Диагностика и первая помощь при травмах таза
Lechenienarkomanii-tomsk.ru

Вредные привычки

Диагностика и первая помощь при травмах таза

Первая помощь при травме таза.

Переломы костей таза относятся к тяжелым повреждениям опорно-двигательного аппарата.

Причины травм тазовых костей:

сдавливание области таза пострадавшего при переезде его колесом транспортного средства, обрушении зданий;

боковые удары при столкновении автомобилей или падение с высоты на бок, ноги, ягодицы.

Часто переломы таза осложняются травматическим шоком.

Причины травматического шока:

кровотечение в мягкие ткани (кровопотеря до 2 литров!);

повреждение тазовых органов (кровопотери до 4 литров!);

Повреждение костей таза можно заподозрить если:

пострадавший не может стоять и ходить, лежит в вынужденном положении на здоровом боку или в положение «лягушки» (на спине с разведенными коленями);

беспокоят боли в нижних отделах живота, в области лобка, тазобедренного сустава или в промежности;

боль усиливается при надавливании на кости таза, при движении ногой;

может быть деформация таза, кровоподтеки в нижних отделах живота и промежности, боли в животе, тошнота и рвота.

При переломе костей таза часто происходит повреждение тазовых органов и внутренних органов брюшной полости, что ведет к внутреннему кровотечению и развитию шока:

бледные, холодные, влажные кожные покровы;

нарушение сознания (от возбуждения до его полного отсутствия);

частое, поверхностное или неритмичное дыхание;

частый и слабый пульс на сонной артерии.

Основной принцип оказания помощи — уменьшить степень смещения костей таза, чтобы избежать высокой кровопотери и смерти.

Вызвать скорую медицинскую помощь.

Уложить пострадавшего на щит или ровную твердую поверхность в положении на спине с валиком из свернутой одежды или одеяла под полусогнутыми в коленях ногами (положение «лягушки»).

Туго перевязать таз в области тазобедренных суставов бинтом или подручным материалом (ремень, косынка, одежда), чтобы уменьшить степень смещения отломков, боли и внутреннего кровотечения.

Фиксировать стопы между собой.

Развести в стороны коленные суставы.

По возможности, обезболить (холод).

Не кормить, не поить при малейшем подозрении на травму живота (боли внизу живота, жажда, тошнота или рвота).

Контролировать состояние пострадавшего до приезда скорой медицинской помощи.

Первая помощь при травме глаза, уха, носа. Травма глаза

Глаз — наиболее нежный и чувствительный орган человека. Даже небольшая травма может привести к тяжелым осложнениям и гибели глаза.

Травма глаз может произойти в результате ушиба, ранения, термического или химического ожога, фотофакторов.

Независимо от механизма травмы у пострадавшего возникают:

жалобы на боль, жжение, чувство инородного тела в глазу;

снижение или потеря зрения;

отек, краснота, слезотечение, а при ранении – кровотечение.

Первая помощь: резаные раны глаза или века.

Накройте поврежденный глаз стерильной салфеткой (сложенным чистым носовым платком) и не туго зафиксируйте ее при помощи повязки. Накладывайте повязку на оба глаза, чтобы остановить непроизвольные движения глазного яблока, уменьшить боль и вторичную травматизацию. Обратитесь за медицинской помощью.

Первая помощь: удары в область глаза.

Окажите первую помощь, как и в случае с резаными ранами. Поверх сухой повязки положите на поврежденный глаз холод.

Первая помощь: попадание едких химических веществ в глаза.

Немедленно промойте глаз большим количеством холодной проточной воды. Для этого наклоните голову так, чтобы поврежденный глаз находился внизу, и вода при его промывании текла от носа кнаружи. Раздвиньте веки пальцами и промывайте в течении 15-20 минут. Затем, наложите сухую повязку и обратитесь за медицинской помощью.

Первая помощь: инородное тело в глазу.

Никогда не пытайтесь сами удалять из глаза предметы, внедрившуюся в глазное яблоко, металлическую стружку, особенно если они расположены в области радужки. Во всех этих случаях наложите стерильную повязку на оба глаза, как рекомендовано при ранении глаза или века, и обратитесь за медицинской помощью.

Другие инородные предметы (например: частички грязи или ресницы, «плавающие» по склере глаза или под веками) могут быть удалены следующим образом:

Промойте глаз под струей воды, а лучше крепким чаем.

Если вы видите частичку на склере глаза пострадавшего или под нижним веком, удалите ее, используя уголок чистого носового платка или тампон.

Если вы не видите частичку — опустите верхнее веко на нижнее, взявшись кончиками пальцев за ресницы, и подержите его в этом положении несколько секунд. Инородное тело переместится вниз и его можно будет вымыть или удалить тампоном. Если частичка не обнаружена, следовательно, она находится под верхним веком. В этом случае следует наложить повязку на оба глаза и обратиться за медицинской помощью.

Повязка на оба глаза начинается со стороны повреждения.

Первый тур — наложение кругового тура через лобно-затылочные области.

Второй тур — в затылочной области опускают ближе к шее и выводят под ухом на лицо через область поврежденного глаза на лоб.

Третий тур — круговой закрепляющий. Следующий тур вновь косой: с затылочной области бинт проводят над ухом, над не поврежденным глазом, на лоб.

Следующие два тура — закрывают левый глаз. Бинт при этом ведут сверху вниз.

Каждый косой тур через глаза постепенно смещается вверх на 1/2 — 2/3 ширины бинта и полностью закрывает область глаза.

Повязку заканчивают круговым туром, закрепляют концы бинта узлом или лейкопластырем.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ТРАВМАХ ТАЗА

Повреждения таза чаще всего встречаются при тяжелых травмах, особенно в дорожно-транспортных происшествиях, и бывают в виде ушиба мягких тканей или повреждений различного вида костей таза. Опасность травмы таза заключается в том, что при закрытых повреждениях часто встречаются поражения органов мочеполовой системы.

Мероприятия первой помощи зависят от тяжести травмы. При тяжелых повреждениях пострадавшего укладывают на спину с согнутыми нижними конечностями в тазобедренном и коленном суставах (под коленный сустав подкладывают валик) и связывают их ниже колен. Обязательно вызывают бригаду скорой медицинской помощи и пострадавшего готовят к эвакуации в лечебное учреждение. При более легких повреждениях пострадавшим предоставляют покой и обязательный осмотр врача, так как травма может иметь скрытую симптоматику и привести к развитию осложнений.

Травмы живота и таза. При различных происшествиях возможно получение тупой травмы живота и ранений живота пострадавшим.

— Тупая травма живота может оставаться незамеченной, пока внутреннее кровотечение не вызовет резкого ухудшения состояния, при этом пострадавшие будут жаловаться на постоянную острую боль по всему животу, сухость во рту; может отмечаться тошнота, рвота; наблюдается доскообразное напряжение мышц живота; признаки кровопотери.

— При ранениях живота с тяжёлыми травмами внутренних органов повреждения его передней стенки могут быть как значительными, так и малозаметными. Поэтому все пострадавшие с любыми травмами живота должны в обязательном порядке быть осмотрены врачом. При наличии проникающего ранения живота может быть выпадение внутренних органов, внутреннее или наружное кровотечение.

Первая помощь:

— На рану наложить нетугую повязку, выпавшие внутренние органы закрыть стерильными салфетками.

— Положить холод на живот.

— Пострадавшему придать положение на спине с полусогнутыми ногами.

— При нахождении в ране инородного предмета — зафиксировать его, обложив салфетками или бинтами, и наложить повязку для остановки кровотечения.

Читать еще:  Неотложная медицинская помощь при вывихах бедра

— При повреждении живота запрещается вправлять в рану выпавшие внутренние органы, туго прибинтовывать их, извлекать из раны инородный предмет, давать обезболивающие препараты, поить и кормить пострадавшего.

Переломы костей таза

Переломы костей таза происходят при травмировании тазового пояса. Множественные переломы костей таза — тяжелые травмы, с большой потерей крови, часто с повреждениями мочеиспускательного канала и мочевого пузыря, развитием травматического шока. Пострадавший жалуется на боль в области крестца и промежности, не может поднять прямую ногу и, сгибая ее в коленном суставе, волочит стопу. При тяжелом шоке, бессознательном состоянии определить перелом костей таза можно визуально по следующим признакам: наличию дефекта в области лона, смещению кверху какой-либо половины таза, деформации костей таза, укорочению бедра. Порядок оказания первой медицинской помощи при переломах костей таза приведен на схеме 21.

Переломы костей таза относятся к тяжелым повреждениям опорно-двигательного аппарата.

Часто переломы таза осложняются травматическим шоком.

Причины травматического шока:

— кровотечение в мягкие ткани (кровопотеря до 2 литров!);

— повреждение тазовых органов (кровопотери до 4 литров!);

Повреждение костей таза можно заподозрить если:

— пострадавший не может стоять и ходить, лежит в вынужденном положении на здоровом боку или в положение «лягушки» (на спине с разведенными коленями);

— беспокоят боли в нижних отделах живота, в области лобка, тазобедренного сустава или в промежности;

— боль усиливается при надавливании на кости таза, при движении ногой;

— может быть деформация таза, кровоподтеки в нижних отделах живота и промежности, боли в животе, тошнота и рвота.

При переломе костей таза часто происходит повреждение тазовых органов и внутренних органов брюшной полости, что ведет к внутреннему кровотечению и развитию шока:

— бледные, холодные, влажные кожные покровы;

— нарушение сознания (от возбуждения до его полного отсутствия);

— частое, поверхностное или неритмичное дыхание;

— частый и слабый пульс на сонной артерии.

Основной принцип оказания помощи — уменьшить степень смещения костей таза, чтобы избежать высокой кровопотери и смерти.

Первая помощь:

— Вызвать скорую медицинскую помощь.

— Уложить пострадавшего на щит или ровную твердую поверхность в положении на спине с валиком из свернутой одежды или одеяла под полусогнутыми в коленях ногами (положение «лягушки»).

— Туго перевязать таз в области тазобедренных суставов бинтом или подручным материалом (ремень, косынка, одежда), чтобы уменьшить степень смещения отломков, боли и внутреннего кровотечения.

— Фиксировать стопы между собой.

— Развести в стороны коленные суставы.

— По возможности, обезболить (холод).

— Не кормить, не поить при малейшем подозрении на травму живота (боли внизу живота, жажда, тошнота или рвота).

— Контролировать состояние пострадавшего до приезда скорой медицинской помощи.

Расскажите о травме таза, клинике, осложнениях. Неотложная помощь. Методы лечения больных.

Травма таза:

· открытая — с наличием раны в области таза;

· закрытая — покровные ткани не повреждены, повреждены кости таза.

Механизм травм:

Сдавление таза в передне — заднем , боковых направлениях, прямой удар.

Виды повреждения:

· Ушиб покровных тканей таза — без повреждения костей, сопровождается болями в области таза, усиливается при движении. При осмотре — кровоизлияния. Множественные, либо единичные ушибы. Отек тканей, уплотнение, болезненность при пальпации.

· Перелом костей таза:

o изолированный перелом — повреждение 1 кости таза;

o множественный перелом костей таза;

o перелом Мальгеня — один конец таза полностью отделяется от другого;

o повреждение подвздошно — крестцового или лонного сочленения, или того и другого.

Признаки:

Интенсивные боли в области таза, усиливается при движении, больной не может подняться, не может ходить. Ногу оторвать и поднять от земли не может — «симптом прилипшей пятки». При осмотре — обширные кровоизлияния в области таза. Отек тканей в области таза — «большой таз». Возможна деформация таза. При пальпации таза болезненность тканей и таза, подвижность костных отломков. Положительный симптом Вернейля (сдавление таза за гребни подвздошной кости вызывает боль в месте перелома).

Перелом костей таза сопровождается осложнениями:

· травматический шок, кровопотеря. Кровопотеря 2-2,5 литра, кровь пропитывает мягкие ткани, в результате этого обильные кровоизлияния. Пациент бледен, кожа покрыта холодным липким потом, он просит пить и слабо стонет. АД снижается, пульс частый, слабого наполнения и напряжения.

· повреждение внутренних органов в полости малого таза: мочевой пузырь, мочеиспускательный канал, матка, трубы, прямая кишка.

o При повреждении мочевого пузыря отмечают разрыв стенки пузыря:

Возможен разрыв дна мочевого пузыря и моча из мочевого пузыря свободно попадает в брюшную полость, вызывает мочевой перитонит, который сопровождается резкими интенсивными болями внизу живота, напряжение передней брюшной стенки в нижних отделах живота, положительный симптом Щеткина — Блюмберга.

Возможен разрыв пузыря по передней, боковой, задней стенкам, моча изливается в полость малого таза, быстро воспаляется жировая клетчатка, развивается

Возможно повреждение мочеиспускательного канала при повреждении лонного сочленения (надрыв, отрыв от мочевого пузыря полностью). Боли в области малого таза внизу живота, моча попадает в полость малого таза, образуется внутритазовая флегмона. У больного выделяется моча с примесью крови.

При отрыве мочеиспускательного канала от пузыря, моча не выделяется, выходят капельки крови. Моча выходит в полость малого таза, либо острая задержка мочи.

o Повреждение прямой кишки

§ полный разрыв — повреждаются все слои;

Если повреждается прямая кишка в верхней трети, которая находится в брюшной полости, то каловые массы попадают в брюшную полость, развивается тяжелый каловый перитонит.

Если повреждается в нижней 2/3, попадает в полость малого таза, образуется каловая флегмона.

Возможен перелом вертлужной впадины (когда больные падают с высоты на прямые ноги, при сильном прямом ударе). Головка бедра внедряется в полость малого таза. Может повредить органы полости малого таза.

Неотложная помощь при подозрении на травму костей таза:

· Больного осторожно укладывают на твердые носилки в положении «лягушки». Ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах, разведены слегка и ротированы наружу, мышцы расслабляются, болевой синдром уменьшается. Под колени подкладывается валик 20-30 см.

· Холод к области таза.

· Хорошее обезболивание: трамадол, кеторолак, промедол.

· Шок сопровождается возбуждением, торможением, нарастает гипотония, тахикардия — проводится инфузионная терапия:

o кристаллоиды — физ. р-р 500-1000 мл;

o кровезаменители гемодинамического действия — ОЦК восполняется, гемодинамика улучшается: инфукол, рефортан, стабизол, реополиглюкин, волювен.

· При наличии травматического шока госпитализация в отделение реанимации.

· При изолированном переломе и нетяжелом состоянии — травматическое отделение.

Диагностика:

· Rg — логическое исследование;

· При подозрении на повреждение мочевого пузыря — Rg с контрастом

При наличии признаков перитонита — экстренное оперативное лечение. Если признаки шока — на фоне инфузионной противошоковой терапии проводят операцию. На фон общего наркоза ушивание мочевого пузыря для предупреждения вытекания мочи.

При отрыве мочеиспускательного канала: цистостома — дренажная реконструктивная операция — после выведения из шока.

Лечение в зависимости от перелома:

· При отсутствии смещения костей таза больной укладывается на твердую ровную поверхность в позе лягушки — ноги слегка согнуты в тазобедренных и коленных суставах и под них подложен мягкий валик — от 3 нед — 2 мес. Лечебную физкультуру проводят со 2-3 — го дня. Физиотерапевтические процедуры назначаются лишь при сопутствующих повреждениях, нарушении иннервации и длительной иммобилизации;

Читать еще:  Оказание первой помощи и порядок наблюдения детей при дифтерии

· При переломе костей со смещением проводится лечение — скелетное вытяжение. Больной лежит на твердой ровной поверхности, нога на стороне поражения укладывается на шину Беллера, через бугристость большеберцовой кости проводится спица, фиксируется к металлической дуге, к дуге привязывается леска, леска перекидывается через систему блоков на шине, к леске привязывается груз. У больного по оси конечности навешивается тяжелый груз на 1,5 — 2 месяца.

· При переломах лонного или подвздошно — крестцового сочленения — лечение с помощью гамака.

· Когда головка бедра разрушает вертлужную впадину и попадает в полость малого таза проводится боковое скелетное вытяжение — проводят спицу через бугристость бедра, подвешивают груз на леску, вертлужная впадина зарастает.

При переломе вертлужной впадины нога лежит неестественно, поэтому ногу не укладывают в позу лягушки, а укладывается на твердую поверхность, сохраняя неестественное положение, кладут в вынужденное положение конечность.

При развитии внутритазовой флегмоны к лечению присоединяются урологи.

· При переломах костей таза различной локализации ведущим методом лечения является консервативный. Оперативное вмешательство может быть показано при разрывах симфиза с большим расхождением отломков (в случае, если стягивание тазовым поясом окажется неэффективным), при сопутствующих повреждениях уретры, мочевого пузыря и др.

· Кроме обычных противошоковых мероприятий (кровезаменители, глюкозно — новокаиновая смесь, наркотики, сердечные средства, гормоны, витаминотерапия и др.) производят внутритазовую анестезию по Школьникову — Селиванову. Указанное обезболивание является высокоэффективным противошоковым и анестезирующим мероприятием. Уложив пациента на спину, тонкой иглой производят обезболивание кожи на 1-2 см кнутри от передневерхней ости. Далее длинную иглу, насаженную на шприц с 0,25% — ным раствором новокаина, продвигают на глубину 10-12 см так, чтобы острие ее скользило по внутренней стенке подвздошной кости. При продвижении иглы вводят раствор новокаина. Пациенту с переломом костей таза вводят 100,0-150,0 мл 0,25% — ного раствора новокаина в зависимости от возраста.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Увлечёшься девушкой-вырастут хвосты, займёшься учебой-вырастут рога 10419 — | 8030 — или читать все.

Травмы таза — симптомы, первая помощь, лечение, код по МКБ

Первая помощь при травмах таза

Переломы костей таза относятся к тяжелым повреждениям опорно-двигательного аппарата.
Основной принцип оказания первой помощи в этом случае — уменьшить степень смещения костей таза, дабы избежать серьезной кровопотери и смерти.

  1. Вызываем скорую медицинскую помощь.
  2. Укладываем пострадавшего на широкую доску, мебельный щит, столешницу или любую другую ровную твердую поверхность в положении на спине с валиком из свернутой одежды или одеяла под полусогнутыми в коленях ногами (положение «лягушки»).
  3. Туго перевязываем таз в области тазобедренных суставов бинтом или подручным материалом (ремень, косынка, одежда), чтобы уменьшить степень смещения отломков, боли и внутреннего кровотечения.
  4. Фиксируем стопы между собой.
  5. Разводим в стороны колени.
  6. По возможности прикладываем холод.
  7. Не кормим, не поим при любом подозрении на травму живота (если присутствуют боли внизу живота, жажда, тошнота или рвота).
  8. Контролируем состояние пострадавшего до приезда скорой медицинской помощи.

Важно! Небрежное или многократное перекладывание пострадавшего часто приводит к вторичному смещению костных отломков, усилению кровотечения или повреждению органов малого таза.

Если необходимо самостоятельно поднимать пострадавшего, то понадобится помощь, как минимум 4 человек. Одновременно подвести руки под пострадавшего. По счету — раз, два, три — необходимо одновременно мягко поднять его. По счету раз, два, три — одновременно положить его на щит. Транспортировка при травмах таза производится осторожно, максимально щадяще на щите.

В первую очередь медики обезболивают место травмы путем ведения раствора новокаина. В условиях стационара делается новокаиновая блокада по Школьникову. При смещении отломков их вставляют на место. При этом можно не фиксировать отломки. Однако в некоторых ситуациях может потребоваться уже открытая репозиция с непосредственной фиксации отломков.

Лечение тазовых переломов

Для лечения шокового состояния применяют кристаллоидные и коллоидные средства, возможно потребоваться переливание препаратов крови — инфузия плазмозаменителей гемодинамического действия, наркотические анальгетики и другие мероприятия. Возможно применение внутритазовой анестезии для более эффективного обезболивания.

Основным методом диагностики будет рентгенография, на которой будут выявлен соответствующий перелом. Код травм таза по МКБ 10 — S32.

При таких повреждениях тазовых костей рекомендуется соблюдение режима постельного в так называемой позе «лягушки» с согнутыми ногами на достаточно жесткой основе в течение месяца. Часто назначается скелетное вытяжение за мыщелки бедер на шинах Белера , расположение больного в гамаке.

Состояние пострадавших в течение 3-4 первых суток тяжелое, в большинстве своем требует интенсивной терапии в условиях реанимационного отделения. После выведения пострадавшего из шокового состояния и фиксации места перелома методом наружного остеосинтеза важна профилактика гипостатической пневмонии, пролежней, ТЭЛА (тромбоэмболии легочной артерии), восходящей уроинфекции, запоров.

Со второй недели можно начинать выполнять упражнения лежа по лечебной физкультуре, рекомендован массаж конечностей. Физиолечение (электрофорез, магнитотерапия) назначают по показаниям. Процесс лечения продолжается 6-7 недель. При осложнениях — до 10-12 недель. Трудоспособность, особенно при сочетании с травмой органов малого таза, восстанавливается через 4- 6 месяцев. Консолидацию и состояние перелома контролируют при помощи рентгенологического исследования и по клиническим признакам.

Чаще всего лечение травматических повреждений костей области таза консервативное, однако при соответствующих показаниях, при повреждениях внутренних органов может понадобиться и операция.

Это внеочаговый остеосинтез при помощи стержневого аппарата, накостный остеосинтез.

При разрыве диафрагмы при переломах таза возможно перемещение некоторых органов из брюшной в грудную полость. Единственный метод терапии – оперативный с обширной лапаротомией и с оперативным лечением повреждений диафрагмы.

Читать еще:  Неотложная помощь при отравлениях неорганическими кислотами

Несколько слов о переломах области грудины, часто случающими в совокупности с переломами костей таза. Такая травма наступает в результате непосредственного воздействия на область грудины, например, удар. При этом чаще всего страдает место присоединения рукоятки к телу грудины. Если отломки смещаются, появляются сильные боли. На месте травмы можно обнаружить припухание и неровные контуры грудины. Для верификации диагноза, как и при других переломах, применяют рентгенологический метод исследования.

Повреждения таза: причины, диагностика, лечение и последствия

К самым тяжелым травмам опорно-двигательной системы человека относится повреждение области таза. Опасность поражений заключается в сочетании разрушений костного скелета таза с травматикой внутренних органов. При серьезных повреждениях высока вероятность развития гиповолемического и болевого шоков, вызванных обильными внутренними кровопотерями и нестерпимой болью. Подобная ситуация всегда требует мер экстренной помощи, вероятность смерти составляет около 25%.

Возможные причины травм таза

Травмы таза обычно возникают из-за мощного внешнего воздействия, простое падение редко вызывает тяжелые повреждения. Наиболее частыми причинами поражений становятся:

  • дорожные аварии с ударной силой при наезде либо при столкновении транспортных средств;
  • профессиональный спорт с нагрузками и сильным мышечным напряжением;
  • падения со значительной высоты;
  • удары с применением силы;
  • сильное давление на костный скелет в случаях обрушения зданий, горных обвалов и нештатных ситуаций на производстве.

Гораздо реже причиной повреждений является огнестрельное ранение, вывих бедра (за исключением врожденного), разрыв суставных связок. Кроме того, можно травмировать органы таза падением на острый предмет. Прокол мышечной структуры тазового дна вызывает тяжелые повреждения внутренних органов с сильнейшим кровотечением.

Травматизму тазовых костей больше подвержены люди старшей возрастной группы (после 50 лет) и дети из-за неразвитости скелетной системы. Большой риск переломов присущ людям с костными заболеваниями. Патологические травмы могут возникнуть при обычном падении с высоты собственного роста.

Классификация травм таза и характерная симптоматика

Типовые разновидности тазовых травм определяются механизмом воздействия и зависят от многих факторов. Характер разлома соответствует направленности действия: передний, задний, боковой. Классификация травм подразумевает 4 группы поражений:

  • Стабильный закрытый перелом краевых частей кости, не затрагивающих цельность соединений тазового скелетообразования.
  • Нестабильный перелом с вертикальным повреждением и сопутствующими разрушениями соединений переднего и заднего отдела в тазовом кольце. Смещение частей кости по горизонтальному направлению.
  • Серьезная травма костей вертлужной впадины, сопровождающаяся поражением суставного соединения с бедром.
  • Переломовывих — внутрисуставная травма с вывихами лобкового либо крестцово-подвздошного сочленений.

Тяжелые тазовые повреждения всегда отражаются на органах малого таза – травмируется мочевой пузырь с захватом проходов мочеиспускательного канала, поражаются нижние отделы прямой кишки и области влагалища у женщин.

Симптоматика тазовых поражений

Проявление основных симптомов травм тазовых костей:

  • острые нестерпимые болевые ощущения в местах поражения;
  • отекание и быстрое развитие гематом;
  • видимая деформация в тазовой области.

Признаки поражений внутренних органов:

  • сильная болевая реакция при давлении на живот обусловлена образованием забрюшинных и передних гематом;
  • формирование скорых гематом в промежности с нарушением функции выделения мочи и явно выраженным кровотечением характеризует серьезное травмирование органов мочеполовой системы.

Признак болевого шока фиксируется у трети пострадавших от закрытой формы перелома и у всех потерпевших, получивших одновременно несколько травм таза. Шоковое состояние сопровождается:

  • побледнением кожного покрова;
  • холодным и липким потоотделением;
  • учащенной пульсацией при низком артериальном давлении.

При сложной травме части костей остаются подвижными, пальпация вызывает характерный хруст – крепитацию.

Экстренная помощь

При оказании первой помощи при повреждениях костей таза до прибытия медицинской бригады необходимо придерживаться следующих инструкций:

  • Не трогать пострадавшего в дорожной аварии, если он находится в автомобиле, нужно дождаться специалистов. При вероятности взрыва с большой осторожностью постараться отнести на потерпевшего безопасное расстояние.
  • Найти любые обезболивающие препараты типа «Анальгина», «Кеторола», «Ибуфена», по возможности сделать внутримышечный укол. Человеку в бессознательном состоянии класть в рот таблетки категорически воспрещается.
  • Удобно разместить потерпевшего на любом твердом основании в позе с поднятыми ногами, согнутыми в коленях и разведенными в стороны. Сложить мягкую подпорку в виде валика из подручных материалов и подложить под колени.
  • Обработать антисептиками открытые раны, прикрыть их стерильным материалом и зафиксировать.
  • В случаях острой необходимости самостоятельно доставить больного к ближайшему медицинскому стационару.

Строгое соблюдение правил оказания экстренной помощи в случаях повреждения костей таза существенно уменьшит риски развития осложнений и предотвратит вероятность летального исхода.

Методы диагностики

При доставке в больницу потерпевшего с острой симптоматикой проведение диагностических мероприятий весьма затруднено. Необходимо принять экстренные меры реанимации. Тяжесть повреждения тазовых костей оценивается при помощи визуального осмотра и пальпации. Врач определяет наличие/отсутствие подвижности фрагментарных отломков тазового кольца и силу болевого ощущения. В последующем потребуется проведение диагностических процедур:

  • рентгенографии, позволяющей установить тяжесть повреждений и типовой вид травмы;
  • КТ, МРТ – по показаниям;
  • лапороскопии, лапороцентеза, лапоротомии – при остром болевом синдроме в области живота;
  • уретрографии и УЗИ – при подозрении на повреждение части мочеполовой системы.

После выведения больного из реанимации назначают курс терапии.

Методы лечения

Срастание костной структуры таза обычно не требует операции. При закрытых переломах проводится переливание крови с частичным возмещением потерь. Шоковое состояние с тяжкими многочисленными травмами требует переливания крови в значительных объемах в первые минуты после повреждения. Также в комплекс терапевтических мероприятий входит:

  • качественное обезболивание с применением внутрикостной и внутритазовой анестезии;
  • иммобилизация мест переломов.

Переломы с нарушением статичности структуры таза требуют дополнительной фиксации. Применяют косыночную повязку, мешочки с песком по бокам, механизмы скелетной вытяжки. Больному прописан строгий постельный режим на срок от 2-х до 8 недель.

Хирургическое вмешательство

Показанием к проведению операции является:

  • существенное повреждение органов, расположенных в малом тазе;
  • невозможность остановить кровотечение;
  • значительные смещения костных отломков.

В момент оперативного вмешательства восстанавливают нормальное положение костей, используя металлические пластины, спицы и иные приспособления. Попутно врачебная бригада устраняет поражения внутренних органов.

Операция обязательна при вывихах бедренного сустава и проникающих ранениях острым предметом.

Методы реабилитации

Обязательным этапом терапевтического курса является реабилитационный период. Комплекс мероприятий направлен на восстановление двигательной функции конечностей. Проводится только под контролем врача. Реабилитация включает:

  • упражнения лечебной физкультуры для нормализации тонуса поврежденных мышц;
  • физиотерапевтические и массажные процедуры;
  • лечебные вытяжки;
  • назначение витаминно-минеральных комплексов для укрепления костных тканей.

Важно правильно питаться: употреблять рыбные, молочные продукты, овощные блюда, фрукты. Регулярные прогулки с помощью палок и костылей помогают вернуть нормальное функционирование опорно-двигательной системы организма.

Осложнения и прогноз

Травмы костей таза могут привести к тяжелым осложнениям. Последствия переломов влияют на нормальную двигательную активность, которая не всегда приходит в норму даже после профессионального курса терапии. Пациенты испытывают периодические сильные боли в области таза. Кроме этого возможно:

  • неправильное сращивание костных отломков, провоцирующих давление на внутренние органы;
  • нарушение сексуальной функции;
  • развитие остеомиелита, остеоартрита;
  • образование косных наростов;
  • некомпенсируемое повреждение нервных окончаний и сухожильных соединений.

Прогнозировать течение патологии сложно, все зависит от степени тяжести повреждений костей и внутренних систем организма.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector