Психологические аспекты депрессии
Lechenienarkomanii-tomsk.ru

Вредные привычки

Психологические аспекты депрессии

Виды клинической депрессии

Все время от времени подвержены плохому настроению. Большинство из нас самостоятельно справляются с ним, и возвращается к тому, чтобы наслаждаться жизнью. Однако у некоторых людей чувство грусти и безнадежности не рассеивается само по себе. Оно начинает влиять на то, как вы думаете, как вы себя чувствуете и как вы действуете. Когда эти ощущения сохраняются длительное время, это признак депрессии, расстройства настроения, которое влияет на повседневную жизнь и приводит к психологическим и физическим проблемам. Рассмотрим основные симптомы и признаки клинической депрессии, какие рекомендации при таком диагнозе дают специалисты, и какое назначают лечение.

Кто подвержен заболеванию

Также известное как клиническая депрессия или серьезное депрессивное расстройство, это состояние является одной из наиболее распространенных проблем психического здоровья в стране и во всем мире. Приблизительно 17,3 миллиона человек в Америке страдают от депрессии, что составляет более 7% взрослого населения. Это заболевание чаще встречается у женщин, которые в два раза чаще страдают от депрессивного эпизода.

Недуг возникает на протяжении всей жизни — от детей и подростков, до мам (и пап), испытывающих послеродовую депрессию, до пожилых людей.

Исследования показывают, что состояние наиболее быстро растет среди подростков и молодых людей. Около 36% девочек будут испытывать клиническую стадию в подростковом возрасте по сравнению с 13% мальчиков-подростков.

Последствия запущенной клинической депрессии

По оценкам, почти 2 из каждых 3 человек, борющихся с депрессией, прибегают к медикаментозному лечению. Если вовремя не предпринять такие меры, заболевание может разрушить жизнь человека. Клиническое состояние увеличивает риск злоупотребления психоактивными веществами, разрушает отношения, мешает способности преуспеть в работе и делает более уязвимым для определенных заболеваний. Например, люди с депрессией более склонны к развитию сердечных заболеваний и чаще страдают от сердечного приступа. Еще более тревожным является тот факт, что депрессия является причиной двух третей самоубийств.

Диагностика и терапия

Нередко заболевание может быть неправильно диагностировано для других расстройств настроения (таких как биполярное расстройство) или для таких состояний, как СДВГ или даже слабоумие. Неправильный диагноз и неправильное лечение усугубляют состояние пациента и провоцируют более яркие симптомы, которые постоянно нарастают.

Традиционное лечение антидепрессантами эффективно только для половины пациентов с депрессией, которые выздоравливают после приема медикаментов.

«Прискорбная реальность заключается в том, что современные лекарства помогают поправляться далеко не всем», — Томас Инсель, директор Национального института психического здоровья.

Частично проблема заключается в том, что традиционная психиатрия обычно использует универсальный подход к диагностике и лечению. Но депрессия — это не единичное расстройство, а симптом многих психических отклонений. Предоставление всем одинакового лечения является не эффективным.

Исследование мозга и 7 видов депрессии

Исследования мозга показывают, что депрессия не является недостатком характера или личной слабостью. Это состояние связано с биологическими изменениями в мозге.

Научная работа по изучению мозга человека помогла определить 7 различных моделей, связанных с депрессией. И каждому типу нужен свой план лечения.

Чистая тревога

Знаете ли вы, что депрессия и тревожность возникает вместе в 75% случаев? По этой причине мы рассматриваем тревогу как один из 7 типов депрессии.

Чистая депрессия

Чистая депрессия часто является результатом сверх активности в глубокой лимбической системе — эмоциональном центре мозга. Люди с этим типом борьбы с депрессивными симптомами, которые варьируются от хронической легкой грусти (дистимия) до клинической стадии, где трудно даже встать с постели.

Общие симптомы чистой депрессии включают в себя:

· Постоянное грустное или негативное настроение.

· Потеря интереса к обычно приятным занятиям.

· Беспокойство, раздражительность или чрезмерная слезливость.

· Чувство вины, бесполезности, беспомощности, безнадежности или пессимизма.

· Сон слишком длинный или слишком короткий (раннее утреннее пробуждение). Ритмы сна напрямую зависят от количества мелатонина в организме.

· Изменения аппетита: или потеря веса, или его увеличение.

· Снижение энергии, повышенная утомляемость или чувство «замедления».

· Мысли о смерти и самоубийстве, или попытки самоубийства.

· Сложность концентрации, запоминания или принятия решений.

· Постоянные физические симптомы: головные боли, проблемы с пищеварением или хроническая боль.

· Хроническая низкая самооценка;

· Постоянное чувство неудовлетворенности или скуки.

Смешанные тревога и депрессия

Это состояние включает в себя комбинацию как симптомов чистой тревоги, так и симптомов чистой депрессии (перечисленных выше). Этот тип проявляет чрезмерную активность в глубокой лимбической системе и базальных ганглиях мозга. Один тип может преобладать в любой момент времени, но симптомы обоих присутствуют на регулярной основе.

Явно выраженная тревога и депрессия

Слишком сфокусированная тревога / депрессия включает в себя чрезмерную активность в передней поясной извилине мозга, базальных ганглиях и / или глубокой лимбической системе. Люди с этим типом, который чаще всего встречается у детей или внуков алкоголиков, испытывают трудности с переключением внимания и часто зацикливаются на тревожных и негативных мыслях или поведении. Это выглядеть так:

· Фобии — зацикленность на страхе.

· Расстройства пищевого поведения — фокусирование внимания на еде.

· Посттравматическое стрессовое расстройство или ПТСР – концентрация внимания на прошлом травматическом событии.

Общие симптомы включают в себя 4 симптома перечисленных выше, плюс некоторые из следующих:

· Чрезмерное или бессмысленное беспокойство.

· Боязнь нового или не запланированных событий.

· Склонность к оппозиции или аргументации.

· Склонность иметь повторяющиеся негативные или тревожные мысли.

· Склонность к компульсивному или вызывающему привыкание поведению.

· Сильная неприязнь к переменам.

· Трудность видеть варианты в ситуациях.

· Склонность придерживаться собственного мнения и не слушать других.

· Необходимость сделать что-то определенным образом.

· Склонность говорить «нет», не задумываясь над вопросом.

Временная тревога и депрессия

Это состояние связано со слишком малой или слишком большой активностью в височных долях, которые участвуют в формировании настроения, эмоций и памяти, в дополнение к гиперактивности в базальных ганглиях и глубокой лимбической системе.

Общие симптомы этого состояния включают 4 симптома чистого беспокойства и / или чистой депрессии (перечислены выше), а также как минимум 4 из следующих:

· Периоды повышенной раздражительности.

· Часто неверная интерпретация комментарий как отрицательных, когда они не носят такой характер.

· Периоды путаницы мыслей.

· Периоды паники и страха без особой причины.

· Визуальные или слуховые изменения, такие как видение теней или приглушенные звуки.

· Частые ощущения дежавю.

· Чувствительность или легкая паранойя.

· Головные боли или боли в животе неопределенного происхождения.

· Темные мысли, которые включают размышления о самоубийстве или убийстве.

· Периоды забывчивости или проблемы с памятью.

Циклическая тревога и депрессия

Это состояние связанно с чрезвычайно высокой активностью в базальных ганглиях мозга и чрезмерной в лимбической системе. Эти области чрезмерной активности действуют как «эмоциональные припадки», так как эмоциональные центры на некоторое время захватывают мозг в циклическом порядке. Циклические расстройства, такие как биполярное расстройство, циклотимия, синдром предменструального напряжения и приступы паники, являются частью этой категории. Они эпизодические и непредсказуемые.

Общие проявления циклического состояния включают некоторые симптомы «чистых» состояний плюс минимум 4 признака из следующих:

· Ненормально повышенное, подавленное или тревожное настроение.

· Снижение потребности во сне. Пациент чувствует себя энергично при значительно меньшем количестве сна и отдыха.

· Возникновение грандиозных идей или планов.

· Чрезмерная разговорчивость или подавление речи.

· Плохое суждение, ведущее к рискованному поведению (отклонение от обычного).

· Неподобающее социальное поведение.

· Раздражительность или агрессия.

· Бредовое или психотическое мышление.

Не сосредоточенная тревога и депрессия

Она связана с низкой активностью в префронтальной коре (ПФК) в дополнение к высокой активности в базальных ганглиях и / или глубокой лимбической системе. Они отвечают за внимание, импульсивный контроль, самооценку, организационные способности, планирование и мотивацию. Когда ПФУ не эффективен, у людей часто возникают проблемы с исполнением этих функций.

Отличить не сосредоточенную тревогу / депрессию от ADD / ADHD может быть трудно из-за сходства симптомов. Тем не менее, обследование мозга обеспечивает более точную диагностику. Это позволяет увидеть области с слишком малой или слишком большой активностью и поставить точный диагноз.

Симптомы этого состояния включают, по крайней мере, 4 элемента из симптомов чистой тревоги и чистой депрессии (перечисленных выше), плюс минимум 4 из следующих:

· Проблемы с концентрацией внимания.

· Спутанность в ощущении пространства и времени

· Сложности в выполнении повседневных обязанностей.

· Чувство усталости, вялость или медленное движение.

· Промедление, неспособность закончить начатое дело.

· Сложности с концентрацией внимания и забывчивость.

· Трудность в выражении чувств.

· Отсутствие сочувствия к другим.

Вариация заболевания вызвана общим снижением кровотока и активности в коре вместе со слишком большой активностью в базальных ганглиях и глубокой лимбической системе. Эта картина может быть связана с физическим заболеванием, злоупотреблением наркотиками или алкоголем, гипоксией (недостаток кислорода), инфекциями (такими как болезнь Лайма), черепно-мозговой травмой или воздействием токсической плесени и других токсинов окружающей среды. Симптомы этой вариации также включают частые чувства тошноты, умственной тупости, «тумана мозга» или когнитивных нарушений.

Лечение

Чтобы получить индивидуальный план лечения, включая натуральные добавки, питание, физические упражнения, полезные формы терапии, простые инструменты для уничтожения ANT (автоматические негативные мысли) и прием лекарств нужно пройти комплексное обследование для более точной диагностики типа депрессии. На его основании психиатр подберет максимально эффективную схему лечения и даст дополнительные рекомендации.

Психологические особенности проявления депрессии в зрелом возрасте.

Ключевые понятия в определении депрессии. История изучения психологических аспектов депрессии

В отечественной психиатрии депрессии подразделяются на эндогенные (в рамках шизофрении, маниакально-депрессивного — МДП) и социально обусловленные, психогенные — реактивные депрессии, возникающие при ситуациях или проблемах, из которых человек не видит выхода, а потому восприятие картины мира у него извращено. [1, с. 14] Поговорим подробнее о причинах возникновения последних, которые толкают нас на такой путь: стресс — тревога — депрессия — невроз, психосоматические заболевания, алкоголизм — потеря трудоспособности — инвалидности — смерть.

Стресс всегда связан с эмоциями, а последние играют в нашей жизни большую роль. Они изменяют не только внешний вид человека (при вспышке гнева сжимаются кулаки, горят глаза, поджимаются губы и т.д.), но и деятельность внутренних органов, обменные процессы, состояние нервной системы. Научное определение слова эмоция таково — это психический процесс, отражающий отношение человека к самому себе и окружающему миру. [27, с. 197] Когда нам что-то нравиться, возникают положительные эмоции, когда не нравиться — отрицательные. Положительных эмоций у нас только две — интерес и радость. Именно они держат человека в самом лучшем — настоящем времени, где происходит единение души и тела, ведь прошлого уже нет, а будущего еще нет. Отрицательные же эмоции разделяют, уводя душу или в прошлое, или в будущее от тела, которое всегда находится в настоящем времени. Одна из самых распространенных отрицательных эмоций — тревога, возникающая у человека при общей оценке ситуации как неблагоприятной. [27, с. 84] Тревога может быть ситуационной и личностной. Первая возникает перед волнующим событием (экзамен, соревнование, свидание с любимым, визит к начальнику) и осознается. Личностная — нет. Ее признаки: мышечные зажимы, суетливость, избыточная деятельность — расцениваются человеком, как особенности своего характера. Но это заблуждение. Если личностная тревожность сохраняется, то плавно переходит в депрессию. Депрессия рассматривается как психофизиологический синдром, свойственный здоровым людям при утомлении, перенесенном тяжелом эмоциональном переживании, при длительном психическом дискомфорте и др. [27, с. 89] Вместе с тем при отсутствии объективных причин депрессия может быть ведущим симптомом инволюционных расстройств. Депрессия в медицине — психическое расстройство: тоскливое, подавленное настроение с сознанием собственной никчемности, пессимизмом, однообразием представлений, снижением побуждений, заторможенностью движений, различными соматическими нарушениями. [1, с. 177] Депрессия (от лат. depressio — понижение, углубление; по-старому — «меланхолия»), в сегодняшнем понимании, есть чаще не просто тоска, а целый «букет» родственных по своему происхождению расстройств, в целом — тягостных, мучительных. [21, с. 148]

Читать еще:  Признаки невроза и депрессии

По этиологическому принципу или по происхождению депрессивные расстройства делятся на три большие группы: психогенные, соматогенные и эндогенные (таблица ). [1, с. 49] К последним относят и невротические депрессии:

Реактивные Депрессии истощения

Шизофренические Циркулярные Периодические Инволюционные

Формирование психогенных депрессий является ответом психики на различные психотравмирующие воздействия. В частности, в основе депрессивных реакций можно обнаружить длительное или кратковременное воздействие психосоциальных стрессоров, нарушение межличностных взаимоотношений, трудовые конфликты.

Соматогенные депрессии (вторичные, симптоматические) возникают в результате органического поражения головного мозга (черепно-мозговая травма, воспалительные процессы), интоксикаций (алкогольная, нейролептическая), различных видов соматической патологии (артериальная гипертензия, атеросклероз). [21, с. 54]

Определенную роль играют нарушения деятельности эпифиза, которые приводят к так называемому синдрому пониженного мелатонина. Дефицит мелатонина, вырабатываемого эпифизом, нарушает циркадный ритм секреции кортизола, что в какой-то мере объясняет циркадную динамику психического состояния при эндогенных депрессивных расстройствах, а также наличие диссомнических нарушений. [19, с. 164]

Конечно, чаще всего встречающееся самое тяжелое депрессивное расстройство — это тоскливость: серое, черное настроение с чувством надуманной непоправимости каких-то, преувеличенных тоской, житейских трудностей, с чувством безвыходности, неизбывности душевной боли. Тоскливость может сопровождаться дурными медленными мыслями и телесной малоподвижностью. Но может она соединяться, например, и с тоскливо-тревожной беготней по комнатам, и со смехом вперемешку с рыданиями. У больного возникает стойкий упадок настроения, который сопровождается глубокой тоской и тревожностью. Пропадает желание трудиться, двигаться — «все валится из рук». Отсутствует интерес ко всему окружающему, снижена интеллектуальная деятельность. Человек погружен в свои мысли, чаще всего имеющие негативную окраску (мыслительный процесс также замедлен). Его гложет чувство вины и тревоги. Он ощущает себя никчемным, малоценным. В тяжелых случаях эти чувства могут перерасти в бред самообвинения или греховности. Психоэмоциональные расстройства нередко сопровождаются физическим ощущением тяжести и давления в области груди, болями в сердце. В течение суток глубина депрессии, как правило, меняется: утром человек более угнетен, к вечеру его состояние несколько улучшается. Сон обычно беспокойный, неглубокий, в тоже время днем мучает сонливость. Обычно снижаются аппетит, внимание к собственной внешности. У женщин может нарушиться менструальный цикл. [10, с. 214]

В некоторых случаях присоединяется ипохондрия. Человек считает, что он неизлечимо болен. Он находит у себя признаки тяжелейших недугов, чаще всего реально не связанные с какими-либо серьезными изменениями в организме. Его угнетает ожидание тяжелой смерти, возникает желание самоубийства для предотвращения мучений.

Иногда состояние депрессии может иметь истерическую окраску: чувство безысходности и отчаяния сопровождается бурными рыданиями, судорогами, потерей речи, памяти. Человека сотрясает крупная дрожь, дрожат руки и ноги, возникают истерические галлюцинации.

В связи с тем, что депрессивное состояние часто сопровождается мыслями о самоубийстве и попытками к нему, больные должны все время находиться под присмотром. Длительно затянувшееся депрессивное состояние требует постоянного врачебного наблюдения в клинических условиях. [9, с. 79]

Однако довольно часто в наше время встречаются депрессии без явной тоскливости. Здесь душевный упадок обнаруживает себя масками как бы других болезненных расстройств, масками, за которыми как бы прячется душевная боль, и тогда неспециалисту трудно разглядеть в такой депрессии депрессию. Эти маски есть различного рода навязчивости, страхи, болезненные сомнения, тревожные опасения, острая застенчивость. Это и лень, вялость-апатия с тягостным желанием хоть чего-то желать, и напряженность-струна в душе, и пронзительная злость, и переживание собственной эмоциональной измененности (деперсонализация), истерические, неврастенические расстройства, и неприятные, в том числе очень сложные, странные телесные ощущения («раздувает изнутри сердце», «будто что-то неприятное насыпано под кожей и мешает» и т. п.), даже физические боли и вегетативные нарушения.

За эти депрессивные маски такие депрессии и называют маскированными (скрытыми, вегетативными и т. д.). И все эти маски, в отдельности и в смешении, так или иначе, проникнуты, пронизаны заметной тоскливостью. Обычно что-то здесь преобладает, либо, например, физическая боль, тягостное ощущение, навязчивость, либо тоска, либо душевная боль, либо истерическая «трясучка». Так, тоскливость может давать себя знать одновременно также и физической болью, тягостным телесным ощущением в груди (без какого-то соматического заболевания).

Депрессию как патологическое состояние следует дифференцировать с временным снижением психофизического тонуса, свойственного и здоровым людям. [27, с. 157] Патологическое депрессивное состояние может развиться в отсутствие объективных причин упадка настроения. Если причина все же существует (хроническое переутомление, перенесенное горе, длительное психическое возбуждение), то патологическая депрессия продолжается и при устранении этой причины.

Развитие депрессивного синдрома обусловлено глубокими функциональными психоэмоциональными расстройствами на уровне коры головного мозга, а также подкорковых и стволовых образований. Немалая роль принадлежит снижению активирующего влияния ретикулярной формации и дисфункции лимбико-ретикулярного комплекса на фоне экзо- или эндогенной патологии. [19, с. 89]

У мужчин депрессия часто маскируется алкоголизмом, расстройством социальной адаптации. [10, с. 153] Они реже обращаются за помощью и более склонны к суициду (самоубийству). У мужчин причиной депрессии являются психосоциальные факторы: неумение ладить с людьми, выражать свои эмоции, «комплекс неполноценности», отсутствие профессиональных знаний, нежелание обучаться и развивать свое мышление, себя — свою личность, наличие психологических страхов, стрессовые воздействия окружающей среды.

Нарушение работоспособности сильно влияет на мужчин, выполняющих функцию кормильцев семьи. Они алкоголизируют. Это приводит к тому, что дети больше контактируют с женщинами (матерями).

Причиной развития депрессии могут стать и проблемы в супружеских отношениях, которые приведут к появлению чувства вины, обидчивости, уменьшению привязанности и даже снижению интереса в половых отношениях.

Чаще, чем мужчины, страдают депрессией женщины, особенно репродуктивного (способные к деторождению) возраста. Кроме вышеперечисленных психосоциальных факторов здесь добавляются еще такие, как низкий статус женщины в обществе и семье (работа, кухня, стирка, дети), экономическая зависимость от супруга и — дополнительный фактор риска — изменения гормонального статуса, которые происходят с женщиной во время беременности, послеродовом, предменструальном и предклимактерическом периодах.

Установлена связь между тяжелым хроническим течением депрессии у родителей и психопатологическими, адаптационными нарушениями у детей. [21, с. 87] Причем эта связь более ярко выражена при наличии заболевания у матери. Она проявляет агрессию к детям: их подвижные игры и требования внимания к себе становятся для нее невыносимыми. В результате мать может ни за что ударить ребенка, а затем мучиться угрызениями совести и чувством вины.

Психические расстройства (преимущественно большая депрессия) были выявлены у 80% детей, чьи матери страдали депрессией. У детей отмечались нарушения поведения в школе, выраженное снижение социальной уверенности и академической успеваемости, плохое взаимодействие с матерью. Особо неблагоприятное воздействие на отношения между матерью и ребенком оказывает послеродовая депрессия, поскольку связана с когнитивной (мыслительной, познавательной) недостаточностью у новорожденного и ребенка раннего детского возраста. У женщин, находящихся в депрессии, искажено восприятие мира. Их все раздражает, они неадекватно реагируют на некоторые ситуации, например, вместо того, чтобы взять на руки и успокоить плачущего младенца, заставляют его плакать до посинения или ругают грубыми словами.

В клинической картине реактивной депрессии, как пояснил в свое время Карл Ясперс (1913), психологически понятно, «как в зеркале», по выражению Ясперса, видится содержание психической травмы: депрессивная женщина, например, постоянно тоскливо думает об умершем муже, не может примириться с тем, что его уже нет, мучает-винит себя в том, что плохо искала, не нашла еще какого-то из многочисленных лекарств, о котором говорила ей соседка. В случае не-реактивной депрессии с выраженной тоскливостью нет строгой психологической понятности между содержанием травмирующего события и содержанием страдания. В клинической картине такой депрессии тоскливость обычно густо перемешана с депрессивными масками. В клинической картине любой депрессии может наблюдаться хронический болевой синдром. Хронической болью, по данным Международной ассоциации по изучению боли, принято считать боль, которая продолжается сверх нормального периода заживления и длится не менее 3 месяцев. Симптомы депрессии при хроническом болевом синдроме могут быть очевидными или стертыми. Достаточно часто боль является «маской» депрессии и собственно депрессивные симптомы выступают в атипичной форме и скрыты за доминирующей в клинической картине болью. Среди синдромов маскированной депрессии некоторые авторы отдельно выделяют алгическо-сенестопатический синдром. Больные с типичными проявлениями депрессии достаточно быстро оказываются в поле зрения психиатров. Напротив, больные с атипично протекающими, маскированными депрессиями долго и подчас безрезультатно лечатся у врачей общей практики, так как распознать подобную депрессию достаточно сложно. [21, с. 93]

Читать еще:  Как определить депрессию у человека

И в заключение приведем воедино все рассмотренные нами ключевые понятия в определении депрессии. [1, с. 78] Депрессия — сниженное, угнетенное настроение, часто сопровождающееся тревогой, бессонницей, слабостью, снижением аппетита и другими симптомами. Для того, чтобы считаться болезнью, депрессия должна быть достаточной выраженности и длительности (как минимум 2 недели).

Депрессивный эпизод — так называется депрессия в Международной классификации болезней (МКБ). Депрессивный эпизод в зависимости от тяжести состояния может быть легким, умеренным и тяжелым.

Рекуррентное депрессивное расстройство — расстройство, характеризующееся повторными эпизодами депрессий.

Биполярное аффективное расстройство — расстройство, характеризующееся повторными эпизодами депрессий и подъемов настроения, то есть, когда депрессия чередуется с чрезмерным повышением настроения.

Циклотимия — состояние хронической нестабильности настроения с многочисленными эпизодами легкой депрессии и легкой приподнятости. Относится к хроническим расстройствам настроения.

Дистимия — хронически депрессивное настроение.

Маниакально- депрессивный психоз — заболевание, протекающее в форме депрессивных и маниакальных фаз или в виде повторяющихся депрессий. Данный диагноз означает, что у человека периодически возникают депрессии, которые в некоторых случаях перемежаются эпизодами повышенного настроения.

Эндогенная депрессия — депрессия, развивающаяся без видимой причины.

Реактивная (психогенная) депрессия — депрессивная реакция на сильный стресс, например, на потерю работы или смерть близкого человека.

Депрессия: причины и симптомы

Психолог Мария Падун о причинах и проявлениях депрессии, состоянии апатии и фазах смены настроения

Депрессия — расстройство настроения, то есть комплекс психических нарушений, связанных прежде всего с эмоциональной сферой. Это расстройство характеризуется различными эмоциональными нарушениями, при которых люди испытывают тоску, тревогу, чувство вины, ангедонию, то есть утрату способности переживать удовольствие, или апатию — состояние, когда человек не испытывает ни негативных, ни позитивных эмоций. Кроме того, депрессия характеризуется определенными нарушениями в сфере мышления. Например, людям с депрессией бывает сложно сосредоточиться, выполнять целенаправленную умственную деятельность, которая связана с концентрацией внимания. В депрессивном состоянии люди с трудом принимают решения. У них присутствуют мрачные мысли о самих себе, об окружающем мире, о людях.

У депрессии есть такие физиологические проявления, как нарушения сна, функций кишечника, сексуальных потребностей. У больных депрессией нарушается общий энергетический тонус, они чувствуют утомляемость. При соматизированной депрессии человек переживает неприятные ощущения в теле. Если смотреть на такого человека, то в его поведении можно наблюдать пассивность, избегание контактов с людьми, отказ от развлечений. Депрессии часто сопутствует увеличивающееся злоупотребление алкоголем или другими психоактивными веществами, которые используются с целью улучшения настроения.

Исследования депрессии

Проявления меланхолии были описаны еще в Античности. Гиппократ ввел термины «мания» и «депрессия». В конце XIX века немецкий психиатр Эмиль Крепелин, родоначальник школы Крепелина, впервые описал маниакально-депрессивный психоз. Позднее стали различать униполярную и биполярную формы депрессивного расстройства. В современных представлениях маниакально-депрессивный психоз называется биполярным расстройством. Помимо этого, можно говорить о так называемой невротической депрессии, которой могут быть подвержены люди, не страдающие психическим заболеванием, но имеющие психологические сложности, предрасполагающие к депрессии. Маниакально-депрессивный психоз был описан давно, и сейчас это понятие считается устаревшим. В современном мире больше распространен диагноз «депрессивный эпизод», который может иметь различные степени тяжести.

Причины депрессии

Современные представления о депрессии описываются в рамках биопсихосоциальных моделей. Причины депрессии никогда не бывают однозначными. Биологические факторы депрессии подтверждены генетическими исследованиями, но вклад генетических факторов в целом невысок. Нейрохимические исследования показывают, что у людей, склонных к депрессии, есть нарушения в обмене нейромедиаторов, которые вносят вклад во взаимодействие между нервными клетками и прохождение электрических импульсов.

Психологические причины депрессии можно обобщить в двух основных направлениях. Прежде всего, это нарушения самооценки и самоуважения — интроективные варианты депрессии, при которых человек имеет определенное представление о собственном «Я» как о недостойном любви и уважения. В связи с этим формируются различные варианты компенсаторного поведения. Например, это может выражаться в такой личностной черте, как перфекционизм. При таком раскладе человек может принять себя только тогда, когда он идеален, другие люди оценивают его идеально, а продукты его деятельности не имеют изъянов. Если жизнь и активность человека направлены на то, чтобы подтвердить хорошее отношение к себе, наступает депрессия истощения. То есть если вся активность направлена на то, чтобы достигать результатов, человек теряет психическую энергию, которая образуется за счет переживания позитивных эмоций: радости, удовольствия, интереса. Такие механизмы депрессии чаще свойственны мужчинам.

Другое направление в понимании психологических причин депрессии — это проблемы в близких отношениях. Когда человек нуждается в другом человеке, чтобы почувствовать себя живым и способным адаптироваться к реальности, он склонен к слиянию с другим человеком и максимальному сокращению дистанции. В таких случаях человек переживает себя через другого человека. Эта склонность зависеть в отношениях чревата депрессией. В таких отношениях партнер часто чувствует себя задушенным. Ему не оставляют пространства, к нему слишком близко склоняются. Такие отношения часто распадаются, и человек, который нуждается в этом слиянии, ощущает это как утрату себя. Это переживание люди характеризуют следующим образом: «Как будто бы меня нет, если другой меня покинул». Такая зависимость часто ведет к депрессии, потому что у человека нет силы эго, которая позволяет ему жить автономно.

Кроме того, у депрессии есть социальные механизмы. Существует определенное культурное влияние, которое воздействует на выраженность депрессии в той или иной культуре. В северных культурах заболеваемость депрессией выше, чем в южных и восточных. Здесь на первый план выходит культ успеха, рациональности, благополучия, который насаждается через средства массовой информации и воспитание родителей. В процессе взросления люди интроецируют, то есть принимают вглубь, в свое мировоззрение, представления о том, что им нужно иметь определенный перечень достижений, чтобы быть хорошими. Активируются механизмы социального сравнения, и, когда человек сравнивает себя с другими людьми, а сравнение оказывается не в его пользу, это чревато депрессией. Кроме того, люди обращают много внимания на достижения в отношении собственной телесности: каким должно быть тело, чтобы оно было социально приемлемым, и что с этим телом надо делать, чтобы его принимали в социуме.

Проявления депрессии

Тоска может ощущаться физически, в виде сдавливания в каких-то частях тела. Чаще всего люди говорят о сдавливании в груди. Есть понятие витальной тоски, когда человек чувствует, что что-то плохо, но не понимает, что конкретно. Он не переживает утрату, не страдает от разлуки с близким человеком, но переживает состояние жизненной тоски. Больные с таким симптомом часто говорят, что им просто плохо, жалуются на подавленное настроение.

Тревога — это ощущение внутреннего напряжения, ожидание чего-то негативного. Тревога часто сопровождает депрессию, но может проявляться и самостоятельно. При депрессии тревога может возникать в дополнение к тоске и подавленному настроению.

Чувство вины и вообще склонность к самообвинению свойственны людям с невысокой самооценкой. Здесь прослеживается связь низкой самооценки и депрессии. Чувство вины, как правило, связано с персонализацией, то есть с ошибкой мышления, при которой человек часто принимает плохие события на свой счет, а хорошие события считает следствием внешних причин.

Ангедония — это состояние, в котором человек не может испытывать удовольствие от того, что раньше его радовало. Например, пациент с депрессией говорит, что раньше полжизни бы отдал за поездку на рыбалку, а сейчас даже думать об этом не хочет. Это следствие ангедонии, отдаления от всего, что раньше трогало.

Апатию люди чаще всего переживают через собственную пассивность. Апатия — самое тяжелое проявление депрессии, потому что это состояние сложно лечить психологическими методами. При апатии человека ничего не трогает эмоционально ни в плохом, ни в хорошем смысле. В состоянии апатии человеку хочется лежать в постели, у него нет эмоций, его ничто не побуждает, нет мотивов. При этом у человека есть долженствования. Например, он говорит себе, что должен встать, приготовить завтрак, покормить детей, но это переживается как давление, долженствование, а не как цель или желание. Чаще всего люди понимают, что у них апатия, когда ничего не хотят, кроме как оставаться в постели.

Сон и аппетит. Эмоции — это психологические явления, которые имеют большой физиологический, соматический компонент. У них есть когнитивный компонент на уровне переживания: прежде чем что-то почувствовать, мы интерпретируем то, что происходит. Когда эмоциональное состояние неблагополучно, нарушаются функции вегетативной нервной системы, которая управляет внутренними органами. Человек переживает самые разные физиологические симптомы: нарушения аппетита в ту или другую сторону, нарушения сна. Внутренние напряжения делают сон поверхностным или препятствуют вхождению в сон.

Поведение. На уровне поведения депрессия проявляется в пассивности, избегании контактов, отказе от развлечений, постепенной алкоголизации или злоупотреблении психоактивными веществами.

Кроме того, эмоции влияют на мышление. С другой стороны, мышление влияет на эмоции. У некоторых людей депрессия развивается в связи с биохимическими механизмами, которые не зависят от его личности. Например, человек с детства знает, что с утра у него хуже настроение, а после обеда настроение улучшается. Когда человек чувствует тяжелое эмоциональное состояние, у него возникает неосознанная потребность обосновать это состояние когнитивно. У человека возникает потребность думать о плохом. Мышление тоже может влиять на эмоции. Механизмы когнитивной терапии депрессии основаны на том, что при помощи психотерапевта человек работает над этими ошибками мышления, которые присущи депрессивному мышлению. Он начинает осознавать эти ошибки на когнитивном уровне.

Формы депрессии

Одна из форм депрессии — биполярное расстройство. Оно проявляется как расстройство настроения, которое протекает с фазовым течением. Фазы — это промежутки времени, которые длятся неделями или месяцами. При этом при биполярном расстройстве фазу мании сменяет фаза депрессии. Мании свойственно позитивное настроение. В этом состоянии человек полон планов, мало спит, не анализирует препятствия, совершает необдуманные поступки.

Читать еще:  Как психотерапевт лечит депрессию

При биполярном расстройстве наблюдаются значительные коэффициенты генетического вклада. При невротической депрессии генетический вклад ниже, и более значительную роль играют психосоциальные факторы. При таком расстройстве не бывает фазы мании, нарушений мышления и тестирования реальности, бреда или галлюцинаций. Лечение невротической депрессии в большей степени зависит от психотерапевтических процедур.

Другая форма депрессии — униполярная депрессия, то есть депрессивный эпизод. Он может иметь три степени тяжести: легкую, умеренную и тяжелую. Это состояние длится не меньше двух недель. Если депрессивный эпизод повторяется, то диагноз меняется с депрессивного эпизода на рекуррентное депрессивное расстройство, то есть на периодически всплывающую депрессию. Человек может перенести депрессию один раз в жизни, а может страдать ею два раза в год.

Кроме того, есть такие формы нарушений настроения, как циклотимия и дистимия. Это скорее характеристики личности, чем болезнь. Дистимия — свойство человека пребывать в мрачном настроении, иметь пессимистическую картину мира, но при этом функционировать всю жизнь, ни разу не обращаясь к психиатрам. Интенсивность депрессивных признаков у дистимиков невысока, но продолжается годами.

Циклотимия — это дистимия с наличием фаз, при которых дистимическая фаза сменяется фазой хорошего настроения и так далее. Отличие от биполярного расстройства в том, что это характеристика, связанная с мировоззрением человека и его личностью. Можно говорить о циклотимическом или дистимическом характере личности. Такая депрессия занимает всю жизнь, если человек специально над этим не работает. И это радикально не ограничивает его в жизнедеятельности. Но когда имеет место настоящая клиническая депрессия, человек ограничен в жизнедеятельности. Часто он не может работать в связи с тем, что не может сконцентрироваться, встать с постели, у него нет психического тонуса, но есть сильная тоска.

II. Психологические аспекты депрессии

Депрессия как патология, затрагивающая различные сферы психической деятельности, представляет собой одну из наиболее существенных психологических проблем. Однако именно психологический аспект изучения депрессии является наименее разработанным.

Причина лежит не столько в неразработанности общепсихологических представлений об эмоциях и о когнитивно-аффективных связях, сколько в экспериментально выявляемой неспецифичности психологических структур при депрессии. Относительно нормальный протокол экспериментально-психологического исследования не исключает тяжелой депрессии.

Исходя из современных представлений о психике как о многоуровневой системе, можно предположить, что фон, на котором возникает депрессия, представляет собой сложный конгломерат разнообразных факторов. К таким факторам относятся особенности личности, как преморбидные, так и обусловленные хроническим течением эндогенного психоза; тип течения психоза, степень его прогредиентности, если речь идет о шизофреническом процессе; социальное положение; образовательный и культурный уровень; а также ряд внепсихологических моментов — пол, возраст, соматическая отягощенность и т. д. Практическая невозможность сколько-нибудь полного учета особенностей фона, является основной причиной того, что выделенные экспериментальным путем параметры психических процессов могут оказаться недостаточно информативными, если исследователю неизвестно их качество вне депрессивного приступа.

Все вышеизложенное указывает на необходимость проведения экспериментально-психологического исследования депрессивных больных дважды в состоянии депрессии и в ремиссии (интермиссии). Результат сравнения двух исследований в виде специфического депрессивного сдвига, демонстрирующего направленность и степень изменения изучаемых психологических параметров, рассматривается в качестве психологического выражения депрессии (психологической структуры различных депрессивных синдромов). [10]

III. Психологические феномены депрессии

1. Раздражение, вызываемое депрессивным переживанием

Большинство людей, впервые в жизни переживающих тяжелую депрессию, не в состоянии оценить привнесенные ею изменения. Они с испугом констатируют, что по-иному, не так, как прежде, воспринимают окружающее, чувствуют, мыслят. Многие чувствуют себя опустошенными, но, не смотря на ощущение усталости, необычно беспокойными. Они замечают за собой, что во время разговора отдельные слова не появляются спонтанно, что требуется больше усилий для того, чтобы что-то удержать в памяти. Поэтому больные в состоянии тяжелой депрессии нередко опасаются не только подавленности, но и мысли о том, что они «поглупели» или вовсе утратили рассудок. В то время как больные с более легкой степенью депрессии страдают, в основном, эмоционально, больные с тяжелой депрессией переживают, главным образом, изменения своего мышления и восприятия.

Своеобразным парадоксом депрессивного переживания является навязчивое усилие «заставить себя думать, не имея сил думать». Одновременно многие больные отмечают, что их поток мыслей перестает быть плавным. Собственные мысли кажутся не конкретными, кружащимися вокруг какой-нибудь одной проблемы. При более внимательном рассмотрении выясняется, что это «беспомощное кружение мыслей» состоит из двух компонентов: С одной стороны, депрессивный больной испытывает потребность обдумывать, с другой – чувствует невозможность думать. Навязчивое вопрошание и заторможенность мышления идут рука об руку до тех пор, пока в какой-то момент они не могут более передвигаться вперед, хотя это не приносит чувства покоя. [3]

Эта внутренняя противоречивость и напряженность нередко вызывает у страдающего депрессией выраженное чувство страха. Многие из-за навязчивого вопрошания приходят к выводу, что болен их разум. При этом следует постоянно помнить, что даже в тяжелой депрессии сохраняется ясность сознания. Именно в связи с тем, что депрессивные больные осознанно и отчетливо наблюдают собственное состояние, им так тяжело переносить эти трудности.

Чувство раздражения, вызываемое депрессивным переживанием, может быть сведено к тому, что депрессивный больной точно регистрирует, какие душевные и соматические изменения он переживает. При этом ему приходится признать, что он не в состоянии прочувствовать то, что прежде было само собой разумеющимся. Он чувствует, как ограничены его человеческие возможности и как он отрезан от будущего. Эти изменения пугают его и приводят к своего рода «будущей блокаде», судорожным попыткам найти выход. [9]

Теоретические аспекты изучения депрессии в психологии

Рубрика: 1. Общие вопросы психологии

Дата публикации: 04.03.2018

Статья просмотрена: 795 раз

Библиографическое описание:

Смирнова, Н. А. Теоретические аспекты изучения депрессии в психологии / Н. А. Смирнова. — Текст : непосредственный, электронный // Психология: традиции и инновации : материалы III Междунар. науч. конф. (г. Самара, март 2018 г.). — Самара : ООО «Издательство АСГАРД», 2018. — С. 3-5. — URL: https://moluch.ru/conf/psy/archive/255/13918/ (дата обращения: 13.04.2020).

В данной работе рассмотрены отдельные теоретические аспекты состояния депрессии, а именно: понятие депрессии, ее основные симптомы и виды, а также связь депрессии с другими психологическими явлениями.

Ключевые слова: депрессия, невротическая депрессия, соматогенная депрессия, эндогенная депрессия, скрытая депрессия, депрессивные состояния.

Проблема профилактики и лечения депрессии очень актуальна в наше время и требует своего изучения, так как в настоящее время депрессия стала распространенным явлением.

Для выявления основных понятий депрессии, мы рассмотрели несколько авторов и их работы. Авдеев Д. А., понимает депрессию — как сниженное, подавленное настроение, сопровождающееся такими симптомами как вялость, утомляемость, уныло-пессимистическая оценка происходящего [1]. Следующие понятие депрессии найдено в работе врача-психиатра Бурно М. Е. Он характеризует депрессию следующим образом: «Депрессия — это чаще не просто тоска, а целый «букет» родственных по своему происхождению расстройств, в целом — тягостных, мучительных» [2]. В работе Нуллера Ю. Л. депрессия — это широкий круг психических расстройств и главный симптом депрессивного состояния — это сниженное настроение [6].

Курпатов А., дает следующую классификацию видов депрессии:

– депрессия, причиной которой является стресс (встречается чаще всего)

– депрессия, причиной которой является генетическая предрасположенность (у человека развивается тяжелая и длительно текущая депрессия, лишь изредка чередующаяся периодами нормального самочувствия)

– депрессия, состоящая из комбинации двух предыдущих (хронический стресс пробуждает спящие в нас депрессивные гены)

– депрессия, вызванная старением мозга

– депрессия, вызванная тяжелыми соматическими заболеваниями

– маскированная депрессия (депрессивное состояние скрывается за мнимым соматическим заболеванием)

– депрессия на фоне алкоголизма и наркомании [5].

Авдеев Д.А выделяет следующие виды депрессии:

– невротические (возникают в результате нервных переживаний, потрясений или конфликтов)

– соматогенные (возникают в результате соматических заболеваний)

– эндогенные (развитие данного типа обусловлено конституциональными факторами)

– скрытые (маскированные) (депрессивные состояния выражаются в телесных недомоганиях) [1].

Комер Р., характеризует депрессию не только тоской, но и множеством других симптомов. Эти симптомы он разделяет на пять функциональных областей: эмоциональную, мотивационную, поведенческую, когнитивную и физическую [4].

Курпатов А., предложил разделять симптомы депрессии на «основные» и «дополнительные». Под основными симптомами он отмечает то, что есть у каждого, кто страдает депрессией, хотя и в разной степени. Дополнительные симптомы он характеризует, как разнообразящие общую картину болезни, также Курпатов А., замечает, что в каждом конкретном случае наблюдаются различные дополнительные симптомы [5].

Обязательными симптомами депрессии Курпатов А., считал:

– сниженное настроение, в частности чувство уныния, подавленности, тоски;

– утрата интереса к жизни, в отдельных случаях способности испытывать удовольствие;

– снижение активности, как следствие повышенная утомляемость [5].

Изучая депрессивные состояния, нельзя обойти тему связи и с другими психологическими явлениями. Также важно затронуть тему источников и следствий этого явления. И в первую очередь хотелось бы упомянуть, что депрессия изучается в рамках психологии эмоций.

Депрессия эмоционально проявляется в печали, которая выступает в роли ведущей эмоции, агрессии, направленной на себя, а также переживании страха и стыда. Изард К., говорит о том, что переживание стыда зачастую может переродиться в переживание гнева, направленного и на другое лицо или группу лиц, вызвавших стыд. Также в своих работах он отмечает, что депрессия характеризуется дефицитом эмоции интереса и в целом депрессивные больные часто описываются как апатичные, вялые, лишенные энергии [3].

По мнению Комера Р., симптомы депрессии помимо эмоциональной охватывают ещё несколько функциональных областей: мотивационную, поведенческую, когнитивную и физическую [4]. То есть кроме эмоциональной сферы личности депрессия связана и с другими её аспектами.

  1. Авдеев Д. А. Депрессия — как страсть и как болезнь. М.: Мир, 2002. с. 195.
  2. Бурно М. Е. Депрессия. М., 2000.
  3. Изард К. Э. Психология эмоций. СПб., Питер, 2008. — 464 с.
  4. Комер. Р. Основы патопсихологии. СПБ., Прайм-Еврознак, 2005. — 640с.
  5. Курпатов. А. Средство от депрессии. Нижний Новгород, Олма Медиа Групп, 2007. — 256с.
  6. Нуллер Ю. Л. Депрессия и деперсонализация. — Л.: Медицина, 1981. — 208 с.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector