Первая помощь при абсцессах кожи
Lechenienarkomanii-tomsk.ru

Вредные привычки

Первая помощь при абсцессах кожи

Абсцесс кожи

Абсцесс кожи – это локальное гнойное воспаление кожных покровов, характеризующееся образованием полости, ограниченной так называемой пиогенной мембраной. Симптомами абсцесса служат покраснение, отек, иногда болезненность, на месте которых затем формируется скопление гноя. Все это может сопровождаться общими симптомами интоксикации (повышение температуры, слабость, головные боли). Диагностика абсцесса кожи осуществляется на основании осмотра пациента, в некоторых случаях дополнительно назначают базовые исследования (общие анализы крови и мочи). Местное лечение производится хирургом – полость вскрывается и обрабатывается антисептиком, в ряде случаев может быть назначена общая антибактериальная терапия.

МКБ-10

Общие сведения

Абсцесс (гнойник) кожи – как правило, острое гнойное воспаление, поражающее кожные покровы на любой области тела. В отличие от флегмоны, абсцесс является ограниченным, представляет собой полость, наполненную гноем и окруженную пиогенной мембраной. В большинстве случаев данная оболочка надежно предотвращает распространение инфекции на окружающие ткани, однако иногда болезнетворные микроорганизмы из очага могут попасть в кровь или лимфу. Это приводит к более тяжелым состояниям – лимфангитам, лимфаденитам, метастатическим абсцессам внутренних органов. На некоторых участках тела, богатых сосудистыми анастомозами, появление гнойников особенно опасно – например, абсцессы кожи в области носогубного треугольника могут приводить к воспалениям пещеристого синуса, менингитам, абсцессу головного мозга.

Причины

В подавляющем большинстве случаев возбудителями абсцесса кожи являются бактерии. Они могут проникать в кожные покровы при их повреждении, через микротрещины, изредка заносятся туда гематогенным путем из других воспалительных очагов в организме. Тип бактерий, вызывающих появление абсцесса кожи, может быть различным – золотистый стафилококк, синегнойная и кишечная палочки. Чаще всего развитие такого состояния обусловлено не одним видом возбудителя, а их совокупностью.

Большое значение в развитии абсцесса кожи имеет снижение активности местных защитных факторов – например, при локальном переохлаждении, сахарном диабете, наличии иммунодефицита, несоблюдении правил личной гигиены. После проникновения бактерий внутрь кожных покровов начинается их размножение с формированием патологического очага. Все это распознается иммунной системой, которая начинает реагировать сначала неспецифическими факторами защиты – расширяются кровеносные сосуды, увеличивается приток крови к данному участку кожи, замедляется всасывание тканевой жидкости.

Перечисленные изменения становятся причиной первых проявлений абсцесса кожи – покраснения, отека, болезненных ощущений. После этого к очагу поступают иммунокомпетентные клетки – макрофаги и нейтрофилы, которые начинают фагоцитировать возбудителей. В итоге из смеси тканевой жидкости, живых и погибших нейтрофилов и бактерий формируется гной – он стимулирует фибробласты кожи, которые формируют вокруг очага мембрану. Воспаление принимает вид типичного абсцесса кожи.

Симптомы абсцесса кожи

Развитие абсцесса кожи характеризуется определенной стадийностью, длительность каждой стадии довольно сильно отличается в разных случаях и зависит от многих факторов – состояния иммунитета, типа возбудителя, локализации воспаления. Первоначальный этап начинается с развития покраснения участка кожи, появления припухлости, болезненных ощущений. Температура пораженного участка заметно выше, чем у окружающих неизменных тканей.

Размер покраснения постепенно увеличивается, в некоторых случаях достигая 3-4 сантиметров – именно от этого этапа зависит, каков будет в дальнейшем диаметр абсцесса кожи. Общих симптомов в это время, как правило, не наблюдается. Затем начинается продукция гноя – центр очага начинает желтеть, размягчается, но болезненность и отек сохраняются, иногда появляется чувство распирания в пораженной области. Данный этап формирования абсцесса кожи в большинстве случаев наступает через 3-4 дня после манифестации первых симптомов.

Распространения воспаления чаще всего уже не происходит, поэтому размер образования остается прежним. Гной, по сути, является смесью токсичных продуктов распада тканей, которые частично всасываются в кровь и приводят к ухудшению общего состояния человека – повышению температуры, слабости, нарушению аппетита, иногда к тошноте и рвоте. Выраженность этих симптомов зависит от размера абсцесса кожи – чем он больше, тем больной тяжелее себя чувствует, тогда как при маленьких гнойниках изменений в общем состоянии человека вообще может не произойти.

На конечном этапе своего развития, при отсутствии лечения, абсцесс кожи чаще всего самопроизвольно вскрывается, гной вытекает во внешнюю среду. Это снижает болезненность и отек, улучшает общее состояние человека. Однако в ряде случаев именно на этом этапе возможно развитие довольно тяжелых осложнений абсцесса кожи.

Осложнения

Наиболее частое осложнение – распространение инфекции лимфогенным путем с развитием лимфангита и регионарного лимфаденита. Иногда вскрытие полости абсцесса кожи может произойти не во внешнюю среду, а в окружающие ткани, что приводит к разлитым гнойным воспалениям – панникулиту, флегмоне. Не исключена диссеминация бактерий гематогенным путем – это может приводить к метастатическим гнойным очагам, а в особо тяжелых случаях и к сепсису.

Диагностика

В большинстве случаев постановка диагноза «абсцесс кожи» не составляет никакой проблемы, его проявления достаточно знакомы любому врачу-дерматологу. При осмотре можно определить, на какой стадии находится развитие заболевания. На этапе формирования абсцесса кожи будет определяться очаг отека и покраснения, болезненный при пальпации, плотный на ощупь. При последующей стадии развития образование уже будет иметь желтый «венчик», станет более мягким на ощупь, но болезненность и повышенная температура очага сохранится. Кроме того, объективно у больного могут определяться лихорадка, рвота.

При осмотре необходимо также проверить регионарные лимфатические узлы – практически всегда они будут увеличены, но безболезненны. Резкое увеличение их размеров в сочетании с болезненностью говорит о начале лимфаденита. Общий анализ крови при абсцессе кожи, как правило, содержит в себе неспецифические признаки воспаления в организме. К ним относится лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг влево, увеличение скорости оседания эритроцитов. Совокупность этих проявлений позволяет направить больного к врачу-хирургу для лечения абсцесса кожи.

В некоторых случаях в рамках диагностики абсцесса кожи производят также микробиологическое исследование гноя – бакпосев отделяемого на питательные среды для выявления типа возбудителя. Это необходимо для того, чтобы выбрать наиболее эффективный противомикробный препарат для лечения этого состояния и его осложнений. Однако подобное исследование требует много времени (несколько дней), поэтому при неосложненных случаях абсцесса кожи практически не применяется, а антибактериальную терапию производят препаратами широкого спектра действия.

Лечение абсцесса кожи

Лечение включает в себя как местные мероприятия, так и общую антибактериальную терапию. При обращении пациента с начальными проявлениями формирования абсцесса кожи специалисты в области дерматологии и хирургии чаще всего рекомендуют подождать (дать ему «созреть»). После того как гнойник полностью сформируется, хирург вскрывает его, промывает полость антисептиком (например, хлоргексидином), устанавливает дренаж.

Антибактериальная терапия необходима при значительных размерах абсцесса кожи или тяжелых общих проявлениях заболевания для профилактики осложнений. Она может включать в себя как антибиотики широкого спектра действия, так и другие противомикробные препараты (например, сульфаниламиды).

Прогноз и профилактика

Прогноз, как правило, благоприятный, но при снижении иммунитета или сахарном диабете осложнения абсцесса кожи могут создавать угрозу для здоровья и даже жизни. Профилактикой развития абсцесса служит поддержание работы иммунной системы на должном уровне, правильная личная гигиена, соблюдение правил асептики при инъекциях, врачебных и косметологических манипуляциях.

Абсцесс

Абсцесс возникает преимущественно в подкожной клетчатке и реже в различных внутренних органах: в легком, печени и других. В зависимости от расположения абсцессов их делят на поверхностные (в подкожной клетчатке) и глубокие (в глубже лежащих органах или тканях).

Абсцесс причины. Причины возникновения абсцессов весьма разнообразны. Среди них наиболее частыми являются:

1) попадание и дальнейшее развитие гноеродных микробов (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка) в подкожную клетчатку извне при различных, иногда незначительных повреждениях кожи (ссадины, ранения и т. п.);

2) распространение и дальнейшее развитие какого-либо другого воспалительного процесса, например при фурункулах, роже, лимфаденитах и многих других. В этих случаях основной воспалительный очаг постепенно превращается в гнойник. Происходит так называемое абсцедирование основного очага;

3) перенос гноеродных микробов гематогенным путем с возникновением метастатических абсцессов при сепсисе (пиемии), тифах;

4) занесение гноеродных микробов при различных подкожных или внутримышечных впрыскиваниях или вливаниях, что иногда наблюдается в лечебных учреждениях при нарушениях правил асептики («шприцевая болезнь»);

5) впрыскивание под кожу различных раздражающих химических веществ: скипидара и других, в результате чего развивается безмикробный, так называемый «асептический», гнойник;

6) нагноение кровоизлияний, особенно в виде гематом.

Величина гнойника может быть различной, начиная от величины просяного зерна и кончая абсцессами, в которых скапливается до 1 л и более гноя.

Нередко происходит постепенное гнойное расплавление тканей, окружающих абсцесс, благодаря чему он приближается к поверхности тела или к какой-либо полости, куда и вскрывается. Самостоятельное вскрытие гнойника через кожу не только не опасно, но, как правило, приводит к самоисцелению. Вскрытие гнойников в какую-либо полость может представлять большую опасность. Так, например, вскрытие абсцесса легкого в плевральную полость ведет к развитию тяжелого гнойного плеврита; вскрытие так называемого аппендикулярного абсцесса в брюшную полость — к развитию гнойного перитонита и т. д.

Читать еще:  Неотложная помощь при аспирации инородного тела у детей

Абсцесс признаки и симптомы. Симптомы поверхностного абсцесса типичны и обычно характеризуются наличием всех классических признаков острогнойного воспаления: ограниченная болезненная припухлость (в большинстве случаев — полушаровидной формы) с покрасневшей кожей, местный жар и некоторое нарушение функции той части тела, где появился абсцесс. Решающее значение в распознавании гнойников имеет место характерный признак флюктуации, или зыбления, обусловленный наличием жидкости в полости абсцесса. Иногда наблюдаются и общие явления: повышение температуры, лихорадочное состояние, изменения в крови (лейкоцитоз, сдвиг формулы влево и др.). Температура характеризуется большими колебаниями утром она может быть равной 37°, а вечером доходит до 38—39° и выше.

При глубоких абсцессах ряд описанных признаков (краснота и другие), естественно, отсутствует, а при абсцессах внутренних органов могут наблюдаться дополнительные признаки, например выделение гнойной мокроты при абсцессах легкого, лихорадка и многие другие.

Если распознавание поверхностных абсцессов обычно не вызывает трудностей, то распознавание глубоких абсцессов нередко бывает затруднительным и требует применения вспомогательных методов исследования. Так, при подозрении на глубоко расположенный абсцесс врач может прибегать к пробной (диагностической) пункции. При абсцессе легкого ценные данные дает рентгеновское исследование.

Описанные выше наиболее частые и типичные абсцессы, вызываемые гноеродными микробами, следует отличать от холодных или натечных абсцессов, часто возникающих при туберкулезе костей и суставов. В отличие от обычных «горячих» абсцессов туберкулезные «холодные» абсцессы характеризуются весьма скрытым и медленным развитием (в течение нескольких недель и месяцев) и отсутствием таких признаков острого воспаления, как боль, краснота и другие.

Абсцесс осложнения: лимфангоит, лимфаденит, дальнейшее распространение гнойного процесса с развитием флегмоны и т. д.

Абсцесс первая помощь. Первая помощь оказывается средним медработником лишь больным с небольшими поверхностно расположенными абсцессами. Больные с большими поверхностными или глубокими обсцессами или с осложнениями и общими явлениями (температура и др.) подлежат госпитализации в хирургическое отделение.

На область абсцесса накладывается повязка, и если он расположен на конечности, то последнюю иммобилизуют транспортной шиной (Крамера или др.). Целесообразно внутримышечно ввести антибиотик (бициллин или др.).

Абсцесс лечение. В стадии воспалительного инфильтрата, т. е. до сформирования абсцесса, через 3—4 точки производят обкалывание (опрыскивание) очага воспаления пенициллин-новокаиновым раствором. Кроме того, необходим покой, местные тепловые процедуры (грелка, согревающий компресс). При сформировавшихся и хорошо отграниченных небольших абсцессах следует испытать консервативное лечение, которое заключается в проколе (пункции) абсцесса, отсасывании из него гноя шприцем, промывании его полости физиологическим раствором и введении в нее пенициллин-новокаинового раствора, содержащего от 50 до 300 тыс. ЕД антибиотика, в зависимости от величины абсцесса.

Если в окружности абсцесса имеется воспалительный инфильтрат, то вокруг него через 3—4 точки также впрыскивают раствор пенициллина. На поверхность абсцесса накладывают компресс из спирта или мази Вишневского.

Такое лечение абсцесса особенно показано при абсцессах лица и других открытых частей тела, где желательно избегать всяких рубцов, а также при абсцессах с хорошо выраженной пиогенной оболочкой. При наличии общих явлений (повышение температуры и пр.) или осложнений прибегают к общей антибиотикотерапии (внутримышечные инъекции). При абсцессах верхней конечности необходима иммобилизация с помощью косынки или шины. При абсцессах нижней конечности — постельный режим и иммобилизация всей конечности.

Если после 2—3 проколов отсасывание гноя и введение антибиотика в полость абсцесса не дает успеха, т. е. у больного не наступает улучшения общих и местных проявлений гнойного процесса, следует немедленно вскрыть гнойник с помощью одного или нескольких (в зависимости от величины абсцесса) разрезов. Поверхностные абсцессы может вскрывать фельдшер, а все другие — лишь врач.

Первая помощь при абсцессе, флегмоне и гидрадените 5951

Абсцесс (гнойник, нарыв).

Под абсцессом понимают скопление гноя в тканях, чаще в подкожной клетчатке, но нередко — в органах (абсцесс печени, легкого и т. д), отграниченное от здоровой ткани или органа так называемой грануляционной тканью («валом»). Возбудителем заболевания чаще всего являются стрептококк и реже другие гноеродные микробы.

Характерными симптомами поверхностно расположенного абсцесса являются: боль, припухлость, напряжение кожи над припухлостью. При пальпации определяются болезненность и резко отграниченная припухлость, иногда появляется покраснение кожи, эти симптомы характерны для начала развития процесса (стадия инфильтрации). В дальнейшем происходит размягчение (расплавление) инфильтрата и тогда при пальпации определяется симптом флюктуации (зыбления).

Кроме местных симптомов могут быть общие — повышение температуры тела, общее недомогание, головная боль. Абсцессы, расположенные во внутренних органах, диагностировать возможно только в условиях стационара.

Первая помощь. При появлении первых признаков (стадия инфильтрации) следует наложить повязку типа компресса с мазью Вишневского, иммобилизовать конечность и госпитализировать больного в хирургическое отделение. Если транспортировка задерживается (на 2-3 часа и более), показано введение антибиотиков внутримышечно (стрептомицин, пенициллин и др.).

Флегмона.

Под флегмоной понимают острое гнойное разлитое воспаление подкожной клетчатки. Флегмона чаще развивается в подкожной клетчатке (поверхностная флегмона) или под фасциями и апоневрозами (глубокая флегмона).

В тех случаях, когда флегмона развивается в клетчатке, окружающей орган (почку, прямую кишку и т. д.), то гнойный процесс соответственно называется паранефритом, парапроктитом и т. д.

Возбудителями заболевания могут быть различные бактерии. Возбудители проникают через поврежденную кожу, слизистые оболочки или гематогенным путем.

Симптомы при поверхностной флегмоне: жалобы на сильную, пульсирующую боль в месте локализации флегмоны. В начальной стадии определяется плотная, без явных границ припухлость, иногда — покраснение кожи, флюктуация выражена слабо или отсутствует, отмечается резкое ограничение подвижности пораженной конечности.

Для глубоких флегмон характерны высокая температура тела, озноб, головная боль; местные признаки воспаления могут быть выражены больше или меньше, диагностика довольно затруднительна. При малейшем подозрении на флегмону больного необходимо немедленно госпитализировать в хирургическое отделение.

Первая помощь заключается в наложении повязки с мазью Вишневского на область флегмоны, иммобилизации конечности, срочной госпитализации в хирургическое отделение. При задержке госпитализации — обязательное соблюдение постельного режима, местно — тепло в виде согревающего компресса с мазью Вишневского. Показано внутримышечное введение антибиотиков.

Гидраденит.

Гнойное воспаление потовых желез называется гидраденитом. Процесс чаще всего локализуется в области подмышечной впадины.

Причиной развития гидраденита является внедрение гноеродных бактерий, чаще стафилококков, через входные протоки потовых желез, ссадины или царапины кожи. Гидраденит чаще наблюдается в теплое время года, чему способствует более сильное потоотделение, кроме того, факторами, способствующими развитию заболевания, являются несоблюдение правил личной гигиены, снижение местной сопротивляемости тканей, расчесы и щелочная реакция пота.

Симптомы: вначале появляются неприятные ощущения зуда в подмышечной области, затем появляется болезненный воспалительный инфильтрат в виде выпуклых узлов, гиперемии кожи и резкие боли, усиливающиеся при движении конечности. В дальнейшем инфильтрат размягчается, абсцедирует. В этой стадии при пальпации определяется флюктуация. Если лечение своевременно не проводилось, то образовавшийся гной прорывается через кожу и выделяется наружу, мацерируя кожу и образуя входные ворота для проникновения бактерий, что ведет к образованию новых очагов воспаления. Соблюдение личной гигиены является предупреждением скопления пота и препятствием для развития гидраденита.

Первая помощь и лечение. Довольно эффективным методом лечения является ежедневное обкалывание инфильтрата 0,5% раствором новокаина с добавлением 500 000 ЕД пенициллина. Нередко спустя 3-4 дня наступают обратное развитие процесса и рассасывание инфильтрата. Благоприятным является применение поля УВЧ. Для создания покоя рекомендуется подвешивать верхнюю конечность на косынку. Если же образуется абсцесс, больного следует направить к хирургу для оперативного вмешательства. Следует помнить, что при несвоевременном и неправильном лечении это заболевание склонно к рецидивам.

Абсцесс кожи

Абсцесс кожи — инфекционный воспалительный процесс, локализующийся чаще в кожном покрове, со скоплением в нем гнойного содержимого. Он представляет собой локализованную инфекцию в коже, которая начинается как покраснение, со временем площадь становится более твердой, в конце концов, абсцесс смягчается и внутри образуется гной.

Гной — это смесь белков, лейкоцитов и других клеток, основной задачей которых является изолирование инфекции. Кожные абсцессы встречается с одинаковой частотой, как у мужчин, так и женщин. Как правило, для мужского пола характерно расположение абсцессов в области шеи и головы, на конечностях и в периректальной зоне. Для женского пола характерно подмышечное, вульвовагинальное, и периректальное расположение.

Читать еще:  Неотложная медицинская помощь при переломах кисти

Причины возникновения абсцесса кожи

Возбудителем гнойного процесса, как правило, выступает стафилококк. Он может быть как единственным источником возникновения абсцесса кожи, так и в сочетании с кишечной палочкой или стрептококковой инфекцией, а так же протеем и другими разнообразными видами микрофлоры.

Проникновение в организм, как правило, происходит через микротрещины и другие повреждения кожных покровов. Однако распространение инфекции так же часто встречается от очага воспаления (фурункула или гнойника). Также абсцесс может возникнуть вследствие нагноения гематомы, кисты, и после неосторожного введения инъекций в мягкие ткани. Одной из причин возникновения абсцессов является лимфогенное метастазирование гнойной инфекции.

Симптомы гнойного воспаления при абсцессе на коже

Обнаружить абсцесс на коже, в клетчатке или мышцах, не составит труда. Он будет виден невооружённым глазом. Куда сложнее диагностировать его во внутренних органах.

На первой стадии своего возникновения абсцесс будет иметь вид болезненного тёмно-красного уплотнения. Через некоторое время (дни и даже недели) это уплотнение заполнится бело-жёлтым гноем. При этом боль может стать ощутимее.

Симптомы гнойно-воспалительных процессов в любой части тела всегда ярко выражены:

  • высокая (до 41°) температура,
  • слабость,
  • острая боль при ощупывании,
  • покраснение кожного покрова (если нарыв близко к поверхности).

На последней стадии не редко явление самопроизвольного разрыва гнойной капсулы и выход содержимого. Если нарыв находился близко к поверхности, то выход гноя и полное очищение тканей легко проконтролировать. При благоприятных условиях и отсутствии угрозы повторного заражения капсула быстро уменьшается, покраснение и боль исчезают практически сразу, и через какое-то время на этом месте образуется рубец.

Гораздо опасней, когда прорывается внутренний абсцесс. Тогда он может стать причиной заражения соседних органов, что усугубит состояние больного.

Лечение абсцессов

Основным способ лечения абсцесса, без осложнений, проводится хирургическое иссечение и очищение полости с дальнейшей обработки раны. Правильное хирургическое лечение не нуждается в антибиотиках.

Лечение абсцессов в домашних условиях можно проводить лишь на первых этапах формирования и образованиях незначительных размеров. Идеально начать лечение при первых симптомах воспаления, для того чтобы избежать осложнений. Первым этапом является наложение компресса. Тепло увеличивает кровообращение и помогает организму лучше справляться с инфекцией, увеличивается концентрация лейкоцитов. Лечить абсцесс теплом дома при наличии гнойного процесса нельзя, нужно сразу обращаться к врачу.

  • Только начальные формы абсцесса могут лечиться на дому!
  • Абсцессы категорически нельзя греть!
  • Основной формой лечения данного заболевания является хиругическое вмешательство в виде иссечения и дренирования с обязательной хиругической обработкой раны.
  • Для усиления лечения назначаются антибиотики широкого спектра действия.
  • Также местно применяются различные антисептики.

Лечение абсцесса кожи народными средствами

Лечение абсцессов многие люди успешно лечат при помощи народной медицины:

  • Натереть на терке свеклу и приложить к больному месту. Маленький абсцесс пройдет, а большой быстрее созреет.
  • Печеная кожура лука прикладывается к больному месту на 1 час.
  • Хозяйственное мыло натереть на терке, покрываем стружкой дно кружки и заливаем в два раза больше молока, ставим на маленький огонь и кипятим 1,5 часа. Варим, пока не получится консистенция сметаны. Приложить к воспаленному участку кожи.
  • Две части печеного лука и одну часть мыла, перемешиваем и хорошо растираем смесь. Прикладываем к воспалению и меняем через 3-4 часа. Хорошо очищает и помогает созреть абсцессу.
  • Миндальное, льняное, персиковое, оливковое масло смешиваем пополам с соком алое. Смачиваем марлю и прикладываем к воспаленному участку. Оставить на сутки, затем сменить повязку. Убивает бактерии и хорошо заживляет раны.
  • Свежий, тертый сырой картофель приложить к абсцессу и менять через 3 часа. Действует безболезненно и быстро.

Лечение абсцессов кожи

Некоторые небольшие абсцессы разрешаются без лечения. Теплые компрессы ускоряют процесс. Разрез и дренаж необходимы при сильной боли и флуктуации. Для местной анестезии используются инъекции лидокаина или замораживающий спрей.

Для вскрытия абсцесса обычно достаточно одного прокола скальпелем. После дренажа полость следует промыть 0,9 % солевым раствором. Иногда ранку закрывают марлевым тампоном на 24-48 ч. Назначение антибиотиков требуется при наличии у пациента признаков системной инфекции, ослабленном иммунитете или при абсцессе на лице.

Применение пробиотиков при абсцессах

Трилакт, Бифидум БАГ и Экофлора являются средствами, которые в значительной мере стимулируют иммунные реакции организма (стимуляция местного иммунитета происходит по сравнени с применением обычных медпрепаратов на 35%). При проведении профилактической терапии исследования показали, что местный иммунитет при регулярном потреблении пробиотиков последнего поколения повышается в 3 раза, что сокращает риск возникновения такого заболевания, как абсцесс кожи при наличии воздействия провоцирующих факторов на 47% — это в 2,5 раза выше, чем обычное применение иммуномодуляторов химического происхождения.

За счет своего сбалансированного витаминно — минерально — аминоксилотного состава они укрепляют не только защитные силы организма ( по сравнению с полививтаминными комплексами, реализуемыми в аптечных сетях РФ, регенеративная способность тканей — местно возрастает в 2.3 раза), но и повышают его регенеративную способность, что обеспечивает быстрое заживление различных царапин и других кожных повреждений.

При возникновении абсцесса, помимо указанных воздействий, пробиотики могут применяться местно для ускорения заживления послеоперационной раны (рекомендовано применение пробиотиков еще до самого операционного вмешательства, что способствует более быстрому регенераторному процессу, повышая его на 34% (по данным клинических исследований), а также за счет образования активной биопленки на врунтераневой поверхности препятствовать повторному заражению.

Помимо этого на фоне применения антибиотиков Трилакт, Экофлора и Бифидум БАГ служат средствами, предохраняющими от развития дисбактериоза, который часто носит ятрогенный характер. Ятрогенный дисбактериоз в указанных случаях развивается в 50% случаев из — за применения антибиотиков, необходимых для лечения и профилактики развития вторичной инфекции. Трилакт и Бифидум БАГ уменьшают риск возникновения такого вида дисбактериоза в 6% случаев, что в 3,5 раза выше, чем при применении обычных противогрибковых средств, назначаемых врачами в качестве сопровождения антибиотикотерапии).

Симптомы абсцесса кожи, лечение, причины, хирургия и домашние средства — 2020

Table of Contents:

  • Skin Abscess Topic Guide
  • Докторские заметки о симптомах абсцесса

Что такое абсцесс кожи?

Картина дренирования кожного абсцесса

Кожный абсцесс — это локализованное скопление гноя, которое обычно развивается в ответ на инфекцию или присутствие других посторонних веществ под кожей. Абсцесс, как правило, болезненный, и он выглядит как опухшая область, теплая на ощупь. Кожа, окружающая абсцесс, часто кажется розовой или красной.

Абсцессы могут развиваться во многих частях тела, но обычно они затрагивают поверхность кожи. Кожные абсцессы также называют фурункулами, особенно когда они затрагивают более глубокие или подкожные слои кожи. Общие места, пораженные абсцессами, включают в себя подмышки (подмышечная область) и внутреннюю часть бедра (пах), которые называются hidradenitis suppurativa, также известными как угревая сыпь (AI). Другие типы абсцессов включают в себя ректальную область (периректальный абсцесс), внешнюю влагалищную область (абсцесс Бартолина) и вдоль копчика (пилонидальный абсцесс). Воспаление окружающих волосяных фолликулов или потовых желез также может привести к образованию абсцессов. Абсцессы могут поражать любой орган, включая мозг, почки, печень (абсцесс печени), желудок или область брюшной полости, легкие, грудь, шею, лицо, щеки, множественные зубы или отдельный зуб (абсцесс зубов), десны, горло, или миндалины (перитонзиллярный абсцесс). Абсцессы могут также возникать в любом месте на теле, например, на пальцах рук и ног, глазах, плечах, коленях или ступнях / обеих ступнях.

Абсцесс не то же самое, что киста. Оба — заполненные жидкостью комки, но абсцесс инфицирован, а киста — нет. Однако киста может заразиться и превратиться в абсцесс.

В отличие от других инфекций, одни только антибиотики обычно не излечивают абсцесс кожи. В общем, абсцессы должны открываться и дренироваться для улучшения. Хотя иногда абсцесс может самопроизвольно открываться и дренироваться, его часто необходимо прорезать (разрез и дренаж) у поставщика медицинских услуг. Некоторые абсцессы могут потребовать хирургического дренирования в операционной.

Что вызывает абсцесс кожи?

Абсцессы кожи обычно вызваны либо воспалительной реакцией на инфекционный процесс (бактерии или паразиты), либо, реже, инородным веществом в организме (например, иглой или занозой). Абсцессы могут развиваться из-за закупорки сальных (сальных) или потовых желез, воспаления волосяных фолликулов на теле или коже головы или из-за небольших трещин и проколов кожи. Абсцессы могут также развиться после хирургического вмешательства.

Инфекционные организмы или инородные материалы вызывают воспалительную реакцию в организме, которая заставляет иммунную систему организма образовывать полость или капсулу для содержания инфекции и препятствовать ее распространению в другие части тела. Внутри абсцесс разжижается, и развивается гной (который содержит мертвые клетки, белки, бактерии и другие остатки). Затем эта область начинает расширяться, создавая растущее напряжение и воспаление вышележащей кожи.

Читать еще:  Неотложная помощь при эпилептическом припадке и эпилептический статус

Наиболее распространенным бактериальным организмом, ответственным за развитие абсцессов кожи, является золотистый стафилококк, хотя различные другие организмы также могут приводить к образованию абсцесса. С появлением метициллин-резистентного золотистого стафилококка (MRSA) медицинские работники должны теперь рассматривать этот организм в качестве возможной причины, когда встречается абсцесс кожи.

Основным фактором риска развития абсцессов кожи является ослабленная иммунная система (либо от хронических заболеваний, либо от лекарств), поскольку способность организма бороться с инфекцией снижается. Следующие состояния являются факторами риска развития абсцессов и повторных или множественных абсцессов:

  • Хроническая стероидная терапия
  • химиотерапия
  • Сахарный диабет
  • рак
  • волчанка
  • Диализ при почечной недостаточности
  • ВИЧ / СПИД
  • Серповидноклеточная анемия
  • Периферические сосудистые заболевания
  • болезнь Крона
  • Язвенный колит
  • Сильные ожоги
  • Тяжелая травма
  • Внутривенное (в / в) употребление наркотиков
  • Инъекции кожи от медицинских процедур, отпускаемых по рецепту лекарств или татуировок
  • Алкоголизм

Какие симптомы и признаки абсцесса кожи?

Симптомы кожного абсцесса варьируются в зависимости от места нахождения абсцесса, но в целом люди будут испытывать следующее:

  • Болезненная сжимаемая масса красного цвета, теплая на ощупь и нежная.
  • По мере прогрессирования абсцесса он может «указывать» и достигать цели. Могут возникнуть пустулезный дренаж и самопроизвольный разрыв.
  • Большинство абсцессов будут продолжать ухудшаться без ухода и надлежащего разреза и дренажа. Инфекция потенциально может распространиться на более глубокие ткани и даже в кровоток.
  • Если инфекция распространяется, может развиться лихорадка, тошнота, рвота, усиление боли и покраснение кожи.

Когда следует обратиться за медицинской помощью по поводу абсцесса кожи?

Кожный абсцесс иногда самопроизвольно разрывается и дренируется в домашних условиях без каких-либо дополнительных осложнений. Разорванный абсцесс может быть хорошей вещью, потому что гной высвобождается, и у тела больше шансов на самостоятельное излечение. Тем не менее, в некоторых случаях дальнейшее обследование у врача необходимо для предотвращения прогрессирования и осложнений, связанных с продолжающейся инфекцией. Обратитесь к врачу, если любой из следующих сценариев происходит с абсцессом:

  • Рана больше, чем 1 см или ½ дюйма в поперечнике.
  • Рана не заживает или продолжает увеличиваться и становится более болезненной.
  • У человека основное заболевание, такое как ВИЧ / СПИД, рак, диабет, серповидно-клеточная анемия или заболевание периферических сосудов.
  • Этот человек злоупотребляет наркотиками.
  • Человек получает стероидную терапию, химиотерапию, другие лекарства, которые подавляют иммунную систему, или диализ.
  • Рана находится в верхней части ягодичной складки, или она находится на или около области прямой кишки или паха.
  • Человек имеет температуру 100, 4 F (38 C) или выше.
  • Существует опасение, что в ране или под кожей есть инородный материал.
  • Человек беременен.
  • Абсцесс становится лучше, но потом возвращается.

Обратитесь в отделение неотложной помощи больницы, если любое из этих условий происходит с абсцессом:

  • Лихорадка 102 F (38, 9 C) или выше, или рвота, особенно если у человека хроническое заболевание или он принимает стероиды, химиотерапию или другие иммунодепрессанты или диализ
  • На коже появляется красная полоса, происходящая от абсцесса.
  • Любой абсцесс лица размером более 1 см или 1/2 дюйма в поперечнике

Какие специалисты лечат кожные абсцессы?

Кожный абсцесс может лечить поставщик первичной медицинской помощи (PCP), такой как врач общей практики, специалист по семейной медицине, терапевт или педиатр. Его также может увидеть специалист по неотложной медицине в отделении неотложной помощи больницы. Если требуется операция, общий хирург может лечить абсцесс. Дерматолог, который специализируется на заболеваниях кожи, также может лечить абсцесс кожи.

Как врач диагностирует абсцесс кожи?

Врач примет историю болезни и запросит информацию о следующем:

  • Как долго абсцесс присутствовал
  • Если пациент вспоминает какую-либо травму в этой области
  • Какие лекарства принимает пациент и есть ли серьезные или хронические заболевания
  • Если у пациента есть аллергия
  • Если у пациента была температура дома
  • Врач осмотрит абсцесс и прилегающие участки. Если это около ануса или влагалища, доктор выполнит ректальное или вагинальное исследование. Если задействована рука или нога, врач обнаружит увеличенный лимфатический узел в паху или под рукой.
  • В зависимости от местоположения и степени абсцесса, врач может получить посевы раны или анализы крови и исследования изображений, хотя эти тесты часто не нужны.

Что такое лечение кожных абсцессов?

Часто абсцесс кожи не заживает сам по себе без дальнейшего вмешательства со стороны поставщика медицинских услуг. Первоначально абсцесс может ощущаться твердым и затвердевшим (уплотненным), в это время разрез и дренирование могут быть невозможны. Однако, как только абсцесс начинает «приходить в голову», и он становится мягче и заполнен жидкостью, небольшая операция по его удалению из гноя и снятию давления является наилучшим вариантом действий. Врач вскроет и дренирует абсцесс (разрез и дренаж), используя следующую технику:

  • Область вокруг абсцесса будет обезболена местной анестезией.
    • Часто трудно полностью обезболить область, но в целом местная анестезия может сделать процедуру практически безболезненной.
    • Может быть дано успокоительное средство, если абсцесс большой.
  • Зона поражения будет покрыта антисептическим раствором и стерильными полотенцами вокруг него.
  • Врач вскроет гнойник скальпелем и удалит как можно больше гноя и грязи. Иногда может быть несколько карманов гноя, которые должны быть идентифицированы и истощены.
  • После высыхания раны врач может вставить упаковку в оставшуюся полость, чтобы минимизировать кровотечение и держать рану открытой в течение дня или двух, чтобы любой оставшийся гной мог продолжать истощать.
    • Повязка будет наложена поверх упаковки, и пациенту будут даны инструкции по уходу на дому.
    • Большинство людей чувствуют себя лучше сразу после слива абсцесса.
    • Врач может назначить обезболивающее, в зависимости от места, размера и степени абсцесса.
    • Антибиотики, как правило, не нужны; однако, они могут быть предписаны, если абсцесс связан с инфекцией кожи вокруг. Антибиотики, такие как триметоприм / сульфаметоксазол (Bactrim), цефалексин (Keflex) или азитромицин (Zithromax Z-pak), также могут быть назначены, в зависимости от местоположения абсцесса и от того, имеет ли человек нарушенную иммунную систему.

Есть ли домашние средства для абсцесса кожи?

  • Если абсцесс небольшой (менее 1 см или менее ½ дюйма в поперечнике), может помочь применение теплых компрессов в течение 30 минут четыре раза в день.
  • Как только кипение истощает, оно должно зажить самостоятельно, хотя это может занять несколько недель.
  • Не пытайтесь слить абсцесс, нажав на него. Это может подтолкнуть зараженный материал в более глубокие ткани.
  • Не втыкайте иглу или другой острый инструмент в абсцесс, потому что это может повредить нижележащий кровеносный сосуд или вызвать распространение инфекции.

Последующее наблюдение за абсцессом кожи

  • Тщательно следуйте инструкциям по уходу за ранами, рекомендованным лечащим врачом.
    • Медицинский работник может попросить пациента или лицо, осуществляющее уход, удалить упаковку. Если так, удаление работает лучше всего, в то время как область увлажнена водой.
    • После того, как упаковка была удалена, выдержите или промойте область в течение 10-20 минут, три-четыре раза в день, чтобы рана зажила должным образом.
  • Сохраняйте все последующие назначения, поскольку поставщик медицинских услуг может потребовать, чтобы один из них возвратился для повторной проверки раны. Иногда рана может потребовать переупаковки, если она продолжает дренировать гной.
  • Немедленно сообщите о любой лихорадке или увеличенной боли или покраснении поставщику здравоохранения.

Можно ли предотвратить абсцесс кожи?

  • Соблюдайте правила личной гигиены, регулярно промывая кожу водой с мылом.
  • Будьте осторожны, чтобы не порезаться при бритье подмышек или лобка.
  • Обратитесь за медицинской помощью при любых колотых ранах:
    • Особенно, если человек думает, что внутри раны или под кожей может быть какой-то посторонний материал или осколки
    • Если у человека есть одно из перечисленных заболеваний, которое может ослабить иммунную систему
    • Если человек принимает стероиды, химиотерапию или другие иммунодепрессанты или диализ

Что такое Прогноз для абсцесса кожи?

  • После лечения абсцесс кожи должен зажить. Прогноз в целом отличный, но некоторые люди могут страдать от повторяющихся абсцессов, требующих медицинской помощи.
  • Большинство людей не требуют антибиотиков.
  • Боль должна уменьшиться почти сразу после дренажа и уменьшаться с каждым днем.
  • Замочите или вымойте область ежедневно, пока рана не заживет — около семи-десяти дней.
  • Обычно можно удалить упаковку на второй день. Это редко нуждается в замене.
  • После первых двух дней дренаж из абсцесса должен быть минимальным или отсутствовать. Заживление болячек должно произойти через 10-14 дней.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector