Боль как диагностический инструмент в мануальной терапии
Lechenienarkomanii-tomsk.ru

Вредные привычки

Боль как диагностический инструмент в мануальной терапии

Мануальная терапия

Мануальная терапия—это использование рук с целью лечебного воздействия на организм пациента с приминением специальных методик и приемов.

Цель лечения – адаптация организма к нагрузкам, повышение адаптационных возможностей организма и как следствие из этого уменьшение болевого синдрома, увеличение подвижности в позвоночнике, суставах. Все приемы выполняются доктором мануальной терапии, имеющим специальное образование и опыт работы. В основу комплекса техник мануального терапевта входят приемы ручного воздействия на организм для коррекции биомеханических нарушений. Мануальное воздействие базируется на принципах неврологии, ортопедии, нейрофизиологии. Отличие от обычного массажа заключается в воздействии не только, и не столько на мягкие ткани, но и на суставы, межпозвоночные диски, внутренние органы, краниальный ритм.

Клиника «ДЕТСТВО Плюс» предлагает записаться на прием к мануальному терапевту. Специалист проведет диагностический осмотр, обследование, разработает индивидуальные схемы комплексного лечения и реабилитации. Мы гарантируем системный контроль результатов лечения, мягкое воздействие и высокую пользу лечения.

Когда нужно обратиться к врачу?

Нарушения, с которыми работает мануальная терапия и остеопатия: боли в голове, спине, шее, суставах, животе. В основе болей, например, в сердечной области, ноге, руке, плече могут лежать заболевания позвоночника. Если у вас появились следующие симптомы, это повод обратиться к мануальному терапевту:

  • Дискомфорт и болевые синдромы, сковывающие движение в пояснице, плече, суставах таза, локтях, коленях
  • Головные боли
  • головокружение при движении шеи;
  • нарушения зрения;
  • проблемы с засыпанием;

Мануальная терапия позволит улучшить подвижность функциональных блоков, облегчить болевые ощущения, решить суставные проблемы, уменьшить проявления заболеваний вертеброгенного характера, связанные с позвоночником, сколиозов, грыжей. Если вы заметили у себя подобные симптомы, советуем вам обратиться к врачу.

Виды мануальной терапии

Мануальные терапевты из нашей клиники используют классические + мягкие приемы лечения. Врач предложит несколько методик для лечения позвоночника, суставов, органов:

  1. Миофасциальная — специалист взаимодействует с кожей, жировой клетчаткой, связками, мышцами. Эта методика уменьшает боли, улучшает симметричность тела, моделирует осанку.
  2. Артро-вертебральная мануальная терапия—направлена на работу позвоночно-двигательным сегментом, с грыжами межпозвоночных дисков, улучшением функций суставов. Уменьшает мышечные спазмы, ограничения движений в суставе, сдавливание нервных корешков.
  3. Краниальная— воздействует на кости черепа. Работа в краниальном направлении заключается в лечении головы, челюсти, лор-органов, уменьшение головокружение, головные боли, восстанавливает кровообращение, приводит к норме внутричерепное давление.
  4. Висцеральная— предполагает воздействие на живот и внутренние органы, применяется при опущении органов, спайках, неврологических синдромах.

Какие болезни лечатся мануальной терапией

Краниальные, висцеральные, вертебральные, прочие методики мануальной терапии позволяют справиться с широким кругом заболеваний, среди которых как очевидные, например, грыжа позвоночника или сколиоз, лордоз, кифосколиоз, так и специфические, в частности гипертония, межреберная невралгия, легочные заболевания, вызванные изменением структур позвоночного столба.

Какие заболевания лечит мануальный терапевт:

  • остеохондроз
  • артрозы,артриты
  • плечелопаточный периартрит;
  • невралгию седалищного нерва;
  • синдром позвоночной артерии;
  • люмбоишиалгию, люмбалгию;
  • цервикалгию;
  • мигрень;
  • листезы, ретролистезы;
  • радикулит.

Диагностика

В основе любого лечения лежит комплексная диагностика. Только после постановки диагноза остеопатия, мануальная терапия приносит реальную пользу без негативных побочных эффектов. На приеме врач проводит беседу с пациентом, узнает о его жалобах, хронических заболеваниях, чтобы выявить противопоказания, собирает анамнез. Специалист оценивает гибкость позвоночника, объем движения в суставах, наличие функциональных блоков, обследуют зону дискомфорта и сопряжённые зоны.

По результату беседы врач назначает исследования и записывает пациента на следующий прием. В качестве исследований проводятся:

  • общий анализ крови/мочи;
  • рентген;
  • компьютерная томография;
  • МРТ;
  • УЗИ.

На следующем приеме специалист проанализирует полученную информацию и подберет методику лечения. В основе подбора индивидуальной схемы оздоровления будет лежать диагноз + данные исследования.

Как проходит сеанс?

На приеме врач выясняет состояние пациента, если он повторный — оценивает динамику изменений, например, степень выравнивания сколиоза. В процессе работы используются жесткие +мягкие техники.

В процессе лечения врач использует

Техники мануальной терапии:

  • миофасциальный релизинг, воздействие на мышцы, связки;
  • терапия живота, воздействие на внутренние органы;
  • тракционные техники, например, тракционное вытяжение позвоночника, воздействие на шейный, грудной, поясничный отдел по отдельности;
  • постизометрическая релаксация мышц;
  • методы ауторелаксации;

В работе терапевта есть масса техник, которые он направляет на те или иные части тела пациента. Манипуляционные приемы предполагают использование коротких толчкообразных движений в области крестца или позвоночника. Мобилизационные техники направлены на легкое вытяжение позвонков и наклоны позвоночника. Мягкие техники приносят пользу при снятии болевых синдромов, улучшении мышечного тонуса, снятии напряжения.

Еще несколько техник:

  • растягивание укороченных связок, мышц — подходит для реабилитации поврежденных тканей;
  • надавливание (прессура) или точечный массаж, используется для воздействия на уплотнение в мышцах;
  • релаксация — напряжение мышц определенным образом для их последующего полного расслабления.

Польза процедуры заключается в восстановлении подвижности суставов и позвоночника, снижении спазмов в мышцах, коррекции органических нарушений, устранение блокады сосудистых, нервных сплетений.

В своей работе врач использует Мануальное мышечное тестирование (ММТ)

ММТ – метод обратной биологической связи с организмом. ММТ оценивает активность стрейч-рефлекса (рефлекса растяжения) в условиях изометрического сокращения.

Противопоказания

Как и любое другое лечение мануальная терапия имеет ряд противопоказаний. При наличии переломов, свежих травм какое-либо вмешательство будет опасным. То же самое касается случаев с осколками секвестированной дисковой грыжи. Еще одно противопоказание— воспаления и инфекции в разных частях тела, например, туберкулезный спондилит, остеомиелит.

Помимо перечисленных противопоказаниями для терапии являются:

  • нарушения мозгового, спинномозгового, сердечного кровообращения;
  • острые нарушения в грудной клетке, брюшной полости;
  • артериальная гипертензия;
  • тромбозы
  • психические заболевания;
  • болезнь Бехтерева;
  • онкологические заболевания
  • артериальная гипертензия в стадии декомпенсации
  • лихорадочные состояния.

Наличие перечисленных противопоказаний устанавливается врачом в процессе диагностики. При выявлении противопоказаний прибегают к использованию других методик.

Преимущества лечения в нашей клинике

Клиника «ДЕТСТВО Плюс» предлагает услуги в области мануальной терапии. Мы организуем индивидуальный подход к каждому пациенту. Он проходит тщательное обследование на предмет наличия противопоказаний, на основании диагностических данных подбираются методики оздоровления. Мы применяем комплексную терапию, чтобы получить результат быстрее. После каждого сеанса человек получает пользу, чувствует легкость, прилив сил и повышение тонуса.

Каждый пациент получает:

  • первичную консультацию;
  • полный комплекс диагностических процедур в зависимости от предварительного диагноза;
  • при наличии застарелых болей —мануальную терапию, элементы остеопатии и другие процедуры;
  • регулярный мониторинг, контроль состояния и динамики лечения.

На сайте можно посмотреть фото клиники, описания услуг, цены. Чтобы уточнить стоимость лечения и записаться на прием, позвоните нам или заполните форму на сайте.

врач невролог, врач мануальный терапевт

Боль как диагностический инструмент в мануальной терапии

Наиболее частой причиной обращения к врачу (это подтверждается статистикой) являются жалобы на боль: в спине, в животе, в груди, руках или ногах, на головную боль, боль при движении или в покое.

Остеохондроз, ишемическая болезнь сердца или язва желудка — это лишь диагнозы, выставляемые больному врачом, или же те «диагностические ярлыки», которые навешивает человек себе сам, исходя из своего жизненного опыта.

Именно боль чаще всего заставляет нас задуматься о состоянии организма.

Опытный врач только по описанию пациентом болевых ощущений с достаточной точностью может определить причину их возникновения, состояние пораженного органа и, исходя из этого, назначить соответствующие диагностические мероприятия и наметить план лечения.

В этом смысле боль из наказания божьего, от которого необходимо как можно скорее избавиться, становится сторожем, следящим за состоянием нашего организма и подающим сигналы о неблагополучии того или иного органа. Да, действительно, нет более тревожного сигнала о том, что возникла болезнь, нежели боль. Это — один из самых простых бескомпромиссных способов организма привлечь внимание к своим проблемам.

Боль может различаться по характеру: быть давящей, колющей, распирающей или тянущей. По скорости возникновения она может начинаться резко, приступообразно или, наоборот, исподволь, постепенно. Различают боль тупую и острую. И, наконец, болевые ощущения могут иметь различную интенсивность: от легкой, почти незаметной боли, до такой, от которой невозможно избавиться, если не принять очень сильные обезболивающие, вплоть до наркотических.

Доктор может только вывести человека из критического состояния, подтолкнуть на путь исцеления, показать, к каким переменам в организме надо стремиться. Но если человек сам не осознает ответственности за свое состояние, если перекладывает ответственность за свое здоровье на плечи врача (здесь не имеется в виду ситуация, требующая неотложной помощи и реанимационных мероприятий), надежда на благополучный исход весьма сомнительна.

Боль в спине занимала врачей и ученых с древнейших времен.

Сегодня эту проблему разрабатывают многие врачи разных специальностей: невропатологи, ортопеды, мануальные терапевты, вертебрологи, нейрохирурги. Казалось бы, вопрос, которым занимаются столько лет, и которому посвящены тысячи книг, десятки конференций и сотни диссертаций, должен быть решен.

Однако до сих пор пока нет единого мнения о причинах развития хронических заболеваний позвоночника. А в итоге одна и та же схема лечения: фибс, алоэ, плазмол, реопирин, стекловидное тело и др., витамины группы В. Этим схемам много лет, но болезни позвоночника они не лечат. Боль продолжает мучить пациента и приводит к функциональному блоку.

Функциональный блок

При длительном спазме мышц, ограничивающих определенный сегмент позвоночника, происходит уменьшение объема движений в суставах, соединяющих соседние позвонки этого сегмента. Это происходит за счет того, что суставные поверхности, долго находящиеся в состоянии неподвижности по отношению друг к другу, как бы присасываются и происходит «слипание» суставных оболочек, что приводит к ограничению подвижности в данном суставе.

Механизм «слипания» в межпозвоночном суставе реализуется вследствие особого строения межпозвоночного сустава. Между двумя суставными поверхностями, по их краям, расположено образование клиновидной формы, называемое менискоидом. Он является выростом хрящевой ткани, выстилающим изнутри полость сустава.

Скользя между двумя поверхностями, менискоид улучшает движение в межпозвоночном суставе. Сама же хрящевая ткань, покрывающая сустав, имеет консистенцию пластилина, на котором может отпечатываться любой предмет. Так и менискоид, длительное время находясь между двумя поверхностями, изменяет свою конфигурацию, ущемляется в определенном положении и ограничивает движение в суставе.

Это ущемление напоминает человека, идущего по грязной дороге, покрытой слоем жидкой глины. Если человек идет достаточно быстро, то он успевает, хотя и с некоторым усилием, вытаскивать ноги из глиняного месива. Однако стоит ему только остановиться, как сразу его ноги начинают засасываться, и для их освобождения приходится применять значительные усилия.

Ущемление сустава, в свою очередь, приводит к рефлекторному спазму окружающих мышц, обеспечивающих его движение. Этот феномен ограничения подвижности за счет суставного и мышечного компонентов получил название функционального блокирования межпозвоночного сустава. Понятие блокирования сустава является основным в современной мануальной терапии.

Функциональные блоки возникают в позвоночнике задолго до развития в нем остеохондроза или других значительных изменений. Надо отметить, что в течение дня у любого человека образуется множество подобных функциональных блоков, которые в большинстве случаев сами собой устраняются при движении. Однако отдельные блоки при определенных условиях становятся постоянными.

Неудобная поза — причина блокирования

Возникновению выраженного блокирования, как уже упоминалось, в значительной мере способствует длительное нахождение в неудобной позе. Неудобная, не физиологичная поза является первым фактором, который приводит к заболеваниям позвоночника. Именно поэтому рекомендуется делать перерывы в работе, выполняя несложные физические упражнения.

К сожалению, этому простому правилу на практике мало кто следует. Даже в школах сейчас редко устраивают физкультминутки и делают упражнения для разгрузки позвоночника. Если понаблюдать за животными, то можно заметить, что кошка или собака после длительного нахождения в одной позе обязательно потянется и зевнет, то есть растянет мьшцы и освободит накопившееся напряжение в суставах позвоночника.

Читать еще:  Приступ похожий на эпилепсию

А ведь животные принимают удобную физиологичную позу, в которой возможность нарушений минимальна. Мы же большую часть рабочего времени находимся в нефизиологичной для человека позе. Просыпаясь, человек обязательно потянется, это рефлекс «самоизлечения», заложенный в нас природой. Мы же, к сожалению, в процессе развития цивилизации утрачиваем подобные полезные рефлексы, что во многом и обусловливает такое количество заболеваний позвоночника.

Болезни позвоночника и травмы

Вторым фактором, который влияет на развитие заболеваний позвоночника, является травма. В данном случае речь не идет о значительной травме, с переломами позвонков, разрывом связок и мышц, повреждением суставов. Имеются в виду незначительные травматические повреждения позвоночника, часто происходящие в быту и обычно остающиеся незамеченными.

Такие повреждения возможны при резком движении, поднятии тяжестей, при падениях. Такого рода происшествия случаются с нами постоянно. Они могут приводить к блокированию в сегментах позвоночника, длительное время никак не проявляющему себя. Однако такие блокады в последующем запускают все болезнетворные процессы. Наиболее частым примером такого состояния является блокада в суставах, соединяющих череп и позвоночник, после удара по голове.

Врачебный опыт показывает, что более чем у 90% людей после сотрясения головного мозга или даже после несильного удара по голове выявляются признаки подобного блокирования. Очень часто оно происходит в детском возрасте во время игр и возни ребят и, как правило, остается незамеченным.

Читатель может возразить, что подобных мелких травм избежать практически невозможно как в детском, так и во взрослом возрасте. Да, это действительно так. Но у человека с мощным мышечным корсетом, который регулярно занимается физкультурой и делает упражнения для позвоночника, последствия таких травм менее драматичны, они легче поддаются лечению, когда больной обращается к врачу.

Заболевания внутренних органов

Третьим фактором, вызывающим значительное блокирование в суставе, можно назвать заболевания внутренних органов. Как уже отмечалось выше, одной из особенностей строения человеческого организма является связь внутренних органов со «своими» сегментами позвоночника, и даже приводились примеры нарушений в позвоночнике, связанных с подобными заболеваниями.

Так вот, любое нарушение во внутренних органах — будь то сердце, легкие, печень, почки, желчный пузырь или матка и яичники — приводит к активизации нервных клеток в определенном сегменте позвоночника. Особенно часто это проявляется при хронических заболеваниях, связанных с длительными болевыми ощущениями. Пораженный орган, сигнализируя о своем «критическом» состоянии, посылает импульсы в нервную систему.

Часть из них доходит до коры головного мозга, и мы можем ощутить и конкретизировать это болевое ощущение. Однако некоторая часть болевых импульсов остается на уровне сегмента. Это приводит к рефлекторному спазму мышц, окружающих данный сегмент, особенно коротких ротаторов позвоночника. Нарушается подвижность в суставах позвоночника, следствием чего, в свою очередь, является ущемление менискоида, что и приводит, в конечном счете, к развитию блокирования позвоночного сегмента.

Таким образом, выделено три основные причины, приводящие к блокированию: длительное пребывание в неудобной позе, травма или резкое движение и заболевания внутренних органов.

В большинстве случаев функциональные блоки образуются в одних и тех же сегментах, что связано с их анатомическими особенностями. Как правило, постоянные функциональные блоки возникают в первом и втором сегментах, в месте перехода шейного отдела в грудной, грудного — в поясничный и поясничного — в крестцовый.

Частое возникновение блокирования на границах отделов связано с тем, что именно здесь происходят изменения объемов движения по сравнению с выше- и нижележащими. Однако блокирование, т. е. ограничение подвижности, может возникать в любых других сегментах.

Проявляется ли блокирование болезненностью?

На этот вопрос нет однозначного ответа. В ряде случаев блокирование может протекать совершенно безболезненно, особенно часто боли отсутствуют, если запускающим фактором является неправильная поза.

В детском возрасте возникновение блокирования тоже, как правило, бывает безболезненным. При травматическом происхождении блокада межпозвоночного сустава проявляется в большинстве случаев достаточно болезненно, однако с течением времени болезненность может уменьшаться. Таким образом, эти изменения в позвоночнике часто остаются незамеченными.

Обратите внимание!

Что происходит, если блокирование не устранено?

Описывая блокирование, мы уже обращали внимание на то, что не бывает изолированного движения в отдельном сегменте позвоночника, что любое движение — результат содружественного перемещения в нескольких позвоночных сегментах.

Теперь представим себе, что один из сегментов стал неподвижным. Объем движений в этом отделе позвоночника сократился. Но двигаться-то надо. Поэтому в соседних с блокированным сегментах возникает повышенная подвижность — локальная гипермобильность, позволяющая позвоночнику сохранять необходимый ему объем движений.

За счет чего реализуется подобная повышенная подвижность? Прежде всего, происходит растяжение мышц и связок, окружающих данный сегмент позвоночника, что служит причиной возникновения болей в данной области. Эти боли сначала неострые и не слишком заметные, поэтому в большинстве случаев на них не обращают внимания.

Кроме болей, часто появляется хруст при движениях, особенно при потягивании. С течением времени повышается подвижность межпозвоночного диска. Если при движении здорового позвоночника диск меняет свою форму благодаря эластичности, то при гипермобильности он начинает деформироваться.

Вот почему остеохондроз является не причиной, а следствием нарушений в позвоночнике и еще задолго до его появления в позвоночных суставах и окружающих тканях возникают неблагоприятные изменения. Причем эти изменения обратимы. Если прислушиваться к своему организму, вовремя их выявить, они достаточно легко компенсируются на начальных этапах своего развития.

Если за отправную точку заболевания принять именно состояние блокирования в позвоночнике, то становится понятным, почему наступает значительное улучшение при применении мануальной терапии. Приемы мануальной терапии направлены на межпозвоночные суставы и окружающие их мышцы, болезненное состояние которых при блокаде обратимо.

Не диски вправляются на место, не отламываются костные выросты, как иногда считают некоторые пациенты и даже врачи, а происходит освобождение ущемленного менискоида и растяжение спазмированных мышц. Именно в результате правильного истолкования вышеописанных процессов в практику врачей все шире входят так называемые мягкие методики мануальной терапии, которые являются гораздо менее травмирующими для пациента, но при этом — не менее эффективны.

Мягкие мануальные техники

О мануальной терапии

Мануальная терапия – древнейший вид медицины, доказавший свою эффективность за тысячелетия человеческой истории. Это направление в медицине постепенно вбирало себя все новые приемы и техники из разных культур и в результате в 19 веке сформировалось в единую область медицинской практики, представляющую собой комплексную систему ручных воздействий на позвоночник, суставы и мышцы с целью устранения боли и восстановления нарушенной функции.

Мануальная терапия усиливает сниженный объемный кровоток в тканях, повышает интенсивность их метаболизма, восстанавливает микроокружение свободных нервных окончаний суставов и связок, играющих главную роль в формировании суставной боли. Такое воздействие уменьшает гиперчувствительность нервных корешков, что существенно снижает болевые ощущения пациента.

К прогрессивному направлению современной мировой мануальной терапии относятся мягкие техники мануальной терапии.

Мягкие техники можно определить как обобщенное название группы мануальных (ручных) подходов работы с телом, которые испытали в процессе своего развития влияние западных остеопатических концепций, а затем ушли вперед, оставив классическую остеопатию позади.

Диагностические и лечебные приемы этого направления представлены комплексом мягких и комфортных, по своей сути, мануальных и кинезотерапевтических техник различных функциональных уровней. Они включают в себя все самое лучшее, что есть в таких прогрессивных направлениях, как краниосакральная терапия, орто-биономия, миофасциоэстетика, техники неорольфинга, телесная психотерапия и др.

Отсутствие прямых грубых воздействий на позвоночник и другие части тела позволяют отнести их к «гомеопатии» в отечественной мануальной медицине.

Особенности мягких техник мануальной терапии

Мягкие мануальные техники отличает ряд особенностей. К наиболее значимым из них относятся минимизация силы и продолжительности непрямого воздействия. Мягкие мануальные техники сопровождаются дыхательными приемами, что позволяет пациенту максимально расслабиться. Полностью исключается прямое влияние на патологические симптомы – напряжение, гипертонус, боль. Приемы выполняются только в направлении рисунка функционального расстройства. Они не вызывают неприятных, а тем более болезненных ощущений, не форсируются. Особая роль отводится развитию партнерских взаимоотношений терапевта и пациента.

Лечебный эффект

Лечебный эффект мягких техник состоит в том, что измененные мышцы или связки не растягиваются, как в классической мануальной терапии, а наоборот, сближаются, что приводит к быстрому купированию боли и снятию напряжения в мышцах и блокированных суставах. Такой результат обусловлен следованию природным нейро-физиологическим принципам.

Длительный период времени грубые манипуляции на суставах позвоночника являлись основой мировой мануальной медицины. В большинстве публикаций, посвященных роли мануальной терапии в восстановительном лечении пациентов, использованы техники одномоментного воздействия на заблокированные суставы позвонков, так называемые трастовые приемы.

Возникающее после грубых мануальных приемов увеличение объема суставных движений, снижение болезненности и расслабление околосуставной мускулатуры, объясняют высвобождением ущемившейся капсулы межпозвонкового сустава. В 20% случаев это — правда, в 80% врач своими действиями только разрушает выстроенную организмом природную компенсаторную цепочку.

Подобные курсовые манипуляции способствуют развитию «разболтанности» всего позвоночника, что в свою очередь приводит к повторному обострению болевых синдромов в различных его отделах. Это заставляет пациентов постоянно обращаться для повторного лечения и вызывает психологическую зависимость от мануального терапевта. Кроме того, при проведении грубых манипуляционных приемов отмечен высокий риск развития осложнений и негативных побочных эффектов в виде растяжений межпозвоночных связок, мышц, ушибов, вывихов, и даже переломов с повреждением суставно-связочного аппарата приводящих к обострению заболевания.

Мягкие (мышечно-энергетические) техники принципиально отличаются от привычного «костоправства», трастовых техник (выполняемых с характерным щелчком). Мягкие техники можно выполнять без риска развития осложнений. Особо актуален такой подход для пожилых людей, детей и подростков, ослабленных пациентов. Данные техники делают акцент на нормализацию мышечного тонуса, функциональное состояние связок, корректное восстановление всех звеньев опорно-двигательного аппарата и оптимизацию двигательного стереотипа.

Мягкие мануальные техники представляют собой приемы, в которых задействована собственная мышечная сила пациента. После выполнения техники, мышцы освобождаются от патологического напряжения, вместе с тем устраняются различные ограничения в суставах, фасциях и связках.

Мягкие мануальные техники доказали эффективность лечения болей в спине и опорно-двигательном аппарате. Даже опытнейшие остеопаты и мануальные терапевты предпочитают устранять болевые синдромы, мышечные спазмы с помощью этих относительно простых, но эффективных техник.

Показания к применению

Мягкие техники мануальной терапии показали свою высокую эффективность при:

  • боли и ограничение подвижности в суставах, спине и шее
  • миофасциальном болевом синдроме
  • нарушении осанки и сколиозах
  • головной боли и головокружении
  • спортивном, психоэмоциональном перенапряжении
  • синдроме хронической усталости
  • остеохондрозе,
  • межпозвоночной грыже,
  • деформации позвоночного столба,
  • последствиях ишемического инсульта,
  • заболеваниях внутренних органов,
  • дисфункции головного мозга.

Продолжительность: 6 дней

Рабочие часы: 9.00-17.00 (последний день 09.00-15.00)

Цель обучения

Цель курса — получить практические знания о пальпации мышечной и связочной системы. На основе представленного метода обследования костно-мышечной системы участники курса смогут узнать и лечить дисфункцию мягких тканей костно-мышечной системы. В программе обучения будет представлен клинический анализ использования функционального массажа, поперечного массажа, глубокого массажа, постизометрической релаксации, ишемической компрессии, напряжение-противонапряжение (strain-counterstrain), сближения с компрессией, нейрофизиологических методов ингибирования и многих других терапевтических методов.

Читать еще:  Эксплозивный вариант психоорганического синдрома

Вопросы обучения:

Диагностическая часть

  • Анализ положения плечевого пояса в положении стоя и лежа (поверхностные и глубокие мышцы задней и передней части плечевого пояса).
  • Рука, предплечье и мышцы рук
  • Анализ положения тазового пояса в положении стоя, в положении сидя и лежа (в основном, в пояснице)
  • Мышцы бедра, голени и стопы
  • Исследование и терапия поясничного, грудного и шейного отдела позвоночника.

Терапевтическая часть

В практической части лечение: субакромиальная компрессия (включая синдром мышц ротатовной манжеты плеча, передняя нестабильность плеча, синдром GIRD). Будут представлены локоть теннисиста и гольфиста, карпальный канал, синдром грушевидной мышцы, гусиная лапка, колено бегуна, ограничение подвижности и боли в шейном, грудном и поясничном отделах позвоночника и многие другие функциональные нарушения.

Продолжительность: 7 дней

Рабочие часы: 9.00-17.00 (последний день 09.00-15.00)

Цель обучения

Цель курса — получить практические знания обосознанной диагностике и лечении суставов человека. Также будет представлена ​​тема клинического обоснования и дифференциальной диагностики и основы принципа Джеймса Цириакса (J.Cyriax). Будет показано, как использовать пассивную технику (ттракцию, мобилизацию и мобилизацию с импульсом), активно-пассивную и активную технику при лечении суставов.

  • Мануальная терапия (основные принципы)
  • Анатомия и биомеханика суставов
  • Пальпация периферических и позвоночных суставов
  • Плечевой пояс (акромиально-ключичный и грудинно-ключичный, лопаточно-грудной суставы) — дифференциальная диагностика и терапия суставов плечевого пояса (тракция, скольжение и пассивные вспомогательные движения, методики активной мануальной терапии)
  • Локтевой сустав — теория, диагностика и терапия (пассивные и активные техники)
  • Предплечье и кисть — теория, диагностика и терапия (пассивные и активные техники)
  • Шейный отдел позвоночника (верхняя и нижняя часть) — теория, диагностика и терапия (пассивные и активные техники,
  • быстрые техники)
  • Грудной и поясничный отделы позвоночника — теория, диагностика и терапия (пассивные и активные техники, быстрые техники)
  • Крестцово-подвздошный сустав и тазобедренный сустав — теория, диагностика и терапия (пассивные и активные техники, быстрые техники)
  • Колено и стопа — теория, диагностика и терапия (пассивные и активные техники)

Продолжительность: 6 дней

Рабочие часы: 9.00-17.00 (последний день 09.00-15.00)

Цель обучения

Цель этой части курса — показать участникам, как диагностировать локомоторные дисфункции с использованием нейродинамического тестирования. На основе компетенций, полученных во время первой и второй части курс МТМТ и с использованием анатомических и биомеханических знаний, будет показано, как протестировать главные нервы и как их лечить в зависимости от периода дисфункции.

Вторая цель курса — представить современные точки зрения на фасциальную терапию. Будут обсуждаться различные теоретические и практические модели фасциальной терапии. Участники семинара узнают, как диагностировать и лечить нарушение функции дыхания с использованием наиболее эффективных методик.

  • Верхние конечности: срединный, лучевой и локтевой нервы, тестирование и лечение с использованием нейродинамических возможностей.
  • Диагностика и терапия миофасциальных лент верхних конечностей (передние, задние, боковые и медиальные ленты верхних конечностей, ротационные и функциональные ленты).
  • Диагностика и лечение верхних конечностей при ортопедической и неврологической дисфункции.
  • Нижние конечности: седалищные, бедренные, большеберцовые и малоберцовые нервы, тестирование и лечение с использованием нейродинамических возможностей.
  • Диагностика и лечение нижних конечностей при ортопедических и неврологических дисфункциях.
  • Позвоночник: нейродинамическое и фасциальное тестирование и лечение.
  • Диагностика и терапия миофасциальных лент позвоночника и нижних конечностей (передние, задние, боковые и средние ленты нижних конечностей, ротационные и функциональные ленты).

Продолжительность: 6 дней

Рабочие часы: 9.00-17.00 (последний день 09.00-15.00)

Цель обучения

Целью обучения является приобретение практических навыков в диагностике и лечении различных скелетно-мышечных и внутренних дисфункций с использованием мышечно-фасциальных техник. Обучение представляет методы диагностики с использованием детального анамнеза, наблюдения за осанкой и анализа языка тела. Напомним элементы диагностики и терапии одномерных расстройств, представленные на предшествующих обучениях.

Обсудим и отработаем элементы терапии двумерных расстройств и правила поведения у пациентов с фасциальными грыжами, с длительной фиксацией фасциальных слоев, внутренними и внешними нарушениями фасциальной ткани и у пациентов с перегрузками фасциальных линий напряжения. Кроме того, будут охарактеризованы методы мобилизации и манипуляции, используемые при лечении фасциальных расстройств. Это сделает возможным эффективное лечение как локомоторных, так и внутренних (висцеральных) дисфункций.

Алгоритм работы врача мануального терапевта при цервикокраниалгиях

Тетерин Д.А.

В данной статье представляется алгоритм работы мануального терапевта при цервикокраниалгиях. Цель данной статьи оптимизация работы врача и повышение диагностической ценности проведенного обследования. Подобные алгоритмы уже приводились и ранее в журнале доказательной медицины для врачей «Consilium-Medicum», однако, в них не был рассмотрен вариант цервикокраниалгий. А этот вопрос, по нашему мнению, является краеугольным в лечении мануальной терапией. Так же приводится анализ причин отказов в лечении мануальной терапией (МТ) в Центре мануальной терапии Министерства здравоохранения Российской Федерации (ЦМТ МЗ РФ) в период с 1 сентября по 1 декабря 2001. В этой статье даны строгие противопоказания к проведению МТ по рентгенологическим признакам и по данным мануальной диагностики.

В работе врача мануального терапевта одной из основных жалоб, предъявляемых больными, является головная боль или боль в шейном отделе позвоночника с иррадиацией в голову (цервикокраниалгия). В современной литературе уже рассматривались алгоритмы действий врача при болях в позвоночнике (Consilium-Medicum Том2 № 12-200)и при головных болях (Consilium-Medicum Том1 № 2 1999). В данной статье нам хочется представить алгоритм работы врача мануального терапевта при возникновении жалоб на головную боль неясного генеза (немигренозного характера) или цервикокраниалгию.

Цель данной статьи — оптимизация работы врача и повышение диагностической ценности проведенного обследования, которые являются следствием проведенного исследования. На данных Центра мануальной терапии МЗ РФ нами проанализирован поток больных за три месяца с 1 сентября по 1 декабря 2001 (1848 первичных обращений) направляемых на консультацию из районных поликлиник или пришедших на лечение самостоятельно с жалобами на головные боли и постарались понять причины отказа в лечении мануальной терапией (МТ).

За указанный период отказ в лечении МТ получили 41 человек, что составило 2,2% от общего количества первичных обращений (1848). Из проанализированных данных можно сделать следующие выводы:

  • Средний возраст пациентов получивших отказ в лечении МТ составил 61 год.
  • Старше 65 лет было 18 человек (44%).
  • В возрасте 21 человек (51%).
  • В возрасте до 35 2 человека (2%).

По поводу тяжелой соматической патологии (ИБС: стенокардия напряжения III ФК, артериальная гипертония 2, перенесенный острый инфаркт миокарда до 1 года, наличие перенесенного ишемического инсульта в анамнезе) отказ в лечении МТ получили 28 человека (68%), в том числе первичные и вторичные опухоли 3 человека (7%). Зачастую наши пациенты имели не одно, а несколько противопоказаний для проведения мануальной терапии.

По поводу наличия выраженного остеопороза в лечении МТ отказано 10 (25%).

По поводу психических заболеваний отказано 1 человеку (2%).

Из приведенных выше данных можно заключить, что отказ в лечении МТ, как правило, получают пожилые пациенты, старше 65 лет, с тяжелой соматической патологией и/или выраженной степенью остеопороза. В приведенной диаграмме мы постарались указать основные причины отказа в лечении МТ.

В результате, на первичном осмотре и консультации отказ в лечении МТ получили 2,2% процентов пациентов.

Необходимо отметить, что объем обследования и первичной диагностики в районных поликлиниках, которые направляют на лечение в ЦМТ МЗ РФ, далек от желаемого уровня и даже те данные, полученные в районных поликлиниках при обследовании, что предоставляют наши пациенты, зачастую, настолько некачественные или непрофессиональны, что не поддаются оценке или описанию.

В результате анализа полученных данных представляется алгоритм работы врача мануального терапевта при цервикокраниалгиях.

Номерами обозначены последовательность действий, который, на наш взгляд, является оптимальным, и будет способствовать наиболее полной и всесторонней оценке состояния здоровья пациента, что позволит установить правильный диагноз.

1. Отказ в лечении мануальной терапией (МТ) ввиду направления на лечение пациентов не страдающих болезнью опорно-двигательного аппарата. (Диагноз не соответствует профилю Центра мануальной терапии МЗ РФ). Отказ в лечении МТ обоснован преклонным возрастом пациента и наличием тяжелой соматической патологии, что может привести к негативным последствиям при лечении мануальной терапией, или наличием абсолютных противопоказаний к лечению мануальной терапией.

2. В процессе первичного осмотра и консультации вышеописанные проблемы не были выявлены и пациент в обязательном порядке направляется на рентгенологическое обследование. Результатом которого может быть выявление рентгенологический противопоказаний к лечению МТ, что ведет к отказу от лечения МТ (3) или необходимость в дополнительных методах визуализации, таких как МРТ или КТ (4).

5. После рентгенологической диагностики не выявлено противопоказаний к лечению МТ. Это дает возможность врачу начать курс лечения (12), если пациент не жаловался на головную боль или боли в шейном отделе позвоночника. При возникновении таких жалоб необходимым условием для начала лечения является проведение УЗДГ БЦАиВ или дуплексного сканирования БЦАиВ (7).

6. При выявлении аномалий в шейном отделе позвоночника или при рентгенологиченскиой картине, когда возможна травматизация одной из позвоночных артерий (ПА), необходимым является ультразвуковое допплерографическое исследование брахиоцефальных артерий и вен (УЗДГ БЦАиВ). Оно так же необходимо при возникновении жалоб на головную боль, головокружение или наличие неврологической симптоматики, которое сопряжено с цервикобрахиалгией, так как, при данном исследовании, достаточно часто можно обнаружить асимметрию кровотока по одной из позвоночных артерий, чаще правой, и иногда недостаточную компенсацию кровотока по другой позвоночной артерии (Мануальная терапия № 2 2001). При обнаружении асимметрии кровотока по одной из позвоночных артерий и/или обнаружении вертеброгенной зависимости кровотока по позвоночным артериям нами рекомендуется проведение пробного сеанса мануальной терапии с последующим контролем УЗДГ БЦАиВ, который должен быть произведен не позднее 30 минут после манипуляции на шейном отделе позвоночника. Это необходимо для визуализации результатов манипуляции. (Мануальная терапия № 2 2001).

7. При выявлении выраженной асимметрии кровотока по ПА или невозможности лоцировать одну из ПА необходимо проведение дуплексного сканирования БЦАиВ или отказ от лечения МТ на шейном отделе позвоночника.

8. При обнаружении в процессе дуплексного сканирования БЦАиВ выраженного атеросклероза или иных противопоказаний к проведению мануальной терапии (расслоение стенок артерии, атеросклеротическая бляшка на ножке, флотирующий тромб и др.) пациент должен быть направлен для консультации и лечения в другие специализированные учреждения.

9. При выявлении гипоплазии одной из позвоночных артерий или других аномалий развития БЦАиВ пациента необходимо направить на дополнительные методы визуализации, такие как КТ или МРТ с сосудистой программой для уточнения характера процесса и постановки диагноза. После проведения КТ, МРТ или других специальных методов визуализизации и выявлении противопоказаний к МТ пациент должен быть направлен в специализированные клиники для лечения основного заболевания.

10. При не выявлении противопоказаний пациент направляется к мануальному терапевту для продолжения курса лечения.

11. В случае когда пациент не предъявляет жалобы на головные боли или боли в шейном отделе позвоночника, а рентгенологическое обследование не выявило противопоказаний к лечению, курс мануальной терапии может быть проведен в полном объеме.

12. После лечения и консультации в специализированных или профильных учреждениях пациент может, при повторном обращении на консультацию, быть принят на лечение МТ при отсутствии противопоказаний, или в лечение МТ должно быть отказано при наличии противопоказаний к такому лечению.

13. При выявлении противопоказаний для лечения МТ после консультации в специализированных клиниках в лечении МТ должно быть отказано и пациент должен быть направлен для лечения в специализированные или профильные учреждения для лечения основного заболевания.

Читать еще:  Пагубное влияние спиртов на организм человека

Хотим отметить что данный алгоритм не является окончательным и может быть как дополнен и расширен с учетом оснащенности клиники, так и сужен если техническое оснащение клиники не достаточно для проведения диагностики в полном объеме.

Однако, соблюдение данного алгоритма действий способно существенно облегчить выявление причин и диагностику возникновения цервикокраниалгий и головных болей неясного генеза у наших пациентов, а также существенно снизить риск осложнений после мануальной терапии. Это в свою очередь способствует снижению риска возникновения судебных разбирательств вследствие совершения врачебной ошибки.

В данной статье был представлен алгоритм и схема работы мануального терапевта при цервикокраниалгиях. Целью данной статьи мы ставили оптимизацию работы врача и повышение диагностической ценности проведенного обследования. Подобные алгоритмы уже приводились ранее в журнале доказательной медицины для врачей «Consilium-Medicum», однако, в них не был рассмотрен вариант цервикокраниалгий. А этот вопрос, по нашему мнению, является краеугольным в лечении мануальной терапией. Так же в статье производился анализ причин отказов в лечении мануальной терапией (МТ) в Центре мануальной терапии Министерства здравоохранения Российской Федерации (ЦМТ МЗ РФ) в период с 1 сентября по 1 декабря 2001. Были даны строгие противопоказания к проведению МТ по рентгенологическим признакам и по данным мануальной диагностики.

Мануальная терапия

мануальная терапия — в переводе с латыни этот термин означает — лечение руками. Существуют другие названия этого раздела медицины. Например, хиро- или кайропрактика. Здесь корень греческий, а означает он то же самое. В народе этот вид лечения окрестили костоправством. Суть мануальной терапии в воздействии на позвоночник, суставы, мышцы, с целью снятия смещений позвонков, их блокировок, деформаций позвоночника. Но на самом деле область применения мануальной терапии гораздо шире. Ей доступны многие органы и ткани нашего организма. Имеется более сотни, приемов, позволяющих лечить очень многие заболевания.

Мануальная терапия и диагностика
•система ручных приемов, направленных на коррекцию или ликвидацию патологических проявлений, вызванных изменениями в позвоночнике, суставах, мышечном и связочном аппарате.

Основная идея мануальной терапии
•установление степени обратимых функциональных расстройств, чему подчинено построение схемы лечения, то есть составление логики применения диагностических и лечебных приемов.

Материальная основа мануальной терапии
•опережение структурных изменений функциональными изменениями (разрыв между этими категориями в качественном отношении), то есть патологическое функционирование при еще нормальной структуре.

Основная цель мануальной терапии
•устранение изменившихся функций с целью их нормализации в объеме соответствующей морфологии.

Основа диагноза в мануальной терапии
•определение доли функциональных изменений, выступающих относительно самостоятельно, то есть еще не сопровождающихся изменением структуры вследствие изменившихся функций (функциональные расстройства могут выступать как в «чистом» виде, так и в сочетании со структурными изменениями).

На практике это означает, что врач в какой-то мере игнорирует выраженность структурных изменений и основное внимание уделяет выявлению резерва движений при этих структурных перестройках. Поэтому теряет смысл утверждение, что с помощью мануальной терапии проводится лечение остеохондроза, артроза. На самом деле врач проводит устранение мышечно-фасциального спазма, укорочения связочного аппарата, суставных блокад при остеохондрозе позвоночника. Улучшение функциональных показателей позвоночника не означает устранение перестройки костно-хрящевых элементов, а лишь восстановление резерва движений в рамках этих изменений. Это замечание справедливо для любой патологии органов движения. Следовательно, это не синдромное лечение, к примеру, люмбоишиалгии при остеохондрозе, а коррекция нарушенных функций при люмбоишиалгии.

Последовательность действий врача, выполняющего диагностические и лечебные приемы мануальной терапии :

диагностическая часть

1. Установление общего диагноза.
2. Оценка общих функциональных изменений на основании определения двигательного стереотипа (методика описана выше).
3. Оценка регионарных функциональных изменений на основании определения деформации тканей, координационных отношений мускулатуры этой области, объема, тонуса и силы движений.
4. Оценка локальных функциональных изменений отдельных звеньев локомоторной системы на основании выявления функциональных блокад ПДС, суставов, триггерных пунктов.

Таким образом, формулируется окончательный диагноз, где учтены как локальные, так и общие функциональные изменения.

терапевтическая часть

1. Коррекция местных функциональных нарушений (устранение функциональных блокад ПДС, триггерных пунктов).
2. Коррекция регионарных функциональных нарушений (устранение вторичных блокад ПДС, координационных нарушений мышц-антагонистов путем релаксации укороченных и повышения активности вялых мышц).
3. Коррекция нарушенного динамического стереотипа путем проведения сенсомоторной активации.

Как видно из этой последовательности, решение задач терапевтического плана осуществляется в обратной последовательности — местное (локальное) воздействие предваряет решение общих проблем.

Мануальный терапевт осуществляет строго дозированное локальное воздействие на определенные сегменты позвоночника, с целью восстановить в нем нормальную подвижность.

. Необходимо, чтобы такие процедуры осуществлял врач, прошедший специальную подготовку. Практикующим врачам следует учесть, что попытки лечения с помощью манипуляций без глубокого знания вертеброневрологии и специальной подготовки – опасная профанация.

Мануальная терапия и остеопатия. В конце 19 века произошло выделение двух специальностей в области мануальной терапии на основании технических отличий и некоторых теоретических предпосылок: остеопаты и хиропрактики. Хотя в патологии внутренних органов оба направления основную роль отводили поражению позвоночника, его лечению и его связи со многими органами, отличия в практическом отношении имели принципиальный характер. Хиропрактики отличались быстротой выполнения манипуляций, грубой контактной, в том числе, ударной техникой и немалым количеством осложнений. Часто эту технику называют методикой коротких рычагов. В ряде случаев лечебный эффект оказывался поразительным и ошеломленные пациенты убегали, забыв костыли. Напротив, остеопаты пользовались так называемой техникой длинных рычагов, т.е. воздействие на позвоночник оказывали опосредованно через конечности пациента. В отличие от хиропрактиков, остеопаты пользовались достижениями официальной, а не народной медицины, достигли значительных высот в диагностике, хотя они и уступали хиропрактикам в техническом отношении.

Мануальная терапия и массаж. (Александр Стражный «Секреты нетрадиционной медицины» Руководство для заядлых целителей и настырных пациентов). Как и массаж, это тоже лечение «рукоприкладством», но разница в этих двух подходах принципиальная. Массаж — воздействие на мышцы, а мануальная терапия — манипуляции с позвоночником, межпозвонковыми дисками и костями. Массаж редко кого способен избавить от болезни. Сеанс же мануальной терапии зачастую приводит к исчезновению болезни на многие годы. Другими словами, при массаже облегчение, а при мануальной терапии излечение «на кончике иглы». Именно у мануальщиков больше всего случаев «мгновенного исцеления» после одного сеанса, причём истинного, а не мнимого. Но и осложнений у них больше, чем у кого-либо другого, даже у мануальщиков высокого класса. Иногда пациент приходит в лечебный центр с небольшой болью в пояснице, а увозит его оттуда карета скорой помощи.

Методы мануальной терапии:

1. Предлечебная подготовка (краткая беседа о целях и задачах метода, обучение пациента необходимым позам и навыкам совместной работы с врачом и т.д.).
2. Мануальное тестирование (ручные, инструментальные и визуальные методы диагностики):
•определение объема активных и пассивных движений (включая инструментальное), определение нарушение осанки, определение двигательного стереотипа;
•выявление приоритетных функциональных блоков и направления их блокирования;
•алгическое тестирование (включая инструментальное);
•определение «игры суставов» — play join;
•определение местоположения триггерных точек.
3. Мануальная терапия (приемы ручного воздействия):
• релаксация – классический и специальные виды локального рефлекторного массажа – линейного, точечного, периостального, вакуумного и других видов, включая комбинированные, сочетанные и аппаратные):
— постмедикаментозная (применение миорелаксантов) релаксация;
— постинфильтрационная и постаппликационная релаксация;
— посткриотермальное растяжение мышц;
— ручная релаксация;
— аппартная (все виды автохелфирования, авторелаксации, неконтактные гидрованны, подводный душ-0масса и т.д.) релаксация;
— гипертермальная (баня, сауна, суховоздушная ванна и т.д.) релаксация;
— гидрокинезорелаксация (активные и пассивные растяжения в воде).
• мобилизация :
— мобилизация пассивными движениями;
— тракцией;
— давлением;
— вибрацией;
— гравитационная;
— ритмическая;
— методом прприоцептивного проторения;
— постизометрической релаксацией (ПИРМ) и др.;
— аутомобилизацией;
— комбинированные методики, в том числе и проводимые в воде.
• манипуляция :
— толчком;
— тракционным толчком (рывком);
— дистракцией.
4. Атласотерапия (работа над сочленением атлас-эпистрофей).
5. Мануальная терапия вертебро-висцеральных отношений .
6. Микромануальная терапия .
7. Мануальная терапия мимической и жевательной мускулатуры .
8. Релиз-методики (в том числе лечение последствий обморожений, ожогов, келоидных рубцов и т.д.).
9. Специальные методики коррекционной лечебной гимнастики .
10. Растяжение укороченных и усиление ослабленных мышц .
11. Аутотренировка в изометрическом режиме .
12. Разработка (для оптимизации двигательного стереотипа) специальных гигиенических режимов движений и поз .
13. Решение вопросов реабилитации и профилактики вертеброгенных синдромов .

Рассмотрим абсолютные показания и противопоказания к проведению мануальной терапии.

Абсолютные показания к проведению мануальной терапии :
1. остеохондроз позвоночника I- III стадии заболевания, спондилоартроз, сопровождающийся болевым синдромом, неврологическими и вегетативными расстройствами, а также функциональными блоками.
2. Функциональные висцеральные расстройства, возникающие в результате поражения остеохондрозом соответствующего позвоночного сегмента.
3. Миофасциальные боли с наличием триггерных зон или болезненных мышечных уплотнений.
4. Спондилогенные ирритативно-вегетативно-трофические синдромы, такие как плечелопаточный периартрит, подвздошно-крестцовый артроз, коксартроз.
5. Спондилогенные ирритативно-рефлекторные мышечно-дистонические синдромы: передней лестничной мышцы, мышц передней и задней грудной стенки, грушевидной мышцы, мышц тазового дна, абдоминальный и т.д.
6. Спондилогенные ирритативно-рефлекторно-сосудистые синдромы на врзхних и нижних онечностях, часто протекающие с явлениями акропарестезий, термическими парастезиями (синдром беспокойных ног, псевдоартериитом).
7. Спондилогенные синдромы с локальной болью (цервикалгии, дорсалгии и т.д.).

Абсолютные противопоказания к проведению мануальной терапии :
Обусловленные периодом заболевания и клинической картиной .
1. Остеохондроз позвоночника выше III стадии (классификация А.И. Осна) с разрывом фиброзного кольца и полным выпадением пульпозного ядра межпозвонкового диска (на рентгенограмме при этом отмечается резкая ассиметрия межпозвонковой щели).
2. Секвестрация грыжи диска.
3. Дисковые миелопатии.
4. Нарушения функции тазовых органов, парез нижних конечностей.
5. Массивные ан- и гипестезии.
6. Грубые атрофии мышц конечностей.
7. Другие спинальные и сосудисто-корешковые синдромы, возникающие при компрессии спинальных артерий, хронической миелопатии с симптомами передних рогов, боковых столбов и т.д.
8. Окклюзия позвоночных артерий, их тромбоз.
Обусловленные сопутствующими заболеваниями .
1.Опухоли позвоночника и спинного мозга, метастазирующие злокачественные образования любой локализации.
2. Острые и в фазе обострения инфекционные заболевания, включая остеомиелит позвоночника и туберкулезный спондилит.
3. Оперированный позвоночник (спондилодез, дискэктомия, ламинктомия).
4. болезнь Шоэрмана-Мау.
5. Выраженная нестабильность ПДС с явлениями истинного листеза (любой степени) и псевдоспондилолистеза III- IV стадии (в шейном отделе II стадии).
6. Спондилолиз.
7. Острые нарушения спинномозгового кровообращения (спинальные инсульты).
8. Анкилозирующий спондилоартроз, болезнь Штрюмпеля-Мари-Бехтерева, кроме «скандинавской» формы.
9. Ассимиляция атлант-эпистрофей.
10. Сколиоз выше II степени.
11. Выраженные поражения внутренних органов и систем (ранения, кровотечения, перфорации, воспаления и т.д.).
12. Сильно выраженные краевые костные разрастания, особенно по задней или заднебоковой поверхности тел позвонков (определяющиеся обычно на рентгенограммах у лиц пожилого возраста).
13. Фиксирующий лигаментоз.
14. Старческий кифоз грудного отдела позвоночника.
15. Фиброзная дисплазия тел позвонков.
16. Врожденная слабость связочного аппарата позвоночника, сопровождающаяся чрезмерной патологической подвижностью.
17. Врожденные аномалии развития позвонков и ребер (конкресценция, расщепления, дефекты тел позвонков, клиновидные и «рыбьи» позвонки, шейные ребра и т.д.).
18. остеодистрофия позвоночника (гиперпаратиреоидная, деформирующая дистрофия тел отдельных позвонков, остеопороз позвоночника, осложненный компрессией и деформацией тел позвонков).
19. Системные заболевания позвоночника (несовершенный остеогенез, спондилоэпифизарная дисплазия).

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector