Лечение фобий антидепрессантами
Lechenienarkomanii-tomsk.ru

Вредные привычки

Лечение фобий антидепрессантами

Антидепрессанты при панических атаках и ВСД

Панические атаки, ВСД, фобии, ОКР относятся к группе тревожных расстройств (неврозов), и официальная схема лечения таких расстройств – это психотерапия плюс фармакологическая поддержка. Если проблема не тяжелая, то можно обойтись без фармакологии и решить ее только через психотерапию – работу с психологом. В тяжелых случаях без фармакологии не обойтись.

Главный препарат фармакологической поддержки при панических атаках и ВСД – это антидепрессант. Многие думают, что антидепрессант нужен только при депрессиях, но на самом деле это не так. Антидепрессанты обладают как противодепрессивным эффектом так и противотревожным. В зависимости от класса антидепрессанта противотревожный эффект может быть слабее или сильнее. На данный момент наиболее сильный противотревожный эффект у антидепрессантов группы СИОЗС, поэтому чаще всего их назначают при тревожных расстройствах и тревожно-депрессивных расстройствах.

Антидепрессанты СИОЗС и СИОЗСиН при панических атаках, ВСД, ОКР и социофобии

СИОЗС – селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Если объяснять по простому то антидепрессанты увеличивают количество серотонина в головном мозге, что и дает противотревожный и противодепрессивный эффекты.

Наиболее современные и популярные СИОЗС II поколения – ЭСЦИТАЛОПРАМ, СЕРТРАЛИН и ПАРОКСЕТИН. Именно эти антидепрессанты и назначают чаще всего при панических атаках, ВСД, ОКР и социофобии. Это названия действующих веществ, они могут отличаться от торговых названий самих препаратов. Фирмы производители придумывают свое торговое название для продвижения товара, поэтому опираться нужно не на торговое название, а на действующее вещество.

Принятие антидепрессантов часто сопряжено с неприятными побочными эффектами в первые дни приема. Для того чтобы сгладить побочные эффекты рекомендуется очень плавное наращивание дозировки. Лучше начинать с 1/4 таблетки, следить за своим состоянием и если всё нормально то увеличивать дозировку еще на 1/4. Примерная схема приема может выглядеть так два дня 1/4 таблетки, пять дней 1/2 таблетки и если все нормально то переход на целую таблетку. Как только в организме накопиться действующее вещество, неприятные побочные эффекты пропадут и ваше состояние улучшится. Как правило на это нужно не больше двух недель.

Также для борьбы с побочными эффектами, в первые 2-3 недели приема антидепрессантов назначают препарат “прикрытия”. Обычно это транквилизатор или нейролептик. Задача этого препарата стабилизировать состояние и компенсировать побочные эффекты, пока не начнет действовать антидепрессант.

Антидепрессанты можно пить довольно долго без серьезных последствий для здоровья. Обычно назначается курс полгода. Длительный курс необходим, чтобы сформировалась привычка жить без тревоги. Однако если не решить психологические причины повышенной тревожности, то после отмены курса через какое то время тревожное расстройство возобновится. По некоторой статистике после отмены антидепрессанта при панических атаках, примерно в половине случаев панические атаки возвращаются в течении трех месяцев. Чтобы этого не произошло, очень важно во время курса решить психологические причины проблемы через работу с психологом.

После отмены курса антидепрессанта, появляется так называемый “синдром отмены”, который сопровождается неприятными ощущениями. Для уменьшения синдрома отмены, нужно очень плавно уменьшать дозу антидепрессанта. Рекомендуется постепенно снижать дозировку на четверть таблетки и следить за своим состоянием.

Наверное главный недостаток антидепрессантов группы СИОЗС – это снижение либидо. Примерно у половины пациентов наблюдается такой побочный эффект. Выражается это в снижении полового влечения и трудности в достижения оргазма, как у мужчин, так и у женщин. Эрекция у мужчин при этом чаще всего сохраняется. Иногда эта побочка проходит через какое то время, иногда не проходит, а иногда вообще не появляется, всё индивидуально. Поэтому если для вас очень важна сексуальная сфера, то лучше выбрать антидепрессант из другой группы.

Также для лечения панических атак, ВСД и других тревожных расстройств используют антидепрессанты группы СИОЗСиН – селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина. В малых дозах эти антидепрессанты ведут себя как обычные СИОЗС, а начиная со средних доз они увеличивают количество норадреналина, что дает более сильный антидепрессивный эффект. Таким образом эта группа предпочтительней при тревожно-депрессивном расстройстве. Кроме того антидепрессанты этой группы меньше снижают либидо. Самый популярный представитель данной группы ВЕНЛАФАКСИН.

Выбор антидепрессанта при панических атаках, ВСД и других тревожных расстройствах

Антидепрессанты продаются по рецепту, а рецепт выписывает врач. Соответственно антидепрессант подбирается врачом. Но выбор врача часто обусловлен продвижением “своего” бренда или привычкой или каким то личным предпочтением. Поэтому выбор врача не всегда бывает хороший, часто выписываются старые антидепрессанты с большим количеством побочек. Поэтому лучше заранее подготовиться, выбрать подходящий для себя вариант и на приеме обсудить этот вариант с врачом.

Эсциталопрам

Торговые названия: ципралекс, селектра, элицея, эйсипи, эзопрам, эзопрекс, эссобел, ленуксин, лексапро, мирацитол, цитолес, эсцитам, депресан.

На сегодняшний момент это самый выписываемый антидепрессант на западе. При хорошей эффективности, у него наименьшие среди всей группы СИОЗС побочные эффекты и наиболее комфортный синдром отмены.

Дозировка подбирается индивидуально и варьируется от 5мг до 20мг в сутки. При панических атаках обычно постепенно выходят на 10мг антидепрессанта, и если через пару недель на такой дозе состояние не достаточно стабильное, то увеличивают до 15мг. Если через пару недель и на этой дозе состояние не достаточно стабильное то увеличивают до 20мг.

Учитывая всё вышесказанное, эсциталопрам это пожалуй лучший антидепрессант из группы СИОЗС, для лечения панических атак, ВСД, социофобии и других тревожных расстройств.

Сертралин

Торговые названия: золофт, стимулотон, асентра, серената, серлифт, торин, депрефолт, залокс, сертралофт, депралин, алевал, люстрал.

Дозировка подбирается индивидуально и варьируется от 25мг до 200мг в сутки. Наращивается дозировка постепенно до тех пор, пока состояние не стабилизируется.

Сертралин чуть посильнее эсциталопрама, но и побочные эффекты также немного выше. Эти два антидепрессанта можно пить при беременности при условии что польза будет превышать возможные риски для плода. Оценить возможные риски для плода сложно, больших исследований на эту тему не проводилось. Предположительно риск осложнений для плода не высокий и не превышает 5%.

Пароксетин

Торговые названия: паксил, рексетин, плизил, адепресс, актапароксетин, пароксин, люксотил, ксет, сирестилл, seroxat.

Самый мощный антидепрессант из группы СИОЗС. Соответственно у него самые сильные побочки и самый тяжелый синдром отмены. Рекомендуется остановить на нем свой выбор, если силы эсциталопрама или сертралина не хватает, чтобы стабилизировать состояние.

Дозировка подбирается индивидуально и варьируется от 10мг до 50мг в сутки. Наращивается дозировка постепенно до тех пор, пока состояние не стабилизируется. Можно повышать дозировку на 10мг каждую неделю.

Венлафаксин (СИОЗСиН)

Торговые названия: велаксин, велафакс, эфевелон, эффексор, венлаксор, тревилор, ньювелонг, депрексор.

Препарат, в отличие от СИОЗС, – меньше подавляет либидо, поэтому если для вас важна сексуальная сфера, то на это стоит обратить внимание. По противотревожному эффекту сравним с пароксетином, по противодепрессивному эффекту превышает его. Побочные эффекты и синдром отмены довольно сильные и сравнимы с пароксетином.

Дозировка подбирается индивидуально и варьируется от 75мг до 375мг в сутки. Где то начиная со 150мг появляется эффект увеличения норадреналина. Учитывая сильные побочки, для венлафаксина и пароксетина важно очень плавно наращивать дозировку и использовать препарат прикрытия.

Сводная таблица по наиболее частым побочным эффектам

Как и говорилось выше в большинстве случаев побочные эффекты пропадают после первых двух недель приема препарата. Если побочные эффекты ощутимые и держаться больше месяца, то лучше поменять антидепрессант. Для купирования побочных эффектов в первый месяц приема, ну и для понижения тревоги на первое время, пока не начал действовать антидепрессант – назначают транквилизатор либо нейролептик.

Таблетки для лечения социофобии

Социофобия – психическое заболевание, связанное с боязнью выполнять какие-либо действия в присутствии посторонних людей, выступать публично перед аудиторией, находиться в обществе. Это расстройство усложняет людям жизнь, поэтому его необходимо лечить. Существует два варианта лечения: с помощью различных терапий и с помощью лекарственных препаратов.

Медикаменты применяются в случает отказа от психологического лечения социофобии

Медикаментозное лечение социофобии применяется в случае отказа пациента от психотерапии, а в других случаях является дополнительным лечением, направленным на устранение тревоги и стрессов. Лекарства не могут избавить человека от социальной фобии, они лишь способны подавить некоторые эмоции. Развитие медицины не стоит на месте, и на сегодняшний день для лечения данной болезни существуют довольно много лекарственных методов.

Лечение социофобии с помощью лекарственных препаратов

Таблетки от социофобии могут оказать как позитивный, так и негативный эффект. Их плюс в том, что они могут снизить влияние симптомов на больного. Но стоит понимать, что их действие не является длительным, и необходим частый прием таблеток, иногда по несколько раз в день в зависимости от вида лекарств. От этого может развиться зависимость от препаратов, и в дальнейшем стандартная доза не будет оказывать необходимого эффекта. Курс медикаментозного лечения обычно длится не больше одного месяца.

При лечении социальной фобии врачи предпочитают совмещать методы психотерапии с приемом медикаментов и гомеопатических препаратов. Когнитивно-поведенческая, групповая или релаксационная терапии помогают пациенту посмотреть в глаза страху, привыкнуть к тем ситуациям, которые его пугают и вызывают волнение, а также помогают сформировать у больного новое мышление относительно его страхов. Преимущества препаратов заключаются в следующем:

  1. Практически все лекарства направлены на уменьшение неприятных симптомов социофобии: учащенного сердцебиения, повышенной потливости, дрожи конечностей, затрудненной речи и т.п.
  2. Препараты помогают избавиться от негативных и навязчивых мыслей, тем самым стабилизируя психическое состояние человека.
  3. Антидепрессанты являются лучшим способом улучшения настроения и уменьшения тревожности.

Очень часто психологи и психиатры прописывают своим пациентам с симптомами социофобии сразу несколько препаратов, а иногда на протяжении курса назначают разные таблетки для каждого этапа терапии. При краткосрочном лечении применяются психоактивные вещества со снотворным, седативным, релаксирующим и противосудорожным эффектом. На втором этапе лечения пациентов переводят на другие препараты. Это необходимо для предотвращения физической зависимости.

Длительность лечения

Необходимо понимать, что социофобия является хроническим заболеванием, поэтому лечение будет весьма продолжительным: от двух месяцев до года. Примерно в 50% случаев после 6 месяцев лечения происходят рецидивы. Врачи утверждают, что это случается из-за резкого прекращения приема лекарственных препаратов. Лекарства нужно отменять постепенно, уменьшая дозу с каждым приемом.

Начать лекарственную терапию стоит с самого безопасного препарата. Спустя 4–8 недель врач оценивает состояние пациента и определяет результативность лечения.

Если симптомы остаются неизменными и состояние больного не улучшается, то необходимо увеличить дозу лекарства или назначить другое.

Читать еще:  Депрессия у детей

Реакция организма на медикаментозное лечение

На протяжении всего курса приема медикаментов реакция организма человека может быть разной: волнение и тревога могут исчезнуть, но могут появиться побочные симптомы (усталость, сонливость, агрессивность, удрученность и т.п). Эффективность лечения проявляется в следующих изменениях:

  • тревога пациента, которую он испытывает при необходимости социального общения или общественной деятельности, появляется все реже;
  • человек часто находится в расслабленном состоянии, благодаря чему не так остро воспринимает окружающих людей и может идти на контакт;
  • исчезают навязчивые и пугающие мысли;
  • благодаря таблеткам социофоб быстрее выходит из депрессивного состояния.

В большинстве случаев эффект от лекарственного лечения начинает проявляться через 2-3 недели. Каждый организм реагирует на терапию по-разному, поэтому не стоит делать поспешных выводов, что препараты не помогают. Ни в коем случае нельзя прекращать прием таблеток, даже если на начальной стадии нет никаких изменений. Только специалист может провести диагностику и определить дальнейшее лечение.

Благодаря таблеткам снижается острота негативной реакции на окружающих

Какие препараты от социофобии существуют

На сегодняшний день фармацевтика находится на довольно высоком уровне. Существует много различных лекарственных препаратов для лечения социофобии. Все таблетки разделяют на несколько типов:

  • психоактивные вещества, воздействующие на рецепторы ГАМК – бензодиазепины;
  • биологически активные вещества, блокирующие разрушение моноаминов моноаминоксидазой – ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО);
  • фармакологические препараты, направленные на блокирование бета-адренорецепторов – бета-блокаторы;
  • антидепрессанты третьего поколения, предназначены для лечения тревожных расстройств и депрессии – селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС);
  • антидепрессанты «двойного действия», предназначенные для лечения тяжелых депрессий – селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСиН).

Каждый тип таблеток применяется в определенных случаях и имеет как преимущества, так и недостатки. Побочные эффекты могут быть весьма сильными и требовать дополнительного лечения. Все зависит от индивидуальных особенностей организма человека.

Нельзя самостоятельно подбирать препараты, это должен сделать лечащий врач после полного обследования. К выбору любого лекарства нужно подходить индивидуально.

Бензодиазепины

Этот класс психоактивных веществ оказывает снотворный, седативный, анксиолитический, миорелаксирующий и противосудорожный эффекты. При лечении социофобии их применяют для борьбы с психическими беспокойствами, бессонницей или при возбужденном состоянии. Также эти таблетки помогают избавиться от синдрома физической зависимости, который возникает у пациентов при длительном употреблении некоторых лекарственных средств, алкоголя и наркотиков. Иногда бензодиазепины используют для предотвращения панических атак.

Эти вещества влияют на центральную нервную систему, снижая возбудимость нейронов. В зависимости от периода полувыведения лекарств бензодиазепины разделяют на 3 группы:

  1. Вещества короткой продолжительности действия. Препараты этой группы действуют от 1 до 12 часов. Не рекомендуется принимать их перед сном, так как возможно появление бессонницы после отмены препаратов. Также при длительном использовании у пациента может наблюдаться усиление тревожности.
  2. Бензодиазепины среднего действия. Срок полувыведения колеблется от 12 до 40 часов. Могут применятся в качестве снотворного, после прекращения приема лекарств бессонница может возобновиться.
  3. Препараты длительного действия. Вещества сохраняются в организме на протяжении 40-250 часов. При прекращении их приема синдром отмены наступает редко. Для пожилых пациентов и людей с поврежденной печенью существует риск накопления химических веществ в организме.

Лекарственные препараты данного типа принимаются перорально, но могут вводиться внутривенно и внутримышечно. Они быстро успокаивают нервную систему и снимают тревожность. Являются весьма эффективными, хорошо переносятся.

Препараты на основе бензодиазепинов применяются для лечения фобий

Побочные эффекты

При единичном употреблении таблеток возможна усталость, сонливость, головокружение, снижение мыслительных способностей, а также снижение внимания и концентрации. При длительном приеме могут появиться сексуальная дисфункция, нарушение координации, заторможенность. При внутривенном введении есть риск нарушения дыхания и снижения артериального давления.

Иногда употребление бензодиазепинов сопровождается снижением работоспособности, ухудшением памяти, кожными высыпаниями, увеличением веса.

В редких случаях у пациентов начинается тошнота, изменяется аппетит, ухудшается зрение, появляются кошмарные сновидения, путается сознание. Также существует вероятность обострения депрессивного состояния и появления суицидальных наклонностей.

Бензодиазепины могут ухудшить зрение

Ингибиторы моноаминоксидазы

Эти биологически активные вещества в зависимости от фармакологических свойств разделяют на виды:

  1. Обратимые ИМАО. Препараты данной группы являются безопасными и хорошо переносятся. Моклобемид назначается при депрессии, блокирует разрушение серотонина и норадреналина, пиразидол подавляет сильное эмоциональное возбуждение, бефол назначается при депрессивном синдроме, тревожных и бредовых расстройствах, галлюцинациях, инказан используется при психических расстройствах, резкой перемене настроения и при лечении алкоголизма.
  2. Необратимые ИМАО. Препараты содержат 3 основных действующих вещества: селегилин участвует в метаболизме дофамина, повышая нейромедиатор в разных отделах головного мозга; разагилин является противопаркинсоническим средством; паргилин является антидепрессантом, применяющимся при психических и нервных расстройствах.
  3. Селективные ИМАО. Эти вещества направлены на ингибирование какого-то одного из типов моноаминоксидазы.
  4. Неселективные ИМАО. Данные вещества ингибируют оба типа МАО-А и МАО-Б. Препараты этой группы поддерживают душевное равновесие, снижают беспокойство и тревожность, помогают восстановиться после депрессии, используются при лечении психических заболеваний.

Проведение терапии с помощью ингибиторов МАО и дозировка лекарств определяется индивидуально. Пациентам назначается специальная диета на время курса лечения и на 2 недели после него. Также существуют ограничения параллельного приема некоторых лекарственных препаратов.

Побочные эффекты

Обратимые ингибиторы МАО могут вызывать бессонницу, тревожность, головные боли, сухость во рту. ИМАО необратимого действия могут стать причиной запоров, снижения артериального давления, тошноты, снижения аппетита, спутанности сознания, психозов, аритмии. В редких случаях наблюдается нарушение зрения и функций мочевыделительной системы.

Бета-блокаторы

При социофобии бета-блокаторы используются для лечения тревожности, так как эти препараты влияют на работу симпатической нервной системы. Они направлены на снижение симптоматики: уменьшение сердцебиения, дрожи в конечностях, снижение потливости и покраснения.

Лекарства этой группы врачи советуют принимать в качестве успокоительного средства перед каким-либо тревожным событием. Продолжительность их действия составляет несколько часов, поэтому их часто принимают не только страдающие социальной фобией, но и вполне здоровые люди перед важными и волнительными событиями: экзаменом, публичным выступлением, деловой встречей и т.п.

Небольшой эффект бета-блокаторы оказывают против негативных мыслей, которые часто приводят к физическим симптомам социофобии. Они не являются основным лекарством при лечении психического расстройства.

Побочные эффекты

При частом употреблении бета-блокаторов может развиться хроническая усталость. У больных астмой может начаться обострение болезни, у диабетиков – снижение LDL-холестерина и уменьшение сахара в крови. После отмены препарата возможен рост давления.

Хроническая усталость — побочный эффект бета-блокаторов

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

Эти лекарственные препараты на сегодняшний день являются основными при лечении социофобии. Они отличаются высокой эффективностью и гораздо меньшим количеством побочных эффектов. Они относятся к одной из групп антидепрессантов и назначаются при легких и средних депрессиях для снижения чувства тревожности. При тяжелых депрессиях эти лекарства не так эффективны, как трициклические антидепрессанты.

Принимать данные медикаменты необходимо ежедневно, соблюдая схему лечения. Результат может появиться через несколько недель. Нельзя самостоятельно начинать прием этих лекарств, так как существует ряд ограничений для их употребления. СИОЗС несовместимы с некоторыми лекарственными препаратами, и при их взаимодействии могут появиться новые симптомы (головная боль, рвота, повышение кровяного давления).

Побочные эффекты

Самыми распространенными побочными эффектами являются бессонница, чувство усталости, увеличение веса, головная боль, головокружение, снижение аппетита, потливость, сексуальная дисфункция. У некоторых пациентов наблюдаются раздражительность, агрессивность, нервозность.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина

Эти препараты также относятся к группе антидепрессантов и используется для лечения тревоги. Они хорошо переносятся пациентами и имеют минимальное количество побочных эффектов. Они оказывают мощный антидепрессивный эффект и по своему действию превосходят СИОЗС. Психиатры часто применяют их для лечения тяжелых депрессий, так как по своей силе они похожи на трициклические антидепрессанты.

Депрессия,фобии(социальная фобия и агорафобия) и Антидепрессанты

Здравствуйте.
Лечусь от депрессии , от сильных фобий (социальной фобии и агорафобии) не могу выходить из дома (боюсь и не хочу) , только подумаю о том что придется выйти из дома или общаться с кем то так сразу плохо уже становится . Врач (Психиатр) прописал антидепрессант Циталопрам (Ципрамил,Опра) пью антидепрессант уже неделю , пока еще не действует , жду , надеюсь , верю .
У кого была подобная ситуация ? И кто принимал Циталопрам (Ципрамил,Опра) ? Какие результаты , когда начинал действовать в полную силу ?

Мудрость форума: Женское здоровье

Если удалили матку

Кровь при половом акте

Как отсрочить месячные на 3-4 дня?

Из влагалища течет вода

Болит живот как при месячных.

Менструация два раза в месяц

Куски мяса во время месячных это яйцеклетка или выкидыш?

Прыщик или шишка на внутренних половых губах

Как избавиться от запаха из влагалища

Сильно болит живот во время месячных

Малые половые губы сильно большие

у меня подруга так страдает. мне тоже интересно.

Администрация сайта Woman.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах, о которых идет речь в этой ветке. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть не безопасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!

Боже мой, бедненькая!( Желаю скорейшего выздоровления. Одну женщину знала, швея, на дому шила. Тоже не могла ездить на общ транспорте, толпы боялась,гр-ла что в обморок падает от страха. Поэтому работала на дому. Тоже что-то пила.

Автор, а с чем связаны ваши проблемы?

У меня похожая ситуевина, но, может, все еще не так остро обострено.

У меня есть физические недостатки, которые не дают мне вести жизнь полноценного человека, я не могу сходить с друзьями в бассейн и т.д. Я отказываюсь, изза этого на меня смотрят как ку-ку. Так же я не могу быть полностью раскрепощенной и тд.д., мноо чего грустного. В связи с этим я себя не то, что не люблю, даже ненавижу. Не знаю, как выпутаться.

Для версии Форума Woman.ru на компьютерах появились новые возможности и оформление.
Расскажите, какие впечатления от изменений?

Из дома тоже не хочу выходить, так как думаю, что мои недостатки заметны и т.д, почему я такая и тд.

у меня заработал недели через2

у меня заработал недели через2

И как ощущалось что антидепрессант заработал ? Чувствовался именно антидепрессивный эффект ? Сильный ? Какой антидепрессант ? Какая доза ? А когда почувствовался полный эффект антидепрессанта (то что он действует уже по полной программе)?

Читать еще:  Транквилизаторы или антидепрессанты

Автор, сочувствую, непросто всё это. Есть сайт, посвященный проблемам, о которых вы пишете — и на сайте есть форум, где люди обсуждают в подробностях и действие антидепрессантов, и свои ощущения — http://www.pan-at.com/ Когда антидепрессанты подействуют, и состояние ваше облегчится — вам бы надо к психотерапевту, чтоб поработать с причинами проблем. Тогда сможете жить и радоваться без медикаментов)

это очень хороший препарат я пила его 7 месяцев начнет действовать по полной через месяц так было у меня потом я с него очень плавно слезла

а как действует ? я перестала болезненно реагировать на свои фобии мне реально помогло. начинаешь видеть все не в таком страшном свете как раньше.

Могу помочь убрать фобию, депрессию психологическими методами.

Подробности — мейл widelife9@gmail.com

не знаю про этот препарат,но за др.антидепрессанты знаю,что эффективны,не вызывают зависимость и синдром «отмены»(об этом в инструкции даже написано),а побочные проявления минимальны и только на первых 2ух неделях,но самое важное это продолжительность,в зависимости от состояния при тяжелом до года не меньше иначе если бросить на пол пути,потом состояние ухудшится со временем.

Я пила Ципрамил гдето год,стало намного лутьше,но когда бросила постепенно сьехала на тот же уровень,сама психолог и советую не сидеть дома а постепенно социализироватьса,короче поменьше дома быть,побольше с людьми и не бросать лекарства до победного конца.

не жизнь а попа с этой проблемой =-(

umenia agorafobia uke 3 goda no ia ustala boica jizn korotka nenada nechevo boica ia pila ksanaks i mnoga razlichnix tobletok no nechevo ne pomoglo tolka ti sama mojish pamoch sebe ! ia ue zamush vishla jdu rebionka jizn prekrasna ! prosta nado posmotrec na vsio sdrugoi storoni .

Агорафобию (страх выходить из дома) можно сравнить с состоянием плода в матке: пока плод находится в утробе матери, ему хорошо и спокойно; вовремя получает питательные вещества и кислород, вовремя выводятся продукты жизнедеятельности.

Но страшит сам выход наружу: что там?! Страшит неизвестность, отсюда и паника.

Под данную интерпретацию попадают большинство случаев агорафобии (и, только те случаи, когда паника отсутствует дома).

У меня все тоже самое: агорафобия,социофобия и панические атаки. Тоже выписали Циталопрам (Цитол) по 20 мг пью. В начале пила по 40 мг и уже через месяц отлично себя чувствовала и даже устроилась на работу и похудела. Вообще пью его уже почти год, как то пробовала 2 недели без них — это было ужасно. Врач говорит что еще «энергия» не накопилась, поэтому бросать рано. Очень боюсь без таблеток теперь жить. Но надеюсь все таки вылечиться! И вам того же желаю!

Очень знакома ваша проблема. У самой были и социофобия и панически атаки. Из дома почти не выходила на протяжении 2х лет. Помогла клиника неврозов, работаю с психотерапевтом уже много лет. Из препаратов пила фенибут ( пью до сих пор) и эглонил периодически короткими курсами по 2 недели.

Кто страдает клаустрофобией принимал циталопрам? Напишите помогло?

Низкий гемоглобин. Как поднять.

Похудеть на 12 кг за 3 месяца.

Когда мужики начинают пахнуть

Голодать, это просто!

В каком возрасте лучше рожать?

Без маски

Чем поддержать сердце?

Заболевшие. Знаете ли кого-нибудь? Короновирус. Миф или реальность

Карантинные страдания. Набираю вес, что посоветуете.

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы, частично или полностью опубликованные с помощью сервиса Woman.ru. Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.

Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование владельцами сайта Woman.ru. Все материалы сайта Woman.ru, независимо от формы и даты размещения на сайте, могут быть использованы только с согласия владельцев сайта.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс. Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.) на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Copyright (с) 2016-2020 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Главный редактор: Воронова Ю. В.

Контактные данные редакции для государственных органов (в том числе, для Роскомнадзора):

Лечение Фобий / Страхов — Антидепрессантами

Здравствуйте братья и сестры по несчастью,предлагаю поделиться опытом в лечении страхов и фобий Антидепрессантами !
Рассказываем , делимся — успехами , победами , поражениями в области лечения этого страшного недуга (Тревожно-Фобического расстройства), рассказываем сколько времени Вам понадобилось чтобы победить Фобии , страхи , какими препаратами лечились и т.д

УБЕДИТЕЛЬНАЯ ПРОСЬБА ПИСАТЬ ТОЛЬКО ПО ТЕМЕ , А ИМЕННО О ЛЕЧЕНИИ ФОБИЙ И СТРАХОВ (НЕ ДЕПРЕССИИ , НЕ ОКР , НЕ ДЕРЕАЛИЗАЦИИ И ДЕПЕРСОНАЛИЗАЦИИ , РАЗГОВОР В ЭТОЙ ТЕМЕ ИДЕТ ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО О ПСИХОФАРМАКОЛОГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ФОБИЙ И СТРАХОВ . )

Re: Лечение Фобий / Страхов — Антидепрессантами

Я принимала недавно ципралекс 7 месяцев.Пока пила -было лучше,потом еще месяц после него ничего было,а сейчас состояние опять такое же ,как и до приема этого АД.
Раньше выписывали Амитриптилин-немогу его принимать-тормозит координацию и сухость во рту.
Позвонила врачу-она говорит :ну,что ж надо еще попринимать ципралекс год или два.Так я вот думаю,что делать,он не из дешевых препаратов.

Re: Re: Лечение Фобий / Страхов — Антидепрессантами

Вы меня уже пугаете. Я очень надеялась на выздоровление, хотя понимаю, что не все так просто. Страх появился семь месяцев назад. Я, не затягивая, обратилась к психотерапевту. Первый раз принимаю антидепрессанты — рексетин. Иду на отмену через снижение дозировки. Чувствую, что таблетки — это как костыль. Если невмоготу, то надо принимать. Но также надо работать над собой. Потому что если эта зараза (страх) попал в твой мозг, не факт, что он не вернется.

Re: Лечение Фобий / Страхов — Антидепрессантами

ира.рум , Dayana , Я вам скажу так — что многие страхи , фобии — носят хроническое течение , короче иными словами излечиться от них нельзя — можно только так сказать «залечить на время» т.е добиться хорошей стойкой ремиссии и потом жить пока снова рецидив не случится ! Кстати и с депрессией та же беда , но мы не будем выходить из рамок нашей темы , что касается лечения фобий — ира.рум — ципралекс это конечно превосходный и самый чистый антидепрессант группы СИОЗС но есть и Пароксетин (Паксил)- и его дженерики (не оригинальные аналоги) типа Рекситина и т.д — они стоят на несколько порядков дешевле Ципралекса и при более низкой цене (именно Рексетин) — посильнее Ципрралекса будет , это вообще самый сильный препарат данной группы и мощнейшим противотревожным эффектом , но у него есть два минуса по сравнению в Ципралексом : 1) от него увеличивается вес , а 2) он не такой чистый как Ципралекс!
И вообще товарищи , даже если Антидепрессант придется пить всю жизнь , в чем тут проблема ? Встал утром — выпил и забыл , главное здоровыми быть а не о приеме препаратов думать , а как диабетики с инсулином всю дорогу бегают ? Короче ! Не паникуйте , лечитесь , а время там покажет как долго Вам придется принимать антидепрессант!
УВАЖАЕМЫЕ ФОРУМЧАНЕ,БРАТЬЯ И СЕСТРЫ ПО НЕСЧАСТЬЮ , У КОГО ФОБИИ (ЕСТЬ-БЫЛИ)КТО КАК ЛЕЧИТСЯ/ЛЕЧИЛСЯ ?! ОТПИСЫВАЕМСЯ ! ЭТО ОЧЕНЬ ВАЖНО ! ЭТИ СООБЩЕНИЯ БУДУТ ЧИТАТЬ СОТНИ И СОТНИ БОЛЬНЫХ,ВАШ ОПЫТ ВОЗМОЖНО ПОМОЖЕТ КОМУ ТО ! ЖДЕМ ВАШИХ СООБЩЕНИЙ!

Re: Лечение Фобий / Страхов — Антидепрессантами

хм. много людей избавляются от страхов с помощью психотерапии — анализа, когнитивной или еще какой-либо, а таблетки принимать всю жизнь это глупость. все равно что ногу сломал — и не разрабатывать, так на костылях всю жизнь и ходить, делов-то. Правильно написала Dayana, работать над собой надо а не фармакологию обсуждать. Вот у меня знакомая из-за приема АД делала операцию на желчном пузыре (как я понял, от них густеет желчь и могут быть проблемы), и сказала — больше я это пить не буду. Ничего, ходит на работу, сама везде бегает, может есть у нее какие трудности, но она их переборет, я уверен.

Re: Лечение Фобий / Страхов — Антидепрессантами

Уважаемый Denis05 , я бы Вам попросил воздержаться в дальнейшем от комментариев , у Вас своя точка зрения у нас своя , давайте полюбовно разойдемся ! Не лезьте пожалуйста в нашу тему , в этой теме мы обсуждаем лечение фобии и страхов антидепрессантами и прочими препаратами.А что касается психотерапии — это хорошо но в как дополнение к психофармакологии , а не как моно терапия либо же в легких случаях!ДА И ВООБЩЕ ПСИХОТЕРАПИЯ КАК МОНО ТЕРАПИЯ БЫЛА ПОЛЕЗНА И НАХОДИЛА ШИРОКОЕ ПРИМЕНЕНИЕ КОГДА АНТИДЕПРЕССАНТОВ НЕ БЫЛО! КОРОЧЕ — ВСЁ , ТОЧКА ОФФТОП ЗАКРЫТ ! КОРОЧЕ ГОВОРЯ ! ТЕМА ОТКРЫТА ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО ДЛЯ ОБСУЖДЕНИЯ ЛЕЧЕНИЕ ФОБИЙ И СТРАХОВ ПОСРЕДСТВОМ ПСИХОФАРМАКОЛОГИИ !

Denis05 ,Я конечно извиняюсь

Denis05 ,Я конечно извиняюсь за свой тон в предыдущем сообщении , но Вы и вправду заходите в ветку «лекарства» в тему о лечении фобий антидепрессантами и пишите ваше мнение которое настроено в корне против лечения психических расстройств какими либо препаратами , так же тоже нельзя , ваше мнение это ваше мнение , и не более того ! а наше мнение — это наше мнение . Просто большая просьба не пишите в эту тему пожалуйста поскольку не поддерживаете её ! спасибо большое за понимание.

Re: Лечение Фобий / Страхов — Антидепрессантами

Страх смерти появился в марте прошлого года.Где-то месяц я мучилась не зная что делать и что это вообще такое.Потом умный человек отправил к психиатру.Принимала Симбалту 30 мг,пробовали 60,но очень чувствовались побочные.30 мг самое то.Пила 6 месяцев и вообще потом даже не вспоминала про ПА.Через месяцев начались неполадки со сном.Раньше когда нервничала были ПА,а сейчас не сплю.И сейчас иногда бывает чувство страха,но быстро проходит так как мозг воспринимает всё более трезво и понимаю что это на самом деле не страшно.Когда нервничаю накрывает иногда,но с ПА не сравнить-просто голова болеть начинает,тремор чутка и лицо горит(не знаю почему даже).Но в связи с бессоницей есть вероятность что придётся пропить Симбалту ещё год,чтобы так сказать закрепить результат.А результат очень ощутимый.Вообщем я осталась довольна этим препаратом.Если бы не бессоница,то я могла сказать что я здорова.

Читать еще:  Если депрессию не лечить что будет

Re: Лечение Фобий / Страхов — Антидепрессантами

Viktori4ka , я вас конечно поздравляю , но ваша ремиссия не носит 100 % характер , кстати напишите мне ! (только скопируйте это сообщение чтоб я вспомнил вас .)

Re: Re: Лечение Фобий / Страхов — Антидепрессантами

Аккаунт пользователя Gayden заблокирован за нарушение правил сайта.

Лечение фобий при помощи антидепрессантов

Фобии достаточно широко представлены среди пациентов, они имеют свои границы и клинические вариации. Наряду с такими признанными вариантами фобий, как агорафобия, социальные фобии, нозофобии, специфические, или изолированные, фобии, в расстройства фобического круга следует включать и паническое расстройство, относимое и в МКБ-10, и в DSM-4 к тревожным расстройствам.

Во-первых, и психопатологические, и содержательные особенности переживаний больных в ходе панической атаки более типичны для фобий, чем для тревоги: возникают пароксизмальная танато-фобия, кардиофобия, лиссофобия, а не беспокойство, напряжение, лишенное определенного содержания. Тем не менее страх в структуре панических атак не носит навязчивого характера. Это, скорее, страх овладевающий. Но и другие фобии, традиционно относимые к навязчивостям, в значительной, если не в большей своей части, являются страхами не навязчивыми, а сверхценными.

Во-вторых, панические атаки становятся источником агорафобии, социофобий и других фобий гораздо чаще, чем основой генерализованного и других затяжных тревожных расстройств. При этом панические атаки утрачивают самостоятельность и выступают в роли одной из составляющих фобического синдрома.

Современное лечение фобий

В настоящее время способы лечения фобий достаточно многообразны. Ведущее место в лечении фобий фактически занимает психофармакотерапия. Из классов психотропных средств на первой позиции находятся антидепрессанты, согласно результатам большинства исследований и сложившейся терапевтической практики. Далее следуют транквилизаторы и нейролептики. Применение антидепрессантов, психотерапия являются методами лечения фобий первого порядка, которые в части случаев могут использоваться самостоятельно, в виде монотерапии. Далее следуют бета-блокаторы, которые, как правило, играют вспомогательную роль в комплексном лечении, исключая некоторые случаи социальных и изолированных фобий. Практически значимы общие вегетостабилизирующие мероприятия, особенно на более ранних этапах фобических расстройств.

Существуют также методы лечения с ограниченной или спорной эффективностью (лазеротерапия, иглорефлексотерапия, применение тимостабилизаторов), используемые как дополнительные в комплексной терапии, а также способы лечения с относительно высокой эффективностью, но редко употребляемые в настоящее время, например, субшоковые методы.

Стоит также отметить, что с появлением транквилизаторов началось их интенсивное использование в лечении фобий, включая парентеральное введение высоких доз реланиума. Однако сравнительно быстро наступило известное разочарование, после чего такое лечение практически прекратилось. Эффективность транквилизаторов оказалась не столь высокой, как ожидалось. Кроме того, применение транквилизаторов имеет ограничения по срокам, вследствие риска возникновения зависимости (продолжительность курсового лечения транквилизаторами не должна превышать четырех, а иногда и двух недель, согласно некоторым исследованиям. Отмена транквилизаторов в большинстве случаев сопровождается обострением или возобновлением фобий. В итоге транквилизаторы, сохранив заметное место в терапии фобий, утратили доминирующие позиции. В настоящее время в лечении фобий, особенно панического расстройства, в основном используются алпразолам, клоназепам, реланиум, феназепам. Последний весьма перспективен в связи с меньшим риском возникновения зависимости, по мнению ряда наркологов, и появлением инъекционной формы.

Начало применения антидепрессантов при тревожно-фобических расстройствах относят к 60-м годам прошлого века,когда были получены положительные результаты лечения панических атак имипрамином. Фактически все или почти все антидепрессанты, как давно известные, так и появившиеся относительно недавно, применялись или применяются при фобиях в настоящее время. Первыми были внедрены в лечение фобий трициклические антидепрессанты (ТЦА) и ингибиторы моноаминооксидазы необратимого действия (ИМАО). Последние, впрочем, в настоящее время для коррекции фобий почти не используются. Основные ТЦА (амитриптилин, имипрамин и особенно кломипрамин) до сих пор применяются достаточно широко. С появлением новых групп антидепрессантов селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), обратимых ингибиторов моноаминооксидазы (ОИМАО), началось интенсивное внедрение этих средств в лечение фобических расстройств.

К наиболее существенным преимуществам амитриптилина и имипрамина относят доступность, приемлемую стоимость амбулаторной терапии, наличие инъекционных форм, возможность применения у детей. Недостатки: необходимость использования высоких доз, меньшая по сравнению с СИОЗС эффективность (хотя результаты сравнения не вполне однозначны), недостаточная определенность представлений о механизмах их действия при фобиях, частота и выраженность побочных эффектов, в том числе антихолинергических (тахикардия, экстрасистолия, артериальная гипертензия, тремор), которые соответствуют соматовегетативным проявлениям панических атак, других фобий и в части случаев способствуют усилению фобических расстройств. известно, что антихолинергические эффекты возникают у каждого пятого больного фобиями, получающего амитриптилин или имипрамин.

Кломипрамин выгодно отличается от амитриптилина и имипрамина более высокой эффективностью, связываемой с его выраженной серотонинергической активностью. Недостатки, свойственные классическим ТЦА, не относятся к тианептину, представителю группы ССОЗС, который применяется в стандартной суточной дозе, обладает хорошей переносимостью и представляется весьма перспективным средством длительного лечения фобических расстройств.

Существенные преимущества СИОЗС в сравнении с классическими ТЦА:

  • более высокая эффективность;
  • наличие патогенетических оснований для их назначения;
  • меньшие частота и тяжесть побочных действий;
  • большие возможности длительного применения.

Вместе с тем, СИОЗС уступают ТЦА по некоторым характеристикам. Прежде всего, это недостаток немедицинского характера:

  • меньшая в настоящее время экономическая доступность;
  • проблемы длительной амбулаторной терапии;
  • отсутствие инъекционных форм у большинства препаратов;
  • невозможность использования у детей и подростков моложе 15 лет (за исключением сертралина).

Суточные дозы ТЦА, применяемые при фобиях, достаточно высоки и приближаются к дозам, используемым в лечении тяжелых депрессивных эпизодов. Вместе с тем, анализ соответствующих данных о СИОЗС лишь частично подтверждает известное положение о целесообразности применения при фобиях невысоких доз СИОЗС, которые существенно ниже доз, используемых при тяжелых депрессиях. Это справедливо в отношении флуоксетина, цита-лопрама, флувоксамина и, отчасти, пароксетина. Суточные дозы сертралина и ОИМАО (моклобемида), особенно часто и наиболее успешно используемые при расстройствах фобического круга, близки или соответствуют максимальным.

К настоящему времени можно считать установленной недостаточность центральных серотони-нергических структур при фобиях, которую принято рассматривать как их основной патогенетический механизм. Отсюда понятна обнаруженная во многих исследованиях значительная эффективность при фобиях кломипрамина и СИОЗС, повышающих концентрацию серотонина в межсинап-тических пространствах.

Сложнее объяснить эффективность амитриптилина и имипрамина в отношении фобической симптоматики. Существует точка зрения, что если при панических расстройствах могут с успехом применяться многие ТЦА, то при навязчивостях только кломипрамин и СИОЗС. Вместе с тем различные ТЦА начали использовать при фобиях задолго до появления СИОЗС. Амитриптилин и имипрамин обладают достаточно высокой ингибирующей способностью обратного захвата серотонина, не уступая или мало уступая в этом плане флувоксамину и пароксетину. Кроме того, эффективность ТЦА частично может быть связана с их позитивным влиянием на сопутствующую фобиям депрессивную симптоматику. Следует учитывать и концепцию сущностного единства фобий и депрессий. Тем не менее сводить патогенетические механизмы фобий к недостаточности функций серотонинергических структур преждевременно. Скорее всего, патогенез фобий более сложен, и не все его звенья установлены.

Эффективность монотерапии фобий у всех групп антидепрессантов относительно высокая. По сравнению с амитриптилином и имипрамином, показатели эффективности кломипрамина и СИОЗС несколько выше. Обращают внимание более низкие показатели эффективности моклобемида. Однако при их оценке нужно учитывать, что моклобемид испытывался в основном при социофобиях, которые отличаются особой терапевтической резистентностью. В итоге, с учетом лучшей переносимости СИОЗС, возможности применения относительно невысоких доз, они обнаруживают заметные преимущества по сравнению с ТЦА. Следует отметить, что при оценке непосредственной эффективности антидепрессантов чаще всего определяется доля больных с улучшением состояния. Значительное улучшение специально выделяется редко. Отдаленные результаты лечения непсихотических расстройств, включая фобии, в основном бывают успешными в тех случаях, когда непосредственные результаты терапии достигают уровня значительного улучшения. Иначе велик риск обострений и рецидивов. По разным данным, при фобиях он составляет 30-70%.

Антифобическая активность конкретных антидепрессантов из группы СИОЗС обычно признается одинаковой, что вызывает определенные сомнения. Для уточнения этого вопроса необходимы сравнительные клинические испытания препаратов. Неоднократно проводилось сопоставление эффективности различных способов терапии фобий: монотерапии антидепрессантами, транквилизаторами, одной психотерапии и их сочетаний, с неоднозначными результатами. Тем не менее, наибольшее число сторонников у комплексной терапии фобий. Монотерапия фобий антидепрессантами становится все более популярной; длительная монотерапия транквилизаторами вообще проводиться не должна из-за высокого риска формирования зависимости. Психотерапия в качестве единственного способа коррекции фобий применяется сравнительно часто.

Показания для монотерапии антидепрессантами весьма ограничены. Это изолированные фобии, моносимптоматические варианты агорафобии, нозофобий, социофобий и те случаи агорафобии, со-циофобии, когда степень генерализации патологических страхов и степень избегающего поведения невысоки и фобии не обнаруживают тенденции к прогрессированию. Кроме того, монотерапия антидепрессантами может применяться в качестве длительного поддерживающего лечения после успешного курса активной комплексной терапии. При социофобиях и изолированных фобиях, возникающих в какой-то одной, относительно редкой и предсказуемой ситуации, бывает достаточно разовых приемов бета-блокаторов или алпразолама перед возникновением такой ситуации.

При сочетании разных фобий, наличии нескольких пугающих ситуаций с неполным уклонением показано сочетание антидепрессантов и психотерапевтических мероприятий. При генерализованных фобиях с полным уклонением, дезадаптирующих личность, частых и выраженных панических атаках, хроническом или рецидивирующем течении фобических расстройств, наличии тенденции к их прогрессированию, эндогенной природе фобической симптоматики показана наиболее активная комплексная терапия, которую целесообразно начинать с назначения транквилизаторов, в том числе парентерально. Далее в лечение включают антидепрессанты, психотерапию, вегетостабилизирующие мероприятия. Через месяц транквилизаторы замещают нейролептиками-корректорами поведения или малыми или умеренными дозами нейролептиков-антипсихотиков.

Панические атаки часто имеют конкретную биологическую основу, являясь по сути вегетативными кризами с фобическим компонентом (обусловленными церебрально-органической, эндокринной, инфекционно-аллергической или иной висцеральной патологией). В таких случаях особое значение приобретает коррекция соматической основы вегетативных пароксизмов. Фобические расстройства в большинстве случаев требуют длительного (не менее 6-12 месяцев) лечения с очень медленной отменой препаратов. Таким образом можно признать, чт на сегодняшний день антидепрессанты занимают сегодня ведущее положение в лечении фобий либо в форме монотерапии, либо в качестве главной составляющей комплексного лечения.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector