Неотложная помощь при заболевании периферических сосудов
Lechenienarkomanii-tomsk.ru

Вредные привычки

Неотложная помощь при заболевании периферических сосудов

Первая помощь при неотложных заболеваниях сердечно-сосудистой системы

27 Мая 2019

Бывают ситуации, когда первая медицинская помощь должна оказываться в первые минуты и часы от начала опасного для жизни состояния и вне зависимости от того, имеется ли поблизости медицинский работник.

Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смертности взрослого населения почти во всех странах мира. Особенность неотложных состояний, спровоцированных данными заболеваниями заключается в том, что они возникают внезапно, протекают тяжело и от быстроты оказания первой медицинской помощи зависит жизнь пострадавшего человека. Наиболее распространенными среди них являются: стенокардия, инфаркт миокарда, гипертонический криз и инсульт.

Стенокардия и инфаркт миокарда

  1. Боль давящая, сжимающая, ноющая, чувство стеснения или тяжести в грудной клетке. Боль загрудинная, может отдавать в плечо, руку, шею, нижнюю челюсть или спину.
  2. Затрудненное дыхание.
  3. Учащенный, замедленный или нерегулярный пульс.
  4. Бледная или синюшная кожа.
  5. Повышенная потливость.
  6. Тошнота или рвота, часто напоминающие расстройства пищеварения.

Если сильная боль и чувство дискомфорта в грудной клетке не проходит в течение 10 минут после принятия нитроглицерина или подобная боль возникла впервые в жизни, немедленно вызывайте «скорую» и начинайте оказание первой помощи при сердечном приступе.

  1. Больной должен прекратить всякую физическую активность.
  2. Помогите больному принять удобное положение (часто это положение сидя).
  3. Ослабьте галстук и поясной ремень.
  4. Помогите больному принять нитроглицерин под язык.
  5. Через 5 минут, если боли не прошли, больной должен принять вторую таблетку нитроглицерина.
  6. Постарайтесь успокоить и приободрить больного. Это помогает больному преодолеть беспокойство и несколько облегчает боль.

Остановка сердца

Состояние остановки сердца является критическим, так как головной мозг и другие жизненно важные органы остаются жизнеспособными лишь в течение нескольких минут без насыщенной кислородом крови!

Признаками остановки сердца являются отсутствие сознания, отсутствие дыхания, отсутствие пульса у больного.

При наличии признаков остановки сердца необходимо проводить сердечно – легочную реанимацию – это искусственная вентиляция легких с одновременным ритмичным надавливанием средней силы на нижнюю треть грудины с чередованием 2 вдоха через рот больного с одновременным зажатием его носа и 30 надавливаний на грудину. Без проведения реанимационных процедур смерть мозга наступает в течение 5-6 минут.

Гипертонический криз

Это неотложное состояние, при котором кровяное давление быстро растет и ведет к значительному и необратимому повреждению органов в течение нескольких часов.

  1. Головная боль.
  2. Головокружение.
  3. Покраснение лица.
  4. Учащение сердцебиения, нарушение ритма.
  5. Затруднение дыхания.

Первая помощь при кризе:

  1. Усадите больного.
  2. Напомните о необходимости принять быстродействующее лекарство, если больной забыл его принять.
  3. Вызовите «скорую».
  4. Не разрешайте принимать аспирин.

Инсульт

Это острое нарушение мозгового кровообращения, приводящее к гибели клеток головного мозга в результате кровоизлияния из разорвавшегося кровяного сосуда (геморрагический инсульт) или недостатка кровоснабжения в результате образования тромба в сосуде головного мозга (ишемический инсульт).

  1. Внезапная слабость.
  2. Онемение лица, руки, ноги, обычно с одной стороны.
  3. Затруднение с речью или ее пониманием.
  4. Внезапная сильная головная боль.
  5. Затруднения ходьбы из-за головокружения, нарушения равновесия или координации.
  6. Внезапные расстройства зрения.
  7. Неравномерное расширение зрачков.
  8. Бессознательное состояние.

Первая помощь при инсульте:

  1. Вызовите «скорую помощь».
  2. Уложите больного в восстановительное положение парализованной стороной вверх для обеспечения эвакуации содержимого полости рта. При наличии слюны и рвотных масс извлеките их изо рта больного.

БУ «Сургутская городская клиническая больница»

Периферическое сосудистое заболевание (PVD) — Руководство по теме — 2020

Естественные методы лечения заболевания периферических сосудов PVD (Апрель 2020).

Факты и определение заболевания периферических сосудов?

  • Периферическое сосудистое заболевание (PVD) представляет собой нарушение кровообращения, которое вызывает сужение кровеносных сосудов на части тела, отличные от мозга и сердца.
  • Причины заболевания периферических сосудов включают заболевание периферической артерии из-за атеросклероза, сгустков крови, диабета, воспаления артерий, инфекции, повреждения и структурных дефектов кровеносных сосудов.
  • Факторы риска заболеваний периферических сосудов включают семейный анамнез преждевременных сердечных приступов или инсультов, возраст старше 50 лет, избыточный вес или ожирение, сидячий образ жизни, курение, диабет, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина ЛПНП («плохой холестерин») высокий уровень триглицеридов крови и низкий уровень ЛПВП крови («хороший холестерин»).
  • Симптомы заболевания периферических сосудов в ногах — скучные, судорожные боли у одного или обоих телят, бедер или бедер при ходьбе, называемые прерывистыми хромотами.
  • Другие симптомы заболевания периферических сосудов включают
    • боль в ягодицах,
    • онемение или покалывание в ногах,
    • слабость, жжение или боль в ногах или ногах во время отдыха,
    • болит на ноге или ноге, которая не заживет,
    • одна или обе ноги или ноги чувствуют себя холодными или меняют цвет (бледный, синеватый, темно-красноватый),
    • выпадение волос на ногах и
    • импотенция.
  • Тесты на диагностику заболеваний периферических сосудов включают в себя индекс лодыжки / плеча (ABI), тест на тренировку беговой дорожке, ангиографию (тип рентгена), УЗИ, МРТ (магнитно-резонансная томография),
  • Лечение заболеваний периферических сосудов включает ангиопластику, которая является методом для увеличения артерии, которая заблокирована или сужена без операции. Стент может выполняться для артерий, которые очень сильно блокируются локально или начинают закрываться снова после ангиопластики. Процедурой, называемой атерэктомией, является удаление атеросклеротической бляшки.
  • Типы лекарств, обычно используемых для лечения периферических сосудистых заболеваний, включают антиагрегантные средства, антикоагулянты и «сгустки-судороги» (тромболитики). Препараты, одобренные для лечения прерывистой хромоты, включают пентоксифиллин (Trental) и цилостазол (Pletal).
  • Изменения образа жизни для лечения или профилактики заболеваний периферических сосудов включают отказ от курения, регулярные физические упражнения, употребление обезжиренной и здоровой диеты, поддержание здорового веса, контроль высокого кровяного давления и высокого уровня холестерина, а также если у вас диабет, поддержание уровня сахара в крови оптимальным.
  • Осложнения необработанных заболеваний периферических сосудов включают постоянное онемение, покалывание или слабость в ногах или ногах, постоянное жжение или боль в ногах или ногах, гангрена (гибель ткани, вызванная отсутствием кровотока, которая может потребовать ампутации для лечения), и более высокий, чем обычно, риск или сердечный приступ и инсульт.
  • Другие названия заболеваний периферических сосудов включают:
    • Атеросклеротическая периферическая артериальная болезнь
    • Затвердевание артерий
    • Периферическая артериальная болезнь (PAD)
    • Периферическое сосудистое заболевание
    • Плохое обращение
    • Сосудистые заболевания

Что такое периферическое сосудистое заболевание?

Периферическое сосудистое заболевание (PVD) представляет собой нарушение кровообращения, которое вызывает сужение, блокирование или спазмы кровеносных сосудов в части тела, отличные от мозга и сердца.

Что вызывает заболевания периферических сосудов?

Наиболее распространенной причиной заболевания периферических сосудов является атеросклероз или затвердение артерий, постепенный процесс, с помощью которого образуются холестериновые бляшки (материал) и вызывает воспаление во внутренних стенках артерий. Эта бляшка холестерина со временем нарастает и может блокировать, сузить или ослабить стенки кровеносных сосудов, что приводит к ограниченному или блокированному кровотоку.

Другие причины заболевания периферических сосудов включают:

  • Сгусток крови: сгусток крови может блокировать кровеносный сосуд (тромб / эмболи).
  • Диабет: в долгосрочной перспективе высокий уровень сахара в крови людей с диабетом может повредить кровеносные сосуды. Это делает кровеносные сосуды более склонными к сужению или ослаблению. Кроме того, люди с диабетом часто также имеют высокое кровяное давление и высокие жиры в крови, что ускоряет развитие атеросклероза.
  • Воспаление артерий: это состояние называется артеритом и может вызвать сужение или ослабление артерий. Несколько аутоиммунных состояний могут вызывать васкулит, а кроме артерий также влияют другие системы органов.
  • Инфекция: воспаление и рубцы, вызванные инфекцией, могут блокировать, сузить или ослаблять кровеносные сосуды. Как сальмонеллез (инфекция бактериями сальмонеллы ), так и сифилис были двумя инфекциями, которые, как известно, заражают и повреждают кровеносные сосуды.
  • Структурные дефекты: дефекты в структуре кровеносного сосуда могут вызвать сужение. Большинство из этих случаев приобретаются при рождении, и причина остается неизвестной. Болезнь Такайасу — сосудистая болезнь, поражающая верхние сосуды организма и затрагивающая обычно азиатских женщин.
  • Травма: кровеносные сосуды могут быть ранены в результате несчастного случая, например, в результате крушения автомобиля или плохого падения.

Каковы факторы риска заболевания периферических сосудов?

Факторы риска заболевания периферических сосудов (и атеросклеротическое заболевание всех артерий по всему телу):

  • Позитивная семейная история преждевременных сердечных приступов или инсультов
  • Более 50 лет
  • Избыточный вес или ожирение
  • Неактивный (сидячий) образ жизни
  • копчение
  • Диабет
  • Высокое кровяное давление
  • Высокий уровень холестерина или ЛПНП («плохой холестерин»), а также высокие триглицериды и низкий уровень ЛПВП («хороший холестерин»)

Люди, у которых есть ишемическая болезнь сердца или история сердечного приступа или инсульта, также имеют повышенную частоту возникновения периферических сосудистых заболеваний.

Каковы признаки и симптомы заболевания периферических сосудов?

Симптомы имеют только около половины лиц с заболеваниями периферических сосудов. Почти всегда симптомы вызывают мышцы ног, которые не получают достаточного количества крови. Имеются ли у вас симптомы, отчасти зависит от того, какая артерия затронута и в какой степени ограничивается кровоток.

Наиболее распространенным симптомом заболевания периферических сосудов в ногах является боль у одного или обоих телят, бедер или бедер.

  • Боль обычно возникает, когда вы идете пешком или поднимаетесь по лестнице и останавливаетесь, когда отдыхаете. Это связано с тем, что во время ходьбы и других упражнений увеличивается потребность в мышцах для крови. Суженные или заблокированные артерии не могут обеспечить больше крови, поэтому мышцы лишены кислорода и других питательных веществ.
  • Эта боль называется прерывистой (приходит и уходит) хромота.
  • Обычно это тупая, судорожная боль. Это может также ощущаться как тяжесть, герметичность или усталость в мышцах ног.
  • Судороги в ногах имеют несколько причин, но судороги, которые начинаются с упражнений и останавливаются с отдыхом, скорее всего, вызваны прерывистой хромотой. Когда кровеносные сосуды в ногах полностью блокируются, боль в ногах очень характерна, и человек почти всегда висит ногами, чтобы облегчить боль. Висячие ноги вниз позволяют крови пассивно течь в дистальную часть ног.

Другие симптомы заболевания периферических сосудов включают следующее:

  • Боль в ягодицах
  • Онемение, покалывание или слабость в ногах
  • Жжение или боль в ногах или ногах во время отдыха
  • Болезненность на ноге или ноге, которая не заживает
  • Одна или обе ноги или ноги чувствуют себя холодными или меняют цвет (бледный, синеватый, темно-красноватый)
  • Потеря волос на ногах
  • импотенция

Наличие симптомов в состоянии покоя является признаком более тяжелой болезни.

Каковы типы заболеваний периферических сосудов?

Существует два типа заболеваний периферических сосудов (PVD):

  1. Функциональный PVD: этот тип PVD не включает дефекты в структуре кровеносного сосуда, так как сосуды не повреждаются, и на кровеносные сосуды влияют внешние факторы, такие как стресс, температура или наркотики. Болезни этого типа часто имеют симптомы, которые приходят и уходят.
  2. Органический PVD: этот тип PVD вызван структурными изменениями в кровеносных сосудах, такими как воспаление или повреждение тканей, в том числе:
    • Атеросклероз
    • Болезнь Бюргер
    • Хроническая венозная недостаточность
    • Тромбоз глубоких вен (ТГВ)
    • Феномен Рейно
    • тромбофлебит
    • Варикозные вены
Читать еще:  Неотложная помощь при повреждении нервов, артерий и кожи кисти

Когда обращаться за медицинской помощью при заболеваниях периферических сосудов?

Когда у вас есть симптомы заболевания периферических сосудов в ноге или ноге (или в руке), обратитесь к вашему специалисту в области здравоохранения для оценки.

Как правило, заболевание периферических сосудов не является чрезвычайной ситуацией. С другой стороны, его нельзя игнорировать.

  • Медицинская оценка ваших симптомов и эффективное лечение, если это указано, могут предотвратить дальнейшее повреждение вашего сердца и кровеносных сосудов.
  • Это может предотвратить более резкие события, такие как сердечный приступ или инсульт или потеря пальцев стопы и ног.

Если у вас есть симптомы периферической венозной болезни вместе с любым из следующего, обратитесь в ближайший отдел скорой помощи больницы.

  • Боль в сундуке, верхней части спины, шее, челюсти или плече
  • Обморок или потеря сознания
  • Внезапное онемение, слабость или паралич лица, руки или ноги, особенно на одной стороне тела
  • Внезапная путаница, проблемы с разговором или пониманием
  • Внезапная неприятность в одном или обоих глазах
  • Внезапное головокружение, затруднение ходьбы, потеря равновесия или координация
  • Внезапная сильная головная боль без какой-либо известной причины

Не пытайтесь «дождаться» дома. Не пытайтесь водить себя. Немедленно позвоните 911 для экстренного медицинского транспорта.

БОЛЕЗНЬ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ СОСУДОВ

Болезнь периферических сосудов (БПС) – это заболевание, вызванное постепенным наращиванием сложнокомпонентных отложений (бляшек) в артериях, которые препятствую нормальному току крови в голову, внутренние органы и конечности. Такие бляшки состоят из жира, холестерина, кальция и фиброзной ткани. БПС связана с нарушением кровообращения по причине заужения просвета артерий, в результате чего уменьшается приток крови к конечностям.

При заболевании периферических сосудов чаще всего страдают артерии нижних конечностей. Основным признаком заболевания артерий нижних конечностей является боль в ногах во время ходьбы (перемежающаяся хромота).

Болезнь периферический сосудов может свидетельствовать о серьезных проблемах с артериями всего организма -– атеросклерозе, при котором нарушается приток крови к сердцу, головному мозгу и ногам.

Отказ от курения, физические упражнения и здоровое питание – основа лечения заболевания периферических сосудов.

Причины развития заболевания

Причиной развития заболевания периферических сосудов, обычно, является атеросклероз, при котором жировые отложения (бляшки) формируются на стенках артерий и препятствуют току крови.

Несмотря на то, что при атеросклерозе, обычно, говорят о поражении артерий сердца, это заболевание может поражать и, обычно, поражает артерии всего организма. Если нарушение кровообращения происходит в артериях конечностей, тогда возникает заболевание периферических сосудов.

Факторы риска

Факторы, которые повышают вероятность возникновения заболевания периферических сосудов:

  • Курение
  • Сахарный диабет
  • Ожирение (индекс массы тела выше 30)

Более всего подвержены риску развития заболевания периферических сосудов курящие и болеющие сахарным диабетом.

СИМПТОМЫ БОЛЕЗНИ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ СОСУДОВ

Во многих случаях заболевание периферических сосудов протекает бессимптомно или со слабо выраженными симптомами. Основное проявление – боль в ногах во время ходьбы, которая в некоторых случаях приводит к появлению перемежающейся хромоты.
При динамическом нарушении кровообращения наблюдается боль в мышцах ног или судороги в ногах или руках, которые появляются при нагрузке, например, во время ходьбы, и исчезают в течении нескольких минут отдыха. Локализация боли зависит от расположения закупоренной или суженной артерии. Икры ног – самое распространенное место.

Интенсивность симптоматики может быть разная – от легкого дискомфорта до изнуряющей боли. При сильных болях, пациентам становится тяжело ходить и выполнять иную физическую работу.

Симптомами заболевания периферических сосудов являются:

  • Болезненные судороги в мышцах ягодиц, бёдер, икр после физической нагрузки, например, ходьбы или движении вверх по ступенькам (динамическое нарушение кровообращения / перемежающаяся хромота)
  • Слабость в мышцах ног и онемение
  • Непрерывающиеся боли в пальцах ног, ступне или голени
  • Изменение цвета кожных покровов ног
  • Потеря волос или замедленный рост волос на ногах
  • Замедленный рост ногтей на пальцах ног
  • Лоснящаяся кожа ног
  • Слабый или отсутствующий пульс в венах нижних конечностей
  • Нарушение эрекции у мужчин.

При прогрессировании заболевания боль не проходит даже в состоянии покоя и лежа (ишемическая боль в состоянии покоя). Боль может быть чрезвычайно мучительной и лишать человека сна. Временное облегчение может приносить свешивание ноги через край кровати или прогулка по комнате.

ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНИ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ СОСУДОВ

Лечение заболевания периферических сосудов направлено на достижение двух главных целей:

  • Улучшить качество жизни посредством облегчения симптомов, в частности, снижение боли в ногах.
  • Не допустить прогрессирования болезни и снизить риск инфаркта миокарда, инсульта в результате распространенного атеросклероза.

Самым важным в лечении заболевания является изменение образа жизни. В первую очередь для профилактики осложнений необходимо отказаться от курения.

Если такие меры оказываются недостаточными, рекомендуется медикаментозное лечение, которое включает препараты для снижения вероятности образования и развития тромбов, снижения кровяного давления и холестерина в крови, а также препараты для снижения боли и уменьшения интенсивности других симптомов.

Медицинские препараты

  • Препараты для снижения уровня холестерина в крови. Для снижения риска инфаркта миокарда и инсульта рекомендуется прием препаратов группы статинов.

Целью лечения пациентов с заболеванием периферических сосудов является снижение уровня липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), так называемого «плохого» холестерина, до уровня 100 миллиграммам на децилитр (мг/дл), или 2,6 милиммоля на литр (ммоль/л). При наличии дополнительных рисков, например, вероятности возникновения инфаркта или инсульта, и, особенно, при диабете или продолжении курения, уровень ЛПНП должен быть снижен еще больше.

Препараты для снижения высокого кровяного давления. При высоком кровяном давлении назначаются препараты для его снижения.

Целью такой терапии является снижение систолического артериального давления (верхнего показателя из двух) до 140 миллиметров ртутного столба (мм рт. ст./ mm Hg) и ниже, и диастолического артериального давления (нижнего показателя) до 90 мм рт.ст. (mm Hg) и ниже. При наличии сахарного диабета артериальное давление должно быть ниже 130/80 мм рт.ст. (mm Hg).

  • Препараты для контроля за уровнем сахара в крови. Контроль за уровнем сахара (глюкозы) в крови очень важен при лечении заболевания периферических сосудов, особенно при сопутствующем сахарном диабете. Необходимо посоветоваться с врачом, к какому уровню сахара необходимо стремиться и какие меры для этого нужно предпринять.
  • Препараты для предупреждения образования тромбов Заболевание периферических сосудов заключается в нарушении тока крови в нижних конечностях, поэтому важным в лечении этого заболевания является улучшение кровообращения.

    С этой целью рекомендуется прием аспирина или других препаратов, например, клопидогрель (плавикс/Plavix).

    Препараты для симптоматического лечения. Цилостазол (плетал/Pletal)– это лекарственное вещество, которое разжижает кровь и расширяет кровеносные сосуды, таким образом улучшая кровоток. Оно особенно эффективно для облегчения болезненной симптоматики перемежающейся хромоты при болезни периферических сосудов. К побочным действиям препарата относятся головная боль и диарея.

    Вместо цилостазола может назначаться пентоксифиллин (трентал/Trental), но этот препарат считается менее эффективным, несмотря на то, что почти не имеет побочных действий.

    Ангиопластика и другие хирургические методы лечения

    В некоторых случаях при заболевании периферических сосудов врач может порекомендовать прибегнуть к проведению ангиопластики и других хирургических методов лечения.

      Ангиопластика. Суть метода заключается во введение тонкой полой трубки (катетера) в пораженную артерию. Баллон, который имеется на конце катетера, раздуваясь, расширяет артерию и прижимает холестериновые отложения к ее стенкам, таким образом улучшая кровоток.

    Для удержания просвета сосуда в расширенном состоянии врач может установить проволочную сетчатую трубку – стент, который закрепляется в проблемном участке артерии. Такая же процедура используется для расширения артерий сердца.

  • Шунтирование. Шунтирование представляет собой замену пораженного участка сосуда на имплантат, который может быть изготовлен из искусственных материалов или собственных тканей пациента. В результате этого формируется новая кровеносная магистраль в обход закупоренного или суженного сосуда, и кровоснабжение тканей постепенно восстанавливается.
  • Тромболитическая терапия. Если тромб заблокировал артерию, в место образования закупорки вводят специальные препараты, растворяющие сгустки крови, и таким образом восстанавливают кровоток.
  • Контролированная программа физической нагрузки Вместе с медикаментозным и хирургическим лечением рекомендуется программа физических тренировок под строгим контролем квалифицированного специалиста, которая позволяет увеличить дистанцию ходьбы без проявления болезненных симптомов. Регулярные тренировки помогают улучшить общее состояние при заболевании периферических сосудов и снизить интенсивность симптомов различными способами, в том числе, помогая организму более эффективно расходовать поступающий кислород.
  • МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ БОЛЕЗНИ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ СОСУДОВ

    • Сбор анамнеза и медицинский осмотр. Диагностика заболевания периферических сосудов основывается на симптомах и результатах врачебного обследования.

    Во время первичного осмотра особое внимание врач обращает на образ жизни пациента, (вредные) привычки, семейные заболевания, а также на:

    • Наличие факторов риска заболевания периферических сосудов, в частности, курение и диабет
    • Наличие симптомов, в частности, тех, которые проявляются при ходьбе, физических нагрузках, в положении сидя, лежа, стоя и при движении вверх
    • Особенности питания
    • Принятие медицинских препаратов, включая рецептурные и безрецептурные
    • Случаи заболевания сердца и кровеносных сосудов в семье.

    Во время физического осмотра учитывается наличие признаков заболевания периферических сосудов. Оценивается пульсация артерий в ногах и ступнях, например, пульс в артерии ниже места блокады может быть слабым или совсем отсутствовать.

    Кроме того, с помощью стетоскопа проводится прослушивание аномальных шумов в артериях ног, которые называются сосудистыми шумами. Сосудистые шумы появляются вследствие создаваемых турбулентных потоков крови через суженную или заблокированную артерию.

    В ходе осмотра также определяется и сравнивается кровяное давление в нижних конечностях. В пораженной ноге зачастую показатели давления значительно ниже нормы. О заболевании могут свидетельствовать плохое заживление ран, которое наблюдается в том месте, где ограничен кровоток, изменения волосяного покрова, состояние кожи и ногтей.

    Лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ). Этот метод, который позволяет сравнить кровяное давление в лодыжке и руке, обычно, применяют для диагностики заболевания периферических сосудов.

    Для определения ЛПИ используется специальный ультразвуковой прибор, который записывает показания давления в области лодыжки и руки. После сравнивания этих показаний, определяется давление и эффективность кровотока.

    Для определения тяжести заболевания и степени сужения сосудов, сравниваются показатели, полученные в состоянии покоя пациента и во время ходьбы на тренажере.

  • Ультразвуковое обследование. Специальные ультразвуковые методы визуализации, например, такие как ультразвуковая допплерография артерий конечностей, позволяют выявлять органические и функциональные нарушения кровообращения и выявлять наличие стеноза (закупорок) артерий и тромбозов.
  • Ангиография. Во время проведения этой процедуры жидкое контрастное вещество вводят в кровеносные сосуды с помощью длинной тонкой трубки (катетера). Современные методы визуализации – рентгеноскопия, магнитно-резонансная томография или компьютерная томография – позволяют отслеживать распределение контрастного вещества в сосудах.

    Катетеризационная ангиография, по сравнению с другими методами диагностики, является более инвазивной процедурой, во время которой в артерию в паховой области вводится контрастное вещество с помощью катетера. Однако, она позволяет одновременно диагностировать – находить поврежденные сосуды, и проводить лечение – расширить или ввести препараты для улучшения кровотока.

  • Анализ крови. Лабораторное исследование крови определяет концентрацию холестерина и триглицеридов, а также позволяет выявить наличие диабета.
  • Заболевание периферических артерий: причины, симптомы, диагностика и лечение

    Заболевание периферических артерий развивается из-за нарушения кровообращения по артериям нижних конечностей, как правило, это случается из-за атеросклероза. Объясняется это тем, что в ткани проникает недостаточное количество кислорода.

    Вероятность возникновения заболевания сосудов возрастает с возрастом. Около 30 % пожилых людей, возраст которых — старше 70 лет, страдают от него. Риск патологии увеличивается у людей с сахарным диабетом и курильщиков.

    Итак, что это за заболевание, каковы причины его развития, какие симптомы наблюдаются при этом? Как врачи диагностируют заболевание периферических артерий и поддается ли оно лечению? Какие меры профилактики существуют на сегодняшний день?

    Особенности заболевания артерий ног

    Кровь, насыщенная кислородом и питательными веществами, движется по артериям от сердца к органам и тканям организма. Если кровоток в артериях ног нарушается, то их ткани получают недостаточное количество питательных веществ и кислорода, вследствие чего развивается заболевание периферических артерий.

    Кровоток в аортах нарушается в результате развития атеросклероза. Сама аорта – это крупный сосуд, от которого отходят ветви, снабжающие кровью голову, верхние конечности, шею, органы брюшной полости, органы грудной клетки, полости таза, после чего артерия делится на две ветви, по которым кровь поступает к ногам.

    В нормальном состоянии поверхность внутренней стороны сосуда гладкая, но в пожилом возрасте развивается атеросклероз периферических артерий, при котором в стенке сосуда происходит отложение липидных бляшек. Это приводит к нарушению строения стенок артерий, сужению, их уплотнению и, как следствие, нарушению кровотока в ней. Липидные бляшки состоят из кальция и холестерола. По мере прогрессирования атеросклероза просвет в аорте становится все уже и ведет к появлению первых признаков заболевания артерий. Это заболевание продолжительное время может вообще никак не проявляться, в то время как атеросклероз периферических артерий будет продолжать прогрессировать и при отсутствии своевременной диагностики и должного лечения может привести к ампутации конечности. Кроме того, возрастает риск развития нарушений кровоснабжения в других органах, что может спровоцировать инфаркт миокарда или инсульт.

    Основным проявлением заболевания периферических артерий является чувство сильного дискомфорта или боли в ногах при ходьбе. Локализация боли разная, место ее возникновения зависит от того, какие именно участки артерий были повреждены. Боль может возникнуть в стопе, коленях, пояснице, бедре, голенях.

    Причины возникновения болезни артерий нижних конечностей

    Итак, основной причиной развития патологии периферических артерий является атеросклероз. Причем мужчины более подвержены болезни, чем женщины. Есть множество факторов, которые увеличивают риск развития данного заболевания, основные из них:

    • Сахарный диабет.
    • Многолетнее курение.
    • Постоянно повышенное артериальное давление.
    • Повышенное количество холестерина в крови.
    • Ожирение.

    Высокий риск проявления данного заболевания возникает у людей, которые раньше сталкивались с проблемами сердечно-сосудистой системы.

    Симптомы и лечение

    Атеросклероз сосудов нижних конечностей — это основная причина развития заболевания артерий ног, самым распространенным симптомом которого являются боли во время ходьбы. Болезненные ощущения могут возникнуть на любом участке ног, локализация боли зависит от того, где расположены пораженные сосуды.

    Болевые ощущения возникают из-за недостаточного кровоснабжения тканей, то есть из-за такого недуга, как атеросклероз сосудов нижних конечностей, симптомы и лечение которого взаимосвязаны. Терапию необходимо начинать как можно раньше, иначе его прогрессирование может привести к полной закупорке артерии и, как следствие, ампутации конечности.

    Но не всегда симптомы заболевания проявляются ярко, нередко врач даже не предполагает о том, что развивается патология у больного. Часто лечение начинается только после того, как симптоматика становится ярко выраженной. Если вовремя не лечить болезнь, то она может стать причиной инфаркта или инсульта.

    Еще один яркий симптом заболевания сосудов ног – хромота. В состоянии покоя болевые ощущения отсутствуют и возникают только во время ходьбы. Следует иметь в виду, что хромота и боль не являются обязательными симптомами, они могут возникать в редких и исключительных случаях, например при длительных прогулках или во время подъема в гору. Но со временем клинические проявления болезни не исчезают, а наоборот, усиливаются, возникают судороги, чувство тяжести, которое не проходит и после отдыха, чувство сдавливания. При возникновении всех этих симптомов нужно обратиться за медицинской помощью.

    Существует еще ряд косвенных признаков, которые указывают на развитие заболевания периферических артерий:

    • Выпадение волосяного покрова.
    • Бледность и сухость кожи ног.
    • Уменьшение чувствительности в нижних конечностях.

    Степень развития заболевания определяется по интенсивности проявления симптомов, чем сильнее боль и дискомфорт во время ходьбы, тем серьезнее заболевание. Если болезнь запущена, боли беспокоят человека даже в состоянии покоя.

    Сильное сужение артерий нижних конечностей

    Когда артерии сильно сужаются из-за липидных бляшек или вообще заблокированы (тромбоз периферических артерий), боли в ногах появляются даже в период покоя. Ноги могут выглядеть абсолютно нормальными, но пальцы имеют бледный цвет, иногда с голубоватым оттенком. Они, как правило, холодные на ощупь, импульсы в них слабые или отсутствуют.

    В наиболее тяжелых случаях кислородной недостаточности начинается некроз тканей (отмирание). Нижняя часть ноги (лодыжка) покрывается трофическими язвами, в самых запущенных случаях развивается гангрена, но такое осложнение является редкостью.

    Окклюзионная болезнь артерий нижних конечностей

    Окклюзионное заболевание периферических артерий – распространенное проявление атеросклероза. Это заболевание приводит к ограничению способности передвигаться, нередко — к смерти.

    Под термином «окклюзионная болезнь артерий» понимают поражение не только артерий ног, но и других сосудов, которые проходят через головной мозг и внутренние органы, то есть это заболевание периферических артерий и вен.

    С возрастом риск развития заболевания возрастает.

    К группе риска относятся люди:

    • до 50 лет, у которых повышенный риск развития атеросклероза;
    • от 50 до 70 лет – курящие или страдающие сахарным диабетом;
    • старше 70 лет;
    • с характерными атеросклерозными симптомами в нижних конечностях.

    Нарушение кровообращения в сосудах может возникнуть из-за повреждения их или тромбоза.

    Первая помощь при развитии закупорки сосуда заключается в следующем: необходимо дать человеку обезболивающие и сердечно-сосудистые медикаменты, обложить льдом конечности, осуществить перевязку, если есть необходимость, и отправить человека в больницу.

    Лечение тромбоза, как правило, консервативное. Но такие меры используют, если прошло с момента приступа не более 6 часов.

    Хирургическое лечение — пластика артерий, шунтирование или протезирование сосудов.

    Облитерирующая болезнь артерий

    Облитерирующее заболевание периферических артерий – это опасная и тяжелая хроническая патология, отличается прогрессирующим течением. Проявляется в виде хронической ишемии внутренних органов и конечностей. При этом заболевании происходит нарушение притока артериальной крови к нижним конечностям, это происходит из-за нарушения эластичности сосудов. Циркуляция крови не осуществляется в нужном объеме, происходит сужение артерий, а иногда и полное их закрытие.

    К факторам риска развития этой болезни относят: высокое артериальное давление, сахарный диабет, курение, высокое содержание жиров в крови, малоактивный образ жизни.

    Первым признаком развития патологии является боль в голени, икроножной мышце, в ягодице. Постепенно боль начинает усиливаться, человеку становится трудно передвигаться на большие расстояния, и в конце концов он вообще перестает ходить.

    Лечение патологии направлено на восстановление естественного кровообращения в пораженной области. Как правило, назначают противовоспалительные препараты, на поздних стадиях назначается операция, цель которой — восстановить нарушенный кровоток.

    Если развилась гангрена, потребуется ампутация конечности.

    Диагностика заболевания

    Врач опрашивает пациента, измеряет артериальное давление, расспрашивает о вредных привычках, образе жизни. После чего он прощупывает пульс на артерии, в поврежденном участке.

    Для точного диагноза врач назначает проведение специальных тестов, с помощью которых определят, поражены ли артерии конечностей или нет. Один из способов исследования периферических артерий – замер артериального давления на ноге и руке и сравнение результатов. Это позволит сделать предположение о развитии или отсутствии патологии сосудов. В некоторых случаях врач назначает для исследования периферических артерий УЗИ нижних конечностей, это позволит получить полную информацию о кровообращении в пораженной области.

    Если у врача остаются сомнения после проведенных процедур, он назначает ангиографию (рентгеновское исследование сосудов) и томографию (исследование состояния и структуры). Если есть подозрения, что у пациента поздняя стадия развития болезни, ему назначается рентгенография.

    Методы лечения периферических артерий

    Методика лечения зависит от степени развития болезни, а также от участка поражения. Главной задачей лечения является остановить прогрессирование болезни, минимизировать риск развития осложнений.

    Больному назначается курс лечения, кроме того, ему советуют правильно питаться, изменить образ жизни, отказаться от алкоголя и курения. Все вредные привычки негативно сказываются на сосудах человека.

    Если раньше приступить к лечению поражений периферических артерий, то курсом лечения будет соблюдение профилактических мер.

    Из лекарственных средств назначают те, которые направлены на регуляцию уровня холестерина. Иногда в курс лечения включают препараты, которые снижают действие тромбоцитов. Эти лекарственные препараты направлены на разжижение крови, что является хорошей профилактикой образования тромбов.

    Консервативное лечение применяется, если заболевание проходит в легкой форме. В случае тяжелого поражения периферических артерий необходимо оперативное лечение.

    Если повреждены крупные артерии, применяется методика оперативного вмешательства – ангиопластика. В артериальный просвет вводится через бедренную вену гибкий катетер, затем — проводник, который доставляет специальный баллон к месту, где сосуд сужен. Путем раздувания этого баллона восстанавливается механическим путем нормальный просвет сосуда.

    В более запущенных случаях проводят шунтирование артерий. Создается дополнительный сосуд, по которому пускают кровоток, обходя пораженный участок. Для этого применяют как искусственные протезы-сосуды, так и вены самого пациента.

    Иногда применяется хирургическое удаление атеросклеротической бляшки. Для этого вскрывают артерию, но эта процедура может нарушить кровоток по сосуду.

    Самым радикальным хирургическим методом лечения является ампутация конечности, применяется этот метод только в случае развития гангрены.

    Профилактика заболевания

    Существует ряд профилактических мер, которые уменьшат риск прогрессирования заболевания артерий:

    • Самой лучшей профилактикой развития патологии артерий является активный образ жизни.
    • Правильное и сбалансированное питание обеспечит организм человека минералами и микроэлементами, недостаток которых может спровоцировать развитие заболевания сосудов.
    • Постоянный контроль показателя холестерина в крови.
    • Прием лекарственных препаратов при повышенном артериальном давлении.
    • Исключение из меню острой и жирной пищи.
    • Животный жир полностью следует заменить растительным.
    • Следить за показанием сахара в крови.
    • Отказ от курения, алкоголя.
    • Следить за своим весом.
    • Прием аспирина для профилактики образования тромбов.
    • Пешие прогулки в удобной обуви.

    Образ жизни

    Чтобы обеспечить профилактику заболевания и не допустить рецидивов, важно ответственно отнестись к вопросу изменения образа жизни. Обязательно уделить внимание наличию факторов риска проявления данного заболевания. Для того чтобы предупредить их появление, нужно регулярно контролировать уровень глюкозы в крови.

    Важно постоянно проверять уровень холестерина и артериального давления. При повышенном показателе следует как применять медикаменты, так и изменить рацион питания. Диета должна полностью исключить продукты питания с высоким уровнем холестерина, а также копченые, острые, соленые блюда, жирные и высококалорийные продукты. Постепенно все животные жиры следует заменить растительными.

    Важно полностью отказаться от курения и алкоголя.

    Людям, которые склонны к избыточной массе тела, важно не допускать развитие ожирения.

    Важно не только сбалансировать свое питание, но и регулярно заниматься физкультурой, это поможет поддерживать физическую форму в нормальном состоянии и не допустить прогрессирование заболевания сосудов.

    Необходимо заботиться о своем здоровье и соблюдать все рекомендации врача, ведь болезнь уходит тогда, когда у нее нет ни единого шанса.

    Первая доврачебная помощь больным с заболеваниями сердечно-сосудистой системы

    Пульс – колебание стенки артерий, обусловленное выбросом крови в артериальное русло левым желудочком.

    Основные параметры пульса – частота, напряжение, наполнение определяются на лучевой артерии, зависят от величины и скорости сердечного выброса, эластичности артериальной стенки.

    Пульс исследуется одновременно на обеих руках путем наложения II-IV пальцев на лучевую артерию со стороны большого (первого) пальца в области лучезапястного сустава.

    При ритмичном пульсе колебания стенки артерии регистрируются через равные промежутки времени.

    У здорового человека частота пульса изменяется в пределах 60-90 ударов в 1 мин., зависит от пола, возраста, физического развития, соотношения симпатической и парасимпатической нервной системы. В ночное время, у тренированных людей, в состоянии физического и эмоционального покоя, на выдохе – он реже. При преобладании симпатической нервной системы, стоя, на вдохе – чаще.

    Наполнение отражает амплитуду колебания пульсовой волны, величину заполнения артерии кровью, зависит от объема систолического выброса левого желудочка, эластичности сосудистой стенки. Бывает хорошего (удовлетворительного) и слабого наполнения.

    Пульс слабого наполнения наблюдается при стенозе устья аорты, снижении артериального давления (коллапс, шок).

    Под напряжением понимают усилие, которое необходимо применить для прекращения пульсации лучевой артерии. Степень его во многом определяется уровнем артериального давления. Напряженный пульс характерен для гипертонической болезни, атеросклероза, синдрома Иценко-Кушинга, феохромоцитомы и др.

    Артериальное давление отражает давление крови на стенки сосудов во время систолы и диастолы, зависит от величины систолического выброса, мышечного тонуса и эластичности сосудистой стенки, бывает систолическим и диастолическим.

    Систолическое давление – давление, оказываемое на артериальную стенку в момент максимального систолического выброса; отражает функцию левого желудочка. Повышение его наблюдается при заболеваниях почек, эндокринных желез, артериальной гипертензии.

    Диастолическое давление – давление, оказываемое на стенку сосуда во время расслабления сердечной мышцы в фазе диастолы, отражает тонус периферических артерий. Повышение его наблюдается при артериальных гипертензиях, снижение – при недостаточности клапанов аорты, нейроциркуляторной дистонии и др.

    Измерение артериального давления проводят в спокойной обстановке после 10-15 минут отдыха, в положении лежа или сидя. Рабочая рука пациента и тонометр должны находиться на одном уровне. Манжетку накладывают на обнаженное плечо на 2-3 см выше локтевого сгиба так, чтобы между ней и кожей проходил 1 палец. Соединяют манжетку с тонометром, ставят фонендоскоп на место пульсации артерии в локтевом сгибе. Закрывают вентиль, нагнетают воздух, следят за появлением и исчезновением тонов. Услышав в фонендоскопе тоны, работают манжеткой до их исчезновения, после чего повышают давление еще на 30 мм рт. ст. и медленно выпускают воздух. При появлении тонов фиксируют систолическое, исчезновении – диастолическое давление. Измерение проводят 3 раза с промежутками в 2-3 минуты. Между измерениями воздух выпускают полностью, но манжетку не снимают.

    В среднем систолическое давление вычисляется по формуле 102 +число лет, умноженное на 0, 6, диастолическое – 63+ число лет, умноженное на 0, 4 мм рт. ст.

    При повышении артериального давления, особенно при гипертоническом кризе, появляется головная боль, преимущественно в затылочной области, Головокружение, шум в ушах. Мелькание мушек перед глазами, возможны тошнота, рвота

    Оказание помощи: обеспечить физический и эмоциональный покой, уложить больного в постель, приподнять изголовье, дать доступ свежему воздуху. Поставить горчичники, компресс на затылок, икроножные мышцы, приложить холодный компресс к голове. Применить теплые ванны для рук, горячие или горчичные – для ног; дать настой, таблетки валерианы, пустырника, милокардин, корвалол в каплях, по возможности, гипотензивные. При отсутствии эффекта обратиться к врачу.

    Основными жалобами при патологии сердечно-сосудистой системы являются: одышка, головная боль, перебои в области сердца, сердцебиение, отеки на ногах, головокружение, шум в голове и др.

    Боли при стенокардии являются наиболее частым и грозным симптомом, отличаются внезапностью появления, загрудинной локализацией, иррадиацией в левую половину тела, беспокойством, чувством страха, боязнью двигаться; повторяются в однотипных ситуациях (определенном месте, при встрече с одним и тем же предметом и т. д.), относительно быстро купируются нитроглицерином.

    При инфаркте миокарда боли интенсивные, локализуются в нижней трети грудины, продолжаются длительно, не купируются нитроглицерином, в ряде случаев приводят к острой сердечной недостаточности; при этом ведут себя беспокойно.

    Во время приступа стенокардии необходимо предложить сесть, лечь, спокойно постоять, сделать глубокий, медленный вдох и выдох. Успокоить больного, уделить ему внимание, отвлечь разговором. Дать нитроглицерин в таблетках под язык, в каплях на сахаре или на валидоле, седативные средства. Поставить горчичники на область сердца или грудину. При отсутствии эффекта обратиться к врачу, транспортировать на носилках лежа.

    Сердечная астма прогностически неблагоприятна, требует неотложной медицинской помощи, развивается вследствие острой левожелудочковой недостаточности, причиной которой может быть инфаркт миокарда, гипертонический криз, острый нефрит (воспаление паренхимы почек). Проявляется внезапно возникающим удушьем, выраженной тахикардией, нередко аритмией, частым (30-50 ударов в минуту), клокочущим дыханием, слышимым на расстоянии, выделением пенистой, алого цвета мокроты. Положение в постели вынужденное – сидячее или полусидячее.

    Оказание помощи при сердечной астме вне больницы: при низком давлении больному придают полусидячее, высоком – сидячее положение, дают нитроглицерин. Через 5-10 минут накладывают на три конечности венозные жгуты (на ноги – на 15 см ниже паховой складки, на руки – на 10 см ниже плечевого сустава). Каждые 15-20 минут снимают один из них и накладывают на свободную конечность. Строго придерживаясь заменой их по часовой или против часовой стрелки. Показателем эффективности наложения венозного жгута являются: синюшность конечности ниже жгута, сохранение пульса на лучевых артериях и артериях тыла стопы.

    В целях освобождения дыхательных путей от пенистой мокроты осушают полость рта марлевыми салфетками или тканью, впитывающей влагу.

    В условиях стационара при кардиальной астме проводят оксигенотерапию с пеногасителем (антфомсиланом) или парами кислорода, пропущенного через 96˚ спирт с использованием маски или носовых катетеров. Применяют ганглиоблокаторы, диуретики и т. д.

    Обморок – проявляется внезапно возникшей кратковременной потерей сознания, обусловленной нарушением кровообращения головного мозга. Возникает при экстремальных психо — эмоциональных ситуациях – испуге, виде крови, длительном напряжении, сильных болях, неприятном известии и т. д.

    При обмороке внезапно среди полного здоровья появляется головокружение, подташнивание или тошнота, потемнение в глазах, заканчивающиеся потерей сознания. Характерна выраженная бледность, холодный пот, похолодание конечностей, низкое артериальное давление, продолжающиеся короткое время, после чего сознание восстанавливается.

    Оказание помощи: придать пациенту горизонтальное положение с опущенным изголовьем, приподнять нижние конечности, расстегнуть одежду, обрызгать лицо и грудь холодной водой. Дать подышать нашатырным спиртом, протереть им виски, легонько похлопать ладонями по щекам, напоить горячим чаем, кофе, дать седативные.

    Коллапс – острая сосудистая недостаточность, наблюдающаяся при заболеваниях терапевтического, хирургического профиля, инфекционных, гинекологических болезнях, травмах, кровотечениях, тромбоэмболии легочной артерии, менингитах и др. .

    Коллапс проявляется выраженной слабостью, безучастностью к окружающему. Заторможенностью, появлением «пелены» перед глазами, снижением зрения, выраженной бледностью кожных покровов, холодным липким потом, заостренностью черт лица, выраженной гипотонией, слабым, нитевидным пульсом при сохраненном на первых этапах сознании.

    Оказание помощи: строгий постельный режим, горизонтальное положение с приподнятыми ногами, опущенным изголовьем. Дать кофе, крепкий чай, сердечные средства (коффеин, кордиамин) эфедрин. Натереть виски, дать подышать нашатырным спиртом. Обеспечить доступ свежего воздуха, укрыть одеялом, согреть грелками. При возможности, провести ингаляцию кислорода. Незамедлительно обратиться к врачу.

    Хроническая сердечная недостаточность обусловлена снижением сократительной способности мышцы сердца с последующим застоем в большом и малом круге кровообращения, накоплением жидкости (отеком) в органах и тканях.

    Основными клиническими симптомами хронической сердечной недостаточностиявляются: одышка, акроцианоз (синюшность губ, ушных раковин, кончика носа, ногтей). Сердцебиение, учащение пульса (тахикардия). Аритмия (нарушение ритма) отеки ног и поясницы, скопление жидкости в брюшной (асцит), плевральной (гидроторакс), перикардальной полостях.

    В процессе ухода за больными с хронической сердечной недостаточностью необходимо: осуществлять профилактику пролежней, уход за полостью рта, ушами, глазами, носом; обеспечить соблюдение постельного и диетического режимов; своевременный прием лекарственных препаратов; должное физиологическое положение больного в постели, наблюдение за водным балансом.

    Наблюдение за водным балансом больного включает: учет количества принятой и выделенной жидкости. При подсчете количества принятой жидкости (суп, чай и т. д.) вес принятых овощей, фруктов считается эквивалентному объему жидкости.

    Выделенная жидкость определяется по суточному диурезу.

    Методика учета суточного диуреза. Утром, например, в 7 часов, больной мочится в унитаз (судно), после чего мочу собирают в банку (градуированный сосуд) до 7 часов следующего дня, измеряют ее объем, фиксируют данные в температурном листе.

    У здорового человека суточный диурез должен быть не менее 70-80% от количества принятой пищи. Уменьшение диуреза указывает на накопление жидкости в организме, увеличение, наоборот, имеет место при уменьшении отеков, положительном эффекте лечения. Подтверждением тому является и уменьшение веса больного.

    Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

    Лучшие изречения: Как то на паре, один преподаватель сказал, когда лекция заканчивалась — это был конец пары: «Что-то тут концом пахнет». 8873 — | 8391 — или читать все.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector