Первая помощь при передозировке фенотиазинами
Lechenienarkomanii-tomsk.ru

Вредные привычки

Первая помощь при передозировке фенотиазинами

9. Отравление фенотиазинами

К препаратам этого ряда относят аминазин (хлорпромазин), пропазин, левомепромазин (тизерцин), алимемазин (терален), метеразин, френолон, трифтазин (стелазин), мажептил), неулептил, сонапакс и другие.

Летальная доза— 5…10 г,токсическая доза— более 500 мг.Токсическая концентрацияв крови — 1…2 мг/л,смертельная— 3…12 мг/л. Токсикогенная фаза длится 24 часа.

9.1. Токсикокинетика и механизмы естественной детоксикации

Большинство фенотиазинов хорошо растворимы в воде. При пероральном пути поступления эффект развивается через 30…40 минут, максимальная концентрация в крови наступает через 4…8 часов. Биотрансформация (окисление, метилирование образование глюкуронидов) происходит в печени. Выделение происходит через кишечник, почки (до 8% принятого количества) и легкие.

9.2. Токсикодинамика и патогенез отравления

Фенотиазины снимают негативизм и агрессивность, обладают антипсихотическим (нейролептическим) действием, имеют выраженный седативный эффект. Оказывают антигистаминное, противорвотное, коронаролитическое, антиаритмическое действие. Угнетают ретикулярную формацию. Нарушают выработку АТФ и блокируют -адренорецеторы, являются ганглиолитиками, что обусловливает артериальную гипотензию и слабость миокарда. При тяжелых отравлениях угнетается дыхательный центр. При передозировке вследствие этого развиваютсявентиляционная ОДНиострая недостаточность кровообращения.

9.3. Клиническая картина отравления

Основные симптомы — резкая слабость, сонливость, спутанность и нарушение сознания (до комы), сухость во рту, атаксия. Отмечается раздражение слизистых рта при разжевывании (особенно драже аминазина), желудка, что вызывает тошноту и рвоту. Зрачки сужаются, развивается асимметричный гипертонусзатылочных мышц и скелетной мускулатуры, что проявляется характерными «уродливыми» позами. Повышаются сухожильные рефлексы, возможно развитие судорог. При выходе из комы нередко появляются явленияпаркинсонизма. Со стороны системы кровообращения происходит учащение пульса и снижение АД, могут появиться экстрасистолия и пароксизмальная тахикардия с возможным развитием шока. На коже иногда возникают аллергические явления. Угнетение дыхания встречается при тяжелых отравлениях.

9.4. Осложнения

Осложнения при отравлениях фенотиазинами не носят специфического характера и связаны с развитием синдромов критического состояния.

9.5. Дифференциальная диагностика

Сходна с таковой при отравлениях барбитуратами.

Принципы лечения совпадают с таковыми при отравлении барбитуратами.

Особенности. В связи с высокой возбудимостью миокарда введение адреналина не показано, так как может развиться фибрилляция желудочков. При тахикардии назначаются прозерин 0,5 мг или физостигмин 1 мг. В качестве противосудорожных препаратов применяют ГОМК иMgSO4, для снятия явлений паркинсонизма вводят депаркаин (50-75 мг/сут), циклодол, мелипрамин.

10. Отравление производными бутирофенона и дифенилбутилпиперидина

К этой группе относятся следующие препараты: галоперидол, трифлуперидол, триседил, меторин, дроперидол, флуспирилен, пимозид, пенфлюридол, семан и др.

Летальная доза0,1…0,3 г. Токсикогенная фаза длится 24…36 часов.

Препараты хорошо всасываются, эффект развивается через 40…60 минут, максимальная концентрация в крови достигается через 4…8 часов.

10.2. Токсикодинамика и патогенез отравления

Бутирофеноны являются сильными антипсихотическими средствами. Потенцируют действие снотворных и наркотических препаратов, являются -адреноблокаторами, обладают противорвотным действием. Вызывают экстрапирамидные расстройства: гипертонус, явления паркинсонизма, у больного появляется ощущение языка, не помещающегося в полости рта. При тяжелых отравлениях возможно развитие комы и шока.

Аналогично лечению при отравлении фенотиазинами.

11. Отравление транквилизаторами

Выделяют несколько химических групп транквилизаторов. Наиболее распространены бензодиазепины: элениум, сибазон, диазепам, седуксен, рудотель, реланиум, нозепам, феназепам, мезапам, дормикум, нобриум, лендормин, флормидал, эстазолам, радедорм и т. д. К производным пропандиола относятся мепротан, мепробамат, скутамил. Транквилизаторами различных химических групп являются мебинар, триоксазин, оксилидин, грандаксин, эуноктин.

Летальная доза— 1…2 г (наблюдаются большие индивидуальные различия),летальная концентрацияв крови — более 50 мг/л.

Последствия и первая помощь при отравлении Феназепамом

Феназепам – первый советский бензодиазепиновый транквилизатор, популярное лекарственное средство с успокаивающим и снотворным действием. Феназепам назначают при повышенной тревожности, неврозах, ипохондрическом синдроме, а также для снятия симптомов алкогольного отравления. Цена и распространённость Феназепама в аптеках способствует популярности препарата.

Как происходит отравление Феназепамом

Феназепам применяют при лечении алкогольного отравления. Если терапия проходит не в клинике, а в домашних условиях, влияние пагубной среды может спровоцировать приём Феназепама вместе с алкоголем. Такое сочетание имеет крайне неблагоприятные последствия для организма.

Симптомы при отравлении Феназепамом

Отравление Феназепамом сопровождается такими симптомами:

  • угнетением сердечной деятельности;
  • нарушением дыхания;
  • повышенным слюнообразованием;
  • избыточным образованием мокроты в лёгких.

Остальные проявления отравления зависят от количества принятого Феназепама, времени, прошедшего с момента приёма, и индивидуальных особенностей организма. Выделяют три стадии отравления Феназепамом.

Первая стадия отравления

Лёгкое отравление Феназепамом можно распознать по следующим признакам:

  • помутнение сознания;
  • сонливость;
  • состояние, близкое к наркотическому опьянению;
  • нарушение слуха.

Отравление сопровождается дисфункцией зрительных мышц. Возможны такие проявления:

  • конвергенция – одновременное движение глаз в противоположных направлениях;
  • птоз – опущение верхнего века;
  • нистгам – непроизвольные движения глазных яблок высокой частоты.

Вторая стадия отравления

Отравление Феназепамом средней степени тяжести проявляется такими симптомами:

  • сужением зрачков;
  • подавлением кашлевого рефлекса;
  • затруднением глотания;
  • ухудшением сухожильных и корнеальных рефлексов.

На этой стадии возможна поверхностная кома.

Третья стадия отравления

Тяжёлое отравление Феназепамом выражается следующими проявлениями:

  • полным отсутствием рефлексов;
  • агонией;
  • патологическим расширением зрачков;
  • падением артериального давления;
  • тахикардией;
  • гипотермией;
  • глубокой комой.

Хроническое отравление Феназепамом систематически превышает установленную дозировку. Отравление приводит к частым мигреням, судорогам, галлюцинациям, повышенной возбудимости. Если не будут предприняты срочные меры, возможен летальный исход.

Передозировки, привыкание, вред для организма

При амбулаторном лечении (в домашних условиях) Феназепам принимают по 0.25–0.5 мг 2–3 раза в день. Под наблюдением врача в стационаре дозировка может быть увеличена до 5–10 мг в день. Такие меры предпринимаются для эффекта в качестве крайней меры – например, при лечении эпилепсии.

  • чрезмерной сонливостью;
  • длительной спутанностью сознания;
  • снижением рефлексов;
  • длительной дизартрией;
  • тремором мышц;
  • брадикардией (пониженной частотой сердечных сокращений, пульс порядка 30–50 ударов в минуту);
  • одышкой, нарушением дыхательного цикла;
  • снижением артериального давления;
  • комой.

Приём Феназепама даже в разрешённых дозах может сопровождаться побочными эффектами:

  • регулярным ощущением усталости;
  • ухудшением концентрации, внимания и памяти;
  • частичной или полной дезориентацией;
  • затруднением моторных и психических реакций;
  • головными болями;
  • повышенной подавленностью;
  • астеническим синдромом;
  • дизартрией (расстройством речи);
  • головокружением;
  • атаксией (нарушением моторики, выражающимся в несогласованности движений различных групп мышц);
  • неуравновешенностью походки;
  • спутанностью сознания;
  • эйфорическим состоянием.

Нередко наблюдаются нарушения в работе сердечно-сосудистой системы и изменениях биохимического состава крови. Длительный приём Феназепама может спровоцировать:

  • лейкопению и агронулоцитоз – снижение уровня лейкоцитов в крови;
  • тромбоцитопению – понижение количества тромбоцитов, ухудшение свёртываемости;
  • нейтропению – снижение числа нейтрофилов, уменьшающее сопротивляемость организма бактериям и грибкам;
  • тахикардию – повышенную частоту сердечных сокращений;
  • анемию – снижение уровня гемоглобина и красных кровяных телец.

Со стороны пищеварительной системы наблюдаются такие реакции:

  • сухость слизистых оболочек ротовой полости;
  • изжога;
  • тошнота, рвотные позывы;
  • нарушения стула (запор или наоборот, диарея);
  • потеря аппетита;
  • желтуха;
  • дестабилизация работы печени.

При длительном приёме этого транквилизатора (свыше двух недель) у пациентов возникает зависимость. Без Феназепама они чувствуют ухудшение состояния, необъяснимую тревогу и панику. Изначальные дозировки Феназепама приходится повышать.

При резком прекращении лечения возникает синдром отмены. Нередко пациенты, пытавшиеся справиться с алкогольной зависимостью, попадают в новую ловушку, из которой уже не могут выбраться самостоятельно. Дестабилизация психического состояния, вызванная побочными эффектами, может привести их к необдуманным действиям.

Противопоказания

Феназепам запрещено применять в следующих случаях:

  • глаукома;
  • шоковое состояние;
  • беременность;
  • период кормления грудью;
  • хронические и острые нарушения функций почек;
  • миастения;
  • тяжёлые поражения печени;
  • миастения (мышечная слабость);
  • индивидуальная непереносимость компонентов.

Если возникает необходимость повышения дозировки Феназепама из-за привыкания организма, её обязательно согласовывают с лечащим врачом. Самостоятельное увеличение дозы недопустимо.

Первая помощь при отравлении

При отравлении Феназепамом необходимо немедленно вызвать врача. В ожидании медицинской бригады следует предпринять ряд действий самостоятельно. Первая помощь при отравлении Феназепамом включает следующие меры:

  1. Промывание желудка. Если больной находится в сознании, нужно заставить его выпить несколько стаканов воды и насильно вызвать рвоту. Процедуру повторяют несколько раз, чтобы вывести из организма максимальное количество препарата. Жидкость желательно вливать в сидячем положении, так как нередко наблюдается нарушение глотательного рефлекса. При бессознательном состоянии пациента данные меры допустимы только после интубации верхних дыхательных путей, иначе можно задохнуться.
  2. Очищение кишечника. Пострадавшему дают солевое слабительное средство, а также делают клизму на основе растительных отваров или обычной воды – что есть под рукой.
  3. Приём энтеросорбентов. Подойдут любые средства с сорбирующим действием – активированный уголь, Полисорб, Энтеросгель. Они помогут предотвратить попадание препарата в кровь и вывести часть опасных веществ.
  4. Симптоматическая терапия. Необходимо контролировать состояние артериального давления больного и его дыхания и оказывать посильную помощь. Если человек теряет сознание, его укладывают в горизонтальном положении и приподнимают ноги, обеспечивая повышенный приток крови к сердцу и головному мозгу. Голову следует наклонить набок, чтобы пациент не захлебнулся рвотой. Язык нужно высунуть; можно зафиксировать его в таком положении, примотав бинтом к столовой ложке.

В условиях стационара врачи, помимо аналогичных действий, вводят пациенту Флумазенил. Этот антидот Феназепама в домашних условиях не применяется из-за необходимости учёта множества факторов – общего состояния пострадавшего, функциональных возможностей сердечно-сосудистой системы, характера дыхания. В тяжёлых случаях отравления также назначают гемосорбцию или гемодиализ, но эффективность их невысока. При нарушении дыхательной функции проводят искусственную вентиляцию лёгких.

Читать еще:  Диагностика и первая помощь при гиперкальциемии и гипокальциемии

В качестве альтернативного антидота используется Анексат. В капельницу на основе физраствора добавляют 0.2 мг препарата и контролируют длительность процедуры. Через полминуты в кровь поступает 3–5 мг раствора. Если высок риск возникновения эпилептических припадков, применение Анексата нецелесообразно.

Объем Феназепама в крови определяют с помощью лабораторного исследования сыворотки крови спектрофотометрическим методом. Дополнительно назначают электрокардиограмму и исследование на ацидоз.

Смертельная доза Феназепама

Дозировка Феназепама, приводящая к летальному исходу, зависит от массы тела пациента. Для взрослого человека этот показатель составляет 0.5 мг на 1 кг веса; для детей – в два раза меньше. Влияют и другие факторы:

  • психическое состояние пациента;
  • сочетание с алкоголем, и количество принятого спиртного;
  • работа сердечно-сосудистой системы;
  • состояние печени и почек;
  • наличие хронических заболеваний;
  • длительность приёма и степень привыкания пациента.

Феназепам достаточно быстро всасывается из желудка и усваивается организмом. Максимальная концентрация Феназепама в крови достигается спустя 1-2 часа после приёма внутрь. Длительность полувыведения из организма занимает от 6 до 18 часов, в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Отравление феназепамом у детей

Чтобы избежать отравления ребёнка Феназепамом, следует хранить препарат в месте, недоступном для детей. Пациентам младше 18 лет этот транквилизатор может назначить только врач, и только если есть серьёзные основания. Статистика свидетельствует о том, что к наиболее распространённым причинам отравления детей Феназепамом относятся:

  • случайный приём лекарства, предназначенного кому-либо из членов семьи;
  • любопытство и тяга к экспериментам;
  • умышленная попытка суицида.

Чаще всего отравление происходит с детьми в возрасте от 0 до 3 лет (6 из 10 регистрируемых случаев). Преобладают симптомы нарушений работы ЦНС, оглушение, галлюцинации.

При этом подростки переносят последствия отравления тяжелее, чем маленькие дети. В возрасте 12–14 лет для организма характерна нестабильность сердечного ритма, поэтому ему тяжелее справиться с воздействием лекарства.

Последствия отравления Феназепамом

Препарат относится к сильнодействующим веществам. Если есть рецепт врача, неправильный приём и передозировка Феназепамом – не редкость. Последствия самолечения и отравления могут быть очень серьёзными, вплоть до остановки дыхания и летального исхода.

Восстановительный период после отравления Феназепамом занимает продолжительное время. У пострадавшего могут сохраняться нарушения координации движений, функциональные расстройства почек и печени. Нередко возникает депрессивное состояние, вызванное синдромом отмены. В период отравления Феназепамом пациент должен находиться под наблюдением медицинских специалистов, иначе возможны повторные инциденты.

Первая помощь при передозировке наркотиками

Основная опасность передозировки психотропных средств заключается в жизнеугрожающих осложнениях: остановке дыхания и сердечной деятельности, острой почечной и печеночной недостаточности. Поэтому при передозировке наркотиков так важно быстро и правильно оказать первую помощь.

Симптомы передозировки наркотиками

Признаки отравления психоактивными веществами различаются для каждого конкретного средства. Иногда от того, правильно ли установлена причина интоксикации, будет зависеть эффективность неотложной помощи.

Прежде чем приступить к оказанию помощи, нужно понять, что отравление вызвано именно наркотиками. На это могут указывать находящиеся рядом с пострадавшим таблетки, шприц, порошок. Поставить диагноз проще, если изначально известно, что пациент наркозависим.

Героиновая

Героин – полусинтетическое производное опиума, которое вводят внутривенно. Уже через 2 минуты после введения высокой дозы вещества:

  • Резко падает артериальное давление;
  • Губы и ногти приобретают синюшный оттенок;
  • Пересыхает во рту;
  • Сознание пострадавшего, сначала спутанное, затем и вовсе пропадает;
  • Нарушается дыхание;
  • Сужаются зрачки.

Дезоморфиновая

Дезоморфин получил в народе название «крокодил». «Умельцы» готовят его из кодеинсодержащих медицинских препаратов. При дезоморфиновой интоксикации:

  • Теряется зрение;
  • Нарушается речь;
  • Синеют губы;
  • Наблюдаются приступы судорог с выделением пены изо рта;
  • Возникают тошнота и рвота;
  • Утрачивается сознание;
  • Нарушается дыхание и останавливается сердце.

Амфетаминовая

Амфетамин – самый распространенный представитель группы психостимуляторов. При его передозировке на первый план выходят симптомы перевозбуждения:

  • Психическое и двигательное беспокойство;
  • Агрессия;
  • Интенсивная головная боль, головокружение;
  • Учащение пульса, аритмия;
  • Дрожь в руках;
  • Тошнота;
  • Одышка.

Кокаиновая

Кокаин – наркотик растительного происхождения, который вводят в организм разными способами: ингаляционным, инъекционным, пероральным. К признакам его передозировки относятся:

  • Головные боли;
  • Дрожание рук;
  • Посинение кожи;
  • Озноб, потливость;
  • Галлюцинации;
  • Пересыхание слизистой оболочки ротовой полости;
  • Судорожный синдром.

Поскольку кокаин значительно усиливает нагрузку на сердце и сосуды, то при злоупотреблении этим наркотиком повышается риск развития инфаркта или инсульта.

Спайсовая

Спайс – психоактивная курительная смесь наподобие марихуаны. Признаки его «передоза» весьма характерны:

  • Чувство страха, нередко сопровождающееся двигательным возбуждением;
  • Галлюцинации, спутанность сознания;
  • Учащение пульса, повышение артериального давления;
  • Угнетение дыхания.

Передозировка бутиратом

Оксибутират натрия применяют в медицинской практике в качестве успокоительного и средства для наркоза. Однако при неправильном подборе дозы возможно развитие интоксикации. Ее проявления:

  • Снижение четкости зрения;
  • Неукротимая рвота;
  • Возбуждение, неадекватное поведение;
  • Амнезия;
  • Урежение пульса;
  • Бессознательное состояние;
  • Затрудненность дыхания.

Особенно опасно сочетать бутираты со спиртными напитками и антидепрессантами.

Передозировка метадоном

Метадон – синтетический опиоид, который во многих странах используют для лечения наркозависимых. Отравление наступает при употреблении некачественного наркотика «кустарного» производства либо при превышении рекомендованной дозы. Его симптомы:

  • Заторможенность, сонливость;
  • Тошнота, рвота;
  • Судороги, пена изо рта;
  • Узкие зрачки;
  • Бледность кожных покровов;
  • Холодный липкий пот;
  • Потеря сознания;
  • Остановка сердца, дыхания.

Передозировка лирикой

Лирика – препарат для лечения эпилепсии и хронических болевых синдромов. На применение слишком высоких доз лекарства указывают следующие признаки:

  • Расширение зрачков;
  • Избыточная потливость;
  • Дезориентация;
  • Головокружение, шаткость при ходьбе;
  • Нечеткая речь;
  • Сонливость;
  • Двоение в глазах.

Передозировка промедолом

Промедол широко применяется в медицине для общего обезболивания. На фоне превышения дозы разворачивается клиническая картина интоксикации:

  • Сужение зрачков, отсутствие их реакции на свет;
  • Неровное, замедленное дыхание, затем – полная его остановка;
  • Заторможенность, сонливость;
  • Дезориентация;
  • Угнетение сознания вплоть до комы.

Специфические симптомы отравления определенным химическим веществом сложно выявить на поздних стадиях. За счет угнетения функций головного мозга у всех пациентов начинают расширяться зрачки, нарушаются дыхание и работа сердца.

Алгоритм первой доврачебной помощи при передозировке наркотиками

При обнаружении пострадавшего с признаками наркотической интоксикации нужно действовать строго по плану:

  1. В первую очередь вызовите скорую медицинскую помощь – пациент в любом случае нуждается в госпитализации.
  2. Уложите больного на твердую горизонтальную поверхность.
  3. Если человек без сознания, попытайтесь привести его в чувство: громко позовите, сильно ущипните за мочку уха, дайте понюхать ватку, смоченную нашатырным спиртом.
  4. Если больной пришел в себя, то не дайте ему снова потерять сознание: разговаривайте, расспрашивайте о самочувствии, успокаивайте.
  5. При затрудненном дыхании пациента нужно освободить от тесной одежды и объяснить ему, как правильно дышать: вдох должен быть медленным, глубоким, выдох тоже неспешным, полноценным.
  6. Если пострадавший остается в бессознательном состоянии, то нужно оценить наличие пульса и дыхания. При их отсутствии незамедлительно приступают к оказанию реанимационных мероприятий – непрямого массажа сердца, искусственного дыхания. Один вдох «рот в рот» чередуется с 15 нажатиями на грудную клетку.

Прежде чем делать искусственное дыхание, нужно убедиться в том, что дыхательные пути пациента свободны. Изо рта пострадавшего следует удалить оставшиеся таблетки, рвотные массы, запавший язык вытянуть вперед с помощью салфетки.

Видео — О первой помощи при передозировке

Что запрещено делать при передозировке

Во время оказания первой доврачебной помощи при передозировке наркотиками нужно помнить о некоторых запретах:

  1. Никогда не оставляйте пострадавшего в одиночестве – он нуждается в постоянном контроле. Если вы все же вынуждены отлучиться (например, чтобы вызвать скорую), проследите за тем, чтобы больной лежал на боку, был тепло укрыт. По возможности освободите место вокруг него от твердых предметов, о которые он может удариться в случае возникновения судорог.
  2. Не вызывайте рвоту у пациента в бессознательном состоянии – рвотные массы попадут в дыхательные пути.
  3. Самостоятельно не давайте пострадавшему никаких медикаментов. Вступив в реакцию с наркотическим веществом, лекарство только вызовет осложнения.
  4. Не кладите больного в ванну с холодной водой, даже если он в сознании. Состояние пострадавшего может ухудшиться – и тогда он захлебнется.

Причины передозировки наркотиками

Отравление психотропными средствами возникает в следующих ситуациях:

  • Случайное применение психоактивных препаратов, например, если пациент перепутает таблетки;
  • Попытка суицида;
  • Введение слишком высокой дозы наркотика;
  • Слишком частое употребление наркотиков;
  • Одновременное применение нескольких психостимуляторов;
  • Ослабление организма после длительной болезни, травмы;
  • Употребление токсинов после перерыва;
  • Сочетание наркотических средств с медикаментами;
  • Низкая степень очистки наркотического вещества, повышенное содержание токсичных примесей.

Кто травится чаще

Чаще всего «передоз» встречается именно у наркоманов, случайные отравления наркотиками здоровых лиц крайне редки. Среди наркоманов чаще страдают:

  • «Новички», которые еще не определили для себя «оптимальную» дозу;
  • Наркозависимые «со стажем», у которых выработалась толерантность к наркотику – вещество уже не действует так активно, как раньше, поэтому возникает потребность в повышении дозы;
  • Пациенты наркологических клиник, недавно прошедшие курс лечения;
  • Наркоманы, стесненные в средствах, которые вынуждены покупать дешевые наркотики низкого качества, не прошедшие должной очистки.
Читать еще:  Неотложная медицинская помощь при ожогах

Как наступает

Большинство наркотиков влияют на передачу импульсов в головном мозге: они вступают в реакцию с рецепторами нервных клеток и изменяют их работу. Этим и обусловлены искажения в психоэмоциональной сфере, вызывающие эйфорию, и обезболивающий эффект многих наркотических препаратов.

Однако если реагент поступает в организм в избыточном количестве, то рецепторы не могут восстановить свою нормальную работу. Поэтому начинаются изменения в жизненно важных центрах головного мозга. В зависимости от вида наркотического вещества наблюдаются перевозбуждение, нередко с галлюцинациями, или заторможенность, сонливость, переходящая в кому.

В чем опасность

Самая серьезная опасность наркотической интоксикации заключается в угнетении функций дыхательного и сосудодвигательного центров ствола головного мозга. На этом фоне дыхание становится замедленным, поверхностным, неполноценным, а затем и полностью останавливается.

Патологическое воздействие на сосудодвигательный центр проявляется перепадами артериального давления, замедлением или учащением пульса, аритмиями, полной остановкой сердца.

Если жизнеугрожающих осложнений удается избежать, то на первый план выходят явления печеночной и почечной недостаточности. Печень – орган, который пытается обезвредить токсичные соединения, поэтому страдает одним из первых. А работа почек нарушается во время фильтрации больших объемов токсина.

Видео — Симптомы передозировки кокаином и первая помощь

Первая медицинская помощь

Медикаментозное лечение могут проводить только врачи бригады скорой помощи или токсикологического отделения стационара!

  • При интоксикации опиатами внутримышечно вводится специфический антидот – налоксон. Препарат уменьшает выраженность симптомов передозировки, но действует непродолжительное время. Зачастую его приходится вводить неоднократно;
  • Для поддержания сердечной деятельности и повышения артериального давления используют раствор кордиамина;
  • Первая помощь при передозировке психостимуляторами, в том числе амфетамином, подразумевает использование седативных средств. Они уменьшают психомоторное возбуждение;
  • Особой осторожности требует применение противосудорожных препаратов, поскольку многие из них сами подавляют работу дыхательного центра;
  • На фоне остановки дыхания пациента подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.

Помните о том, что доврачебная помощь при передозировке психоактивных веществ заключается не в приеме лекарственных препаратов – антагонистов наркотиков, а в контроле жизненно важных функций. В первую очередь нужно уметь правильно проводить сердечно-легочную реанимацию и следить за тем, чтобы больной не потерял сознание.

Отравление аминазином — симптомы острой передозировки

Отравление Аминазином происходит в результате превышения назначенной врачом дозировки. Препарат оказывает серьезное действие на нервную систему, является сильным успокоительным. Принимать его нужно с осторожностью. Как действует лекарство на организм, как справиться с интоксикацией?

Действие Аминазина

Аминазин – лекарственное средство из группы нейролептиков. Основой является хлорпромазин. Медикамент производится в виде таблеток и раствора для инъекций. Дополнительными добавками для уколов являются витамин С, хлорид либо сульфид натрия, вода.

После употребления таблеток активное соединение начинает действовать спустя три часа, после инъекций эффект отмечается спустя полтора. Препарат распадается медленно, присутствует в организме не менее тридцати часов, сохраняет способность снимать воспаления и аллергические проявления.

В организме Аминазин благоприятно воздействует на работу сердца и сосудов, нормализует давление. После употребления происходит восстановление нервных клеток. Препарат используют для лечения людей с психическими отклонениями и шизофренией.

После употребления таблеток у пациента пропадают неприятные симптомы в виде икоты, тошноты, рвотных позывов. Допустимо применение лекарства при белой горячке, но требуется соблюдать осторожность, чтобы не допустить передозировки.

При совместном использовании с противосудорожными средствами лекарство помогает устранить нервные припадки. Растворы с хлорпромазином применяются в анестезиологии.

Аминазин возможно использовать с другими лекарствами, но после разрешения врача. Он повышает действие транквилизаторов, снотворных, обезболивающих и антигистаминных медикаментов.

Показания и дозировка Аминазина

Аминазин не получил широкого распространения, его используют в довольно редких случаях. В каких ситуациях разрешено пить лекарство?

  • нарушение психического состояния, маниакальные психозы, шизофрения;
  • разнообразные виды психозов;
  • повышенная тревожность, необоснованные страхи;
  • хроническое нарушение сна;
  • эпилепсия и подобные заболевания;
  • нарушение психики при алкоголизме, белая горячка;
  • непрекращающаяся икота и рвотные рефлексы;
  • подготовительный период перед хирургическими вмешательствами;
  • кожные заболевания с интенсивным зудом.

Препарат назначается врачом. Самостоятельное использование Аминазина запрещено. Дозировка устанавливается в зависимости от состояния пациента. При введении внутривенно объем Аминазина не должен быть выше 0,6 г в двадцать четыре часа. К концу лечебного периода дозировка снижается. Длительность терапии не должна превышать четырех недель.

При использовании Аминазина внутримышечно либо в форме таблеток максимальное количество в сутки для взрослого человека составляет один грамм, у детей – сорок миллиграмм.

Побочные эффекты от препарата

Аминазин – серьезное лекарственное средство. Существует ряд противопоказаний, при которых его применение запрещено.

  1. нарушения работы почек и печени;
  2. наличие болезней сердечно-сосудистой системы;
  3. беременность;
  4. депрессивные состояния;
  5. некоторые формы глаукомы;
  6. сниженное артериальное давление.

Алкогольное опьянение также входит в список противопоказаний для использования лекарственного препарата. Аминазин способен вызывать побочные эффекты при нарушении дозировки либо несоблюдении правил приема.

Что бывает при передозировки:

  • нарушение концентрации внимания;
  • апатия, постоянное желание спать;
  • понижение давления;
  • развитие болезней сердца;
  • изменение температуры тела;
  • нарушение работы кишечника, частые запоры;
  • сухость во рту;
  • отек Квинке;
  • проблемы со зрительной системой;
  • выраженные нарушения состава крови;
  • болезненные ощущения в теле;
  • онемение конечностей;
  • нарушение дыхательных функций;
  • сбои в работе половой системы;
  • увеличение массы тела, нарушение обмена веществ ;
  • повышенная чувствительность к ультрафиолету;
  • появление аллергических реакций на кожном покрове;
  • развитие желтухи;
  • замедленная реакция;
  • нарушение моторики желудочно-кишечного тракта.

Побочные эффекты проходят спустя некоторое время после приема лекарства. Но не исключается возможность их появления вновь. При появлении неприятных признаков рекомендовано сообщать об этом врачу.

Симптомы отравления Аминазином

Отравление внесено в Международную Классификацию Болезней и имеет код по МКБ-10 – Т 43.3 – отравление антипсихотическими и нейролептическими препаратами.

Смертельная дозировка Аминазина зависит от состояния пациента. Для взрослого человека опасным считается количество, равное пяти граммам. У детей количество намного меньше, летальный исход возможен при употреблении 0,25 грамма, иногда еще меньше.

При попадании в организм избыточного количества лекарственного препарата происходит угнетение нервной системы, нарушение рефлексов и работы головного мозга. Для отравления характерно наличие бледности кожных покровов, тошноты, болезненных ощущений в голове и животе, головокружение, затрудненное дыхание.

Острое отравление

Симптомы отравления Аминазином возникают спустя довольно длительный период времени – шесть суток. Из-за действия медикамента на разные структуры нервной системы признаки довольно разнообразные. Как проявляется острое отравление Аминазином?

Признаки:

  • сильное желание спать, слабость;
  • частичная либо полная потеря координации произвольных мышечных движений;
  • анорексия;
  • нарушение сердечного ритма;
  • невозможность дефекации;
  • тошнота, рвотные позывы;
  • частый пульс, иногда плохо различимый;
  • нарушение дыхательного процесса;
  • резкое снижение давления;
  • интенсивные аллергические реакции;
  • нарушение выделения мочи;
  • снижение температуры тела.

При тяжелых формах отравления пациент быстро теряет сознание, развивается коматозное состояние, пропадает реакция зрачков на свет. Не исключено возникновение недлительных судорожных проявлений. На фоне серьезного отравления возможно развитие отечности легких или мозга, дистрофия и недостаточность печени, реакции на кожном покрове, появление пневмонии.

Летальный исход часто диагностируется спустя несколько дней (от двух до пяти) от нарушения дыхательного процесса либо работы сердца.

Отравление препаратом у детей: симптомы

Симптоматика у детей аналогична признакам, возникающим у взрослых людей. Неприятные ощущения проявляются постепенно. На первоначальном этапе возникает тошнота и рвотные позывы. Ребенок становится вялым, апатичным, постоянно спит.

При серьезных отравлениях отмечается нервозность, страх, беспокойство. Спустя некоторое время диагностируется потеря сознания и реакции на раздражители. При обнаружении признаков отравления требуется срочно обратиться в лечебное учреждение за помощью. При отсутствии лечения развиваются серьезные осложнения и смерть.

Первая помощь при передозировки Аминазином

Если появились симптомы отравления Аминазином, то требуется как можно скорее вызвать бригаду врачей. Пациенту оказывают первую помощь.

Первая помощь:

  • Проводят промывание желудка. Действие целесообразно проводить, если с момента попадания в организм лекарства прошло не больше четырех часов.
  • После промывания пострадавшему человеку дают принять сорбенты – активированный уголь, Полифепан.
  • Обеспечивают пациенту покой, можно давать пить чистую воду.

Если после попадания в организм прошло более четырех часов, то лечение проводится в медицинском учреждении. Проводится тщательное обследование пациента и назначается лечение.

Раздражение, ощущение песка в глазах, краснота — лишь небольшие неудобства при нарушенном зрении. Ученые доказали: снижение зрения в 92% случаев заканчивается слепотой.

Crystal Eyes — лучшее средство для восстановления зрения в любом возрасте.

Лечение:

  1. форсированный диурез поможет быстро избавиться от Аминазина;
  2. при необходимости назначают переливание крови, осмотический диурез, гемосорбцию;
  3. применяют аппарат для искусственной вентиляции легких;
  4. вводят глюкозу и аскорбиновую кислоту;
  5. используют растворы, заменяющие плазму;
  6. применяют сердечные гликозиды – Фенилэфрин, Фенитоин;
  7. используют Гексенал и другие барбитураты, чтобы избавить пациента от судорожных проявлений;
  8. назначают глюкокортикостероиды.
Читать еще:  Первая помощь при кровотечениях

Не применяют адреналин и эфедрин, чтобы избежать негативных реакций. При депрессивном состоянии рекомендуют принимать Перидрол либо Меридил. Длительность лечения зависит от тяжести отравления. Специфического антидота к Аминазину не существует.

Профилактика

Профилактикой интоксикации Аминазином является соблюдение правил приема. Не допускается использовать лекарство для самостоятельного лечения.

  • Запрещено превышать назначенную дозировку и частоту приема.
  • Препарат хранят в местах, недоступных для детей.

Передозировка Аминазином опасна для здоровья человека и способна привести к летальному исходу. При обнаружении признаков требуется обратиться в лечебное учреждение и оказать пострадавшему неотложную помощь. Вовремя начатое лечение поможет избежать негативных последствий.

Видео: отзывы врача о препарате Аминазин

Что делать при отравлении Нафтизином?

Отравление Нафтизином — патологическое состояние, которое возникает при использовании препарата в завышенных дозах. Его причинами становятся употребление лекарства внутрь, применение концентрированного раствора, незнание особенностей фармакодинамики. Н а отравление указывают скачки артериального давления, синюшный оттенок кожи, замедленное сердцебиение. Лечение проводится преимущественно в условиях стационара. Но первая помощь пострадавшему должна быть оказана сразу после появления симптомов передозировки.

Лечебное действие Нафтизина

Нафтизин широко востребован из-за низкой стоимости — цена за 5 мл раствора редко превышает 20 рублей. Он устраняет заложенность носа спустя 5-10 минут после закапывания, а полученный эффект сохраняется на протяжении 6 часов и более. Происходит это благодаря способности действующего вещества — нафазолина — стимулировать альфа2-адренорецепторы.

В результате этого воздействия исчезают специфические признаки ринита:

  • жжение, щекотание и царапание в носовой полости;
  • ощущение нехватки воздуха при вдохе;
  • отделение жидкого или густого секрета.

Нафтизин купирует воспалительные процессы, устраняет отек, раздражение и покраснение слизистых. Он относительно хорошо переносится, провоцирует негативные реакции со стороны организма обычно при нарушении режима дозирования. Но появление побочных эффектов от Нафтизина в клинической практике диагностируется нередко. Это отек слизистой оболочки носа, атрофический ринит, приступы тошноты, аритмия, головокружение, повышение артериального давления, сонливость.

Причины отравления Нафтизином

Интересный факт — препарат не только лечит насморк, но и становится причиной его развития. Речь идет о медикаментозном рините, развивающемся и-за длительного использования Нафтизина и назальных капель с ксилометазолином (Галазолин, Ксимелин). Если применять их дольше недели, то организм перестает бороться с заболеванием самостоятельно. Теперь требуется постоянное использование капель до 10-15 раз в сутки, чтобы не страдать от заложенности носа. Концентрация нафазолина возрастает в разы — возникает отравление Нафтизином.

Медикаментозный ринит плохо поддается лечению, особенно в тяжелой форме. Пациент разучился дышать без Нафтизина, испытывает физический и психологический дискомфорт. Активный ингредиент накапливается в организме, значительно ухудшая самочувствие человека, провоцируя отравление.

Из-за неправильного применения

Кажущаяся безобидность препарата часто становится причиной отравления. Заболевший человек идет не на прием к врачу, а в аптеку. Выбрав Нафтизин, он не знакомится с инструкцией, а сразу закапывает раствор в нос. Нередко пациент повторяет это 5-7 раз в сутки, что является опасным нарушением режима дозирования. В инструкции по применению рекомендуется вводить препарат в каждый носовой ход взрослым — по 1–3 капли 3–4 раза в день.

Через 2-3 суток превышения дозы могут возникнуть первые признаки отравления.

Причинами передозировки капель в нос также становятся:

  • устройство пластикового флакона — закапывание производится нажатием на его основание. Не рассчитав силу, человек вводит в носовой проход в 2-3 раза больше раствора, чем рекомендовано в аннотации;
  • субъективность ощущений — человеку кажется, что лекарство долго не помогает, и он вновь использует его. Даже при тяжелой форме ринита отечность слизистой исчезает через 15-20 минут;
  • использование просроченного Нафтизина — назальное средство утрачивает свои лечебные свойства. Образуются токсичные химические соединения, опасные для организма человека.

Неожиданный и негативный эффект лечения возникает при наличии противопоказаний, с которыми больной предварительно не ознакомился. В этот перечень включены гипертония, гипертиреоидизм, выраженный атеросклероз, тахикардия.

Из-за приема внутрь

Отечественные производители выпускают препарат, расфасованный в пластиковые или стеклянные флаконы. Их объем невелик (10-15 мл), поэтому случайно принять раствор для взрослого человека практически невозможно. Обычно это происходит с детьми или людьми, страдающими психическими расстройствами. Передозировка Нафтизина в этом случае развивается через 20-30 минут.

Отравление у детей

Использование капель без назначения врача — частая причина передозировки у детей. Многие родители не знают, что в терапии ребенка до 6 лет применение стандартного 0,1% раствора категорически запрещено. Отравление Нафтизином у детей происходит быстрее, чем у взрослых, из-за анатомических особенностей строения верхних дыхательных путей.

У ребенка кровеносные сосуды в носовых пазухах расположены близко к поверхности слизистой. Поэтому закапывание концентрированного раствора приведет к повышению концентрации действующего вещества в системном кровотоке. В педиатрии используются преимущественно 0,05% капли.

Симптомы отравления Нафтизином

Если выпить Нафтизин, то последствия бывают крайне тяжелыми, вплоть до комы. Все зависит от индивидуальных особенностей организма человека. При гиперчувствительности к ингредиентам развиваются системные аллергические реакции: анафилактический шок, отек Квинке.

Симптомы передозировки Нафтизина при местном применении разнообразны:

  • подъем артериального давления с его последующим снижением до опасных для здоровья и жизни значений;
  • приступы тошноты, нередко заканчивающиеся рвотой;
  • головные боли, схожие с мигренью;
  • урежение пульса;
  • боли в области эпигастрия и нижней части живота.

К симптомам хронической передозировки Нафтизина относятся и атрофические изменения слизистой оболочки носа, развивающиеся постепенно.

Степени передозировки Нафтизина

При определении терапевтической тактики в случае отравления сосудосуживающим средством врач учитывает тяжесть состояния пострадавшего.

В клинической медицине выделяют три степени передозировки Нафтизина:

  • первая. Человек жалуется на слабость, сонливость, сухость в носу и першение в горле, отсутствие аппетита. Все симптомы обратимы, бесследно исчезают после отмены препарата;
  • вторая. Отравление проявляется тошнотой, одышкой, местными аллергическими реакциями, включая крапивницу. Проводится симптоматическое лечение в домашних условиях;
  • третья. Наблюдается системная аллергия, помутнение сознания, тремор рук и ног, проблемы с дыханием. В таких случаях спасти жизнь пострадавшему возможно только в условиях отделения реанимации.

Несколько иначе проводится терапия передозировки у детей и беременных. Они обязательно будут доставлены в больничное учреждение. В стационаре их состояние постоянно контролируется врачами и младшим медицинским персоналом.

Смертельная доза Нафтизина

Препарат не используется в лечении ринита у детей младше года. У ребенка до 12 месяцев причиной остановки дыхания может стать даже одна капля 0,1% раствора. Опасная для жизни взрослого человека доза — от 150 мг. Такое количество содержится примерно в небольшой бутылке объемом 200 мл. Для детей первых двух лет жизни 10 мг Нафтизина считается смертельной дозой.

Нафтизин следует хранить в темном месте при комнатной температуре. Доступ маленьких детей к нему необходимо ограничить.

Первая помощь при отравлении Нафтизином

Если ребенок или взрослый выпил Нафтизин, необходимо провести промывание желудка. Следует дать пострадавшему теплой воды, а затем надавить на корень языка пальцами или ложкой, вызвав рвоту. Категорически запрещается промывать желудок человеку, который находится в бессознательном состоянии. (отхождение рвотных масс приведет к возникновению опасных проблем с дыханием).

Что еще можно предпринять для оказания первой помощи:

  • уложить пострадавшего, успокоить, накрыть одеялом;
  • контролировать состояние, измеряя пульс и давление каждые полчаса;
  • напоить его сладким горячим чаем;
  • дать любой энтеросорбент из домашней аптечки — активированный уголь, Полифепан, Полисорб, Смекту, Энтеросгель.

Но все эти мероприятия должны проводиться только после вызова бригады «Скорой помощи». Врач оценит состояние пострадавшего, назначит лечение или госпитализирует.

Лечение отравления каплями Нафтизин

Лечение отравления Нафтизином начинается сразу после установления диагноза. При выборе препаратов врач ориентируется на возраст пострадавшего, выраженность симптомов, наличие хронических заболеваний.

Антидота при отравлении Нафтизином не существует. Могут быть использованы следующие лекарственные средства:

  • при резком скачке артериального давления показаны гипотензивные препараты в виде таблеток или уколов (Энап, Дибазол, Фуросемид и др.);
  • для купирования брадикардии практикуется внутривенное введение Атропина сульфата или Дофамина;
  • универсальный антидот при любом пищевом отравлении — активированный уголь. Но в последнее время предпочтение отдается энтеросорбентам в форме суспензии, например, Энтеросгелю.

После нормализации состояния взрослого или ребенка проводится поддерживающая терапия. Для восстановления водно-электролитного баланса используются Регидрон, Гидровит, для укрепления защитных сил организма — сбалансированные комплексы минералов и витаминов (Центрум, Витрум, Супрадин).

Профилактика и возможные осложнения передозировки

При быстром оказании первой помощи и грамотно проведенном лечении последствий отравления не наблюдается. Активный ингредиент выводится из организма, преобразуясь в печени.

Лучшая профилактика отравления назальными каплями — их использование по назначению врача в определенном им режиме дозирования. Запрещается увеличивать рекомендуемую дозу препарата, применять его дольше 7 дней. Нафтизин должен храниться в местах, недоступных для маленьких детей и людей с нестабильной психикой. При соблюдении всех рекомендаций риск передозировки стремится к нулю.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector