Первая помощь при осложнениях в ранние сроки беременности
Lechenienarkomanii-tomsk.ru

Вредные привычки

Первая помощь при осложнениях в ранние сроки беременности

Первая помощь при осложнениях беременности

В некоторых случаях беременность сопровождается осложнениями. Некоторые из них не очень опасны, другие встречаются реже, но могут привести к серьезным последствиям для матери и будущего ребенка.

Осложнения при вынашивании ребенка

Самые вероятные осложнения у будущей мамы — ранний токсикоз, гестоз и невынашивание.

Токсикоз появляется в ранние месяцы развития плода. Он сопровождается эмоциональной подавленностью, избыточным выделением слюны, тошнотой, приступами рвоты. Позднее развивается гестоз беременных, который сопровождается отечностью, наличием белка в моче (протеинурией), повышением давления (гипертензией). Часто такое состояние называют еще ОПГ-гестозом. Такие патологии могут привести к нарушению развития будущего ребенка и прерыванию беременности.

Невынашивание беременности – ее внезапное непроизвольное прекращение в срок не менее, чем за две недели до планируемых родов. Начальные симптомы этого опасного состояния – боль в нижнем отделе живота и кровотечение из влагалища.

Редко наблюдающееся осложнение – преждевременная отслойка плаценты, то есть разделение ее и стенки матки, при этом из зияющих сосудов плаценты возникает сильное кровотечение. При нормальном расположении плаценты ее отслойка сопровождается болью в животе и кровянистыми выделениями. Когда плацента расположена низко и перекрывает внутренний зев матки, то при этом осложнении развивается интенсивное кровотечение, часто опасное для жизни.

Пузырный занос – разновидность опухоли, возникающая из плацентарной ткани и внешне выглядящая как множество пузырьков. В первой половине беременности такая опухоль сопровождается рецидивирующими кровотечениями. В некоторых случаях она проникает через маточную стенку и даже распространяется по сосудам в другие органы. При этом осложнении нередко возникает невынашивание беременности.

Упомянем также о таком опасном состоянии, как внематочная беременность. Обычно эмбрион на начальной стадии развития при этом прикрепляется к стенке маточной трубы, которая разрывается при его дальнейшем росте. Это происходит на 1-2 месяце и сопровождается болью в нижнем отделе живота, выделением небольшого количества крови из влагалища, проявлениями внутренней кровопотери (бледная кожа, покрытая холодным потом, резкая слабость, головокружение и обморок).

Признаки осложнений беременности и первая помощь

Самые частые признаки при осложнениях беременности:

Рвота

Появляется в начале беременности и может длиться до 4 месяцев. Нередко рвота возникает неоднократно в течение дня, на голодный желудок или после еды. В некоторых случаях женщина жалуется на слюнотечение – выделение до 1 литра слюны в сутки. При этих симптомах нужно проконсультироваться у акушера-гинеколога.

Лечение обычно осуществляется в домашних условиях, но вероятна и госпитализация. Следует как можно больше спокойно лежать, пить прохладную воду с небольшим добавлением поваренной соли или специальные растворы (например, регидрон) в небольших количествах, но часто. При избыточном выделении слюны может помочь полоскание ротовой полости отваром коры дуба, настоем ромашкового цвета, шалфея.

Питаться нужно полужидкими, легко усваиваемыми продуктами. Есть лучше полулежа, небольшими порциями, но чаще, чем обычно (до 6 раз в день). Врач может назначить прием валерианы, церукала.

Чрезмерно выраженная рвота сопровождается многократными позывами в течение суток. Она приводит к потере жидкости, уменьшению веса и расстройству деятельности внутренних органов. Болезнь сопровождается сухостью кожи, запахом ацетона, повышением температуры, сердцебиением, снижением давления. Пациентка становится вялой или возбужденной, ее беспокоит сильная слабость. Иногда появляется желтушное окрашивание кожи. При чрезмерной рвоте нужно госпитализировать женщину.

Отеки

Этот симптом появляется в конце беременности. Возникают отеки ног, живота, реже – рук и лица. Еще до того, как отеки станут заметны, у женщины быстро нарастает вес, уменьшается объем выделяемой мочи, становятся малы кольца, обувь, ранее бывшие впору. Это так называемые скрытые отеки.

При прогрессировании гестоза присоединяется поражение почек – нефропатия. Она сопровождается гипертонией и/или появлением белка в моче. На этом фоне возникают тяжелейшие осложнения, вызванные ухудшением кровоснабжения мозга – преэклампсия и эклампсия.

Если у женщины возникли отеки, необходимо сообщить об этом акушеру-гинекологу. Если у беременной есть признаки нефропатии, она госпитализируется. При изолированных отеках возможно лечение в домашних условиях. Необходимо правильно организовать режим питания. Ежедневно нужно употреблять 120 граммов белка, ограничить углеводы до 300 граммов, жиры – до 80 граммов в день. Желательно уменьшить количество соли до 5 граммов. Жидкость следует ограничить только по рекомендации врача.

Раз в неделю следует делать кефирный или творожный разгрузочный день. Необходим ночной сон не менее 9 часов, продолжительные прогулки на свежем воздухе. Из лекарств врач может назначить некоторые мочегонные средства, фитотерапию, препараты калия, витамины. Нужно следить за объемом жидкости, поступающей и выделяющейся из организма.

Эти меры считаются эффективными, если объем мочи начинает превышать количество употребленной жидкости, а также если еженедельное увеличение веса не превышает 300 граммов.

Головная боль

Если внезапная боль в затылочной, височной или других областях появилась во второй половине периода вынашивания и сопровождается признаками ОПГ-гестоза, это признак повышения давления и нарушения кровоснабжения мозга. Так возникает преэклампсия. Если присоединяются «мушки» или пелена перед глазами, боль под ложечкой – возможен отек мозга. Преэклампсия может перейти в эклампсию – наиболее тяжелую степень гестоза, угрожающую жизни. В этом случае нужно вызывать Скорую помощь. Пациентку госпитализируют и проводят интенсивное лечение, направленное на улучшение кровоснабжения мозга и других органов. В некоторых случаях необходимо родоразрешение.

До прибытия медпомощи женщине нужно лечь на кровать в тихом затемненном помещении, принять 1 таблетку но-шпы, на шею сзади можно положить горчичник, на поясничную область – грелку с теплой водой. Даже при улучшении самочувствия отказываться от госпитализации нельзя, потому что в любой момент могут появиться судороги, потеря сознания и даже летальный исход.

Судороги

Это признак тяжелого осложнения – эклампсии, если судороги сочетаются с отечностью и гипертензией. Сначала в течение нескольких секунд появляются сокращения лицевых мышц, смыкание век. После этого возникает сокращение всех мышц тела с прекращением дыхания, синюшностью кожи, отсутствием сознания. Через полминуты начинается подергивание рук и ног, затем восстанавливается дыхание, припадок прекращается. Сознание возвращается в течение часа, реже — через сутки и больше. Судороги могут повторяться. Эклампсия может сопровождаться только потерей сознания без судорожного припадка.

При этом осложнении беременная может погибнуть от отека, кровоизлияния или резкого нарушения кровоснабжения мозга. При остановке дыхания возникает кислородная недостаточность плода, которая может закончиться его гибелью.

При появлении судорог следует немедленно вызвать Скорую помощь. Необходимо уложить беременную на ровную поверхность (например, на пол, постелив одеяло), голову повернуть набок, подергивающиеся конечности придерживать, оберегая от ушибов. Нужно очистить ротовую полость платком, чтобы слюна и другое содержимое не попало в трахею и бронхи. Если прекращается сердцебиение и дыхание, необходимо провести непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Прибывший медик введет противосудорожные лекарства, восстановит работу сердца и дыхание. Затем беременную с осторожностью транспортируют в стационар. Нередко показано родоразрешение.

Боль в животе

Боли могут быть признаками таких осложнений:

  • прерывание беременности;
  • отслойка плаценты;
  • прервавшаяся внематочная беременность.

При прерывании беременности боли ноющие или в виде схваток, интенсивные, с выделением крови из влагалища. Часто кровотечение интенсивное, со сгустками и остатками плодного яйца.

Преждевременные роды развиваются в конце беременности, начинаясь с болей в животе и пояснице. После схваток и потуг рождается незрелый плод. При своевременной и качественной медицинской помощи ребенок зачастую жизнеспособен, хотя у глубоко недоношенных детей очень часто возникают нарушения зрения, нервной системы, других важных органов. При таком осложнении встречается раннее излитие вод и кровотечение.

При преждевременной отслойке плаценты возникают распирающие интенсивные боли в животе и кровянистые выделения из влагалища. Кровь может и не поступать наружу, а скапливаться между плацентой и стенкой матки, вызывая симптомы внутреннего кровотечения и потерю сознания.

Прервавшаяся внематочная беременность вызывает резкую боль с одной стороны живота. Она схваткообразная, сопровождается признаками внутреннего кровотечения и ухудшением состояния больной. Выделения крови из влагалища незначительные или отсутствуют. Если происходит не разрыв трубы, а прерывание по типу трубного аборта (отслойка эмбриона от стенки трубы и выход его в брюшную полость), боли и признаки кровопотери выражены слабее.

При появлении болей в животе у беременной следует срочно обратиться за медицинской помощью. В некоторых случаях беременность удается сохранить, но самолечение болей в животе должно быть исключено.

Маточное кровотечение

  • выкидыш (боль в животе, возможно сильное кровотечение);
  • прервавшаяся внематочная беременность (есть односторонние боли в животе, симптомы внутреннего кровотечения; выделения из влагалища незначительные);
  • пузырный занос (возникает в начале вынашивания, выделения неинтенсивные, но повторяющиеся, безболезненные);
  • отслойка плаценты (сопровождается болью, признаками внутреннего кровотечения, выделения из влагалища часто небольшие);
  • отслойка предлежащей плаценты (кровотечение появляется внезапно незадолго до родов, может быть очень сильным и угрожать жизни женщины и плода).
Читать еще:  Первая медицинская помощь при туберкулезе

Помощь заключается в скорейшем вызове врача и госпитализации пациентки. До этого следует уложить женщину в постель, часто давать ей пить, при задержке с врачебной помощью можно положить грелку со льдом на низ живота – это может немного уменьшить кровопотерю. Для спасения жизни пациентки нередко приходится прерывать беременность и проводить выскабливание полости матки, иногда необходимо хирургическое вмешательство.

В заключении отметим, что любая беременная должна регулярно наблюдаться у врача. Большинство тяжелых осложнений можно предотвратить на ранней стадии, пройдя курс лечения. Нужно помнить, что женщина во время беременности отвечает не только за себя, но и за еще не рожденного малыша, и не должна подвергать себя и его опасности, занимаясь самолечением и не обращаясь за помощью к медицинскому работнику.

Специалисты рассказывают о раннем токсикозе (гестозе) беременных:


Специалист рассказывает о преэклампсии:

Врач акушер-гинеколог Джохадзе Л. С. рассказывает о гипертензии во время беременности:

Особенности оказания неотложной медицинской помощи на догоспитальном этапе при прерывании маточной беременности на ранних сроках

Этиология, факторы риска, классификация и клиническая картина самопроизвольного аборта. Жалобы, анамнез, диагностика. Оказание неотложной помощи на догоспитальном этапе, лечение в стационаре. Осложнения прерывания маточной беременности на ранних сроках.

Рубрика Медицина
Вид курсовая работа
Язык русский
Дата добавления 18.02.2017
Размер файла 630,5 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Министерство здравоохранения московской области

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Московской области

Московский областной медицинский колледж №3

ПМ. 03 Неотложная помощь на догоспитальном этапе

МДК. 03.01 Дифференциальная диагностика и оказание неотложной медицинской помощи на догоспитальном этапе

Специальность 31.02.01 Лечебное дело (углубленный уровень)

Особенности оказания неотложной медицинской помощи на догоспитальном этапе при прерывании маточной беременности на ранних сроках

Студентки группы 41-ЛД

Мухиной Марии Михайловны

Руководитель Е.С. Снегирь

  • Введение
  • Глава 1. Теоретическая часть
  • 1.1 Понятие самопроизвольный аборт

    1.3 Факторы риска

    1.5 Клиническая картина самопроизвольного аборта

    1.6 Основные диагностические мероприятия

    1.6.1 Жалобы и анамнез

    1.6.2 Физикальное исследование

    1.6.3 Лабораторные исследования

    1.6.4 Инструментальные исследования

    1.7 Дифференциальная диагностика

    1.8 Оказание неотложной помощи на догоспитальном этапе

    1.9 Тактика лечения в стационаре

    Глава 2. Практическая часть

    2.1 Статистика по Московской области

    2.2 Статистика по Российской Федерации

    2.3 Статистика по г. Орехово-Зуево

    Список использованных источников

    ВВЕДЕНИЕ

    Самопроизвольный аборт (выкидыш) — самопроизвольное прерывание беременности до достижения плодом жизнеспособного гестационного срока.

    Самопроизвольный аборт относят к основным видам акушерской патологии.

    В последние годы отмечается значительное ухудшение качества репродуктивного здоровья женщин, что выражается в росте частоты осложнений беременностей и родов (Фролова О.Г., Ильичева И.А., 2003).

    Немаловажным фактором, снижающим репродуктивный потенциал населения, являются репродуктивные потери вследствие невынашивания беременности. По статистике каждая пятая беременность прерывается самопроизвольным выкидышем (ежегодно 170 тысяч) (Кулаков В.И. с соавт., 1998; Сидельникова В.М., 2000; Стрижаков А.Н., Игнатко И.В., 2007). В настоящее время невынашивание беременности рассматривается в качестве универсального интегрированного ответа женского организма на любое выраженное неблагополучие в состоянии системы «мать-плацента-плод», связанное с перенесенными инфекциями, эндокринной и генетической патологией, воздействием неблагополучных факторов среды.

    С учетом отмеченных факторов разработана концепция, согласно которой количественно измеряемые параметры репродуктивной системы, в том числе и самопроизвольные выкидыши, могут служить оценочным критерием экологического неблагополучия региона и биологической опасности окружающей среды (Глуховец Б.И., Глуховец Н.Г., 2006).

    Медицинская и социальная значимость проблемы невынашивания беременности, заключается и в осложнениях, возникающих после самопроизвольных абортов (Базовая М.Ю., 2003).

    После удаления беременности, в дальнейшем осложненной эндометритом, процесс восстановления эндометрия более длительный, чем после самопроизвольного аборта без осложнений.

    К одному из основных факторов, обусловливающих осложнение послеабортного периода, относится неполноценность регенерации эндометрия, связанная с инфицированием матки.

    Целью данной курсовой работы является изучение особенностей оказания неотложной медицинской помощи на догоспитальном этапе при прерывании маточной беременности на ранних сроках.

    В соответствие с поставленной целью главными задачами являются:

    · Проанализировать литературу по данному вопросу;

    · Изучить этиологию, патогенез, классификацию, клинику, дифференциальную диагностику, возможные осложнения прерывания маточной беременности на ранних сроках;

    · Изучить тактику фельдшера и особенности оказания неотложной медицинской помощи при прерывании маточной беременности на ранних сроках;

    · Собрать статистические данные по данной теме;

    · Произвести анализ собранных статистических данных.

    1.1 Понятие самопроизвольный аборт

    Прерывание маточной беременности на ранних сроках или самопроизвольный аборт (выкидыш) — самопроизвольное прерывание беременности до достижения плодом жизнеспособного гестационного срока.

    Согласно определению ВОЗ, аборт — самопроизвольное изгнание или экстракция эмбриона или плода массой до 500 г, что соответствует сроку гестации менее 22 недель.

    О03 Самопроизвольный аборт. O02.1 Несостоявшийся выкидыш.O20.0 Угрожающий аборт.

    1.2 Этиология

    а) патология матки;

    б) аномалии хромосомного аппарата;

    в) иммунологические нарушения;

    г) эндокринная патология;

    д) инфекционный фактор;

    е) соматические заболевания и интоксикации;

    ж) психический фактор.

    К патологии матки, способствующей самопроизвольному выкидышу, относят аномалии развития мюллерова протока (перегородка, седловидная, двурогая матка), истмико-цервикальная недостаточность, гипоплазию матки и миому.

    Аномалии хромосомного аппарата, приводящие чаще всего к выкидышам на ранних сроках развития беременности, связаны со структурными нарушениями или с количественными аберрациями хромосом.

    В последние годы интенсивно разрабатываются вопросы, касающиеся роли иммунных факторов в невынашивании беременности: доказаны несомненные нарушения клеточного и гуморального иммунитета у женщин с привычными выкидышами, многими авторами подчеркивается роль антигенов гистосовместимости в этиологии невынашивания беременности, изосерологическая несовместимость по группе и резус-фактору крови матери и плода.

    Эндокринная патология с глубокими изменениями функции органов чаще приводит к бесплодию. Самопроизвольные выкидыши обычно происходят у женщин со стертыми формами гормональных нарушений. В первую очередь это относится к гипофункции яичников, как правило выражающейся лютеиновой недостаточностью, а также андрогенией надпочечникового и яичникового генеза. При этом самопроизвольный выкидыш может наступить как при спонтанно наступившей, так и при медикаментозно индуцированной беременности.

    Частой причиной выкидышей является инфекция материнского организма. В эту группу этиологических факторов относятся как общие острые и хронические инфекционные заболевания, так и местные поражения полового аппарата, вызванные бактериальной флорой, микоплазмами, хламидиями, токсоплазмами, листериями, вирусами, грибами.

    Нельзя исключить роль психогенного фактора, нередко являющегося пусковым механизмом на фоне действия иных предрасполагающих причин.

    Любая из вышеперечисленных причин, в конечном счете, приводит к усилению сократительной активности матки, отделению плодного яйца от стенки матки и его изгнанию.

    1.3 Факторы риска

    Возраст выступает одним из основных факторов риска у здоровых женщин. По данным, полученным при анализе исходов 1 млн. беременностей, в возрастной группе женщин от 20 до 30 лет риск самопроизвольного аборта составляет 9-17%, в 35 лет — 20%, в 40 лет — 40%, в 45 лет — 80%.

    Паритет. У женщин с двумя беременностями и более в анамнезе риск выкидыша выше, чем у нерожавших женщин, причём этот риск не зависит от возраста.

    Наличие самопроизвольных абортов в анамнезе. Риск выкидыша возрастает с увеличением числа таковых. У женщин с одним самопроизвольным выкидышем в анамнезе риск составляет 18-20%, после двух выкидышей он достигает 30%, после трёх выкидышей — 43%. Для сравнения: риск выкидыша у женщины, предыдущая беременность которой закончилась успешно, составляет 5%.

    Курение. Потребление более 10 сигарет в день увеличивает риск самопроизвольного аборта в I триместре беременности. Эти данные наиболее показательны при анализе самопроизвольного прерывания беременностей у женщин с нормальным хромосомным набором.

    Применение нестероидных противовоспалительных средств в период, предшествующий зачатию. Получены данные, указывающие на негативное влияние угнетения синтеза ПГ на успешность имплантации. При использовании нестероидных противовоспалительных средств в период, предшествующий зачатию, и на ранних этапах беременности частота выкидышей составила 25% по сравнению с 15% у женщин, не получавших препараты данной группы.

    Лихорадка (гипертермия). Увеличение температуры тела выше 37,7 °С приводит к увеличению частоты ранних самопроизвольных абортов.

    Травма, включая инвазивные методы пренатальной диагностики (хориоцентез, амниоцентез, кордоцентез), — риск составляет 3-5%.

    Употребление кофеина. При суточном потреблении более 100 мг кофеина (4-5 чашек кофе) риск ранних выкидышей достоверно повышается, причём данная тенденция действительна для плода с нормальным кариотипом.

    Воздействие тератогенов (инфекционных агентов, токсических веществ, лекарственных препаратов с тератогенным эффектом) также служит фактором риска самопроизвольного аборта.

    Дефицит фолиевой кислоты. При концентрации фолиевой кислоты в сыворотке крови менее 2,19 нг/мл (4,9 нмоль/л) достоверно увеличивается риск самопроизвольного аборта с 6 до 12 нед. беременности, что сопряжено с большей частотой формирования аномального кариотипа плода.

    Гормональные нарушения служат в большей мере причинами не спорадических, а привычных выкидышей, основной причиной которых выступает неполноценная лютеиновая фаза.

    По данным многочисленных публикаций, от 12 до 25% беременностей после ЭКО заканчиваются самопроизвольным абортом.

    Осложнения беременности

    Консультация проктолога — 50%!

    По направлению врачей эндоскописта (после колоноскопии), гастроэнтеролога или гинеколога «МедикСити» консультация врача-прокт.

    Житель микрорайона «Савеловский», «Беговой», «Аэропорт», «Хорошевский»

    В этом месяце жителям районов «Савеловский», «Беговой», «Аэропорт», «Хорошевский».

    Скидки для друзей из социальных сетей!

    Эта акция — для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте, Ютуб и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы клиники.

    Абаева Юлиана Генриховна

    Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, гинеколог-маммолог

    Первая квалификационная категория (подтверждена в 2007 г.)

    Айвазян Наира Юрьевна

    Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, маммолог

    Берсенева Вероника Викторовна

    Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, маммолог, врач УЗ-диагностики

    Кандидат медицинских наук

    Казначеева Татьяна Викторовна

    Врач-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, маммолог, врач УЗ-диагностики

    Кандидат медицинских наук

    Сонова Марина Мусабиевна

    Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач-онколог, врач УЗ-диагностики, доцент

    доктор медицинских наук, профессор кафедры репродуктивной медицины и хирургии ФПДО МГМСУ

    Фомина Татьяна Викторовна

    Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, маммолог, врач УЗ-диагностики

    Ультразвуковой сканер Logiq 9

    УЗ-сканер Logiq 9 (General Electric) — это полностью цифровая многофункциональная ультразвуковая система.

    Ультразвуковой сканер Voluson 10 — УЗ-диагностика экспертного уровня

    Ультразвуковая система Voluson 10 — это новейшее оборудование, обеспечивающее широкие возможности для диагностики в области акушерства и гинекологии.

    Гинекология в клинике «МедикСити»

    Трехмерное экспертное ультразвуковое исследование плода в «МедикСити»

    «Комсомольская правда» (ноябрь 2019г.)

    «MediaMetrics», радиостанция, программа «Медицинские гаджеты» (ноябрь 2017г.)

    Стать матерью и иметь здорового ребенка — огромное счастье! Однако осложнения при беременности могут возникнуть у любой, даже абсолютно здоровой женщины. Поэтому так важно наблюдаться у хорошего специалиста с самых ранних сроков беременности (смотрите ведение беременности).

    Различают следующие осложнения беременности:

    • токсикозы;
    • гестоз;
    • внематочная беременность;
    • преждевременные роды;
    • выкидыш (самопроизвольный аборт);
    • замершая (неразвивающаяся беременность).

    Диагностика осложнений при беременности

    Диагностика осложнений при беременности

    Диагностика осложнений при беременности

    Токсикозы

    Токсикозы возникают в первой половине срока и проявляются диспепсическими расстройствами и нарушениями всех видов обмена.

    Почти в 90% случаев ранние токсикозы первой половины беременности проявляются тошнотой и рвотой. Если беременность протекает нормально, то тошнота или рвота могут возникнуть не более 2-3 раз в течение утра, чаще на голодный желудок. Эти расстройства не требуют лечения и после 12-13 недель должны пройти сами по себе.

    Токсикозом считается состояние, при котором тошнота и рвота возникают в любое время суток, независимо от приемов пищи, сопровождаются снижением аппетита, истощением, слабостью и потерей веса.

    Гестоз

    Гестоз развивается во вторую половину беременности (после 20 недель) и представляет большую опасность не только для самой беременности, но и для здоровья женщины и ее ребенка. Обычно гестоз проявляется возникновением отеков (водянка беременной).

    Следующая стадия гестоза — преэклампсия — сопровождается повышением артериального давления и появлением белка в моче. Это говорит об изменениях в биохимическом составе крови, ухудшении кровообращения в капиллярах и мелких сосудах (и в плаценте тоже). При прогрессировании гестоза может возникнуть эклампсия с критическим снижением мозгового кровообращения, ишемией мозга и цитотоксическим отеком мозга. Появляются судороги, возможна кома.

    Гестоз занимает третье место среди причин смертности беременных женщин, перинатальная смертность при гестозах — 18-30%.

    Поэтому всем беременным женщинам так важно наблюдаться у опытного акушера-гинеколога, который сможет вовремя увидеть и предупредить подобные осложнения при беременности.

    Внематочная беременность

    При внематочной беременности плод развивается не в матке, а в канале шейки матки, в маточной трубе, брюшной и тазовой полостях.

    В нормальном состоянии яйцеклетка при выходе из яичника попадает в отверстие маточной трубы. Передвигаясь с помощью особых ресничек, которыми покрыта маточная труба, через несколько дней яйцеклетка достигает матки. В обычных случаях процесс оплодотворения яйцеклетки возникает в трубе, затем клетка появляется в матке.

    В случае инфекционной непроходимости трубы или другой патологии яйцеклетка застывает на месте или двигается очень медленно, так и не успевая добраться до матки. Так возникает внематочная беременность.

    Анализ крови на ХГЧ помогает в установлении диагноза внематочной беременности.

    ХГЧ — это хорионический гонадотропин человека. В составе ХГЧ находятся альфа и бета-единицы. При помощи анализов крови по увеличению уровня ХГЧ достаточно точно определяется наличие беременности. Так, при нормальной беременности каждые два дня происходит возрастание уровня ХГЧ на 65%. А при внематочной беременности эта динамика неочевидна.

    При обычной беременности ХГЧ растет до 10 недели, затем начинает снижаться. Прекращение увеличения уровня ХГЧ может быть следствием замершей или неразвивающейся беременности.

    Выкидыш

    Выкидыш — самопроизвольное, не зависящее от воли женщины, прерывание беременности на сроке до 22 недель. Явление достаточно частое. Каждая пятая беременность у женщин может заканчиваться самопроизвольным выкидышем.

    Симптоматика выкидыша на ранних сроках (6-8 недель) может быть не очень заметной. Возможна задержка месячных, изменение характера кровяных выделений при менструации, умеренные боли в пояснице. По статистике, около 80% всех выкидышей происходит на сроке до 12 недель.

    Выкидыш на поздних сроках беременности сопровождается такими симптомами, как тянущие боли в пояснице, животе и области крестца, коричневые или алые мажущие выделения из влагалища. Если лечение не проводится, то начинается отсоединение плодового тела от стенки матки и его изгнание. В этом случае может усиливаться кровотечение, возникают интенсивные схваткообразные боли. Выкидыш может закончиться выходом всего плодового тела или застреванием его частей в матке (в подобном случае понадобится медицинское вмешательство).

    Привычный выкидыш — это самопроизвольное прерывание беременности (на сроке до 22 недель), которое повторяется при каждой беременности.

    Если у женщины произошло 2 и более самопроизвольных выкидыша, то врачи могут поставить диагноз «привычное невынашивание беременности».

    Оказание помощи при осложненном течении беременности и родов

    Руководство для врачей и акушерок
    Редактор русского издания Могилевкина И.А.

    Авторы:
    ВОЗ, Фонд ООН по народонаселению, ЮНИСЕФ, Всемирный банк

    Информация о публикации

    Количество страниц: 404
    Дата публикации: 2003
    Языки: арабский, английский, индонезийский, испанский, итальянский, русский, французский
    ISBN: 9241545879 (английский); 9242545872 (французский)
    Идентификационный номер ВОЗ: WQ 240 2003MA (английский)

    Версии для загрузки

    Интегрированное ведение беременности и родов (ИВБР) — это стратегия, признанная улучшить доступность и качество помощи матерям и новорожденным. Данное руководство является техническим компонентом этой стратегии.

    Как пользоваться настоящим руководством

    Женщине с угрожающими ее жизни акушерскими осложнениями необходимо срочно поставить диагноз и оказать помощь. Поэтому основной текст настоящего пособия организован по симптомам (например: «Вагинальное кровотечение в ранние сроки беременности»). Так как такое, основанное на симптомах, представление материала отличается от принятого в большинстве медицинских учебников, организованных по заболеваниям, мы предоставляем список диагнозов с указанием страниц.

    Акцент делается на быструю оценку и незамедлительное принятие решения. Лечебные мероприятия основаны на клинической оценке, базирующейся на ограниченном наборе лабораторных и других тестов, что в большинстве случаев осуществимо в лечебных учреждениях любого уровня (например, в районных больницах или учреждениях первичного уровня здравоохранения).

    В Разделе 1 представлены клинические принципы оказания помощи женщинам с осложнениями во время беременности и в родах. Раздел начинается с таблицы, которая поможет медицинскому работнику быстро оценить состояние женщины и начать необходимое лечение. Этот раздел включает основные принципы оказания помощи при неотложных состояниях, общий и операционный уход, включая предупреждение инфекций, использование крови и кровезаменителей, применение антибиотиков, анестезии и анальгезии. Описание течения нормальных родов, включая использование партограммы и активное ведение третьего периода родов, представлено в разделе для того, чтобы дать медицинскому работнику информацию, необходимую для проведения дифференциальной диагностики между нормальным и патологическим течением родов. Кроме того, представлена информация по первичному уходу за новорожденными без какой-либо патологии. Раздел включает информацию по оказанию эмоциональной поддержки женщине, ее семье и подчеркивает связь между медицинскими работниками и общественностью.

    В Разделе 2 описаны симптомы, встречающиеся у женщин с осложнениями беременности и родов. Симптомы отражают основные причины смертности и заболеваемости. Для каждого симптома предлагается основная и первичная тактика оказания помощи. Диагностические таблицы помогают установить диагноз на основе имеющихся симптомов. Далее следуют простейшие протоколы оказания помощи для каждого диагноза. Там, где существует несколько подходов к лечению, выбран наиболее эффективный и наименее дорогостоящий. В разделе также представлена информация по оказанию помощи при неотложных состояниях (в течение первых 24 часов) и в случае проблем с новорожденным.

    Раздел 3 описывает процедуры, которые могут быть необходимы при оказании помощи при различных состояниях. Описание этих процедур имело своей целью не столько подробно изложить все действия, сколько коротко представить основные шаги, связанные с каждой процедурой. Так как основные правила проведения операций были кратко изложены в Разделе 1, в этом разделе мы не повторяем эти данные для каждой процедуры, за исключением тех случаев, которые требуют особого внимания (например, послеоперационный уход при анестезии кетамином). Представлено также четкое руководство по применению лекарственных препаратов и их дозировке , широкий спектр препаратов для анестезии (например, кесарево сечение под местной анестезией), а также безопасные, эффективные и недорогие технологии (например, ушивание матки однорядным швом).

    Раздел 4 содержит список лекарственных препаратов и предметный указатель. Предметный указатель организован таким образом, что его можно использовать в экстренных ситуациях для быстрого нахождения необходимого материала. Наиболее важная информация, содержащая диагнозы, принципы оказания помощи и проведения процедур, представлена жирным шрифтом. Другие данные представлены в алфавитном порядке. Включены только те страницы, которые содержат важную и необходимую информацию, а не те страницы, в которых просто упоминается данное слово или фраза.

    Осложнения во время беременности

    Возможные осложнения во время беременности

    Некоторые заболевания или осложнения, которые могут возникнуть во время беременности, в процессе родов или в послеродовой период, представляют существенную опасность для мамы и ребенка. Осложнения могут привести к преждевременному прерыванию беременности, маточному кровотечению, внутриутробной задержки развития и даже гибели малыша.

    Токсикоз и гестоз

    Токсикозом называют осложнение беременности, возникающее до 10 недель и проявляющееся тошнотой, рвотой, изменением вкуса, слюнотечением. При гестозе происходит расстройство функций жизненно важных органов и систем вследствие нарушений в сосудистой системе. Обычно проявление гестоза происходит во второй половине беременности: отеками, выделением белка с мочой, повышением давления.

    Появление токсикоза в первой и гестоза во второй половине беременности, является следствием некоторых факторов риска, таких как негинекологические заболевания, ранний и поздний возраст беременной, интоксикации, вредные привычки, тяжелые и вредные условия труда. Результатом нарушения адаптации организма женщины к беременности являются токсикоз и гестоз. Это нарушение может возникнуть у женщин, совершенно здоровых, ведь если разобраться, то такие факторы риска, как стресс, те или иные заболевания внутренних органов во время беременности или до нее, встречаются практически у любой женщины.

    Течение беременности легкий токсикоз в первой половине серьезно не нарушает, но в тяжелых случаях может ее осложнить. Если сильно выражен токсикоз, рвота, которая для него характерна, вызывает обезвоживание организма и резкое похудание беременной, что приводит к нарушению в работе органов и систем организма. Кроме того, плод страдает от недостаточного поступления к нему кислорода и питательных веществ.

    Диагностируют токсикоз по характерным проявлениям; чтобы определить тяжесть течения болезни, женщина сдает анализы крови и мочи. Легкие формы токсикоза лечат под контролем врача женской консультации амбулаторно. В случае неэффективности лечения и при нарастании симптомов беременную женщину госпитализируют. В больнице женщина получает лекарства, которые помогают справиться с симптомами токсикоза, а также растворы, содержащие питательные вещества.

    Также представляет опасность для здоровья беременной гестоз, кроме того он является одной из основных причин заболеваемости и смертности детей в период внутриутробного развития, во время родов и в раннем послеродовом периоде. Чаще всего гестоз проявляется повышением давления, отеками, появлением белка в моче. Врач женской консультации, наблюдающий беременную женщину, при появлении признаков гестоза назначает необходимое лечение, а при отсутствии эффекта от проводимой терапии направляет на стационарное лечение.

    Неправильные положения плода

    Нарушить нормальный ход беременности могут и неправильные положения малыша в матке: поперечное, косое, тазовое. Они приводят к дородовому излитию околоплодных вод, выпадению мелких частей плода и пуповины, аномалиям родовых сил, гипоксии плода, разрыву матки. Причинами возникновения подобных осложнений могут быть:

    • многоводие;
    • многоплодная беременность;
    • опухоли и аномалии развития матки;
    • недостаточный тонус мускулатуры матки и брюшного пресса (что часто бывает у многоражавших женщин).

    Тазовое предлежание плода может иметь наследственный характер. Неправильное положение ребенка определяют в последнем триместре беременности при помощи наружного осмотра, подтверждают при ультразвуковом обследовании. Если у женщины вовремя обнаруживают неправильное положение плода, то в течение беременности при помощи специальной гимнастики пытаются исправить его на правильное, при котором плод повернут головкой вниз.

    В случае, когда это не удается, обязательна заблаговременная госпитализация в роддом (в 34-35 недель) для решения вопроса о методе родоразрешения. Кроме того, если у беременной раньше времени отойдут околоплодные воды или начнется родовая деятельность, медперсонал будет рядом, чтобы оказать ей необходимую помощь.

    Многоводие и маловодие

    Многоводие — избыточное накопление в амниотической полости околоплодных вод (более чем 1.5-2 литров). Вследствие того, что размеры матки больше срока из-за излишнего количества амниотических вод, она давит на соседние органы и диафрагму (это происходит и при нормально протекающей беременности на больших сроках, но при многоводии проявляется сильнее и раньше), затрудняя дыхание, нарушая кровообращение, функцию почек и других органов. В результате женщина ощущает одышку, недомогание, тяжесть и боли в животе, могут появиться отеки ног. Ребенок при многоводии излишне подвижен, что приводит к его неправильным положениям, а это, в свою очередь, осложняет течение беременности и родов.

    О маловодии говорят, когда количество околоплодных вод менее 0.5 литра. Из-за недостаточного количества вод стенки матки находятся близко от поверхности тела плода и мешают его движениям и нормальному расположению. Маловодие отражается на состоянии плода: его кожа становится сухой и морщинистой, он отстает в росте и массе тела, возможны искривление позвоночника, косолапость и другие патологии. В родах маловодие может привести к патологии родовой деятельности, преждевременной отслойки плаценты.

    Наличие многоводия или маловодия можно предположить по ряду клинических признаков, но чаще диагноз устанавливают во время УЗИ. Многоводие, так же как и маловодие, само по себе тоже является результатом каких-либо патологических процессов, таких, как инфекция, пороки развития и др. Поэтому при диагностике этого осложнения проводят обследование с целью выявить причины его возникновения, и если находят, то назначают соответствующее лечение.

    Анемия беременных

    Анемия — снижение в эритроцитах количества гемоглобина — вещества, переносящего кислород. От анемии не застрахована ни одна беременная, так как причиной этого состояния чаще всего является недостаточное восполнение запасов железа, потребность в котором во время беременности значительна повышена. Анемия беременных сочетается с гипоксией, гипотрофией (снижением массы) и анемией плода, угнетением кроветворения в организме ребенка и у малыша в возрасте до 1 года.

    Беременные женщины жалуются на слабость, одышку, головную боль, нарушения зрения, понижение давления, обмороки при небольшой физической нагрузке. Но чаще диагноз ставится по результатам анализа крови. Также с анемией у беременных развивается поздний токсикоз, чаще бывают преждевременные роды. Сами роды осложняются слабостью родовой деятельности, патологической кровопотерей, септическими заболеваниями и снижением лактации.

    Профилактика и лечение анемии беременных заключается в полноценном сбалансированном по белкам, жирам, углеводам, витаминам и микроэлементам питании и назначении препарата железа при снижении гемоглобина ниже допустимой нормы (110 г/л).

    Резус-конфликт

    Это явление может возникнуть только у резус-отрицательных мам, беременных резус-положительным ребенком. Сущность данной патологии заключается в патологической иммунной реакции: организм матери воспринимает плод как «чужеродный объект», что может приводить к серьезным осложнениям, в первую очередь со стороны малыша. Вырабатываются антитела, которые, попадая в кровоток ребенка, разрушают его эритроциты (красные кровяные клетки), вызывают анемию, интоксикацию, нарушение функций жизненно важных органов, возможны прерывание беременности, преждевременные роды.

    Такое состояние ребенка и новорожденного называется гемолитической болезнью (гемолиз — разрушение эритроцитов). Распад эритроцитов приводит к повреждению почек и головного мозга ребенка. В наиболее тяжелых случаях он может погибнуть внутриутробно или родиться нежизнеспособным. В более легких случаях резус-конфликт проявляется просто рождения желтухой или анемией новорожденного. Для предупреждения таких тяжелых осложнений в течение беременности у женщин входящих в группу риска по развитию данной патологии (это резус-отрицательные женщины, перенесшие выкидыши, аборты, роды, что привело к образованию антител), неоднократно берут анализы крови на наличие антител.

    В случае необходимости беременную госпитализируют в больницу, которая специализируется по данной патологии, для проведения необходимого лечения, вплоть до переливания крови плоду, что позволяет продолжить беременность до срока, когда ребенок оказывается жизнеспособным (под контролем УЗИ через переднюю брюшную стенку матери проникают в вену пуповины и производят переливание ребенку 20-50 мл эритроцитов донора).

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector