Симптомы депрессии средней тяжести
Lechenienarkomanii-tomsk.ru

Вредные привычки

Симптомы депрессии средней тяжести

Симптомы депрессии средней тяжести

Депрессия (от лат. depressio подавление, угнетение)— психическое расстройство, характеризующееся патологически сниженным настроением (гипотимией) с негативной, пессимистической оценкой себя, своего положения в окружающей действительности и своего будущего. Депрессивное изменение настроения наряду с искажением когнитивных процессов сопровождается моторным торможением, снижением побуждений к деятельности, соматовегетативными дисфункциями. Депрессивная симптоматика негативно влияет на социальную адаптацию и качество жизни.

Систематика депрессий традиционно основывалась на нозологической классификации. Соответственно депрессии выделяли в рамках таких форм психических заболеваний, как маниакально-депрессивный психоз, шизофрения, психогении и др. [Тиганов А. С., 1999]. При этом дифференциация осуществлялась в рамках классической этиологической и клинической дихотомии, определяющей эндогенный или экзогенный характер аффективных расстройств. В соответствии с клиническими особенностями аффективных синдромов определялись основные типы депрессий:

простые — меланхолические, тревожные, апатические;

сложные — депрессии с навязчивостями, с бредом. Среди классических признаков депрессии выделяли:

• чувство витальной тоски,

• первичное чувство вины,

• нарушение суточного ритма. В современной классификации (МКБ-10) основное значение придается вариантам течения депрессии:

• единственный депрессивный эпизод,

• рекуррентная (повторяющаяся) депрессия,

• биполярное расстройство (смена депрессивных и маниакальных фаз),

а также выраженности депрессии:

Центральное место в систематике аффективной патологии занимает категория «депрессивный эпизод» — большая депрессия, униполярная или монополярная депрессия, автономная депрессия.

Диагностические критерии депрессивного эпизода

* снижение настроения, очевидное по сравнению с присущей пациенту нормой, преобладающее почти ежедневно и большую часть дня и продолжающееся не менее 2 недель вне зависимости от ситуации;

* отчетливое снижение интересов или удовольствия от деятельности, обычно связанной с положительными эмоциями;

* снижение энергии и повышенная утомляемость.

* сниженная способность к сосредоточению и вниманию;

* снижение самооценки и чувство неуверенности в себе;

* идеи виновности и уничижения (даже при легких депрессиях);

*• мрачное и пессимистическое видение будущего;

* идеи или действия, касающиеся самоповреждения или самоубийства;

Депрессивный эпизод, как правило, завершается полным выздоровлением (интермиссией) с возвращением к преморбидному уровню функционирования. У 20-30 % больных в ремиссии отмечается резидуальная депрессивная симптоматика (в первую очередь астеническая и соматовегетативная), которая без адекватной поддерживающей терапии может долго сохраняться (месяцы и даже годы). У Vs больных наблюдаются рецидивы, когда заболевание приобретает рекуррентное или фазовое течение — рекуррентный депрессивный эпизод. При этом депрессивная фаза может смениться аффективным расстройством противоположного полюса — гипоманией (манией).

Отдельные симптомы повышенного аффекта могут включаться в картину депрессии.

Большое значение для оценки состояния больного и определения места и метода лечения, а также дальнейшего плана оказания медицинской помощи имеет дифференциация депрессий по степени тяжести.

Депрессии легкие (субдепрессии)

# основные проявления слабо выражены

# в клинической картине могут проявляться лишь отдельные черты (моносимптомы)—утомляемость, нежелание что-либо делать, ангедония, нарушение сна, ухудшение аппетита

# депрессивные проявления могут быть замаскированы другими психопатологическими расстройствами (тревожно-фобическими, ипохондрическими, вегетативными, алгиче-скими и др.)- В клинической картине доминирует один симптом (моносимптом) без выраженных проявлений всего аффективного синдрома

Депрессии средней тяжести (умеренные)

# основные проявления депрессии выражены умеренно

# снижение социального и профессионального функционирования

(F32.2 по МКБ-10) тяжелые депрессии без психотических проявлений

# доминируют либо тоска, либо апатия, психомоторная заторможенность, тревога, беспокойство, выявляются суицидальные мысли и тенденции

# выраженные нарушения социального функционирования,

неспособность к профессиональной деятельности тяжелые депрессии с психотическими проявлениями

# бредовые идеи вины, болезни, двигательная заторможенность (вплоть до ступора) или беспокойство (ажитация)

В современной психиатрии существует множество опирающихся на результаты мультидисциплинарных исследований (клинических, биологических, генетических, эпидемиологических, патопсихологических) классификаций депрессий. Уже их простое перечисление: концепция «депрессивного спектра» [Winokur G. et al, 1975; Akiskal H. S. et al, 1983; Cassano G. B. et al., 1988; Goodwin F. K., Jameson K. R., 1990], концепция соотношения элементов в структуре синдрома (простые — сложные депрессии) [Тиганов А. С., 1997], концепция модальности аффекта [Вертоградова 0. П., 1980; Войцех В. Ф., 1985; Краснов В. Н., 1997], концепция эволюции депрессивного аффекта по стадиям [Пападопулос Т. Ф., 1975; Пападопулос Т. Ф., Шахматова-Павлова И. В., 1983; Kreins S. Н., 1957], концепция ответа на психофармакотерапию [Мосолов С. Н., 1995; Nelson J. C., Charney D. S., 1981] показывает, что подходы к систематике депрессий основаны на различных принципах.

В соответствии с бинарной (двухуровневой) типологической моделью депрессии [Смулевич А. Б. и др., 1997] ее психопатологические проявления подразделяются на:

Позитивная (патологически продуктивная) аффективность представлена в структуре депрессии феноменами круга депрессивной гиперестезии [Griesinger W., 1866] — «психическая гиперестезия (hyperalgesia psychica)» [Корсаков С. С., 1913]. Патологический аффект предельно выражен при витальной (тоскливой) депрессии, осознается как тягостное психическое расстройство и носит особый, протопатический характер.

На клиническом уровне явления эффективной гиперестезии реализуются в форме витальной тоски в ее наиболее типичных, крайних проявлениях. Тоскливый аффект сопровождается манифестацией других составляющих депрессивного синдрома — идей малоценности, самоуничижения, явлений идеаторного и моторного торможения.

Негативная аффективность [Watson D., Clark A., 1984] реализуется явлениями девитализации, психического отчуждения, максимально выраженными при апатической депрессии и сопровождающимися сознанием измененности собственной жизнедеятельности, глубинного неблагополучия.

Признаки позитивной эффективности

Тоска— неопределенное, диффузное (протопатическое) ощущение, чаще в форме непереносимого гнета в груди или эпигастрии (прекардиальная, надчревная тоска) с подавленностью, унынием, безнадежностью, отчаянием; носит характер психического страдания (душевная боль, мука).

Тревога — беспочвенное неопределенное волнение, предчувствие опасности, грозящей катастрофы с ощущением внутреннего напряжения, боязливого ожидания; может осознаваться как беспредметное беспокойство.

Интеллектуальное и двигательное торможение — трудности сосредоточения, концентрации внимания, замедленность реакций, движений, инертность, утрата спонтанной активности (в том числе и при выполнении повседневных обязанностей).

Патологический циркадный ритм — колебания настроения а течение дня с максимумом плохого самочувствия ранним утром и некоторым улучшением состояния в послеобеденное время и вечером.

Идеи малоценности, греховности, ущерба— неотвязные размышления о собственной никчемности, порочности, с негативной переоценкой прошлого, настоящего, перспектив на будущее и представлениями об иллюзорности реально достигнутых успехов, обманчивости высокой репутации, неправедности пройденного жизненного пути, виновности даже в том, что еще не совершено.

Суицидальные мысли — психологически невыводимое желание умереть с идеями бессмысленности существования, желательности несчастного случая со смертельным исходом или намерение покончить с собой — могут приобретать характер навязчивых представлений или непреодолимого влечения, упорного стремления к самоубийству (суицидомания).

Ипохондрические идеи — доминирующие представления об опасности (обычно сильно преувеличенной) и бесперспективности лечения соматической болезни, о ее неблагоприятном исходе и социальных последствиях; тревожные опасения (вплоть до фобий), не связанные с актуальным соматическим заболеванием либо адресованные мнимой болезни и относящиеся к функционированию внутренних органов и организма в целом.

Признаки негативной аффективности

Болезненное бесчувствие (anaesthesia psychica dolorosa) мучительное чувство утраты эмоций, невозможности воспринимать природу, испытывать любовь, ненависть, сострадание, гнев.

Явления моральной анестезии — сознание психического дискомфорта с чувством умственного оскудения, бедности воображения, изменения эмоциональной сопричастности к внешним объектам, угасания фантазии, потери интуиции, позволявшей прежде безошибочно улавливать нюансы интерперсональных отношений.

Депрессивная девитализация — чувство ослабления или исчезновения влечения к жизни, инстинкта самосохранения, соматочувственных влечений (сна, аппетита, либидо).

Апатия — дефицит побуждений с утратой жизненного тонуса, вялостью, безразличием ко всему окружающему.

Дисфория — мрачная угрюмость, брюзжание, ожесточенность, сварливость с претензиями к окружающим и демонстративным поведением.

Ангедония — утрата чувства наслаждения, способности испытывать удовольствие, радоваться, сопровождающаяся сознанием внутренней неудовлетворенности, психического дискомфорта.

Депрессия

Депрессия — расстройство психики, проявляющееся патологическим ухудшением настроения с негативной, пессимистической самооценкой личного места в окружающей действительности, перспективы развития своего будущего. Такие перемены настроения сочетаются с двигательной заторможенностью, отсутствием или снижением желания к действиям, различными соматическими проблемами со стороны органов и систем.

Этиология и патогенез

В соответствии с биологической теорией, заболевание связывают с проблемами нейроэндокринной регуляции выработки и утилизации норадреналина и серотониа, определенная роль отводится изменениям обмена кальция, гипотиреозу. Уязвимость этой теории состоит в том, что эмоции рассматриваются, как функция мозга. Но существует мнение, что по отношению к психике мозг является органом, как и любой иной орган или ткань организма. И между психикой и нейрорегуляторными структурами организма имеются такие же психосоматические отношения. То есть депрессия как психологический фактор влияет на нейроэндокринную регуляцию и наоборот.

Читать еще:  Какой врач лечит депрессии

Наследственная теория считается общепризнанной для биполярных расстройств, для униполярных депрессий веские доказательства влияния наследственного фактора отсутствуют.

Классификация и клинические проявления

Варианты течения депрессии:
— единственный депрессивный эпизод;
— повторяющаяся депрессия;
— биполярное расстройство;
— циклотимия;
— дистимия.

Депрессивный эпизод
Проявляется ухудшением настроения на протяжении отрезка времени свыше 2-х недель, в сравнении с повседневным настроением, свойственным для данного пациента. Отчетливая утрата интересов и удовлетворения от выполняемой работы, которая ранее вызывала хорошие впечатления. Быстрая утомляемость, пассивность, снижение активности в различных видах повседневной деятельности.

Снижение внимания и сосредоточенности, пессимистическое представление будущего, нарушение сна, ухудшение аппетита. Возможно появление суицидальных идей.
Депрессивный эпизод часто заканчивается полноценным выздоровлением. Реже заболевание может иметь волнообразное течение — рекуррентный депрессивный эпизод.

Депрессии легкие
Основные симптомы выражены незначительно: легкая утомляемость, отсутствие какого-либо желания к действию, ухудшение сна и аппетита.

Депрессии средней тяжести
Умеренно выраженные симптомы депрессии, снижение социального и профессионального функционирования.

Тяжелые депрессии
— без психотических симптомов, преобладает явная грусть, психомоторная заторможенность, ожидание неприятностей, беспокойство, наличие суицидальных идей;
— с наличием психотических симптомов, нереальные идеи собственной виновности, заболевания, ступор или беспокойство.

Психопатологические проявления депрессии подразделяют на позитивную и негативную аффективность.
Позитивная (патологически продуктивная) аффективность наиболее выражена при тоскливой депрессии, которая сочетается с активизацией иных проявлений депрессивного синдрома — с мыслями о ничтожности, самобичеванием, признаками идеаторного и двигательного торможения.
Негативная аффективность реализуется явлениями девитализации, психического отчуждения, особенно выраженными при апатической депрессии и сопровождающимся осознанием измененности собственной жизнедеятельности, внутреннего неблагополучия и неудовлетворенности.

Признаки позитивной аффективности

  • Тоска — неопределенное, глубоко проникаемое чувство, обычно в виде непереносимой тяжести в эпигастрии, чувство сдавленности в загрудинном пространстве, с угнетенностью, грустью, безнадежностью, отчаянием; имеет характер психического страдания.
  • Тревога — беспричинное неопределенное переживание, предчувствие угрозы для жизни, предстоящей беды с ощущением внутренней обеспокоенности, устрашающего ожидания, воспринимается, как безосновательные переживания.
  • Интеллектуальное и двигательное торможение — затруднение при попытке сосредоточиться, невозможность сконцентрировать внимание; замедленность реакций, движений; инертность, потеря самостоятельного желания к любому виду деятельности, невозможность выполнения повседневных и привычных обязанностей.
  • Патологический циркадный ритм — неустойчивое настроение в течение дня с выраженным ухудшением самочувствия ранним утром и незначительным улучшением самочувствия во второй половине дня и в вечернее время.
  • Идеи неполноценности, греховатости, ущербности — преследуемые рассуждения о личной ничтожности, порочности с отрицательными взглядами на прошедшие события, настоящее, перспективу на будущее и представлениями о нереальности достигнутых в действительности положительных результатов, ощущения собственной вины даже в том, что еще не произошло.
  • Суицидальные мысли — психологически преследуемое желание погибнуть с идеями бессмысленности существования, желательности несчастного случая с летальным исходом.
  • Ипохондрические идеи преобладающие представления об опасности и безрезультатности проводимого лечения любого неосложненного заболевания, о его неблагоприятном исходе.

Признаки негативной аффективности

  • Болезненное бесчувствие — мучительные ощущения утраты эмоций, невозможность воспринимать природу, чувствовать любовь, ненависть, страдание, гнев.
  • Явления моральной анестезии — сознание душевного дискомфорта с ощущением умственного недостатка, бедности воображения, эмоциональное безразличие к внешним объектам, бедность фантазии, утрата интуиции.
  • Депрессивная девитализация — снижение или утрата желания жить, инстинкта самосохранения.
  • Апатия — отсутствие желаний с утратой жизненной активности, вялостью, безразличием ко всему окружающему.
  • Дисфория — угрюмость, брюзжание, ожесточенность, склочность с предъявлением претензий к окружающим и демонстративным поведением.
  • Ангедония — потеря чувства наслаждения, способности испытывать удовлетворение, радоваться, сопровождающаяся сознанием внутренней неудовлетворенности, душевного дискомфорта.

Типичные аффективные синдромы:

  • Витальная депрессия — основным проявлением является меланхолическое настроение с безосновательным пессимизмом, унынием, подавленностью. Такие проявления непродолжительные и могут колебаться в течение суток.
  • Апатическая депрессия — характеризуется преобладанием дефицита побуждений с падением жизненного тонуса.
  • Анестетическая депрессия — определяется явлениями отсутствия эмоциональной теакции, распространяющимися на межличностные отношениями явлениями окружающего мира, отчуждение соматочувственных влечений — чувства сна, голода, насыщения, жажды, снижения полового влечения и потенции.

Атипичные аффективные синдромы:
Маскированные депрессии — в некоторых случаях пациенты не признают депрессивного состояния, они часто утверждают о наличии у себя редкого и трудно диагностируемого заболевания и требуют проведения обследований, в которых нет необходимости, в различных клиниках.

Клиническая картина маскированных депрессий:
«Маски» в форме психопатологических расстройств:
— тревожно-фобические;
— обсессивно-компульсивные;
— ипохондрические;
— неврастенические.

«Маски» в форме нарушения биологического ритма:
— бессонница;
— гиперсомния.

«Маски» в форме вегетативных, соматизированных и эндокринных расстройств:
— синдром вегето-сосудистой дистонии, головокружение;
— функциональные нарушения внутренних органов;
— нейродермит, кожный зуд;
— анорексия, булемия;
— импотенция, нарушение менструального цикла.

«Маски» в форме алгий:
— головные боли;
— кардиалгии;
— абдоминалгии;
— фибромиалгии;
— невралгии;
— псевдоревматические артралгии.

«Маски» в форме патохарактерологических расстройств:
— расстройства влечений;
— антисоциальное поведение;
— истерические реакции.

Нозологическая дифференциация депрессий
Циклотимия — характеризуется легкими и умеренно-тяжелыми аффективными расстройствами, чаще проявляется витальной депрессией. Часто возникает впервые в зрелом возрасте в связи с соматогенной или психогенной провокацией.
Дистимия — в основном возникает в молодом возрасте с хроническим течением не менее двух лет. Аффективные проявления обычно перекрываются с соматоформными и личностными расстройствами.
Реактивные депрессии — имеют проявления различных аффективных нарушений, спровоцированных неблагоприятным воздействием психосоциального стресса.
Депрессии органические и спровоцированные другими заболеваниями — эта группа аффективных расстройств реализуется в основном на патофизиологическом уровне и отражает реакцию центральной нервной системы на биохимические и патофизиологические процессы в организме, связанные с тяжелыми заболеваниями.

Депрессия и преципитирующие факторы
Депрессии преклонного возраста, коморбидные с соматической и неврологической патологией — психопатологические нарушения часто протекают на фоне длительно протекающих хронических неврологических и соматических заболеваний и встречаются в 2 раза чаще, чем у относительно здоровых людей аналогичного возраста.

Алкогольная депрессия — является распространенным процессом у лиц, злоупотребляющих алкоголем. Это одна из наиболее распространенных причин суицидальных попыток, которые совершают лица, злоупотребляющие алкоголем.
Обострение депрессии, сочетающейся с абстинентным синдромом, рассматривается, как прогностически неблагоприятный признак, свидетельствующий о возможности повторения запоев.

Спровоцированные лекарственными препаратами — возникают как следствие приема психотропных препаратов (длительный прием нейролептиков) и медикаментов, применяемых при лечении других заболеваний (резерпин и в-адреноблокаторы)

Депрессии, связанные с репродуктивным циклом у женщин — к специфическим аффективным проявлениям у женщин относят предменструальный синдром, предменструальное дистрофическое расстройство, депрессивный синдром беременных, «синдром грусти рожениц», послеродовые депрессии.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Выявление депрессии базируется на основании выявления симптомокомплексов патологического аффекта. Диагностические критерии депрессий базируются на признаках позитивной и негативной аффективности, нарушений психосоматических корреляций, аффективных расстройств в анамнезе, общем состоянии организма до первых признаков депрессии, наличии подобных состояний у родственников.

Преобладающие депрессивные синдромы:
— Идеи малоценности, греховности, ущербности.
— Идеи ипохондрического содержания.
— Суицидальные мысли.

Диагностика соматизированных депрессий и депрессий коморбидных соматическому заболеванию базируется на выявлении отдельных, но существенных признаков депрессии. Осмотр выявляет несоответствие органовегетативных нарушений с тяжестью заболевания, отсутствие закономерностей развития данной патологии. Обращает на себя внимание соответствующий внешний вид пациента, манера поведения, темп речи. Пациент не придерживается правил личной гигиены, длительное время находится в постели.

Дифференциальный диагноз проводят с шизофренией, базируясь на исключении или подтверждении проявлений шизофренического дефекта.

Лечение

Терапия депрессивных состояний осуществляется врачом психиатром.
Основным методом лечения депрессий в лечебных учреждениях общемедицинской практики является психофармакотерапия.
Применяются нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты, ноотропы, психостимуляторы, нормотимики.

Психотропные препараты первого ряда применяются общеполиклинической сети и имеют слабую выраженность побочных эффектов, им присуща простота при использовании.
Психотропные препараты второго ряда применяются в специализированных психиатрических учреждениях и имеют выраженный психотропный эффект. При подборе медикаментозной терапии обязательно учитывается эффективность предшествующего лечения.

Методы лечения без применения медикаментов

  • Совместно с медикаментозным лечением применяются методики психотерапии с элементами психокоррекции. Психотерапевтические сеансы проводятся по индивидуальной, групповой или семейной методике.
  • Электросудорожная терапия осуществляется по строгим показаниям.
  • Парнополяризационная терапия — применяются физиологические параметры электрического тока.
  • Терапия электромагнитными полями.
  • Краниоцеребральная гипотермия.
  • Дозированная гипоксия.
  • Светотерапия.
  • Разгрузочно-диетическая терапия.
  • Депривация ночного сна.
  • Методика биологической обратной связи.
  • Плазмаферез — один из методов экстракарпоральной детоксикации.
Читать еще:  Как помочь жене выйти из депрессии

Умеренная депрессия: симптомы и особенности лечения

Степень и категория депрессивного состояния – это весьма условные понятия. Так, термин “умеренная депрессия” возник вследствие существования различных опросников, изначально призванных установить уровень качества жизни человека. Наиболее известным является опросник доктора Занга – Zung Self-Rating Depression Scale, который классифицирует 4 уровня, в том числе и нормальное состояние. Следует понимать, что грань между понятиями умеренной и, к примеру, легкой депрессии очень тонкая и в тесте Занга она исчисляется буквально несколькими баллами.

Причины депрессии

Черепно-мозговая травма, полученная при падении, в дальнейшем может стать причиной депрессии

На формировании любой разновидности депрессивного состояния сказывается целый ряд факторов. Ученые и психотерапевты придерживаются мнения, что болезнь возникает на фоне сложного сочетания генетических и биологических, социально-психологических и экологических факторов. Среди них выделяют:

  1. Тяжелые переживания по причине утраты близкого человека, проблем на работе или резкой смены социального статуса.
  2. Ситуации, травмировавшие психику в детском или взрослом возрасте, которые можно расценивать как психологическое, физическое или сексуальное насилие.
  3. Продолжительный стресс, который оказывает ощутимую нагрузку на мозг.
  4. Нехватка в организме органических веществ, которые образуются из аминокислот, или биогенных аминов. К ним относятся норадреналин, дофамин, серотонин.
  5. Недостаточное пребывание на свежем воздухе, отсутствие дневного света, что чаще проявляется как сезонная депрессия или сезонное аффективное расстройство.
  6. Побочные эффекты после приема некоторых препаратов или наркотических веществ. К данной группе относятся психостимуляторы, нейролептики, кокаин и алкоголь, успокоительные и снотворные лекарственные средства.
  7. Наличие соматических болезней, к примеру, деменции, атеросклероза, сахарного диабета, хронических или неизлечимых инфекционных заболеваний, черепно-мозговых травм, болезни Паркинсона и пр.
  8. В отдельную группу можно выделить эндокринные заболевания, в частности, гипотериоз. Установлено, что он повышает риск возникновения депрессии в 7 раз.
  9. Высокий уровень эмпатии, из-за которого депрессия может начаться на фоне депрессивного состояния у родственников или близких людей.

Когнитивные психологи среди возможных причин депрессии называют искажение мышления, проявленные как дисфункциональные убеждения. Они зарождаются еще в детском возрасте и активизируются уже во взрослой жизни из-за различных перипетий.

Исходя из вышеописанного, можно выделить следующие основные группы причин развития депрессивного состояния:

  • внешнее влияние на психику, острое (кратковременное) или хроническое;
  • генетическая или психологическая предрасположенность;
  • нарушения работы эндокринной системы;
  • дефекты ЦНС, приобретенные или врожденные;
  • телесные заболевания.

Классификация депрессии по степеням тяжести

Тяжёлая степень депрессии провоцирует у человека мысли о собственной ненужности и бесполезности жизни

В некоторых источниках умеренная депрессия подается под термином “депрессивный эпизод”. По международному классификатору болезней расстройству присвоен код F32. В зависимости от выявленных у больного симптомов и тяжести их проявления депрессия классифицируется на три вида по степени тяжести течения:

  • Легкая (МКБ-10 – 32.0). Яркую выраженность имеют 2-3 симптома. Такую депрессию бывает сложно отличить от грусти, больного сопровождает внутреннее психическое напряжение, раздражительность, хандра. В целом, легкое депрессивное расстройство не мешает нормальной жизни и трудовой деятельности, но приносит определенный эмоциональный дискомфорт.
  • Умеренная или средняя (МКБ-10 – 32.1). Наблюдается проявление более 4 симптомов. Создает определенные трудности для нормальной жизни. Опасно быстрым переходом на следующую стадию заболевания. Умеренная депрессия будет заметна окружающим.
  • Тяжелая степень (МКБ-10 – 32.2) без психотических признаков. Ярко выражено преимущественное число симптомов. В таком состоянии человек страдает, его преследуют мысли о собственной бесполезности, покинутости, ненужности. Нередко тяжелая степень сопровождается суицидальными мыслями.

Но следует понимать, что это не единственная классификация депрессивного состояния. Ввиду сложности болезни и обширности её симптоматических проявлений, различают еще несколько классификационных систем по МКБ-10:

  1. По типу: простая и сложная.
  2. По вариантам течения: биполярное расстройство, единственный депрессивный эпизод, повторяющаяся депрессия, дистимия, циклотимия.
  3. По категории “депрессивный эпизод”: большое депрессивное расстройство, автономная или униполярная депрессия.

Выделяют также специфические депрессии – послеродовые, в период климакса, мужские и пр.

Особенности и симптомы умеренной депрессии

Проблемы со сном – один из симптомов умеренной депрессии

Умеренный депрессивный эпизод сопровождается, в основном, типичными для депрессии симптомами, но есть и несколько характерных особенностей. Сперва рассмотрим ключевые признаки заболевания. Они представлены своеобразной триадой:

  1. Подавленное настроение, независящее от внешних факторов и обстоятельств. Для умеренной депрессии “засчитывается” период от 14 дней.
  2. Стойкая утомляемость, когда человек буквально валится с ног после выполнения простейших задач.
  3. Ангедония или снижение двигательной активности. Данный симптом проявляется потерей интереса к тому виду деятельности, который приносил удовольствие ранее.

Дополнительно больной может жаловаться на нарушения сна и аппетита, ощущения страха, тревоги, чувства вины или бесполезности. Отмечается стойкое нежелание или неспособность принимать решения, концентрировать внимание.

Теперь рассмотрим ключевые признаки умеренной депрессии:

  • Симптом маски. Он определяется по выражению лица пациента и подразумевает потерю мышечной активности. К примеру, девушки с умеренной депрессией часто отказываются накладывать макияж, ухаживать за собой. А если это сделать требуется (для посещения важного мероприятия, на праздник и пр.), то эффект получается отрицательным: макияж не украшает, а искажает черты лица. Во время сеанса психотерапии такие пациенты часто плачут, но выглядит это наигранно и неискренне. На этой стадии протекают глубокие саморазрушительные процессы, но пациент сознательно скрывает их за ненатуральной мимикой.
  • Нездоровая активность, за которой пациент пытается скрыть свое подавленное состояние. Здесь идет речь о нарушениях сна. Больные с умеренной депрессией могут ложиться спать вовремя и буквально проваливаться в сон. Но уже в 4-5 утра такие люди на ногах и начинают активно чем-то заниматься. Как отличить такое состояние от трудолюбия? Больные не получают удовольствия от выполняемой работы, она, скорее угнетает и изматывает их, но служит определенной защитой от назойливых мыслей.

Грань между умеренной и легкой депрессией очень тонкая. Диагностика заболевания усложняется еще и тем, что симптоматика размытая, а сам пациент с трудом идет на контакт.

Лечение умеренной депрессии

Один из способов лечения умеренной депрессии – сеансы психотерапии

Очень часто умеренная депрессия воспринимается больным и окружающими, как дурной характер, лень, эгоизм, природный пессимизм, несобранность. Но следует понимать, что депрессивное состояние – это не просто плохое настроение. Оно требует своевременного лечения у специалиста. Чем раньше будет выявлено заболевание, тем успешнее пройдет лечение, и человек сможет вернуться к нормальной жизнедеятельности.

Различают два возможных варианта борьбы с умеренной депрессией:

  1. Психотерапия и социальная терапия.
  2. Медикаментозное лечение с использованием ингибиторов МАО, трициклических и тетрациклических антидепрессантов.

Последний всегда осуществляется на фоне диеты, которая исключает тирамин. Это значит, что больному придется отказаться от алкоголя, йогуртов, копченостей, выдержанных сыров.

Схема лечения всегда подбирается индивидуально психотерапевтом. После проведения некоторых тестов, а иногда и медицинского обследования, он может назначить один из вариантов или применить комплексное лечение.

Лечение умеренной депрессии может быть как быстрым, так и постепенным, что зависит от общего психического состояния больного и его индивидуальных особенностей.

Целесообразность терапии антидепрессантами

Чтобы установить необходимость в таком лечении, психотерапевт должен оценить некоторые риски для пациента с психологической точки зрения:

  • снижение или потеря социальной адаптации, что проявляется в проблемах с родственниками, конфликтах на рабочем месте и с друзьями;
  • существенная потеря работоспособности, которая может привести или уже привела к увольнению;
  • попытки пациента самостоятельно выйти из патовой ситуации, совершаемые в неадекватном состоянии.

Учитывая эти факторы, может быть назначена терапия антидепрессантами, которая будет направлена на повышение возможностей пациента к концентрации внимания. При существенных проблемах с концентрацией лечение может быть малоэффективным или чрезмерно затянутым.

Прогноз и профилактика

Чтобы уменьшить риск развития депрессии, следует вести здоровый образ жизни и заниматься спортом

В целом, прогнозы на успешное выздоровление от умеренной депрессии положительные. Но в значительной мере результат будет зависеть от своевременности обращения к специалисту. Здесь ситуация зависит от двух факторов:

  • сознательности больного, когда он сам понимает, что с ним происходят негативные изменения, требующие постороннего вмешательства;
  • внимательности и ответственности членов семьи и близких людей, которые в некотором роде обязаны подтолкнуть, а иногда и настоять на диагностике и лечении.

Профилактика умеренной депрессии заключается в здоровом образе жизни, нахождении баланса между всеми сферами жизнедеятельности человека. Обязательно своевременное лечение других физиологических или психологических болезней.

Читать еще:  Как вылечить депрессию без антидепрессантов

Что такое выраженная депрессия и как она лечится?

Сейчас тяжелая выраженная депрессия возникает у миллионов пациентов — ею страдает пятая часть населения развитых стран. Такие аффективные психические расстройства имеют тенденцию к учащению в процентном отношении и являются тревожной проблемой современного общества. Депрессия сопровождается снижением настроения и ангедонией (потерей способности получать удовольствия).

Причины возникновения и группы риска

Депрессивное состояние — ответная реакция психики на многие нарушения нормальной жизнедеятельности человека. Перечисление причин изменения психических реакций организма наиболее точно выражает, что такое депрессия. К основным факторам возникновения этого заболевания по медицинским данным относят:

  • семейные ссоры и конфликты, расторжение брака;
  • тяжелая болезнь или потеря близкого человека;
  • сложные финансовые проблемы;
  • неприятности в профессиональной сфере, потеря работы;
  • соматические заболевания (онкология, болезнь Паркинсона, туберкулез, сердечно-сосудистые и другие патологии);
  • нарушение баланса биологически активных элементов головного мозга;
  • гормональные перестройки в организме у женщин (период полового развития, осложнения при беременности, климакс);
  • женский депрессивный психоз после родов;
  • наследственность (гены, вызывающие депрессию, пока не идентифицированы);
  • прием медикаментозных средств (содержащих интерферон, эстрогены и т. п.);
  • сезонные депрессивные состояния вследствие изменения климата (осень-зима-весна).

К группе риска людей, подверженных депрессивным изменениям психики, относятся:

  • женщины в критические периоды жизни (депрессией они болеют вдвое чаще, чем мужчины);
  • люди, в одиночестве переносящие жизненные трудности;
  • больные, имеющие хроническое заболевание, трудно поддающееся лечению;
  • наследственные факторы предрасположенности к изменениям психики;
  • социально незащищенные слои населения — малоимущие и безработные;
  • алкоголики и наркозависимые люди;
  • люди пожилого возраста.

Симптомы и течение выраженной депрессии

Важно вовремя заметить у себя или родного человека первые симптомы начинающегося заболевания. Признаки проявления депрессивного состояния отличаются большим спектром проявлений.

Изменения физиологических функций организма:

  • слабость и повышение утомляемости;
  • измененный аппетит (отказ от пищи или переедание);
  • расстройства сна (бессонница или постоянная сонливость);
  • снижение двигательной активности;
  • отказ от сексуальных контактов;
  • боли в разных частях тела (желудке, сердце и других органах).

Нарушение мыслительных проявлений:

  • нарушенная концентрация внимания;
  • отсутствие самостоятельных решений;
  • ощущение ненужности и беспомощности;
  • пессимизм — бессмысленность и мрачность картин будущего;
  • мысли о смерти, обдумывание возможности суицида.

Изменение нормального поведения:

  • отсутствие целенаправленной активности;
  • прекращение общения с окружающими — отсутствие взаимопонимания;
  • злоупотребление спиртными напитками или наркологическими веществами;
  • потеря интереса к развлечениям.

Психические расстройства:

  • тревожные состояния;
  • угнетенное настроение;
  • моральные страдания и ощущение отчаяния;
  • «предчувствия» бедственных событий;
  • внутренняя напряженность;
  • раздражение;
  • самобичевание;
  • пониженная самооценка.

Лечение заболевания

Депрессия не имеет произвольного регресса — избавиться от этого заболевания самостоятельно человек не в состоянии. Клиническим считается депрессивное расстройство, симптомы которого проявляются более 2 недель. Больному необходимо обратиться за помощью к специалисту. Эффективными методами лечения являются фармакологическая терапия, психотерапия и социальная терапия.

Препараты от депрессии

Применяемые антидепрессанты (психотропные лекарственные препараты) подбираются медиками по индивидуальным показаниям для данного расстройства. Субклинически распознать депрессию и назначить действенный препарат может только специалист. При этом доктор учитывает возможные противопоказания, побочные эффекты, совместимость с другими медикаментозными средствами.

Антидепрессанты разделяются на такие категории:

  1. Ингибиторы селективные (обратного захвата серотонина): Флуоксетин, Пароксетин, Циталопрам, Сертралин, Эсциталопрам.
  2. Моноаминоксидазы: Транилципромин, Парнат, Селегилин.
  3. Средства трициклического действия: Нортриптилин, Амитриптилин, Вивактил, Тримипрамин, Имипрамин.
  4. Антидепрессанты атипичного действия: Мапротилин, Нефазодон, Бупропион, Миртазапин, Тразодон.

Разные препараты воздействуют на нужные нейромедиаторы. Эффективность препарата проявляется по прошествии длительного времени — более 3 недель. Результат лечения — стойкая ремиссия от 6 месяцев до года.

Прогноз заболевания

Развитие медицинской науки позволило создать сотни фармакологических средств для эффективного излечения этого сложного психологического заболевания. Изучение мозговых процессов и психики человека дают сегодня пациентам шанс полного излечения.

Выздоровление зависит и от самого человека. Медики дают такие рекомендации восстановления здоровья:

  • энергичная ежедневная ходьба (30 минут в день);
  • занятия гимнастикой или плаванием;
  • новое хобби или увлечение;
  • общение с родными и друзьями;
  • найти того, кому хуже, и помочь ему;
  • больше пребывать на свежем воздухе.

Не стоит затягивать с началом лечения при появлении признаков депрессии. Чем раньше принять меры, тем легче и эффективнее будет достигнуто восстановление нормальных психических процессов. Лучший выход из депрессии — вовремя и последовательно с ней бороться.

Уважаемые читатели! Мы настоятельно рекомендуем перед приёмом препаратов или самолечением обязательно обращаться за консультацией к врачу. Имеются противопоказания.

Выраженная депрессия: причины и признаки расстройства

В настоящее время выраженная депрессия становится весьма распространенным расстройством. Ее отмечают у пятой части населения развитых стран Европы и Северной Америки. К тому же, число людей, страдающих от аффективных тревожных патологий, постоянно увеличивается.

Для депрессии характерны стабильное ухудшение настроения и снижение жизненного тонуса. Ее может сопровождать еще одно расстройство — ангедония. В этом случае человек теряет способность радоваться достигнутым успехам и не может чувствовать себя счастливым.

Особенности выраженной депрессии средней тяжести

Проблема депрессивных расстройств одна из самых серьезных и актуальных для всего современного общества, так как они тесно связаны с соматическими заболеваниями и онкологическими. А также часто возникают у больных, имеющих в анамнезе сосудистую или хирургическую патологию.

Степень тяжести депрессии зависит, прежде всего, от:

  • причины, способствующей ее формированию;
  • особенностей характера человека и его личностных качеств;
  • поведения окружающих.

Даже при средней степени тяжести выраженного депрессивного расстройства, больной может оказаться не в состоянии дать критическую оценку происходящим с ним событиям.

Для того чтобы установить тяжесть выраженной депрессии, рассматривают клинические признаки, а также используют специальную психодиагностическую шкалу Бека или другую. Выраженную депрессию средней тяжести определяют по снижению двигательной активности и трудоспособности, подавленности, заторможенностью умственных процессов, появлению суицидальных мыслей.

Сложнее всего, больные, с выраженной депрессией средней тяжести, переносят нарушения сна, которые связаны с трудностями засыпания, частыми пробуждениями. Чувство отдыха отсутствует, так как бессонница может продолжаться от нескольких недель до полугода. Это приводит к резкому ухудшению памяти и невозможности плодотворно трудиться. Уже через некоторое время, больной начинает ощущать свою беспомощность, безысходность, верить в нереальность происходящего. Такое восприятие мира может привести его к навязчивым суицидальным мыслям.

Кроме этих, у депрессии средней тяжести есть еще несколько характерных признаков:

  • частые инфекционные заболевания, из-за ослабления иммунной защиты организма;
  • снижение аппетита, вызванное изменениями в работе внутренних органов, частые отказы от пищи приводят к снижению массы тела;
  • нарушается связь в работе функциональных систем организма.

Не стоит паниковать и мучиться над вопросом, если диагностирована выраженная депрессия, что делать? Ответ может быть только один — обращаться к врачам, без помощи которых преодолеть это заболевание нельзя.

Самостоятельно такое нарушение невозможно подвергнуть регрессу. Только компетентный специалист может назначить антидепрессанты, а если сочтет необходимым, то и препараты из группы нормотимиков, которые содержат литий и повышают эффективность терапевтического лечения.

Как лечится выраженная депрессия и прогнозы на успех

Когда симптомы выраженной депрессии длятся более двух недель, расстройство считают клиническим. Самые эффективные методы для выхода из этого состояния — социальная терапия, психотерапия и медикаментозное лечение, результатом которого считается стойкая ремиссия длительностью от 6 месяцев до одного года. На протяжении многих лет успешно применяют такие способы как иглоукалывание, арт-терапия, различные массажи, электрошок.

С использованием интерперсонального, психодинамического, экзистенциального и когнитивно-поведенческого методов психотерапии специалисты ликвидируют суицидальные намерения, а также чрезмерную тревогу и пессимистическое настроение. Они помогают больному самостоятельно стать на путь борьбы с выраженной депрессией. У пациентов есть шанс добиться полного излечения. Однако и после выздоровления, необходимо следить за состоянием психического и физического здоровья, выполнять рекомендации врачей.

9 признаков психологической травмы, клинически выраженная депрессия — видео

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector