Первая помощь при фарингите у детей
Lechenienarkomanii-tomsk.ru

Вредные привычки

Первая помощь при фарингите у детей

Фарингит у детей

Фарингит – острый воспалительный процесс в лимфоидной ткани глотки. Возникает вследствие действия раздражителей: холодного или горячего воздуха, химических веществ, вызывающих отек глотки. Может иметь место и инфекционный фарингит, который вызван пневмо, стрепто- и стафилококками, а также рядом вирусов и грибковым поражением. Часто фарингит провоцируется воспалительными заболеваниями прилегающих тканей – возникает в результате кариеса, ринита или синусита. У детей различают три формы: катаральную, гипертрофическую, атрофическую.

Основные клинические симптомы фарингита

Классически разделяют острую и хроническую стадии. У детей фарингит часто возникает в результате переохлаждения, перегревания, резкой смены температуры. В результате фарингита возникает сухой и часто мучительный кашель, часто с отделением гнойной мокроты. В некоторых случаях, особенно при бактериальной инфекции поднимается температура тела в среднем до значений 37,5…38°. Заболевание часто протекает наряду с основным, это может быть корь, грипп или скарлатина. В этом случае клиническая картина фарингита дополняется интоксикацией, сыпью и другими симптомами.

Фарингит или тонзиллит

Глотка становится ярко-красной, возможно появление язв, все это доставляет боль ребенку, в результате он становится плаксивым и раздраженным. В медицинской диагностике различают острый тонзиллит и фарингит. Тонзиллит подразумевает воспаление миндалин, это привычная ангина, которая может сопровождаться высокой температурой. Фарингит подразумевает острое воспаление глотки. Оба заболевания могут перейти в хроническую форму.

Клиническая картина тонзиллита и фарингита у детей отличается, часто они дополняют друг друга. Ангина вызывает воспаление шейных лимфоузлов, сильной повышение температуры тела, болезненность при глотании, фарингит дает сухой кашель, першение и сухость в горле.

Хронический фарингит выражается в постоянном першении горла и сухости, только иногда наблюдается сухой кашель. Фарингит опасен тем, что может перетекать в хронические заболевания легких за счет распространения инфекции. В запущенном состоянии фарингит может стать причиной септического поражения, но это свойственно только больным с ослабленным иммунитетом.

Лечение фарингита – только под наблюдением врача

Несмотря на то, что заболевания горла обычно лечат в домашних условиях приемом действенных народных средств, при отсутствии улучшения у ребенка в течение 1-2 дней нужно сразу обратиться к врачу, чтобы исключить развитие воспалительного процесса. Основная опасность в том, что фарингит нередко переходит в воспаление легких, вызывает развитие хронического синусита, в целом – доставляет ребенку множество неприятных ощущений. Поэтому домашнее лечение должно быть симптоматическим и предваряющим визит к врачу.

Первая помощь при фарингитах

Наиболее часто фарингит возникает в результате заражения риновирусами, поэтому иммуномодулирующая терапия наиболее адекватна в качестве первой помощи и основного лечения. Обычно с подобными заболеваниями справляется собственная иммунная система, поэтому хорошо действуют методы домашнего лечения – малиновое варенье с медом, лимон с сахаром, молоко с козьим жиром. В целом, лечение в домашних условиях состоит в употреблении продуктов питания, содержащих витамин С, и средств, смягчающих ткани глотки и улучшающих обменные процессы, поэтому выздоровление происходит само по себе. Эффективны для лечения фарингита различные аптечные чаи, содержащие парацетамол, витамин С и другие препараты, например, Терафлю и Колдрекс.

При этом не стоит забывать о рисках дальнейшего развития заболевания и перетекания его в хроническую форму, а также развития более сложных форм. Фарингит может стать причиной хронических синуситов, в свою очередь, синуситы могут вызвать хроническую форму тонзиллита и фарингита. В силу этого, после домашнего лечения с ребенком стоит обратиться к врачу, пройти терапию, а также провести физиопроцедуры.

Терапевтическое лечение фарингита

Препараты для лечения фарингита назначают в зависимости от характера течения заболевания и вида возбудителя. Обязательно нужно установить, что нет присоединенных инфекций, а также не протекает ли фарингит в совокупности с тонзиллитом и синуситом. В этом случае терапия будет значительно отличаться.

  • В целом терапия состоит из следующих шагов:
  • в качестве основного противовирусного препарата, назначаемого даже грудным детям, применяют Ликопид;
  • применяют полоскание раствором Ротокана, Малавита, Хлорофилипта, морской соли, эвкалипта;
  • назначают орошение аэрозолями с антибиотиками (ингалипт);
  • применяют ингаляции с содержанием эфирных масел хвойных пород дерева, эвкалипта, ромашки лекарственной;
  • рекомендуют физиотерапию – кварц и УВЧ;
  • обязательна витаминотерапия;
  • в некоторых случаях назначают антибиотики орально и внутримышечно.

После выздоровления ребенок должен наблюдаться о педиатра на предмет полного излечения и контроля клинической картины хронического заболевания.

Доктор Комаровский о фарингите у детей

У ребенка болит горло. Бабушки с видом знатоков утверждают, что это простуда из-за лишней порции мороженого, съеденной накануне. Мамы подозревают ангину. Последнее слово за врачом, которому срочно везут показывать ребенка или которого вызывают на дом. Однако доктор не разделяет точек зрения родителей и представителей старшего поколения и уверенно заявляет, что у малыша фарингит. Авторитетный детский доктор Евгений Комаровский расскажет о фарингите у детей.

О заболевании

Фарингит — это воспаление слизистой и лимфоидной ткани глотки. Если воспалительный процесс перемещается и захватывает носоглотку — это уже ринофарингит (другое его название – назофарингит). Воспаление глотки возникает по самым разным причинам:

  • вирусная инфекция, вызванная вирусами гриппа, аденовирусами;
  • бактериальное заражение стрептококками, стафилококками, пневмококками, грибками семейства Candida;
  • аллергия, которая развивается именно в гортани – из-за вдыхания ядовитых, токсичных веществ, пыли.

Фарингит может быть острым и хроническим. Острый развивается сразу после негативного воздействия или инфицирования, а хронический — на фоне постоянных или повторяющихся иногда неблагополучных факторов, которые преследуют ребенка достаточно длительное время. Иногда хронический фарингит вообще является самостоятельным заболеванием, не вирусным и не аллергическим, никак не связанным с ОРВИ, гриппом или проявлениями аллергической реакции. При этом такой «самостоятельный» фарингит может иметь полноценные периоды обострения и ремиссии.

Евгений Комаровский утверждает, что ничего необычного в фарингите нет — недуг встречается в детском возрасте чаще, чем родители привыкли думать. Есть малыши, которым такой диагноз ставят 3-4 раза в год, но это уже никак нельзя считать нормой. Довольно часто воспаление глотки и носоглотки может быть спровоцировано слишком сухим воздухом, вдыхаемым ребенком, родители которого очень любят закрывать все форточки и поддерживать в квартире жаркий микроклимат.

Симптомы

Вирусный фарингит обычно носит острый характер. Он развивается на фоне ОРВИ или гриппа, а это значит, что ему свойственны все симптомы этих заболеваний — насморк, текущие сопли, головные боли, повышение температуры до 38,0 градусов. При таком фарингите ребенок будет жаловаться на боли или першение в горле, ему будет больно глотать. Грудной малыш, который ни на что пожаловаться не может, начнет отказываться от еды, плакать и беспокоиться.

Еще один отличительный признак фарингита — сухой кашель, который мучает ребенка, особенно в ночное время. Часто воспаляются лимфатические узлы на шее. Евгений Комаровский утверждает, что в этом ничего удивительного нет, ведь именно через эти узлы происходит отток лимфы от воспаленной гортани. Иногда на миндалинах или стенках гортани можно заметить большие красные зернистые образования-гранулы. Тогда фарингит будет называться гранулезным (с поражением лимфоидной ткани).

Аллергический фарингит развивается чаще всего тоже остро, через непродолжительное время после вдыхания химикатов или аллергенов. При нем не бывает симптомов ОРВИ, но вполне может быть насморк. Температура повышается незначительно — до 37,0-37,5, выше — крайне редко. Сухой непродуктивный кашель и боли при глотании тоже довольно интенсивные.

Бактериальный фарингит протекает тяжело, с подъемом температуры выше 38,5 градусов, с сильными болевыми ощущениями в горле. При визуальном осмотре в гортани и на миндалинах могут быть заметны гнойные образования, которые часто путают с ангиной.

Главное отличие острого тонзиллита (ангины) от острого фарингита (к сведению родителей) заключается в том, что при ангине поражаются миндалины, а при фарингите воспалительный процесс более размыт, он распространяется и на стенки гортани. При тонзиллите ребенок жалуется на боли при глотании, при фарингите обязательно будет наблюдаться сухой кашель, а также остальные свойственные недугу симптомы.

Хронический фарингит протекает менее ярко, а порой его замечают только в периоды обострений. У ребенка с хронической формой болезни часто першит в горле, часто появляется ощущение сухости во рту и в гортани, довольно часто появляется сухой кашель, но температура не повышается (во всяком случае – до очередного обострения). Обострение как две капли воды будет напоминать обычный острый фарингит.

Лечение

Выбор тактики лечения зависит от того, какой именно недуг развился у ребенка — вирусный, бактериальный или аллергический. Нужно заметить, что даже очень опытный врач не сможет дать ответ на этот важнейший вопрос только на основании визуального осмотра ребенка и оценки всех сопутствующих симптомов. Доктор, конечно, скажет, что у малыша именно фарингит, но его происхождение помогут выяснить только два простых анализа: клинический анализ крови и мазок из зева на флору и чувствительность к антибиотикам.

Читать еще:  Первая помощь при синдроме токсического шока

Без этих исследований, говорит Евгений Комаровский, ни о каком нормальном, ответственном и осознанном лечении фарингита речи быть не может. Ведь все три вида недуга лечатся совершенно разными способами и препаратами.

Не стоит бросаться выполнять рекомендации доктора, который, заглянув в горло и установив факт наличия болезни, сразу прописывает антибиотики или выписывает несколько видов противовирусных средств. Такого врача следует попросить выписать направление на анализы, которые и должны показать, как и что лучше лечить.

Вирусный фарингит встречается чаще других видов, поскольку вирусными инфекциями дети болеют чаще, чем всеми остальными. Примерно 85% острых фарингитов носят вирусный характер. Такой фарингит нельзя лечить антибиотиками, говорит Евгений Комаровский. Противомикробные средства в отношении вирусов совершенно не проявляют активности, но в 7-8 раз увеличивают риск развития бактериального осложнения.

Препараты против вирусов, которые имеют такую эффективность, обычно вводятся внутривенно и используются в стационарных условиях инфекционных больниц. Они имеют большое количество побочных явлений и довольно тяжело переносятся. Ни гомеопатические средства, ни иные таблетки и сиропы с заявленным антивирусным действием, которые свободно продаются в аптеках России, рекламируются на телевидении и радио, не воздействуют на вирусы и иммунитет.

Единственное правильное лечение вирусного фарингита — обильное теплое питье, достаточно увлажненный воздух в квартире, где находится больной ребенок, орошение слизистой оболочки носа и носоглотки солевым раствором (1 чайная ложка соли на литр воды). Если возраст ребенка позволяет, можно обеспечить полоскание воспаленного горла все тем же физраствором. Местно для воспаленной глотки используют антисептик (например, «Мирамистин»), а также леденцы с противовоспалительным и обезболивающим эффектом.

Комаровский предупреждает, что применять «Люголь» (и уж тем более прижигать миндалины и гортань йодом) не надо, так как это гораздо более вредно для ребенка, чем фарингит, который ничем не мажут, не обрабатывают и не прижигают.

Аллергический фарингит потребует более детального подхода. Антибиотики в терапии такого недуга категорически противопоказаны. Врач может назначить антигистаминные препараты – в зависимости от аллергена (если его тип удастся быстро установить). Актуальны солевые промывания носа и гортани, а также местные антисептики (кроме йода).

Кроме того, нужно будет удалить из помещения все предметы, которые способны накапливать пыль — ковры, мягкие игрушки, книги. Воздух увлажняют до уровня 50-70%, проветривают и часто делают в комнате ребенка влажную уборку.

При бактериальном фарингите, как утверждает Евгений Комаровский, вопрос о необходимости применения антибиотиков решается в индивидуальном порядке. Далеко не во всех случаях противомикробные средства вообще нужны. Если в них есть потребность, то чаще всего используют препараты пенициллиновой группы.

Заразным ребенок является до тех пор, пока ему не начали давать антибиотики. Обычно через сутки после этого чадо вполне может посещать школу или детский сад, если у него нет температуры. Постельный режим необязателен.

Если у ребенка лабораторные анализы подтверждают стрептококковый фарингит, то аналогичные мазки из горла должны сдать все члены семьи. При необходимости лечение антибиотиками должны пройти все домочадцы – во избежание повторного заражения малыша.

Советы доктора Комаровского

Лучший антисептик для горла, с которым не могут сравниться даже самые дорогие фармпрепараты, – это слюна. Если ее достаточно, она вполне может защитить ребенка от фарингита. Чтобы слюна не пересыхала, в доме желательно иметь увлажнитель воздуха и использовать его по назначению. Кроме того, ребенок должен пить достаточное количество жидкости (для сохранения консистенции слюны). Прививок от фарингита не существует. Главная профилактика — забота о качестве слюны и укрепление иммунитета.

В следующем видео о боли в горле у детей расскажет доктор Комаровский.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Грамотный подход к лечению фарингита у детей

Фарингит как самостоятельное заболевание встречается довольно редко у детей, обычно это симптом вирусной инфекции.

Что же случается с нашим горлом при фарингите? Наше горло состоит из 3-х отделов: верхнего, среднего и нижнего. Когда инфекция поражает слизистую оболочку верхнего отдела, происходит её воспаление и раздражение, ребёнка начинают мучать: сухость глотки, сильное першение в горле, боли во время проглатывания, охриплость, осиплость.

Причины развития фарингита в детском возрасте

  • наиболее частые, это вирусные фарингиты – более 50% , респираторные вирусы (грипп, парагрипп, адено- и риновирусы) обычно становятся причиной фарингита. Но бывают и бактериальные фарингиты (степто-, стафило- и пневмоккоки), которые более часто осложняются другими заболеваниями. Также причиной могут стать грибки;
  • бывают ещё фарингиты, связанные с физическим повреждением слизистой глотки;
  • также фарингиты появляются из-за ежедневного вдыхания пыли;
  • фарингиты, связанные с аллергией;
  • у детей фарингиты часто появляются из-за хронических аденоидитов, когда отделяемое, стекая по задней стенке глотки, постоянно раздражает её слизистую. Когда идёт охлаждение глотки при употреблении холодных лимонадов, мороженых, снижается местный иммунитет, и за счёт этого развивается фарингит;
  • зачастую фарингиты становятся вторичным заболеванием на фоне гастроэзофагального рефлюкса, когда желудочное содержимое забрасывается в глотку, и она обжигается.

Основные и специфичные симптомы фарингита у детей

Если фарингит это самостоятельное заболевание, то температура тела не повышается. Температура повысится, если основное заболевание это вирусная инфекция, а его симптом — это фарингит. При вирусном фарингите задняя стенка глотки очень яркая, отмечается её отёк. При бактериальном или грибковом поражении, задняя стенка тоже краснеет, но на миндалинах возникают бело-жёлтые пятнышки, неприятный запах. Также возможно увеличение подчелюстных и переднешейных лимфоузлов, они становятся болезненными при их ощупывании.

Кашель при фарингите обычно малопробуктивные сухой. Обычно он возникает на 2-й день после инфицирования ребёнка. Затем появляется насморк. Первые 2 — 3 дня кашель происходит из-за рефлекторного раздражения сухой оболочки горла. Если произошёл сильный отёк горла, боль может передаться на уши и возникнет ощущение их заложенности.

Груднички переносят фарингит хуже — происходит усугубление самочувствия за счёт общей симптоматики: повышения температуры, плохого сна, отказа от еды, выраженного слюнотечения, срыгивания, насморка, коньюктивита.

Симптомами аллергического фарингита будут ринит или отёк слизистой оболочки полости носа.

Осложнениями вирусной инфекции могут стать ангина, трахеит, ларингит, пневмонии.

Отличия вирусного фарингита от ангины

Признак Вирусный фарингит Ангина
Боль в горле умеренная сильная
Миндалины в норме увеличение Лимфоузлы в норме увеличение Насморк есть нет

Какие особенности имеет хронический фарингит?

Источник хронического фарингита – это условно-патогенные бактерии полости рта, активизирующиеся при понижении местного и общего иммунитета. Основной предрасполагающий фактор хронического фарингита это нелеченый или неадекватно леченный острый фарингит. При хроническом фарингите затрагивается один анатомический отдел глотки, а соседние не включаются, самочувствие ребёнка почти никогда не нарушается. Нет признаков интоксикации, почти не поднимается температура. Основные симптомы это сухость горла, ком в горле, покашливание. Из-за ежедневного першения возникает сухой навязчивый кашель, который со временем становится продуктивным. Хронический стрептококковый фарингит даёт осложнения на сердце, почки, щитовидную железу.

Критерии постановки диагноза

  • врач собирает жалобы, анамнез заболевания;
  • врач осуществляет фарингоскопию – зрительно осматривает глотку, в которой оценивается состояние слизистой оболочки задней её стенки;
  • лабораторные исследования: клинический анализ крови;
  • для определения возбудителя заболевания врач назначает мазок из зева на выделение микрофлоры, чувствительности её к антибиотикам; или ПЦР;
  • при повторяющихся фарингитах:

— эндоскопическое исследование носа и носоглотки;

— консультация аллерголога (исключить аллергическую причину заболевания);

— консультация гастроэнтеролога (исключить рефлюксную болезнь).

Как правильно осматривать горло у детей

Для тщательного обследования горла дневного или искусственного освещения мало, следует прибегнуть к фонарику или лампе с тёплым светом. Для обследования горла понадобиться шпатель из дерева или что-то напоминающее его, например ручка от ложки. Давить необходимо не на корень, а на конец или середину языка.

Картина острого фарингита: воспаление мягкого нёба, присутствие красных стенок глотки и увеличение лимфоидных фолликулов на задней её стенке. Если задняя стенка рыхлая, также отмечается увеличение фолликулов, но заметное покраснение отсутствует, то такой симптом говорит о хроническом фарингите. Если задняя стенка имеет истончённый суховатый вид, она бледная, на ней виднеются сосуды, то это атрофический фарингит.

Лечение фарингита у детей

В первую очередь родителям стоит направиться к педиатру. Если случаи фарингита повторяются, если не все симптомы исчезают после проведённой терапии, следует пойти к оториноларингологу.

Общие рекомендации

1. Домашний режим.

2. Избегать контактов с инфекционными больными.

3. Соблюдение правил личной гигиены: личная посуда, личное полотенце.

4. Тёплая, лёгкая еда.

Диета при фарингите

Отказ от семечек и продуктов их содержащих. От орешков и продуктов с их содержанием. Холодных лимонадов, от очень кислого, очень холодного, очень горячего, копчёного, перчённого и солёного, потому что всё это раздражает слизистую глотки.

5. Проветривание и влажная уборка.

6. Так как основной признак — чувство сухости глотки, то её нужно постоянно увлажнять. Поэтому назначается обильное тёплое питьё: ягодные морсы, чай с лимоном, молоко с мёдом и сливочным маслом, минеральная вода, без газа.

7. Лечение обусловлено источником заболевания. Антибиотики при фарингите не показаны, если не присоединилась бактериальная инфекция, и не развилось осложнение. При вирусной инфекции следует начинать давать противовирусные (Анаферон, Эргоферон, Изопринозин, Ингавирин ). При грибковом поражении назначаются противогрибковые препараты.

8. Детям старше 3-х лет нужно часто полоскать горло растворами антисептиков: Мирамистин, Хлоргекседин, фурацилин, спиртовой раствор Хлорофиллипта. Повторять каждые 2 часа.

Если отсутствует аллергия, можно применять отвары трав для полоскания (ромашка, календула, шалфей, настойка прополиса). Изготавливать раствор следует из расчёта 10 гр сухого вещества на стакан кипячёной воды. Полоскать горло по 5 мин каждый час.

9. Местное орошение горла растворами антисептиков и антибактериальными средствами в виде аэрозоля. Используются спреи: Мирамистин, Ингалипт, Тантум-Верде, Каметон, Гексорал. Важно чередовать полоскание со спреями, так как полосканием вы не достаёте до задней стенки глотки, а спрей с этим справляется.

10. Таблетки для рассасывания: Лизобакт, Грамидин, Стрепсилс, Фарингосепт. Рассасывать следует за 30 мин до или 30 мин после приёма пищи и в перерывах между другими методами лечения горла.

11. Увлажнение слизистой ротоглотки с помощью небулайзера: самостоятельно можно использовать физ. раствор.

12. При кашле лучше использовать растительные сиропы (Гербион — сироп подорожника, Линкас, Бронхипрет). Если кашель сухой, сильно мучает ребёнка, не даёт уснуть, можно дать противокашлевой препарат (Синекод, Стоптуссин, Коделак Нео).

13. При фаринголарингитах назначается:

  • голосовой покой;
  • ограничение общение, исключить шёпотную речь, крик, телефонные разговоры.

Если у ребёнка имеется склонность к ларингоспазмам, ингалятору следует быть в доме, чтобы родители смогли в случае возникновения стеноза сами провести ингаляцию с глюкокортикоидом (Пульмикорт, Буденит), пока не приехала скорая помощь.

  • антигистаминные препараты, чтобы снять отёк.

В случае острого фарингита дети выздоравливают обычно через 7 — 14 дней. При хроническом фарингите детей следует либо регулярно лечить симптоматически, либо прибегнуть к хирургическому лечению. При очевидной гиперплазии лимфоидной ткани проводится лазерное прижигание гранул, радиоволновое лечение, криолечение.

Если фарингит повторяется часто или долго не вылечивается, это показатель к поиску настоящих причин болезни, кроме того, фарингит это редко самостоятельная болезнь, и часто сопутствующими заболеваниями являются аденоидит, тонзиллит, гастроэзофагиальная рефлюксная болезнь.

Профилактика фарингита

Профилактика фарингита состоит из проведения закаливания, повышения иммунитета, осуществления вакцинации против инфекций, создании оптимального микроклимата в доме, полноценной, богатой витаминами пище. Санирования очагов хронической инфекции: кариес, хронические тонзиллиты, лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Помните, что не стоит лечиться самостоятельно, знайте, что только доктор после профессионального осмотра выписывает лекарство, учитывая все особенности ребёнка.

Симптомы и лечение фарингита у детей

Причины развития болезни

Как самостоятельная патология фарингит развивается при инфицировании ротовой полости микроорганизмами вирусного или бактериального происхождения. Реже он возникает из-за механического, термического или химического воздействия на область горла. Причинами болезни выступают:

  • ожог слизистой горячими блюдами или напитками;
  • проглатывание технических жидкостей;
  • повреждение горла жесткой пищей, например, сухарями.

У взрослых фарингит часто развивается из-за курения.

Вторичное воспаление – это следствие других патологических процессов, протекающих в организме. В 70% случаев острый процесс вызывают вирусы. Оставшиеся 30% приходятся на бактерии, грибы и простейшие.

Чаще всего патологию провоцируют:

  • респираторные инфекции: энтеровирусы, аденовирусы, грипп;
  • возбудители герпеса и дифтерии;
  • гемофильная палочка;
  • стрептококки;
  • грибы кандида.

Неправильное лечение болезни или его отсутствие приводит к хронизации патологического процесса. Запущенные фарингиты часто сочетаются:

  • с воспалением миндалин, трахеи, придаточных пазух носа;
  • насморком;
  • афтозными образованиями во рту;
  • гастроэзофагеальным рефлюксом;
  • нарушением кишечной микрофлоры.

Хроническим фарингитом часто страдают пациенты, которым удалили гланды до 7 лет.

К другим провоцирующим факторам относятся:

  • низкий иммунитет;
  • переохлаждение;
  • аллергические реакции;
  • дефицит ретинола;
  • дисфункция щитовидной железы;
  • сахарный диабет.

Острый тип патологии у детей часто сочетается с другими воспалительными заболеваниями дыхательных путей. Затяжной фарингит встречается реже. В этом случае возбудителями чаще выступают бактерии и грибы.

При назначении адекватного лечения острый фарингит у детей проходит без осложнений

Разновидности патологии

Острый фарингит любой природы проходит за 1–2 недели, иногда длится в течение месяца. Если симптомы воспаления сохраняются на протяжении полугода, говорят о хронической форме болезни. Затяжной фарингит – это промежуточная форма, продолжающаяся 1–6 месяцев.

Хроническое воспаление бывает:

  1. катаральным. Наиболее простая форма болезни, характеризующаяся покраснением и утолщением слизистой глотки, на которой присутствуют вязкие массы с примесью гноя или без него;
  2. атрофическим. Основные симптомы – сухость и бледность слизистых оболочек, под которыми отчетливо видны расширенные кровеносные сосуды и лимфоидные гранулы;
  3. гипертрофическим. У пациентов отмечается стойкое покраснение горла и утолщение слизистых оболочек.

Гиперпластическими или гранулезными фарингитами называют патологии, сопровождающиеся образованием и разрастанием лимфоидных гранул в горле.

Симптомы болезни

Изолированно протекающую патологию часто сопровождают кашель, боль в горле, осиплость голоса и трудности с глотанием. Температура в норме или повышена в пределах субфебрильных значений (до 38 градусов).

Для острой фазы характерно общее негативное самочувствие, что проявляется следующей симптоматикой:

  • головной болью;
  • высокой температурой тела;
  • лихорадкой;
  • конъюнктивитом;
  • воспалением подчелюстных и затылочных лимфоузлов;
  • насморком;
  • сыпью на теле;
  • нарушением сна;
  • снижением аппетита;
  • расстройствами пищеварения.

При развитии вторичного воспаления глотки, вызванного кишечными инфекциями, преобладают признаки поражения желудочного-кишечного тракта. К ним относятся:

При хроническом типе патологии у детей присутствуют першение в горле и сухой непродуктивный кашель. Осмотр показывает покраснение и разрыхление слизистой.

Гранулезный тип болезни сопровождается образованием лимфоидных гранул красноватого или белого цвета. При надавливании они, как правило, безболезненны.

Фарингит грибковой природы проявляется творожистым белым налетом на задней стенке глотки, миндалинах или по всей ротовой полости. Эта форма болезни часто сочетается с трещинами в уголках губ. Такая патология чаще всего развивается у детей со сниженным иммунитетом.

У большинства пациентов при всех типах болезни присутствует кашель. Если нарушение протекает изолированно, мокрота не выделяется.

Боль в горле, непродуктивный кашель и осиплость голоса – основные симптомы изолированного фарингита у детей

Диагностические мероприятия

Пациентам требуется провести дифференциальную диагностику с такими заболеваниями, как дифтерия и ангина. Окончательный диагноз устанавливает отоларинголог. Для поиска причин болезни потребуется консультация:

Основным методом обследования является фарингоскопия. Так называют осмотр глотки при помощи шпателя, зеркала, лобного рефлектора и других инструментов.

Для назначения эффективной терапии берут мазок с задней стенки горла, который поможет выявить возбудителя болезни. Общее состояние здоровья ребенка поможет оценить клинический анализ крови и мочи, иногда копрограмма (исследование кала) и биохимия.

Если фарингит принимает затяжное течение, назначается дообследование. Список диагностических процедур подбирается индивидуально. Если воспаление глотки сочетается с хронической болью в животе, обследуют органы пищеварения. При кариесе требуется консультация стоматолога.

При необходимости проводят серию иммунологических исследований, делают анализы на скрытые инфекции, ВИЧ, гепатиты и другие заболевания, которые снижают иммунитет.

Методы, применяющиеся для лечения фарингита

Местная терапия болезни заключается в обработке горла и ротовой полости антисептическими средствами. К таковым относятся:

  • раствор хлорофиллипта, фурацилина;
  • антисептические аэрозоли или таблетки на основе бензидамина, лизоцима и пиридоксина, эвкалипта;
  • отвары лекарственных трав: ромашки, полыни горькой, шалфея.

Для маленьких детей подходят щелочные ингаляции. Лечение в домашних условиях разрешено после консультации доктора.

Дополнительно следует избегать раздражающего воздействия на слизистую глотки.

  1. Обеспечить ребенку щадящее питание. Отказаться от кислых и острых продуктов. Избегать слишком горячей, холодной или твердой пищи.
  2. Нормализовать климат в помещении. Регулярно делать влажную уборку и хорошо проветривать помещение. В зимнее время года использовать увлажнитель воздуха.
  3. Ограничить голосовые нагрузки. Отказаться от пения и чтения книжек вслух. Не водить ребенка в школу или сад.

С высокой температурой помогают справиться парацетамол или ибупрофен в форме суспензии. Кашель проходит самостоятельно после нормализации состояния слизистой. Если присутствуют патологии нижних дыхательных путей, например, бронхит, потребуется дополнительный прием муколитических средств.

Если катаральный, гранулезный или другой фарингит спровоцирован системными инфекциями, назначают противовирусные средства, антибиотики и противогрибковые препараты внутрь. Перечень медикаментов подбирается в зависимости:

  • от причины воспаления;
  • возраста и веса ребенка;
  • индивидуальных особенностей организма.

Аналогичными способами лечат и тонзиллит. Лимфоидные гранулы способны исчезать самостоятельно после устранения причины воспаления и восстановления иммунной системы. Если гиперплазия сильно выражена и доставляет дискомфорт, патологические очаги прижигают лазером, нитратом серебра или прибегают к радиоволновым методам.

Обязательно проводят терапию сопутствующих заболеваний, в противном случае фарингит будет регулярно рецидивировать.

При ответственном подходе к лечению прогноз в большинстве случаев благоприятный. Если температура тела не сбивается жаропонижающими средствами и поднимается выше 40 градусов, нужно вызвать скорую.

Гранулезный фарингит у детей сопровождается образованием и разрастанием лимфоидных гранул, что является признаком хронического воспалительного процесса

Возможные осложнения

Осложнения чаще всего развиваются из-за лечения болезни в домашних условиях, которое проводилось без консультации доктора или отсутствовало вовсе. Опасные последствия фарингита у детей:

  • пневмония;
  • менингит;
  • острая ревматическая лихорадка.

Эти патологии требуют срочного лечения, поскольку несут серьезную угрозу жизни и здоровью ребенка.

Хронический тип воспаления глотки может приводить к снижению слуха, гнойным воспалениям ушей и средостения.

Изолированное воспаление встречается редко. Дополнительно у детей диагностируют трахеит, ларингит и другие патологии верхних и нижних дыхательных путей.

Профилактические рекомендации для родителей

При назначении адекватной терапии вирусный или бактериальный фарингит проходит без осложнений. Хронический устраняется намного дольше и способен рецидивировать.

Чтобы снизить вероятность развития болезни и ее хронизации, родителям рекомендуется укреплять иммунитет малышей с раннего детства. Этого удается достичь:

  • закаливанием;
  • регулярной зарядкой;
  • прогулками на свежем воздухе;
  • нормализацией сна и режима дня;
  • правильным питанием;
  • коррекцией психоэмоциональных нагрузок.

Также нужно контролировать, чтобы ребенок мыл руки перед едой или после посещения общественных мест. Предварительно стоит провести беседу о важности гигиенических процедур для здоровья человека.

Дети младшего возраста наиболее подвержены развитию инфекционных заболеваний, поскольку часто засовывают в рот грязные пальцы и другие предметы. Родителям стоит внимательнее следить за малышами.

Еще одна важная мера профилактики – своевременное лечение других патологий, которые могут стать причиной воспаления глотки. Вакцинация помогает избежать многих инфекционных заболеваний, снижающих защитные силы организма.

Заключение

Острая форма фарингита чаще всего возникает совместно с гриппом или ОРВИ. Причины развития хронического достаточно разнообразны, но в преимущественном числе случаев виновато неправильное лечение. Решающую роль в выздоровлении играет состояние иммунной системы ребенка.

Фарингит у детей: симптомы, диагностика, лечение

Рассказывает Зинаида Боголепова,

оториноларинголог, фониатр

Фарингит — воспаление слизистой глотки. Достаточно редко является самостоятельным заболеванием (особенно у детей), чаще возникает на фоне ОРВИ, ОРЗ, гриппа, вируса Эпштейн-Барра и др. Также фарингит может быть вызван бактериальной инфекцией.

Факторы, способствующие развитию фарингита:

  • переохлаждение;
  • острая, сильно холодная пища (мороженое);
  • дыхание через рот (особенно в зимнее время);
  • снижение иммунитета;
  • воздействие экзогенных факторов (загазованность, запыленность воздуха, табачный дым);
  • гипоавитаминозы;
  • заболевания ЖКТ;
  • эндокринные заболевания (гипотиреоз и др.);
  • аллергия.

Классификация фарингитов:

Острый, подострый, хронический.

По состоянию слизистой глотки:

  1. катаральный — отек, покраснение слизистой оболочки горла, гортани, постепенно слизистая становится серовато-розового цвета.
  2. гипертрофический — утолщение слизистой оболочки гортани и горла вследствие разрастания эпителиальной ткани. Обычно происходит гипертрофия боковых валиков глотки, утолщение небных дужек, появление узелков и гранул на задней стенке глотки.
  3. субфатрофический — истончение тканей горла и гортани очагового или диффузного характера. Внешне слизистая оболочка бледная, сухая, сосуды истончены, атрофированы.

Основные симптомы фарингита:

  • боль в горле, покашливание, сухость во рту;
  • затруднение и боль при глотании;
  • чувство першения, ссаднения в горле;
  • сухой кашель;
  • при воспалении голосовых складок появляется охриплость, изменение тембра голоса;
  • у детей младшего возраста может сопровождаться высокой температурой, отказом от еды, адинамией, нарушением сна, тошнотой;
  • чувство горечи и кислого во рту (если есть рефлюксная природа заболевания).

При вовлечении в процесс миндалин может развиться ангина, в этом случае чаще всего появляется налет на миндалинах.

Боль в горле при фарингите умеренная, появляется только при глотании пищи, особенно горячей или твердой. При ангине боль в горле постоянная, интенсивная, а при глотании или приеме жидкости усиливается.

При поражении миндалин температура поднимается быстро и порой до 40 градусов, часто белый налет появляется на следующий день. А фарингит обычно начинается с першения в горле, и уже после, или одновременно, незначительно поднимается температура.

Если ребенок маленький и не может сказать, что его беспокоит, температура тела повышается до 39°, нужно незамедлительно обратиться к педиатру. Если лечение в домашних условиях в течение двух дней не улучшает самочувствие, нужно также обратиться к врачу. Родители часто сами назначают препараты, покупают спиртовые концентрированные растворы, которые только пересушивают слизистую. И к тому моменту, когда пациент приходит в клинику, требуется, помимо лечения фарингита, еще и восстановление слизистой. Более того, сухость слизистой продлевает течение заболевания.

Нельзя увлекаться самолечением, важно помнить, что только врач после тщательной диагностики может назначить препарат с учетом всех индивидуальных особенностей ребенка.

Если фарингит рецидивирует или долго не проходит, это повод искать истинные причины заболевания, более того, фарингит редко бывает самостоятельным заболеванием и часто сопровождает аденоидит, тонзиллит, гастроэзофагиальную рефлюксную болезнь.

Диагностика фарингита

Первый специалист, к которому обращаются родители — это педиатр. Если заболевание возвращается, если не все симптомы уходят после лечения, в процесс включается оториноларинголог. Очень важно понять причины, потому что многие заболевания маскируются под ОРЗ и ОРВИ. Например, бывают ситуации, когда без правильно установленного диагноза, лечения и специального голосового режима ребенок с фаринголарингитом нагружает голосовые связки в течение дня, чем провоцирует развитие узелков голосовых складок, которые в свою очередь требуют более длительного и сложного лечения, а иногда и хирургического.

  • мазок из зева на микрофлору и чувствительность к антибиотикам или ПЦР;
  • общий анализ крови.

При рецидивирующих фарингитах:

  • эндоскопия носа и носоглотки;
  • осмотр аллерголога (для исключения аллергической природы заболевания);
  • осмотр гастроэнтеролога (для исключения рефлюксной болезни);
  • Эндоскопия (фиброскопия) гортани (при фаринголарингитах).

Лечение фарингита у детей

  • Из рациона необходимо исключить всю раздражающую слизистую пищу (слишком горячую и холодную, соленую, кислую, острую). Пациенту рекомендовано обильное питье (до двух литров в сутки).
  • Детям, начиная с 3-летнего возраста, назначается полоскание горла.
  • Рекомендуется употреблять жидкие блюда, которые не вызывают затруднений при глотании (куриные бульоны, супы, каши, фруктовые и овощные смеси).

Антисептики. Назначаются в зависимости от характера течения заболевания и состояния слизистой.

Антибактериальная терапия назначается с первого дня, если выявляется В-гемолитический стрептококк группы А. В других случаях все зависит от степени тяжести заболевания и результатов лабораторных исследований.

Противовоспалительные средства (НПВС) для снижения температуры тела.

При фаринголарингитах показаны:

Голосовой режим (голосовой покой). Ограничить общение, особенно по телефону, не говорить шепотом, не петь, не кричать, лучше всего не разговаривать.

Ингаляции. Для детей лучше выбирать ультразвуковые или компрессорные ингаляторы. Если в анамнезе у ребенка есть ларингоспазм (ложный круп), ингалятор должен быть обязательно, чтобы родители могли в критических ситуациях самостоятельно сделать ингаляцию с топическим гормоном до приезда скорой помощи.

Увлажнение воздуха в помещении. Сухость воздуха может продлевать течение болезни.

Антигистаминные препараты для снятия отека.

Детская клиника ЕМС обладает всеми возможностями для лечения фарингита и фаринголарингита. В одном здании ведут прием врачи всех детских специализаций, круглосуточно проводятся обследования, врачи неотложной и экстренной помощи готовы в любой момент выехать на дом к маленьким пациентам. Постановка диагноза и назначение лечения происходят в кратчайшие сроки. В рамках мультидисциплинарного подхода в лечении пациентов принимают участие врачи различных специальностей (педиатр, оториноларинголог, аллерголог, гастроэнтеролог и др.), решение в сложных случаях принимается консилиумом врачей.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector