Первая помощь при отравлениях соединениями тяжелых металлов и мышьяка
Lechenienarkomanii-tomsk.ru

Вредные привычки

Первая помощь при отравлениях соединениями тяжелых металлов и мышьяка

Презентация по ОБЖ в 8 классе на тему «ПМП при отравлении солями тяжелых металлов».

При пользовании «Инфоуроком» вам не нужно платить за интернет!

Минкомсвязь РФ: «Инфоурок» включен в перечень социально значимых ресурсов .

Описание презентации по отдельным слайдам:

Аварийно химически опасное вещество (АХОВ) — это опасное химическое вещество, применяемое в промышленности и сельском хозяйстве, при аварийном выбросе (разливе) которого может произойти заражение окружающей среды и живых организмов с поражающими концентрациями.

Тяжелые металлы (медь, кадмий, золото, железо, свинец, мышьяк, ртуть, висмут и др.) Органические и неорганические соединения тяжелых металлов и мышьяка используются во многих отраслях промышленности в качестве сырья или побочных продуктов, в сельском хозяйстве как гербициды и инсектициды Мышьяк и тяжелые металлы (медь, ртуть, висмут) входят в состав различных лекарственных форм. Используют их и в качестве антисептиков.

Соединения тяжелых металлов и мышьяка могут поступать в организм: через рот, органы дыхания, кожу и слизистые оболочки.

Для острых отравлений солями тяжелых металлов и мышьяка характерны поражения: желудочно-кишечного тракта, нервной системы, почек, органов дыхания, крови, а также токсический шок.

При желудочно-кишечных поражениях пострадавший ощущает: металлический вкус во рту, тошноту, боли при глотании, по ходу пищевода в животе, рвоту. Происходят также: покраснения зева и глотки, тяжелых случаях: понос, желудочное и кишечное кровотечение.

При отравлении соединениями ртути и свинца возникают характерная темная кайма на деснах, кровоточивость и изъязвление десен, происходит расшатывание зубов.

При отравлениях соединениями ртути и меди — наиболее часто отмечают ожог слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта. При отравлении всеми соединениями тяжелых металлов и мышьяка — тошнота и рвота. При отравлении медью — рвотные массы имеют голубой или голубовато-зеленоватый цвет, при отравлении мышьяком — зеленый.

При отравлениях соединениями мышьяка вероятны: поражения нервной системы. путаность сознания, возбуждение, возможны судороги верхних и нижних конечностей.

Для ингаляционных отравлений парами ртути и органических соединений тяжелых металлов характерны следующие признаки: озноб, одышка, насморк, бронхит, резкий сухой кашель. Через несколько часов развиваются тяжелое токсическое воспаление легких и токсический отек легких. Одновременно появляются признаки поражения желудочно-кишечного тракта (понос, тошнота), а также нервной системы (повышенная возбудимость, нарушение сна, раздражительность, двоение в глазах, затрудненное глотание, судороги).

Тяжелые металлы и мышьяк могут в течение нескольких месяцев накапливаться практически во всех органах. Их выделение из организма происходит через почки, печень (с желчью), слизистую оболочку желудка и кишечника, потовые и слюнные железы, что сопровождается, как правило, поражением органов выделительного аппарата.

ПМП вывести пострадавшего на свежий воздух, промыть загрязненные участки кожи и слизистых оболочек водой с мылом. Провести промывание желудка дать пострадавшему 1-2 таблетки активированного угля. Промывание осуществляют посредством приема внутрь 5—6 стаканов воды с последующим вызовом рвоты механическим раздражением зева. Эту процедуру повторяют 3—4 раза. Необходимо доставить пострадавшего в лечебное учреждение для проведения лечения с применением специальных противоядий.

Домашнее задание: Карточки ПМП с. 211-215 Подготовиться к Проверочной работе

Бесплатный
Дистанционный конкурс «Стоп коронавирус»

  • Абросимова Надежда ПетровнаНаписать 0 25.11.2015

Номер материала: ДВ-189831

Добавляйте авторские материалы и получите призы от Инфоурок

Еженедельный призовой фонд 100 000 Р

    25.11.2015 409
    25.11.2015 5602
    25.11.2015 637
    25.11.2015 1226
    25.11.2015 1003
    25.11.2015 779
    25.11.2015 1503

Не нашли то что искали?

Как организовать дистанционное обучение во время карантина?

Помогает проект «Инфоурок»

Вам будут интересны эти курсы:

Все материалы, размещенные на сайте, созданы авторами сайта либо размещены пользователями сайта и представлены на сайте исключительно для ознакомления. Авторские права на материалы принадлежат их законным авторам. Частичное или полное копирование материалов сайта без письменного разрешения администрации сайта запрещено! Мнение редакции может не совпадать с точкой зрения авторов.

Ответственность за разрешение любых спорных моментов, касающихся самих материалов и их содержания, берут на себя пользователи, разместившие материал на сайте. Однако редакция сайта готова оказать всяческую поддержку в решении любых вопросов связанных с работой и содержанием сайта. Если Вы заметили, что на данном сайте незаконно используются материалы, сообщите об этом администрации сайта через форму обратной связи.

Что делать при отравлении мышьяком?

Мышьяк — ядовитое вещество, способное вызвать тяжелое отравление. Тем не менее этот химический элемент широко применяется во многих отраслях промышленности, в стоматологии, при производстве удобрений. Поэтому необходимо изучить правила первой помощи при отравлении мышьяком.

Для чего используется мышьяк

Мышьяк (Arsenicum, As) относится к полуметаллам. Встречается в натуральном виде как полезное ископаемое, но химические предприятия умеют синтезировать его в необходимом количестве. Много веков назад его использовали знаменитые ученые-алхимики при плавке золотых слитков. Порошок абсолютно безвкусный, растворяется в жидкостях. Многие знают, чем пахнет мышьяк: его запах имеет выраженный оттенок чеснока.

В промышленности вещество применяется при производстве целого ряда изделий:

  • составов для дубления натуральной кожи;
  • фейерверков;
  • некоторых лакокрасочных средств;
  • гербицидов.

В стоматологической практике уже много лет подряд с помощью мышьяка производится удаление нервных окончаний в зубах.

В качестве отравы его применяют для борьбы с грызунами и насекомыми. При правильной дозировке вещество безопасно для человека и окружающей среды.

Причины возникновения интоксикации

Отравление мышьяком людей нередко наблюдается при несоблюдении правил обращения с токсичными веществами; при употреблении в пищу воды или продуктов, содержащих As; при попытке суицида или намеренного убийства.

Контакт с ядом может происходить несколькими путями:

  • перорально;
  • ингаляционно (вдыхание порошка или дыма);
  • контактным путем (через кожу).

Опасный химический элемент может вымываться из горных пород и попадать в питьевую воду колодцев, проточных ручьев. Опасно неправильное использование гербицидов, бесконтрольное их распыление над полями вблизи населенных пунктов. Возможно вдыхание токсичного дыма при утилизации материалов, содержащих частички мышьяка, или кожный контакт с этим полуметаллом при работе с полупроводниками, пайке некоторых электронных плат.

Химическое вещество опасно хранить дома: вкус мышьяка настолько нейтрален, что его легко принять за крахмал, случайно добавить в еду.

Причиной развития мышьяковистой интоксикации может стать употребление рыбы и других морепродуктов, выловленных в загрязненных районах. Моллюски поглощают большое количество токсичных веществ, сохраняют их в мягких тканях.

Нередко в больницу попадают пациенты, которые намеренно принимали яд с целью совершить суицид. Иногда интоксикация становится последствием нарушения техники безопасности на производстве.

Менее распространенный вариант – отравление мышьяком при лечении зубов. Специальная паста на основе этого элемента закладывается в раскрытый зуб, закрывается временной пломбой. Вещество способствует отмиранию нервных окончаний в пульпе, защищает от бактериального воспаления. При передозировке или при повреждении цемента часть яда попадает на десны, а затем — в желудок со слюной при глотании.

Действие мышьяка на организм человека

Смертельная доза мышьяка для человека составляет от 0,05 до 0,2 грамм в зависимости от веса, возраста и состояния ЖКТ человека. При всасывании через кожу или желудок молекулы яда разносятся по организму, вступают в химические реакции с клетками крови. Они могут накапливаться в мягких и жировых тканях, задерживаться в почках, печени, сердце. При соприкосновении с ними отмирают нервные окончания, нарушаются процессы кроветворения, иммунной защиты.

Врачи различают два типа отравления мышьяком:

  1. Острое поражение при поглощении большой дозы. Симптоматика развивается стремительно, в течение нескольких часов, характеризуется сильными болями в желудке, падением артериального давления, появлением чесночного запаха изо рта.
  2. Хроническое отравление при контакте с небольшими дозами вещества в течение нескольких недель или месяцев. Яд накапливается и медленно разрушает клетки тканей. Длительное время интоксикация проявляется лишь легким недомоганием.

Последний тип характерен для людей, которые постоянно работают с пестицидами и химикатами. При попадании As в кровь основной удар приходится на почки, через которые он выводится наружу естественным путем. От интоксикации страдает эпителий кишечника и желудка, дыхательная система, головной мозг, нарушается проводимость нервных импульсов.

Симптомы отравления мышьяком

Признаки отравления мышьяком зависят от типа интоксикации. При остром отравлении человек начинает испытывать неприятные ощущения уже через 30–40 минут после употребления яда через рот или его интенсивного вдыхания.

Следует немедленно вызывать врача, если возникли следующие симптомы:

  • сильная боль в висках или затылке;
  • тошнота и рвота;
  • опоясывающая боль под ребрами, в желудке;
  • жидкие испражнения в виде рисового отвара;
  • жажда.

Не все люди знают, как выглядит мышьяк, но все должны помнить о характерном признаке отравления: при разговоре с пострадавшим из его рта отчетливо ощутим запах чеснока. Человек постоянно испытывает жажду.

Симптомы отравления мышьяком у человека демонстрируют поражение многих систем организма:

  • Пищеварительная система. Жжение в гортани и пищеводе, ноющая боль в желудке, тошнота, рвота. Если вещество разъедает слизистые оболочки, возникают кровоточащие язвы в желудке и/или кишечнике.
  • Сердечно-сосудистая. Наблюдаются скачки артериального давления, тахикардия, аритмия. Больной жалуется, что сердце “пропускает удары”.
  • Дыхательная. Возникает чувство нехватки воздуха, быстро развивается одышка и симптомы кислородного голодания. Необходимо срочно исключить отек легких.
  • Выделительная. Токсический полуметалл приводит к некрозу почечных канальцев, что заканчивается развитием острой почечной недостаточности.

При длительном контакте с ядом (хроническом отравлении) вред мышьяка проявляется постепенно:

  • кожа на теле становится сухой, возникает шелушение;
  • на ступнях или пальцах ног начинается усиленное нарастание и уплотнение эпидермиса;
  • по всему телу проступают пигментные пятна. Наиболее выражена пигментация кожи в подмышечных впадинах, на висках, на шее; у мужчин — в области мошонки.

Один из признаков – появление на ногтях поперечных бороздок и канавок. При накоплении токсинов в волосах они становятся тусклыми, выпадают без видимых причин. Человек может попасть в больницу с подозрением на перикардит или гепатит, на тяжелую анемию. Только биохимические анализы крови и опыт врача помогают правильно поставить диагноз, выявить отравление.

Первая помощь при отравлении мышьяком

Если человек случайно принял растворенный порошок, вдохнул пары мышьяка, следует незамедлительно вызвать врача и принять меры предосторожности: снять загрязненную веществом одежду, промыть пораженный участок кожи хозяйственным мылом.

Дальнейший алгоритм оказания помощи стандартен:

  1. При производственной аварии пострадавшего нужно вынести на свежий воздух.
  2. Уложить его на ровную поверхность, проследить, чтобы он не захлебнулся рвотными массами.
  3. Давать теплый чай или сладкое питье небольшими порциями каждые 5 минут.
  4. При пероральном отравлении помочь в очищении желудка.
  5. Дать любой сорбент из домашней аптечки.

Лечение отравления

При легкой степени отравления госпитализация не требуется, а все реабилитационные мероприятия можно проводить в домашних условиях.

Врач вводит пациенту внутривенно или внутримышечно антидот мышьяка – лекарственное средство Унитиол . Жидкое противоядие в виде раствора быстро проникает в кровь, вступает в реакцию с молекулами химиката, связывает их в безопасные для организма соединения. Через несколько часов они выходят вместе с мочой, не причиняя вреда почкам и печени. Процедура повторяется каждые 5–6 часов. Общий курс применения антидота продолжается 5-6 суток. Практикуется и введение Унитиола в желудок через зонд.

Читать еще:  Оказание первой помощи при отравлении карбамазепином

При появлении тревожных признаков поражения нервной системы или легких необходимо доставить человека в больницу. Дальнейшее лечение отравления мышьяком проводится стационарно:

  1. Инфузионная терапия с введением физраствора или раствора гидрокарбоната натрия для поддержания артериального давления и объема циркулирующей крови (ОЦК).
  2. Инъекции Эуфиллина для нормализации дыхательной функции.
  3. Кислородотерапия.
  4. Лечение почечной недостаточности в случае ее развития.
  5. Поддержка сердечной мышцы с помощью адреналина.
  6. Введение мочегонных препаратов (Верошпирона, Фуросемида) для обеспечения форсированного диуреза и выведения токсина с мочой.

При нарушении дыхания на несколько суток больного переводят на искусственную вентиляцию легких, обеспечивают кислородными ингаляциями. Для полного очищения крови от токсинов рекомендуется гемодиализ.

При хронической интоксикации применяется D-пеницилламин.

Для улучшения состояния пациента после купирования острых симптомов рекомендуется сбалансированная диета с добавлением клетчатки, зелени, овощей. Пить можно щелочную воду, чай с медом. Из рациона исключается кофе, стимулирующие и газированные напитки.

Возможные последствия

Токсикология активно изучает свойства ядов, но даже опытному врачу сложно предсказать, что будет, если съесть мышьяк. При постоянной работе с этим опасным веществом происходят необратимые изменения в тканях легких и бронхов, нарушается строение клеток кожи. При накоплении яда в головном мозге пропадает острота зрения и слуха, возникают проблемы с координацией движений. Вещество настолько токсично, что становится причиной развития онкологических новообразований.

Профилактика

При одновременном приеме дозы свыше 0,2 грамма возможна смерть от мышьяка. Поэтому при работе с веществом важно соблюдать профилактические меры:

  • следить за исправностью вентиляционной системы в цехе;
  • пользоваться средствами индивидуальной защиты;
  • не избегать плановых медосмотров.

Если мышьяк хранится дома, необходимо убрать его в плотный контейнер, который не смогут открыть дети. Его следует хранить далеко от продуктов питания и личных вещей, работать с ним только в защитной маске и перчатках.

Зная, как действует мышьяк на зуб, необходимо внимательно прислушиваться к своему самочувствию после установки временной пломбы. Если во рту появился легкий привкус металла, следует обратиться к врачу и удалить опасный вкладыш. Перед работой стоматолога лучше обсудить возможность применения современных препаратов без содержания мышьяка.

Первая помощь при отравлении мышьяком

Мышьяк – токсичное вещество, которое особенно широко используется в промышленности, но может встретиться и в бытовых условиях. Поэтому крайне важно знать основные симптомы отравления мышьяком и уметь оказать неотложную помощь при острой интоксикации.

Где используется мышьяк

Мышьяк используется на промышленных предприятиях, которые занимаются:

  • Производством или утилизацией электрооборудования;
  • Обработкой хлопка;
  • Изготовлением стекол, фарфора, дроби;
  • Консервацией древесины;
  • Выделкой кожи, меха;
  • Приготовлением красок, гербицидов, инсектицидов;
  • Добычей полезных ископаемых.

В сельском хозяйстве до сих пор находят применение инсектициды и гербициды на основе соединений мышьяка. Кроме того, токсикант входит в состав отравы для грызунов.

Ранее были широко распространены лекарственные средства, содержащие мышьяк. Их назначали для лечения анемии, ангины, псориаза, сифилиса, пульпита. В настоящее время использование большинства таких препаратов запрещено из-за высокой токсичности.

Причины отравления

Отравление возникает при контакте с ядовитым соединением. Это возможно в следующих ситуациях:

  • Техногенные аварии на «опасных» производствах;
  • Несоблюдение техники безопасности сотрудниками промышленных предприятий;
  • Употребление в пищу овощей, фруктов, грибов, на которых остались частицы инсектицида;
  • Питье воды из водоема, размывающего горные породы с высоким содержанием мышьяка;
  • Приготовление блюд из морепродуктов, в которых содержится опасный химикат;
  • Суицидальная попытка;
  • Преднамеренное убийство;
  • Случайное проглатывание отравы детьми или недееспособными взрослыми.

У работников промпредприятий обычно имеет место небольшое, но регулярное поступление в организм яда. При этом развивается хроническая интоксикация. При одномоментном заглатывании через рот большого объема токсина или при его интенсивном вдыхании возникает острое отравление.

Как мышьяк действует на организм человека

Нередко мышьяк относят к категории тяжелых металлов. Это не совсем верно: строго говоря, он является полуметаллом. Но, как и тяжелые металлы, он может накапливаться в организме и нарушать работу внутренних органов.

Элемент в чистом виде или в химических соединениях поступает в организм тремя путями:

  • При вдыхании загрязненного воздуха;
  • При проглатывании;
  • При непосредственном контакте вещества с кожей.

Мышьяк вызывает комплексные нарушения функций:

  1. Сбой углеводного обмена – снижение уровня глюкозы, поражение печени.
  2. Повреждение мембран эритроцитов – красных кровяных телец.
  3. Подавление выработки энергии.
  4. Блокировка молекулы гемоглобина, приводящая к гипоксии – кислородному голоданию.

Какая смертельная доза

Соединения мышьяка неодинаковы по показателям токсичности. Самыми ядовитыми считаются арсенид водорода и оксид мышьяка. В соединениях более опасен трехвалентный полуметалл, чем пятивалентный.

Летальная доза мышьяка, принятого в чистом виде, составляет для взрослого человека 0,1-0,6 г. Оксид мышьяка, попавший в пищеварительный тракт, вызывает смерть даже в меньшей концентрации.

Предельно допустимая концентрация мышьяка в воздухе составляет 0,3 мг/м3, однако даже такое количество токсина способно вызвать хроническое отравление при условии регулярного вдыхания.

Стадии отравления

Интоксикацию мышьяком условно можно разделить на 2 стадии:

  1. Острая – возникает непосредственно после контакта с ядом. Характеризуется ярко выраженными клиническими симптомами, быстрым ухудшением состояния больного. Летальный исход может наступить именно на 1 стадии отравления, когда концентрация токсина в организме наиболее высокая.
  2. Хроническая – развивается на фоне небольшого поступления полуметалла в организм, при неадекватной или несвоевременной медицинской помощи. Клиническая картина на 2 стадии стертая, на первый план выходят проявления хронической полиорганной недостаточности.

Симптомы отравления мышьяком

Проявления острой и хронической интоксикации имеют существенные различия.

Хроническая интоксикация

Хроническое отравление зачастую протекает в скрытой форме. Обычно первые признаки болезни проявляются спустя 1-2 месяца от начала контакта с токсином. К наиболее характерным симптомам можно отнести:

  • Общую слабость, быструю утомляемость;
  • Одышку;
  • Головные боли, замедленность мышления;
  • Постоянный кашель со слизистой мокротой;
  • Огрубение, сухость кожи;
  • Повышенную пигментацию кожных покровов в области подмышечных впадин, шеи, половых органов, на висках;
  • Желтуху;
  • Аритмии;
  • Поперечную исчерченность ногтей;
  • Снижение чувствительности конечностей или боли в ладонях и стопах;
  • Ноющие боли в животе;
  • Примесь крови в кале из-за язвообразования в желудке или кишечнике;
  • Увеличение щитовидной железы;
  • Темную мочу, иногда с примесью крови;
  • Рост злокачественных новообразований.

Острая интоксикация

Проявления острого отравления более явные:

  • Надсадный кашель;
  • Затрудненное дыхание;
  • Тошнота, повторная рвота;
  • Понос, по виду похожий на рисовый отвар;
  • Болезненные спазмы в животе;
  • Резкая слабость;
  • Головная боль;
  • Нарушение сознания;
  • Сухость во рту;
  • Запах изо рта, напоминающий чеснок;
  • Учащение пульса;
  • Падение артериального давления.

Интоксикация у беременных

Во время беременности мышьяк представляет серьезную угрозу как для матери, так и для плода. Неорганические соединения полуметалла проникают через плацентарный барьер и могут спровоцировать выкидыш, внутриутробную гибель плода на фоне гипоксии, формирование аномалий развития.

Косвенную опасность для ребенка представляет также тяжелая интоксикация у матери. Во время рвоты и кашля повышается внутриутробное давление, а анемия и обезвоживание ведут к расстройствам кровообращения в плаценте. При своевременно начатом лечении беременной осложнений можно избежать.

Во время беременности в качестве антидота для мышьяка назначают димеркапрол. D-пеницилламин противопоказан – он оказывает тератогенное действие на зародыш.

Первая помощь при отравлении

Алгоритм оказания неотложной помощи зависит от пути попадания яда внутрь организма:

  1. Если вещество распылено в воздухе, то пострадавшего нужно вывести из загрязненного помещения, прополоскать рот водой, промыть глаза.
  2. С кожи токсин удаляют проточной водой с мылом.
  3. При проглатывании мышьяка следует промыть желудок чистой водой либо 2%-ным раствором сульфата магния. Нужно выпить не менее 1 литра жидкости и спровоцировать рвоту. Манипуляции повторяют до появления из желудка чистой воды. Нельзя вызывать рвоту у беременных, детей до 5 лет и у человека в бессознательном состоянии.
  4. Если диарея не началась самопроизвольно, то сульфат магния можно использовать в качестве слабительного средства. Достаточно 50-100 мл раствора.
  5. Прием энтеросорбентов (активированного угля, полисорба, энтеросгеля) способен уменьшить всасывание токсина только частично.
  6. Для больного важно пить много жидкости, чтобы избежать дегидратации. Лучше давать пострадавшему минеральную воду или некрепкий подслащенный чай. При многократной рвоте и непрекращающемся поносе нужны средства для пероральной регидратации – гастролит, регидрон. Их пьют понемногу, маленькими порциями.
  7. Если пациент потерял сознание, его нужно развернуть на бок и оставить под наблюдением. Необходимо контролировать наличие дыхания и сердцебиения. При остановке сердца и прекращении дыхания проводят сердечно-легочную реанимацию.

Лечение отравления мышьяком

Обращение за медицинской помощью обязательно как при остром, так и при хроническом отравлении. Лечение проводится в токсикологическом отделении, а в тяжелых случаях – в реанимации.

В стационаре

В больнице пострадавшему оказывают комплексную медицинскую помощь:

  • При необходимости промывают желудок через зонд;
  • Вводят антидот в растворе – унитиол, D-пеницилламин, N-ацетилцистеин, димеркапрол. Унитиол также закапывают в глаза при их раздражении мышьяком;
  • Осуществляют кишечный лаваж путем введения в прямую кишку до 10 л солевого раствора;
  • При неукротимой рвоте назначают метоклопрамид, при длительной диарее – лоперамид;
  • В капельницах вводят дезинтоксикационные растворы – физраствор, реополиглюкин, гидроксиэтилкрахмал;
  • С помощью кардиологических препаратов стабилизируют состояние сердечно-сосудистой системы;
  • Бронхо- и ларингоспазм купируются гормональными бронхорасширяющими средствами;
  • При тяжелой интоксикации показано проведение гемодиализа;
  • В случае массового разрушения эритроцитов необходимо переливание крови или эритроцитарной массы;
  • При нарушении самостоятельного дыхания пациента переводят на ИВЛ – искусственную вентиляцию легких.

Восстановление после стационарного лечения

После выписки из стационара пациент наблюдается в поликлинике по месту жительства у участкового терапевта. Врач назначает лечение последствий и осложнений интоксикации мышьяком, контролирует состояние больного. В некоторых случаях показано наблюдение у специалистов узкого профиля: гастроэнтеролога, кардиолога, невролога, окулиста.

Кроме приема медикаментов, пациенту рекомендуют соблюдать щадящую диету – стол № 4 по Певзнеру. Он показан людям с хронической диареей. К употреблению разрешены постные сорта мяса и рыбы, гречневая, манная, овсяная, рисовая каши, обезжиренный творог, гренки из белого хлеба. Ограничивать следует употребление цельного молока, сыров, ячневой каши, перловки, кондитерских изделий, ржаного и цельнозернового хлеба.

В восстановительном периоде пациент может быть направлен на лечение в санаторий гастроэнтерологического профиля.

Видео — Мышьяк

Возможные последствия

Отравление мышьяком нередко вызывает тяжелые последствия, которые беспокоят пациента в течение многих лет, а иногда представляют реальную угрозу для жизни:

  • Обезвоживание, гиповолемический шок;
  • Отек легких;
  • Асфиксию, как следствие ларингоспазма;
  • Гемолитическую анемию;
  • Язвы желудочно-кишечного тракта, кровотечение из язв;
  • Полиорганную недостаточность – дыхательную, сердечную, печеночную, почечную;
  • Энцефалопатию;
  • Полинейропатию;
  • Раковые опухоли;
  • Токсический зоб.
Читать еще:  Первая медицинская помощь при бронхиальной астме

Мышьяк в рисе: что делать

Исследования доказывают, что одни из наиболее высоких показателей содержания мышьяка в пищевых продуктах характерны именно для риса. Вероятно, это связано с тем, что рис произрастает на почвах с высокой влажностью. Мышьяк попадает в растение именно с водой, которая размывает горные породы и смывает токсичные пестициды с полей. Больше всего полуметалла накапливает коричневый рис.

Чтобы уменьшить риск отравления, тщательно промывайте рис перед варкой. Варите его в большом объеме жидкости и сливайте первую воду при кипячении.

Видео — Отравление мышьяком. Как предупредить опасность

Профилактика

Существуют и другие способы профилактики интоксикации мышьяком:

  1. Соблюдайте меры предосторожности на производстве и во время сельхозработ, используйте средства индивидуальной защиты.
  2. В бытовых условиях применяйте менее токсичные инсектициды и гербициды.
  3. Не оставляйте отраву для грызунов в доступных для ребенка местах.
  4. Тщательно промывайте овощи и фрукты перед употреблением.
  5. Не пейте воду из сомнительных водоемов. Всю питьевую воду предварительно фильтруйте.
  6. Не рыбачьте и не собирайте грибы, ягоды, травы вблизи от промышленных предприятий.

Внимательное отношение к продуктам питания и условиям труда на производстве поможет предотвратить отравление соединениями мышьяка. Работникам химических и горнодобывающих предприятий рекомендуется регулярно проходить медицинские осмотры для выявления скрытых симптомов интоксикации.

Отравление мышьяком

Отравление мышьяком и его соединениями — это острая или хроническая интоксикация, возникающая при употреблении яда внутрь, а также его поступлении ингаляционным путем. Основные симптомы — выраженная диарея, сильная боль в животе, рвота, обезвоживание. Возможен паралитический вариант, который проявляется потерей слуха, судорогами, возникновением комы. Патология диагностируется на основании токсико-химического исследования, рентгенографии, клинической картины. Лечение — неспецифические антидоты, антитоксическая и симптоматическая терапия.

МКБ-10

Общие сведения

Мышьяк (As) — металлоид, переходный элемент V группы таблицы Менделеева. По действию на человеческий организм напоминает тяжелые металлы и их соли. Известно более 6 тысяч органических и неорганических соединений этого вещества, обладающих различным уровнем токсичности. Летальная доза компонента в чистом виде, принятая перорально, составляет 0,3-0,6 грамма. Распространенные соединения — мышьяковистый водород и ангидрид, арсенит натрия, калия, кальция, осарсол, парижская зелень. Отравления встречаются среди работников деревообрабатывающих и сельскохозяйственных предприятий.

Причины

Отравления мышьяком возникают у сотрудников организаций, которые занимаются консервацией древесины, обработкой хлопка, опрыскиванием полей инсектицидами, содержащими As. Это происходит при нарушении техники безопасности и отказе от средств защиты органов дыхания. Кроме того, химические травмы регистрируются при авариях, сопровождающихся утечкой мышьяковистого водорода. Другие возможные причины:

  • Устаревшие лекарства. Для полоскания горла при ангине иногда используется арсенит калия, обладающий антисептическими свойствами. Это средство способно всасываться, проникать в системный кровоток и оказывать негативное влияние. Группа риска — дети младшего и среднего возраста, родители которых применяют медикаменты с потенциально токсическим действием.
  • Криминал. Представители криминального мира подмешивают мышьяк с целью убийства. Кроме того, вещество нередко используется для совершения суицидальных попыток. Эффективность подобных методов невысока, так как яд не обладает моментальным действием, смерть наступает лишь спустя несколько часов.
  • Бытовые отравления. Развиваются при случайном проглатывании мышьяка, который внешне напоминает сахар. Симптомы химического поражения возникают у детей, стариков, людей с психическими отклонениями, не отдающими отчета в своих действиях. Дееспособные взрослые представители общества крайне редко попадают в подобные ситуации.

Патогенез

Воздействие трехвалентных и пятивалентных соединений мышьяка различается. As 3+ блокирует пируватдегидрогеназу. Отравление мышьяком сопровождается нарушением гликолитических процессов. Происходит снижение ресинтеза аденозинтрифосфата, образования щавелевоуксусной кислоты, страдают процессы глюконеогенеза. Следствие — гипогликемия, недостаток печеночного глютатиона, ослабление специфической резистентности мембран эритроцитов.

As 5+ замещает неорганический фосфор в биохимических реакциях. Вместо трифосфоглицерата, принимающего участие в образовании АТФ, синтезируется 1-арсено-3-фосфоглицерат, не обладающий необходимыми свойствами. Происходит разобщение окисления от фосфорилирования и иные нарушения внутриклеточных процессов. Угнетаются процессы энергообразования, работа антиоксидантных механизмов, возникают признаки полиорганной недостаточности.

Классификация

Отравление мышьяком подразделяется по форме течения. Различают кишечно-токсический и паралитический типы заболевания. Патологию также делят по виду токсического агента (интоксикация чистым веществом, его неорганическими или органическими комплексами). Возможна систематизация по степени тяжести поражения (тяжелое, среднетяжелое, летальное, легкое). Наибольшее практическое значение имеет структурирование по характеру патологии:

  1. Острая. Определяется явными нарушениями в работе нескольких внутренних органов. Присутствуют симптомы поражения головного мозга, кишечника, желудка, респираторного аппарата, почек, системы крови, сердечно-сосудистых структур. Имеет наибольшую летальность при отсутствии своевременной медицинской помощи.
  2. Подострая. Отмечаются умеренные изменения деятельности нервных тканей без явной жизнеугрожающей симптоматики. Наблюдается снижение интеллектуальных способностей, энцефалопатия. Могут обнаруживаться нелетальные сбои коронарного ритма, трудности с дыханием, снижение массы тела, периодические абдоминальные колики.
  3. Хроническая. У пострадавшего выявляют ряд неспецифических симптомов, которые далеко не всегда удается связать с токсическим влиянием мышьяка. Присутствуют жалобы на периодические кишечные расстройства, неявные элементы поражения ЦНС и периферических нервов, кашель, кожную симптоматику. Непосредственная угроза жизни отсутствует.

Симптомы отравления мышьяком

Клиническая картина при интоксикации As достаточно многообразна, зависит от типа поражающего агента, его дозировки и периода, в течение которого яд поступал в организм пострадавшего. 70% отравлений преимущественно имеет симптомы поражения ЖКТ: металлический привкус во рту, рвота и тошнота, эпигастральные боли, кишечные колики. Из-за обильной диареи возникает картина обезвоживания. Признаки поражения других систем:

  • ЦНС: слабость, неадекватное поведение, снижение памяти и работоспособности, судороги, кома.
  • Периферические нервы: нейропатия, сужение полей зрения, боли в конечностях.
  • Респираторный аппарат:кашель, отек дыхательных путей, хрипы, удушье.
  • Система крови: гемолиз эритроцитов, агранулоцитоз, анемия.
  • Почки: канальцевый некроз, снижение функциональной способности вплоть до острой почечной недостаточности.
  • Кожный покров: облысение, отечность, гиперемия, сыпь, гиперпигментация, кератоз, базальноклеточная карцинома.
  • Сердце и сосуды: нарушение ритма, гипотония, аритмия, кардиомиодистрофия.

Острое отравление мышьяком проявляется через 30-120 минут, прошедших от приема яда. Гибель пострадавшего чаще наступает в течение первого часа после возникновения характерной клиники или спустя 1-3 суток. Причина — явления сердечно-сосудистой недостаточности, обусловленной обезвоживанием. При паралитическом течении летальный исход провоцируется парализацией дыхательного и сосудодвигательного центров.

Осложнения

Основное осложнение при поражениях As — эксикоз тяжелой степени. Массивная потеря жидкости приводит к снижению преднагрузки на сердце, падению коронарного выброса и артериального давления, коллапсу кровеносной системы, возникновению гиповолемического шока. Если помощь не была оказана вовремя, подобные симптомы определяются у 80-85% больных. При своевременном начале инфузионной терапии обезвоживания удается избежать.

Второй проблемой считают критическое ослабление функции нескольких органных систем — полиорганную недостаточность. Обычно происходит поражение почек, печени, сердца. При этом замедляется процесс метаболизации и выведения отравляющего вещества, что способствует увеличению тяжести патологии. ПОН диагностируется у 15-20% пострадавших с острой формой интоксикации, доставленных в стационар через несколько часов после приема ксенобиотика.

Диагностика

Предположительный диагноз «отравление мышьяком» ставит бригада скорой медицинской помощи, прибывшая на место происшествия. Ее сотрудники основываются на информации, которую удалось получить от самого пострадавшего или его родственников. Подтверждение производится в токсикологическом стационаре, имеющем токсико-химическую и биохимическую лабораторию, рентген-кабинет. Требуются консультации гастроэнтеролога, терапевта, по показаниям – реаниматолога. Методы обследования:

  • Физикальные. Отмечается психомоторное возбуждение, неадекватная оценка действительности. Кожа бледная, холодная, пульс учащен, АД снижено или в пределах нормы. Пациент жалуется на неукротимую рвоту, болезненность по ходу кишечника. Могут выслушиваться легочные хрипы, глухие сердечные тоны. Специфический признак — запах чеснока изо рта.
  • Лабораторные. Уровень токсиканта в моче при разовом измерении превышает 50 мкг/литр. Хроническое отравление мышьяком характеризуется его появлением в составе волос и ногтей. Общий анализ крови обнаруживает уменьшение количества эритроцитов. Выявляется повышенный уровень гликированного гемоглобина, общее снижение объема твердых фракций. Моча содержит белок, элементы крови. Ее суточное количество снижено.
  • Аппаратные. На электрокардиограмме — симптомы нарушения ритма. Рентгенография легких и органов брюшной полости позволяет визуализировать явления, сходные с введением бариевой взвеси, так как мышьяк обладает определенной рентгеноконтрастностью.

Лечение отравления мышьяком

До прибытия медиков следует вызвать у пострадавшего рвоту. Для этого ему дают выпить 0,5-1 литр чистой воды, после чего надавливают пальцами на корень языка. Манипуляцию проводят несколько раз, пока не начнет отходить чистая промывная жидкость, в которой отсутствуют посторонние примеси. Далее больного необходимо уложить, обеспечить приток свежего воздуха. Людям без сознания очистка желудка противопоказана.

Первая помощь

Отравление мышьяком острого типа требует оказания первой медицинской помощи на месте. Больному показано зондовое промывание желудка с использованием не менее 10 литров воды с примесью адсорбента. После окончания процедуры пациенту дают выпить 8-10 таблеток активированного угля и 50-100 мл магния сульфата в качестве слабительного средства. Альтернатива — унитиол, введенный в желудок через зонд. Этот же препарат вливают внутримышечно.

На догоспитальном этапе проводятся и другие мероприятия, направленные на поддержание жизнедеятельности. Для устранения гиповолемии и коррекции электролитного баланса начинают инфузионную терапию. При судорогах используют антиконвульсанты. С целью уменьшения болевого синдрома назначают спазмолитики, анальгетики. Может потребоваться перевод на ИВЛ, титрованная подача вазопрессоров.

Стационарное лечение

В условиях стационара продолжается терапия унитиолом. Препарат назначают курсом по 5-6 дней. При его отсутствии больной должен получать N-ацетилцистеин, выступающий в качестве донатора монотиоловых групп. При поражении мышьяковистым водородом к схеме добавляют мекаптид. Необходимы активные методы детоксикации: кишечный лаваж с введением в кишечник 8-10 литров солевого энтерального раствора, гемодиализ, повторное промывание желудка.

После завершения кишечного лаважа больному дают выпить антидиарейное средство. Обязательна инфузия солевых растворов, при выраженном обезвоживании – коллоидов. Взрослые пациенты могут получать жидкость в пероральном виде (растворы для регидратации), если это не провоцирует рвоту. Дополнительно назначаются глюкокортикоиды, аскорбиновая и никотиновая кислота. Выраженный метаболический ацидоз устраняют с помощью натрия бикарбоната.

Восстановление

После выписки из стационара пациенту рекомендовано наблюдение участкового терапевта, чтобы исключить развитие отсроченных последствий химической травмы. Возможно посещение гастроэнтерологических санаториев. Питание должно соответствовать требованиям стола №4 по Певзнеру. Ограничения необходимо соблюдать до полной стабилизации работы желудочно-кишечного тракта.

Прогноз и профилактика

Отравление мышьяком имеет благоприятный прогноз при легком и среднетяжелом неосложненном течении. Своевременно оказанное медицинское пособие позволяет избежать осложнений в 89% случаев. Симптомы тяжелого поражения повышают вероятность развития полиорганной недостаточности, летальность при которой достигает 60-70%. Существует высокий риск угнетения сосудодвигательных и дыхательных структур головного мозга.

Профилактические мероприятия заключаются в соблюдении осторожности во время работы с пестицидами и другими субстанциями, содержащими мышьяк. Необходимо учитывать, что даже ничтожные его количества, регулярно проникающие в организм, могут стать причиной интоксикации. Не следует держать яд в емкостях из-под пищевых продуктов или в зоне досягаемости детей, стариков. Рабочие предприятий, имеющие дело с As, должны быть обеспечены противогазами, изолирующей одеждой.

Читать еще:  Первая помощь при интоксикации барбитуратами

Что делать при отравлении тяжёлыми металлами?

Тяжёлые металлы – неотъемлемая составляющая повседневности, ведь они содержатся буквально везде: в бытовой химии и синтетических веществах, в почве, осадках и даже в воздухе (в особенности загрязнённом). Как правило, мы свершено не задумываемся об их присутствии, но лишь до тех пор, пока содержание не превышает допустимых значений и они не причиняют нам вреда.

Обычно тяжёлые металлы, наряду со многими другими химическими элементами, в минимальных количествах присутствуют в круговороте веществ, содержатся в тканях растений и животных, используются на производстве, входят в состав многих привычных вещей (лекарств, красок, топлива и т.д.), которыми мы привыкли относительно безопасно пользоваться.

Однако в случае попадания в организм человека тяжёлые металлы и их соединения (в частности, соли) могут представлять огромную опасность, даже если не вызывают немедленной реакции, а накапливаются в тканях.

В этом случае происходит отравление тяжёлыми металлами – острое или хроническое. Чтобы предупредить подобные ситуации, необходимо знать, какие именно металлы и при каких обстоятельствах способны вызвать интоксикацию, как её распознать и как помочь при отравлении.

Ядовитые металлы

Итак, тяжёлые металлы – химические элементы с определёнными характеристиками, которые являются чрезвычайно токсичными для живых организмов и человека. Принято считать, что если вы не живёте в крупном городе или вблизи промышленных предприятий, а также не являетесь химиком, работником на вредном производстве, либо бизнесменом или политиком, который кому-то помешал, то шансов отравиться тяжёлыми металлами у вас очень мало.

На самом деле это не совсем так. Да, чаще всего отравления тяжёлыми металлами и их соединениями случаются при неправильном применении опасных химических веществ, нарушения техники безопасности, либо в криминальных случаях (попытки суицидов или убийств).

Но тяжёлые металлы опасны и в других ситуациях. Часто страдают дети из-за неосторожности взрослых, которые неправильно хранили удобрения, медикаменты, бензин, краску. Могут стать жертвами отравления и те, кто постоянно пьёт загрязнённую воду, готовит, ест или хранит пищу, пользуясь посудой из жести, ест продукты, содержащие пестициды, и даже просто дышит воздухом, насыщенным выхлопами автомобилей.

В результате опасные вещества накапливаются в организме, а иммунитета против них нет. Организм ослабевает и развиваются симптомы хронического отравления – вначале мягкие (вроде усталости, болезненности), затем более характерные – в зависимости от токсина.

Какие же из них наиболее опасны и чаще всего вызывают отравления? Несмотря на то, что в общей сложности к тяжёлым металлам относят более четырёх десятков элементов, существует всего несколько особенно токсичных: свинец, медь, цинк, никель, ртуть, сурьма, висмут, кадмий, таллий.

Каждый из этих металлов производит специфическое поражающее действие на организм человека. Подробные признаки и особенности этих отравлений мы рассмотрим в отдельном материале.

Подробнее об отравлении тяжелыми металлами

Источники отравления тяжёлыми металлами

Как же токсичные металлы попадают в организм?

  • при авариях на производстве и резком превышении предельно допустимых концентраций данных металлов и их соединений в окружающей нас среде;
  • с ядовитыми выбросами этих производств, медленно накапливающихся в тканях всех живых организмов;
  • с выхлопами автомобилей в городах и вблизи крупных трасс (сбор грибов или овощей и фруктов в таком районе чреват серьёзной интоксикацией);
  • с нефтепродуктами (например, с бензином, содержащим свинец) – при работе на автозаправочной станции;
  • при обработке сельхозугодий пестицидами и гербицидами, которые концентрируются в тканях растений и оказываются в готовой продукции;
  • при использовании инсектицидов (средств против насекомых) или ратацидов (против крыс и мышей) в доме и на прилегающей территории;
  • при передозировке лекарств, содержащих данные вещества;
  • при хроническом вдыхании табачного дыма (так называемом пассивном курении);
  • при попадании внутрь с красками (например, свинцовыми белилами, содержащими свинец, некоторыми красками зелёной гаммы, содержащими хром);
  • при использовании жести для изготовления пищевой тары или посуды;
  • при употреблении пищевых продуктов, содержащих соли тяжёлых металлов (к примеру, фруктов, обработанных пестицидами).

Тяжёлые металлы и их соединения могут проникать в организм и через пищеварительную систему, и через кожу, и при вдыхании испарений. При этом ущерб наносится буквально всем системам и органам, в особенности страдают почки и печень (возникают нефропатии и гепатит), эндокринная и нервная системы, а также сердце. Кроме того, соединения тяжёлых металлов имеют обыкновение депонироваться (скапливаться) в различных тканях (к примеру, свинец – в костной) и органах (например, в слюнных железах, на слизистых во рту), очень долго и сложно выводятся, становясь хронически действующим отравляющим фактором.

Каковы симптомы отравления?

Отравление соединениями тяжёлых металлов и его проявления зависят от того, чем именно был отравлен организм и каким образом яд попал внутрь.

Вдыхание ядовитых испарений провоцирует приступ кашля, иногда с кровью, организм лихорадит, может развиться воспаление и отёк лёгких.

При попадании яда на кожу часто возникает местная реакция – дерматит. Кожа краснеет, зудит, покрывается сыпью, воспаляется. После всасывания токсина в кровь проявляется уже целостная картина.

При пероральном (через глотание) попадании токсина внутрь наблюдается:

  • металлический вкус во рту,
  • покраснение слизистой,
  • болезненность при глотании и по ходу пищевода, а также в животе,
  • тошнота и рвота,
  • нарушения стула – диарея или запор,
  • эрозионные и язвенные изменения и внутреннее кровотечение из желудка, кишечника или пищевода.

Существует и ряд общих признаков отравления тяжёлыми металлами:

  • Скачки артериального давления: резкое понижение после повышения. Из-за этого лицо бледнеет или краснеет (всё остальное тело имеет бледную кожу), наблюдается одышка.
  • Нарушения работы нервной системы, которое выражается в эйфорическом, возбуждённом состоянии, либо, напротив, оглушении и притуплении сознания вплоть до комы.
  • Поражение двигательных функций: паралич или судороги, нарушение походки и координации движений.
  • Зрительные галлюцинации, ухудшение зрения, раздвоение изображения.
  • Нарушения сна.
  • Нефропатия – тяжёлое нарушение работы почек, возможно с приступом острой почечной недостаточности. При этом моча слабо вырабатывается и плохо выделяется, изменяется состав крови, организм отравляет сам себя, что ещё более усугубляет ситуацию.
  • Нарушение функций печени, увеличение её размеров .
  • Изменения биохимии крови, разрушение эритроцитов (гемолиз), лейкоцитоз, анемия (снижение уровня гемоглобина).
  • Возможно также развитие токсического шока, вплоть до гибели организма.

Отравление различными видами тяжёлых металлов

Существует множество токсичных металлов, отравляющих организм каждый по-своему, ведь отравление различными металлами имеет особенности, которые, с одной стороны, облегчают диагностику – обнаружение конкретного токсина, а с другой – их знание необходимо для адекватной помощи.

  • Так, свинец вызывает тяжёлые необратимые изменения в работе центральной нервной системы и в репродуктивной функции женского организма.
  • Медь и её соединения являются причиной тяжёлых нарушений работы нервной системы, почек и печени.
  • Ртуть (в особенности токсичны её пары) вызывает ощущение нехватки воздуха, перевозбуждение, дрожь в конечностях, полуобморочное состояние, сильный непрекращающийся кашель и боли в животе и голове
  • Сурьма и её соли негативно влияют на женскую репродуктивную систему, может вызвать лёгочные и кожные заболевания (трещины на коже, зуд), воспалительные процессы в полости рта, ведёт к существенной потере массы тела из-за исчезновения аппетита.
  • Таллий становится причиной аллопеции, или выпадения волос (очаговое или же полное облысение), а также поражения работы нервной и сердечнососудистой системы.
  • Мышьяком поражаются все органы и системы – сердце, лёгкие, почки и периферическая нервная система, что часто приводит к гибели организма.
  • Кобальт поражает сердце и способствует ухудшению слуха.
  • Кадмий вызывает снижение аппетита вплоть до анорексии, ослабление обоняния, а в анализах обнаруживается белок в моче. Он негативно влияет на нервную и репродуктивную систему, поражает почки, ослабляет кости и мышцы.
  • Цинк вызывает анемию, провоцирует нарушения сна, потерю слуха.
  • Хром снижает иммунитет и блокирует усваивание питательных веществ.
  • Марганец вызывает высокую утомляемость, хроническую сонливость, притупляет скорость реакции, провоцирует депрессивное состояние.

Первая помощь: что делать при отравлении соединениями тяжёлых металлов?

Отравление солями тяжёлых металлов требует немедленного медицинского вмешательства для блокирования и удаления яда из организма. В домашних условиях самолечение недопустимо, можно лишь помочь определёнными действиями, направленными на пресечение дальнейшего попадания и распространения по организму ядовитого вещества и по возможности – удаления уже попавшей дозы.

Итак:

  • обеспечьте приток чистого воздуха или вынесите пострадавшего из помещения, в котором воздух отравлен в случае вдыхания ядовитых испарений;
  • тщательно промойте с мылом участок кожи, на который попало ядовитое вещество при контактном отравлении;
  • вызовите рвоту и сделайте промывание желудка чистой подсоленной водой или двухпроцентным раствором соды при попадании яда внутрь (а лучше оставьте возможность качественно промыть желудок при помощи зонда медикам в стационаре);
  • дайте обволакивающие средства, которые уменьшат способность слизистых всасывать что бы то ни было: куриный белок, молоко, оливковое масло, Алмагель;
  • дайте также пострадавшему абсорбенты для связывания и выведения отравляющих соединений (активированный уголь или Полисорб отлично подойдут);
  • для удаления ядов из кишечника назначают слабительное (можно использовать вазелиновое или касторовое масло), а в стационаре делают клизму.

Лечение и антидот при отравлении солями тяжёлых металлов

Как уже отмечалось, необходима срочная госпитализация. Чем медики могут помочь в больнице?

  • Во-первых, проведут форсированный диурез путём введения больших объёмов жидкости с мочегонным эффектом для быстрого удаления токсинов из организма и предупреждения поражения почек.
  • Во-вторых, введут противоядие. Антидотом при отравлении солями тяжёлых металлов выступает унитиол, нейтрализующий ядовитые соединения. Также с этой целью используют тиосульфат натрия, а при отравлениях соединениями свинца – ЭДТА.
  • В-третьих, окажут помощь в соответствии с имеющимися симптомами: снимут боли, поддержат работу пострадавших органов и систем.
  • В-четвёртых, устраняет симптомы и последствия токсического шока.
  • В-пятых, смогут комплексно очистить кровь путём гемодиализа, перитонеального диализа и другими эффективными способами.
  • В-шестых, помогут печени справиться с нагрузкой путём использования гепапротекторов.

Если отравление не тяжёлое, лечение занимает 2-3 недели. Но в особо сложных случаях на восстановление потребуется не менее 1,5-2 месяцев, с последующим длительным восстановительным периодом.

Также надо учитывать, что при тяжёлых отравлениях работа некоторых органов и систем, наиболее пострадавших от интоксикации (печень, почки, нервная система), может не восстановиться в полной мере.

Поэтому будьте внимательны при работе с токсичными соединениями, не нарушайте технику безопасности и не допускайте халатного отношения к хранению подобных веществ, чтобы не подвергнуть опасности детей.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector