Первая медицинская помощь при целлюлите у детей
Lechenienarkomanii-tomsk.ru

Вредные привычки

Первая медицинская помощь при целлюлите у детей

Целлюлит у детей: Причины у мальчиков, Лечение, Питание, Профилактика

Проблема лишнего веса затрагивает большую часть населения, и к сожалению, в этот список все чаще входят маленькие дети. Изобилие вкусной и вредной еды, фастфуд и сладости не лучшим образом сказываются на здоровье и фигуре маленького человека, особенно, если ребенок не посещает спортивные секции.

Целлюлит у детей — это не только косметический дефект, который делает кожу дряблой и некрасивой, это еще и симптом нескольких опасных заболеваний, поэтому, при появлении апельсиновой корки у мальчика или девочки, необходимо обратиться к врачу и сдать необходимые анализы.

Причины у мальчиков

Целлюлит — это изменения в подкожно-жировом слое, которые возникают обычно у женщин, а связано это с женским гормоном «эстрогеном». Когда появляется целлюлит, кожа становится дряблой на вид и возникает характерный рельеф, напоминающий апельсиновую корку на ощупь и на вид.

Локализуется целлюлит обычно в области живота, ягодиц и бедер в больших количествах, и в меньших на руках, шее и коленях. Для женщин целлюлит является практически нормальным явлением и появляется он уже после 20 лет, но в детском возрасте такой проблемы быть не должно.

Детский организм обычно не склонен к накоплению жировых отложений и появлению целлюлита, особенно у мальчиков. Но бывают случаи, когда маленький пациент и его родители все же сталкиваются с апельсиновой коркой на животе и бедрах, причин такой ситуации несколько:

  • постоянное переедание, употребление сладкой, жирной и вредной пищи с красителями и консервантами;
  • малоактивный образ жизни;
  • генетическая предрасположенность;
  • эндокринные нарушения;
  • постоянные стрессы.

Самая часто встречающаяся причина целлюлита у мальчиков — это постоянное переедание, употребление вредной пищи, такой как газировка, чипсы, конфеты, фасфуд и др. Такая еда содержит большое количество вредных углеводов, которые откладываются на животе и бедрах в виде жира, кроме того, во вредной еде содержится большое количество ароматизаторов, консервантов, и других вредных веществ.

Детский целлюлит — это лишь одно из губительных последствий для организма при неправильном питании. Большое количество жира негативно влияет на сердце, сосуды, печень, почки и органы жкт. С возрастом состояние ребенка только усугубится и могут возникнуть серьезные острые и хронические заболевания, опасные для жизни и здоровья.

Также целлюлит у мальчика может появиться при гормональном сбое, в этом случае играет роль наследственный фактор. От родителей ребенку может достаться увеличенное количество женских гормонов эстрогенов, которые провоцируют отложение жира под кожей. Также гормональные сбои нередко являются провокаторами ожирения у детей.

Лечение

Целлюлит у мальчика — это медицинская проблема, а не косметическая, поэтому в первую очередь необходимо ребенка обследовать у эндокринолога. Врач эндокринолог осмотрит маленького пациента и назначит несколько исследований, направленных на выявление истинных причин возникновения «апельсиновой корки». Это могут быть общие анализы крови, мочи, анализы на гормоны, УЗИ органов ЖКТ и др. исследования.

В зависимости от поставленного диагноза и тяжести заболевания, врач назначит медикаментозное лечение, которое нормализует гормональный фон ребенка. Кроме того, детям с целлюлитом показано изменение в питании и регулярные физические нагрузки, массаж и лечебные ванны.

Заниматься самолечением целлюлита у мальчиков нельзя, есть риск запустить серьезное заболевание, убирая косметические проявления болезни в домашних условиях. До посещения врача рекомендуется только внести коррективы в питание, если оно не соответствует нормам, и обеспечить ребенку регулярные занятия физкультурой.

Питание

Назначать строгие диеты без предписания врача детям категорически запрещено. Организм ребенка — это сложная и постоянно развивающаяся система, а ограничения в питании могут привести к серьезным последствия и спровоцировать большое количество заболеваний. В тех случаях, когда ребенку требуется строгое ограничение в еде, врач предлагает специальную сбалансированную диету, которая не навредит ребенку в конкретном случае. Составить рацион самостоятельно без сдачи анализов и постановки диагноза невозможно.

Для нормального развития ребенок должен питаться правильно, сбалансировано. В ежедневное меню растущего организма должны входить свежие овощи, фрукты, крупы, орехи, мясо или рыба, молочные и кисломолочные продукты. Вся еда готовится дома, из свежих продуктов, ни о каких полуфабрикатах и готовых блюдах из супермаркета не должно быть и речи, так как многие производители кладут в свою продукцию вредные добавки и несвежие ингредиенты.

При целлюлите рекомендуется ограничить потребление сладостей, но не стоит их полностью исключать из рациона, если этого не рекомендовал врач. Лучше всего заменить вредные конфеты и газировку, на домашний компот и самодельное печенье. Жир также нельзя полностью убирать из рациона, так как он необходим для нормальной работы организма. При этом, жир должен быть высокого качества, не гидрогинезированный. Растительного и животного происхождения. Корректируя питание ребенка с целлюлитом, необходимо придерживать канонов правильного образа жизни, без фанатизма.

Пример меню для ребенка 7 лет на один день.

  • Завтрак. Каша на молоке с кусочком сливочного масла, бутерброд с сыром или домашнее печенье, некрепкий чай с лимоном.
  • Второй завтрак. Натуральный йогурт, фрукт.
  • Обед. Щи на мясном бульоне со сметаной, кусочек хлеба (лучше цельнозернового), паровая котлета, рис, компот.
  • Полдник. Печеные яблоки, горсть орехов.
  • Ужин. Творожная запеканка с изюмом и со сметаной, чай.
  • Второй ужин. Стакан теплого молока, или кефира.

Если ребенок хочет есть в перерывах между приемами пищи, значит необходимо вместе с диетологом пересмотреть рацион и сделать его более питательным. Не стоит устраивать внеплановые перекусы, особенно в виде конфетки или печенья. Порции не должны быть слишком большие, нельзя заставлять ребенка доедать, если он этого не хочет.

Профилактика

В качестве профилактики целлюлита у мальчиков необходимо регулярно посещать врача педиатра и проходить медицинские осмотры, а в случае каких-либо нарушений в организме, своевременно посещать узких специалистов. Очень важно следить за питанием растущего организма, организовывать полноценные приемы горячей пищи и не позволять питаться «кусками».

Отличная профилактика целлюлита у детей — регулярные физические нагрузки. Любому ребенку необходимо несколько раз в неделю посещать спортивные секции, кроме занятий физкультурой в школе. Также рекомендуется ежедневно проводить утреннюю гимнастику. Периодические курсы массажа также положительно скажутся на здоровье ребенка и предупредят появление апельсиновой корки.

Важно отметить, что меняя рацион ребенка на здоровый, родителям нельзя оставаться в стороне. Если взрослые члены семьи запрещают детям есть перед телевизором и перекусывать чипсами, а сами регулярно обедают у компьютера, и смотрят кино по вечерам с миской соленых «хрустяшек», ребенок будет вести себя так же. Профилактика целлюлита у детей должна быть комплексной и затрагивать не только их самих, но и всех членов семьи. Это действительно важно!

О том, как лечить целлюлит у взрослых, можно узнать здесь.

Целлюлит у детей и подростков

Целлюлит довольно часто сравнивают с апельсиновой коркой. Ведь внешне кожный покров действительно похож на кожуру экзотического фрукта. Специфический рельеф заметно портит эстетическую привлекательность обладателя. Причем это могут быть не только взрослые женщины и мужчины, но и подростки, и даже маленькие дети.

Целлюлитные зоны распознать можно невооруженным взглядом. Вовсе не обязательно быть дипломированным специалистом, чтобы выявить на коже подобный дефект. Кроме того, не требуется применения дорогостоящего оборудования. Достаточно ухватить незначительный участок кожи указательным и большим пальцем, в результате чего образуется особое углубление. Эпидермис немного холоднее в проблемных зонах, чем на иных участках.

Читать еще:  Оказание первой помощи при шоке

Привычно понимать, что целлюлит бывает только на бедрах и ягодицах. На самом деле это не так. Места расположения «апельсиновой корки» могут быть самые разнообразные. Это может быть и живот, и руки, и область шеи, что зависит от имеющегося хронического заболевания человека. Таким образом, целлюлит – это результат работы внутренних органов и систем организма, а не воздействие внешних факторов.

Почему появляется целлюлит

Физиологические особенности женского организма кардинально разнятся с мужскими. Толщина подкожного жирового слоя по мере взросления человека меняется в зависимости от половой принадлежности. У женщин эта масса увеличивается, начиная с 6-12 летнего возраста. А вот у представителей сильного пола этот процесс вообще приостанавливается.

Если раньше проявления целлюлита отмечались у взрослых женщин, то в настоящее время подобную патологию диагностируют детям и подросткам. Целлюлит у детей – нынче достаточно распространенное явление. Причин тому может быть более, чем достаточно:

  • генетическая предрасположенность к полноте;
  • малоподвижный образ жизни;
  • отсутствие физических нагрузок;
  • ежедневное переедание;
  • нервные стрессы;
  • изменения гормонального фона и т.д.

Во многом вина лежит на родителях, которые зачастую вместо овощных блюд готовят полуфабрикаты. Более того, бесконечные перекусы фастфудами и потребление порой абсолютно несовместимых продуктов, приводит к тому, что происходят постоянные нарушения работы желудочно-кишечного тракта. Подобная ситуация является идеальной средой для развития целлюлита.

Советы родителям

Ежели обнаружены хоть и незначительные, но все же проявления целлюлита у ребенка, то это уже можно считать первым вестником ухудшения состояния здоровья. Помимо того, что чадо начинает медленно, но уверенно набирать вес, психоэмоциональное состояние также подвергается серьезному испытанию. Среди сверстников наверняка уже нашелся тот, кто постоянно напоминает об имеющемся недостатке. Стеснение и боязнь общения с другими детьми может привести к самоизоляции ребенка, что наверняка в будущем отразится на общем состоянии психики.

Родители должны как можно больше проводить с ребенком время, вызывая на диалог. Порой обычный разговор с мамой может быть равносилен походу к психологу. Ведь кому, если не самому близкому человеку можно доверить свои мысли. Поддержка родных и близких придаст ребенку уверенности в себе.

Чтобы исключить вероятность ожирения, следует сходить на прием к врачу-эндокринологу. Проведение полноценной диагностики позволит определить работу внутренних органов и возможные отклонения гормонального фона.

Не будет лишним привить ребенку любовь к спорту и активному отдыху. Постоянные физические нагрузки, пусть даже и незначительные, будут служить своеобразной профилактикой появления целлюлита. Посещение занятий шейпинга либо же аэробики позволят держать фигуру в норме, не допуская появления лишних килограммов.

Не менее важно кардинально пересмотреть рацион питания ребенка. Все продукты, которые могут вредить состоянию здоровья, нужно исключить либо же ограничить потребление. Можно придерживаться правила: меньше есть и больше двигаться.

Целлюлит у подростка удаляется только физическими упражнениями и правильным питанием. Применение антицеллюлитных кремов и скрабов противопоказано, поскольку такие средства могут быть просто опасны и неэффективны.

Достаточно эффективно можно вести борьбу с целлюлитом и у взрослых, и у детей при помощи массажа. Физическое воздействие на кожный покров позволит ускорить процесс кровообращения, что в значительной степени улучшит обмен веществ в организме.

Комплексный подход к решению проблемы окажет мощное воздействие на подкожные жировые отложения. Безусловно, за несколько дней полностью избавиться от проявлений целлюлита не получится. Работа над собой и беспрекословное выполнение всех рекомендаций и назначений врача уже в скором времени позволят улучшить состояние кожи не только в проблемных зонах, но и по всему телу. Эпидермис станет более упругим.

Самое важное, это начать борьбу с целлюлитом на самых ранних стадиях. Ведь порой бывает достаточно лишь внести некоторые изменения в рацион питания и «апельсиновая корочка» исчезает за несколько дней. Труднее, а порой уже и невозможно, привести в норму кожный покров, когда очевидна четвертая стадия, при которой единственным способом избавления от целлюлита является проведение операций липосакции.

Целлюлит в подростковом возрасте

Молодость всегда ассоциируется с упругой молодой кожей, лишённой морщин и других изъянов. Однако на практике бывает по-другому. Молодые девушки тоже страдают целлюлитом. Дефект начинает проявляться в пубертатном (подростковом) возрасте. Целлюлит у подростков проявляется в виде кожных изменений, уже начиная с 14 лет. Подростковый целлюлит часто связан с изменением гормонального фона в теле, увеличением женских половых гормонов, в частности – эстрогена. Это нормальный физиологический процесс, связанный с перестройкой детского организма в женский.

Это неприятное эстетическое явление добавляет и так неуверенным в себе подросткам, ещё больше комплексов. Однако целлюлит не возникает за 1 день, и если знать причины его появления, можно при помощи профилактики не допустить возникновения «апельсиновой корочки».

Причины

Целлюлит в подростковом возрасте – явление не так часто встречаемое, так как при нормальном соотношении рост/вес и активном образе жизни подростков, избыточное отложение жира в подкожно-жировой клетчатке наблюдается редко. Основополагающим фактором являются гормональные изменения в организме.

  • Гормональный дисбаланс выражается в увеличении женских половых гормонов: эстрадиола и прогестерона. Это происходит примерно в 15 -16 лет. Они необходимы для формирования и развития вторичных половых признаков (увеличение груди, ягодиц, полового органа у юношей, выработка и созревание женских и мужских половых клеток). Но вместе с тем, их переизбыток в организме приводит к образованию лишнего жира и воды в подкожно–жировой клетчатке. Излишняя вода не растворяет жир, а лишь способствует местному отёку соединительной ткани и расширению жировой прослойки. В результате формируются застойные явления, приводящие к бугоркам и рубцам на коже.
  • Наследственный фактор. Целлюлит передаётся из поколения в поколение по женской линии. Однако, если девушка генетически предрасположена к развитию тела по мужскому типу, или взяла генотип матери отца, у которой не было целлюлита – этот дефект «апельсиновой корки» может обойти её стороной.
  • Никотин и алкоголь. Подростки в стремлении скорее вырасти и быть подобными взрослым, начинают экспериментировать с запрещёнными веществами. Однако это приводит к довольно серьёзным последствиям. Никотин сужает кровеносные сосуды и мешает оттоку лимфы из тканей, а алкоголь способствует сгущению крови. В результате питание клеток соединительной и подкожной тканей кислородом и другими питательными веществами нарушается, появляются застойные явления, накапливаются токсины, нарушается микроциркуляция крови и лимфы в тканях, что приводит к неизменной деформации и структурным изменениям.
  • Целлюлит у подростков может быть вызван также неправильным питанием. Как правило, метаболизм в этом возрасте ускорен, и пища перерабатывается довольно быстро, превращаясь в энергию. Однако здоровая еда и правильный режим питания малоинтересны подростку, который активен, и стремится познать окружающий мир поскорее, оставляя еде меньшую долю времени. Они злоупотребляют перекусами и «вредными» продуктами, потому что так вкуснее и быстрее. Но фастфуд, чипсы, газировка, и прочее содержат в своём составе большое количество вредных веществ, жира, соли, сахара, искусственных добавок и ароматизаторов, что способствует ещё большему образованию жира в организме. Избыток жира откладывается в «проблемных» зонах, и вызывает целлюлит.
  • Гиподинамия – при постоянном занятии уроками или отсутствии физических нагрузок.
  • Стрессы. Экзамены, тесты, переход в старшую школу вызывают у подростков эмоциональные стрессы. Вследствие чего изменяется гормональный фон.
Читать еще:  Первая помощь при отравлениях концентрированными кислотами и едкими щелочами

Ещё одной причиной может быть хроническая усталость и нервное истощение, возникающие вследствие длительной умственной нагрузки. В этом случае необходимо обращение к врачу.

Как бороться с целлюлитом в подростковом возрасте

Целлюлит у подростков чаще всего проходит самостоятельно, при полной гормональной перестройке.

Так как целлюлит в подростковом возрасте – чаще всего результат гормональной перестройки, при его ярких проявлениях, стоит обратиться к врачу–эндокринологу. Он оценит степень поражения кожи целлюлитом, и при необходимости назначит корректирующее гормональное лечение. Однако – это крайняя мера, только по показаниям, и только при наличии степени ожирения у подростка. Любые гормональные вмешательства в созревающий организм извне являются опасными. Это может привести к патологиям внутренних органов и систем и неспособности собственной гормональной системы нормально вырабатывать гормоны.

Целлюлит у молодых девушек обычно проходит самостоятельно, к 16 годам, при полной гормональной перестройке.

Вот ещё несколько способов как избавиться от целлюлита в подростковом возрасте.

Процедуры

Подрастающему организму разрешено применение косметических масок на основе натуральных ингредиентов, обёртывания с водорослями, мёдом, применение ванночек с солью, скрабирование морской солью или кофейной гущей. Категорически запрещены салонные аппаратные процедуры. Исключением могут быть только применение гидромассажа и прессотерапии.

Прессотерапия

Происходит массаж проблемных целлюлитных участков кожи при помощи сдавленного воздуха в специальном герметичном костюме. Также процедура способствует локальному похудению. Перед применением следует проконсультироваться у врача, так как есть ряд противопоказаний, связанных с деятельностью сердечно–сосудистой системы.

Гидромассаж

Это массаж струёй воды под высоким давлением. Способствует разбиванию жировых отложений и улучшению лимфо – и кровооттока. С помощью него можно добиться улучшения тургора кожи, уменьшения растяжек и стрий, избавиться от лишнего веса. Противопоказаний не имеет, единственный нюанс – слегка болезненные ощущения. Особо эффективен в комплексе с применением морской соли.

Массаж

Мануальная терапия – прекрасный способ разбить жировые отложения и сделать кожу более эластичной. Единственное условие, подросткам следует отказаться от классического антицеллюлитного массажа, он подходит для более зрелой кожи.

Спорт и физические нагрузки

Умеренные физические нагрузки, бег, плавание, ходьба и просто активное время препровождение на улице, усиливает кровоток, что способствует усиленному питанию клеток кожи, выведению из них токсинов, а расходуемая организмом во время движения энергия препятствует отложению лишнего жира в нём.

Целлюлит у подростков – явление временное и физиологически обоснованное. Стоит лишь запастись терпением и переждать период гормональной перестройки, после которого целлюлит может исчезнуть самостоятельно. Поддерживая активный образ жизни, правильное питание и избегая сильных нервных перегрузок, проявления целлюлита будут менее заметными или совсем незначительными.

У ребенка целлюлит — как такое может быть?

Наличие «апельсиновой» корки у детей часто выступает первым сигналом о возможных проблемах в организме. Для исключения риска неприятных последствий из статьи на hudeem-bez-problem.ru вы узнаете, с чем связан у ребенка целлюлит на животе и других участках тела, и какие меры необходимо предпринять родителям.

В каких случаях необходимо задуматься?

Многие мамы при появлении неровности на коже малыша испытывают беспокойство в части того, бывает ли у детей целлюлит и можно ли подобное считать нормой. Детский организм не отличается склонностью к формированию излишних жировых отложений, поэтому при появлении такой проблемы необходимо учитывать возраст ребенка и возможные причины такой ситуации.

Небольшая неровность на коже бывает у грудничков, а наиболее часто она наблюдается у пухленьких малышей. Такой «мнимый» целлюлит обычно проходит к годовалому возрасту. Проблему необходимо воспринимать с учетом возрастных особенностей:

  • до 4 лет — при достижении такой возрастной границы начинается новый этап развития, поэтому при отсутствии проблем со здоровьем и лишним весом поводов для беспокойства быть не должно;
  • 7 лет — целлюлит в таком возрасте часто обусловлен лишним весом, поэтому в такой ситуации рекомендуется обратиться к узкопрофильным специалистам;
  • 10 лет — период связан с началом взросления, когда происходит активизация желез внутренней секреции и изменение гормонального фона, что требует контроля со стороны врачей.

Если у ребенка появляется лишний вес и проблемы со здоровьем, срочно обращайтесь к специалистам

Целлюлит часто называют заболеванием неправильного образа жизни. Подростки часто любят побаловать себя вкусными гамбургерами, ход-догами и нередко заменяют нормальный прием пищи быстрыми перекусами.

Такой режим питание при недостаточной двигательной активности приводит к постепенному отложению жиров и появлению на коже бугристости.

Подобные процессы усугубляется на фоне заниженной самооценки и стрессовых состояний, которые часто сопровождают подростков в переходный возраст.

Для избавления от целлюлита нельзя прибегать к самостоятельному назначению диет или физических нагрузок. Режим питания и мероприятия должен определять врач на основании проведенных исследований и показаниях общей клинической картины.

Почему у детей появляется целлюлит: причины

Ситуацию с целлюлитом нельзя игнорировать и воспринимать как исключительно эстетическую проблему. Формирование бугорков и «апельсиновой» поверхности говорят о происходящих структурных изменениях в подкожном слое. Они приводят к нарушениям микроциркуляции, затруднению лимфатического оттока и ухудшению питания тканей.

Появление целлюлита у детей может быть связана с режимом питания, особенностями физической активности, состоянием здоровья и наследственными факторами.

Сложности такого характера чаще наблюдаются при перекармливании детей и в подростковом возрасте.

Почему у детей наблюдается дефект кожного покрова:

  • нарушение правил питания;
  • генетическая предрасположенность;
  • гормональные нарушения;
  • сбои в работе эндокринной системы;
  • малоподвижный образ жизни, недостаточность физической нагрузки;
  • подверженность стрессовым состояниям.

Спорт и активные игры — залог здоровья с раннего возраста

Наиболее распространенной причиной целлюлита выступает переедание, злоупотребление запрещенными продуктами, в том число с большим содержанием сахара и консервантов. Именно нормализация питания выступает одной из самых первых мер, которая предлагается специалистами для устранения проблемы.

Целлюлит у мальчика может быть обусловлен избытком женских гормонов. Девочки нередко страдают от бугристости кожи при раннем взрослении, когда начинают происходить гормональные изменения в организме. Наиболее подверженным таким дефектам оказывается живот и попа, а страдать из-за бугристости могут дети и с худощавым телосложением.

Как с ним бороться?

Ситуация с лишними жировыми отложениями характерна для детей, ведущих малоактивный образ жизни. Стоит обеспокоиться, если мальчик или девочка в младшем и школьном возрасте мало двигается, не любит играть в подвижные игры и предпочитает пассивное времяпровождение. Стрессовые ситуации в подростковом периоде часто выступают причиной сбоя в работе систем жизнедеятельности, что также способно негативно повлиять на состояние кожного покрова.

Если у ребенка есть выраженный целлюлит, то правильным решением ответственных родителей станет посещение эндокринолога. Специалист оценит состояние кожного покрова и имеющуюся разницу веса от нормы, которая определяется в зависимости от роста, объемов тела и возраста. Врач выдаст направления на анализы для определения возможных проблем в работе органов и гормональном фоне.

Обязательными для выполнения станут рекомендации, связанные с соблюдением правильного режима приема пищи и дня.

Читать еще:  Первая помощь при отеке головного мозга на больших высотах

Из меню необходимо исключить «мусорные» продукты, к которым относятся чипсы, фастфуда, сладкие продукты и мучные изделия.

Необходимо максимально ограничить употребление колбасных изделий, копченостей, газированных напитков.

При приготовлении пищи для детей необходимо исключить методы жарки, отдавая предпочтение тушению и паровому способу.

Здоровое питание поможет быстро нормализовать все процессы в организме

Родителям для нормализации состояния часто рекомендуют записать чадо в спортивную секцию. Отличный результат показывает плавание в бассейне, массажные процедуры и закаливание водой. Физические нагрузки должны подбираться в индивидуальном порядке в зависимости от возраста ребенка и имеющихся ограничений в части здоровья.

Профилактика

Профилактика заключается в обеспечении следующих мероприятий:

  • нормализация режима питания;
  • выполнение утренней зарядки;
  • соблюдение режима дня;
  • дозирование физической нагрузки.

Родители — пример для ребенка в спорте и здоровом образе жизни

Решение проблемы целлюлита у ребенка необходимо начинать с посещения врача, что позволит исключить риск болезней и нарушений. Эффективность борьбы с «апельсиновой» коркой во многом зависит от родителей, их готовности показывать правильные привычки в питании и образе жизни.

Автор статьи — Светлана Никулина, подробнее об экспертах — см. авторы сайта

Первая медицинская помощь при целлюлите у детей

а) Этиология орбитального целлюлита у детей. Инфекционный орбитальный целлюлит чаще встречается у детей старше пяти лет (средний возраст семь лет). Более чем в 90% случаев он развивается после синусита, особенно этмоидального. Заболевание чаще встречается в сезон плохой погоды, когда частота синусита возрастает.

К другим более редким причинам относятся проникающая травма глазницы (особенно, если в ней остается инородное тело) инфекции зубов, экстраокулярной мышцы, хирургические вмешательства на сетчатке, а также гематогенное распространение системного инфекционного заболевания.

Орбитальный целлюлит — это всегда серьезное заболевание, потенциально угрожающее зрению и жизни и вызывающее ряд системных и офтальмологических осложнений. До появления антибиотиков около 20% пациентов умирали от септических внутричерепных осложнений; треть выживших теряли зрение в пораженном глазу.

Эта печальная перспектива кардинально изменилась благодаря эффективным антибиотикам и меняющемуся спектру возбудителей, однако немедленная диагностика и энергичная терапия продолжают играть самую важную роль.

Осложнения орбитального целлюлита:
— Неврит зрительного нерва
— Атрофия зрительного нерва
— Экспозиционный кератит
— Окклюзия центральной артерии сетчатки
— Ишемия сетчатки и хороида
— Субпериостальный и орбитальный абсцесс
— Тромбоз пещеристого синуса
— Менингит
— Абсцесс головного мозга
— Септицемия

б) Анамнез. На момент обращения наблюдается болезненная краснота глаза и увеличивающийся отек век у ребенка, недавно перенесшего инфекцию верхних дыхательных путей. Ребенок болен, ослаблен, температура тела повышена.

в) Осмотр и клиника орбитального целлюлита. Выявляются признаки орбитальной дисфункции, в том числе проптоз, ограниченные и болезненные экстраокулярные движения, а также дисфункция зрительного нерва. Возможно поражение черепных нервов III, IV и VI, особенно при повреждении верхней глазной щели и пещеристого синуса. Потеря зрения, если таковая случается, обычно вызвана нейропатией зрительного нерва, но причиной может быть также экспозиционный кератит или окклюзия сосудов сетчатки.

Острое, иногда взрывное начало боли, лихорадки и системного заболевания помогает отличить орбитальный целлюлит от большинства основных причин воспалительного проптоза, которые всегда следует учитывать при осмотре пациента с целлюлитом.

Орбитальный целлюлит частично сдерживается перегородкой у краевой дуги; признаки поражения пресептальных мягких тканей могут быть менее выражены, чем при пресептальном целлюлите. Хемоз и конъюнктивальная инъекция выражены слабо или даже отсутствуют.

г) Методы лучевой диагностики орбитального целлюлита. Компьютерная томография (КТ) является методом выбора и, как правило, доступна. Быстрое получение изображений, по сравнению с магнитно-резонансной томографией (МРТ), делает этот метод идеальным в случае неотложной ситуации орбитального целлюлита. С помощью КТ определяется степень тяжести синусита, наличие субпериостального или орбитального абсцесса, а также внутричерепного поражения.

Хотя при КТ могут быть выявлены субпериостальный и орбитальный абсцессы, не идентифицируемые по клиническим данным или при рентгенографии, в случае орбитального целлюлита легкой и умеренной степени без нарушения зрительного нерва или внутричерепных осложнений вначале обычно проводится медикаментозная терапия. Инструментальное обследование может не понадобиться, за исключением случаев плохого ответа на внутривенные антибиотики, ухудшения системных признаков и признаков поражения глазницы, а также подготовки к хирургическому вмешательству.

Преимуществом МРТ является отсутствие ионизирующего облучения, но ввиду длительного времени исследования и необходимости седации или анестезии, у детей этот метод является дополнительным. МРТ более чувствительный метод, чем КТ, для выявления внутричерепных осложнений, таких как тромбоз пещеристого синуса, на ранних стадиях которого КТ может дать ложноотрицательный результат.

МРТ также более чувствительна, чем КТ, при оценке распространения грибкового поражения синуса. На Т2-взвешенных изображениях МРТ при микотической инфекции могут наблюдаться гипоплотные области вследствие парамагнитного материала, производимого грибами. У маленьких детей рентгенограммы синуса трудно интерпретировать, поскольку синусы у них неразвиты, и рентгенография обычно не информативна.

д) Лечение. Детей с орбитальным целлюлитом необходимо госпитализировать под наблюдение педиатров, офтальмологов, хирургов-отоларингологов и инфекционистов.

Берется материал для бактериологического анализа крови, а также мазки из носа, зева и конъюнктивы. Результаты часто отрицательные, но положительный результат помогает спланировать антибиотикотерапию. Взятие проб не должно задерживать немедленное введение соответствующих антибиотиков и, по показаниям, жидкостную реанимацию.

Первоначальная терапия орбитального целлюлита у грудных детей (до одного года) проводиться внутривенным введением высоких доз цефалоспоринов третьего поколения, таких как цефотаксим, цефтазидим или цефтриаксон в комбинации с устойчивым к пеницилиназе пенициллином. У детей старшего возраста синусит часто вызывается смешанными аэробными и анаэробными организмами, поэтому устойчивый к пенициллиназе пенициллин можно заменить клиндамицином. У детей дошкольного возраста все чаще применяется метронидазал.

Альтернативной схемой является комбинация устойчивого к пенициллиназе пенициллина с хлорампениколом. Первоначальную схему терапии модифицируют после получения результатов бактериологического анализа. Средства для купирования заложенности носа, такие как эфедрин, способствуют внутриназальному дренажу инфицированных синусов. Состояние ребенка тщательно контролируют на предмет ухудшения глазных и системных признаков и соответствующей модификации терапии.

Воспалительные заболевания глазницы у детей:
(А) Тиреоидная болезнь глаз у 11-летнего ребенка. Заболевание обычно проявляется двухсторонним птозом с незначительными признаками воспаления.
(Б) Девятимесячная девочка с тяжелым односторонним отеком глазницы. Ребенок болен, но температура не повышена.
(В) КТ показывает двухстороннюю ретинобластому; крупную и кальцифицированную справа, небольшую слева.
Терапия проводилась системными стероидами, которые устранили отек глазницы, правый глаз был энуклеирован, левый лечили местными средствами.
Девочка жива и здорова спустя семь лет, острота зрения левого глаза 6/5.
(Гi) Орбитальный целлюлит у ребенка с кризом серповидноклеточной анемии;
(Гii) при КТ выявлен латеральный орбитальный абсцесс с возможным инфарктом кости (стрелка);
(Гiii) Разрешение после приема антибиотиков и инфузионной терапии.
(А) Крупный медиальный субпериостальный абсцесс с плохой абдукцией у пятилетнего ребенка,
который плохо реагировал на антибиотики, поэтому потребовался дренаж абсцесса извне.
(Б) При КТ выявлены этмоидный синусит и линзообразная деформация субпериостального абсцесса (стрелки) в осевой и коронарной плоскостях.
(А) Глаз плохо поднимается у 12-летнего ребенка с пансинуситом и орбитальным целлюлитом. Ответ на внутривенные антибиотики был неудовлетворительным.
(Б) КТ показывает пансинусит и орбитальную «крышу» субпрпериостапьного абсцесса (стрелка).
(В) Абсцесс дренировали разрезом кожной складки верхнего века, и целлюлит разрешился.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector