Депрессивный психоз симптомы
Lechenienarkomanii-tomsk.ru

Вредные привычки

Депрессивный психоз симптомы

Депрессивный психоз: когда жизнь теряет краски

Его симптомы узнаваемы и известны, но в круговерти дней можно не обратить на них внимание. Источником проблемы чаще становится какое-либо травмирующее событие, но разрушительное действие оно оказывает на тех, кто находится в хронической усталости. Стать жертвой психоза может абсолютно любой человек, но есть группа риска.

  • В первую очередь, депрессивному психозу подвержены люди, которые привыкли много работать, брать на себя большую ответственность, решать серьезные проблемы. Они привыкли решать не только рабочие вопросы, но и семейные ситуации. На таких людях держится все, но они сами могут сдать. Организм, находящийся на предельных нагрузках, неизбежно начинает давать сбой. Резкие перепады настроения, навязчивые мысли и желания, сниженное настроение мешают нормальной жизни
  • Женщины традиционно входят в группу риска, потому что их нервная система более лабильна, на их плечах не только карьерные заботы, но и домашние хлопоты. Болезни маленьких детей и неудачи подростков воспринимаются, как свои собственные, добавляя стрессовых ситуаций
  • Впечатлительные люди, склонные снова и снова прокручивать в голове травмирующую ситуации в поисках лучшего ответа, лучшего решения. На самом деле, это только усугубляет состояние, нужно уметь двигаться вперед

Что такое маниакально-депрессивный психоз, симптомы и лечение у мужчин и женщин

Многим из нас свойственны время от времени случающиеся резкие перепады настроения. Однако медицине известен ряд психопатологий, сопровождающихся подобными признаками, которые требуют вмешательства специалистов. Маниакально-депрессивный психоз находится в перечне расстройств, нуждающихся в квалифицированном лечении.

Что такое маниакально-депрессивный психоз?

Маниакально-депрессивный психоз в официальной медицине с 1993 года носит название биполярного аффективного расстройства (БАП) и является болезнью психики. Под психическим расстройством понимаются такие состояния, при которых наблюдаются:

  • отклонения в поведении человека;
  • искаженное восприятие реальной действительности;
  • нарушения в мыслительной, волевой или эмоциональной сферах.

Психопатологии могут быть вызваны двумя типами причин: эндогенными (физиологические, наследственные факторы) и экзогенными (внешними условиями, стрессами). Маниакальная депрессия, или биполярное аффективное расстройство относится к эндогенному патогенезу.

Как видно из названия расстройства, для него характерно чередование двух противоположных эмоциональных состояний — депрессивной и маниакальной фаз. Причем смена настроения при БАР происходит без явных причин, спонтанно. Продолжительность разных состояний может существенно разниться, как и их периодичность.

Для депрессивной части расстройства характерны следующие показатели:

  1. Абулия — полное отсутствие воли, лень. Человек не заинтересован в каком-либо действии. Энергетическое опустошение, отсутствие желаний, мечтаний, стимулов и мотивации к деятельности. Негативный взгляд на жизнь, отсутствие мимики и эмоций.
  2. Упадок сил, астения.

Когда на смену депрессии приходит маниакальная фаза человек полностью меняется, для него становятся характерными:

  • повышенная активность, эмоциональная и двигательная;
  • подъем сил, желание браться сразу за несколько дел;
  • позитивный настрой, улыбчивость, приветливость.

Маниакально-депрессивный психоз в разные периоды жизни может проявлять себя с отличительными особенностями. На практике больные с маниакально-депрессивным психозом с течением времени все чаще скатываются в депрессивные непрекращающиеся состояния и остаются там большую часть времени.

Отсутствие надлежащего лечения у специалиста приводит к тяжелым осложнениям маниакально-депрессивного психоза — алкоголизму, наркомании, суицидальным наклонностям.

Виды и стадии заболевания

Классификация биполярного аффективного расстройства происходит по двум основным признакам:

  • периодичность чередования маниакальной и депрессивной фаз;
  • преобладание или доминирование одной из фаз в анамнезе.

В зависимости от перечисленных факторов выделяются следующие формы заболевания:

  1. Униполярное течение диагностируют в случаях, когда внутри патологии превалирует какая-то одна аффективная фаза — маниакальная либо депрессивная.
  2. Биполярная форма маниакально-депрессивного расстройства характеризуется чередованием депрессий и эмоциональных подъемов, между которыми наблюдается периоды «просветлений», стабильных состояний личности (интермиссии).
  3. Для континуального вида заболевания характерна смена двух фаз болезни при отсутствии интермисссий.

Биполярный вид маниакально-депрессивного психоза является наиболее распространенным, и внутри его еще выделятся подвиды:

  • мании и депрессии равномерно перемежаются между собой, светлые промежутки имеют определенную длительность;
  • апатия и приподнятое настроение чередуются в хаотичном порядке, к примеру, два раза подряд идет одно и то же аффективное расстройство. Интермиссии при этом присутствуют. За манией сразу следует депрессия или наоборот, а затем наступает стабилизация психики;
  • одно аффективное состояние сменяет другое, светлых моментов не наблюдается.

Патологические эпизоды могут длиться от одной недели до нескольких лет. Чаще встречаются депрессивные зоны, которые длительнее по времени. Стабильное состояние психики может сохраняться в течение 3–7 лет, затем наступает мания либо депрессия.

Депрессивная фаза БАР проходит в своем развитии несколько стадий. На 1 этапе у человека понижается позитивный настрой и психический тонус. Имеются небольшие нарушения сна, связанные со скоростью засыпания.

2 этап характеризуется заметным понижением тонуса и повышенной тревожностью. Речь больного становится медленной, «тягучей». Наблюдается потеря сна на и резкое отсутствие аппетита.

На следующей стадии, которая является наиболее выраженной, у человека появляется тяжелое гнетущее состояние тревоги. Личность перестает делиться своими переживаниями с окружающимися, замыкается в себе. Отличительной чертой становится «депрессивный ступор», когда человек долгое время может находиться в одном положении (одной позе) и никак не проявлять себя во вне.

Третий этап является самым опасным, поскольку у человека могут выражаться суицидальные наклонности, агрессии, отсутствие желание жить, есть и спать, это депрессивный психоз. В заключительной фазе больной «оживает» и плавно переходит в состояние мании либо интермиссии.

Маниакальный эпизод БАР также развивается поэтапно. На начальной стадии больной проявляет повышенную возбудимость, его речь становится более частой. По мере нарастания симптомов появляется неусидчивость, хаотичность движений, мысли выражаются несвязно и непоследовательно.

В самой острой стадии человек становится неоправданно веселым, постоянно смеется и шутит, понять его идеи невозможно. Больной строит воздушные замки, предается несбыточным мечтам и идеям. В ответ на любого рода критику реагирует бурно и агрессивно.

Заканчивается маниакальная фаза торможением нервной системы, речь и двигательная активность приходят в нормальное состояние.

Легкой формой маниакально-депрессивного психоза, его предвестником является циклотимия. Циклотимия представляет собой необоснованное чередование настроения у человека от веселого к грустному и наоборот.

В фазе подъема личность очень трудоспособна, воодушевлена, чувствует себя уверенно и благополучно. В рамках периода упада человек начинает все делать через силу, мотивация к труду и жизни у него существенно снижается. Если признаки патологии удается распознать и своевременно принять меры, то можно предотвратить развитие БАР.

Причины развития маниакально-депрессивного психоза

Причины развития и распространенность маниакально-депрессивного психоза давно изучается наукой психиатрией. Несмотря на это, патогенез маниакально-депрессивного психоза окончательно не установлен.

Болезнь может возникнуть без объективных видимых причин, «на ровном месте», а может появиться после перенесенных стрессовых ситуаций и тяжелых переживаний. Большинство исследователей склоняются к тому, что маниакально-депрессивное расстройство носит генетический характер.

Выявлены психические особенности личности, у которой повышены риски развития маниакально-депрессивного психоза. Перечислим их:

  • тип темперамента — меланхолик;
  • повышенная тревожность, невротизм, мнительность;
  • нестабильность эмоционального состояния;
  • астенические черты личности;
  • гиперответственность, перфекционизм.

Немного фактов о БАР. Долгое время считалось, что женщины чаще подвергаются болезни, чем представители сильного пола. Но последние исследования показатели, что количество заболевших среди мужчин и женщин примерно одинаково. Последние имеют повышенные риски заболевания в периоды гормональной перестройки организма, например, во время беременности или климакса.

Читать еще:  Психологический тест на депрессию

Чаще всего маниакально-депрессивное состояние настигает людей в возрасте от 25 до 44 лет, т. е. в молодом и среднем возрасте. Развитие патологии у лиц старше 50 лет, как правило, дает резкое увеличение депрессивных фаз.

Симптомы и признаки маниакальной депрессии

Понимание того, как проявляется маниакально-депрессивный психоз, возможно, если рассмотреть симптомы двух его составляющие фаз.

Маниакальную стадию болезни можно опознать по следующим симптомам:

  • совокупность трех признаков (маниакальная триада): увеличенная скорость мышления, высокая речевая активность, отличное настроение;
  • больной двигается в ускоренном темпе, у него множество планов и идей, он ощущает прилив сил и высоко оценивает свои возможности;
  • мыслительный процесс опережает двигательные и речевые реакции, человек не успевает за своими мыслями. Фаза мании может различаться. Для одних случаев это будет «веселая» мания, когда человек беспрерывно шутит, балагурит, хватается сразу за несколько дел, фонтанирует идеями. Суждения становятся легкомысленными, не продуманными, движения хаотичны и непредсказуемы.

Для «гневливой» формы характерны агрессивное поведение, срывание на близких людях, придирчивость по любому поводу. В периоды патологического подъема больные страдают от недостатка сна, поскольку постоянно находятся в возбужденном состоянии и мало нуждаются в отдыхе. В особо тяжелых случаях есть проявления бреда, галлюцинаций, мании величия. Маниакальная фаза длится, в среднем, 7 дней.

Маниакальная депрессия: симптомы и фазы

В стадии депрессивного психоза идет обратный процесс:

  • подавление всех эмоций, чувств и мыслей. Настроение человека внезапно резко ухудшается. Хуже всего больной ощущает себя по утрам, к вечеру может наблюдаться некоторый подъем;
  • мышление и двигательная активность замедляются;
  • нарастает симптоматика тревожности и бессмысленности существования;
  • еда не вызывает желания и привычных эмоций, вкусовые ощущения притупляются;
  • со стороны физиологии присутствует боль и давление за грудиной (сердечная тоска), бессонница, возможны запоры.

Как и стадии мании при депрессивном психозе возможны появления бреда и галлюцинаций, свойственных шизофрении. Личность находится в состоянии самокопания, обостряется чувство вины, комплекс неполноценности, человек считает себя никчемным и ущербным. При сопутствующей астении человек полностью утрачивает желание деятельности, не соблюдает элементарных правил гигиены, не идет на контакт с близкими. Самым тяжелым последствием депрессивной фазы является нежелание жить и попытки самоубийства.

Диагностика и лечение

На сегодняшний день методов профилактики болезни не существует. При появлении у человека нестабильного эмоционального состояния следует уделять внимание укреплению нервной системы и позитивного настроя, а также вести дневник самоконтроля. При малейшем намеке на заболевание необходимо посещение врача.

Специалист может диагностировать наличие маниакально-депрессивного расстройства, если будет зафиксировано наличие хотя бы двух повторяющихся эпизодов нарушения настроения. при этом врач соберет полный анамнез на пациента, уточнит наличие генетической предрасположенности, определит время наступления первых признаков нестабильных состояний психики.

Очень важно в ходе диагностики исключить схожие по симптоматике патологии: шизофрению, невроз или иные аффективные расстройства личности. Врач предложит пройти специальные тесты на наличие маниакально-депрессивного психоза.

Терапия болезни проходит преимущественно в стационаре, амбулаторное лечение может быть показано только при легких формах БАР. Задачей специалиста является достижение лабильности психического состояния и увеличение период интермиссий.

Важно! Статья информационного характера! Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Чем опасен маниакально-депрессивный психоз

Маниакально-депрессивный психоз — страшный диагноз, носители которого навсегда заперты в стенах психиатрических больниц и интернатов. Они опасны для общества, не способны работать, постоянно находятся под влиянием мощных психотропных препаратов.

Примерно так зачастую думают люди, никогда не сталкивавшиеся в жизни с темой психических расстройств.

Тем временем зарубежная статистика говорит, что маниакально-депрессивным психозом на самом деле страдает от 0,5 до 0,8 % всего населения Земли. Правда, «маниакально-депрессивный психоз» — устаревшее словосочетание: сейчас МДП во всем мире называется биполярным аффективным расстройством (bipolar affective discorder). С ним живут, успешно учатся, работают, заводят семьи. Каждый день мы видим вокруг себя людей с «биполярным» диагнозом: в кафе, общественном транспорте, на рабочем месте. Они могут быть нашими соседями, приятелями и даже руководителями.

Что это за болезнь

Биполярное расстройство относится к аффективным, то есть расстройствам настроения. Это значит, что личностные и умственные качества человека сохранны — он может быть полностью дееспособен и трудоспособен.

Заболевание, ранее обозначавшееся как маниакально-депрессивный психоз, проявляется в виде аффективных состояний — двух фаз:

  • маниакальной или гипоманиакальной;
  • депрессивной.

В маниакальной (или гипоманиакальной) фазе человек чувствует подъём настроения, психическое возбуждение, проявляет высокую физическую и умственную активность. В депрессивной, напротив, настроение снижено, человек чувствует себя несчастным, активность даётся ему с трудом. Смена фаз часто воспринимается пациентами болезненно (особенно при смене на депрессивную), поэтому их состояние обычно необходимо корректировать при помощи медикаментов.

Каким бывает биполярное расстройство

Врачи говорят, что нет двух одинаковых пациентов: течение болезни у каждого уникально — именно поэтому диагностика и терапия биполярного расстройства сложна и требует от психиатра опыта и внимательности. Маниакальные и депрессивные состояния могут сменять друг друга в разном порядке, с разной частотой, могут отличаться по длительности. «Классическое» течение БАР подразумевает поочередную смену маниакальной и депрессивной фаз, перемежающихся интермиссиями (интерфазами) — периодами «просветления», когда признаки болезни не проявляют себя.

Течение депрессивных эпизодов

Депрессивные симптомы у больных БАР выражаются так же, как и у пациентов с монополярным заболеванием (депрессией):

  • постоянно сниженное без причины настроение (гипотимия, дистимия);
  • ощущение тяжести, бесцельности, беспросветности жизни;
  • иногда — позывы к самоубийству;
  • потеря интереса к работе, учёбе, хобби, отсутствие удовольствия от деятельности (ангедония);
  • хроническая усталость, высокая утомляемость;
  • нарушения сна, аппетита (потребность в еде и сне может сильно понизиться или повыситься).

Зачастую депрессивная фаза длится дольше, чем мания или психоз; при ней возможен бред, деперсонализация, ипохондрия и другие отягчающие симптомы.

Симптомы при биполярном расстройстве часто схожи с депрессией: плохое настроение, ощущение бесцельности жизни, мысли о суициде.

Течение маниакальных эпизодов: классификация БАР по тяжести

В зависимости от выраженности маниакальных симптомов выделяют два типа биполярного расстройства и одно схожее с ними заболевание, отличающееся менее тяжёлым течением.

БАР I типа

Это «стандарт», которому свойственны выраженные маниакальные фазы («настоящие» мании), психозы. Маниакальная фаза выражается в:

  • гипертимии — беспричинно сильно приподнятом настроении;
  • повышенной двигательной активности;
  • идеаторно-психическом возбуждении.

В развёрнутой мании пациенты очень мало едят и спят, а их мысли быстро сменяются одна другой, становясь отрывочными. Частые признаки — двигательное беспокойство (ажитация), спутанность речи, которая не успевает за мыслью.

Симптомы мании у больных проявляются постепенно, по мере развития достигая пика, и так же постепенно (как правило, более быстро) спадают. После исчезновения признаков мании может наступить интермиссия, но часто человек оказывается в подавленном, депрессивном состоянии.

Мания опасна. Приподнятое настроение в сочетании с сильным идеаторным возбуждением приводят к серьёзным последствиям, которые могут отразиться на всей дальнейшей жизни человека. Порой больные:

  • тратят все свои деньги (иногда — целые состояния!) на ненужные вещи, казино или даже благотворительность;
  • увольняются с работы «в никуда»;
  • импульсивно разводятся или женятся, теряют друзей;
  • теряют разборчивость в сексуальных связях;
  • отправляются в безумные путешествия и многое другое.

Человек в мании похож на одержимого, может демонстрировать бред, идеи величия или сверхценные идеи. Под влиянием момента он способен совершать неразумные поступки и становится лёгкой мишенью для мошенников.

БАР I типа встречается реже, чем более лёгкие «версии». Несмотря на неприятные симптомы, I тип хорошо поддаётся терапии: при хорошо подобранных препаратах заболевание может не проявлять себя в течение многих лет.

БАР II типа

При биполярном расстройстве II типа развёрнутых маниакальных фаз нет. Вместо них — гипомании, характеризующиеся менее тяжёлым течением. Продолжительность сна и аппетит снижаются, настроение становится стабильно повышенным, но все эти признаки выражены не так явно, как при I типе.

У больных наблюдается умеренное повышение двигательной и мыслительной активности, но сверхидей чаще всего нет, как и признаков психоза. В остальном течение заболевания II типа идентично течению при типе I.

Циклотимия

Циклотимическое расстройство можно назвать «облегчённым биполярным». Больные, как правило, лавируют между гипо- и гипертимиями — периодами подавленного или повышенного настроения. Изредка гипертимия переходит в гипоманию.

Циклотимией страдает значительно больше людей, чем БАР, но точные цифры привести невозможно. Даже в сильной депрессии к психиатру обращается менее половины больных, а лёгкое течение болезни большинство принимает как личную особенность.

Психозы при биполярном аффективном расстройстве

Чаще всего психозы развиваются на фоне маниакального эпизода, если пациент не принимает назначенные препараты. Под психозом современная психиатрия понимает значительное нарушение психической деятельности, отрывающее человека от реального мира. Это могут быть паранойя, сверхценные идеи, «мания величия»; психоз может сопровождаться галлюцинациями.

Нельзя точно назвать признаки психоза. Он протекает по-разному в зависимости от уровня личностного развития пациента, его образа жизни, истории болезни, даже присущего ему культурного кода. Психоз на фоне БАР бывает спровоцирован другими факторами (послеродовой, алкогольный, другие типы психозов), но возникает и без внешних причин.

Лечение острого психоза проводится в условиях диспансера (если действия пациента угрожают жизни — его или окружающих — допускается даже принудительная госпитализация). Если психоз произошёл на фоне приёма препаратов от БАР, нужна коррекция медикаментозной терапии.

Лечение острого психоза проводится в условиях диспансера и только под наблюдением лицензированного психиатра.

Диагностика БАР

Даже опытные врачи зачастую ошибаются, диагностируя вместо маниакально-депрессивного синдрома простую депрессию (чаще всего БДР — большое депрессивное расстройство). Чтобы этого не происходило, для постановки диагноза требуется наличие как минимум двух эпизодов болезни в прошлом. Как минимум одно из пережитых состояний должно быть маниакальным, гипоманиакальным или проявляющим признаки обеих фаз — смешанным.

Терапия БАР

Лечение аффективных заболеваний может проводить только лицензированный психиатр. Основа терапии — медикаментозная; часто врачи назначают психотерапию как дополнение. Особенно это важно, если у пациента частые тяжёлые депрессии, есть трудности с принятием диагноза или сопутствующие проблемы — например, повышенная тревожность.

Фармакотерапия

Основная цель медикаментозного лечения — недопущение развития депрессивных и маниакальных состояний. Для этого пациентам назначается длительная терапия препаратами из классов нормотимиков и атипичных нейролептиков (антипсихотических средств). Для купирования депрессивных симптомов в некоторых случаях выписываются антидепрессанты.

Дозировка и сочетание препаратов индивидуальны, поэтому принимать решение о смене схемы должен только врач.

Читать еще:  Лечение затяжной депрессии

Психотерапия

Психотерапевт не снимет острый психоз и не выведет из депрессии за один сеанс. Его функция — научить пациента жить полной жизнью, несмотря на болезнь, и решать свои психологические проблемы самостоятельно. Психотерапия показана пациентам, испытывающим внутренний дискомфорт из-за наличия заболевания или безотносительно его.

Образ жизни при наличии заболевания

Коррекция образа жизни — важная составляющая профилактики депрессивных и маниакальных фаз. Ничего особенного больным не назначается, но врачи настоятельно рекомендуют:

  • полный отказ от алкоголя, других психоактивных веществ;
  • соблюдение режима сна и бодрствования (ложиться не поздно, хорошо высыпаться);
  • умеренные, но регулярные физические нагрузки.

На течение болезни может влиять психологический климат в семье или на работе, поэтому лицам, страдающим БАР, стоит выстраивать свою жизнь так, чтобы по возможности избегать перенапряжения и нервных потрясений.

Что такое маниакально-депрессивный психоз, симптомы и лечение у мужчин и женщин

Многим из нас свойственны время от времени случающиеся резкие перепады настроения. Однако медицине известен ряд психопатологий, сопровождающихся подобными признаками, которые требуют вмешательства специалистов. Маниакально-депрессивный психоз находится в перечне расстройств, нуждающихся в квалифицированном лечении.

Что такое маниакально-депрессивный психоз?

Маниакально-депрессивный психоз в официальной медицине с 1993 года носит название биполярного аффективного расстройства (БАП) и является болезнью психики. Под психическим расстройством понимаются такие состояния, при которых наблюдаются:

  • отклонения в поведении человека;
  • искаженное восприятие реальной действительности;
  • нарушения в мыслительной, волевой или эмоциональной сферах.

Психопатологии могут быть вызваны двумя типами причин: эндогенными (физиологические, наследственные факторы) и экзогенными (внешними условиями, стрессами). Маниакальная депрессия, или биполярное аффективное расстройство относится к эндогенному патогенезу.

Как видно из названия расстройства, для него характерно чередование двух противоположных эмоциональных состояний — депрессивной и маниакальной фаз. Причем смена настроения при БАР происходит без явных причин, спонтанно. Продолжительность разных состояний может существенно разниться, как и их периодичность.

Для депрессивной части расстройства характерны следующие показатели:

  1. Абулия — полное отсутствие воли, лень. Человек не заинтересован в каком-либо действии. Энергетическое опустошение, отсутствие желаний, мечтаний, стимулов и мотивации к деятельности. Негативный взгляд на жизнь, отсутствие мимики и эмоций.
  2. Упадок сил, астения.

Когда на смену депрессии приходит маниакальная фаза человек полностью меняется, для него становятся характерными:

  • повышенная активность, эмоциональная и двигательная;
  • подъем сил, желание браться сразу за несколько дел;
  • позитивный настрой, улыбчивость, приветливость.

Маниакально-депрессивный психоз в разные периоды жизни может проявлять себя с отличительными особенностями. На практике больные с маниакально-депрессивным психозом с течением времени все чаще скатываются в депрессивные непрекращающиеся состояния и остаются там большую часть времени.

Отсутствие надлежащего лечения у специалиста приводит к тяжелым осложнениям маниакально-депрессивного психоза — алкоголизму, наркомании, суицидальным наклонностям.

Виды и стадии заболевания

Классификация биполярного аффективного расстройства происходит по двум основным признакам:

  • периодичность чередования маниакальной и депрессивной фаз;
  • преобладание или доминирование одной из фаз в анамнезе.

В зависимости от перечисленных факторов выделяются следующие формы заболевания:

  1. Униполярное течение диагностируют в случаях, когда внутри патологии превалирует какая-то одна аффективная фаза — маниакальная либо депрессивная.
  2. Биполярная форма маниакально-депрессивного расстройства характеризуется чередованием депрессий и эмоциональных подъемов, между которыми наблюдается периоды «просветлений», стабильных состояний личности (интермиссии).
  3. Для континуального вида заболевания характерна смена двух фаз болезни при отсутствии интермисссий.

Биполярный вид маниакально-депрессивного психоза является наиболее распространенным, и внутри его еще выделятся подвиды:

  • мании и депрессии равномерно перемежаются между собой, светлые промежутки имеют определенную длительность;
  • апатия и приподнятое настроение чередуются в хаотичном порядке, к примеру, два раза подряд идет одно и то же аффективное расстройство. Интермиссии при этом присутствуют. За манией сразу следует депрессия или наоборот, а затем наступает стабилизация психики;
  • одно аффективное состояние сменяет другое, светлых моментов не наблюдается.

Патологические эпизоды могут длиться от одной недели до нескольких лет. Чаще встречаются депрессивные зоны, которые длительнее по времени. Стабильное состояние психики может сохраняться в течение 3–7 лет, затем наступает мания либо депрессия.

Депрессивная фаза БАР проходит в своем развитии несколько стадий. На 1 этапе у человека понижается позитивный настрой и психический тонус. Имеются небольшие нарушения сна, связанные со скоростью засыпания.

2 этап характеризуется заметным понижением тонуса и повышенной тревожностью. Речь больного становится медленной, «тягучей». Наблюдается потеря сна на и резкое отсутствие аппетита.

На следующей стадии, которая является наиболее выраженной, у человека появляется тяжелое гнетущее состояние тревоги. Личность перестает делиться своими переживаниями с окружающимися, замыкается в себе. Отличительной чертой становится «депрессивный ступор», когда человек долгое время может находиться в одном положении (одной позе) и никак не проявлять себя во вне.

Третий этап является самым опасным, поскольку у человека могут выражаться суицидальные наклонности, агрессии, отсутствие желание жить, есть и спать, это депрессивный психоз. В заключительной фазе больной «оживает» и плавно переходит в состояние мании либо интермиссии.

Маниакальный эпизод БАР также развивается поэтапно. На начальной стадии больной проявляет повышенную возбудимость, его речь становится более частой. По мере нарастания симптомов появляется неусидчивость, хаотичность движений, мысли выражаются несвязно и непоследовательно.

В самой острой стадии человек становится неоправданно веселым, постоянно смеется и шутит, понять его идеи невозможно. Больной строит воздушные замки, предается несбыточным мечтам и идеям. В ответ на любого рода критику реагирует бурно и агрессивно.

Заканчивается маниакальная фаза торможением нервной системы, речь и двигательная активность приходят в нормальное состояние.

Легкой формой маниакально-депрессивного психоза, его предвестником является циклотимия. Циклотимия представляет собой необоснованное чередование настроения у человека от веселого к грустному и наоборот.

В фазе подъема личность очень трудоспособна, воодушевлена, чувствует себя уверенно и благополучно. В рамках периода упада человек начинает все делать через силу, мотивация к труду и жизни у него существенно снижается. Если признаки патологии удается распознать и своевременно принять меры, то можно предотвратить развитие БАР.

Причины развития маниакально-депрессивного психоза

Причины развития и распространенность маниакально-депрессивного психоза давно изучается наукой психиатрией. Несмотря на это, патогенез маниакально-депрессивного психоза окончательно не установлен.

Болезнь может возникнуть без объективных видимых причин, «на ровном месте», а может появиться после перенесенных стрессовых ситуаций и тяжелых переживаний. Большинство исследователей склоняются к тому, что маниакально-депрессивное расстройство носит генетический характер.

Выявлены психические особенности личности, у которой повышены риски развития маниакально-депрессивного психоза. Перечислим их:

  • тип темперамента — меланхолик;
  • повышенная тревожность, невротизм, мнительность;
  • нестабильность эмоционального состояния;
  • астенические черты личности;
  • гиперответственность, перфекционизм.

Немного фактов о БАР. Долгое время считалось, что женщины чаще подвергаются болезни, чем представители сильного пола. Но последние исследования показатели, что количество заболевших среди мужчин и женщин примерно одинаково. Последние имеют повышенные риски заболевания в периоды гормональной перестройки организма, например, во время беременности или климакса.

Чаще всего маниакально-депрессивное состояние настигает людей в возрасте от 25 до 44 лет, т. е. в молодом и среднем возрасте. Развитие патологии у лиц старше 50 лет, как правило, дает резкое увеличение депрессивных фаз.

Симптомы и признаки маниакальной депрессии

Понимание того, как проявляется маниакально-депрессивный психоз, возможно, если рассмотреть симптомы двух его составляющие фаз.

Маниакальную стадию болезни можно опознать по следующим симптомам:

  • совокупность трех признаков (маниакальная триада): увеличенная скорость мышления, высокая речевая активность, отличное настроение;
  • больной двигается в ускоренном темпе, у него множество планов и идей, он ощущает прилив сил и высоко оценивает свои возможности;
  • мыслительный процесс опережает двигательные и речевые реакции, человек не успевает за своими мыслями. Фаза мании может различаться. Для одних случаев это будет «веселая» мания, когда человек беспрерывно шутит, балагурит, хватается сразу за несколько дел, фонтанирует идеями. Суждения становятся легкомысленными, не продуманными, движения хаотичны и непредсказуемы.

Для «гневливой» формы характерны агрессивное поведение, срывание на близких людях, придирчивость по любому поводу. В периоды патологического подъема больные страдают от недостатка сна, поскольку постоянно находятся в возбужденном состоянии и мало нуждаются в отдыхе. В особо тяжелых случаях есть проявления бреда, галлюцинаций, мании величия. Маниакальная фаза длится, в среднем, 7 дней.

Маниакальная депрессия: симптомы и фазы

В стадии депрессивного психоза идет обратный процесс:

  • подавление всех эмоций, чувств и мыслей. Настроение человека внезапно резко ухудшается. Хуже всего больной ощущает себя по утрам, к вечеру может наблюдаться некоторый подъем;
  • мышление и двигательная активность замедляются;
  • нарастает симптоматика тревожности и бессмысленности существования;
  • еда не вызывает желания и привычных эмоций, вкусовые ощущения притупляются;
  • со стороны физиологии присутствует боль и давление за грудиной (сердечная тоска), бессонница, возможны запоры.

Как и стадии мании при депрессивном психозе возможны появления бреда и галлюцинаций, свойственных шизофрении. Личность находится в состоянии самокопания, обостряется чувство вины, комплекс неполноценности, человек считает себя никчемным и ущербным. При сопутствующей астении человек полностью утрачивает желание деятельности, не соблюдает элементарных правил гигиены, не идет на контакт с близкими. Самым тяжелым последствием депрессивной фазы является нежелание жить и попытки самоубийства.

Диагностика и лечение

На сегодняшний день методов профилактики болезни не существует. При появлении у человека нестабильного эмоционального состояния следует уделять внимание укреплению нервной системы и позитивного настроя, а также вести дневник самоконтроля. При малейшем намеке на заболевание необходимо посещение врача.

Специалист может диагностировать наличие маниакально-депрессивного расстройства, если будет зафиксировано наличие хотя бы двух повторяющихся эпизодов нарушения настроения. при этом врач соберет полный анамнез на пациента, уточнит наличие генетической предрасположенности, определит время наступления первых признаков нестабильных состояний психики.

Очень важно в ходе диагностики исключить схожие по симптоматике патологии: шизофрению, невроз или иные аффективные расстройства личности. Врач предложит пройти специальные тесты на наличие маниакально-депрессивного психоза.

Терапия болезни проходит преимущественно в стационаре, амбулаторное лечение может быть показано только при легких формах БАР. Задачей специалиста является достижение лабильности психического состояния и увеличение период интермиссий.

Важно! Статья информационного характера! Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Маниакально-депрессивный синдром (МДП) — Биполярное аффективное расстройство (БАР)

Маниакально-депрессивный психоз — психическое заболевание, совмещающее в себе 2 попеременно возникающих состояния: манию и депрессию. У мужчин болезнь возникает реже, чем у женщин. Среди населения 0,5% людей имеют данный диагноз.

Симптомы и признаки маниакально-депрессивного психоза

Маниакальная депрессия проявляется в чередовании мании и депрессивного состояния с разными, полностью противоположными признаками. Проявлением периода мании является:

  • чрезмерное эмоциональное и физическое возбуждение;
  • немотивированная активность;
  • повышенная энергичность;
  • человек не в состоянии контролировать свои действия и поступки;
  • чрезмерно завышенное чувство собственной значимости, не имеющее никакого обоснования;
  • изменение поведения, которое не имеет объяснений;
  • тяга к частой смене половых партнеров;
  • постоянная раздражительность.
Читать еще:  Депрессия в день рождения

Когда наступает другая фаза заболевания (биполярная депрессия), проявляются следующие психические нарушения:

  • постоянная грусть;
  • апатия и полная утрата интереса к чему-либо;
  • сниженная самооценка;
  • полное ощущение безнадежности во всех аспектах жизни;
  • беспричинное чувство вины перед окружающими;
  • нарушение сна: человек долго не может уснуть, часто просыпается, утром чувствует себя усталым и разбитым.

Маниакально-депрессивный психоз характеризуется постоянной сменой этих 2 состояний, из-за чего эмоциональное и психическое состояние человека сильно расшатывается, возникают тяжелые нарушения психического характера.

Маниакальный синдром проявляется в чрезмерном возбуждении, как эмоциональном, так и физическом. У пациента не сходит с лица улыбка, проявляются аффективные расстройства настроения, когда человек находится в хорошем расположении духа, даже если жизненная ситуация к этому не располагает.

Маниакальная депрессия проявляется в ускоренной умственной деятельности. В голове у человека появляется множество мыслей и идей, сменяющих друг друга быстрее, чем человек успевает их сформулировать.

В период депрессии проявляются такие основные признаки, как заторможенность в мышлении и физической активности, замедление речи, плохое настроение, в жизни отсутствует стимул и мотивация.

Классификация маниакально-депрессивного синдрома

Заболевание делится на несколько видов в зависимости от того, какое состояние — депрессия или мания, преобладает:

  • маниакальная фаза;
  • доминирование депрессивного состояния;
  • чередование с одинаковой длительностью депрессии и мании;
  • смена состояний происходит в хаотичном порядке с разной длительностью по времени;
  • чередование состояний с наличием между ними ремиссии;
  • периоды психического здоровья отсутствуют, мания постоянно чередуется с депрессией.

Стадии маниакально депрессивного расстройства

Депрессивный психоз проходит через следующие этапы:

  1. Обыкновенное депрессивное состояние. У пациента возникает апатия, плохое настроение, утрата аппетита, нарушение сна. Какие-либо другие отклонения в состоянии отсутствуют.
  2. Депрессия с бредом. У человека возникает навязчивая идея, например, он боится, что смертельно заболеет.
  3. Бред мегаломанического типа, при котором пациент представляет себя героем фильма или думает, что является участником какого-либо преступления.
  4. Тревога. Тревожная депрессия — тревожность может быть вызвана надуманным страхом за кого-то из своих близких людей, за себя, за мир.
  5. Апатия. Апатичное состояние — человек полностью теряет интерес к работе, хобби, себе, жизни.
  6. Депрессия «улыбки». Улыбчивое состояние — самое опасное. Когда человек спокоен и постоянно улыбается, окружающие его люди и не догадываются, что с ним происходит. При таком виде депрессии вероятность суицида самая высокая.
  7. Соматизированная депрессия. При ней возникают вегетативные нарушения: тахикардия, боль в груди, скачки давления.

Любой из видов депрессии и мании имеет 4 стадии:

  • легкая;
  • нарастающий период;
  • пик;
  • угасание.

При каждой стадии происходит увеличение интенсивности признаков заболевания. После стадии угасания может возникнуть маниакальная стадия психоза, либо случается интермиссия. Интермиссия характеризуется отсутствием каких-либо патологических признаков, либо они слабо выражены. Длительность интермиссии может быть от 3 до 7 месяцев.

Причины развития и распространенность МДП

Почему возникает биполярная депрессия, неизвестно. Но психиатрия в качестве основной причины развития заболевания указывает чрезмерное преобладание у человека одной черты характера, например, агрессивности или склонности к постоянным переживаниям.

Депрессивный психоз связан с нарушением функционирования тех центров мозга, которые отвечают за эмоциональное состояние человека. Находятся эти центры в мозговой подкорке. Повлиять на их работу могут врожденные патологии, связанные с нарушениями внутриутробного развития плода. Только одного генетического фактора недостаточно, чтобы начал развиваться МДП.

Провоцирующие факторы

Главная роль в развитии МДП отводится провоцирующим факторам, наличие которых увеличивает вероятность развития патологии. Внешние факторы не оказывают влияния на развитие данного типа психоза, но могут повлиять на скорость развития заболевания и привести к его усугублению, если человек из-за некоторых жизненных обстоятельств много нервничает или переживает.

К факторам, увеличивающим вероятность развития заболевания, относятся:

  1. Генетическая предрасположенность — патология передается по наследству. Если у близкого кровного родственника было депрессивное состояние, мания или расстройство личности, вероятность возникновения болезни увеличивается.
  2. Факторы психогенного типа — сильный стресс, перенесенная эмоциональная травма, длительные переживания из-за какой-либо жизненной ситуации.
  3. Чрезмерная эмоциональность — относится к специфике характера человека.
  4. Врожденные заболевания головного мозга.

При наличии генетической предрасположенности МДП может возникнуть вследствие смены жизненных обстоятельств, к которым человек был не готов, либо если случившаяся реальность не оправдала ожидания. Например, у женщин болезнь может возникнуть после родов на фоне усугубившейся послеродовой депрессии, которая не была своевременно диагностирована и вылечена.

Диагностика

Циркулярный психоз диагностировать достаточно сложно, требуется проведение комплексного обследования. Особенно трудно поставить диагноз у детей и подростков. У детей определение МДП затруднено по той причине, что еще не до конца сформирован тип личности. У подростков в пубертатном периоде приступы эмоциональных всплесков и чрезмерной подавленности могут быть вызваны гормональными изменениями. Поэтому определить, что спровоцировало частую смену настроения, трудно.

Диагностика комплексная; важную роль в определении заболевания играет составление тщательного анамнеза, чтобы врач смог проанализировать поведенческие черты и особенности, наличие в жизни человека провоцирующих факторов.

Обязательно проводится дифференциальная диагностика, чтобы отличить МДП от других болезней физического характера. Назначается сдача лабораторных анализов: мочи и крови, проводятся инструментальные методы диагностики (УЗИ, МРТ, КТ).

При постановке диагноза проводится исследование щитовидной железы на определение уровня основных ее гормонов. Часто сбои в работе щитовидной железы могут провоцировать развитие симптоматики, характерной для МДП.

Диагноз ставит врач-психотерапевт, основываясь на анализе основных жалоб пациента и особенностей его поведения, отсутствии других заболеваний, которые могут проявляться похожей клинической картиной.

Лечение маниакально-депрессивного психоза

Врачи подбирают терапию в зависимости от таких факторов, как возраст пациента, характер провоцирующих факторов, а также того, на какой стадии протекает циркулярный психоз. МДП лечится только комплексным подходом: корректировкой личности у психотерапевта и приемом медикаментов.

Терапия в большинстве случаев проводится дома, где пациент принимает назначенные ему препараты, при этом он регулярно посещает психотерапевта. Госпитализация в условия больничного стационара нужны в том случае, когда действия человека представляют угрозу для него самого и окружающих людей. Это касается тех ситуаций, когда есть высокий риск суицида, либо повышена агрессия. При своевременном обращении к врачу вероятность того, что придется прибегать к госпитализации, минимальная.

Медикаментозное лечение

Прием лекарственных средств подбирается в зависимости от того, какая стадия заболевания преобладает. Важно соблюдать регулярность приема медикаментов и их курс, чтобы добиться положительного результата. Комбинацию препаратов, их вид и дозировку необходимо корректировать по мере того, как интенсивность признаков МДП будет уменьшаться.

При преобладании мании назначаются лекарственные средства из нейролептической группы:

Реже (при выраженности клинической картины мании) требуется прием соли лития и Карбамазепина.

Если в течении психоза начинается депрессивная фаза, требуется прием таких препаратов, как Амитриптилин, Мелипрамин и Тизерцин. Эти антидепрессанты являются сильнодействующими, поэтому принимать их можно только под контролем врача с точным соблюдением дозировки. Категорически запрещено смешивать их с антидепрессантами трициклической группы.

Вместе с приемом медикаментов необходимо сменить рацион, исключив из него сыр, шоколад и кондитерские изделия, кофе, алкогольные напитки.

Психотерапевтические способы лечения

Люди с диагнозом расстройство БАР (биполярное аффективное расстройство) должны обязательно проходить психотерапию. Это важнейший этап лечения. На ранних стадиях заболевания психотерапия препятствует дальнейшему развитию болезни. Ее регулярное проведение снижает риск рецидива и надолго продлевает стадию ремиссии. Наибольший положительный результат дают занятия с психотерапевтом в период депрессивной фазы.

Самый распространенный метод такого лечения — это активная психотерапия, когда пациенту предлагается найти любое занятие, способное его заинтересовать. Наличие хобби помогает отвлечься от негативных мыслей и бредовых идей.

Занятия у психотерапевта могут быть индивидуальными и групповыми. В лечении пациентов с МДП принято сначала проводить курс индивидуальных занятий. Только после того как состояние человека будет стабилизировано, можно приступать к групповым занятиям. Часто такие сеансы могут чередоваться. Особую трудность в проведении психотерапии составляют случаи лечения детей и подростков, у которых синдром БАР осложняется особенностями пубертатного периода или несформировавшейся до конца личностью и поведенческой моделью.

Последствия и осложнения

МДП никогда не проходит бесследно. Если заболевание вовремя не диагностировать и не начать лечить, с возрастом оно будет только усугубляться. В старости вылечить человека медикаментами и сеансами у психотерапевта будет практически невозможно. Таких людей ожидает деменция и полное безумие.

Отсутствие лечения приведет к тому, что с каждым разом период мании или депрессии будет только увеличиваться, ремиссия постепенно будет короче и со временем пропадет полностью. Начнет усугубляться симптоматическая картина заболевания. Если сначала человек в период депрессивного состояния будет просто грустным и апатичным, в дальнейшем он может начать принимать алкогольные напитки или наркотические вещества, видя в них способ уйти от себя и жизненных сложившихся реалий.

При усугублении состояния начнут все чаще возникать мысли о самоубийстве, как о единственно возможном выходе из ситуации.

Мания чревата тем, что человек, находясь в этот период в своем собственном мире, может причинить физический вред себе или окружающим. При осложненном течении МДП вероятность того, что потребуется госпитализация, велика.

Применяемые методы лечения в психиатрических клиниках не всегда протекают бесследно для психики человека. Есть вероятность того, что вылечить заболевание не удастся, и пациент с подобным расстройством станет постоянным клиентом психиатрического учреждения.

Профилактика

Чтобы не столкнуться с таким тяжелым и порой неизлечимым заболеванием, важно всегда и во всех ситуациях сохранять душевное равновесие. При наличии генетической предрасположенности к синдрому БАР категорически запрещено злоупотреблять спиртосодержащими напитками, которые часто становятся причиной развития такого состояния. Запрещено принимать психотропные вещества и наркотики.

Профилактика касается и того, чтобы оберегать себя от стрессовых ситуаций, шоковых состояний, эмоциональных и психических потрясений. Если человек знает, что достаточно эмоционален и слишком близко воспринимает малейшие жизненные неурядицы, необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы он прописал безопасные, но эффективные успокоительные средства, прием которых не вызывает привыкания.

При обнаружении у себя первых признаков патологического отклонения необходимо незамедлительно обращаться к психотерапевту. При своевременном оказании медицинской помощи можно купировать заболевание на ранних стадиях развития.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector