Оказание первой помощи при ожогах и ожоговой болезни
Lechenienarkomanii-tomsk.ru

Вредные привычки

Оказание первой помощи при ожогах и ожоговой болезни

Оказание первой помощи при ожогах и ожоговой болезни

Ожог — повреждение организма при местном воздействии на него высокой температуры (кипяток, пар, пламя, раскаленный металл, солнечные лучи и т. п.).

Глубина повреждения (степень тяжести ожога) зависит от температуры и продолжительности действия повреждающих факторов. По глубине повреждения тканей человеческого организма различают поверхностные и глубокие ожоги. К поверхностным относятся ожоги I, II и IIIа степени.

Степени ожогов

Ожоги I степени характеризуются покраснением кожного покрова и болью. При ожогах II степени кроме гиперемии кожи образуются пузыри с прозрачным, а иногда желеобразным содержимым. Ожоги IIIа степени проявляются поверхностным некрозом кожи до ее сосочкового слоя.

Поверхностные ожоги заживают при проведении консервативного лечения без образования (ожоги I и II степени) или с образованием еле заметных поверхностных рубцов (ожоги IIIа степени).

К глубоким относятся ожоги III6 и IV степени. При ожогах III6 степени происходит омертвение кожи на всю ее глубину до подкожного жирового слоя. Для ожогов IV степени наиболее типичным признаком считается обугливание.

Тяжесть ожоговой травмы определяется не только ее глубиной, но и площадью поражения. Для быстрого определения площади ожоговой поверхности врачу неотложной помощи необходимо знать правила «ладони» и «девяток».

Правила «ладони»: для определения площади ожоговой поверхности следует помнить, что площадь ладони обожженного составляет 1% поверхности его тела.

При использовании правила «девяток» необходимо твердо знать, что площадь головы и шеи составляет 9%, одной верхней конечности — 9% (обеих — 18%), передней поверхности туловища — 18% задней — 18%, нижней конечности — 18% (обеих — 36%), промежности — 1% поверхности тела пострадавшего.

При ожогах, занимающих 10% поверхности тела и более у взрослых и 5% и более у детей и стариков, развивается ожоговая болезнь. В ее течении различают следующие периоды: ожоговый шок, ожоговая токсемия, ожоговая септикотоксемия, выздоровление.

На догоспитальном этапе врачу неотложной помощи приходится чаще всего оказывать помощь пострадавшим с небольшими ограниченными ожогами и ожоговым шоком.

Выраженная клиническая картина ожогового шока развивается при площади поверхностных ожогов 15-20 и глубоких — свыше 10% поверхности тела. Пострадавшие беспокойны, возбуждены. Они страдают от мучительных болей, жажды.

Кожа и видимые слизистые оболочки бледные, с синюшным опенком. Отмечаются ярко выраженные одышка, тахикардия, признаки нарастающей асфиксии при ожогах лица, шеи и грудной клетки.

Неотложная помощь состоит в следующем: пострадавшего необходимо уложить на щит или носилки: осуществить орошение ожоговых ран холодной водой в течение 1530 мин; приставшие к ожоговым ранам куски одежды снимать не следует; наложить на раны асептические повязки, а при обширных ожогах завернуть пострадавшего в стерильную простыню.

Внутривенно ввести промедол 1% — 2 мл, анальгин 50% — 2 мл, дроперидол -2 мл, димедрол 1% — 1 мл или пипольфен 2,5% — 2 мл; наладить ингаляцию смеси закиси азота с кислородом в соотношении 1:1.

При наличии глубоких ожогов конечностей — транспортная иммобилизация.

Инфузионная терапия: внутривенно капельно 400 мл полиглюкина, эуфиллин 2,4% -10 мл; сердечные и дыхательные аналептики: строфантин и кордиамин (по показаниям).

Быстрейшая эвакуация в ожоговое или дежурное хирургическое отделение.

Химические ожоги

Химические ожоги в быту чаще всего вызываются концентрированными растворами кислот и щелочей. При химических ожогах так же, как и при термических, тяжесть ожогов различают по глубине и площади в соответствии с изложенными ранее положениями.

Необходимо знать, что воздействие на кожу некоторых кислот оставляет на ней рану или струп определенной окраски: при химических ожогах, нанесенных серной кислотой, они темно-коричневой окраски; соляной — серовато-белые; азотной — светло-коричневые.

Концентрированные растворы кислот при воздействии на мягкие ткани вызывают коагуляционный некроз (плотный, сухой струп), а растворы щелочей — коликвационный некроз (мягкий, влажный струп). Иногда от раны может исходить запах химического соединения, вызвавшего ожог.

Неотложная помощь заключается в нейтрализации этого химического вещества. Для этого при ожогах кислотами применяют слабые растворы щелочей (2% раствор натрия бикарбоната, молоко), а при ожогах щелочами — слабые растворы кислот (1% раствор уксусной или 2% раствор борной кислоты).

При отсутствии этих нейтрализаторов химическое вещество удаляют промыванием пораженных участков струей холодной проточной воды в течение 15—30 мин. После этого накладываются асептические повязки, вводятся обезболивающие средства и больной доставляется в дежурный хирургический стационар.

Ожоговые повреждения и ожоговая болезнь. Первая помощь при ожогах

Я уже рассказывал про обморожения, так что, думаю, не лишним для вас будет узнать также про ожоги, а именно — какие бывают ожоговые повреждения (их классификация и степени), что такое ожоговая болезнь, какая должна быть первая помощь при ожогах, и как проходит лечение. А также — можно ли лечить ожоги дома. Итак.

Классификация ожогов

Ожоговые поражения классифицируются по:

  • виду повреждающего агента (термические, химические, электрические, лучевые);
  • отношению процента ожогового повреждения к поверхности неповрежденной кожи;
  • степени поражения (эпидермис — 1 степень, ростковый слой кожи — 2 степень, все слои кожи и подкожная клетчатка — 3а и 3б степень, кожа на всю глубину/подкожная клетчатка/мышцы/кости — 4 степень);
  • наличию осложнений (сепсис, дыхательная, почечно-печеночная или полиорганная недостаточность, шоковые язвы, парез ЖКТ, ожоговые контрактуры, отторжение трансплантанта, образование рубцов).

Процент ожога у взрослых вычисляется по «правилам девяток», подразумевая, что:

  • голова и шея — 9% от общей площади поверхности тела
  • каждая рука — 9%
  • передняя и задняя поверхности туловища по 18%
  • каждая нога — 9%
  • промежность и лицо — 1%.

Если общий процент ожога менее 10% поверхности тела, то можно пользоваться «правилом ладони», подразумевая, что площадь ладони пострадавшего это 1% от общей площади его тела. Эти расчеты не применяются по отношению к детям — для них пользуются формулой Лунда или специальными таблицами.

Ожоговая болезнь и обстоятельства ожоговой травмы

В настоящее время достигнуты значительные успехи в лечении того, что принято называть ожогом — собственно повреждений кожи. Но люди умирают не от того, что у них из-за воздействия травмы отсутствует кожный покров, а от тех процессов, которые происходят в организме пострадавшего. Они носят название — ожоговая болезнь. На её потенциальный исход влияет возраст и сопутствующие заболевания у пострадавшего, но самое главное – это обстоятельства ожоговой травмы. Например:

  • если ожог пламенем произошел в помещении, то почти наверняка у пострадавшего разовьется отек дыхательных путей;
  • когда пострадавший не помнит момента травмы — необходимо исключить ЧМТ;
  • если его вынесли из горящего помещения или он обнаружен на расстоянии от объекта возгорания, то наверняка, помимо термических травм, у него будут еще и переломы.

У спасателей не всегда удается все это выяснить, а сами пострадавшие, как правило, находятся в состоянии алкогольного опьянения, истерии (ты сука-дом сожгу), или же пытаются извлечь из своей травмы выгоду, заработав на компенсации с виновников, из-за чего умышленно врут.

Первая помощь при ожогах

Вся первая помощь при любых ожогах сводится к поддержанию жизненно-важных функций организма пострадавшего: обеспечение проходимости дыхательных путей, готовность в любой момент начать СЛР, иммобилизация при явных сопутствующих термическому повреждению переломах, закрытие ожоговых поверхностей чистой тканью или стерильными салфетками. Не бинтовать! И как можно скорее доставить пострадавшего в лечебное учреждение.

Даже если у вас 1% ожога 1 степени, то вам все равно следует обратиться к врачу. Хотя бы потому, что нарастающий отек может привести к контрактурам суставов или тромбофлебиту. Также очень важно снять с пострадавшего все ювелирные украшения, так как из-за нарастающего отека потом это будет уже невозможно. Часто это заканчивается ампутацией пальцев из-за того, что забыли снять кольцо. Поэтому даже при термической травме стопы, обязательно снимите золотую цепочку с шеи. Скажите, что так надо — доктор посоветовал!

По поводу охлаждения ожоговых поверхностей. Если вы визуально уверены в том, что это ожог не глубже 2 степени, то можете подставить обожженную конечность под холодную воду. Но лучше положите поверх марли, которой вы закрыли ожоговую рану, гипотермический пакет.

Нельзя пытатьсчя нейтрализовать химические ожоги щелочами кислотой и наоборот, так как это приводит к выделению тепла и соответственно углублению ожогового повреждения.

Отдельно про противоожоговые салфетки и гели «Апполо». Я ими пользовался, когда работал на СМП. Вонючая фигня – все, что могу про них сказать. Боль они не уменьшают вообще, а антисептический эффект оценить невозможно, так как в стационаре их сразу же удаляют с обожженной поверхности. И к тому же там, где бушевало пламя, инфекции по определению нет. Зайдите в любое ожоговое отделение и спросите: пользуются ли там этими средствами? Готов поспорить, что я знаю заранее, каким будет ответ.

Читать еще:  Неотложная медицинская помощь при радиационном поражении

Поэтому закройте ожоговую поверхность, если есть возможность — обезбольте и как можно быстрее доставьте пострадавшего не просто к врачу, а в специализированный ожоговый центр. Не переживайте, если МЧС доставит пострадавшего сначала в ЦРБ. Его оттуда сразу же переведут в ожоговое отделение, как только стабилизируют состояние.

Также вам следует знать про современные гидрогелевые повязки с антисептическими, протеолитическими и другими полезными свойствами. Вот они реально эффективны! Их можно менять не так часто, как обычную марлю, они удаляются с кожи безболезненно, хорошо впитывают раневой экссудат, способствуют скорейшему заживлению раны.

Лечение ожогов и период восстановления

С ожоговой поверхности будет выделяться жидкая часть крови – плазма, а вместе с ней организм пострадавшего будет терять электролиты, витамины, ферменты, белок. Поэтому «капают» таких больных много, особенно в первые сутки. Подойдите к врачу и спросите, что необходимо купить для скорейшего восстановления пострадавшего. Обычно требуется раствор альбумина и мощные антибиотики, а также энтеральные питательные смеси и гидрогелевые ранозаживляющие наклейки. Больница что-то из этого будет выдавать, но в минимально необходимом количестве. Поэтому если хотите, чтобы пострадавший скорее поправился, то постарайтесь найти с врачами контакт.

По поводу питания. Если не найдете в аптеке энтеральные питательные смеси (обязательно спросите у врача — какие именно), то ежедневно приносите больному мясной бульон с мелко протертым в блендере мясом, только вначале спросите у врача разрешение.

И еще один нюанс. Сейчас применяется методика аутодермопластики. Это значит, что при термической травме, например, лица, кожу для трансплантации возьмут с ягодиц или с бедер. Будьте к этому морально готовы. Врачи делают это не из вредности, а потому, что взятой с ягодиц кожей можно закрыть больший дефект, поскольку она лучше тянется. Также при ожогах рук пациент не сможет длительное время полноценно шевелить пальцами. Так что берите больничный лист и сидите с ним рядом, ухаживайте за ним, читайте книги. И вот увидите – ваш больной поправится раньше остальных!

Дополню свою статью про ожоговые повреждения и первую помощь. Специально ради этого созванивался со своими друзьями — хирургами из НИИ гнойной хирургии им. Вишневского.

Химические ожоги

Как только химическое вещество попало на кожу, необходимо как можно быстрее смыть его большим количеством воды (не менее 3 литров на 1 кв.см. кожи). Нужно стремиться, чтобы промывные воды свободно стекали и не попадали на здоровые участки кожного покрова. Поврежденную поверхность закрыть стерильной марлей (салфетками) или просто чистой тканью. Обратиться за медицинской помощью.

Ожоговые повреждения кислотой и щелочью

Ожоги кислотой вызывают сухой некроз с быстрым формированием сухого струпа и проникают в кожу не так глубоко, как щелочи, которые повреждают кожный покров на большую глубину и продолжают его повреждать до тех пор, пока не будут удалены. Также ожоги щелочами вызывают влажный некроз (колликвационный), лечение которого более длительное и сопровождается присоединением инфекции (нагноением), часто переходящим в сепсис.

Плавиковая кислота

Отдельно следует отметить ожоги плавиковой кислотой, которая быстро всасывается и поэтому действует не только местно, но и системно. Анионы фтора связывают кальций, циркулирующий в крови, что приводит к тяжелой гипокальциемии с последующими нарушениями в гормональной сердечно-сосудистой и нервной системе. Поэтому после промывания водой, на поврежденную поверхность следует нанести 2,5% гель кальция глюконата или же хотя бы полить этим раствором из ампулы на салфетку, которой вы закроете поврежденный участок кожи. В последующем необходимо следить за сердечным ритмом, в связи с опасностью развития тяжелых аритмий.

Электрические ожоги

Особенность ожоговых повреждений электричеством заключается в том, что глубоколежащие ткани повреждаются сильнее поверхностных. Более тяжелое повреждение получают нервные стволы, кровеносные сосуды, мышечная ткань. Также за счет распада мышечной ткани (рабдомиолиз), возможна блокада почечных сосудов, что на начальном этапе проявляется кровавым окрашиванием мочи. Быстро формируется почечная недостаточность. Поэтому если пострадавший от электротравмы находится в сознании, то заставляйте его пить воду как можно больше и мочиться как можно чаще. Можно специально размешать в воде пищевую соду. Это хотя бы частично предотвратит почечную блокаду продуктами мышечного распада. Также необходимо отслеживать сердечный ритм, так как электротравмы часто приводят к внутрисердечным блокадам или аритмиям.

Неоднозначные советы

Теперь я вам расскажу о том, чего делать нельзя, но если очень хочется больно, то можно. Нельзя потому, что этот метод нигде не описан и ни кем не рекомендован, а значит, применив его, вы рискуете быть обвиненным в том, что «это все из-за вас». Помните о том, что при оказании первой помощи вы не имеете права применять какие-либо лекарственные средства. Я начинал работать там, где вообще ничего не было, и приходилось выкручиваться исходя из того, что удавалось найти. Ну а этим методом, по некоторым данным, пользовались медики во время ВОВ.

На ожоговую рану прямо сквозь повязку льется 0,5% раствор новокаина. Льется не постоянно, а по мере нарастания болей. Во время транспортировки, если пострадавший в сознании и его дыхание не затрудненно, рекомендуется обильное потребление жидкости. Отдайте ему всю воду, которая у вас есть в наличии, так как она ему нужнее, чем вам! Себе потом еще нафильтруете.

И о том, чего делать в полевых условиях нельзя, но иногда — можно. При массивных ожоговых поражениях часто формируется циркулярный струп, который сдавливает отекающую конечность, и, если его не рассечь, то конечность в последующем приходится ампутировать. Поэтому, если вы знаете, что эвакуация будет длительной, и если циркулярный струп сдавливает грудную клетку, нарушая механизм внешнего дыхания, то будьте готовы его рассечь. Только перед этим (или после), удалите всех стукачей, знатоков и доброжелателей, а на допросе — скажите, что не видели, кто это сделал.

Всегда ли нужно обращаться в больницу при ожогах?

Один из подписчиков задал вопрос — а можно ли лечить ожоги самостоятельно, не обращаясь в больницу? И тут же привел пример, как ему лечили такое повреждение барсучьим жиром. Ну что же, ожоги бывают разные и получают их разные люди. Да и организм у всех разный. К тому же, как я уже говорил, люди умирают не от самого термического повреждения, а от тех процессов в организме, которые оно вызывает. Поэтому однозначного ответа на этот вопрос нет.

Могу сказать только, что термические повреждения вообще нельзя мазать ни маслом, ни жиром. Но жизнь иногда диктует свои правила и, получив ожог кисти кипятком где-нибудь вдали от цивилизации, просто жизненно необходимо сохранить её в рабочем состоянии. Если вы не боитесь столбняка и сепсиса, а также уверены, что это ожог не глубже 2 степени, то можете приготовить концентрированный раствор марганцовокислого калия, в который добавить один или два пузырька йода. В этом растворе следует держать обожженную руку не менее часа. Также этим раствором можно пропитать повязки, которыми вы закроете ожоговые раны. Только вначале убедитесь, что у пострадавшего нет аллергии на йод. И помните, что это будет только ваше личное решение — следовать моему совету или нет.

Теперь про то, что заживет ли ожог самостоятельно. Отвечу, что да — заживет с образованием обезображивающего рубца, либо же через гангрену и сепсис. Поэтому и выполняют сейчас аутодермопластику и дают мощные антибиотики для предотвращения этих процессов. Так что лучше не экспериментируйте и обращайтесь за медицинской помощью сразу же после получения травмы.

Оказание первой помощи при ожогах

Оказание первой помощи при ожогах

Умерших от ожогов было бы значительно меньше, а мучения пострадавших были бы не такими сильными, если бы уже с первых минут им правильно начали оказывать помощь. Достаточно применять доступную каждому схему простейших действий непосредственно на месте происшествия, чтобы не только уменьшить чудовищные боли, но и значительно увеличить вероятность спасения пострадавшего.

Ожоги подразделяются на: термические (от воздействия пламени, раскаленных предметов, горячей и горящей жидкости), химические (от воздействия кислот и щелочей), ожоги от воздействия солнечных лучей (лучевые), электрического тока (электрические).

Существует 4 степени ожогов:

1 степень – покраснение кожи, отёчность. Самая легкая степень ожога.

П степень – появление пузырей, заполненных прозрачной жидкостью (плазмой крови).

Ш степень – омертвение всех слоёв кожи. Белки клеток кожи и кровь свёртываются и образуют плотный струп, под которым находятся повреждённые и омертвевшие ткани.

1У степень – обугливание тканей. Это самая тяжёлая форма ожога, при которой повреждаются кожа, мышцы, сухожилия, кости.

Читать еще:  Первая помощь при носовом кровотечении

Первым фактором, влияющим на тяжесть состояния пострадавшего, является площадь ожога.

Определить площадь ожога можно с помощью «правила девяток»: когда кожная поверхность ладони составляет 1%,

кожная поверхность руки составляет 9% поверхности тела,

кожная поверхность ноги – 18%,

кожная поверхность грудной клетки спереди и сзади – по 9%,

кожная поверхность живота и поясницы живота и поясницы – по 9%. Ожог промежности и гениталий- 1% площади ожога. Ожоги этих областей являются шокогенными повреждениями.

ЗАПОМНИ! При больших по площади ожогах происходит опасное для жизни обезвоживание организма.

Алгоритм действий при ожогах:

1. Прекратить воздействие высокой температуры на пострадавшего, погасить пламя на его одежде, удалить пострадавшего из зоны поражения.

2. Уточнить характер ожога (ожог пламенем, горячей водой, химическими веществами и т.д.), а также площадь и глубину. Пострадавшего завернуть в чистую простыню и срочно доставить в медсанчасть.

3. Провести транспортную иммобилизацию, при которой обожжённые участки

тела должны быть в максимально растянутом положении.

4. При небольшом ожоге обожжённый участок можно поместить под струю холодной воды из крана на 10-15 минут, при обширных ожогах этого делать нельзя.

5. Одежду в местах ожога лучше разрезать и наложить вокруг ожога асептическую повязку, вату при этом накладывать нельзя.

6. При поражении пальцев переложить их бинтом.

7. Обожженную часть тела зафиксировать, она должна находиться сверху.

8. При транспортировке раненого в лечебное учреждение обеспечить ему покой.

ЗАПРЕЩАЕТСЯ:

— оставлять пострадавшего одного;

— наносить на обожжённое место мазь, крем, растительное масло, присыпать порошками;

— снимать остатки одежды с ожоговой поверхности;

— при ожоге полости рта давать пить и есть.

2. Электрические ожоги (поражение электрическим током).

При поражении электрическим током имеет значение не только его сила, напряжение и частота, но и влажность кожных покровов, одежды, воздуха и продолжительность контакта.

Существует несколько вариантов прохождения электрического тока по телу:

1) верхняя петля прохождения тока (через сердце);

2) нижняя петля прохождения тока (через ноги);

3) полная (W-образная петля прохождения тока).

ЗАПОМНИ! Наиболее опасна та петля, путь которой лежит

через сердце.

Характер повреждений при поражении электрическим током:

  • Током бытового напряжения до 380В – появляются метки на коже в виде кратеров, иногда внезапная остановка сердца.
  • Током напряжения до 1000В – судороги, спазм дыхательной мускулатуры, отёк мозга, внезапная остановка сердца.
  • Током напряжения свыше 10000В – электрические ожоги и обугливание кожи, разрыв органов, опасные кровотечения, переломы костей и даже отрывы конечностей.

ЗАПОМНИ! Крайне опасно касаться оборванных висящих или лежаших на земле проводов или даже приближаться к ним. Электротравму возможно получить и в нескольких метрах от провода за счёт шагового напряжения.

Оказание первой медицинской помощи при поражении электрическим током:

  • Освободить пострадавшего от действия электрического тока.
  • Убедиться в отсутствии реакции зрачка на свет.
  • Убедиться в отсутствии пульса.
  • При внезапной остановке сердца нанести прекардиальный удар по грудине.
  • Приступить к ингаляции кислородом.
  • Приложить к голове холод.
  • Приподнять ноги.
  • Сделать искусственную вентиляцию лёгких.
  • Продолжить реанимацию.
  • Вызвать скорую помощь.
  • При ожогах и ранах – наложить стерильные повязки. При переломах костей конечностей – табельные или импровизированные шины.
  • Химические ожоги.

Вызываются кислотами, щелочами, отравляющими веществами кожно-резорбтивного действия, ядовитыми техническими жидкостями. При всасывании данных веществ они нередко сопровождаются общим отравлением организма.

Алгоритм действий при химических ожогах:

1.Определить вид химического вещества.

2. Поражённое место промывают большим количеством проточной холодной воды из-под крана в течение 15-20 мин.

3. Если кислота или щелочь попала на кожу через одежду, то сначала надо смыть её водой с одежды, а потом осторожно разрезать и снять с пострадавшего мокрую одежду, после чего промыть кожу.

4. При попадании на тело человека серной кислоты или щелочи в виде твердого вещества необходимо удалить ее сухой ватой или кусочком ткани, а затем пораженное место тщательно промыть водой.

5. При поражениях щелочью места ожогов промыть под струей холодной воды, при наличии лимонной и уксусной кислоты — обрабатывают 2% раствором.

6. На место ожога наложить асептическую повязку.

7. При ожогах, вызванных фосфорорганическими веществами, обожжённую часть промыть под сильной струёй воды и наложить асептическую повязку.

8. При ожогах негашеной известью удалить её частицы и наложить асептическую повязку (можно нанести примочку с 20% раствором сахара).

Запрещается:

  • Смывать химические соединения, которые воспламеняются или взрываются при соприкосновении с водой.
  • Обрабатывать пораженную кожу смоченными водой тампонами, салфетками, так как при этом химические соединения еще больше втираются в кожу.

Лечение ожогов и обморожений

Житель микрорайона «Савеловский», «Беговой», «Аэропорт», «Хорошевский»

В этом месяце жителям районов «Савеловский», «Беговой», «Аэропорт», «Хорошевский».

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция — для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте, Ютуб и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы клиники.

Бесчастнов Дмитрий Валерьевич

Бикбулатов Вадим Рифкатович

Гриценко Евгений Александрович

Первая квалификационная категория

Кириченко Алексей Викторович

Вторая квалификационная категория

Сапрыкин Владимир Викторович

Высшая квалификационная категория

«Men’s Health. Советы экспертов», медицинский блог (декабрь 2016г.)

«Доброе утро», ТВ-программа, Первый канал (сентябрь 2014г.)

Ожоги и обморожения — достаточно распространенные повреждения кожи. К сожалению, часто их лечат неправильно, смазывая ожоги маслом или прикладывая лед к обмороженным местам.

Следует помнить, что человеку, получившему поражения кожи, необходимо как можно быстрее оказать первую помощь. От этого порой зависит не только его здоровье, но и жизнь. Главное в лечении ожогов и обморожений — не только уменьшить боль, но и спасти пострадавшие ткани от дальнейшего разрушения.

Первая помощь при ожоге

Первая помощь при ожоге

Ожоги

Ожог — повреждение тканей под действием высоких температур. Характер лечения ожогов зависит от размера пораженной площади, вида и степени ожога.

По данным Всемирной организации здравоохранения, в мире ежегодно погибает от ожогов 265 тысяч человек.

Классификация ожогов:

По способу получения повреждения различают следующие виды ожогов:

  • термические (поражение тканей под воздействием высоких температур), чаще всего встречаются солнечные ожоги;
  • электрические (возникают под действием электротока или электрической дуги);
  • химические ожоги (поражение в результате попадания на кожу щелочей, кислот и едких солей);
  • лучевые.

В некоторых случаях кожа может пострадать даже от безобидных, на первый взгляд, сорняков. При попадании на кожу сока борщевика и последующем пребывании на солнце возможен сильный ожог с образованием волдырей. Даже при ожоге от борщевика недельной давности необходимо прикрывать кожу при нахождении на солнце.

Ожоги по площади поражения

Площадь ожога можно выявить с помощью правила «ладони» (поверхность составляет около 1% от общей поверхности кожного покрова).

Также используют измерение по правилу «девяток»: от общей площади поверхности тела поверхность головы и шеи составляет 9%, верхней конечности — 9%, нижней — 18%, передней поверхности туловища — 18%, задней — 18%, промежности и половых органов — 1%.

Если площадь ожогов занимает свыше 15%, развивается ожоговая болезнь.

Первая помощь при ожоге

Первая помощь при ожоге

Степени ожогов

В международной практике выделяют 4 степени ожогов:

  • ожог 1 степени: поверхностное покраснение кожи, сопровождающееся болью и отеком, через 3-5 дней симптомы проходят, на коже остается небольшое шелушение.
  • ожог 2 степени: боль, сильное покраснение кожи, водянисто-серозные пузыри. Возможно нагноение тканей. Заживление происходит медленнее, чем при ожогах 1 степени.
  • ожог 3 степени: происходит омертвение всех слоев кожи, на поверхности ожогов появляются струпья (грубая пленка серо-коричневого цвета). Рана инфицируется, нагнаивается, может возникнуть отторжение тканей, после ожогов образуются рубцы.
  • ожог 4 степени — самые сильные повреждения вне зависимости от площади поражения. Под действие высоких температур попадают не только сухожилия и кожа, но даже кости.

При глубоких или обширных поражениях тканей возможно развитие ожоговой болезни, при которой показана госпитализация.

Чтобы не ухудшить состояние пострадавшего и не затруднить работу врача, очень важно знать правила первой помощи при ожогах.

Ни в коем случае нельзя заливать маслом или жиром пострадавшую от ожога кожу, прокалывать на ней пузыри, стараться снять с человека расплавленную одежду. Это можешь привести к еще большему инфицированию ран и повреждению тканей.

Только врач может выбрать оптимальные методы лечения ожогов с учетом тяжести поражения и состояния больного.

Первая помощь при ожоге

Первая помощь при ожогах заключается в устранении негативного фактора: нужно отодвинуть источник электрического тока, смыть химическое вещество, прикрыть тело от солнца и т.д.

Уменьшить боль от ожога можно с помощью холодной воды или пузыря со льдом, это поможет снизить степень повреждения. На пораженную поверхность необходимо наложить сухую стерильную повязку, например, бинт или чистую хлопчатобумажную ткань.

Читать еще:  Неотложная помощь в стоматологии: зубная боль

Лечение ожогов

Врач-травматолог проведет обработку пораженного места.

Например, рана, полученная при химическом ожоге, обрабатывается нейтрализующим веществом (если ожог произведен известью, то применяется глюкоза).

Далее доктор удаляет из раны часть нежизнеспособной кожи и прилипшие фрагменты одежды, устраняет пузыри, накладывает на рану сухую стерильную повязку или мазевую сетчатую повязку. При лечении ожогов назначаются обезболивающие средства, курс антибиотиков, прививка от столбняка.

Обморожения

Обморожения — повреждение кожных покровов под воздействием низких температур, как от местного замерзания, так и от общего переохлаждения организма. Низкие температуры ухудшают обмен в клетках и приводят их к гибели.

Первая помощь при обморожении

Первая помощь при обморожении

Характер и степени обморожения

Человек может получить обморожения в разных ситуациях:

  • обморожение щек, носа, ушей, пальцев рук и ног в морозную погоду;
  • нахождение в тесной и мокрой обуви при минусовой температуре;
  • переохлаждение организма в результате длительного пребывания в воде или снегу;
  • продолжительное пребывание на холоде в стадии алкогольного опьянения.

Обратите внимание на следующие признаки обморожения. В первое время человек будет чувствовать холод, затем — жжение, сначала кожа краснеет, а затем — белеет. Чувствительность кожи нарушается, возникает онемение. Обычно переохлажденный человек не чувствует своего состояния, и это затрудняет диагностику.

Степени обморожения

Так же, как и при ожогах, при обморожении выделяют 4 степени.

  • 1 степень обморожения: возникают покраснение и онемение участка кожи и утрата чувствительности пораженного участка кожи, жжение и зуд. При согревании и растирании обмороженная кожа начинает краснеть. Обморожение 1 стадии проходит через неделю.
  • 2 степень обморожения характеризуется более глубокими поражениями слоев кожи и появлением на коже пузырей с прозрачной жидкостью.
  • 3 степень обморожения: появляется омертвение тканей, заживление проходит в течение месяца с образованием рубцов.
  • 4 степень обморожения: поражаются не только кожа, но и кости и суставы. Пораженные ткани имеют синюшный цвет, появляются пузыри.

Первая помощь при обморожении

К сожалению, в большинстве случаев человек при обморожении не чувствует своего состояния и не может сам принять правильное решение.

Вы можете оказать пострадавшему первую помощь при обморожении:

  • поместите человека в тепло и уложите его в горизонтальном положении (это помогает улучшить кровообращение);
  • разотрите кистями рук обмороженную часть тела (при 1 степени);
  • уложите пострадавшего в теплую ванну с водой (около 20 градусов), постепенно нагревая воду до 40 градусов (ни в коем случае нельзя отогревать кожу быстрыми темпами, это может привести к отмиранию верхней части кожи);
  • наложите на пораженную кожу стерильную повязку и потеплее укройте человека;
  • обеспечьте пострадавшего теплым питьем (молоко, чай, кофе, можно в небольшом количестве алкоголь) и теплой пищей; если потребуется, можете дать человеку анальгин, папаверин, аспирин, «но-шпу» и т.д.;
  • при обморожении 2-4 степени необходимо срочно доставить пострадавшего в стационар.

В клинике «МедикСити» работает круглосуточный травмпункт, оснащенный современным диагностическим оборудованием (МРТ, рентген и др.). У нас нет очередей, мы работаем по предварительной записи. Прием ведут опытные врачи-травматологи, которые окажут вам необходимую помощь в лечении ожогов и обморожений, при травмах и повреждениях.

Первая помощь при ожогах

Ожогом называется повреждение тканей организма, в результате воздействия высокой температуры. Кроме термических, ожоги бывают также электрическими, химическими и радиационными.

Термические, или тепловые ожоги относятся к наиболее распространенным, особенно в младшей возрастной группе – у маленьких детей подавляющее большинство ожогов случается в результате ошпаривания кипятком.

Существует несколько классификаций ожогов, в нашей стране принята классификация А.А. Вишневского, разделяющая повреждения на степени в зависимости от глубины повреждения тканей. Знание классификации позволяет быстро сориентироваться в ситуации и не ошибиться при оказании первой помощи. Итак, по Вишневскому различают 4 степени ожогов:

  1. Стадия эритемы, или покраснения;
  2. Стадия пузырей;
  3. Стадия некроза кожи;
  4. Стадия некроза кожи и подлежащих тканей (жировой клетчатки, мышц, сухожилий, а иногда и костей), также называемая стадией обугливания.

Первые две стадии относят к легкой степени, третью и четвертую – к ожогам тяжелой степени, или глубоким ожогам. Это деление условно, так как не учитывает площадь поражения и особые анатомические зоны (к ним относятся лицо, глаза, паховая область, суставы), тем не менее, представление о тяжести поражения и о том, какие мероприятия первой помощи следует предпринимать, оно дает.

Первая помощь при ожогах легкой степени

Ожоги легкой степени не требуют госпитализации, как правило, достаточно домашнего лечения, однако лишь в том случае, если первая помощь была оказана правильно.

Итак, при таких поражениях, после прекращения воздействия травмирующего фактора, необходимо:

  1. Освободить место ожога от одежды, если она есть. При этом недопустимо стягивать одежду, т.к. можно еще больше повредить кожу (при необходимости ткань следует разрезать);
  2. Поместить обожженное место под проточную холодную воду на 10-20 минут или приложить холодный компресс. Недопустимо использовать для охлаждения кожи лед, т.к. к ожогу может добавиться обморожение тканей;
  3. Обработать пораженное место антисептиком. Можно использовать противоожоговые средства, допускается обрабатывать обожженную поверхность спиртом. Нельзя применять йод, раствор марганцовокислого калия, а также масло, жирные мази и кремы – то, что препятствует воздухообмену;
  4. Наложить нетугую стерильную повязку на поврежденный участок кожи, при этом не следует использовать вату, т.к. ее волокна довольно сложно удалить с раневой поверхности;
  5. При интенсивной боли дать пострадавшему обезболивающее средство. Можно использовать Парацетамол, Аспирин (детям его давать нежелательно), Нимесил, Нурофен и т.п.

Как правило, этих мер первой помощи при ожогах легкой степени вполне достаточно. Заживают подобные повреждения в течение 10-14 дней, основная задача в их лечении – не допустить дополнительного травмирования пострадавшего участка и занесения инфекции.

Первая помощь при ожогах тяжелой степени

В случае термических поражений III и IV степени, а также ожогах II степени, затрагивающих обширные участки кожи или анатомически значимые области, помощь оказывается в стационаре, поэтому необходимо как можно скорее вызвать пострадавшему скорую помощь. В ожидании приезда врача и после устранения повреждающего фактора, меры по оказанию первой помощи при ожогах тяжелой степени состоят в следующем:

  1. Необходимо удостовериться, что не осталось участков тлеющей одежды. Не нужно удалять обрывки одежды с поврежденной кожи;
  2. Закрыть обожженную поверхность по возможности стерильной, или хотя бы чистой неплотно прилегающей повязкой;
  3. При глубоких повреждениях нельзя погружать травмированный участок тела под воду, также не следует использовать лед. Вместо этого следует увлажнить холодной водой повязку;
  4. Напоить пострадавшего теплым чаем или теплой подсоленной щелочной водой (для ее приготовления в 1 л воды размешать 1-2 г питьевой соды и 3 г соли);
  5. Пострадавшего разместить таким образом, чтобы обожженная часть тела находилась выше уровня сердца.

Использовать лекарственные препараты местного назначения, даже такие как Пантенол, в этом случае не следует, обработка ран будет сделана в больнице.

Первая помощь при электрических ожогах

Первая помощь при электрическом ожоге состоит в изолировании пострадавшего от воздействия повреждающего агента, после чего необходимо проверить наличие пульса и дыхания. Если они отсутствуют, необходимо приступать к реанимационным мероприятиям – закрытый массаж сердца, дыхание рот-в-рот или рот-в-нос. Как можно скорее следует вызвать скорую помощь, продолжая реанимационные мероприятия до стабилизации пульса и дыхания или до приезда врача.

Поверхностные повреждения кожи, полученные при электрическом ожоге, обрабатываются так же, как и при ожоге термическом.

Первая помощь при химических ожогах

Химический ожог вызывается воздействием на кожу или слизистую оболочку кислот, щелочей и других едких веществ. Несмотря на то, что повреждающие агенты могут быть разными, оказание первой помощи при ожогах этого типа начинается одинаково: поврежденный участок необходимо поместить под проточную воду на 10-20 минут. Это справедливо для всех химических ожогов, за исключением ожогов негашеной известью и серной кислотой.

После промывания водой, место ожога обрабатывается слабым раствором щелочи, например соды (1 чайная ложка на стакан воды) или мыльным раствором (мыло желательно брать хозяйственное, без добавок). Ожоги серной кислотой следует обрабатывать слабощелочным раствором, без предварительного промывания водой.

Щелочные ожоги после промывания обрабатывают слабокислым раствором – подойдет раствор уксуса или лимонной кислоты.

Ожоги, вызванные негашеной известью, обрабатывают сразу маслом или жиром – и это единственный случай, когда при оказании первой помощи при ожогах используются жирные мази.

Следует иметь в виду, что ожоги щелочами являются более опасными, так как при них не образуется четкой границы между поврежденным участком и здоровой тканью. Это так называемый колликвационный некроз, который имеет тенденцию к распространению даже после завершения воздействия повреждающего агента.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector