Послеродовая депрессия лечение медикаментозное
Lechenienarkomanii-tomsk.ru

Вредные привычки

Послеродовая депрессия лечение медикаментозное

Лечение послеродовой депрессии и психоза

КАКОВЫ ПРИЧИНЫ И ФАКТОРЫ РИСКА ВОЗНИКНОВЕНИЯ ПОСЛЕРОДОВОЙ ДЕПРЕССИИ?

Так же как и в случаях с другими отклонениями в психическом здоровье, существует мнение о генетической предрасположенности к возникновению послеродовой депрессии.

Резкие изменения гормонального фона во время беременности и после родов считаются биологическими факторами, способствующими развитию данного состояния. Люди, перенесшие депрессию или тревожные состояния ранее, находятся в группе риска возникновения депрессии во время беременности или после родов. Интересен тот факт, что мужчины также подвержены переменам в гормональном фоне в период течения беременности. Также важными сопутствующими факторами являются стресс, связанный с любыми усложнениями во время беременности или родов и стресс перед ухаживанием за ребенком.

Дополнительными факторами риска, сопутствующими развитию послеродовой депрессии являются также низкая самооценка, низкий социально-экономический статус, недостаток социальной поддержки до и после родов, проблемы между супругами, включая опыт насилия от лица партнера.

КАКОВЫ СИМПТОМЫ И ПРИЗНАКИ ПОСЛЕРОДОВОЙ ДЕПРЕССИИ?

Симптомы послеродовой депрессии проявляются во время депрессии или в течение четырех недель после родов и включают следующие варианты:

  • Чувство глубокой грусти, пустоты, эмоциональное онемение, раздраженность, гнев.
  • Чувство раздраженности и гнев.
  • Склонность прекращать отношения с семьей, друзьями или уклонение от времяпрепровождения, которое обычно нравилось больному.
  • Постоянная апатия и усталость, проблемы со сном, переедание, потеря аппетита.
  • Сильное чувство несостоятельности и неадекватности. Сильное чувство заботы и тревоги, связанные с ребенком или отсутствие интереса к нему.
  • Мысли о самоубийстве или страх перед причинением вреда ребенку.

Послеродовой психоз случается намного реже и является тяжелой формой послеродовой депрессии. Симптомы включают в себя следующее:

  • Бред
  • Галлюцинации (голоса или видения, которых не существует)
  • Мысли о причинении вреда ребенку
  • Тяжелые депрессивные симптомы.

КАК ВРАЧИ ДИАГНОСТИРУЮТ ПОСЛЕРОДОВУЮ ДЕПРЕССИЮ?

Не существует тестов для точного определения послеродовой депрессии. В этой связи медицинские работники диагностируют недуг, собирая полную медицинскую, семейную и психологическую историю больного. Преимуществом для больных является принятие медицинским работником во внимание всех аспектов жизни и окружения больного. Это включает, но не ограничивается полом, сексуальной ориентацией, культурной, религиозной, этнической принадлежностью и социально-экономическим статусом. Медицинский работник может провести физический осмотр больного или позволить личному врачу больного провести такой осмотр. Медицинский осмотр обычно включает в себя лабораторные тесты для оценки общего состояния здоровья больного и проводится для выявления состояний здоровья, влияющих на психологические симптомы.

Послеродовая депрессия отличается от так называемого baby blues, грустного состояния после родов, который наблюдается у большинства недавно рожавших. При baby blues могут наблюдаться незначительные случаи плача, грусти, раздраженности, тревоги и замешательства. В отличие от симптомов послеродовой депрессии, симптомы baby blues достигают своего пика к четвертому дню после родов и исчезают к 10 дню, не причиняя неудобств в ежедневной активности женщины.

Послеродовой психоз – это чрезвычайная психиатрическая ситуация, требующая немедленного вмешательства по причине возможности самоубийства или убийства ребенка. Симптомы послеродового психоза обычно проявляются в течение двух недель после родов и включают в себя чрезвычайно дезорганизованное мышление, странное поведение, галлюцинации и бред. Послеродовой психоз часто является симптомом биполярного расстройства, также называемого маниакальной депрессией.

КАК ЛЕЧИТСЯ ПОСЛЕРОДОВАЯ ДЕПРЕССИЯ?

Обучающие программы и группы поддержки

Лечение послеродовой депрессии у мужчин и женщин одинаково. Родители обоих полов, получившие этот диагноз, получали огромную пользу от информирования о болезни, так же как и от поддержки других родителей, кто пережил такую ситуацию.

Психотерапия

Психотерапия («разговорная терапия») включает в себя работу с подготовленным терапевтом для выявления методов решения проблемы и борьбы с любым видом депрессий, включая послеродовую депрессию. Она может выступать в роли сильного вмешательства, тем самым вырабатывая положительные изменения в мозге. Это особенно важная альтернатива лечению медикаментами для женщин, кормящих грудью. В целом, завершение этой терапии занимает от нескольких недель до нескольких месяцев. Дальнейшее консультирование необходимо только при тяжелой форме депрессии или других психиатрических симптомов.

Межличностная терапия: способствует облегчению депрессивных симптомов и помогает больному развить более эффективные навыки для налаживания социальных и межличностных отношений. Межличностная терапия использует для этого две нижеследующие стратегии.

  • Первая состоит в информировании о происхождении депрессии. Терапевт обязательно должен подчеркнуть, что депрессия является распространенным заболеванием и большинство больных должны ожидать улучшений от лечения.
  • Вторая стратегия – это выявление специфических проблем (например, стресс от ухода за ребенком или межличностные конфликты). После выявлений проблем, терапевт получает возможность поставить реалистические цели по решению этих проблем. Вместе с участием больного будут применены различные техники лечения для достижение этих целей.

Когнитивная поведенческая терапия: Помогает облегчить течение болезни и уменьшить риск возможности повторного заболевания путем изменения больным способа мышления. В когнитивной поведенческой терапии терапевт использует три техники для достижения этих целей.

  • Дидактический компонент: эта фаза помогает наладить положительные ожидания от терапии и наладить взаимодействие.
  • Когнитивный компонент: Помогает идентифицировать мысли и убеждения, влияющие на поведение, особенно те, которые предрасполагают больного к послеродовой депрессии.
  • Поведенческий компонент: использует поведенческо-модификационные техники для обучения больного более эффективным стратегиям решений проблем.

Медикаменты

Медикаментозное лечение при послеродовой депрессии обычно состоит из применения антидепрессантов. Основной тип применяемых антидепрессантов – селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs), ингибиторы обратного захвата серотонина/норепифрина/допамина (serotonin/norepinephrine/dopamine reuptake inhibitors (NSRIs), трициклические антидепрессанты (TCAs), и ингибиторы моноаминоксидазы (monoamine oxidase inhibitors (MAOIs). Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRI) влияют на уровень серотонина в мозгу. Для многих лечащих врачей они являются первым вариантом из-за высокого уровня эффективности и общую безопасность данной группы. Примеры антидепрессантов приведены ниже. Сначала приведено видовое имя, с названием бренда в скобках.

Трициклические антидепрессанты (TCA) иногда прописывают в тяжелых случаях депрессии или в ситуации, когда селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRI) или ингибиторы обратного захвата серотонина/норепифрина/допамина (SNRI) неэффективны. Эти медикаменты влияют на множество химических веществ в мозге (нейротрансмиттеры), особенно на эпинефрин и норепинефрин (адреналин и норадреналин, соответственно). Примеры включают:

Примерно две трети пациентов, принимающих медикаменты, выздоравливают. Для заметного улучшения настроения необходимо принятие назначенной дозы в течение от двух до шести недель. Именно поэтому прекращение принятия препаратов до видимого улучшения нежелательно. Ингибиторы моноаминоксидазы (MAOI) не часто прописываются ввиду популярности селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (SSRI). По причине возможных взаимодействий, ингибиторы моноаминоксидазы (MAOI) не должны приниматься вместе с другими видами медикаментов или продуктами, содержащими тирамин (содержится в выдержанных сырах, винах и мясных изделиях). Например, ингибиторы моноаминоксидазы phenelzine (Nardil) и tranylcypromine (Parnate).

Нетипичное использование нейролептических препаратов обычно практикуется как дополнение к нормотимическим препаратам в случаях послеродового психоза. Примеры нейролептиков:

Нормотимики, находящиеся вне группы нейролептиков, также иногда используются наряду с нейролептиками при лечении послеродового психоза, поскольку биполярное расстройство также может присутствовать у некоторых больных. Примеры нормотиков, не входящих в группу нейролептиков:

• lithium (Lithium Carbonate, Lithium Citrate),

Десять признаков того, что у вас послеродовая депрессия

Специалисты различают три состояния: беби-блюз, постнатальную депрессию и послеродовой психоз.

Беби-блюз – это временное снижение настроения сразу после родов на фоне гормональной перестройки. Он встречается у 70–80% рожениц. Характеризуется чувством грусти, тоски, эмоциональной неустойчивостью, перепадами настроения. Не требует лечения, проходит самостоятельно в течение нескольких недель.

Послеродовая депрессия – это более серьезное состояние, которое наблюдается у 10-15% рожениц. Хотя депрессия случается не с каждой, она может дебютировать сразу после рождения малыша, так и спустя полгода. Риск послеродовой депрессии есть у женщин вне зависимости от количества детей. У переживших послеродовую депрессию после первых родов и не получивших терапию велик риск испытать ее со вторым ребенком.

Послеродовой психоз – серьезный психиатрический диагноз, который встречается у 1% женщин и купируется только медикаментозно. Характеризуется нарушением сна, неадекватным поведением, двигательной и речевой расторможенностью, иногда и галлюцинациями. Часто психоз связан с психиатрическим анамнезом, так как гормональные перестройки могут усилить симптоматику психического заболевания.

Основные признаки послеродовой депрессии

  1. Жалобы на нарушение сна, неспособность уснуть, даже когда никто не мешает. Бессонница является важным признаком послеродового депрессивного состояния.
  2. Уставший человек может пополнить свои ресурсы отдыхом. Женщине в послеродовой депрессии отдых не помогает.
  3. Отсутствие аппетита, потеря интереса к еде, утрата вкуса пищи — один из признаков патологического состояния.
  4. Если женщину ничего не радует, не доставляет удовольствие и прилива сил даже то, что обычно повышало настроение, например, любимое блюдо или хобби, общение с друзьями, то такое состояние называют ангедонией. Ангедония – признак послеродовой депрессии.
  5. Ощущение безнадежности — «впереди нет ничего хорошего», тоски, печали, частые слезы.
  6. Постоянное и необоснованное чувство вины по любому поводу, разъедающая изнутри сильная тревога. Мысли о том, что ребенку было бы лучше с другими людьми.
  7. Замедленные движения, потеря общего тонуса, снижение когнитивной активности, «туман» в голове.
  8. Трудно принимать даже мелкие решения и делать рутинные дела: утром умыться, одеться, выйти на прогулку с коляской.
  9. Страх остаться наедине с новорожденным младенцем, боязнь навредить ему или не справиться с заботой о нем.
  10. Суицидальные мысли и намерения. Восприятие смерти как выхода из ситуации и избавления от мучений.
Читать еще:  Маниакально депрессивный синдром симптомы

Как распознать, что вы в опасности

Обратите внимание на такие признаки:

  • сон меньше шести часов в сутки на протяжении долгого времени;
  • осложненная беременность, серьезные соматические проблемы до и после родов;
  • физиологически травматичные роды;
  • психологически тяжелые роды, то есть те, которые сопровождались акушерской агрессией и сильным стрессом, страхом за ребенка;
  • завышенные ожидания от матери в современном обществе. Целая гамма тяжелых чувств способна раскрутить тревогу, вину, мысли о «плохой матери»;
  • наличие депрессии в прошлом, чувствительность к гормональным перестройкам;
  • личностные черты: перфекционизм, нарушенный контакт со своим телом, склонность замалчивать собственные желания и потребности;
  • когнитивные особенности: склонность фокусироваться на негативе и «застревать» в этом состоянии; когнитивная ригидность, то есть трудности переключения, поиска решений и приспособления к новым условиям жизни;
  • опыт привязанности к собственной матери, тяжелые и конфликтные отношения с ней;
  • отношение окружающих и близких, степень их доверия и веры в женщину. Часто помощники оказывают медвежью услугу. Вместо «чем тебе помочь» они обесценивают роженицу словами: «Смотри, все-то у тебя из рук валится, какая же ты неумеха». Иногда такие «помощники» только провоцируют чувство никчемности, неуверенности и растерянности;
  • сложности в отношениях с супругом, отсутствие его поддержки.

Чем помочь, если ваша родственница или подруга в депрессии

Послеродовая депрессия требует психотерапевтической помощи, а иногда и фармакотерапии. Если помощь своевременно не будет оказана, послеродовая депрессия может длиться месяцами и даже годами, трансформироваться в хроническое депрессивное состояние.

Если вы знаете, что соседка или подруга только родила, не стесняйтесь спросить о самочувствии и делах. Спрашивайте, чем сейчас можно поддержать и облегчить жизнь. Существуют краткие тесты самопроверки, которые помогут не пропустить симптомы. Информирование – одна из важных вещей, которая поможет не зависнуть женщине в депрессии и найти выход. Информирование помогает не затягивать период мучений женщины и реализовать ее решение обратиться к специалисту до того, как появятся суицидальные мысли, то есть может ускорить получение помощи.

Читайте также:

Лечение послеродовой депрессии

Лечение послеродовой депрессии. Послеродовая депрессия – самое сложное в психологическом плане осложнение послеродового периода. Вот почему ее так боятся все беременные женщины. С чем связано появление послеродовой депрессии? Начнем с того, что любая депрессия – это проявление самозащиты человека от неблагоприятных условий окружающего мира. Депрессия не возникает ниоткуда, она обязательно имеет глубинные причины, которые таятся в подсознании человека. Чаще всего послеродовая депрессия возникает при несоответствии наших желаний и наших реальных возможностей. Любая депрессия возникает на фоне длительных эмоциональных расстройств и переживаний человека.

Послеродовая депрессия лечение — рационализация режима

Депрессии, по данным Всемирной организации здравоохранения, в ближайшее время станут самой частой болезнью человека, оставив позади заболевания сердечно-сосудистой системы и онкологию.

Лечение послеродовой депрессии требует участия квалифицированного специалиста и является одной из частных форм заболевания у женщин репродуктивного возраста.

Когда развивается послеродовая депрессия

Это заболевание может начаться как непосредственно после родов, так и в более отдаленном периоде, развиваясь по прошествии нескольких месяцев после родов.

Разумеется, рождение ребенка – радостное событие для любой женщины.

Нарушения эмоционального фона в послеродовой период характерны для подавляющего большинства женщин, проявляясь в необоснованном беспокойстве, раздражительности, плаксивости и напряженности. С большой степенью вероятности можно предполагать, что эти симптомы являются следствием гормональной перестройки организма, стресса полученного женщиной в родах и необходимости ухаживать за младенцем без сна и отдыха и пройдут самостоятельно. Если по истечении разумного срока эти симптомы не проходят и их проявления усиливаются, появляются нарушения сна, то вероятно это заболевание и лечение послеродовой депрессии нужно начинать не откладывая.

На первый взгляд, между появлением ребенка и послеродовой депрессией совершенно нет никакой взаимосвязи. Но это предположение ошибочно. Рождение ребенка изначально предполагает полное отречение матери от собственных привычек, ограничение ее возможностей, изменение привычного образа жизни, потерю социальных контактов.

Однако, послеродовая депрессия вполне может быть вызвана не столько психологическими проблемами, сколько финансовыми. Многие молодые семьи оказываются совершенно не готовыми к тому, чтобы содержать ребенка. Много женщин и вовсе остаются без поддержки мужа и бывают вынуждены самостоятельно растить ребенка, обеспечивая его всем необходимым. Конечно, в такой ситуации женщине приходится жертвовать буквально всем ради счастливого детства своего ребенка. Она подсознательно чувствует себя обделенной, обиженной.

Как проявляется послеродовая депрессия

Для этого не так уж и редко встречающегося заболевания характерны следующие признаки:

  • постоянное подавленное состояние, сильнее всего проявляющееся утром или/и вечером;
  • плаксивость, появляющаяся по поводу и без повода;
  • постоянное чувство вины без каких либо объективных оснований для этого;
  • раздражительность, проявляющаяся в частых беспричинных конфликтах с близкими людьми и окружающими;
  • постоянное чувство беспокойства о младенце, о его состоянии, виде, здоровье, его безопасности;
  • невозможность сконцентрироваться на чем-либо сколько-нибудь долго и сложности в принятии решений;
  • бессонница и одновременно чувство усталости и нарушения памяти;
  • ипохондрия, выражающаяся в постоянном поиске у себя каких-либо заболеваний или отклонений;
  • постоянный страх того, что ребенка подменили в роддоме, на улице.

Говоря проще, организм начинает стареть. Этому процессу подвержена и психическая система человека. Женщина более старшего возраста гораздо более зависима от своих привычек, чем молодая девушка.

Безусловно, отдельные признаки перечисленные выше, периодически, могут быть обнаружены у всех людей, но если подавляющее большинство этих симптомов есть на протяжении сколько-нибудь длительного промежутка времени и они усиливаются, то есть причины задуматься о том, что это послеродовая депрессия лечение которой необходимо начинать не откладывая и в любом случае обследоваться в медицинском учреждении для ее исключения.

Если депрессия беспокоила женщину раньше, до или во время беременности, то риск развития послеродовой депрессии значительно выше.

Возникновению заболевания могут способствовать и другие причины – социальные (одинокая мать, плохие жилищные и бытовые условия), психологические (смерть матери пациентки при родах, отсутствие понимания и поддержки со стороны близких людей), а также проблемы со здоровьем матери и ребенка.

Как помочь при возникновении послеродовой депрессии

В первую очередь при наличии указанных выше симптомов у женщины в послеродовом периоде необходимо обратиться к специалисту (врачу-психотерапевту) для консультации. Часто для этого может понадобиться совет подруги или близких родственников, что требуется сделать весьма тактично и ненавязчиво, организовав этот визит так, чтобы она сама захотела обратиться к врачу.

Помощь в обычных и обыденных делах, особенно по уходу за малышом со стороны близких людей также очень важна, но нельзя полностью устранить женщину от ухода за ребенком, так как это может лишь усугубить течение заболевания, да и для ребенка это не приемлемо.

Женщина должна обязательно чувствовать свою важность для ребенка и супруга.

Послеродовая депрессия требует лечения со стороны врача-психотерапевта и специальной педагогической помощи психолога. Такая терапия должна проходить с привлечением семьи пациентки. Очень важна психологическая и физическая поддержка со стороны супруга, который должен дать понять супруге, что скоро все наладится, что она не только мать, но и любимая женщина.

Как лечится послеродовая депрессия

Послеродовая депрессия — лечение этого заболевания может проводиться с использованием медикаментозных или не медикаментозных методов.
Для медикаментозного лечения этого заболевания используют индивидуально подобранные курсы лечения антидепрессантами и другими лекарственными препаратами.

Использование современных антидепрессантов безопасно для пациента и не вызывает к ним привыкания. Существуют лекарства, которые можно принимать кормящим матерям без каких-либо побочных эффектов для ребенка.

Выбор используемых препаратов всегда остается на усмотрение врача. Существует положительный опыт лечения этого недуга с применением инъекций в малых дозах апоморфина, который обладает стимулирующим действием на дофаминэргические структуры головного мозга человека.

При необходимости могут применяются гормональные препараты, нормализующие возможные проблемы, связанные с гормональной перестройкой в послеродовом периоде (эстрадиол, эстрагены).

Не медикаментозная терапия

Лечение послеродовой депрессии не медикаментозными методами включает курсы работы с психотерапевтом, работу с психологом, специализирующимся на подобных расстройствах, гипнотерапия. Эти курсы направлены на повышение самооценки пациенток, стимулирования интереса к жизни, развитию ребенка, окружающего мира и построению взаимоотношений в семье. Пациентку необходимо научить правильно отдыхать и заботиться о себе, правильно питаться и находиться на свежем воздухе. Работа психолога не ограничивается пациенткой, а часто вовлекает в процесс психологической помощи окружающих ее людей.

Читать еще:  Депрессия в 30 лет у женщин

В лечении послеродовой депрессии важен комплексный подход к проблеме, в котором очень важно участие всех членов семьи пациентки должно включать и помощь психолога близким для обеспечения благоприятной атмосферы дома и исключения семейных ссор и конфликтов.

Задача психотерапевта научить близких пациентки с пониманием и вниманием относиться к ее проблемам не потакая при этом ее слабостям.
Часто лечение послеродовой депрессии заключается в психологической помощи со стороны врача и близких людей. Однако не редко необходимо применять лекарственные препараты самостоятельно или в сочетании с психотерапией.
Необходимо помнить, что высока вероятность развития послеродовой депрессии при последующих родах, и нужно проконсультироваться с врачом для того чтобы заранее предусмотреть профилактические действия, снижающие эту вероятность.

Послеродовая депрессия часто сама исчезает после выхода женщины на работу или на учебу, когда она активно вливается в общественную жизнь. Зачастую эмоциональное состояние женщины улучшается, когда она начинает ощущать поддержку и заботу близких людей и в первую очередь мужа. Вот почему женщина так нуждается во внимании в послеродовом периоде.

Профилактика послеродовой депрессии

В качестве профилактических мер возникновения депрессии во время беременности и после рождения ребенка очень важную роль играют два основных фактора:

1. Наличие в семье взаимопонимания, взаимной заботы друг о друге обоих супругов. Внимательное и заботливое поведение мужа и других близких женщине людей.

Необходимо понимать, что во время беременности психика женщины очень уязвима, отсюда и все её капризы, в следствие того, что организм претерпевает весьма значительную трансформацию под действием различных гормонов, которые начинают активизироваться во время беременности.

То же происходит и во время родов, послеродового периода, когда организм женщины, с одной стороны восстанавливается до прежнего состояния, а с другой — он снова перестраивается под действием уже других гормонов, которые приспосабливают организм женщины для возможности кормления новорожденного. Большие гормональные, физические и психические нагрузки в этот период являются главными причинами развития послеродовой депрессии у женщин.

Поэтому очень важна психологическая обстановка в семье и организация физической помощи женщине.

2. Правильно планируйте беременность. Нельзя забывать, что человек это не только биологический объект с возможностью нарушений физических функций. В первую очередь человека определяет его высшая нервная деятельность, которой подчинены все процессы организма.

Не пренебрегайте консультацией у врача-психотерапевта. Во многих случаях женщине необходимо правильно подготовиться психологически и психически к беременности, родам и периоду ухода за младенцем. Кроме этого, будущим отцам это так-же необходимо как и женщине, т.к. создание правильной атмосферы в семье профилактирует возникновение послеродовой депрессии.

Поэтому, при планировании беременности или при незапланированной беременности — обязательно посетите врача-психотерапевта, который поможет профилактировать возникновение послеродовых психических изменений, а так-же, при необходимости, провести стабилизацию высшей нервной системы на период беременности, родов и правильного воспитания малыша.

3. При возникновении симптомов, лечение послеродовой депрессии необходимо начать незамедлительно.

Соблюдайте психическую гигиену, что поможет Вам значительно улучшить качество жизни.

Звоните по телефону +7 495 135-44-02

Лечение послеродовой депрессии. Мы сможем помочь Вам и Вашим близким.

Симптомы и лечение послеродовой депрессии

Радость материнства часто омрачается психотическими симптомами, возникающими у женщин в первые недели после счастливого события. У первородящих они встречаются намного чаще, чем у тех, кто рожает во второй раз. Ненужно путать послеродовой блюз с психозом, под которым подразумеваются биполярное и шизоаффективное расстройства личности, реккурентная (монополярная) депрессия с повторяющимися эпизодами, другие серьезные патологии. Однако независимо от тяжести и формы, необходимо провести лечение послеродовой депрессии, иначе угнетенное психологические состояние отрицательно скажется на здоровье не только мамы, но и ребенка.

Факторы послеродовой депрессии

К развитию расстройств имеют отношения соматические и психогенные факторы:

  1. Биологический стресс. Роды всегда осложняются кровопотерей, функциональными нарушениями, плохим самочувствием.
  2. Эндогенные расстройства – генетическая предрасположенность или потрясение, возникшее на сниженном эмоциональном фоне.
  3. Посттравматический стресс. Психику матери угнетает нервное переутомление или напряженные отношения в семье, неготовность взять на себя ответственность за ребенка.
  4. Проблемы в интимной жизни. Снижение либидо объясняется не только физиологическими причинами. Претензии к внешнему виду, страх перед новой беременностью, душевный дискомфорт приводят к подсознательному отторжению партнера.

Основная причина – гормональная перестройка. В период беременности уровень эстрогена и прогестерона повышается в разы. После родов в течение 3 суток он резко снижается, вызывая резкие колебания настроения. Доказана прямая связь между меланхолией и пролактином – гормоном, вырабатываемым гипофизом, который контролирует стресс, отвечает за материнский инстинкт,массу тела.

Виды и симптомы послеродовой депрессии

Первые признаки легко определить по поведению. Молодая мама становится раздражительной, жалуется на слабость, бессонницу. Нервное возбуждение может усиливаться или сменяться апатией. Классифицируют 3 степени депрессивного синдрома:

  1. На начальной стадии отмечаются незначительные скачки настроения, которые объясняются усталостью, нарушением сна. Несмотря на эпизодические деструктивные проявления, женщине все же сложно управлять эмоциональным фоном.
  2. Для второй фазы характерны: замкнутость, молчаливость, появление раздражения, злобы, негативных реакций.
  3. Самая сложная – третья, когда человек не может адекватно воспринимать реальность. Она впадает в ажитацию — сильнейшее эмоциональное возбуждение, мечется по дому или зависает в ступоре.

Послеродовой блюз развивается по разным сценариям. Чаще всего встречается невротический синдром. Он протекает на фоне обострения имеющихся заболеваний, часто сопровождается астеновегетативными расстройствами. Нарушения выражаются в виде дурного настроения, немотивированных вспышек гнева, потери аппетита, претензий к себе и окружающим.

Самая тяжелая форма – затяжная меланхолия. Ее коварность состоит в завуалированности симптомов, которые легко спутать с усталостью и хандрой, типичных для этого состояния. Расстройство может длиться годами или принять шизоидную форму.

Послеродовая депрессия с бредовыми идеями проявляется в виде собственной несостоятельности. Женщина обвиняет себя в неспособности ухаживать за младенцем, обеспечить ему заботу, уход, безопасность. У некоторых доходит:

  • до помрачнения сознания;
  • дезориентации;
  • провалов в памяти;
  • галлюцинаций.

Могут преследовать мысли о суициде. Однако такое расстройство обычно возникает на 1-2 неделе после родов, встречается редко и классифицируется как психоз. Оно формируется постепенно, поэтому окружающие не всегда могут заметить странности в поведении. Если не лечить, скорее всего, состояние перейдет в тяжелую затяжную депрессию с появлением фобических и навязчивых (обсессивных) состояний.

Синдром обычно возникает при идеализации образа матери, придумывания образа и сценария, которому мама старается следовать. Малейшие несоответствия придуманной картинке вызывают гнев, упреки в свой адрес. В обратном случае женщина надеется, что заботы о малыше возьмет не себя кто-то другой. Сталкиваясь с реальностью, она понимает степень ответственности за малыша. Внутренний протест приводит к конфликтам и неконтролируемым срывам.

Течение болезни осложняется соматическими симптомами, проявляющимися в виде вегетативных синдромов:

  • головной боли;
  • тахикардии;
  • приступов удушья;
  • потери массы.

Высока вероятность получить тяжелую форму мамам с пограничными расстройствами. Стоит насторожиться тем, у кого были эпизоды депрессии в анамнезе или в период вынашивания ребенка беременная перенесла глубокое эмоциональное потрясение.

Что назначает врач

При первых подозрениях на меланхолию, можно оперативно просчитать состояние с помощью психологического скрининга. В открытом доступе предлагаются тесты на послеродовую депрессию по Эдинбурской шкале или по самоопроснику Маантогомери-Асберга, Гемильтона. Исходя из симптоматики за последнюю неделю, нужно ответить на 10 вопросов, сверить результаты с показателями и определить психопатологические феномены.

Контролируемое состояние не является поводом для визита к специалисту. Следование психогеническим правилам позволяет скорректировать настроение самостоятельно. Если человек пребывает в безучастном или возбужденном состоянии более 2 недель, самое время обратиться к врачу. Иначе неправильные паттерны поведения пагубно скажутся на отношении к ребенку, приведут к развитию вторичных заболеваний у матери. Не факт, что через 6 месяцев вместе с адаптацией к новым условиям и восстановлением гормонального фона проблема исчезнет. Не исключено, что после 9 месяцев придет новая волна. Послеродовую депрессию через год после родов придется лечить долго и упорно.

Терапия подбирается невропатологом, психиатром и гинекологом. Лекарство и дозы назначаются исключительно по показаниям. В схему лечения входят:

  1. Нейролептики для устранения бреда, кататонических явлений (возбуждения и ступора) – аминазин, трифтазин.
  2. Норматимики для стабилизации настроения — вальпроат натрия, карбамазепин.

При тяжелой и средней форме обычно прописываются антидепрессанты. Иногда назначают электросудорожную терапию. Психозы чаще лечатся в условиях стационара.

  1. Когнитивно-бихевиоральная терапия. Она поможет перестроить мышление, реакции, поведение, отношение к себе и ребенку.
  2. Интерперсональная позволит быстрее адаптироваться к роли родителя, осмыслить степень ответственности.
Читать еще:  Антидепрессанты при депрессии список

Антидепрессанты при послеродовой депрессии

В первую очередь устраняются провоцирующие факторы. Независимо от того,кормит ли женщина грудью или нет, врач назначает препараты группы СИОЗ — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина третьего поколения.

Все виды фармакологических средств, включая ингибиторы моноаминоксидазы,трициклические и атипические антидепрессанты положительно влияют на гормоны радости и удовольствия – норадреналин и сератонин, стабилизируют психическое состояние. Каждый из них действует на организм по-разному.

По сравнению с трициклиновыми, селективные намного мягче, не имеют побочных эффектов как: сонливость, учащение пульса, других неприятных симптомов. Принцип действия — локальное угнетение обратного захвата серотонина рецепторами. Это:

  • флуоксетин;
  • пароксетин;
  • циталопрам;
  • флувоксамин.
  • сертралин.

Тяжелая форма послеродового блюза лечится венлафаксином. Лекарство в микродозах попадает в грудное молоко и считается безопасным для мамы и грудничка.

Препараты из трициклической группы: азафен, фторацизин, коаксил и другие действуют аналогично,тоже не наносят вреда здоровью младенца. Исключение составляет доксепин. Однако эти средства тяжело переносятся матерью, могут вызвать тремор, увеличение веса, диспепсические явления. К лекарствам последнего поколения относится миртахалин с выраженным седативным эффектом и другими побочными явлениями. Выбор зависит от психопатологического синдрома.

  1. Ингибиторы с седативным эффектом назначаются при возбуждении.
  2. При заторможенности показаны аналоги со стимулирующим действием.

Если при тревожности применять активизирующие средства, это спровоцирует обострение невротических признаков и усугубит состояние. Чаще других назначаются гормональный препарат «Эстрадиол». В небольших дозах для настроения назначается апоморфин.

Как долго пить антидепрессанты

Не нужно верить в миф о зависимости. Правильно рассчитанная схема приема не вызывает привыкания. Первые изменения заметны на третьей неделе, более выраженные – спустя 8 недель. Чтобы получить стабильный результат, лекарство пьются полгода. Для предотвращения рецидивов принимается год. Если до беременности случались приступы меланхолии, показан более длительный прием.

Когда мама чувствует облегчение и не видит смысла продолжать лечение,внезапно прерывать курс не нужно. Отказ от ингибиторов СИОЗ происходит последовательно под руководством психотерапевта. В противном случае появятся временные симптомы характерные для гриппа — головные и мышечные боли, слабость. Возможны неконтролируемые состояния – нервное возбуждение или апатия. Субъективные признаки зависят от психотипа человека.

Если женщина пила ингибиторы до беременности, после родов она должна проконсультироваться с психотерапевтом по поводу целесообразности дальнейшего приема. В период лактации организм перестраивается – становится более чувствительным и по-другому реагирует на синтетические компоненты. Врач скорректирует дозы или предложит альтернативу.

Лечение послеродовой депрессии в домашних условиях

Полагаться исключительно на фармакологические препараты не стоит. Женщины с легкой формой меланхолии вполне могут справиться сами. В этот период важно заниматься спортом. Пробежки по парку, посещение бассейна, занятие йогой или пилатесом влияют на секрецию гормонов радости (эндорфинов), в целом, контролируют гормональный профиль. Заодно подтянутся мышцы, вернуться прежние формы. Эстетическое удовольствие от внешнего вида стимулируют дофаминовые рецепторы мозга, влияющие на жизненный тонус и мотивирующий на действия. Шопинги посещение салона красоты заменят сеанс у психотерапевта.

  • долгие прогулки с ребенком в парке;
  • тактильный и эмоциональный контакт с малышом;
  • общение с другими мамами.

Важно выделить для себя личное время, и хотя бы временно переложить часть обязанностей на мужа или родственников.

Для домашнего лечения предлагаются нетрадиционные методы. Больше всего подходит мелотерапия – лечение музыкой. Акустические сигналы разного диапазона и звуки природы положительно воздействуют на психику. Хорошо, если комната заполнена растениями, а из ламп льется интенсивный желтый и голубой свет.

Душевное равновесие восстанавливают эфиры цитруса, розы, мускатного шалфея, герани. Достаточно нанести пару капель на лампочку, чтобы спальня наполнилась едва уловимыми ароматами. Можно добавить по 5 капель масел в ванну.

Здорово помогает акупунктура. При воздействии на нервные рецепторы иголками активизируются потоки энергии. Главное, найти компетентного врача.

Профилактика

Психологическая подготовка к родам начинается во время беременности. Особенно это касается женщин, склонных к меланхолии. Они нуждаются в повышенной заботе мужа и внимании близких.

Необходимо прочитать соответствующую литературу, изучить рекомендации врачей, чтобы психологически подготовиться к роли мамы. В некоторых случаях необходима профессиональная поддержка. После индивидуального консультирования получится безболезненно пережить сложный период.

Десять признаков того, что у вас послеродовая депрессия

Специалисты различают три состояния: беби-блюз, постнатальную депрессию и послеродовой психоз.

Беби-блюз – это временное снижение настроения сразу после родов на фоне гормональной перестройки. Он встречается у 70–80% рожениц. Характеризуется чувством грусти, тоски, эмоциональной неустойчивостью, перепадами настроения. Не требует лечения, проходит самостоятельно в течение нескольких недель.

Послеродовая депрессия – это более серьезное состояние, которое наблюдается у 10-15% рожениц. Хотя депрессия случается не с каждой, она может дебютировать сразу после рождения малыша, так и спустя полгода. Риск послеродовой депрессии есть у женщин вне зависимости от количества детей. У переживших послеродовую депрессию после первых родов и не получивших терапию велик риск испытать ее со вторым ребенком.

Послеродовой психоз – серьезный психиатрический диагноз, который встречается у 1% женщин и купируется только медикаментозно. Характеризуется нарушением сна, неадекватным поведением, двигательной и речевой расторможенностью, иногда и галлюцинациями. Часто психоз связан с психиатрическим анамнезом, так как гормональные перестройки могут усилить симптоматику психического заболевания.

Основные признаки послеродовой депрессии

  1. Жалобы на нарушение сна, неспособность уснуть, даже когда никто не мешает. Бессонница является важным признаком послеродового депрессивного состояния.
  2. Уставший человек может пополнить свои ресурсы отдыхом. Женщине в послеродовой депрессии отдых не помогает.
  3. Отсутствие аппетита, потеря интереса к еде, утрата вкуса пищи — один из признаков патологического состояния.
  4. Если женщину ничего не радует, не доставляет удовольствие и прилива сил даже то, что обычно повышало настроение, например, любимое блюдо или хобби, общение с друзьями, то такое состояние называют ангедонией. Ангедония – признак послеродовой депрессии.
  5. Ощущение безнадежности — «впереди нет ничего хорошего», тоски, печали, частые слезы.
  6. Постоянное и необоснованное чувство вины по любому поводу, разъедающая изнутри сильная тревога. Мысли о том, что ребенку было бы лучше с другими людьми.
  7. Замедленные движения, потеря общего тонуса, снижение когнитивной активности, «туман» в голове.
  8. Трудно принимать даже мелкие решения и делать рутинные дела: утром умыться, одеться, выйти на прогулку с коляской.
  9. Страх остаться наедине с новорожденным младенцем, боязнь навредить ему или не справиться с заботой о нем.
  10. Суицидальные мысли и намерения. Восприятие смерти как выхода из ситуации и избавления от мучений.

Как распознать, что вы в опасности

Обратите внимание на такие признаки:

  • сон меньше шести часов в сутки на протяжении долгого времени;
  • осложненная беременность, серьезные соматические проблемы до и после родов;
  • физиологически травматичные роды;
  • психологически тяжелые роды, то есть те, которые сопровождались акушерской агрессией и сильным стрессом, страхом за ребенка;
  • завышенные ожидания от матери в современном обществе. Целая гамма тяжелых чувств способна раскрутить тревогу, вину, мысли о «плохой матери»;
  • наличие депрессии в прошлом, чувствительность к гормональным перестройкам;
  • личностные черты: перфекционизм, нарушенный контакт со своим телом, склонность замалчивать собственные желания и потребности;
  • когнитивные особенности: склонность фокусироваться на негативе и «застревать» в этом состоянии; когнитивная ригидность, то есть трудности переключения, поиска решений и приспособления к новым условиям жизни;
  • опыт привязанности к собственной матери, тяжелые и конфликтные отношения с ней;
  • отношение окружающих и близких, степень их доверия и веры в женщину. Часто помощники оказывают медвежью услугу. Вместо «чем тебе помочь» они обесценивают роженицу словами: «Смотри, все-то у тебя из рук валится, какая же ты неумеха». Иногда такие «помощники» только провоцируют чувство никчемности, неуверенности и растерянности;
  • сложности в отношениях с супругом, отсутствие его поддержки.

Чем помочь, если ваша родственница или подруга в депрессии

Послеродовая депрессия требует психотерапевтической помощи, а иногда и фармакотерапии. Если помощь своевременно не будет оказана, послеродовая депрессия может длиться месяцами и даже годами, трансформироваться в хроническое депрессивное состояние.

Если вы знаете, что соседка или подруга только родила, не стесняйтесь спросить о самочувствии и делах. Спрашивайте, чем сейчас можно поддержать и облегчить жизнь. Существуют краткие тесты самопроверки, которые помогут не пропустить симптомы. Информирование – одна из важных вещей, которая поможет не зависнуть женщине в депрессии и найти выход. Информирование помогает не затягивать период мучений женщины и реализовать ее решение обратиться к специалисту до того, как появятся суицидальные мысли, то есть может ускорить получение помощи.

Читайте также:

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector