Диагностика и первая помощь при тяжелых травмах
Lechenienarkomanii-tomsk.ru

Вредные привычки

Диагностика и первая помощь при тяжелых травмах

Неотложная помощь при травмах

«Неотложная помощь при травмах»

Январь 2006 год

Что такое травма?

Это повреждение тканей, органов, сосудов, целости костей, в результате действия факторов внешней среды.

Нарушение целости кожных покровов, мягких тканей. Это все раны. В зависимости от механизма травмы, раны различают: резаные, колотые, рубленые, рваные, ушибленные, огнестрельные.

Задача среднего медработника определить: вид раны. Колотые раны наносятся колющим орудием. Такие раны очень коварны, так как в первые часы не выдают выраженную симптоматику. При нанесении удара в живот возможно ранение желудка, печени, ног выделения ни желчи, ни желудочного сока нет из-за узости и глубины канала раны. Клиническая картина возникает через большой промежуток времени при появлении симптомов перитонита.

Резаные раны наносятся острым предметом, чаще ножом. Эти раны более благоприятные в плане заживления, так как края ровные и рана зияет.

Рубленые раны наносятся тяжелым острым предметом, обычно топором. Такие раны более тяжелые, так как рана широко зияет и происходит ушиб и сотрясение окружающих тканей, что снижает их сопротивляемость.

Ушибленные раны — это когда удар наносится широким предметом с большой скоростью. Такие раны большие с неправильной формы с рваными краями.

Наличие в ране большого количества ушибленных и омертвевших тканей делает эти раны очень опасными в отношении инфекции.

Проникающие раны очень опасны в связи с возможностью повреждения оболочки полостей и внутренних органов.

К местным относятся:

нарушение функции пораженного органа, конечностей.

Если это кровотечение, очень важно определить характер. Если артериальное, обязательно накладываем жгут. При венозном кровотечении можно использовать давящую повязку.

При поверхностных ранах обработка производится 3%-ной перекисью водорода, слабым раствором марганца. края раны обрабатывают 2-5 % раствором йода, накладывают стерильную повязку, направляют в травмпункт. При глубоких ранах с повреждением сосудов обязательно накладывается жгут, давящая повязка, при венозном кровотечении холод, возвышенное положение конечности. При ранах туловища давящая повязка, обязательно обезболивающие 50%-ный раствор анальгина, 2,0% внутримышечно, баралгин, кеторол.

Анотомические и функциональные нарушения опорно-двигательного аппарата

Ушиб – повреждение тканей без нарушения целости кожи. Это может быть воздействие тугого предмета или падения.

Клиника — боль, кровоподтек, припухлость.

Неотложная помощь: давящая повязка, первые два дня холод, затем тепло (УВЧ; сомокс).

Растяжение и разрыв связок. Возникает при резких движениях в суставе, превышающий его физиологический объем.

Клиника: резкая боль, отек.

Неотложная помощь: как при ушибах.

«Краш» – синдром – синдром длительного сдавливания – очень тяжелая травма при которой сдавливаются части тела (чаще конечности) с последующим развитием общих расстройств в организме. Сдавливание сопровождается развитием шока, в последующем – отравление организма продуктами распада сдавленных тканей, в частности, миоглобином, который блокирует конечные канальцы, вызывая острую конечную недостаточность.

Неотложная помощь: немедленное извлечение пострадавшего из-под тяжести, обложить пузырями со льдом и холодной водой. Обязательная иммобилизация конечностей. Для профилактики шока вводят наркотики внутривенно, внутримышечно: промедол – 2% — 1-2 мл; омнопол – 1-2 мл., обильное питье; внутривенно колиглюкин – 400,0; глюкоза 5% — 500,0, витамины группы В, С.

Вывих – повреждение, при котором происходит смещение соприкасающихся суставных поверхностей. Вывихи обычно случаются при падении.

Клиника – боль, резкая деформация сустава, невозможность пассивных движений.

Неотложная помощь: холод, обезболивание, иммобилизация.

Нарушение целости кости, вызванные нанесение или патологическим процессом (воспаление, опухоль) называется переломом.

Клиника переломов: резкая боль, усиливающаяся при любом движении конечности, отек, укорочение конечности, патологическая подвижность кости, крепитация при пальпации (нередко хруст). При открытом переломе видны обломки костей выступающих наружу.

Иммобилизация при переломе уменьшает боль и предупреждает шок, смещение обломков.

Наложение шины производят сразу на месте происшествиям и только после этого транспортируют. Переносить очень осторожно, удерживая все тело на одном уровне.

При открытом переломе перед иммобилизацией кожу вокруг раны обработать спиртовым раствором йода и наложить асептическую повязку.

При тяжелых, осложненных переломах необходимо обезболить: внутривенно промедол (2% — 1-2 мл); морфий (1% — 1-2 мл).

При простых переломах обезболить анальгином (50% — 2,0) с димедролом (1% — 1,0) внутримышечно.

Если нет повреждений брюшной, полости давать много пить. При тяжелых переломах внутривенно полиглюкин или реонолиглюкин надо с целью профилактики травматического шока.

К самым сложным тяжелым повреждениям, с высокой смертностью относятся:

Множественные и сочетанные повреждения (травмы)

Сочетанные – травмы, при которых с повреждением брюшной полости, грудной, головного мозга имеются повреждения конечностей.

множественные – травмы, когда имеется два и боле повреждений в пределах одной системы органов и тканей 9множественые переломы ребер)

Клиника: симптомы могут быть разнообразными и зависят от локализации повреждений и от наличия травматического шока, кровопотери, острой дыхательной недостаточности.

Главное суметь выявить ведущие повреждения. Оценивая состояние, средний медработник опирается на следующие параметры:

сознание (оглушение, сопор, кома), кровообращение (пульс, АД), дыхание (число дыхательных движений, инородные тела ротовой полости).

Делаем все быстро, без суеты, очень осторожно. Укладываем на носилки, очищаем рот при надобности, начинаем искусственное дыхание аппаратами (типа КИ – ЗМ), либо, «рот в рот» (при отсутствии самостоятельного дыхания). Одновременно струйное введение полиглюкина (400мл), предлизолона (от 60 – 300мл), гидропортизона (125 – 25 мг). При ранении крупных сосудов жгут.

При низком АД, пунктируют вторую вену и переливают 100 мл. 40% глюкозы, с 106 0Д глицерина, продолжая вводить полиглюкил с гармонами. При стабилизации АД и появлении пульса преступаем к иммобилизации.

На обширные раны накладываем стерильные повязки, на мелкие – стерильные салфетки, укрепляя их лейкопластырем.

При отсутствии травм в брюшной полости вводим промедол 2% — 1-2 мл.

При черепно-мозговой травме омионон и морфем, противопоказаны, так как вызывают угнетение дыхания. В данном случае вводят анальгин 50% (24 мл.), Мансигам (3-5 мл.), Триган (3-5 мл. в.в.).

Если есть повреждения брюшной полости (выпадение в рану петли кишки, сальника, истечение мочи, желчи), наркотики вводить можно и нужно. Госпитализируются такие пострадавшие в реанимационное отделение.

Литература

1. «Неотложная помощь» 1963 г. Проф. Л.С.Шварц.

2. «Экстренная помощь» 1983 г. Р.И. Маразян, Н.Р.Панченков.

3. Справочник по оказанию скорой и не отложной помощи. 1975 г. проф. Е.И. Газов.

4. Справочник фельдшера. /под. ред. проф. Ю.Ю.Елесеева.

Диагностика и первая помощь при тяжелых травмах

Тяжелые, в том числе множественные, сочетанные травмы возникают при авариях на транспорте, на производстве (включая энергодобывающие отрасли), в сельском хозяйстве, строительной промышленности, в быту (паления е высоты), а также при стихийных бедствиях, массивных катастрофах.

Они составляют важный раздел медицинского труда: только тяжелые сочетанные травмы отмечаются в 19 % травм опорнодвигательного аппарата. Недостатки и нарушения медицинской тактики на догоспитальном этапе приводят к необоснованно высокой летальности: в течение первого часа поступления в стационар погибают более 20 %, в течение первых суток — 72,6 % от общего числа смертельных исходов. Общая летальность составляет 15—26 % и более.

Основные особенности сочетанных, множественных травм: крайне тяжелое и тяжелое состояние пострадавших (соответственно 53,7 и 22,6 %); тяжелый шок (в частности, при сочетаниях травм таза с повреждениями органов брюшной полости или костей — почти в 100 %); наличие нескольких поврежденных областей (двух — в 55,8 %; трех — в 32,4 %; четырех — в 10,1 %, пяти — в 2 %); множественность сложных для диагностики травм (разрывы селезенки, печени, легких, мочевого пузыря, матки; массивные внутренние кровотечения и пр.), нередкое алкогольное опьянение; сложности эвакуации

Несмотря на трудности диагностики тяжелых множественных травм на догоспитальном этапе, все повреждения должны быть распознаны, наиболее угрожающие из них должны быть особо выделены для последующей неотложной помощи.

Особого внимания требуют сочетания в пределах одного региона (переломы таза и разрывы мочеточника, мочевого пузыря или забрюшинная гематома), а также отдаленных регионов (переломы таза и перелом основания черепа, тяжелая черепно-мозговая травма; перелом бедренной кости и разрывы легких и т п.) Обследование пострадавших надо проводить планомерно, по полостям (живот, грудь, череп) и регионам (таз, конечности и пр.)

Безуспешность мероприятий по восстановлению дыхания может свидетельствовать о нераспознанных травмах легких, плевры, переломах ребер; гемодинамики — о неостановленном кровотечении в брюшной полости, тазу, грудной полости.

Лечение тяжелых травм должно быть интенсивным, комплексным, на всех этапах (в том числе во время транспортирования), преемственным.

Основные причины: тяжелая изолированная или множественная, сочетанная травма (в том числе скелета, с жировой эмболией и пр.), сопровождающаяся выраженным болевым синдромом, кровотечением, массивной кровопотерей — наружной или внутренней; множественные тяжелые ушибы, сдавления грудной клетки, общее сотрясение организма и др. Способствующими факторами являются перенапряжение, переутомление, истощение, переохлаждение; психическое перенапряжение (чувство страха, перевозбуждения, угнетение и т п.)

Основными этиологическими и патогенетическими факторами являются: патологическая, в том числе болевая, импульсация из области тяжелой механической травмы; кровотечение, кровопотеря, уменьшение объема циркулирующей крови; нарушения внешнего дыхания; нарушения функций жизненно важных органов и систем; тяжелая интоксикация. Происходят глубокая диссоциация, дезинтеграция, декомпенсация и срыв адаптационно-компенсаторных механизмов.

Патофизиологическими проявлениями служат: гипотензия, гиповолемия; глубокие нарушения микроциркуляции, увеличение вязкости крови; выраженная гипоксия; грубые нарушения метаболизма, гомеостаза; истощение энергетических ресурсов. Этиологические, патогенетические, патофизиологические факторы взаимосвязаны, взаимообусловлены, взаимозависимы; выступают в различных сочетаниях и обусловливают, в частности, одну из важных особенностей шока — феномен взаимного отягощения.

Выделяют две фазы шока: эректильную, развивающуюся сразу после травмы, кратковременную (до 10 мин), отмечающуюся в 10—14 %, и торпидную. Тяжесть течения торпидной фазы прямо пропорциональна выраженности возбуждения во время эректильной фазы.

Тяжесть шока определяется так называемой шокогенностью травмы (характером, локализацией, возрастом больного), показателями артериального давления, частотой пульса и др. По тяжести шок подразделяется на 3 степени; эта градация имеет определяющее значение для медицинской сортировки, прогнозирования исходов, выбора оптимального лечения.

Читать еще:  Первая помощь при интоксикации амфетаминами и амфетаминоподобными препаратами

Симптомы

Эректильная фаза

Сознание сохранено. Больной некритичен, возбужден, подвижен, многословен. Взгляд беспокойный. Голос глуховат Говорит отрывистыми фразами.

Пульс учащенный (но может быть замедленным), удовлетворительного наполнения, напряжения. Артериальное давление повышено или нормальное. Дыхание учащенное. Гиперестезия кожи и раны.

Торпидная фаза

Возбуждение сменяется общей подавленностью, заторможенностью. Сознание сохранено. Апатия, безразличность, больной спокоен. Жалоб нет На вопросы отвечать не хочет или отвечает с трудом. Кожа, слизистые оболочки бледны. Тактильная чувствительность снижена. Гипорефлексия. Прогрессирующее учащение пульса, снижение артериального давления, температуры тела. Дыхание учащенное, поверхностное.

I степень (легкая) травма изолированная (чаще), средней тяжести. Кровопотеря до 1000 мл. Общее состояние средней тяжести. Сознание, ориентировка сохранены. Двигательная, психическая заторможенность. Пульс 90— 100 уд/мин, мягковатый, удовлетворительного наполнения, напряжения. Артериальное давление (систолическое) 90—100 рт ст Дыхание учащено (до 20—25 в 1 мин)

II степень (средняя) травма преимущественно множественная или сочетанная, тяжелая. Кровопотеря 1000—1500 Общее состояние тяжелое. Сознание, ориентировка сохранены; сознание может быть спутанным. Двигательная, резкая психическая заторможенность. Зрачки сужены; реакция на свет понижена. Кожа, слизистые оболочки очень бледные, холодные; акроцианоз. Пульс 100—120 уд/мин, слабого наполнения, напряжения. Тоны сердца глухие. Артериальное давление 75—85 мм рт ст Дыхание поверхностное, учащенное (до 30 в 1 мин) Температура тела снижена. Оли гурия.

III степень (тяжелая) травма множественная или сочетанная, тяжелая. Кровопотеря 1000—2000 мл. Общее состояние крайне тяжелое. Сознание спутанное; сопор. Гиподинамия. Гипорефлексия. Кожа с землистым оттенком, слизистые оболочки анемичны. Акроцианоз. Пульс 120—160 уд/мин, слабого наполнения, часто нитевидный. Артериальное давление (систолическое) ниже 75 мм рт ст. Выраженные нарушения дыхания: оно поверхностное, учащенное (до 40 в 1 мин), может быть дыхание типа Куссмауля, Чейна—Стокса. Анурия.

Неотложная помощь

Эректильная фаза

2. Обработка полости рта, глотки.
3. Гемостаз.

4. Обезболивание. Кетамин (кеталар) (см. «Анестезия») или натрия оксибутират — 10—20 мл с промедолом — 1—2 мл 2 % раствора, или анальгин — 4—6 мл 50 % раствора внутривенно.

5. Трансфузионная терапия.

6. Димедрол — 2 мл 1 % раствора или пипольфен — 2—4 мл 2,5 % раствора внутривенно.

7. Ингаляции увлажненной кислородно-воздушной смеси (40—60 %)

Торпидная фаза

1. Проверить, при необходимости восстановить проходимость дыхательных путей. При выраженной гипоксии — проведение аппаратной искусственной вентиляции легких.

2. Гемостаз. Наложение закрутки, жгута, тутой повязки; тампонада; прижатие сосуда, наложение зажима на сосуд.

3. При шоке III степени — трансфузионная терапия.

4. Обезболивание. Кетамин (кеталар) (см. «Анестезия») Местная анестезия новокаином — 150—200 мл 0,25—0,5 % раствора зон переломов; футлярная анестезия; блокады по показаниям — околопочечная, шейная вагосимпатическая, тазовая по Л. Г Школьников>’, новокаином — 250—500 мл 0,25 % раствора.

5. Димедрол — 2 мл 1 % раствора или супрастин — 2—4 мл 2 % раствора, или пипольфен — 2—4 мл 2,5 % раствора внутривенно.

6. При шоке III степени — введение преднизолона — 60—90 мг (гидрокортизона — 200—250 мг) внутривенно.

7. Ингаляции увлажненной кислородно-воздушной смеси (40—80 %)

8. Кордиамин — 1—2 мл внутривенно, медленно. При острой сердечной недостаточности: строфантин — 0,5 мл 0,025—0,05 % раствора и 10—20 мл 20 % раствора глюкозы внутривенно, медленно.

9. Тщательная иммобилизация при переломах.

10. При открытых травмах ввести противостолбнячную сыворотку — 3000 ЕД внутримышечно и противостолбнячный анатоксин — 1 мл подкожно (вторым шприцем)

Противопоказано введение наркотиков при шоке III степени, при подозрении на внутреннее кровотечение или на повреждение внутренних органов.

11. Госпитализация срочная, особенно при подозрении на внутреннее кровотечение. Транспортирование щадящее, на носилках, под постоянным контролем за артериальным давлением, пульсом. Противошоковые мероприятия во время транспортирования продолжают.

Основные виды первой помощи при различных травмах и состояниях

Оказание первой помощи при различных травмах и состояниях – это неотложный порядок действий до оказания медицинской помощи, который направлен на устранение фактора, несущего угрозу жизни или здоровью пострадавшего, на снятие боли и на сведение к минимуму риска осложнений.

1. Раны

Если рана сильно кровоточит, то сначала надо остановить кровотечение. Рану сверху накрыть чистой марлей, перевязать всю рану бинтом. Если в распоряжении имеется настойка йода, спирт этиловый, то кожу вокруг раны сначала дважды или трижды протереть марлей или ватой, смоченной этим раствором.

2. Ушибы

При ушибе необходимо наложить давящую повязку, холод (платок, смоченный холодной водой, снег или лед в целлофановом пакете) на ушибленное место.

3. Растяжения связок

При растяжениях связок необходимо наложить тугую повязку, холод.

4. Вывихи

При вывихе надо создать конечности максимальный покой. Вправлять вывихи должен только медицинский работник.

5. Переломы

При переломах наложить шину (например, из доски, фанеры, палок, картона), зафиксировать два ближайших сустава. При открытых переломах, перед тем как наложить шину, надо наложить стерильную по­вязку на рану. Даже при подозрении на перелом фиксация конечности обязательна.

6. Ожоги

  • При термическом ожоге надо устранить причину, вызвавшую ожог, про­мыть место ожога холодной водой (при ожоге без нарушения целостности ожоговых пузырей), наложить стерильную повязку, при возможности положить снег, лед или иной холод на 15-20 минут.
  • В случае химического ожога необходимо обильно промыть место ожога холодной водой или моло­ком, мочой, мыльной водой, слабым раствором питьевой соды.

7. Отморожения

При отморожении необходимо медленное и постепенное согревание пострадавшего (перенос в теплое помещение), наложение повязок, обильное теплое питье (чай, кофе), принуждение к движению.

8. Электротравмы

При электротравме необходимо соблюдая меры личной безопасности, пре­кратить действие тока на организм (например выключить рубильник, вывернуть предохранительные пробки на щите, оттянуть провод сухой деревянной палкой, сухой веревкой или оттащить пострадавшего, используя при этом диэлектрические перчатки или подручные изолирующие средства: сухую веревку, палку, доску, прорезиненный плащ, резиновый коврик). На область ожога наложить сухую повязку, обеспечить пострадавшему полный покой и вы­звать врача.

В случае отсутствия у пострадавшего дыхания и пульса необходимо расстегнуть одежду, начать искусственную вентиляцию легких и наружный массаж сердца до восстановления самостоятельного дыхания и сердцебиения.

9. Обморок

В случае обморока необходимо уложить пострадавшею в горизонтальное положение, приподнять ноги, расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха, лицо обрызгать холодной водой, дать понюхать на­шатырный спирт или уксус на ватке, натереть этими средствами виски, надавить болевую точку под носом или помассировать ее.

10. Тепловой (солнечный) удар

При тепловом (солнечном) ударе перенести пострадавшего в тень, рас­стегнуть одежду и уложить с приподнятой головой, наложить на голову холодный компресс, напоить холодной водой. Применить холодное обертывание (например, мокрой простыней). При необходимости про­вести наружный массаж сердца и искусственную вентиляцию легких.

11. Отравления

  • При пищевом отравлении, отравлении разными ядами необходимо удалить вещества, вы­звавшие отравление (промывание желудка, обильное питье, вызвать рвоту путем раздражения задней стенки глотки пальцами).
  • При отравлении алкоголем очистить полость рта от рвотных масс. Удалить остатки алкоголя из желудка (промывание желудка водой до тех пор, пока рвотные массы перестанут пахнуть алкоголем, вызвать рвоту путем раздражения задней стенки глотки пальцем), обильное питье.

12. Отравление угарным газом

При отравлении угарным газом необходимо соблюдая меры личной безопасности и используя средства индивидуальной защиты дыхания (например смоченный водой носовой платок), прекратить воздействие газа, обе­спечить доступ свежего воздуха, холодное обливание головы, вдыхание нашатырного спирта. При потере сознания и нарушении сердечной деятельности провести искусственную вентиляцию легких и наружный массаж сердца.

13. Укусы

При укусах змей, насекомых, бешенных животных необходимо уложить пострадавшего с приподнятой конечностью, дать обильное питье, срочно доставить в ближайшее лечебное учреждение для принятия специальных мер.

14. Остановка кровотечения

  • Для остановка кровотечения при венозном кровотечении необходимо приподнять конечность пострадавшего, наложить на рану давящую повязку (индивидуальный перевязочный пакет или бинт, вату, марлю).
  • Остановку артериального кровотечения осуществлять (не снимая одежды) либо прижатием пальцем артерии к кости на конечности выше места повреждения (на шее и голове прижатием ниже раны или самой раны), либо наложением кровоостанавливающего жгута (платка, ремня) или давящей повязки выше раны поверх рубашки, брюк. До наложения жгута поврежденную конечность следует держать в приподнятом по­ложении. Под жгут вложить записку о времени его наложения. Время, на которое может быть наложен жгут, не должно превышать 2 часов в летнее время и 1-1,5 часа в зимнее.

15. Засорение глаз

При засорении глаза его следует немедленно промыть водой или двухпроцентным раствором борной кислоты. Го­лову пострадавшего кладут на противоположную засоренному глазу сторону и направляют струю воды или раствора от наружного угла засоренного глаза к носу, прикрыть глаз стерильной повязкой. Тереть глаз воспрещается.

После оказания первой помощи пострадавшему его следует направить в ближайшее лечебно-профилактическое учреждение. Решение о дальнейшем исполнении трудовых обязанностей пострадавшим работником может быть принято только врачом.

Первая медицинская помощь при травмах

В различных ситуациях человек может повредить любую часть своего тела. Это может быть очень опасно, поэтому первая помощь при травмах должна оказываться в самые короткие сроки после того, как человек получил повреждение.

Первая медицинская помощь при травмах всегда зависит от того, какой тип имеет повреждение, из-за чего оно произошло, где локализовано и какую имеет клиническую картину. Неотложная помощь при травмах так же может зависеть от общего состояния потерпевшего.

Причины

Факторы, способствующие получению повреждения частей тела разнообразны. Травму можно получить при следующих обстоятельствах:

  • во время транспортной катастрофы;
  • не придерживаясь техники безопасности на производстве;
  • по неаккуратности в быту;
  • во время спортивных занятий;
  • из-за неосторожности во время игр;
  • по причине драк;
  • из-за природных катаклизмов;
  • во время нападения животными.
Читать еще:  Неотложная помощь при гипертоническом кризе

Оказание первой помощи при различных травмах так же зависит от их классификации.

Разновидности

По виду воздействия травматизм делится на:

  • механический тип — возникновение открытых ран или повреждений, имеющих закрытый характер;
  • физический тип — получение ожоговых повреждений, обморожений, тепловых ударов, поражения током или молнией, а также ультрафиолетовыми, инфракрасными и радиоактивными лучами;
  • химический тип — повреждение кислотами, щелочами, растворителями;
  • биологический тип — поражение бактериальными токсинами;
  • психологический тип — возникновение рефлекторного раздражения ЦНС — испуги, нервные срывы.

Первая помощь при травмах разного типа оказывается по-разному и должна зависеть от того, насколько серьезное произошло повреждение. Помимо этого, оказание первой помощи при травмах зависит от их характера, который может быть:

  • изолированным — при повреждении одного сегмента;
  • множественным — когда повреждается два или больше сегмента;
  • сочетанным — при повреждении костей и внутренних органов;
  • комбинированным — во время воздействия разных факторов, к примеру, получение ожога и перелома;
  • открытым — с повреждением кожи;
  • закрытым — без повреждения кожных покровов.

По степени тяжести почти все повреждения делятся на три стадии — легкую, среднюю и тяжелую. Ожоги имеют четыре степени, из которых третья степень разделяется на 3-А и 3-Б стадию. Первая медицинская помощь при ранениях и травмах также зависит от степени тяжести.

Травмы и помощь

Любое внутреннее или внешнее повреждение может привести к летальному исходу, если не оказать пострадавшему ПМП. Происходить это должно быстро, но без лишней паники. Стоит помнить, что если нет уверенности в том, что какое-либо из действий не усугубит ситуацию, то лучше этого не делать.

Вывих

При возникновении вывиха смещаются суставные концы кости, суставные поверхности перестают сочленяться. Во время вывиха разрывается суставная капсула и связки. Во время травмы пострадавший ощущает сильную боль, не может двигать поврежденной конечностью, в месте травмы возникает небольшая деформация.

Оказание первой медицинской помощи во время вывихов заключается в:

  • прикладывании холода на поврежденный сустав;
  • применении обезболивающих препаратов;
  • фиксации конечности в неподвижном состоянии (не выпрямляя ее);
  • обращении в травматологический пункт.

Вправлять вывихнутый сустав должен только доктор. Он делает это руками с применением анальгезирующих средств или без обезболивания.

Самостоятельное вправление вывихов при оказании помощи может только навредить.

Во время ушиба остаются целыми кожа и кости. От того, какой силы было физическое воздействие, и на какую часть тела пришелся удар, зависит степень тяжести ушибов. При травме руки обязательно выступает гематома, конечность припухает. При травмах конечностей первая помощь начинается с обеспечения им покоя. На сам ушиб накладывается давящая повязка, рука или нога кладется так, чтобы она находилась немного выше уровня сердца.

Для снятия болезненных ощущений пострадавшему даются анальгетики, и делаются компрессы со льдом. Для того чтобы быстрее устранить гематому, можно использовать рассасывающий кровоподтеки спрей или мазь.

Повреждения связок

Во время быстрого или резкого поворота тела могут растянуться или порваться связки. Наиболее часто страдает от таких повреждений голеностоп, коленный и лучезапястный суставы. При таких травмах человек ощущает резкую боль во время получения повреждения, но не такую сильную, как при переломе. Отек быстро распространяется в ближайшие ткани, однако гематома выступает лишь спустя пару дней.

Алгоритм первой помощи при повреждении связочного аппарата такой же, как во время вывихов:

  1. Наложение тугой повязки;
  2. Фиксация сустава;
  3. Холодный компресс;
  4. Прием обезболивающих препаратов

После того как помощь при травме оказана, потерпевшего следует доставить в травматологический пункт для обследования, постановки диагноза и назначения лечения.

Переломы костей

Во время перелома кость может разрушаться частично или полностью. Причиной тому может стать удар, сжатие или падение. Травма может носить открытый или закрытый характер. Симптомы переломов разных частей тела следующие:

  • возникновение резкой боли, которая становится сильнее во время движений;
  • деформация поврежденной области;
  • нарушение двигательной активности;
  • наличие отечности и гематомы;
  • укороченный размер ноги или руки;
  • аномальная подвижность костей;
  • крепитация.

Для того чтобы не привести к смещению костных отломков, первая помощь при различных видах переломов должна оказываться максимально аккуратно. Заключается она в иммобилизации тех костей, которые сломались, в противошоковых мероприятиях, если пострадавший находится в травматическом шоке и в быстрой госпитализации человека в больницу.

Чтобы обездвижить конечность, следует наложить специальную шину, либо сделать ее из подручных твердых материалов. Накладывать шину необходимо до транспортировки больного. Если перелом открытый, то под шину накладывается антисептическая повязка. Если присутствует кровопотеря, следует наложить жгут на область выше раны.

Шины могут быть мягкими и жесткими, помимо этого можно применить анатомическую фиксацию. Для изготовления жесткой шины можно использовать доску, металл, кусок твердого картона, для мягкой шины можно воспользоваться одеялом, полотенцем, подушкой. Если требуется анатомическая шина, то следует просто прибинтовать поврежденную часть к здоровой части тела больного. Первая помощь при травме, во время которой ломается кость, зависит от локализации.

Травмы рук и ног

При травмах бедра первая доврачебная помощь заключается в накладывании шины от стопы до подмышки с внешней и от стопы до паха с внутренней стороны. В случаях, когда при транспортировке придется ехать по неровной поверхности, шина накладывается и на область задней части тела от ступни до лопаток.

Доврачебная помощь при травмах руки также включает фиксацию поврежденной части в неподвижном состоянии. Иммобилизовать кости пальца или кисти необходимо в таком положении, которое они приняли после перелома, если же травма произошла выше лучезапястного сустава, руку следует согнуть в локте.

Травмы спины

Пострадавшего с переломом позвоночника тяжелее всего транспортировать.

Во время таких повреждений нельзя придавать больному сидячее или стоячее положение.

Перевозить пациента следует лежа на жесткой поверхности. Если пострадавший человек находится без сознания, его транспортируют на животе. Перекладывать человека с переломом позвоночника на носилки следует за пару секунд, иначе может произойти смещение. Если больной находится в травматическом шоке, то доктора скорой помощи применяют внутримышечные препараты.

Травмы черепной коробки

Любые повреждения черепа — очень серьезные травмы. Первая помощь при этих травмах головы должна включать в себя фиксацию головы и шейного отдела мягким валиком. При переломах черепа может появиться вмятина, ссадина или гематома на месте удара, возможна ушная, назальная или оральная ликворея, обморок, помутнение сознания или даже кома. Также больной может пребывать в травматическом шоке.

Ожоги

Ожоговые повреждения, в зависимости от их степени, имеют такую клиническую картину:

  • покраснение кожи;
  • болевой синдром;
  • гиперемия в области травмы;
  • наличие волдырей;
  • сепсис тканей;
  • обугливание костей.

Первым делом следует убрать человека от источника повреждения. При 1-й степени ожога можно применить противовоспалительный спрей, предварительно охладив место повреждения под холодной водой. Во время получения ожогов более высокой степени, кожа так же охлаждается, после чего на повреждение накладывается сухая повязка. После того как первичные действия выполнены, пострадавший направляется в ожоговое отделение.

Ранения

Во время получения раны, нарушается целостность кожи или слизистых оболочек. Иногда повреждаются и внутренние органы. Человек ощущает боль, присутствует кровопотеря. Даже через небольшие повреждения кожи в организм могут проникнуть болезнетворные микробы и привести к бактериальному воспалительному процессу.

Потому первая медицинская помощь при различных травмах с нарушением кожного покрова должна оказываться даже при незначительных царапинах. Она включает в себя:

  1. Остановку кровопотери;
  2. Принятие противошоковых мер;
  3. Антисептическую обработку раны;
  4. Наложение стерильной повязки;
  5. Прием или ввод обезболивающих препаратов.

Оказываемая помощь при серьезных ранениях должна начинаться с вызова бригады скорой помощи. Если присутствует лишь небольшая ссадина, то можно просто обработать ее антисептиком и нанести ранозаживляющий спрей, крем или мазь.

Прежде чем обрабатывать небольшие повреждения, особенно уколы, стоит подождать, чтобы из ранки стекло несколько капель крови, это поможет очистить ее изнутри.

Если вовремя и без паники оказать пострадавшему первую помощь, то это может предотвратить осложнения, последствия травмы, а также спасти ему жизнь.

Виды травм и оказание первой помощи.

Травма – нарушение целостности или функциональности определенных частей тела. От степени травматизации зависит не только качество жизни пострадавшего, но нередко и сама жизнь. Что каждому нужно знать о травмах и как правильно оказать первую.

Травмы случаются у людей в разном возрасте и ситуациях. В группу риска входят люди, ведущие активный образ жизни, лица преклонного возраста, дети. Травмы чреваты тяжёлыми осложнениями, важно своевременно и правильно оказать первую помощь пострадавшему, максимально быстро обратиться к врачу, соблюдать все рекомендации.

ЧТО ТАКОЕ ТРАВМЫ И ИХ КЛАССИФИКАЦИЯ

Травма – нарушение целостности и работы органов, отдельных участков или систем организма, которые возникают из-за внешнего воздействия. Совокупность травм, полученных одной группой населения за конкретный промежуток времени, называют травматизмом. Случаи травматизации наиболее характерны для пациентов мужского пола в возрасте от 20 до 49 лет. Женский травматизм наиболее распространен в возрастной группе от 30 до 59 лет.

Абсолютно все травмы классифицируют по степени тяжести. Существует три степени тяжести, которые определяют терапевтический курс, последующее восстановление и возможную функциональность человеческого организма.

Легкие травмы: ссадины, ушибы, незначительные ранения, которые не влияют на трудоспособность пострадавшего. Пациенту оказывают первую медицинскую помощь и, по необходимости, назначают домашнее лечение. В него может входить дозированная физическая активность, корректировка рациона питания, употребление медикаментов и тщательный уход за раной.

Травмы средней тяжести — они наносят больший урон человеческому организму и требуют должного внимания со стороны врача. Терапию составляют, основываясь на природе, локализации, интенсивности травмы, и выписывают пострадавшему больничный на период от 10 до 30 дней. Лечение может происходить как в домашних условиях, так и в стационаре.

Читать еще:  Первая помощь при крапивнице и ангионевротическом отеке. Мультиформная эритема

Тяжелые травмы лишают человека трудоспособности более чем на 30 суток. Это могут быть переломы, нарушения работы органов из-за аварии или неправильного обращения с потенциально опасными предметами. Пострадавший нуждается в госпитализации, полной диагностике и наблюдении врачей.

ВИДЫ ТРАВМ

По природе возникновения травмы подразделяют на:

· механические (ссадины, раны, переломы, вывихи);

· физические или термические (ожоги, обморожения, тепловые удары, воздействие тока/молнии, ультрафиолетовых или радиоактивных лучей);

· химические (травматизация щелочами, кислотами, растворителями);

· биологические (поражение бактериальными токсинами);

· психологические (рефлекторное раздражение центральной нервной системы, испуги, срывы). Психологический тип травмы требует не первой доврачебной помощи, а работы с квалифицированным специалистом.

Как только вы определили разновидность травмы, следует узнать ее характер:

· изолированный (травма одного сегмента организма);

· множественный (повреждение двух и больше органов/частей тела);

· комбинированный (комбинация нескольких факторов, к примеру, перелом и обморожение);

· сочетанный (одновременная травматизация костей и внутренних органов);

· открытый (с повреждением кожного покрова);

· закрытый (без повреждения кожного покрова).

ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ МЕХАНИЧЕСКОЙ ТРАВМЕ

Это наиболее распространённая группа повреждений, с которой можно столкнуться ежедневно. Переломы, ушибы и растяжения связок могут произойти и во время занятий спортом, и по неосторожности и вследствие чрезвычайных ситуаций.

1. ВЫВИХ КОНЕЧНОСТИ.

Вывих – это смещение костей в месте сочленения, сопровождается резкой, внезапной сильной болью, сустав полностью или частично теряет подвижность, отекает, нарушается его внешний вид.

Что делать: приложить к поврежденному суставу холод и постараться зафиксировать конечность (но не выпрямлять, если она согнута). Чем меньше резких движений совершит пострадавший, тем лучше. Можно дать человеку обезболивающее и максимально быстро доставьте в травмпункт.

2. РАСТЯЖЕНИЕ СВЯЗОК

Растяжение связок — самый распространённый вид травмы. Растяжение обычно возникает при резких движениях в суставе, превышающих его нормальную амплитуду.

Что делать: для начала следует наложить тугую повязку и зафиксировать сустав, чтобы не допустить большего повреждения. К поврежденному участку приложить сухой холод. Далее доставьте пострадавшего в травмпункт для уточнения диагноза и назначения лечения.

3. УШИБЫ

Ушиб – травма, возникающая при ударе тупым предметом или вследствие падения. При ушибе целостность кожных покровов не нарушена, повреждённое место отекает, при пальпации возникает боль, быстро развивается гематома.

Что делать: пострадавший должен находиться в полном покое первые несколько часов. К поврежденному участку прикладывают холод ( для снятия боли и минимизирования кровоизлияний) . Через 3 часа после получения травмы, на ушиб накладывают давящую (но не тугую) повязку на 1-2 дня.

4. ПЕРЕЛОМ КОСТЕЙ

Перелом — распространенный вид травм, при котором происходит нарушение целостности кости.

Перелом является серьезной травмой и всегда требует врачебного вмешательства, поэтому во всех случаях, когда есть подозрение на перелом, необходимо обращаться за медицинской помощью. Целью же доврачебной первой помощи при переломах является обеспечение покоя травмированной области, т.е. обездвиживания с помощью шины (с тем, чтобы не допустить повреждения мышц и сухожилий), по возможности облегчение боли и скорейшая доставка пострадавшего в больницу, для оказания квалифицированной медицинской помощи.

Шину можно сделать из подручных твердых материалов – используйте доску, металл, твердый картон или сложенное в несколько слоев одеяло. Прибинтуйте импровизированную шину к поврежденной части тела и сразу же направляйтесь в стационар. Наложение шины необходимо для безопасной транспортировки человека. При открытом переломе под шину накладывают антисептическую повязку, при кровотечении – давящую повязку.

5. ТРАВМЫ ЧЕРЕПНОЙ КОРОБКИ

Черепно-мозговая травма – это повреждение черепа и его содержимого механического характера, которое проявляются определенной неврологической симптоматикой. При травмах головы крайне важно вовремя и грамотно оказать первую помощь.

Что делать: Сразу вызвать скорую. Обеспечить пострадавшему лежачее положение, аккуратно зафиксировать голову и шейный отдел при помощи мягкого валика/любого похожего предмета. На месте травмирования черепа может сформироваться вмятина, гематома, ссадина – наложите на нее стерильную повязку, после чего приложите холод. Если рана открытая — наложить асептическую повязку в виде кольца. Если человек не дышит – сделать искусственное дыхание. До приезда скорой помощи тщательно следите за дыханием, сердцебиением и общим состоянием человека, чтобы передать информацию врачам.

6. ТРАВМЫ СПИНЫ

Травмы спины — патологическое повреждение связок, костей, спинного мозга и других структур позвоночника.

Что делать: незамедлительно вызвать скорую помощь, не перемещать и не давать двигаться пострадавшему. Обеспечить неподвижность на твердой ровной поверхности. Главное – не допустить прогибания позвоночника. Подложите под человека мягкие предметы (одежду, полотенце) чтобы сохранить спину ровной. При травматизации шейного отдела позвоночника, укутайте шею толстым слоем ваты и оберните марлевым бинтом.

ФИЗИЧЕСКИЕ ТРАВМЫ

К физическим травмам можно отнести любые повреждения, возникшие из-за влияния внешних физических факторов, таких как слишком высокая или низкая температура внешнего источника.

1. ТЕРМИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ (ОЖОГИ) возникают на поверхности кожи вследствие контакта с раскаленными предметами, открытым пламенем, горячим паром и т.д.

Что делать: устранить термический раздражитель. Если пузырьки на коже не лопаются самостоятельно (I, II степень ожога) приложите к поврежденному участку холод на 20-30 минут или промойте его под струей холодной воды на протяжении 10-15 минут. Закройте рану салфеткой, асептической повязкой или лоскутом ткани, не передавливая кожу. При ожогах III, IV степени наложите на поверхность стерильную повязку и прислоните к коже холодный предмет.

Дать выпить пострадавшему теплой жидкости. Не вскрывайте ожоговые пузыри, не убирайте обгоревшую одежду с поврежденных участков тела и не наносите жирные гели/мази.

При травмах дыхательных путей пламенем, дымом или горячим паром, усадите пострадавшего и снимите с него одежду, которая может мешать дыханию. Если дыхательная функция нарушена, проведите искусственную вентиляцию легких 8-12 раз в минуту. Как можно скорее вызовите врача или доставьте пострадавшего в стационар самостоятельно.

2. ОБЩЕЕ ОХЛАЖДЕНИЕ ОРГАНИЗМА. Укройте человека спасательным термопокрывалом/любой одеждой, которая попадется под руку, и дайте выпить много жидкости. На его теле должна быть теплая сухая одежда, чтобы не усугубить состояние. Как можно скорее доставьте пострадавшего в больницу и не пытайтесь активно согревать участки с явными признаками отморожения.

3. ТЕПЛОВОЙ УДАР. Переместите человека в темное прохладное место, смочите лицо и дайте выпить воды, снимите сдавливающую одежду и постарайтесь охладить тело подручными средствами. Главное, чтобы перепад температур не был резким, иначе пострадавший потеряет сознание. Дайте человеку прийти в себя, убедитесь в его самочувствии, по необходимости вызовите скорую помощь.

ХИМИЧЕСКИЕ ТРАВМЫ

Химическая травма – это повреждения тканей и организма в целом, вызванные внешними химическими агентами.

Что делать: Вызвать скорую помощь. Обильно промывать место ожога проточной водой в течение 15 минут (кроме тех случаев, когда контакт химического вещества с водой противопоказан, например, когда источником ожога являются гашеная известь, гидрат диэтилалюминия, триэтилалюминий). В случае пропитывания одежды химически активным веществом необходимо быстро удалить ее (целесообразно начать промывание сильной струей проточной воды с помощью шланга, помещенного под одежду, создавая при этом водяную прослойку). Нейтрализовать остатки химических веществ на коже:

· кислот – слабыми растворами щелочей (натрия гидрокарбонат);

· щелочей – слабыми растворами кислот (0,01% раствор соляной кислоты, 1-2% раствор уксусной кислоты);

· веществ, нерастворимых в воде (фенол, крезол), – 40% спиртом.

БИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРАВМЫ

Биологические травмы – повреждения, которые вызваны вирусами, бактериями, укусами животных, змей или насекомых.

Что делать: Пострадавший нуждается не в доврачебной помощи, а в незамедлительном лечении, изоляции и постоянном контроле со стороны медицинского персонала. Сразу вызывайте скорую помощь.

УКУС ЗМЕИ: положите пострадавшего и обездвижьте ту часть тела, которая подверглась укусу. Пораженная область должна быть свободна от тесной одежды и украшений – они могут оказывать сильное давление на место укуса и спровоцировать усиление отека. Из ранки необходимо интенсивно отсасывать яд в течение 10-15 минут. Для этого в месте укуса допустимо сделать один-два небольших надреза кожи, чтобы облегчить удаление токсина. Яд, попавший в полость рта, в десятки раз менее опасен, чем попавший в кровоток, поэтому необходимо лишь, чтобы у спасателя, отсасывающего яд, не было повреждений слизистой оболочки полости рта. Тем не менее, содержимое нельзя глотать, а необходимо сплевывать. Если начать это делать быстро и достаточно энергично, можно удалить до 50% змеиного яда, попавшего во время укуса. Обрабатываем место укуса дезинфицирующим средством, например хлоргекседином, перекисью или зеленкой, накладываем на место укуса чистую повязку и холодный компресс. Следите за сердцебиением и заставьте пострадавшего выпить большое количество теплой жидкости.

УКУС СОБАКИ: доставьте пострадавшего в травмпункт или вызовите скорую; промывайте рану под струей теплой воды с мылом/другим гигиеническим средством минимум 5 минут. Желательно выбрать средство с обилием щелочи (например, хозяйственное мыло), поскольку вирус бешенства погибает в щелочной среде;обработайте рану и ее края антисептическим средством (70%-м спиртом, перекисью водорода, 5%-м раствором йода); наложите стерильную повязку на рану из бинта, марли, салфетки или любой другой ткани.

УКУС НАСЕКОМОГО: Смахните насекомого. Промойте место укуса водой с мылом. Не выдавливайте глубокосидящие жало насекомого, это приведет к попаданию большего количества яда в кровь. Приложите холод к укусу. Выпейте противоаллергический препарат (супрастин, тавегил).Если после укуса появился сильный отек, тошнота, боль в животе, обратитесь к врачу.

Мы рассмотрели наиболее частые виды травм и способы оказания доврачебной помощи пострадавшему. Первая помощь — это комплекс срочных мер, направленных на спасение жизни человека, а умение оказать первую помощь — элементарный, но очень важный навык. В экстренной ситуации он может спасти чью-то жизнь!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector