Лечение подъязычного нерва
Lechenienarkomanii-tomsk.ru

Вредные привычки

Лечение подъязычного нерва

Особенности неврита подъязычного нерва

Неврит подъязычного нерва развивается не очень часто. При этом происходит воспаление в подъязычном нерве. Больной, при этом, ощущает головную боль. Иногда, нарушается работоспособность языка. В этой статье будут рассмотрены причины и механизмы возникновения неврита подъязычного нерва, а так же его принципы диагностики и лечения.

Причины и механизмы развития

Курение — одна из причин неврита

Неврит подъязычного нерва может развиваться по многим причинам. Есть список факторов, которые способствуют возникновению воспаления подъязычного нерва. К ним относятся:

  • операции, которые проводили в ротовой полости;
  • ангина;
  • туберкулез;
  • хронический алкоголизм;
  • нехватка в организме витаминов группы В;
  • злокачественные или доброкачественные опухоли в ротовой полости;
  • курение;
  • кисты ротовой полости;
  • нехватка витаминов группы В;
  • гиперхромная В12-дефицитная анемия;
  • воспаление подчелюстных слюнных желез.

Воспаление может охватывать само волокно, или же только канал подъязычного нерва. Оно может быть односторонним, или двусторонним.

Симптомы неврита

Неврит подчелюстного нерва проявляется особенными симптомами, которые являются специфическими именно для воспаления подъязычного нерва. Основные симптомы представлены в таблице:

Основные симптомы неврита подъязычного нерва
Название симптома Характеристика
Нарушение двигательной функции подъязычного нерва При высовывании языка изо рта, он отклоняется в сторону поражения. Так же у пациента может наблюдаться нарушение речи, дизартрия. Нарушение речи нарушается во время обострения воспаления в канале подъязычного нерва, или в самом нервном волокне.
Боль в языке Как правило, у больного наблюдаются приступы боли в языке, они более выражены на стороне поражения.
Головная боль Является очень частым симптомом воспаления подъязычного нерва. Обычно проходит, как только заканчивается болевой приступ в самом языке.
Вид языка Кончик языка вытянут в здоровую сторону, а корень языка, во время приступа боли, приподнимается на стороне поражения.

Клиническая картина имеет приступообразный характер течения. Длительность приступа может варьировать от нескольких секунд до нескольких часов. Чаще всего, язык болит на стороне поражения, на той же стороне наблюдается и головная боль. Именно из-за односторонней боли, это заболевание иногда путают с мигренью.

В редких случаях, воспалительный процесс имеет двусторонний характер. При этом наблюдает боль не на стороне поражения, а на всей поверхности языка.

Принципы диагностики заболевания и постановки диагноза

Так как неврит подъязычного нерва имеет специфическую и особенную клиническую картину, врач невропатолог уже только по симптомам может предположить воспаление этого нерва. Для выбора метода лечения так же необходимо выявить саму причину воспаления нерва. С этой целью необходимо провести ряд лабораторных и инструментальных исследований. Их список представлен в таблице ниже:

Исследования при неврите подъязычного нерва
Название метода исследования Какие заболевания, вызывающие неврит подъязычного нерва, можно с его помощью выявить Характеристики и интерпретация полученных результатов
Общий анализ крови Можно выявить наличие бактериального или вирусного воспалительного процесса в организме, анемию, аллергию. При бактериальной инфекции будет наблюдаться повышение уровня нейтрофилов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. При инфекции вирусной этиологии, в крови будут повышены лимфоциты. В пользу аллергии будут говорить высокие эозинофилы в крови. При анемии будет наблюдаться снижение количества эритроцитов и гемоглобина.
Компьютерная томография головы (КТ) Благодаря КТ можно визуализировать костные изменения в костной ткани, которые могли привести к сдавливанию нерва, например, травмы нижней челюсти. На послойных снимках томографии можно увидеть изменения в костной структуре.
Магнитно резонансная томография головы (МРТ) МРТ используется для выявления злокачественных или доброкачественных опухолей и кист. Можно визуализировать опухоли и кисты, определить их размеры, толщину стенок и точную локализацию.
Посев с ротоглотки Используется при подозрении на ангину, или другое бактериальное заболевание. Мазок с ротоглотки сеется на различные питательные среды. И потому, как происходит рост колоний на этих средах, оценивается наличие или отсутствие определенных бактерий в ротоглотке.
Рентгенография органов грудной полости Используется для выявления туберкулеза. Так как в некоторых случаях, неврит подъязычного нерва является симптомом туберкулеза. При туберкулезе, не обзорной рентгенограмме органов грудной полости можно увидеть очаги диссеминации, каверны, полости.

Основные принципы лечения

Неврит подъязычного нерва лечится, как правило, невропатологом. После установления причины воспаления нерва, им назначается этиологическое и симптоматическое лечение.

Принципы этиологического лечения

Это лечение должно быть направлено именно на саму причину возникновения воспалительного процесса в нервном волокне. Зависимо от причины, оно может состоять из таких частей:

  • Если причиной заболевания является какое-либо новообразование, или киста, лечение должно быть хирургическим. Сначала проводится удаление тканевых выростов, а затем их гистологическое исследование. Обычно, симптоматика неврита проходит сразу же после операции.
  • Если у пациента выявлен туберкулез, дальнейшее его лечение проводится исключительно в специализированных туберкулезных медицинских учреждениях. Там терапия состоит из противотуберкулезных препаратов.
  • При ангине, пациенту назначается курс антибиотиков.
  • При В12 дефицитной анемие, назначаются препараты с витамином В12.

Симптоматическая терапия

Нестероидные противовоспалительные препараты

Симптоматическое лечение направлено на снятие болевого синдрома и нарушений подвижности языка. С этой целью могут быть использованы такие препараты:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты:
    • с выраженным обезболивающим эффектом: Кеторолак, Анальгин, Баралгин, Кетанов;
    • с выраженным противовоспалительным дейтвием: Диклофенак, Мефенаминовая кислота, Индометацин;
    • с жаропонижающим эффектом: Парацетамол, Ибупрофен.
  2. Спазмолитики: Но-шпа, Спазмалгон.
  3. Диуретики: Фуросемид, Торасемид, Лазикс.

Все эти препараты нужно принимать только после согласования с лечащим доктором. В схему лечения можно добавить поливитаминные препараты, в состав которых входят витамины группы В. Эти вещества берут участие в восстановлении нервных пучков. Иногда причина воспаления кроется именно в нехватке данных витаминов.

Неврит подчелюстного нерва – очень неприятное заболевание. Во время его приступов у пациента наблюдается сильная боль в языке и нарушение речи. Иногда боль может охватывать часть головы, и это заболевание принимают за мигрень. Лечением этого состояния занимается невропатолог. После установления диагноза, и выявления причины боли и воспаления, он назначает этиологическое и симптоматическое лечение. Симптоматическая терапия состоит из противовоспалительных препаратов, спазмолитиков и диуретиков. Иногда, в схему лечения включают витамины группы В.

Комментарии

Боролись мы с такой проблемой у моего дедушки, восстанавливался он долго. Учился заново разговаривать. По назначению врача он принимал препарат «Heardix». Боль в горле уходила и самое главное перестала болеть голова.

Неврит подъязычного нерва

Неврит подъязычного нерва

Изолированное поражение нерва встречается нечасто. Причинами неврита могут быть: инфекции (ангина, туберкулез, воспалительные процессы полости рта, полиневрит, базальный менингит, стволовый энцефалит и т. п.), травмы (оперативные вмешательства на дне полости рта, камни подчелюстной слюнной железы и т. п.), интоксикации (алкоголизм, столбняк), опухоли и кисты тканей дна полости рта.

Особенности клинических проявлений. При изолированном неврите возникают двигательные расстройства мышц языка, иногда боли в корне языка и головная боль. В начальных стадиях заболевания при внимательном осмотре удается отметить, что шов языка имеет форму дуги, выгнутой в здоровую сторону, корневая часть языка на пораженной стороне стоит чуть выше из-за паралича. При высовывании язык отклоняется в эту сторону. Функция языка при односторонних поражениях нарушается мало. В первые дни могут появляться нерезко выраженные речевые нарушения, которые быстро проходят. В последующем развивается атрофия мышц.

При двустороннем поражении подъязычного нерва, которое может возникнуть при стволовых энцефалитах, полиневритах, а также процессах, нарушающих корково-ядерные связи подъязычного нерва, развивается полная неподвижность языка (глоссоплегия).

Резко нарушаются речь, перемещение пищи в полости рта и глотание. Течение определяется характером патологического процесса. Полное восстановление наступает не всегда.

Неотложная и специализированная помощь. При травматических и инфекционных невритах назначают 1 мл 0,05% раствора прозерина под кожу; внутривенно вводят 10 мл 40% раствора гексаметилентетрамина, внутримышечно — витамины группы В (B1 и В12), дибазол. Показаны гигиенические полоскания полости рта, смазывание языка масляными растворами витаминов А или E и т. п. Проводят лечение основного заболевания, приведшего к поражению подъязычного нерва. По стихании острых явлений назначают прозерин, инъекции стрихнина, алоэ, ФиБС, УВЧ-терапию.

Противопоказана острая пища, а также пища, содержащая раздражающие вещества, запрещается употребление алкоголя и курение.

Бульбарный синдром. Поражение языкоглоточного, блуждающего и подъязычного нервов также приводит к развитию клинической картины так называемого бульбарного паралича. Он возникает при поражении ядер IX, X и XII пар черепных нервов в области продолговатого мозга или же их корешков на основании мозга. Это может наблюдаться при боковом амиотрофическом склерозе, нарушении кровообращения в области продолговатого мозга, опухолях ствола, стволовых энцефалитах, сирингобульбии, полиоэнцефаломиелите, аномалии большого затылочного отверстия, травме основания черепа и т. п.

Читать еще:  Лечение дисграфии у школьников

Особенности клинических проявлений. Возникает паралич мягкого неба, надгортанника, гортани. Голос становится гнусавым, глухим и хриплым (дисфония), речь невнятной (дизартрия), нарушается акт глотания: жидкая пища попадает в нос, в гортань (дисфагия). При осмотре выявляются неподвижность небных дужек и голосовых связок («трупное положение» их), фибриллярные подергивания мускулатуры языка, а затем ее атрофия, отсутствует глоточный рефлекс.

При этом обычно также страдает лицевой и тройничный нервы, в результате чего отвисает нижняя челюсть, развивается атрофия жевательных мышц и амимия лицевой мускулатуры. Такие же расстройства глотания, фонации и артикуляции речи могут возникать в тех случаях, когда поражаются не сами IX, X и XII пары черепных нервов, а центральные проводники, соединяющие кору головного мозга с соответствующими ядрами черепных нервов. Так как в данном случае продолговатый мозг («бульбус») не поражается, то возникающий в данном случае синдром получил название «ложный» бульбарный паралич — псевдобульбарный синдром.

Особенности клинических проявлений. Основным отличием псевдобульбарного синдрома является то, что, будучи параличом центральным, он не ведет к выпадению безусловных стволовых рефлексов, связанных с сегментарным аппаратом продолговатого мозга.

При одностороннем поражении надъядерных путей никаких расстройств со стороны языкоглоточного и блуждающего нервов не наступает вследствие двусторонней корковой иннервации их ядер. Возникающее при этом нарушение функции подъязычного нерва проявляется лишь отклонением языка при высовывании в сторону, противоположную очагу поражения (т. е. в сторону слабой мышцы языка). Расстройств речи при этом обычно нет. Таким образом, псевдобульбарный синдром возникает только при двустороннем поражении центральных двигательных нейронов. Разумеется, что, как при всяком центральном параличе, атрофии мышц и реакции перерождения периферических нервных ветвей при этом не бывает. Кроме дисфагии, дизартрии выражены симптомы орального автоматизма— насильственный плач и смех. Поражение кортико-нуклеарных путей может произойти при различных церебральных процессах, но наиболее часто оно связано с развитием очагов размягчения в обоих полушариях мозга в связи с явлениями хронической недостаточности мозгового кровообращения.

Неотложная и специализированная помощь. Бульбарный синдром является грозным осложнением различных заболеваний, и при остром его развитии требуется неотложная врачебная помощь. Больному необходимо обеспечить покой и, если позволяет основное заболевание, слегка приподнятое положение туловища, чтобы не развивались явления аспирации. Налаживают постоянное отсасывание слизи и слюны изо рта и глотки с помощью резиновой груши или специального отсоса. С целью предупреждения западания языка он должен быть фиксирован, питание больного проводится через нос с помощью зонда. Необходимо следить за деятельностью сердца, так как возможны ее нарушения (тахи- или брадикардия) ; могут появиться также нарушения ритма дыхания. В очень тяжелых случаях прибегают к интубации или трахеостомии и проводят искусственную вентиляцию легких. Параллельно с неотложными мероприятиями проводят лечение основного заболевания. В случаях медленно развивающегося бульбарного паралича, а также при псевдобульбарном синдроме, для которого также характерно постепенное развитие процесса, рекомендуется проведение мероприятий, направленных на профилактику расстройства глотания и аспирационных пневмоний. Больным дают жидкую пищу малыми порциями. Назначают противовоспалительные препараты и антибиотики для предупреждения развития воспаления легких.

Коварный неврит: симптомы и методы лечения воспаления языкоглоточного нерва

По нашему организму проходят сотни нервов, которые передают импульсы от разных участков тела к мозгу. Если работа любого из них нарушается, человек испытывает острую, простреливающую боль.

Провоцирует её раздражение нервных окончаний, которое происходит из-за сдавления, защемления или любого иного поражения нерва. Когда причина изменений имеет воспалительный характер патологию называют невритом.

Течение конкретной болезни и её проявления зависят от того, какие именно участки поражены. Языкоглоточный неврит возникает, если повреждены IX и X пара черепных нервов. О симптомах и лечении неврита (воспаления) языкоглоточного нерва поговорим в статье.

Что такое подъязычный неврит?

Языкоглоточный неврит — заболевание воспалительного характера, характеризующееся поражением ветвей IX и X пар черепных нервов. Проявляется острыми болями в зоне языка, глотки, нижней челюсти.

От невралгии его отличает не только воспалительная причина, но и объём поражения: в патологические процессы вовлекается как внешняя оболочка нерва, так и его внутренние ткани.

В основе болезни — воспалительный процесс. Он может быть вызван как травмами, так и инфекциями (бактериями, вирусами) и другими причинами.

Заболевание имеет отдельный номер в международной классификации болезней (МКБ-10) — G52.1 «Поражения языкоглоточного нерва». G — указывает на болезнь нервной системы, 52 — на поражения черепных нервов, а цифра 1 — конкретно на языкоглоточный.

Этиология заболевания

Неврит возникает при воспалении языкоглоточного нерва. Оно может быть вызвано следующими причинами:

Травмами. Чаще всего при переломах костей лица, а также при непосредственной травме нерва и окружающих его тканей.

Неврит травматического характера может возникнуть после неудачного введения анестезии (например, на приёме зубного врача), а также при неправильном протезировании.

  • Инфекциями. Вызвать неврит способны любые вирусные заболевания, но чаще всего его провоцируют возбудители герпеса — опоясывающий лишай и т.п. Среди других болезней можно выделить: грипп, туберкулёз, сифилис.
  • Хроническими воспалительными процессами (в зубах, дёснах, при гайморите и пр.).
  • Переохлаждением.
  • Аллергиями.
  • Существуют также так называемые вторичные причины неврита. К ним относятся:

    • опухоли (невриномы, меланомы и др.);
    • туберкулёз;
    • общие поражения нервной системы.

    Клиническая картина

    Симптомы болезни связаны со строением языкоглотного нерва и особенностями его расположения. Он является частью большой группы черепных нервов и участвует одновременно в чувствительной (в том числе вкусовой) и двигательной (том числе глотании) активностях, а также в слюноотделении.

    В связи с этим выделяют основные проявления неврита:

  • Сильные, жгучие, порой мучительные боли, как правило с одной стороны языка. Могут быть двух видов:
    • типичные (краткосрочные — 2-3 минуты, временные, похожи на резкий удар током);
    • нетипичные (приобретают постоянный характер, провоцируют затруднение речи).

    Оба типа боли начинаются от основания языка, а также в районе миндалин. Постепенно распространяется на небо. Могут отдавать в верхнюю челюсть, боковые пазухи носа, верхнюю губу и нижнее веко.

  • Исчезновение чувствительности языка. Иногда ещё и вкусовой (обычно в передних двух третей языка).
  • Ощущение жжения, покалывания в языке.
  • Угнетение глоточного рефлекса.
  • Отёк поражённой части, ощущение в горле инородного тела.
  • Больные могут жаловаться на:

    1. Усиление боли во время приёма твёрдой пищи (особенно горячей), а также при кашле, зевании, смехе, резких движениях.
    2. Сухость во рту, в ответ на которую усиливается слюноотделение.
    3. Судороги в жевательных отделах.

    Диагностика

    Постановка диагноза начинается с посещения врача. По причине смазанности и распространённости симптомов пациент может обратиться как к лору, так и к врачу стоматологу. При этом лечением невритов занимается исключительно врач-невролог.

    Механизм диагностики следующий:

    Анализ клинической картины. Сюда входит опрос пациента, внимательное изучение жалоб (где конкретно болит, как проявляется боль).

    В связи с воспалительным характером заболевания важно узнать, предшествовали ли симптомам травмы или инфекционные болезни.

  • Объективный осмотр. Врач ощупывает поражённый участок, проверяет рефлексы, выясняет, возникает ли боль при пальпации.
  • Проведение анализов. Лабораторные анализы, в частности общий анализ крови, позволяют определить истинную причину возникновения неврита (вирусную или бактериальную). Инструментальные исследования (МРТ, КТ, электронейромиография) могут понадобиться для уточнения и подтверждения диагноза, а также для дифференциации его от других, схожих патологий.
  • От каких болезней следует отличать?

    Имеется ряд заболеваний, которые имеют похожие симптомы. К ним относятся:

    • невралгии: тройничного, язычного, верхнегортанного, ушно-височного, затылочного нервов;
    • воспаление нервного ганглия крылонёбного узла;
    • невралгия ушного узла;
    • новообразования в области языка и глотки;
    • заглоточный абсцесс;
    • синдромом Игла (увеличение размеров шиловидного отростка височной кости).

    Необходимо проведение комплексного обследования для исключения данных заболеваний. Например, от невралгии тройничного нерва болезнь отличает локализация боли.

    Читать еще:  Лечебное питание при ферментопатиях и дивертикулярной болезни

    Более того, имеется набор специфических проб: манипуляций, положительный результат которых подтверждает диагноз.

    Например, при такой патологии глотание, а также прикосновение к миндалинам провоцирует боль. Орошение горла лидокаином временно устраняет этот симптом.

    Как лечить?

    В связи с тем, что болезнь носит воспалительный характер, основное лечение направлено на устранение первопричины заболевания:

  • Если оно вызвано воспалением, лечат его (терапию подбирают в зависимости от конкретной причины).
  • При сдавлении нерва кистой или опухолью проводят хирургическое лечение (удаление).
  • Невриты аллергического или токсического происхождения лечат устранением фактора, который вызвал аллергию или интоксикацию.
  • Если неврит вызван травмами, то необходимо выяснить ущемлен ли нерв. Если он ущемлен, то нужно его освободить.
  • В дополнение к устранению первопричины врач назначает терапию для купирования болевого синдрома и других неприятных симптомов. Сюда входят:

    1. Местные обезболивающие препараты (дикаин, лидокаин) на корень языка.
    2. Инъекции местной анестезии в участок боли — в корень языка (как правило, используется новокаин в случае, когда местное лечение оказывается неэффективным).
    3. Нестероидные противовоспалительные препараты в виде таблеток или инъекций (ибупрофен, мелоксикам и пр.).
    4. Противосудорожные и противоэпилептические лекарства (Баклофен, Тегретол, Дифенин).
    5. Витамины группы В (мильгамма, нейробион и другие) в форме таблеток и раствора для инъекций.
    6. Нейролептики (в частности, аминазин).
    7. Поливитаминные комплексы.

    Помимо медикаментозной терапии применяют другие виды лечения. Их основная цель:

    • устранение отёка нерва;
    • общее укрепление организма;
    • снятие воспаления.

    К таким процедурам относятся:

    • физиотерапия (иглоукалывание, электрофорез и фонофорез, ультрафиолет);
    • санация полости рта.

    Последствия и осложнения

    Подобный неврит развивается крайне редко и не влечёт осложнений при своевременно начатом лечении.

    Тем не менее при прогрессировании заболевания и отсутствии терапии могут развиваться:

    • нарушения рефлексов (глотательного);
    • потеря чувствительности (в том числе вкусовой);
    • парастезии (постоянные покалывания и жжения);
    • атрофия мышц.

    Прогноз и профилактика

    Профилактика развития неврита должна включать в себя:

    1. Плановые вакцинации и общее укрепление иммунитета (с целью предотвращения заражения инфекциями).
    2. Грамотное и своевременное лечение инфекционных и вирусных заболеваний.
    3. Регулярные профилактические осмотры.
    4. Избегание травм.

    Неврит языкоглоточного нерва — редкая патология. Тем не менее, как и другие подобные болезни, она вызывает у больного значительный дискомфорт, вплоть до угнетения потери вкусовой чувствительности и глотательного рефлекса.

    Для эффективного снятия симптомов требуется выявить и устранить причину заболевания. При раннем начале лечения и устранении первопричины заболевания прогноз благоприятный.

    Невралгия подчелюстного и подъязычного узлов

    Невралгия подчелюстного и подъязычного узлов — это болевой синдром, который сопровождается приступами острой жгучей боли в области языка, слизистых оболочек ротовой полости, подъязычной и подчелюстной зоны. Патология относится к органическим заболеваниям вегетативных узлов лица. Диагностика проводится врачом неврологом с помощью топических методов и путем диагностических блокад.

    • Причины возникновения невралгии подчелюстного и подъязычного узлов
    • Симптомы невралгии подчелюстного и подъязычного узлов
    • Диагностика невралгии подчелюстного и подъязычного узлов
    • Лечение невралгии подчелюстного и подъязычного узлов

    Болезнь может иметь односторонний или двухсторонний характер. Нередко патология имеет хроническую форму, которая сопровождается пароксизмальными болевыми приступами длительностью до 1 часа, нарушением слюноотделения, отеками мягких тканей и рефлекторными болями в близлежащих узлах на лице, шее, затылочной и височной области, в верхней части грудной клетки и руке со стороны очага патологии. В 96% случаев невралгия подъязычных и подчелюстных ганглиев наблюдается с одной стороны и лишь в 4% — двухсторонняя.

    Лечение пораженных подъязычных и подчелюстных узлов включает в себя целый комплекс мероприятий от санации и устранения очагов инфекции с помощью медикаментозной терапии, лечебных блокад, физиотерапевтических методов до хирургических вмешательств при необходимости. Терапия должна соответствовать степени распространения заболевания, характеру и частоте приступов боли, состоянию окружающих тканей, языка, подъязычной и подчелюстной зоны. Средства и методы, которые будут применяться для терапии, определяет невролог при консультации других узких специалистов.

    Причины возникновения невралгии подчелюстного и подъязычного узлов

    Спровоцировать развитие невралгии подчелюстного и подъязычного узлов могут факторы:

    • физического воздействия — длительное или регулярное переохлаждение ганглиев;
    • хронические воспалительные процессы в ротовой полости — стоматит, множественный кариес, гингивит, пародонтит;
    • инфекционные патологии — вирусные заболевания, сепсис, сифилис, туберкулез;
    • хронические заболевания пищеварительной системы и органов малого таза;
    • негативные последствия хирургических вмешательств — удаление или протезирование зубов;
    • очаги инфекции в близких органах — ангина, отит, синусит.

    Нередко невралгия может появиться по причине интоксикации организма ядами, солями тяжелых металлов, некачественным алкоголем. Также может развиваться на фоне аллергических и эндокринных заболеваний, быть одним из проявлений гиповитаминоза.

    Симптомы невралгии подчелюстного и подъязычного узлов

    Первыми проявлениями болезни будут приступообразные боли (пароксизмы) на стороне воспаленных ганглиев. Время длительности болевого приступа варьируется от нескольких минут до часа. Болевой синдром отличается интенсивностью и пульсацией в области локализации пораженных ганглиев. Отличительной чертой большинства вегетативных ганглионитов лица и головы является тенденция к расширению боли. Чем сильнее и запущеннее воспалительный процесс, тем более обширные зоны поражаются болью во время пароксизма.

    Начинаются приступы со стороны воспаленного узла в области корня языка и миндалин, в дальнейшем боль распространяется и занимает все более обширные зоны — на всю половину головы, шеи, в область ключицы, плеча и руку. Возникновение боли может быть спровоцировано напряжением лицевых мышц и термическим воздействием, то есть, во время разговора или приема горячей, острой пищи.

    Невралгия подчелюстного и подъязычного узлов делится на две стадии:

    • Начальная ганглионевралгическая фаза невралгии подъязычного и подчелюстного ганглиев: характеризуется вышеописанными пароксизмальными болями, может сопровождаться отеком, повышенной чувствительностью языка и слизистых оболочек ротовой полости. Боль может мигрировать в различные участки головы и верхней части туловища.
    • Ганглионевритическая фаза невралгии нервных узлов — это уже переход в хроническую форму. На данном этапе развития болезни тупая боль в пораженной стороне присутствует постоянно, появляются нарушения слюноотделения, трофические язвы, возможно снижение чувствительности и признаки вегетативного неврологического синдрома Бернара-Горнера.

    В некоторых случаях у пациентов во время сильного болевого приступа наблюдаются такие проявления болезни, как озноб, учащение сердечного ритма, повышение давления, спазмы ЖКТ, тошнота, рвота, чувство тревоги и страха. Хроническая форма болезни — наиболее опасна, чревата нарушениями периферического кровообращения, спазмами и вегетативными изменениями нервных окончаний в подчелюстной и подъязычной области, а также в близлежащих зонах.

    Диагностика невралгии подчелюстного и подъязычного узлов

    Обнаружить и диагностировать заболевания вегетативных узлов может невролог при личном осмотре пациента. Для установки точного диагноза применяется топическая диагностика, которая включает в себя:

    • опрос пациента;
    • анализ жалоб;
    • осмотр с помощью пальпации и дополнительных приемов;
    • а также выявление объективных признаков патологии.

    Поскольку в области головы и лица находится несколько вегетативных узлов, и симптоматика их заболеваний бывает очень схожей, главной задачей невролога при первичном осмотре будет выявление локализации болезни.

    С помощью скользящей и фиксирующей пальпации специалист выявляет локализацию патологического процесса. Иногда для точной диагностики используются методы «щипка» или поверхностного болевого раздражения.

    Если у врача возникают сомнения по поводу результатов топической диагностики, применяется методика диагностической блокады, которая позволяет абсолютно точно установить источник и локализацию невралгии. Блокада проводится в амбулаторных условиях с помощью введения в болезненную область местных анестетиков (новокаин, лидокаин, тримекаин). Обезболивание на некоторое время дает возможность врачу поставить точный диагноз.

    Симптомы невралгии подчелюстного и подъязычного узлов нередко имеют схожую симптоматику с воспалениями десен и внутренней структуры зубов. Для исключения стоматологических заболеваний может понадобиться консультация специалиста в этой области.

    Лечение невралгии подчелюстного и подъязычного узлов

    Комплексная терапия болезни проводится под наблюдением специалиста. Методы, манипуляции и препараты, используемые при лечении, зависят от степени и формы заболевания, а также причин, спровоцировавших его возникновение.

    1. Этиологическая терапия — устранение очагов инфекции и других причин, спровоцировавших заболевание. При необходимости лечение проводится с привлечением узких специалистов, если причиной болезни стали хронические патологии внутренних органов.
    2. Патогенная терапия — медикаментозное лечение с применением методов для лечебной блокады, препаратов для улучшения кровообращения и тканевого обмена, витаминов и спазмолитических средств. В процессе лечения используются блокаторы холинореактивной системы, ганглиоблокаторы, адреноблокаторы.
    3. Симпатическая терапия — снятие острых болезненных симптомов для общего и психического восстановления. Для лечения применяются седативные и снотворные препараты, в редких случаях — антидепрессанты.
    Читать еще:  Лечение слуховых галлюцинаций народными средствами

    Важным этапом в лечении невралгии подчелюстного и подъязычного узлов будут физиотерапевтические методы и рефлексотерапия — лазерная терапия, криотерапия, иглоукалывание, электрофорез, гальвангизация и т.д.

    Успех лечения и скорость выздоровления напрямую зависит от своевременности обращения к специалисту. Поводом для обращения могут быть дискомфорт и болевые ощущения в подъязычной и подчелюстной области, боль и припухлость языка, возникновение боли при напряжении голосовых связок и во время еды. При первых появлениях приступов боли, даже если они наблюдаются довольно редко, важно не откладывая записаться на прием к неврологу.

    Невралгия подъязычного нерва: причины, симптомы и методы лечения

    Подъязычный нерв нервирует мышцы рта, из-за чего при неврите возникают проблемы при глотании, наблюдается нарушение речи. Воспаление нервных волокон происходит на фоне патологий различного генеза (переохлаждение, инфекционные и неинфекционные болезни, травмы и др.), которые будут рассмотрены в статье. Лечение преследует цель устранить воздействие провоцирующего фактора и купировать сопутствующие симптомы.

    Описание болезни

    Причины и характер развития неврита обусловлены функциями подъязычного нерва, его анатомией. Эта часть ЦНС сформирована за счет слияния ствола головного и спинного мозга. Канал подъязычного нерва затылочной кости выводит его из клеток ядра, расположенных в полости черепа. Далее он, проходя сверху вниз, пролегает по следующему «маршруту»:

    • между блуждающим нервом и яремной веной;
    • вдоль внутренней и наружной сонной артерии;
    • треугольника подъязычного нерва (располагается под челюстью).

    Этот нерв выходит из полости черепа и заканчивается в языке, обеспечивая его иннервацию. По мере своего продвижения он затрагивает (переплетается) с другими частями ЦНС, пролегающими в указанных зонах (в частности с первыми ветвями шейных корешков). Некоторые ветви подъязычного нерва доходят до круговой мышцы рта. Этим объясняется причина снижения функциональности или паралича данной зоны при рассматриваемом типе неврита.

    Ядро подъязычного нерва, состоящее из нескольких мелких волокон, залегает в средней части заднего отдела продолговатого мозга. Каждая из данных групп, на которые разделяется ядро, отвечает за иннервацию отдельной мышцы:

    • шилоязычной;
    • подъязычно-язычной;
    • подбородочно-язычной;
    • поперечных и прямых.

    То есть эти нервы (принимают участие) обеспечивают функции жевания, сосания, глотания и лизания. Протекание данных процессов также зависит от состояния шейных и других волокон, пролегающих в области черепа. При неврите, затрагивающем ротовую полость, ревизия подъязычного нерва является обязательной, но не единственной процедурой для установления причины развития неврологического расстройства.

    Причины

    Поражение подъязычного нерва чаще диагностируется у мужчин старшего возраста. Причиной этого нарушения во многих случаях становится курение. Кроме вредной привычки, развитию болезни способствуют:

    • переохлаждение ганглиев;
    • продолжительное течение патологий ротовой полости (стоматит, гингивит и другие);
    • туберкулез;
    • сифилис;
    • обширный сепсис;
    • хронический алкоголизм;
    • операции в ротовой полости;
    • кисты во рту;
    • дефицит витамина В;
    • воспаление подчелюстных лимфоузлов.

    Нарушение иннервации языка характерно для ряда более редких патологий:

    • боковой амиотрофический склероз;
    • опухоли головного мозга;
    • бульбарный паралич;
    • нарушение мозгового кровообращения;
    • атеросклероз сосудов.

    Кроме того, неврит и паралич подъязычного нерва возникают как следствие острой интоксикации организма, вызванной воздействием тяжелых металлов, травм миндалин, компрессии соседних мышечных волокон, гиповитаминоза, а также эндокринных патологий и аллергических реакций.

    Симптомы поражения

    Невралгия подъязычного нерва характеризуется приступообразным течением.

    Основным симптомом поражения считается болевой синдром, интенсивность которого нарастает постепенно после обострения расстройства.

    Боль изначально локализуется в области корня языка или рядом с миндалинами. Затем болевые ощущения распространяются на нёбо и ротоглотку, иррадируя в сторону ушной раковины. Также не исключены неприятные ощущения в районе шеи, нижней челюсти и глаз.

    Спровоцировать приступ способно снижение температуры окружающей среды. Это означает, что невропатия часто обостряется весной и осенью, после чего наступает ремиссия.

    Продолжительность приступа невропатии подъязычного нерва составляет 2-3 минуты. У большинства пациентов симптомы носят односторонний характер. То есть боль возникает либо слева, либо справа. Одновременно с болевыми ощущениями возникает сухость во рту, которая сменяется активизацией секреции слюнных желез.

    Реже во время приступа угнетаются функции верхнего нёба и глотательного рефлекса, из-за чего теряется способность проглатывать пищу. На фоне рецидива возможно усиление вкусового восприятия, причем пациент в основном ощущает горечь при приеме пищи.

    При обострении неврита нарушаются функции мышц, которые иннервирует пораженный нерв. В этом случае язык при высовывании отклоняется в сторону, с которой локализуется патологический процесс. Поражение нервных волокон провоцирует нарушение речевых функций и возникновение головных болей.

    При осмотре ротовой полости отмечается поднятие корня языка в сторону, где локализуется патологический процесс. В этой зоне беспокоят подергивание мышечных тканей или жжение.

    Интенсивность описанных симптомов усиливается под воздействием кашля, приема пищи и других раздражений. Со стороны локализации воспаления наблюдается покраснение кожи на лице, а во время кашля пациент ощущает наличие инородного предмета в горле.

    Постановка диагноза при подъязычной невралгии осложняется тем, что расстройство нередко вызывает системные клинические явления. В частности, после обострения нарушается нервная проводимость в сторону сердца, что проявляется в виде аритмии и повышенного артериального давления. Возможны снижение мышечного тонуса в конечностях и головокружения с кратковременной потерей сознания.

    Во время ремиссии о наличии неврита указывает активное выделение слюны.

    Остальные симптомы, свидетельствующие о поражении подъязычного нерва, в данный период не беспокоят. При этом нельзя исключать вероятности возникновения очередного приступа при приеме пищи и воздействии иных факторов.

    Диагностические мероприятия

    Развитие неврита язычного нерва вызывают различные факторы, поэтому вылечить это неврологическое расстройство можно только после устранения причины. Для постановки диагноза назначаются следующие процедуры:

    1. Общий анализ крови. Помогает выявить инфекционные и вирусные патологии, аллергическую реакцию, анемию.
    2. КТ головы. С помощью этого метода выявляются факторы (смещение костей, опухоли и иное), вызвавшие компрессию нервных волокон.
    3. МРТ головы. Помогает уточнить тип опухоли, вызвавшей компрессию.
    4. Посев мокроты, взятой из ротоглотки. Применяется при подозрении на ангину или другую патологию, вызванную бактериологическим заражением.
    5. Рентген грудной клетки. Назначается при подозрении на туберкулез.

    Диагностические мероприятия дифференцируют болезнь с другими патологиями. Так, исключается поражение лицевого нерва, которое характеризуется сходной симптоматикой.

    Медикаментозная терапия

    Основная цель терапии заключается в устранении воздействия провоцирующего фактора. Лечение челюстно-подъязычного нерва проводится в двух направлениях.

    Первый вариант терапии предусматривает прием:

    • противотуберкулезных препаратов;
    • витаминов В12 при анемии;
    • антибактериальных лекарств от ангины и других бактериальных инфекций.

    Лечение туберкулеза проводится только в специализированных диспансерах. При необходимости схема терапии дополняется:

    • медикаментами, действие которых направлено на улучшение кровообращения;
    • препаратами, улучшающими тканевый обмен;
    • адреноблокаторами;
    • ганглиоблокаторами;
    • блокаторами холинореактивной системы.

    Основной курс лечения сопровождается симптоматической терапией, в рамках которой применяются препараты, купирующие сопутствующие симптомы. В основном для этих целей назначаются нестероидные противовоспалительные лекарства: «Баралгин», «Кетанов» или «Кеторолак». Дополняют эти медикаменты диуретики и спазмолитики. При крайней необходимости для устранения болевого синдрома, вызванного мышечным спазмом, вместо указанных медикаментов рекомендуют антидепрессанты трициклического ряда.

    Также врачи назначают медикаменты, которые нормализуют состояние пациента при эндокринных патологиях.

    Другие способы лечения

    Воспаление подъязычного нерва купируется только посредством нестероидных препаратов за исключением случаев, когда невропатия вызвана бактериальной инфекцией. Но указанные медикаменты нередко дают временный эффект, так как только подавляют, но не устраняют патологический процесс. Поэтому при нейропатии подъязычного нерва используют другие способы лечения.

    Хорошие результаты показывает физиотерапевтическое лечение, основанное на стимуляции пораженных нервных волокон диадинамическими и синусоидальными модулированными токами. Если нейропатия вызвана хроническим алкоголизмом, курс лечения проводится в специализированном учреждении и состоит из приема детоксикационных препаратов, терапии у психиатра.

    При компрессии нервных волокон показана хирургическая операция. Тип вмешательства определяется от причин, вызвавших болезнь. Для удаления костных наростов рекомендована эндоскопия, благодаря которой минимизируется негативное влияние проводимой процедуры.

    Лечение неврита подъязычного нерва растягивается на несколько месяцев или лет.

    В ряде случаев проводимые мероприятия не дают стойкого эффекта, и пациенту назначают пожизненный прием лекарств, которые предотвращают очередной приступ.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector