Оказание первой помощи при отравлениях окислителями
Lechenienarkomanii-tomsk.ru

Вредные привычки

Оказание первой помощи при отравлениях окислителями

Оказание первой помощи при отравлениях окислителями

Перекись водорода

Перекись водорода (Н2О2) — прозрачная бесцветная жидкость без запаха или со слабым запахом, слабокислой реакцией. При взаимодействии со щелочами и органическими веществами выделяет кислород; смешивается с водой в любых соотношениях.

Выпускается в виде концентрированного раствора Н2О2 (пергидроль), содержащего 27,5—31% Н2О2; разведенного раствора Н2О2 (3% Н2О2); гидроперита — таблеток, содержащих соединение Н2О2 с мочевиной (1 таблетка соответствует 15 мл 3%-ного раствора Н2О2).

Основной путь поступления в организм — пероральный. При контакте с живыми тканями разлагается с выделением кислорода. Является сильным окислителем. Наиболее токсичными свойствами обладает пергидроль.

Отравления перекисью водорода составляют около 5% всех отравлений прижигающими жидкостями. Летальная доза пергидроля равна 50—100 мл.

Перекись водорода вызывает выраженные деструктивные изменения стенки пищеварительного тракта, которые по характеру приближаются к действию щелочей. Глубокие повреждения слизистого, подслизистого, иногда мышечного слоев с нарушением целости сосудистой стенки создают условия для проникновения газообразного кислорода в сосудистое русло с последующим развитием газовой эмболии сосудов мозга, сердца.

При отравлении перекисью водорода развивается ожоговая болезнь со свойственными ей основными патологическими синдромами.

Осложнения

Тяжелое осложнение данной патологии — газовая эмболия сосудов мозга. У больных отмечается нарушение сознания, возможно появление очаговой неврологической симптоматики, нарушения дыхания по центральному типу, что может представлять определенные диагностические трудности.

Лечение отравлений перекисью водорода имеет те же особенности, что и при отравлении щелочами. При развитии газовой эмболии мозга показана гипербарическая оксигенация.

Педиатрическая токсикология

Особенности отравлений прижигающими жидкостями у детей

Отравления прижигающими веществами занимают важное место в структуре отравлений у детей. Данная патология встречается в различных возрастных группах, но преимущественно у детей младшего возраста. Среди причин отравления преобладают случайные, однако у пациентов старшего возраста (чаще девочек) отмечаются суицидальные попытки. Преимущественно имеет место отравление уксусной кислотой и кристаллами «марганцовки» (КМnО4), а также препаратами бытовой химии: моющие, чистящие, отбеливающие вещества, прием которых сопровождается химическим ожогом слизистой пищевода и желудка.

Клиническая картина отравлений прижигающими жидкостями у детей имеет ряд особенностей.

В короткий промежуток времени после отравления развивается болевой синдром, появляется осиплость голоса, саливация и затрудненное глотание.

Отсутствие ожога слизистой ротоглотки не означает, что нет ожога слизистой пищевода и желудка.

Фиброгастроскопические (ФГС) исследования показали, что для отравления уксусной кислотой характерной локализацией ожога является слизистая ротоглотки, пищевода и желудка, тогда как при отравлении кристаллами КМnO4 чаще поражается ротоглотка, реже пищевод и в единичных случаях — желудок.

При отравлении уксусной кислотой редко развивается гемолиз эритроцитов, соответствующий величинам среднетяжелого и тяжелого гемолиза у взрослых. Это, возможно, связано с приемом небольших доз токсиканта.

В первые сутки после приема прижигающих жидкостей возникают трудности проведения ФГС из-за быстро развивающегося отека слизистой глотки, что усложняет оценку степени химического ожога. В связи с этим у детей рекомендуется осуществлять эту процедуру на 5—7-е сутки.

Распространенным способом лечения pубцовых сужений пищевода у детей остается бужирование. Есть эндоскопические критерии, позволяющие у определенной группы больных прогнозировать благоприятный исход эзофагита при ожоге II степени. Эти критерии: отсутствие циркулярных наложений, ригидность стенок пищевода при инсуфляции, грубые грануляции, при снятии которых слизистая оболочка обильно кровоточит. Это позволяет отказаться от раннего профилактического бужирования при III степени химического ожога пищевода. При формирующемся стенозе пищевода, применяя струну-проводник, можно безопасно выполнить первую дилятацию через 4—6 недель после ожога.

Фармакотерапия химических ожогов у детей в принципе не отличается от взрослых.

Клинический пример № 44

Больной М., 4 года 3 мес, находился в отделении токсикологии с 13.07.08 г. по 27.07.08 г.

12.07.08 (за 16 ч до госпитализации) ребенок выпил глоток уксусной кислоты 70%, отмечалась повторная рвота. Ночью спал беспокойно, появилась саливация. Утром самотеком обратились в приемное отделение ДГКБ № 13 им. Н.Ф. Филатова.

При поступлении: состояние тяжелое. В сознании, вялый, заторможенный, отказывается от пищи и воды. Жалобы на боль в области пищевода и желудка. Кожные покровы резко бледные, чистые. Слизистые полости рта отечны, на языке, верхнем небе участки ожога в виде белого налета. Носовое дыхание затруднено. Зев гиперемирован. Саливация. Голос осипший, глотание затруднено, болезненно. В легких дыхание с жестким оттенком, проводится во все отделы равномерно, единичные проводные хрипы. Тоны сердца глухие, ритмичные, тахикардия. ЧСС — 142 уд/мин, АД — 100/60 мм рт.ст., ЧД — 24 в минуту, температура тела — 37,2 °С.

Живот мягкий, болезненный в области эпигастрия. Тошноты, рвоты не было. Мочеиспускание свободно, моча светлая. Ребенок госпитализирован в отделение реанимации, где проводилась инфузионная терапия в течение 4 суток, обследование.

Результаты обследования. Общий анализ крови: от 14.07.08 г.: лейкоциты — 20,6 х 109/л; эритроциты — 5,37 х 10,2/л; гемоглобин — 15,2 г/л; лимфоциты — 13%; моноциты — 5%; гранул. — 82%; СОЭ — 5 мм/ч; свободный гемоглобин — 3,8 г/л.

Общий анализ мочи: от 14.07.08 г. — белок 0,10 г/л; оксалаты; от 17.07.08 г. — б/особенности.

Консультация ЛОР-врача: ожог слизистой оболочки полости ротоглотки.

R-графия грудной полости — очаговые тени не определяются, сосудистый рисунок избыточный, корни не расширены.

ФГС: ожог ротоглотки I ст., ожог пищевода II—III ex., экзогенный поверхностный гастрит

Биохимический анализ крови: 13.07.08 г. — без особенностей.

За время наблюдения ребенок получал цефазолин 350 тыс. — 3 раза 5 дней, актовегин — 1 мл х 1 раз — 5 дней, супрастин — 1/3 х 2 раза, каратолин 1 ч.л. — 3 раза. Состояние улучшилось. Выписан домой под расписку по требованию родителей под наблюдение участкового педиатра. Рекомендации даны.

Клинический диагноз. Основной: острое случайное отравление уксусной кислотой 70% среднетяжелой степени.

Осложнение: ожог ротоглотки I ст., ожог пищевода II ст., экзогенный поверхностный гастрит.

Первая помощь при отравлении кислотами и щелочами

Отравление кислотами и щелочами чаще всего происходит при их использовании в быту. В большинстве случаев интоксикация возникает при использовании уксусной кислоты, реже — щелочей и окислителей. Упомянутые вещества вызывают химический ожог: при их попадании на кожу эпидермис полностью разрушается. Проникновение токсических средств в желудок может спровоцировать остановку сердца.

Характерные черты и виды прижигающих веществ

Кислоты и щелочи называют веществами прижигающего действия. Используются в медицине, при производстве удобрений, средств бытовой химии и косметики, для дезинфекции прудов. Кислоты — сложные вещества, в составе которых атомы водорода, способные к вступлению в реакцию с другими веществами. Бывают кислородсодержащими и бескислородными. Наиболее опасны неорганические кислоты (азотная, соляная, серная) — способствуют некрозу тканей и последующему образованию струпьев, отека гортани, шоковому состоянию, вызванному сильной болью.

Органические вещества (щавелевая и уксусная кислоты) характеризуются менее выраженным прижигающим, но в большей степени отравляющим действием на организм. Вызывают нарушения функционирования почек, печени. Щелочи — хорошо растворяющиеся в воде основания. Это всем известные известь (как гашеная, так и негашеная), нашатырный спирт, гидроокись натрия, жидкое стекло.

Интоксикация щелочами гораздо опаснее, чем попадание кислот в организм. Это обусловлено тем, что щелочь обладает способностью достигать глубоких слоев тканей и разрушать белковые структуры. При отравлении сразу проявляются тяжелые симптомы. Степень и выраженность отравления прижигающими ядами зависят от того, насколько концентрированным было принятое внутрь вещество, от его дозы и общего состояния организма пострадавшего. Смертельная доза принятых внутрь крепких кислот — 30–50 мл.

Характерные симптомы

Прижигающие яды очень опасны для здоровья. При отравлении у пострадавшего сразу развивается комплекс характерных для интоксикации симптомов. В случае попадания кислот внутрь у человека наблюдаются следующие клинические проявления отравления:

  • мучительная боль во рту и в области пищевода, что вызвано ожогами слизистой оболочки;
  • ощущение жажды;
  • рвота, сопровождающаяся задержкой дыхания, что приводит к попаданию рвотные масс характерного кофейного цвета со следами крови в дыхательные пути;
  • одышка;
  • металлический привкус во рту;
  • изменение окраски мочи (урина приобретает вишневый, коричневый или красный оттенок);
  • характерный запах изо рта (например, при интоксикации уксусной кислотой от пострадавшего исходит сильный запах уксуса);
  • нарушение проходимости кишечника;
  • отек гортани, что может вызвать асфиксию;
  • симптоматика, характерная для алкогольного опьянения;
  • ожог и струпья вокруг рта, цвет которых зависит от того, какая кислота была принята внутрь: уксусная дает серый цвет, соляная — желто-зеленый, азотная — серо-желтый.

Если в организм поступила большая доза кислоты, за короткий срок нарушается функциональность сердечной мышцы, развивается болевой шок. Возникает высокая вероятность летального исхода в первые несколько часов.

При вдыхании паров кислот раздражаются дыхательные пути. При высокой концентрации токсинов развиваются острый бронхит и отек легких. В этом случае существует высокая вероятность летального исхода из-за спазма голосовой щели. Симптомы отравления щелочью:

  • задержка мочи;
  • замедление сердечного ритма;
  • удушье;
  • выраженное слюнотечение;
  • судороги;
  • боль во рту и пищеводе, усиливающаяся при глотании;
  • рвота и жидкий стул со следами крови;
  • сильная жажда;
  • шоковое состояние, вызванное невыносимой болью.
Читать еще:  Неотложная помощь при хронических отравлениях барбитуратами

При поражении щелочью слизистых оболочек глаз нарастает отек, происходит помутнение роговицы вплоть до потери зрения. Если щелочь воздействует на кожные покровы, эпидермис краснеет и отекает, возникает сильная боль, образуются волдыри. Ожоговая поверхность имеет рыхлую структуру.

При отравлениях, произошедших в результате вдыхания паров прижигающих ядов-щелочей, возникают ощущение тяжести в груди, удушье, отек гортани, неоднократная рвота, ожог глаз, нервное возбуждение, бред. Если токсические вещества всосались в кровь и ткани, происходит нарушение функций важнейших органов — сердца, легких, почек, печени.

У работников предприятий, тесно контактирующих со щелочами, наблюдается так называемая хроническая интоксикация. Это состояние проявляется в язвенных образованиях на коже верхних конечностей, трофических поражениях ногтевых пластин, развитии гастрита и язвы, периодической диарее и рвоте со следами крови.

Способы оказания первой помощи

При случайной или намеренной интоксикации прижигающими жидкостями пострадавшему необходимо как можно быстрее оказать первую помощь. После звонка в медицинское учреждение до приезда бригады «Скорой помощи» следует помочь человеку вывести из организма токсические вещества. Первая помощь при отравлении кислотами и щелочами подразумевает следующее:

  1. Оценка состояния. При подозрении на наличие сквозного отверстия в кишечнике и при жалобах на невыносимые боли в загрудинной области поить больного чем-либо или делать промывание желудка категорически запрещается.
  2. Аккуратное протирание слизистой рта слабым раствором уксусной кислоты либо свежим соком лимона, разведенным водой.
  3. Наложение теплого компресса к горлу, если наблюдаются проблемы с дыханием.
  4. Промывание желудка в случае интоксикации кислотами. Это можно делать, если нет признаков сквозного отверстия в желудке или пищеводе. При интоксикации кислотами промывание осуществляется через толстый зонд. Нужно использовать не менее 6–10 литров воды, куда следует добавить жженую магнезию (из расчета 20 г вещества на литр жидкости). Запрещено использовать соду. Беззондовое промывание (простой прием нескольких стаканов воды) не дает результата и может ускорить процесс всасывания яда.
  5. Промывание желудка при интоксикации щелочами. За основу берут 6–10 литров теплой воды или раствор лимонной либо уксусной кислоты (1 %). Если нет зонда либо отсутствует возможность его установки (при отеке гортани), надо дать пострадавшему немного молока или растительного масла, лимонного сока.

Ни в коем случае не стоит вызывать рвоту без предварительного промывания желудка и давать отравившемуся слабительные препараты. Проведение процедуры промывания целесообразно в течение первых 4 часов после проникновения в организм отравляющих веществ.

Если химические вещества попали на кожные покровы, следует промывать их в течение 15 минут. Не следует пытаться стереть кислоту или щелочь при помощи тканевых салфеток: это способствует втиранию вещества в кожу и усугубляет ситуацию.

Нужно снять всю одежду пострадавшего, на которую попали ядовитые вещества. Если кислота или щелочь поразили слизистую глаз, нужно промывать их непрерывно более 15 минут, затем закапать раствор новокаина (1 %).

Неотложная помощь, которую оказывают в больнице, заключается в нейтрализации и скорейшем выводе из организма отравляющих веществ. Практикуется внутривенное введение гидрокарбоната натрия в виде раствора, что предупреждает вероятность нарушения функций почек. Для подавления болевого синдрома пациенту подкожно вводят морфин, папаверин, глюкозо-новокаиновую смесь.

Отравление щелочами и кислотами — состояние, которое представляет особую опасность для жизни человека. Прижигающие вещества разрушают дерму, способствуют некрозу слизистых оболочек, способны стать причиной остановки сердца либо асфиксии. При первых признаках интоксикации кислотами или щелочами пострадавшего необходимо срочно транспортировать в медицинское учреждение.

Сайт о выживании

Отравление кислотами относится к неотложным состояниям, которые представляют большую угрозу для жизни больного. В такой ситуации очень многое зависит от своевременного и правильного оказания неотложной помощи. Важен алгоритм ее проведения. Наиболее часто происходит отравление уксусной кислотой, реже – минеральными (серной, соляной и т. д.).

Отравление кислотами происходит в основном по двум причинам – из за бытовой неосторожности и с суицидальной целью. Первое больше распространено среди мужчин. Второе – среди женщин. Иногда страдают и дети. Любой человек обязан помнить о необходимых мерах предосторожности при обращении с токсическими веществами в быту: хранить их отдельно от пищевых продуктов, убирать в недоступные для детей места. Малейшая неосторожность при неудачном стечении обстоятельств может стоить кому то здоровья или жизни.

Кислоты вызывают ожог, омертвение тканей; обожженная поверхность покрывается плохо проницаемой корочкой (струпом), которая в какой то мере замедляет всасывание токсического вещества в кровь. При приеме кислот внутрь симптомы поражения кожи и слизистых проявляются сразу же. Возникают очень сильные боли в тех местах, где кислота коснулась слизистой оболочки рта, пищевода и желудка. При кислотных ожогах в наибольшей степени страдает желудок, так как к его кислой среде добавляется действие самого токсина. Разрушение слизистой происходит почти мгновенно. Из за чего быстро начинаются кровотечение и рвота с примесью крови в рвотных массах.

Из за боли, повторной рвоты нарушается дыхание, человек делает короткие глубокие вдохи, что может способствовать попаданию кислоты в дыхательные пути. Последнее очень опасно, так как слизистая органов дыхания весьма чувствительна к повреждениям. В месте воздействия кислотой возникает ожог, внутренняя стенка носоглотки, гортани и трахеи отекает, перекрывая просвет для доступа кислорода. Это способно стать причиной гибели больного от удушья.

Визуально в некоторых случаях можно определить, какой кислотой отравился человек. Азотная кислота связывается с белком с образованием желтоватого (светло коричневого) соединения. Поэтому губы и рот будут покрыты струпом с соответствующим оттенком, рвотные массы также станут желто коричневыми. Серная и соляная кислоты дают темные струпы, рвотные массы при отравлении ими – коричнево черного цвета, с кровянистыми прожилками. Отравление уксусной кислотой несложно определить по серо белому налету на губах и во рту, а также по характерному запаху.

При сильном отравлении кислотами больной способен погибнуть уже в первые часы отравления, если на его фоне разовьется шок. Если же человек переживет этот рубеж, симптоматика отравления несколько меняется. Кровотечение может ослабевать, рвота – уменьшаться, однако остается усиленным слюноотделение, из за чего постепенно наступает обезвоживание: кожа больного становится сухой, сам он вял, заторможен. При попытке выпить воды нередко возобновляется рвота.

Часть кислоты к этому времени всасывается в кровь, начинают страдать внутренние органы, в первую очередь печень, отвечающая за обезвреживание токсических веществ. Кожа приобретает желтый цвет, моча темнеет или в ней появляется примесь крови. Если из за отравления развивается почечная недостаточность, моча вообще прекращает выделяться. На второй третий дни (при отравлении крепкими кислотами раньше – иногда почти сразу) из за агрессивного действия кислоты в стенке желудка может образоваться отверстие, и тогда желудочное содержимое попадает в брюшную полость.

К многочисленным симптомам отравления присоединяются явления перитонита: сильнейшие разлитые боли в животе, увеличение его в объеме из за пареза кишечника. К этому же времени, если кислота попала в дыхательные пути, в них развивается инфекция. Появляются симптомы трахеита, бронхита, воспаления легких – лихорадка, кашель с выделением гноя, крови и фрагментов поврежденных тканей. Отравление кислотами несет множество поздних осложнений. Если больного удается спасти, он долгие годы находится на лечении в связи с такими последствиями, как рубцевание пищевода и желудка, повторяющиеся трахеобронхиты, хроническая почечная недостаточность, серьезнейшие проблемы с печенью.

Первая неотложная помощь при отравлении кислотами.

Обычно помощь приходится оказывать человеку, только что пострадавшему от отравления кислотой или максимум – в пределах нескольких часов назад. В таких острых ситуациях надо помнить о правилах оказания первой помощи. При отравлении кислотами у больного нельзя вызывать рвоту. Ранее считалось, что это необходимо, так как освобождает желудок от кислоты и не дает ей полностью оказать свое действие на организм. Тем не менее при оценке результатов такой помощи оказалось, что при вызывании рвоты велика частота разрывов желудка и пищевода, ткани которых повреждены кислотой.

Кроме того, увеличивается риск повреждения крупных кровеносных сосудов, с массивным кровотечением. Больному запрещается давать щелочные растворы внутрь, например раствор пищевой соды. При контакте с кислотами он дает обильное газообразование, причем выделяется теплота, что тоже с большой вероятностью может привести к разрыву органа и кровотечению. При отравлениях серной кислотой нельзя давать человеку жидкость – при контакте кислоты с водой происходит тепловая реакция, раствор нагревается, что наносит тканям дополнительное к химическому ожогу повреждение.

Запрещено принимать слабительные средства. Кишечник человека в длину составляет несколько метров, потому эта мера больше навредит, чем поможет. Повреждение распространится на нижние отделы желудочно кишечного тракта, а кислоты будет выведено минимальное количество. Кроме того, усугубится обезвоживание организма. При отравлениях кислотами можно полоскать рот небольшими количествами воды (кроме случая отравления серной кислотой), но не давать больному ее проглатывать. Внутрь следует принимать только вещества, содержащие белки: молоко или яичный белок в небольшом количестве (не более 150–200 мл), чтобы не слишком сильно растягивать желудок.

Читать еще:  Неотложная медицинская помощь при повреждении почки

Допустимо введение в желудок остуженного слизистого отвара риса. При отравлении уксусной кислотой можно принять внутрь 2–3 ч. л. антацидных препаратов на основе гидроокиси алюминия и магния. Больной во время оказания помощи должен лежать на правом боку. А принимать что то внутрь – в положении сидя. Если у пострадавшего активное желудочное кровотечение, к животу прикладывают пузырь со льдом, а все то, что дают внутрь, остужают. В некоторых случаях (отравление уксусной, соляной кислотами) надо давать человеку глотать некрупные кусочки льда или замороженного молока.

Если доступны кровоостанавливающие средства, необходимо ими воспользоваться. Для остановки кровотечения вводят 2 мл 12,5 % раствора этамзилата внутривенно или 1 мл 1% раствора викасола в мышцу. Можно также использовать 10 мл 10 % раствора кальция хлорида, однако следует помнить, что вводится он только в вену, а при попадании под кожу или в мышцу развивается некроз (омертвение) тканей в месте укола.

При кровотечении и рвоте, когда организм быстро обезвоживается, в качестве меры неотложной помощи допускается введение в вену 0,9 % раствора натрия хлорида или 5 % раствора глюкозы в количестве не более 400 мл. Это следует делать в том случае, если больной быстро теряет жидкость, помощь прибудет еще не скоро и в окружении есть человек, владеющий техникой проведения внутривенных вливаний.

При отравлениях кислотами очень важно постараться максимально обезболить пострадавшего, чтобы не допустить развития шока. Лекарственные препараты для приема внутрь в этом случае по понятным причинам не подходят, поэтому используют только формы лекарственных препаратов для введения внутривенно и внутримышечно. Так, можно ввести внутривенно капельно 100 мл 0,25–0,5 % раствора новокаина, предварительно выяснив, нет ли у больного аллергии на этот препарат, или 2–4 мл 50 % раствора метамизола натрия, 2 мл трамадола или любой другой доступный анальгетик.

Еще один опаснейший момент состоит в возможности удушья из-за отека дыхательных путей. Если у пострадавшего тяжелое сиплое дыхание, вдох удается ему с трудом. Значит, слизистая органов дыхания пострадала. Поэтому, если он начинает задыхаться и ему не хватает кислорода для самостоятельного дыхания, нужно по жизненным показаниям провести трахеостомию. Сделать отверстие в трахее через переднюю поверхность шеи и ввести в него полую трубку, чтобы человек смог дышать.

Это должен выполнять только тот человек, который владеет этой техникой. В противном случае возможны повреждения крупных сосудов шеи, пищевода, перелом хрящей трахеи. И прочие осложнения, усугубляющие состояние пострадавшего. Если из-за отека слизистой гортани нарастает дыхательная недостаточность, а возможности для выполнения трахеостомии нет, можно попытаться дать пострадавшему вдыхать пары ментола или делать ингаляции с раствором эфедрина. Они сужают кровеносные сосуды, что уменьшает отек слизистой и делает дыхание свободнее. Но следует помнить, что эта мера дает лишь частичный эффект и больному срочно нужна специализированная медицинская помощь.

Если у человека выделяется темная моча, это говорит о повышении кислотности крови, что требует введения в вену 100–200 мл 4% раствора натрия бикарбоната (капельно). На протяжении всех мероприятий по оказанию неотложной помощи через каждые 10 минут контролируют частоту пульса, величину артериального давления и наличие сознания у пострадавшего. При появлении признаков шока проводят противошоковые мероприятия.

По материалам книги «Быстрая помощь в экстренных ситуациях».
Кашин С.П.

Отравление кислотами и щелочами: оказания первой помощи и возможные осложнения

Помощь при отравлении кислотами — это своевременные, конкретные действия, направленные на устранение негативных последствий на организм пострадавшего. Отравиться опасными химическими соединениями человек может на работе, вредном производстве, в домашних условиях (на кухне, во время ремонта).

Общие черты интоксикации щелочами и кислотами

Несмотря на антагонистические свойства, щелочи и кислоты относятся к группе прижигающих химикатов органического или неорганического происхождения. Клиническая картина схожа. Проявления внешние, последствия поражения едких веществ выглядят как химические или термические ожоги.

Попадание ядов разделяют на:

  • внутреннее отравление кислотами и щелочами (по неосторожности, намеренно с целью суицида), при котором страдают слизистые рта, пищевод, органы желудочно-кишечного тракта, возникают отеки дыхательных путей, токсичное воздействие на внутренние органы;
  • наружное. Повреждается, отмирает кожный покров, наблюдается химический ожог, пострадавший человек чувствует резкую боль на пораженном участке, жжение. Возможно развитие ожогового, болевого шока.

Симптомы отравления

Основными причинами поражения прижигающими ядами во время производственного процесса становятся аварийные ситуации, несоблюдение регламента техники безопасности. В домашней обстановке – неправильное использование веществ по незнанию, неосторожности.

Воздействие агрессивных кислот, щелочей наружно и внутренне вызывает мгновенное разрушение поверхностных тканей, некроз, интоксикацию внутренних тканей, органов. Тяжесть, глубина поражения зависит от удельного количества, степени концентрации попавшего химического вещества. Признаки отравления химикатами выраженные, трудно спутать с другими.

Щелочами

Наиболее известны, распространены щелочные соединения: нашатырный спирт, силикат натрия, аммиак, известь негашеная, гашеная, сода каустическая. Часто люди, страдающие алкоголизмом в состоянии опьянения, принимают по ошибке нашатырный спирт.

Острый характер принимает заболевание, если вещество попало человеку внутрь или произошло вдыхание паров едких щелочей. О поражении организма щелочью свидетельствуют симптомы:

  • острые болевые ощущения во рту, боль ощущается по пищеводу – в ЖКТ. Острота боли зависит от количества, концентрации попавшего едкого вещества;
  • слизистая глотки, рта, гортань обожжены, человек не может глотать;
  • появляется отек, гиперемия (покраснение от притока крови) органов;
  • чувство сильнейшей жажды;
  • возникает тошнота, рвота с кровью, диарея, свидетельствующие о разъедании стенок желудка, кишечника;
  • разрушение стенок гортани, особенно при вдыхании паров. Влечет появление приступов асфиксии (удушья);
  • появление шокового состояния может быть спровоцировано действием больших доз едких веществ;
  • сбои в работе сердечно-сосудистой системы;
  • некроз тканей, ожоги может вызвать попадание едких щелочей на кожу.

Симптомы отравлений парами щелочи:

  1. На первых этапах: резь в глазах, слезы, удушливый кашель.
  2. По мере развития токсического отека легких: усиление боли в груди, одышка, влажные хрипы в легких, кашель с кровавой пеной, сильная слабость, замедление сердечного пульса.

Утратой зрения грозит попадание опасных соединений на глаза. Даже после тщательного промывания органов зрения могут развиться отеки, конъюнктивит.

Распад продуктов щелочного отравления при вдыхании паров, попадании внутрь негативно сказывается на работе почек и печени, вызывая разрушительные процессы. Несвоевременно или неверно оказанная помощь повлечет летальный исход от болевого шока (характерно для первых часов после отравления) или отека легких, от кишечных кровоизлияний, явившихся следствием разрушения желудочных тканей.

Кислотами

По происхождению минеральные кислоты делятся на:

  • органические – щавелевая, уксусная;
  • неорганические – серная, соляная, азотная, синильная.

Поражение (при потреблении внутрь) органов пищеварения мало отличается от щелочного, оно похоже на ожог. Внешне можно определить какой кислотой отравился человек. Действие азотной на губах, во рту проявляется коркой желто-коричневого цвета. Такого же оттенка рвотные массы. Ожоги от соляной и серной – темного, почти черного цвета, рвота – коричневая с кровью. Ожоги уксусной дают сероватый, белесый налет, определяются по характерному запаху.

Симптомами поражения являются:

  1. Острые боли в очаге попадания прижигающего яда.
  2. Сильное слюноотделение, вызывающие обезвоживание. При попытке попить появляется рвота.
  3. Ослабленное состояние больного, заторможенность, судороги, одышка.
  4. Внутренние кровоизлияния свидетельствуют о разъедании тканей внутренних органов (желудка, кишечника).
  5. Моча темная, с кровью, свидетельствует о поражении выводящих органов печени, почек. Удельный вес мочи уменьшается, вплоть до прекращения мочеиспусканий.

Правила оказания первой помощи

При отравлении щелочью, кислотой первая помощь должна быть неотложной, важна каждая минута. Нужно быстро вызвать врачей скорой помощи. Алгоритм действий во время ожидания медицинских работников:

  • при наружном попадание на кожу обильно, в течении 15-20 минут промыть водой участок поражения. Щелочь нейтрализуется слабым раствором лимонной кислоты. Можно протереть ею после промывания места на коже;
  • при поражении глаз, необходимо их тщательно и долго (15-20 минут) промыть водой, предварительно вывернув веки. Для обезболивания закапать каждый глаз 0,25% раствором Новокаина.

При попадании кислоты, щелочи внутрь:

  1. Оценка целостности ЖКТ пострадавшего по симптомам. Запрещено вызывать рвоту, промывать желудок при нарушении целостности тканей ЖКТ.
  2. Обильное полоскание очагов поражения (без попадания внутрь) чистой водой или разбавленным 1:1 молоком с водой.
  3. Положить лед на область желудка. Уменьшит вероятность внутренних кровоизлияний.
  4. Для облегчения болевых ощущений давать потерпевшему кубики льда.

Антидоты и их использование

После происшествия важно правильно оценить состояние больного, ввести антидоты:

  • хорошим противоядием от уксуса является Альмагель, известковая вода или жженая магнезия;
  • патогенез отравления кислотой подразумевает сворачивание (гемолиз) эритроцитов в крови. Остановить механизм кристаллизации эритроцитов поможет введение внутривенно 4% раствора бикарбоната натрия, раствора глюкозы, солевые растворы;
  • спазмы дыхания остановит атропин, орошают горло преднизолоном, гидрокортизоном;
  • для лечения ацидоза (посинения) рекомендуется введения внутривенно Трисамина.
  • кортикостероиды применяют для остановки шокового состояния.

Последующая терапия после проведения гастроскопии в клинике симптоматическая. Назначается прием обезболивающих препаратов, антибиотиков. Промывание крови искусственной почкой (гемодиализ).

Читать еще:  Первая помощь при острой дыхательной недостаточности, развивающейся при отравлении

Промывание желудка при отравлении

Промывание желудка — процедура в протоколе оказания помощи отравившемуся человеку. Перед процедурой обязательно дать анальгетик пострадавшему.

При отравлении кислотами для промывания используют 6-10 л раствора жженой магнезии (20 г на 1 литр теплой воды) или известковую воду. Щелочное отравление промывают 1% раствором кислоты (уксусной, лимонной).

При промывании следует использовать зонд, смазанный перед введением вазелиновым маслом. Во время процедуры возможно наличие кровяных примесей.

Возможные осложнения

Осложнения зависят от степени полученного ожога. Благоприятен исход при 1, 2 степени.

При тяжелых случаях развиваются инфекции, как следствие отмирание тканей. Пожизненно могут быть нарушены работы внутренних органов: сердца, пищеварения, печени, почек, центральной нервной системы. Человек может остаться инвалидом. Чтобы не допустить последствий, необходимо своевременно диагностировать состояние, оказать пострадавшему первую помощь.

Важно соблюдать профилактику. Профилактическими мерами во избежание заболевания служит правильное хранение, транспортировка и работа с агрессивными веществами.
В домашней обстановке опасные вещества, чистящие хлор содержащие средства должны хранится в труднодоступных местах, плотно закрытыми, в подписанной таре. Особенно меры профилактики важны, если в доме есть маленький ребенок.

Что делать при отравлении препаратами бытовой химии?

Отравление бытовой химией достаточно часто становится следствием нарушения инструкции по применению специальных средств, используемых для уборки помещения, мытья посуды, стирки белья или удобрения домашних растений. Если взрослые подвергаются негативному воздействию химических соединений в результате неправильного обращения с ними, то дети чаще страдают из-за естественной склонности исследовать все новое и непонятное.

Виды отравления препаратами бытовой химии

Польза от использования моющих и чистящих средств неоспорима. Однако обращение с ними предполагает строгое следование инструкциям. В противном случае велика вероятность отравлений в быту разнообразными порошками, гелями и химическими растворами, широко применяемыми при работе по дому и в саду.

Отравление ПАВ

К категории поверхностно-активных средств относятся мыло, шампуни, моющие и чистящие жидкости. Особую опасность представляют стиральные порошки агрессивного воздействия, используемые для выведения пятен.

Отравление средствами для мытья посуды у взрослого человека возникает вследствие длительного пользования ими без перчаток. Не следует также игнорировать рекомендации о необходимости ополаскивания посуды большим количеством проточной воды. Кроме этого, вредные элементы накапливаются в организме при вдыхании их паров, проникают через кожу.

Опасность отравлений поверхностно-активными веществами заключается не только в возникновении местной аллергической реакции. Эти токсичные соединения проникают в мышечные структуры, негативно влияют на состояние печени, органов дыхания, пищеварения, мозговых центров.

Отравление хлористыми и кислородными окислителями

Жидкие окислители с содержанием хлора и кислорода используются при удалении засоров в канализации, отбеливании тканей и выведении с них пятен, а также с целью проведения дезинфекции. Нарушение инструкций по их использованию зачастую становится причиной возникновения серьезной интоксикации организма.

Длительное вдыхание паров чистящих средств с окислительными элементами вызывает спазм сосудов, отечность носоглоточных структур, негативно отражается на состоянии почек и органов пищеварения. Кроме этого, отравление испаряющимися частицами хлорных и агрессивных кислородных соединений чревато ожогом слизистых оболочек дыхательных путей, повышением артериального давления и развитием анемии.

Средства, содержащие щелочи

Отравление чистящими средствами для газовых плит, микроволновок, другой кухонной утвари, водопроводных и канализационных узлов также представляет опасность для организма взрослых и детей.

Порошкообразные химические соединения содержат в своем составе:

  • элементы извести;
  • нашатырь (хлорид аммония);
  • натрия силикат;
  • гидрокарбонат натрия (пищевую соду).

Впитывание агрессивных элементов щелочи через кожу и длительное вдыхание опасных частиц приводит к отравлению, протекающему со следующими осложнениями:

  • раздражением органов пищеварения;
  • отеком легких и мозговых структур;
  • вероятностью внутренних кровотечений;
  • химическими ожогами глаз и слизистых оболочек органов дыхания.

Степень тяжести интоксикации зависит от концентрации отравляющих элементов, поступивших в организм. Тяжелое отравление щелочами становится предпосылкой к развитию необратимых последствий, оканчивающихся летальным исходом.

Отравление кислотами

Кислоты, содержащиеся во многих средствах для дезинфекции и очищения поверхностей, при попадании в организм (в результате ошибочного или преднамеренного их проглатывания) вызывают серьезные повреждения пищевода и желудка. Отравление кислотами, присутствующими в составе отбеливающих и моющих продуктов химической промышленности, протекает аналогично отравлению щелочами.

Особенности отравления фосфорорганическими соединениями

При использовании фосфорсодержащих инсектицидов и репеллентов, применяемых от паразитов и насекомых (Аммофос, Карбофос), достаточно высок риск отравления токсическими веществами. Интоксикация может возникнуть при неправильном распылении аэрозольных препаратов и игнорировании рекомендаций по использованию необходимых средств защиты (респираторов, масок, перчаток).

Токсические вещества, содержащиеся в препаратах бытовой химии, при попадании в организм могут стать причиной отравления и смерти человека. Поэтому любое недомогание после пользования химическими средствами вызывает необходимость немедленного обращения к врачу.

Причины отравления

Основной фактор, приводящий к интоксикации организма, – нарушение инструкций по использованию опасных химических соединений, применяемых в быту.

Среди наиболее распространенных ошибок отмечаются:

  • халатное отношение к хранению токсичных средств (в местах, где имеется доступ к ним ребенка);
  • неумеренно частое применение препаратов, приводящее к накоплению токсических компонентов в организме;
  • неаккуратное использование химических средств, допускающее возможность попадания их на кожу, в глаза или дыхательные пути;
  • ошибочное употребление химических препаратов внутрь;
  • вдыхание ядовитых паров при распылении аэрозолей;
  • хранение химических веществ в подручной посуде без указания названия средства.

Жертвами неправильного хранения препаратов, используемых в быту, чаще становятся маленькие дети. Ребенку может понравиться красивая упаковка, напоминающая бутылочку с соком, поэтому он без опасений заглатывает шампунь или моющее средство для посуды, пробует на вкус стиральный порошок, оставленный взрослыми на видном и доступном месте.

Симптомы интоксикации бытовой химией

Симптомы отравления бытовой химией достаточно разнообразны. К наиболее характерным из них относятся:

  • приступы тошноты и рвоты;
  • понос;
  • интенсивные болезненные ощущения в желудке;
  • зуд и высыпания на коже;
  • рези в глазах, слезотечение, снижение зрения;
  • затруднение дыхания;
  • нарушение терморегуляции тела;
  • озноб, холодный пот;
  • сухой кашель;
  • изменение цвета мочи;
  • судороги, потеря сознания.

В некоторых случаях присутствуют все описанные симптомы, однако иногда наблюдаются только некоторые из них. Проявление хотя бы 2 – 3 признаков отравления должно стать сигналом к незамедлительному обращению за врачебной помощью.

Первая помощь при отравлении бытовой химией

Грамотное оказание первой помощи при отравлении препаратами бытовой химии может спасти человеку жизнь. Ее отсутствие зачастую приводит к развитию необратимых последствий. Если человек надышался химикатами или проглотил токсическое вещество, алгоритм действий следующий:

  1. Безотлагательно вызвать “Скорую помощь”.
  2. Уложить больного в постель (обязательно на бок).
  3. Проветрить помещение.
  4. Если отравление вызвано щелочным средством, рекомендуется приготовить раствор следующего состава: 500 мл теплой воды + 2 ст. л. 3-х процентного уксуса. Принимать его следует по 1 большой ложке через каждые четверть часа.
  5. При отравлении кислотами состав другой: в 1 л воды разводят 5 ст. л. натрия гидрокарбоната. Дозировка и кратность приема аналогична предыдущему рецепту.
  6. При поражении химическими веществами глаз необходимо их промывание большим количеством чистой воды.
  7. При попадании химических соединений на слизистые оболочки носоглотки следует до приезда врача тщательно прополоскать их холодной водой.

Этими действиями можно облегчить состояние больного, пока не приедет бригада “Скорой помощи”. Необходимо также знать, что категорически запрещается:

  • Вызывать рвоту на фоне отравления неизвестными веществами. Также противопоказано это делать, если провокатором интоксикации являются щелочи, кислоты, бензин или ацетон.
  • Нельзя смывать водой известь с кожного покрова. Ее счищают с помощью салфетки с последующей обработкой пораженного участка глицерином.
  • Противопоказано самостоятельное лечение сорбентами, раствором марганцовки и очистительными клизмами.

Лечение отравления

Дальнейшая терапия проводится в условиях стационара. Под наблюдением медицинских работников проводится:

  • процедура промывания желудка;
  • внутривенное введение медикаментозных средств;
  • при необходимости — переливание крови;
  • при остром отравлении предпринимаются реанимационные методы терапии.

Эти мероприятия направлены на выведение токсических веществ и ускорение восстановительных процессов в организме. Длительность реабилитационного периода зависит от тяжести клинической картины.

Возможные последствия

Отравление средствами бытовой химии несет серьезную угрозу не только здоровью, но и жизни пациента. Наиболее тяжелые последствия токсического отравления – это:

  • изменение состава крови, приводящее к нарушению деятельности сердечно-сосудистой системы и мозговых центров;
  • ожог слизистых оболочек дыхательных путей и пищеварительной системы;
  • дисфункция почек и печени;
  • гибель плода при беременности;
  • анафилактический шок;
  • коматозное состояние.

При тяжелом отравлении и отсутствии своевременно начатого лечения велика вероятность летального исхода. Поэтому при первых тревожных симптомах следует обращаться к врачу.

Профилактика

Профилактические мероприятия предполагают соблюдение правил, изложенных в инструкциях по применению препаратов бытовой химии. Среди них:

  1. Обязательное ознакомление с рекомендациями по соблюдению правил безопасности.
  2. Использование защитных средств – перчаток, респираторов, маски, специальной одежды.
  3. Правильное хранение опасных препаратов.

Категорически запрещается переливать токсичные вещества в посуду, используемую для приготовления или приема пищи, а также хранить бытовую химию рядом с продуктами питания.

Соблюдая эти простые правила, удается не допустить отравлений химическими средствами, используемыми в быту. В случае отравления бытовой химией положительный прогноз возможен только при условии проведения своевременной и адекватной терапии.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector