Маниакальная депрессия это
Lechenienarkomanii-tomsk.ru

Вредные привычки

Маниакальная депрессия это

Симптомы и лечение маниакальной депрессии

Исследования ученых подтвердили, что предрасположенность к маниакальной депрессии является генетически обусловленной проблемой. Страшно то, что синдром может привести к тяжелым последствиям, вплоть до суицида больного. Поэтому важно вовремя выявить заболевание и обратиться за помощью.

Основные причины развития депрессии

Маниакальная депрессия – это эндогенное психическое состояние, которое до сих пор до конца не изучено. Проводится много исследований, направленных на установку связи между причинами биполярного аффективного расстройства и различными факторами. Не всегда специалист с уверенностью может сказать, что именно вызывало такое состояние. Известно, что его причинами являются:

  • наследственность;
  • изменение химических элементов в мозге;
  • стресс;
  • большие перемены в жизни;
  • тяжелая психологическая травма;
  • экологическая обстановка;
  • дисбаланс гормонов;
  • травмы и патологии головного мозга;
  • прием некоторых медикаментов;
  • авитаминоз;
  • смена времен года.

Все эти факторы неблагоприятно воздействуют на психику человека при условии генетической предрасположенности к заболеванию. В зоне риска люди, имеющие родственников, которые страдали шизофренией, депрессией и другими видами расстройств. Близкая степень родства говорит о высоком риске возникновения биполярного нарушения психики.

По данным Национального института психического здоровья, примерно 2 миллиона людей в Соединенных Штатах Америки страдают подобным расстройством. Чаще всего заболеванию подвержены мужчины и женщины в возрасте от 25 до 44 лет. Среди них больше представительниц слабого пола. Возможно, это вызвано частой сменой гормонального уровня. Более половины больных имеют наркотическую или алкогольную зависимость. У детей расстройство протекает в особо сложной форме и сочетается с гиперактивностью и дефицитом внимания.

Характерные симптомы

Основными признаками маниакально-депрессивного психоза (МДП) являются сильное напряжение, огромное чувство тревоги, возникающее без особых оснований, быстрая смена настроения. Для биполярного расстройства свойственны мания преследования, ревность и галлюцинации. Существует несколько форм заболевания, сопровождающихся определенными симптомами.

Депрессивная фаза

Эта часть болезни протекает дольше маниакальной и имеет несколько основных признаков:

  1. Ярко выраженная интеллектуальная заторможенность. При этом больной не может сконцентрироваться на какой-либо деятельности, будь то чтение, письмо или игры за компьютером. Его работоспособность сильно снижена.
  2. Отсутствие хорошего настроения. Человек чувствует себя подавленным, часто плачет, быстро утомляется, отказывается от еды.
  3. Речевая и физическая заторможенность. У пациента сильно снижены все виды реакций. Он безразличен к происходящему, постоянно выглядит сонным.
  4. Негативные мысли. Чувства больного носят отрицательный характер. Его самооценка занижена, он постоянно неуверен в себе и не проявляет интереса к жизни.
  5. Ухудшение физического состояния. У больного расширены зрачки. Он страдает запорами, тахикардией, аритмией. Наблюдается большой аппетит или его полное отсутствие.

Данная фаза бывает двух типов — душевная и телесная. В первом случае человек подавлен психологически. При второй форме депрессии ко всему прочему добавляются патологии в работе сердечно-сосудистой системы, боли в животе и голове.

Такое поведение часто приводит к попыткам самоубийства. Важно следить за состоянием больного и принять меры в случае проявления симптомов суицидального поведения, к которым относятся:

  • разговоры о смерти, самоубийстве;
  • раздача своих вещей;
  • большое количество симптомов депрессии;
  • поведение, опасное для жизни;
  • излишняя плаксивость.

Если заболевание не лечить, оно начнет прогрессировать. Больной может перестать реагировать на внешние звуки, есть и пить, способен постоянно молчать и находиться в неподвижном состоянии.

Маниакальная фаза

Этот этап проявляется следующими симптомами:

  • повышенная активность;
  • активизация работоспособности;
  • беспричинное возбуждение при движениях и во время речи;
  • слишком хорошее настроение;
  • завышенная самооценка;
  • ощущение собственной важности;
  • навязывание общения;
  • бессонница;
  • беспорядочная половая жизнь;
  • резкие вспышки агрессии;
  • желание рисковать и тратить деньги.

Иногда распознать эти признаки под силу только психотерапевту, а окружающие могут не замечать подобных симптомов депрессии. Со временем эти проявления приобретают ярко выраженный характер и больной становится оптимистичным и чрезмерно разговорчивым, а его оценка действительности не соответствует реальности. Идеи человека могут быть самыми странными. В значительной мере повышается двигательная активность.

Иногда проявления одной фазы сменяются некоторыми симптомами другой или пересекаются с ними. Так, например, повышенный эмоциональный подъем может сочетаться с интеллектуальной заторможенностью. В какой-то момент больной ведет себя адекватно, а через пару минут – не совсем. Это означает, что у человека развивается смешанная форма заболевания.

Необходимое лечение

Терапия болезни подразумевает несколько этапов. Для начала доктор проводит тест на наличие психических расстройств, выявляющий симптомы и признаки маниакальной депрессии. Это хороший способ, подходящий для самостоятельной диагностики, подтверждающий или отрицающий необходимость обращения к специалисту. Психиатр некоторое время наблюдает за пациентом с биполярным расстройством, оценивает сложность проявления и частоту приступов.

Препараты

Необходимые лекарства назначают в соответствии с фазой патологического процесса. При депрессивной применяют медикаменты, влияющие на уровень нейромедиаторов в мозге. Тяжелые расстройства лечат с помощью высокоэффективных депрессантов («Амитриптилин», «Имипрамин»). Такие препараты имеют ряд побочных эффектов, поэтому их стараются заменять на «Сертралин», «Флувоксамин», «Пароксетин».

Действовать эти лекарства начинают только через две или три недели после старта терапии, пока не достигается нужная концентрация веществ в крови. Необходимо тщательно соблюдать дозировку препарата и длительность его приема. Чтобы исключить рецидив заболевания, следует принимать медикаменты до полного исчезновения симптомов.

Для лечения маниакальной фазы применяют нормотимики. Они стабилизируют настроение, уменьшают возбудимость нервной системы, борются с плаксивостью, тревожностью, раздражением и агрессией. Обычно назначают «Атаракс», «Феназепам», «Конвулекс».

При смешанной фазе расстройства психиатр выписывает препараты лития, относящиеся к нормотимикам. Они ослабляют симптомы мании уже через 14 дней после начала приема. Обычно одновременно применяют антидепрессанты или нейролептики. Важно наблюдать за состоянием здоровья пациента и контролировать уровень концентрации препарата в крови.

В случаях, когда у больного отмечаются галлюцинации и попытки суицида, используют нейролептики: «Аминазин», «Сонапакс», «Рисполепт». К ним прибегают исключительно в тяжелых случаях.

Многие пациенты принимают сразу несколько препаратов. Вместе с лекарствами от бессонницы и тревожности они пьют стабилизаторы настроения. В случае алкогольной или наркотической зависимости понадобится более длительный терапевтический курс.

Психотерапия

Этот метод, наряду с гипнозом, является важной частью комплексной терапии. Он помогает пациенту понять причину развития заболевания, найти подходящие способы для борьбы с этим состоянием. Специалист уделяет внимание и другим аспектам:

  • порядку действий в случае рецидива заболевания;
  • укреплению результата в контроле своего поведения;
  • факту того, что пациент сам признает себя странным.

Психотерапевтические сеансы могут быть трех видов:

Ходить на приемы психотерапевта следует в определенном настроении, которого добиваются только с помощью медикаментозных средств. Во время семейной психотерапии родственники пациента помогают ему разобраться в ситуации, дополнить картину происходящего и предотвратить новые приступы маниакальной депрессии. Сеансы повышают эффективность препаратов, укрепляют семейные отношения, способствуют идеальному сотрудничеству пациента и доктора. При затяжном характере маниакальная депрессия лечится с помощью электросудорожной терапии совместно с разгрузочными диетами, лишением сна на несколько дней и лечебным голоданием.

В случае обнаружения у себя или близких симптомов биполярного расстройства нужно как можно раньше обратиться за помощью к врачу. Состояние маниакальной депрессии нельзя пускать на самотек. Грамотный лечебный план поможет больному справиться с приступами за короткий промежуток времени и контролировать поведение в будущем.

Маниакально-депрессивный синдром (МДП) — Биполярное аффективное расстройство (БАР)

Маниакально-депрессивный психоз — психическое заболевание, совмещающее в себе 2 попеременно возникающих состояния: манию и депрессию. У мужчин болезнь возникает реже, чем у женщин. Среди населения 0,5% людей имеют данный диагноз.

Симптомы и признаки маниакально-депрессивного психоза

Маниакальная депрессия проявляется в чередовании мании и депрессивного состояния с разными, полностью противоположными признаками. Проявлением периода мании является:

  • чрезмерное эмоциональное и физическое возбуждение;
  • немотивированная активность;
  • повышенная энергичность;
  • человек не в состоянии контролировать свои действия и поступки;
  • чрезмерно завышенное чувство собственной значимости, не имеющее никакого обоснования;
  • изменение поведения, которое не имеет объяснений;
  • тяга к частой смене половых партнеров;
  • постоянная раздражительность.

Когда наступает другая фаза заболевания (биполярная депрессия), проявляются следующие психические нарушения:

  • постоянная грусть;
  • апатия и полная утрата интереса к чему-либо;
  • сниженная самооценка;
  • полное ощущение безнадежности во всех аспектах жизни;
  • беспричинное чувство вины перед окружающими;
  • нарушение сна: человек долго не может уснуть, часто просыпается, утром чувствует себя усталым и разбитым.

Маниакально-депрессивный психоз характеризуется постоянной сменой этих 2 состояний, из-за чего эмоциональное и психическое состояние человека сильно расшатывается, возникают тяжелые нарушения психического характера.

Маниакальный синдром проявляется в чрезмерном возбуждении, как эмоциональном, так и физическом. У пациента не сходит с лица улыбка, проявляются аффективные расстройства настроения, когда человек находится в хорошем расположении духа, даже если жизненная ситуация к этому не располагает.

Маниакальная депрессия проявляется в ускоренной умственной деятельности. В голове у человека появляется множество мыслей и идей, сменяющих друг друга быстрее, чем человек успевает их сформулировать.

В период депрессии проявляются такие основные признаки, как заторможенность в мышлении и физической активности, замедление речи, плохое настроение, в жизни отсутствует стимул и мотивация.

Классификация маниакально-депрессивного синдрома

Заболевание делится на несколько видов в зависимости от того, какое состояние — депрессия или мания, преобладает:

  • маниакальная фаза;
  • доминирование депрессивного состояния;
  • чередование с одинаковой длительностью депрессии и мании;
  • смена состояний происходит в хаотичном порядке с разной длительностью по времени;
  • чередование состояний с наличием между ними ремиссии;
  • периоды психического здоровья отсутствуют, мания постоянно чередуется с депрессией.

Стадии маниакально депрессивного расстройства

Депрессивный психоз проходит через следующие этапы:

  1. Обыкновенное депрессивное состояние. У пациента возникает апатия, плохое настроение, утрата аппетита, нарушение сна. Какие-либо другие отклонения в состоянии отсутствуют.
  2. Депрессия с бредом. У человека возникает навязчивая идея, например, он боится, что смертельно заболеет.
  3. Бред мегаломанического типа, при котором пациент представляет себя героем фильма или думает, что является участником какого-либо преступления.
  4. Тревога. Тревожная депрессия — тревожность может быть вызвана надуманным страхом за кого-то из своих близких людей, за себя, за мир.
  5. Апатия. Апатичное состояние — человек полностью теряет интерес к работе, хобби, себе, жизни.
  6. Депрессия «улыбки». Улыбчивое состояние — самое опасное. Когда человек спокоен и постоянно улыбается, окружающие его люди и не догадываются, что с ним происходит. При таком виде депрессии вероятность суицида самая высокая.
  7. Соматизированная депрессия. При ней возникают вегетативные нарушения: тахикардия, боль в груди, скачки давления.
Читать еще:  Природные антидепрессанты список

Любой из видов депрессии и мании имеет 4 стадии:

  • легкая;
  • нарастающий период;
  • пик;
  • угасание.

При каждой стадии происходит увеличение интенсивности признаков заболевания. После стадии угасания может возникнуть маниакальная стадия психоза, либо случается интермиссия. Интермиссия характеризуется отсутствием каких-либо патологических признаков, либо они слабо выражены. Длительность интермиссии может быть от 3 до 7 месяцев.

Причины развития и распространенность МДП

Почему возникает биполярная депрессия, неизвестно. Но психиатрия в качестве основной причины развития заболевания указывает чрезмерное преобладание у человека одной черты характера, например, агрессивности или склонности к постоянным переживаниям.

Депрессивный психоз связан с нарушением функционирования тех центров мозга, которые отвечают за эмоциональное состояние человека. Находятся эти центры в мозговой подкорке. Повлиять на их работу могут врожденные патологии, связанные с нарушениями внутриутробного развития плода. Только одного генетического фактора недостаточно, чтобы начал развиваться МДП.

Провоцирующие факторы

Главная роль в развитии МДП отводится провоцирующим факторам, наличие которых увеличивает вероятность развития патологии. Внешние факторы не оказывают влияния на развитие данного типа психоза, но могут повлиять на скорость развития заболевания и привести к его усугублению, если человек из-за некоторых жизненных обстоятельств много нервничает или переживает.

К факторам, увеличивающим вероятность развития заболевания, относятся:

  1. Генетическая предрасположенность — патология передается по наследству. Если у близкого кровного родственника было депрессивное состояние, мания или расстройство личности, вероятность возникновения болезни увеличивается.
  2. Факторы психогенного типа — сильный стресс, перенесенная эмоциональная травма, длительные переживания из-за какой-либо жизненной ситуации.
  3. Чрезмерная эмоциональность — относится к специфике характера человека.
  4. Врожденные заболевания головного мозга.

При наличии генетической предрасположенности МДП может возникнуть вследствие смены жизненных обстоятельств, к которым человек был не готов, либо если случившаяся реальность не оправдала ожидания. Например, у женщин болезнь может возникнуть после родов на фоне усугубившейся послеродовой депрессии, которая не была своевременно диагностирована и вылечена.

Диагностика

Циркулярный психоз диагностировать достаточно сложно, требуется проведение комплексного обследования. Особенно трудно поставить диагноз у детей и подростков. У детей определение МДП затруднено по той причине, что еще не до конца сформирован тип личности. У подростков в пубертатном периоде приступы эмоциональных всплесков и чрезмерной подавленности могут быть вызваны гормональными изменениями. Поэтому определить, что спровоцировало частую смену настроения, трудно.

Диагностика комплексная; важную роль в определении заболевания играет составление тщательного анамнеза, чтобы врач смог проанализировать поведенческие черты и особенности, наличие в жизни человека провоцирующих факторов.

Обязательно проводится дифференциальная диагностика, чтобы отличить МДП от других болезней физического характера. Назначается сдача лабораторных анализов: мочи и крови, проводятся инструментальные методы диагностики (УЗИ, МРТ, КТ).

При постановке диагноза проводится исследование щитовидной железы на определение уровня основных ее гормонов. Часто сбои в работе щитовидной железы могут провоцировать развитие симптоматики, характерной для МДП.

Диагноз ставит врач-психотерапевт, основываясь на анализе основных жалоб пациента и особенностей его поведения, отсутствии других заболеваний, которые могут проявляться похожей клинической картиной.

Лечение маниакально-депрессивного психоза

Врачи подбирают терапию в зависимости от таких факторов, как возраст пациента, характер провоцирующих факторов, а также того, на какой стадии протекает циркулярный психоз. МДП лечится только комплексным подходом: корректировкой личности у психотерапевта и приемом медикаментов.

Терапия в большинстве случаев проводится дома, где пациент принимает назначенные ему препараты, при этом он регулярно посещает психотерапевта. Госпитализация в условия больничного стационара нужны в том случае, когда действия человека представляют угрозу для него самого и окружающих людей. Это касается тех ситуаций, когда есть высокий риск суицида, либо повышена агрессия. При своевременном обращении к врачу вероятность того, что придется прибегать к госпитализации, минимальная.

Медикаментозное лечение

Прием лекарственных средств подбирается в зависимости от того, какая стадия заболевания преобладает. Важно соблюдать регулярность приема медикаментов и их курс, чтобы добиться положительного результата. Комбинацию препаратов, их вид и дозировку необходимо корректировать по мере того, как интенсивность признаков МДП будет уменьшаться.

При преобладании мании назначаются лекарственные средства из нейролептической группы:

Реже (при выраженности клинической картины мании) требуется прием соли лития и Карбамазепина.

Если в течении психоза начинается депрессивная фаза, требуется прием таких препаратов, как Амитриптилин, Мелипрамин и Тизерцин. Эти антидепрессанты являются сильнодействующими, поэтому принимать их можно только под контролем врача с точным соблюдением дозировки. Категорически запрещено смешивать их с антидепрессантами трициклической группы.

Вместе с приемом медикаментов необходимо сменить рацион, исключив из него сыр, шоколад и кондитерские изделия, кофе, алкогольные напитки.

Психотерапевтические способы лечения

Люди с диагнозом расстройство БАР (биполярное аффективное расстройство) должны обязательно проходить психотерапию. Это важнейший этап лечения. На ранних стадиях заболевания психотерапия препятствует дальнейшему развитию болезни. Ее регулярное проведение снижает риск рецидива и надолго продлевает стадию ремиссии. Наибольший положительный результат дают занятия с психотерапевтом в период депрессивной фазы.

Самый распространенный метод такого лечения — это активная психотерапия, когда пациенту предлагается найти любое занятие, способное его заинтересовать. Наличие хобби помогает отвлечься от негативных мыслей и бредовых идей.

Занятия у психотерапевта могут быть индивидуальными и групповыми. В лечении пациентов с МДП принято сначала проводить курс индивидуальных занятий. Только после того как состояние человека будет стабилизировано, можно приступать к групповым занятиям. Часто такие сеансы могут чередоваться. Особую трудность в проведении психотерапии составляют случаи лечения детей и подростков, у которых синдром БАР осложняется особенностями пубертатного периода или несформировавшейся до конца личностью и поведенческой моделью.

Последствия и осложнения

МДП никогда не проходит бесследно. Если заболевание вовремя не диагностировать и не начать лечить, с возрастом оно будет только усугубляться. В старости вылечить человека медикаментами и сеансами у психотерапевта будет практически невозможно. Таких людей ожидает деменция и полное безумие.

Отсутствие лечения приведет к тому, что с каждым разом период мании или депрессии будет только увеличиваться, ремиссия постепенно будет короче и со временем пропадет полностью. Начнет усугубляться симптоматическая картина заболевания. Если сначала человек в период депрессивного состояния будет просто грустным и апатичным, в дальнейшем он может начать принимать алкогольные напитки или наркотические вещества, видя в них способ уйти от себя и жизненных сложившихся реалий.

При усугублении состояния начнут все чаще возникать мысли о самоубийстве, как о единственно возможном выходе из ситуации.

Мания чревата тем, что человек, находясь в этот период в своем собственном мире, может причинить физический вред себе или окружающим. При осложненном течении МДП вероятность того, что потребуется госпитализация, велика.

Применяемые методы лечения в психиатрических клиниках не всегда протекают бесследно для психики человека. Есть вероятность того, что вылечить заболевание не удастся, и пациент с подобным расстройством станет постоянным клиентом психиатрического учреждения.

Профилактика

Чтобы не столкнуться с таким тяжелым и порой неизлечимым заболеванием, важно всегда и во всех ситуациях сохранять душевное равновесие. При наличии генетической предрасположенности к синдрому БАР категорически запрещено злоупотреблять спиртосодержащими напитками, которые часто становятся причиной развития такого состояния. Запрещено принимать психотропные вещества и наркотики.

Профилактика касается и того, чтобы оберегать себя от стрессовых ситуаций, шоковых состояний, эмоциональных и психических потрясений. Если человек знает, что достаточно эмоционален и слишком близко воспринимает малейшие жизненные неурядицы, необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы он прописал безопасные, но эффективные успокоительные средства, прием которых не вызывает привыкания.

При обнаружении у себя первых признаков патологического отклонения необходимо незамедлительно обращаться к психотерапевту. При своевременном оказании медицинской помощи можно купировать заболевание на ранних стадиях развития.

Что такое депрессивно-маниакальный психоз на фоне скрытой депрессии: симптомы, причины

Эта болезнь известна как биполярное аффективное расстройство, обозначается аббревиатурой (БАР). Недуг нарушает функционирование личности как в профессиональном, так и в социальном плане. Для больных характерна смена подавленного состояния на манию и смешанные проявления – промежуточные просветления. Однако в моменты ремиссий все признаки полностью исчезают и человек выглядит вполне здоровым. В этой статье я расскажу, что такое депрессивно-маниакальный психоз, приведу основные причины возникновения, симптомы и методы лечения.

Общие сведения

Впервые о МДП в своих индивидуальных трудах писали два французских ученых – Байярже и Фальре, во второй половине 19-го века. Однако название болезни стало фигурировать в речи через 42 года после выпуска работ Крепелина, раскрывающих тонкости данной тематики.

До начала 90-х годов прошлого столетия официальным названием считалось именно «маниакально-депрессивный психоз». Но были случаи, когда определение не всегда соответствовало клинической картине. У пациентов фиксировали признаки отсутствия психических отклонений при выявлении других характерных симптомов. На основании этой симптоматики было принято решении о переименовании болезни в «Биполярное расстройство аффективного типа».

Причины возникновения, частота встречаемости

Главным провоцирующим фактором заболевания считается наследственность. Ученые пока не смогли точно выяснить, каким именно образом наследуется МДП – за счет одного набора генов или в результате аномалии формирования фенотипа. Причин может быть несколько. Недуг возникает спонтанно или является последствием провоцирующего фактора – психологической травмы, инфекционного заболевания или психической патологии.

В группе риска находятся меланхолики, личности с высокой чувствительностью, педанты, ответственные индивиды. Сюда же входит и шизоидный тип людей, предпочитающих уединенную трудовую или другую деятельность, монотонную работу, а также эмоционально неустойчивых, тревожных и мнительных персон.

Более подвержены развитию болезни женщины. Научных данных относительно детской предрасположенности нет ввиду сложности диагностирования. Считается, что первые симптомы у детей остаются незамеченными, но более выраженными они становятся к 25-44 годам. У 20 процентов людей первый признак обнаруживается в возрасте после 50 лет.

Классификация

Чтобы знать, как бороться с маниакально-депрессивным психозом, необходимо понимать, что это такое. В лечебных учреждениях стандартно применяют перечень разновидностей патологий, составленный на основе преобладания какого-то из факторов проявления аффективного нарушения – мании, подавленного состояния, резких перепадов настроения. Когда у больного идет развитие только одного вида расстройств, медики ставят диагноз униполярного психоза, если присутствуют обе разновидности – биполярного. При последнем варианте различают несколько сценариев течения:

  • Циркулярный – характеризуется достаточно упорядоченной сменой мании на депрессию и наоборот. Промежутки просветления полностью отсутствуют.
  • Правильно перемежающийся – у пациентов отмечается чередование эпизодов аффективных нарушений, с четкими периодами светлого сознания.
  • Двойной – здесь все происходит по следующему сценарию: мания приходит на смену депрессии или наоборот.
Читать еще:  Как вылечить себя от депрессии

Неправильно перемежающийся – течению патологии характерно беспорядочное чередование проявлений, идущих одно за другим или с разделением на периоды, когда у человека наблюдается ясное сознание.

Также может развиться маниакальная компенсация на фоне скрытой депрессии. У каждого больного количество и периодичность фаз индивидуальна и может варьироваться. У части людей бывает одно проявление психоза на протяжении всей жизни, у других, напротив – рецидивы происходят регулярно по несколько десятков раз. То же касается и продолжительности эпизодов обострения, они колеблются от 7 дней до двух лет. В среднем длительность одной фазы составляет около 2 месяцев.

Причем депрессивное состояние наступает намного чаще, чем маниакальное. У ряда пациентов фиксируются комбинированные эпизоды, когда одновременно проявляются симптомы и признаки обоих расстройств. Средняя длительность ясного сознания у больных находится в диапазоне 3-7 лет.

Симптоматика МДП

Главными симптомами маниакальной депрессии являются перепады настроения, продуктивное и ускоренное мышление, возбуждение в плане физической активности. Я опишу три уровня тяжести протекания заболевания:

  • Для самой легкой формы, именуемой (гипоманией) характерно прекрасное настроение, высокая активность и продуктивность как физическая, так и психическая. Больной становится чересчур разговорчивым, у него заметно проявляются энергичность и частично рассеянность. Ему не хочется спать, при этом одновременно возрастает необходимость в физической близости. Часто вместо эйфории рождается противоположное чувство – дисфория. Человек становится раздражительным, подозрительным и враждебным. Длительность расстройства не превышает двух-трех суток.
  • Умеренная мания характеризуется существенным увеличением активности и молниеносным скачком настроения. Пациент полностью перестает спать. У него наблюдаются частые перемены внутреннего настроя – от возбуждения и смеха до раздражительности и злобы. Больной полностью уходит в себя, социальные контакты теряются, он становится рассеянным и все время отвлекается. Фаза нарушения длится не меньше недели и сопровождается полной утратой работоспособности.
  • Самое тяжелое протекание мании характеризуется отчетливым психомоторным перевозбуждением. Некоторые пациенты проявляют склонность к насильственным действиям. Нарушается ход мыслей, отчетливо развиваются бредовые идеи, галлюцинации. Величие собственного Я зашкаливает.

Для депрессии характерны противоположные признаки, чем для мании – заторможенность двигательных функций (в самых тяжелых случаях возможно полное оцепенение), выраженное усугубление мыслительных процессов, упадок сил и настроения. Также исчезает аппетит, снижается вес, отмечается безосновательная тоскливость. У представительниц прекрасной половины происходят задержки менструального цикла, полностью пропадает сексуальное влечение.

Каковы особенности и преимущества очной консультации?

Маниакальная депрессия

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Биполярное расстройство, в прошлом также имевшее название маниакальная депрессия, это психическое заболевание, которое вызывает у больного резкие перепады настроения, от угнетенно депрессивного до чрезмерно возбужденного. Люди, с этим заболеванием чувствуя себя счастливыми и радостными, резко впадают в чрезмерное чувство грусти и угнетенности и наоборот. Поскольку маниакальная депрессия характеризуется резкой сменой фаз настроения — или его полярностью — оно называется биполярное расстройство, или двух полярное расстройство. Между приступами смены настроения больной может находиться в нормальном состоянии и настроении.

Слово «мания» описывает состояние больного, когда он находиться в чрезмерно приподнятом и возбужденном настроении и чувствует себя самоуверенно. Эти чувства быстро перерастают в рассеянность, раздражительность, злость и даже гнев. Слово «депрессия» описывает состояние угнетенности и грусти больного. Поскольку симптомы схожи, иногда больным ставиться ошибочный диагноз острая депрессия.

У большинства больных приступы депрессивной фазы случаются намного чаще, чем мании.

[1], [2], [3], [4]

Код по МКБ-10

У кого чаще всего встречается маниакальная депрессия?

Согласно данным Национального института психического здоровья около 2-х миллионов жителей США страдает таким расстройством, как маниакальная депрессия. Обычно она начинается в молодом возрасте, до 35 лет. Если заболевают дети, то она будет протекать в более сложной форме и совместно с синдромом дефицита внимания и гиперактивности.

Некоторые исследования показали, что маниакальная депрессия имеет наследственный характер, что объясняется его частым появлением в рамках одной семьи.

Это заболевание поражает как мужчин, так и женщин в одинаковой степени, однако женщины страдают более частыми приступами смен настроения — то есть, биполярным расстройством циклического характера. Такое протекание болезни может быть вызвано тем, что у женщин более часто меняется уровень гормонов, нарушается функция щитовидной железы и им чаще назначают прием антидепрессантов. Женщины также более склоны к частым приступам депрессии, нежели мании.

В результате исследований было установлено, что около 60% больных биполярным расстройством страдает также и алкогольной или наркотической зависимостью. Кроме этого, исследования показали, что маниакальная депрессия чаще всего появляется у людей с сезонным аффективным расстройством или посттравматическим синдромом.

Чем вызывается маниакальная депрессия?

Невозможность с точностью сказать, что стало причиной появления депрессии или биполярного расстройства, однако к причинам относят генетическую предрасположенность, изменения химических элементов мозга или окружающую среду, например, стресс или перемены в жизни. Все больше исследований проводиться, чтобы установить связь между этими причинами и появлением биполярного расстройства, каким образом можно будет избежать его первого приступа, и какую роль эти причины играют в лечении.

Как проявляется маниакальная депрессия?

Маниакальная депрессия характеризуется сменой фаз настроения, которые не следуют определенному порядку, и депрессия не всегда наступает после мании. Больной может переживать приступ одной фазы несколько раз подряд, как вдруг у него развивается приступ противоположной фазы настроения. Смена фазы настроения может происходить с интервалом в недели, месяцы или даже годы.

Степень тяжести приступа депрессии или мании в каждом случае строго индивидуальна.

Симптомы мании включают:

  • Чрезмерное чувство счастья, оптимизма и возбуждение.
  • Внезапная перемена радостного состояния на раздражительность, злость и враждебность.
  • Неугомонность.
  • Быстрая речь и неспособность сосредоточиться.
  • Повышенная энергичность и снижение потребности во сне.
  • Повышение сексуального влечения.
  • Склонность к составлению грандиозных планов и неисполнимых задач.
  • Склонность к неверным суждениям, например, решение бросить новую работу.
  • Злоупотребление алкоголем или наркотиками.
  • Повышенная импульсивность.

Маниакальная депрессия также характеризуется психопатическими приступами, например, люди видят или слышат несуществующие вещи, верят в них и переубедить их в противоположном невозможно. В некоторых случаях они верят в то, что обладают сверхъестественными возможностями и силами, или считают себя Богоподобными.

К симптомам депрессии относят:

  • Грусть.
  • Упадок сил.
  • Чувства беспомощности и безнадежности.
  • Полное равнодушие к когда-то любимым занятиям.
  • Неспособность сосредоточиться.
  • Повышенная плаксивость.
  • Трудно принять решение.
  • Раздражительность.
  • Повышенная необходимость во сне.
  • Бессонница.
  • Смена аппетита вызывающая набирание лишнего веса или его потерю.
  • Мысли о самоубийстве.
  • Попытки совершения самоубийства.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Как диагностируется маниакальная депрессия?

Диагностируется маниакальная депрессия безошибочно только в том случае, когда ведется наблюдение за симптомами болезни, сложностью их проявления, их длительностью и частотой. К наиболее распространенным симптомам относят резкую смену настроения, которая происходит всегда по-разному. Если ваши родственники и друзья будут вести дневник ваших симптомов, это поможет врачу поставить точный диагноз и отличить острую депрессию от биполярного расстройства.

Если у вас или близким вам людям есть маниакальная депрессия, вам лучше обратиться за помощью к семейному врачу или психиатру. Он же в свою очередь даст вам направление к соответствующему специалисту.

Во время постановки диагноза врач должен провести тщательное медицинское обследование. Врач спросит о психических заболеваниях в вашей семье. Если пациент переживает четыре и больше приступов смены настроения в год, ему будет труднее вылечиться. При биполярном расстройстве главным способом лечения будет употребление медикаментов, однако одновременное посещение сеансов психотерапии поможет пациенту избежать будущих приступов.

[11], [12]

Как обследовать?

К кому обратиться?

Как лечится маниакальная депрессия?

Существует большое количество медикаментов, используемых в лечении такого расстройства, как маниакальная депрессия, включая литий и депакот.

[13], [14]

Литий

Литий это стабилизирующее настроение средство и наиболее часто назначаемое лекарство для лечения биполярного расстройства. Оно является эффективным в лечении перепадов настроения как с мании в депрессию, так и наоборот. Литий способен послабить симптомы мании уже через две недели после начала его приема, однако для полного контроля над ситуацией пациенту может понадобиться несколько недель или месяцев. Поэтому, для более быстрого эффекта возможно использование таких препаратов как нейролептики или антидепрессанты.

Побочные эффекты лития:

  • Частое мочеиспускание
  • Набирание веса
  • Незначительное дрожание рук
  • Тошнота

Литий имеет свойство влиять на работу почек и щитовидной железы, поэтому во время его приема врач будет наблюдать за состоянием вашего здоровья и контролировать уровень лития в крови. Любой фактор, влияющий на уровень натрия в крови, как например, диета с низким уровнем употребления соли, повышение потливости, горячка, рвота или диарея, могут привести к тому, что уровень лития в крови поднимется. Будьте осторожны с литием и как только у вас появятся симптомы описанных выше состояний, обратитесь к врачу.

Ниже мы предлагаем, ознакомится с симптомами передозировки литием и советуем немедленно обратиться к врачу если:

  • Нарушилось зрение
  • Прослушивается аритмичный пульс
  • Сердцебиение стало слишком быстрое или слишком медленное
  • Стало трудно дышать
  • Появилась рассеянность
  • Появились судороги
  • Головокружение
  • Сильная дрожь
  • Участилось мочеиспускание
  • Появилось не контролированное движение глаз
  • В глазах начало двоиться
  • Появились синяки и кровотечения без видимой причины
Читать еще:  Соматические симптомы депрессии

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Депакот

Депакот — это противосудорожное средство, которое также используется при лечении приступов мании. Оно высоко эффективно при лечении биполярного расстройства циклического характера. Этот препарат имеет ряд побочных эффектов, к которым относят воспаление печени и снижение уровня тромбоцитов к крови (кровяные клетки, отвечающие за свертывание крови), поэтому во время его приема вы будете находиться под наблюдением врача.

К побочным эффектам депакота относят:

  • Повышенное спокойствие.
  • Желудочные спазмы.
  • Диарею.
  • Расстройство желудка.
  • Тошноту.
  • Набирание веса.
  • Легкая дрожь в руках.

Большинство больных биполярным расстройством принимают больше чем один медицинский препарат. Совместно со стабилизатором настроения они могут принимать препараты от возбуждения, тревожности, бессонницы или депрессии.

Многие антидепрессанты могут быть использованы в сочетании со стабилизаторами настроения в лечении депрессивного приступа биполярного расстройства. Если же антидепрессанты принимаются без стабилизаторов настроения, они могут вызвать приступ мании и, как утверждают последние исследования, вызвать суицидальное поведение.

Маниакальная депрессия: что это такое и как лечить

Здравствуйте, уважаемые читатели. В этой статье мы поговорим о том, что собой представляют симптомы маниакальной депрессии. Вам станет известно, по каким причинам данное состояние может развиваться. Выясните, как необходимо с ним бороться. Также рассмотрим диагностику данного типа депрессии.

Общие сведения

Маниакальной депрессией называется такое расстройство психики, при котором характерны скачки настроения. Также оно носит название биполярного расстройства. Это состояние представлено переходом из депрессивной в маниакальную фазу. В начальном этапе маниакальной фазы человек может выглядеть вполне здоровым, однако симптомы начнут прогрессировать, отклонения в психике станут заметными даже неспециалисту.

Рассматривая маниакальную депрессию, различают ее классическую форму и атипичную. Если с первой все понятно, то вторая затрудняет процесс постановки диагноза по причине смешение обеих фаз. Этап депрессии может сопровождаться возбудимостью, а маниакальная фаза заторможенным мышлением.

У такого заболевания встречается и стертая форма. При этом симптомы будут абсолютно смазанными. Человека останется вполне работоспособным, а заболевание будет проявляться только сменой настроения. Личность будет не осознавать, по какой причине у нее подавленное состояние, почему постоянно ощущается тревога. Проблема в том, что стертая симптоматика позволяет запустить заболевание, что нередко приводит к самоубийству.

Необходимо знать, что у человека может быть обострение, при котором необходима срочная госпитализация. Без надлежащего лечения затяжная депрессия может приводить к полному оцепенению. Если в данный момент не оказать ему надлежащую помощь, не избежать психических нарушений необратимого характера. Когда обострение наступает в период маниакальной фазы, то происходит истерика, резкие скачки эмоций, даже по незначительным поводам. Это из-за того, что контроль над ситуацией был утерян, человеку срочно необходимо помощь.

По каким причинам развивается

Данное состояние может формироваться при наличии одного из двух основных факторов:

  • генетическая предрасположенность;
  • отклонения в функционировании головного мозга.

Зона риска – индивиды, имеющие родственников с психическими расстройствами.

Рассматривают такие причины, способствующие развитию данного типа депрессии:

  • травмы психологического характера;
  • соматические нарушения;
  • дисбаланс гормонов;
  • результат продолжительного стресса;
  • сезонный авитаминоз;
  • инфекционные патологии головного мозга;
  • бесконтрольный прием медикаментов;
  • травмирование головного мозга.

Характерные признаки

На наличие депрессивной фазы могут указывать определенные признаки:

  • наличие плохого настроения;
  • сильная утомляемость;
  • отсутствие аппетита;
  • равнодушие;
  • тревожность;
  • пропадает интерес ко всему, что человека окружает;
  • могут появляться суицидальные мысли;
  • заторможенное поведение;
  • индивид неспособен высказывать свои мысли, происходит торможение речи;
  • индивид неспособен выполнять свои обязательства;
  • работоспособность снижается.

На смену депрессивной приходит маниакальная фаза. Ее характеризует наличие таких признаков:

  • излишний оптимизм;
  • личность все видит в слишком ярких цветах;
  • сильно выражена любая активность;
  • завышенная самооценка;
  • резкое повышение работоспособности, а также активация интеллектуальных способностей (временное явление).

Важно распознать маниакальную фазу, ее не редко путают с процессом выздоровления. Также следует учитывать, что во время этой фазы человек не может сидеть на одном месте, присутствует необходимость в смене позы. Во время обострения появляются необдуманные поступки.

Иногда болезнь может носить смешанный характер. Тогда будут присутствовать проявления, характерные и для первой, и для второй фазы. Причем, настроение будет меняться очень быстро, человек станет абсолютно непредсказуемым.

Обостренное состояние может сопровождаться наличием таких признаков:

  • обвинение;
  • бред;
  • преследование;
  • галлюцинации;
  • излишняя ревность;
  • повышается риск совершения суицида.

В такой момент не обойтись без помощи специалистов и госпитализации.

У детей

Такое состояние может наблюдаться и в детском возрасте, но, как правило, до 12-летия фазы не проявляются по причине незрелости личности. Это затрудняет правильную оценку состояния малыша. Обращают внимание на такие симптомы:

  • у ребенка появляются проблемы со сном, он может испытывать непонятное ощущение в области груди, живота, его могут преследовать ночные страхи;
  • малыш становится медлительным и вялым;
  • происходят изменения во внешнем виде, ребенок может стать бледным, похудеть;
  • может возникнуть быстрая утомляемость;
  • не исключено исчезновение аппетита;
  • возможно возникновение запоров;
  • ребенок может замкнуться в себе, перестанет общаться с ровесниками;
  • появляется плач без видимых причин;
  • у младших школьников могут возникнуть проблемы с учебой;
  • ребенок становится необщительным, робким.

Признаки могут нарастать волнообразно, депрессия может сохраняться на протяжении девяти недель. Маниакальная фаза более заметна у ребенка, чем у взрослого человека, присутствуют характерные нарушения поведения:

  • ребенок становится заторможенным;
  • он перестает быть управляемым;
  • может постоянно смеяться;
  • не исключена ускоренная речь;
  • возможно внешнее оживление.

В подростковом возрасте состояние проявляется, как и у взрослых, чаще возникает у девочек, начинаясь с депрессивной фазы:

  • на фоне полной подавленности и апатии возникают проблемы со сверстниками;
  • появляется мнение о своей никчемности, что приводит к мыслям о суициде и попыткам самоубийства.

Во время маниакальной фазы возникает:

Диагностика

В большинстве случаев люди обращаются к врачу, когда уже имеются осложнения заболевания и для постановки диагноза достаточно просто провести наблюдение за пациентом. Особенно выраженной является депрессивная фаза. На то, что имеет место и маниакальная фаза могут указывать рассказы пациента о его бредовых идеях, видении мира в слишком радужном свете.

Врач проведет опрос:

  • выяснит, были ли отклонения в поведении, замечающие окружением человека;
  • какие отклонения в здоровье наблюдались за последнее время;
  • выяснит наличие отклонений психического характера у родственников, в том числе и тех, которых нет в живых;
  • поговорит о том, что происходило с пациентом в детстве;
  • выяснит, принимались ли какие-то медикаменты или БАДы за последний месяц;
  • узнает, какой образ жизни ведет пациент;
  • определиться с тем, имел ли место стресс;
  • узнает, есть ли проблемы со сном или аппетитом.

Последствия

Самым опасным осложнением являются мысли о самоубийстве. Личность, находясь в стадии депрессии, испытывает чувство вины, абсолютную беспомощность, маниакальную фазу сопровождают идеи, которые совершенно не отвечают действительности. Во время острых приступов, могут происходить следующие отклонения:

  • у женщины — изменение менструального цикла;
  • наблюдаются проблемы с органами ЖКТ;
  • развиваются заболевания сердечно-сосудистой системы.

Борьба с заболеванием

Терапия в себя включает ряд этапов.

  1. Первоначально врач проведет тест, позволяющий выявить психическое расстройство при помощи выявления признаков и симптомов маниакальной депрессии. Данный способ хорошо подходит для самостоятельной диагностики, которая позволит опровергнуть или подтвердить надобность обращения к врачу.
  2. Психотерапевт определенный период времени наблюдает за больным, оценивает частоту и сложность приступов.
  3. В зависимости от фазы патологического процесса доктор назначает необходимые лекарства. Если в данный момент преобладает депрессия, то будут выписаны медикаменты, которые влияют на нейромедиаторы мозга. Тяжелая степень расстройств лечится при помощи антидепрессантов, в частности Пароксетином и Сертралином. Действие таких препаратов начинается спустя 14-21 день после начала терапии, с момента, когда концентрация вещества достигает необходимой отметки. Важно тщательно соблюдать дозу, не превышать длительность приема, назначенную врачом. Если пациент находится в маниакальной фазе, то ему назначат нормотимики. Данный препарат позволит улучшить настроение, снизить возбудимость, тревожность, агрессию и раздражительность. Чаще всего назначается Феназепам. Если имеет место смешанная фаза, то будут назначены препараты лития, которые относятся к нормотимикам. Они снизят проявления мании спустя две недели от начала приема. Также совместно с этими препаратами назначаются нейролептики или антидепрессанты.
  4. Врач должен держать состояние пациента под контролем, наблюдая изменения в крови.
  5. Если у больного присутствуют попытки суицида или приступы галлюцинаций, назначают нейролептики, например, Сонапакс. Однако, данный препарат применяют исключительно в тяжелых случаях.
  6. Многие пациенты могут одномоментно принимать несколько препаратов. Например, наряду со средствами от тревожности и бессонницы, принимают стабилизаторы настроения. Если присутствует наркотическое или алкогольная зависимость, то курс лечения будет более длительным.
  7. Психотерапия. Специалист помогает пациенту осознать, по какой причине развилось его заболевание, находит удачные способы противодействия этому состоянию. Психотерапия может быть представлена тремя видами: индивидуальной, семейной и групповой. Посещать сеансы необходимо в хорошем настроении, если человек самостоятельно не может этого добиться, не обойтись без приема медикаментов. Если имеет место семейная психотерапия, то человеку справиться с ситуацией помогают его родственники, они также дополняют картину происходящего, помогают предотвратить новый приступ. Сеансы усиливают воздействие препаратов, укрепляют отношения в семье, влияют на создание доверия между пациентом и доктором.
  8. Если маниакальная депрессия имела затяжной характер, то могут назначать электросудорожную терапию, которая будет сопровождаться разгрузочными диетами, лечебным голоданием и лишением сна на пару дней.

Если Вы обнаруживаете у своих близких или себя наличие проявлений биполярного расстройства, необходимо, как можно быстрее, обратиться к врачу. Такое состояние недопустимо оставлять без наблюдения.

Теперь Вы знаете, в чем заключается лечение маниакальной депрессии. Важно понимать, что такое состояние недопустимо оставлять без надлежащей терапии. Жизнь взрослого человека, как и ребенка, значительно ухудшается, когда присутствуют проявления маниакальной депрессии.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector