эмоциональной реакции на те события, которые прежде вызывали у больного активный отклик.
  3. Усиление депрессивной симптоматики в утренние часы.
  4. Признаки явной психомоторной заторможенности или ажитации.
  5. Ранние пробуждения по утрам (по меньшей мере, на два часа раньше обычного времени).
  6. Выраженное снижение аппетита, сочетающееся с заметной потерей массы тела.
  7. Явное снижение либидо.

В структуре депрессивного настроения тревога, ажитация, раздражительность, истериоформные проявления временами могут доминировать над собственно тоскливым аффектом.

В диагноз «депрессивный эпизод» включаются случаи впервые возникшей у пациента эндогенной или реактивной депрессии. По DSM-IV этот диагноз соответствует единичному эпизоду «большого депрессивного расстройства».

F 32.0 Легкий депрессивный эпизод

Для достоверного диагноза необходима констатация наличия у больного всех обязательных признаков критерия А, а также как минимум 2 симптомов из критериев группы Б и 2 симптомов из критериев группы В. Пациент с легким депрессивным эпизодом, как правило, еще в состоянии выполнять свою обычную работу, хотя и испытывает при этом определенные затруднения.

Читать еще:  Лечение депрессии в санатории

Легкий депрессивный эпизод по шкале Гамильтона соответствует 7—16 баллам, а по шкале Монтгомери—Асберга — 16—25 баллам. Если он протекает без соматических симптомов, то шифруется как F 32.00, если же с соматическими симптомами, то как F 32.01.

F 32.1 Умеренный депрессивный эпизод

Для констатации умеренного депрессивного эпизода необходимо, чтобы у больного, помимо всех критериев А, в клинической картине расстройства присутствовали еще, как минимум, 2 симптома из критериев группы Б и 4 симптома из критериев группы В. Больной, страдающий умеренным депрессивным эпизодом, с большим трудом может справляться с выполнением бытовых, повседневных обязанностей.

Умеренный депрессивный эпизод по шкале Гамильтона соответствует 17—27 баллам, по шкале Монтгомери—Асберга — 26—30 баллам. По МКБ-10 он кодируется как F 32.10, если протекает без соматических симптомов, и как F 32.11 — в случаях с соматическими симптомами.

F 32.2 Тяжелый депрессивный эпизод без психотических симптомов

Для диагностики тяжелого депрессивного эпизода необходимо, чтобы выраженность симптоматики больного, помимо критерия А, соответствовала всем трем симптомам критерия Б. Кроме того, у него должно присутствовать, как минимум, 8 симптомов из критериев группы В. Критерием исключения (Г) является отсутствие у больного галлюцинаций, бреда и депрессивного ступора. Предполагается, что «соматические» симптомы, т.е. витализация аффекта, всегда входят в структуру тяжелой депрессии. При ней также, почти всегда, наблюдаются эпизоды психомоторной ажитации. При диагностике тяжелого депрессивного эпизода возможно нарушение временного критерия, т.е. длительность депрессивной симптоматики может быть менее 2-х недель. Пациенты с тяжелым депрессивным эпизодом не в состоянии справляться даже с ежедневными рутинными бытовыми обязанностями. Более того, в ряде случаев из-за значительной выраженности таких симптомов депрессии, как ажитация или заторможенность, они иногда неспособны описать свое болезненное состояние.

Для диагностики тяжелого депрессивного эпизода с использованием шкалы Гамильтона выраженность симптоматики должна превышать 27 баллов, а с использованием шкалы Монтгомери—Асбер-га — 30 баллов.

F 32.3 Тяжелый депрессивный эпизод с психотическими симптомами

Для диагностики данного расстройства необходимо, чтобы выраженность депрессивной симптоматики у больного соответствовала критериям F 32.2, а психотические феномены возникали только на высоте депрессии. При этом в качестве критерия исключения у него должны отсутствовать признаки шизофрении (F 20.0 — F 20.3) или шизоаффективного расстройства депрессивного типа (F 25.1). К психотическим симптомам депрессии, в соответствии с МКБ-10, относятся:

  • депрессивный ступор;
  • бредовые идеи греховности, обнищания или ипохондрические нигилистические идеи, а также тематически связанные с ними бредовые идеи преследования. Бредовые построения могут сопровождаться вербальными галлюцинациями обвиняющего и оскорбляющего содержания, а также обонятельными галлюцинациями гниющей плоти.

В случаях соответствия (конгруентности) психотической симптоматики депрессивному настроению больного его расстройство шифруется с помощью пятого знака как F 32.30. Если же такого соответствия нет, то оно шифруется как F 32.31.

Депрессивный эпизод

  • Что такое Депрессивный эпизод
  • Что провоцирует Депрессивный эпизод
  • Патогенез (что происходит?) во время Депрессивного эпизода
  • Симптомы Депрессивного эпизода
  • Диагностика Депрессивного эпизода
  • Лечение Депрессивного эпизода
  • Профилактика Депрессивного эпизода
  • К каким докторам следует обращаться если у Вас Депрессивный эпизод

Что такое Депрессивный эпизод

Депрессивный эпизод — аффективное расстройство, характеризующееся эмоциональными, когнитивными и соматическими нарушениями, что проявляется в снижении настроения, утрате интересов и удовольствия, снижении энергичности, а в результате, в снижении активности и повышенной утомляемости. Отмечается выраженная утомляемость даже при незначительном усилии.В числе дополнительных симптомов также присутствуют сниженная способность к сосредоточению и вниманию; сниженные самооценка и чувство уверенности в себе; вторичные идеи самообвинения; мрачное и пессимистическое видение будущего; идеи или действия направленные на самоповреждение или суицид; нарушенный сон; сниженный аппетит.

Депрессивный эпизод продолжается не менее 2 недель.

По числу, типу и тяжести присутствующих симптомов дифференцируют:

Депрессивный эпизод легкой степени

Депрессивный эпизод средней степени

Депрессивный эпизод тяжелой степени

Что провоцирует Депрессивный эпизод

  1. Генетическими причинами могут быть аномалии в 11 хромосоме, хотя предполагается существование полигенных форм расстройства.
  2. Биохимической причиной является нарушение активности обмена нейротрансмиттеров: дефицит серотонина и катехоламинов.
  3. Нейроэндокринные причины выражаются в нарушении ритмики функционирования гипоталамо-гипофизарной, лимбической системы и эпифиза, что отражается на ритме выброса релизинговых гормонов и мелатонина. Эти процессы связаны с фотонами дневного света. Это косвенно влияет на целостную ритмику организма, в частности, на ритм сна/бодрствования, сексуальной активности, еды.

Факторами риска является возраст 20—40 лет, снижение социального класса, развод у мужчин, семейная история суицидов, утрата родственников после 11 лет, личностные качества с чертами тревожности, усердия и совестливости, стрессорные события, гомосексуальность, проблемы сексуального удовлетворения, послеродовый период, особенно у одиноких женщин. В патогенезе депрессий наряду с генетическими факторами, определяющими уровень нейротрансмиттерных систем, имеет значение культивирование в семье беспомощности в период стресса, составляющее основу депрессивного мышления, утрата социальных контактов.

Патогенез (что происходит?) во время Депрессивного эпизода

Симптомы Депрессивного эпизода

Пациенты отмечают снижение способности к сосредоточению и вниманию, что субъективно воспринимается как затруднение запоминания и снижение успешности в обучении. Это особенно заметно в подростковом и юношеском возрасте, а также у лиц, занимающихся интеллектуальным трудом. Физическая активность также снижена до заторможенности (вплоть до ступора), что может восприниматься как леность. У детей и подростков депрессии могут сопровождаться агрессивностью и конфликтностью, которые маскируют своеобразную ненависть к самому себе. Условно можно разделить все депрессивные состояния на синдромы с компонентом тревоги и без компонента тревоги.

Ритмика изменений настроения характеризуется типичным улучшением самочувствия к вечеру. Снижаются самооценка и уверенность в себе, что выглядит как специфическая неофобия. Эти же ощущения дистанциируют пациента от окружающих и усиливают чувство его неполноценности. При длительном течении депрессии в возрасте после 50 лет это приводит к депривации и клинической картине, напоминающей деменцию. Возникают идеи виновности и самоуничижения, будущее видится в мрачных и пессимистических тонах. Все это приводит к возникновению идей и действий, связанных с аутоагрессией (самоповреждением, суицидом). Нарушается ритм сна/бодрствования, наблюдается бессонница или отсутствие чувства сна, преобладают мрачные сновидения. По утрам пациент с трудом встает с постели. Снижается аппетит, иногда пациент предпочитает углеводную пищу белковой, аппетит может восстанавливаться в вечернее время. Меняется восприятие времени, которое кажется бесконечно долгим и тягостным. Пациент перестает обращать на себя внимание, у него могут быть многочисленные ипохондрические и сенестопатические переживания, появляется депрессивная деперсонализация с негативным представлением о собственном Я и теле. Депрессивная дереализация выражается в восприятии мира в холодных и серых тонах. Речь обыкновенно замедлена с разговором о собственных проблемах и прошлом. Концентрация внимания затруднена, а формулировка идей замедлена.

При осмотре пациенты часто смотрят в окно или на источник света, жестикуляция с ориентацией по направлению к собственному телу, прижатие рук к груди, при тревожной депрессии к горлу, поза подчинения, в мимике складка Верагута, опущенные углы рта. При тревоге ускоренные жестовые манипуляции предметами. Голос низкий, тихий, с большими паузами между словами и низкой директивностью.

Косвенно на депрессивный эпизода могут указывать такие симптомы, как расширение зрачков, тахикардия, запоры, снижение тургора кожи и повышенная ломкость ногтей и волос, ускоренные инволютивные изменения (пациент кажется старше своих лет), а также соматоформные симптомы, такие как: психогенная одышка, синдром беспокойных ног, дерматологическая ипохондрия, кардиальный и псевдоревматический симтомы, психогенная дизурия, соматоформные расстройства желудочно-кишечного тракта. Кроме того, при депрессиях иногда вес не снижается, а повышается в связи с тягой к углеводам, либидо может также не снижаться, а повышаться, поскольку сексуальное удовлетворение снижает уровень тревоги. Среди других соматических симптомов характерны неопределенные головные боли, аменоррея и дисменоррея, боли в груди и, особенно, специфическое ощущение «камня, тяжести на груди».

Диагностика Депрессивного эпизода

Наиболее важными признаками являются:

  • снижение способности к сосредоточению и вниманию;
  • снижение самооценки и уверенности в себе;
  • идеи виновности и самоуничижения;
  • мрачное и пессимистическое видение будущего;
  • идеи или действия, приводящие к самоповреждению или суициду;
  • нарушенный сон;
  • сниженный аппетит.

Следует дифференцировать депрессию с начальными явлениями при болезни Альцгеймера. Депрессии действительно могут сопровождаться клиникой псевдодеменции, описанной Вернике. Кроме того, продолжительная депрессия может приводить к когнитивному дефициту в результате вторичной депривации. Псевдодементность при хронической депрессии обозначается как синдром Puna Ван Винкля. Для разграничения имеют значения анамнестические сведения, данные объективных методов исследования. У депрессивных пациентов чаще присутствуют характерные суточные колебания настроения и относительная успешность в вечернее время, у них не столь грубо нарушено внимание. В мимике депрессивных пациентов отмечается складка Верагута, опущенные углы рта и нет характерного для болезни Альцгеймера растерянного изумления и редкого мигания. При депрессии также не отмечается жестовых стереотипии. При депрессии, как и при болезни Альцгеймера, отмечается прогрессивная инволюция, в том числе снижение тургора кожи, тусклые глаза, повышенная ломкость ногтей и волос, но указанные расстройства при мозговой атрофии чаще опережают психопатологические расстройства, а при депрессии они отмечаются при большой продолжительности сниженного настроения. Снижение веса при депрессиях сопровождается снижением аппетита, а при болезни Альцгеймера аппетит не только не снижается, но и может возрастать. Пациенты с депрессиями более отчетливо реагируют на антидепрессанты повышением активности, но при болезни Альцгеймера они могут увеличивать аспонтанность и астенизацию, создавая впечатление загруженности больных. Решающее значение все же имеют данные КТ, ЭЭГ и нейропсихологическое обследование.

Читать еще:  Депрессия затяжная симптомы

Лечение Депрессивного эпизода

В лечении применяются антидепрессанты: моно-, би-, три- и тетрациклические, ингибиторы МАО, ингибиторы обратного захвата серотонина, L-триптофан, гормоны щитовидной железы, монолатеральная ЭСТ на недоминантное полушарие, депривация сна. К старым методам относится в/в лечение возрастающими эйфоризирующими дозами новокаина, ингаляции закисью азота. Применяются также фототерапия люминесцентными лампами, когнитивная психотерапия и групповая психотерапия.

Диагноз МКБ-10 F 32 Депрессивный эпизод (лечение заболевания)

В легких, средних или тяжелых типичных случаях депрессивных эпизодов у больного отмечаются пониженное настроение, уменьшение энергичности и падение активности. Снижена способность радоваться, получать удовольствие, интересоваться, сосредоточиваться. Обычным является выраженная усталость даже после минимальных усилий. Обычно нарушен сон и снижен аппетит. Самооценка и уверенность в себе почти всегда снижены, даже при легких формах заболевания. Часто присутствуют мысли о собственной виновности и бесполезности. Пониженное настроение, мало меняющееся день ото дня, не зависит от обстоятельств и может сопровождаться так называемыми соматическими симптомами, такими, как потеря интереса к окружающему и утрата ощущений, доставляющих удовольствие, пробуждение по утрам на несколько часов раньше обычного времени, усиление депрессии по утрам, выраженная психомоторная заторможенность, тревожность, потеря аппетита, похудание и снижение либидо. В зависимости от числа и тяжести симптомов депрессивный эпизод может классифицироваться как легкий, умеренно выраженный и тяжелый.

Включены: одиночный эпизод:

  • депрессивной реакции
  • психогенной депрессии
  • реактивной депрессии

Исключены:

  • расстройство приспособительных реакций (F43.2)
  • рекуррентное депрессивное расстройство (F33.-)
  • депрессивный эпизод, связанный с расстройствами поведения, классифицированными в рубриках F91.-(F92.0)

Диагноз F 32.0 Депрессивный эпизод легкой степени

Обычно выражены два-три вышеупомянутых симптома. Пациент, конечно, страдает от этого, но, вероятно, будет в состоянии продолжать выполнять основные виды деятельности.

Диагноз F 32.1 Депрессивный эпизод средней степени

Выражены четыре и более из вышеупомянутых симптомов. Пациент, вероятно, испытывает большие трудности при продолжении обычной деятельности.

Диагноз F 32.2 Депрессивный эпизод тяжелой степени без психотических симптомов

Эпизод депрессии, при котором явно выражен ряд вышеупомянутых симптомов, приносящих страдание; обычны снижение самооценки и мысли о собственной никчемности или виновности. Характерны суицидальные мысли и попытки, обычно имеет место ряд псевдосоматических симптомов.

Депрессия с возбуждением, одиночный эпизод без психотических симптомов

Значительная депрессия, одиночный эпизод без психотических симптомов

Витальная депрессия, одиночный эпизод без психотических симптомов

Диагноз F 32.3 Депрессивный эпизод тяжелой степени с психотическими симптомами

Эпизод депрессии, как описано в подрубрике F32.3, но с наличием галлюцинаций, бреда, психомоторной заторможенности или ступора, настолько выраженных, что обычная социальная активность невозможна. Имеется опасность для жизни вследствие суицидальных попыток, обезвоживания или голодания. Галлюцинации и бред могут соответствовать или не соответствовать настроению.

Одиночный эпизод:

  • значительной депрессии с психотическими симптомами
  • психогенного депрессивного психоза
  • психотической депрессии
  • реактивного депрессивного психоза

Диагноз F 32.8 Другие депрессивные эпизоды

Одиночный эпизод «скрытой» депрессии БДУ

Диагноз F 32.9 Депрессивный эпизод неуточненный

Депрессивное расстройство БДУ

Круглосуточные бесплатные консультации:

Мы будем рады ответить на все Ваши вопросы!

Частная клиника «Спасение» уже 19 лет осуществляет эффективное лечение различных психиатрических заболеваний и расстройств. Психиатрия – сложная область медицины, требующая от врачей максимума знаний и умений. Поэтому все сотрудники нашей клиники – высокопрофессиональные, квалифицированные и опытные специалисты.

Когда обращаться за помощью?

Вы заметили, что Ваш родственник (бабушка, дедушка, мама или папа) не помнит элементарных вещей, забывает даты, названия предметов или даже не узнает людей? Это явно указывает на некое расстройство психики или психическое заболевание. Самолечение в таком случае не эффективно и даже опасно. Таблетки и лекарства, принимаемые самостоятельно, без назначения врача, в лучшем случае на время облегчат состояние больного и снимут симптомы. В худшем – нанесут здоровью человека непоправимый вред и приведут к необратимым последствиям. Народное лечение на дому также не способно принести желаемых результатов, ни одно народное средство не поможет при психических заболеваниях. Прибегнув к ним, Вы лишь потеряете драгоценное время, которое так важно, когда у человека нарушение психики.

Если у Вашего родственника плохая память, полная потеря памяти, иные признаки, явно указывающие на психическое расстройство или тяжелую болезнь – не медлите, обращайтесь в частную психиатрическую клинику «Спасение».

Почему выбирают именно нас?

В клинике «Спасение» успешно лечатся страхи, фобии, стресс, расстройство памяти, психопатия. Мы оказываем помощь при онкологии, осуществляем уход за больными после инсульта, стационарное лечение пожилых, престарелых пациентов, лечение рака. Не отказываемся от больного, даже если у него последняя стадия заболевания.

Многие государственные учреждения не желают браться за пациентов в возрасте за 50-60 лет. Мы помогаем каждому обратившемуся и охотно осуществляем лечение после 50-60-70 лет. Для этого у нас есть все необходимое:

  • пансионат;
  • дом престарелых;
  • лежачий хоспис;
  • профессиональные сиделки;
  • санаторий.

Старческий возраст – не причина пускать болезнь на самотек! Комплексная терапия и реабилитация дает все шансы на восстановление основных физических и мыслительных функций у подавляющего большинства пациентов и значительно увеличивает продолжительность жизни.

Наши специалисты применяют в работе современные способы диагностики и лечения, самые эффективные и безопасные лекарственные препараты, гипноз. При необходимости осуществляется выезд на дом, где врачами:

  • проводится первичный осмотр;
  • выясняются причины психического расстройства;
  • ставится предварительный диагноз;
  • снимается острый приступ или похмельный синдром;
  • в тяжелых случаях возможно принудительное помещение больного в стационар – реабилитационный центр закрытого типа.

Лечение в нашей клинике стоит недорого. Первая консультация проводится бесплатно. Цены на все услуги полностью открытые, в них заранее включена стоимость всех процедур.

Родственники больных часто обращаются с вопросами: «Подскажите что такое психическое расстройство?», «Посоветуйте как помочь человеку с тяжелой болезнью?», «Сколько с ней живут и как продлить отведенное время?» Подробную консультацию Вы получите в частной клинике «Спасение»!

Мы оказываем реальную помощь и успешно лечим любые психические заболевания!

Проконсультируйтесь у специалиста!

Мы будем рады ответить на все Ваши вопросы!

Виды депрессий и критерии депрессивного эпизода

Мы публикуем отрывки из книги «Семья и душевное здоровье человека» греческого психиатра Константина Кóллиаса, перевод которых выполнен монахиней Екатериной специально для журнала Матроны.РУ. Сегодня мы продолжаем говорить о депрессии.

Существует целый ряд болезней, которые называются «расстройства настроения», или аффективные расстройства, к ним относится и депрессия. Для этих расстройств характерно проявление так называемых депрессивных эпизодов, которые могут длиться от двух недель до нескольких месяцев и даже лет. В течение этих эпизодов у человека проявляются симптомы разной степени тяжести, согласно типу аффективного расстройства, которым страдает больной. Между двумя эпизодами, если депрессия не перешла в хроническую стадию, человек приходит в своё прежнее нормальное психическое состояние, которое также называется нормотимия. Она может длиться 2-3 года. Тем не менее, с каждым разом депрессия оказывает на человека более сильное влияние, он легче поддаётся болезни, периоды нормотимии могут сокращаться, а депрессивные эпизоды — становиться более сильными или происходить чаще.

Критерии депрессии

Для правильной диагностики тяжёлого депрессивного эпизода принято использовать ряд критериев.

Во-первых, у человека должно наблюдаться постоянно в течение хотя бы двух недель не менее пяти из описанных ниже симптомов. Ещё одним условием данного критерия является тот факт, что из-за этих симптомов снижается социальная активность больного (к примеру, меняется его поведение на работе, в школе, в компании друзей, в семье). Вот эти симптомы:

Читать еще:  Беременность и депрессия

— депрессивное настроение в течение большей части дня, а у детей и подростков может наблюдаться вместо депрессивного настроения повышенная раздражительность,
— существенное снижение чувства удовлетворённости;
— значительная потеря в весе или повышение веса;
— бессонница или гиперсомния;
— психокинетическая активность или замедленность движений;
— повышенная утомляемость, упадок сил, снижение работоспособности;
— чувство вины (причём это чувство быстро прогрессирует и доходит до абсурда, когда человек начинает считать себя виновным в таких вещах, в которых заведомо нет его вины);
— нерешительность, снижение мыслительной деятельности, невозможность сконцентрировать своё внимание;
— мысли о смерти, попытка самоубийства.

Необходимо особо отметить, что одним из необходимых для постановки диагноза пяти симптомов обязательно должно быть депрессивное настроение или снижение чувства удовлетворённости.

Во-вторых, больному нельзя поставить диагноз «депрессия», если с ним происходит так называемый «смешанный эпизод», который выражает состояние между манией и депрессией.

В-третьих, у человека должна явственно наблюдаться дисфория — пониженное настроение с раздражительностью, озлобленностью, мрачностью, повышенной чувствительностью к действиям окружающих, со склонностью к вспышкам агрессии и пр.

В-четвёртых, все эти симптомы не должны быть следствием другой болезни или принятия различных веществ (лекарственных, токсических или наркотических).

Наконец, в-пятых, эти симптомы не должны являться проявлением траура, т.е. состояния скорби по умершему близкому человеку. Тем не менее, если это состояние затягивается по какой-либо причине и человек не находит успокоения, то траур легко может перейти в депрессию.

Виды депрессии

Депрессивные эпизоды обычно подразделяются на лёгкие, умеренные и тяжёлые. Депрессия, которую характеризует наличие лёгких депрессивных эпизодов, называют лёгкой депрессией, а та, в которой имеет место один или несколько тяжёлых депрессивных эпизодов, обычно описывается как большое депрессивное расстройство, или тяжёлая депрессия. Возможность появления этого заболевания у женщин составляет 10-25%, тогда как у мужчин — 5-12%. Исследования показали, что одна из четырёх женщин перенесла в своей жизни хотя бы один эпизод тяжёлой депрессии.

Если в течение жизни больного произошёл только один тяжёлый депрессивный эпизод, то такую депрессию определяют как «большое депрессивное расстройство с единственным тяжёлым депрессивным эпизодом». Если же таких эпизодов было несколько, то диагнозом становится «рецидивирующая монополярная депрессия» (появляется у 2-8% мужской части населения и у 4-16% женщин). В том случае, если больной более двух лет постоянно страдает депрессией, которая не сменяется периодами нормального душевного состояния, то считается, что болезнь перешла в хроническую стадию. Особенно часто от хронической депрессии страдают пожилые мужчины, злоупотребляющие алкоголем.

Необходимо отметить, что различают два типа депрессивных состояний: монополярную и биполярную депрессию. Второй тип более известен как маниакально-депрессивный психоз. Это расстройство называется биполярным, потому что у больных сменяются депрессивные эпизоды (периоды подавленного аффекта) и маниакальные эпизоды (периоды повышенного аффекта, напряжения, высокой активности, иной раз принимающей формы безответственного или неадекватного поведения). Другими словами, при данном расстройстве настроение может колебаться, при­нимая полярно противоположные формы. Биполярная депрессия, в свою очередь разделяется на два подтипа: собственно маниакально-депрессивный психоз (т.е. тяжёлая форма) и так называемая киклотимия. Киклотимией называют более лёгкую и смягчённую форму заболевания, при которой происходят менее длительные и менее напряжённые эпизоды. В то же время, они могут сменять друг друга значительно чаще, чем при тяжёлой форме заболевания. Сама по себе депрессия (т.е. расстройство, характеризующееся только периодами подавленного аффекта, депрессивного настроения) была названа монополярной для того, чтобы отличить её от биполярной депрессии.

Классификация видов депрессии находится в по­стоянном развитии. Это обусловлено как непрерывным развитием науки, так и тем, что в современном мире депрессия охватывает всё более широкий спектр проявлений и занимает новые пози­ции.

По одной из классификаций, имеются следующие виды депрессии:

— сезонная;
— так называемые «женские» депрессии: постнатальная депрессия и предменструальный синдром;
— детская;
— атипичная;
— дистимия и двойная депрессия;
— псевдослабоумие;
— меланхолическая;
— иные депрессивные расстройства.

Если депрессивные эпизоды происходят осенью и/или зимой, то речь идёт о сезонной депрессии. Ненастная погода и нехватка солнечного света могут ухудшать как душевное, так и физическое состояние некоторых людей. Нередко жертвами осенне-зимних депрессий становятся те, кто чувствителен к переменам погоды и те, кто недавно пережил стресс. Также сезонная депрессия иногда спровоцирована душевной травмой, которая была пережита именно в это время года.

У некоторых женщин примерно через месяц после родов развивается так называемая постнатальная, или послеродовая, депрессия, и это происходит чаще всего из-за резкого изменения гормонального фона женщины. Депрессия матери отрицательно влияет и на здоровье ребёнка.

Также близко к депрессии так называемое «дисфорическое предменструальное расстройство» (ПМС), когда примерно за 6 дней до месячных у женщины наблюдаются раздражительность, угнетённое настроение, слезливость, напряжение, тревога, повышенная утомляемость, нарушения сна и аппетита.

Детская депрессия остро отличается от просто «плохого настроения» и ежедневных эмоциональных вспышек, которые часто можно наблюдать в жизни любого ребёнка. Если грусть становится постоянной и тянется изо дня в день, то, вероятно, подобное состояние можно объяснить наличием данного заболевания. Другими признаками депрессии у детей и подростков служат вызывающее поведение, отсутствие или оставление интересов, невыполнение домашнего задания и плохая успеваемость — особенно в том случае, когда раньше за ребёнком всего этого не наблюдалось. В последнее десятилетие отмечается увеличение распространённости депрессии у подростков и юношества, и это считается результатом повышенного злоупотребления курением, алкоголем, наркотиками и токсическими веществами в молодёжной среде.

При атипичной депрессии, наряду с типичными симптомами, отмечаются такие специфические признаки, как повышенный аппетит, увеличение веса, повышенная сонливость и так называемая «эмоциональная реактивность», то есть повышенная положительная эмоциональная реакция на позитивные внешние раздражители.

Термин «дистимия» был создан для замены термина «невротическая депрессия» и означает субдепрессию с симптомами, недостаточными для постановки диагноза «большое депрессивное расстройство». Во время эпизодов пониженного настроения у человека более двух лет могут наблюдаться хотя бы два из последующих симптомов:

— пониженный или чрезмерный аппетит,
— проблемы со сном (как бессонница, так и повышенная сонливость);
— постоянное чувство усталости, недостаток энергии;
— низкая самооценка;
— сниженная концентрация внимания;
— чувство безнадёжности и отчаяния, пессимизм.

На фоне дистимии могут происходить обычные депрессивные эпизоды умеренной тяжести или тяжёлые. Этот феномен называется двойной депрессией.

Болезнь может начаться как в детском возрасте, так и во взрослом. Бывает, что человек с детства страдает дистимией, но не знает об этом и считает вышеописанные симптомы чертами своего характера. Поэтому он не говорит об этих проявлениях врачу, что, конечно, затрудняет постановку диагноза.

Проявление симптомов дистимии возможно и после перенесения сильного стресса, связанного с потерей близкого человека, разлукой, утратой работы или какой-то очень важной для конкретного человека вещи.

У пожилых людей депрессия иногда проявляется в виде псевдослабоумия, или псевдодеменции. В этом случае болезнь внешне напоминает снижение умственной деятельности. Налицо ряд симптомов старческого слабоумия: проблемы с памятью и концентрацией внимания, с ориентировкой в пространстве и т. д. И, тем не менее, эти симптомы относятся к одному из видов депрессии, причём отличить старческое слабоумие от реальной депрессии под силу только специалисту.

Самой тяжёлой формой депрессивного расстройства считается меланхолическая депрессия, в течение которой больной страдает от эпизодов тяжёлой депрессии с элементами меланхолии. В этот очень тяжёлый для человека период, помимо других симптомов депрессии, наблюдается полное отсутствие чувства удовлетворённости. Также больной не в состоянии ответить на любые положительные раздражители. Эта депрессия имеет выраженный суточный ритм — пик её «активности» происходит утром, а снижение — вечером.

Наконец, иные депрессии включают в себя депрессивные расстройства, которые причиняют ущерб, но не подходят под официально определённые диагнозы.

Очевидно, что только специалист может поставить верный диагноз и назначить правильное лечение такого тяжёлого, сложного и неоднозначного заболевания, как депрессия. Ни в коем случае нельзя стыдиться этого состояния и заниматься самолечением. Необходимо своевременно обратиться к врачу в случае появления первых признаков заболевания. Профилактическое врачебное вмешательство и помощь на ранних стадиях депрессии могут предотвратить развитие депрессивного эпизода или свести его на более лёгкую стадию.

В следующий раз мы поговорим о дифференциальном диагнозе, который ставится, когда депрессия является вторичной и сопровождает ряд соматических болезней, а также о причинах депрессии.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector