Боли в спине вызванные лестничной мышцей
Lechenienarkomanii-tomsk.ru

Вредные привычки

Боли в спине вызванные лестничной мышцей

Синдром лестничной мышцы

Синдром лестничной мышцы

Типы синдрома лестничной мышцы.

  • Нейрогенный — при котором происходит компрессия плечевого сплетения. Это наиболее распространенный тип СЛМ
  • Венозный — при этом типе происходит сдавление подключичной вены. Встречается в 4% случаев.
  • Артериальный тип — наиболее редкий, при котором происходит компрессия подключичной артерии.

Синдром лестничной мышцы может быть причиной выраженного болевого синдрома и нередко диагноcтика вызывает затруднения. СЛМ может повлиять на многие аспекты жизни ( работоспособность, отдых ,физическую активность). При отсутствии адекватного лечения этот синдром может привести к повреждению нервов сосудов и даже иногда к атрофии конечности. Но в настоящее время, лечение этого синдрома достаточно успешно.

Причины заболевания

Для полноценной работы сосудам и нервам необходимо определенное пространство. Компрессия сосудов в реберно-ключичном промежутке может привести к повреждению или, в редких случаях, к потери конечности. Для того чтобы нормально функционировать нервам и кровеносным сосудам необходимо соответствующее пространство. При компрессии, соответственно, нарушается их функция. Сжатие кровеносных сосудов на выходе из грудной клетки может ухудшить кровоток к и от руки. Это также может способствовать формированию кровяного сгустка (тромба), который может далее замедлить или полностью заблокировать кровоток через поврежденный сосуд. Если происходит разрыв сгустка, он может спуститься в руку, блокируя мелкие кровеносные сосуды в руке. Иногда, тромб мигрирует в легкие – опасное для жизни состояние, называемое легочной эмболией. Нервы также нуждаются в пространстве, чтобы иметь возможность растяжения, когда рука движется. Если нерв на выходе из грудной клетки сжат или не может двигаться свободно, то пациент не сможет двигать рукой как обычно. Боль и нарушения чувствительности в руке нередко сопровождают это состояние.

Факторы риска синдрома лестничной мышцы (СЛМ):

  • Пол – У женщин чаще бывает СЛМ — синдром, чем у мужчин.
  • Возраст – Синдром чаще развивается в возрасте от 20- 50.
  • Заболевания – СЛМ — синдром часто связан с другим заболеванием, такими как повреждение ротаторной манжетки плеча, остеохондроз шейного отдела позвоночника, травма плечевого сплетения, сахарный диабет, гипотиреоз.

Причины

СЛМ происходит в результате сжатия нервов или сосудов на выходе из грудной клетки. Основные причины:

  • Травма – Травматический эпизод может быть причиной повреждения костной ткани или мягких тканей на выходе из грудной клетки. У большинства людей с СЛМ в анамнезе был тот или иной эпизод ДТП, травма на производстве или в быту.
  • Врожденные аномалии – такие, как дополнительное ребро или плотная связка, соединяющая позвоночный столб с ребром, может уменьшить реберно-ключичный промежуток.
  • Нарушение осанки – провисание плеч или избыточный наклон головы вперед могут оказывать компрессию на участок выхода нервов и сосудов из грудной клетке.
  • Частые повторяющиеся движения могут привести к износу тканей и привести к СЛМ. Примером могут быть движения связанные с подъемом руки (опускается ключица и реберно-ключичный промежуток уменьшается) например плавание, бейсбол, теннис, тяжелая атлетика.
  • Другие причины – Увеличение веса (при беременности или ожирении), чрезмерно развитые мышцы шеи (от занятий тяжелой атлетикой или единоборствами), или длительная фиксация рук в одном положении (работа на компьютере) может оказывать дополнительное давление на нервы и кровеносные сосуды. Болезни, при которых нарушается функция нервов, такие как гипотиреоз и диабет, могут быть предрасполагающими факторами неврогенного СЛМ.

Cимптомы

Симптомы СЛМ различаются, в зависимости от того сжаты кровеносные сосуды или нервы.

Симптомы компрессии нерва

  • Боль или болезненность в шее, плече, руке
  • Онемение или покалывание в шее, плече, руке
  • Слабость мышцы или участки провала мышц в руке
  • Трудности при выполнение задач мелкой моторики; быстрая утомляемость

Артериальные Компрессионные Симптомы

  • Отечность руки
  • Боль или глубокая болезненность в шее, плече или руке
  • Онемение, покалывание или тяжесть в руке
  • Изменения цвета кожи – рука или пальцы бледнеют
  • Изменения температуры кожи – рука или пальцы кисти более холодные, чем остальная часть кожи
  • Маленькие черные пятна на пальцах
  • Слабый или отсутствующий пульс в руке
  • Пульсирующая опухоль в районе ключицы

Венозные Компрессионные Симптомы

  • Набухание руки
  • Боль или глубокая болезненность в шее, плече или руке
  • Онемение, покалывание или тяжесть в руке
  • Изменения цвета кожи – рука или пальцы становятся синюшными
  • Уплотнение в области подключичной вены
  • Визуально заметная венозная сеть на грудной клетке.

Осложнения

В течение длительного времени некоторые пациенты рефлекторно проявляют реакцию на боль мышечной фиксацией. Им приходится удерживать жесткую определенную позу для того, чтобы уменьшить боль. Но, к сожалению, это рефлекторная мышечная защита усугубляет течение заболевание и, в итоге, приводит к увеличению болей. Мышечный дефанс потом, в свою очередь, требует отдельного лечения. Важно начинать лечение при СЛМ на его ранних стадиях. При отсутствии лечения СЛМ может привести к значительному повреждению нервов или сосудов, вплоть до потери конечности.

Диагноcтика

Диагностика СЛМ может быть трудной задачей. Симптомы варьируют и по характеру и по выраженности, в зависимости от конкретного человека. Кроме того, симптомы аналогичны тем, что бывают при других заболеваниях (например — повреждение ротаторной манжеты, заболевания шейного отдела позвоночника, приводящие к компрессии корешков и т.д.). История болезни и физикальный осмотр помогает выяснить начало заболевания, характер симптомов, их зависимость от положения тела. Кроме того, существуют и внешние признаки этого заболевания (отечность руки, изменение цвета, нарушение чувствительности, ограничение объема движений в плече). Во время физикального обследования врач может проводить процедуры ( манипуляции ) для выявления симптоматики ( пульсовое давление на руках в различных позициях руки как больной, так и здоровой ) .

Инструментальные методы исследования

  • Электромиография (ЭМГ) – ЭМГ помогают проверить, как функционируют нервы и мышцы. Маленькие игольчатые электроды вводятся в мышцу, где есть проблемы. Электроды измеряют электрическую активность мышцы, иннервируемую тем или иным нервом. Патологическая реакция мышцы предоставляет информацию о состоянии нерва, идущего в эту мышцу. Кроме того, ЭМГ позволяет определить скорость проведения импульса по нервному волокну. Выполняется это с помощью электродов, помещенных на кожу. Скорость проведения импульса по каждому нервному волокну имеет определенное среднее значение, и отклонение свидетельствует о повреждении нервного волокна.
  • Рентгенография позволяет диагностировать костные изменения в грудной клетке и ребрах (наличие дополнительного цервикального ребра).
  • Лабораторные обследования — общие анализы крови, кровь на гормоны, кровь на сахар помогают при диагностике СЛМ.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) – позволяет визуализировать мягкие ткани тела МРТ выяснить причину компрессии нерва или сосуда.
  • Компьютерная томография (КТ) — позволяет более четко визуализировать изменения в костных тканях.
  • Ультразвуковое исследование – С помощью ультразвуковой волны удается визуализировать мягкие ткани сосуды наличие тромбов стенозов.
  • Ангиография – Рентгенологическое исследование с использованием контраста применяется для диагностики поражений сосудов. Ангиография артерий и вен используется для диагностики блоков и других проблем кровеносных сосудов.

Лечение

Медикаментозное лечение

  • НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты. Эти лекарства помогают уменьшить боль и воспаление (отечность покраснение). Например: аспирин, ибупрофен (Advil), напроксен (Aleve) и целекоксиб (Целебрекс) мовалис
  • Миорелаксанты — часто используется для лечения мышечных спазмов, эти препараты могут облегчить боль, релаксируя мышцы. Циклобензаприн (Flexeril), каризопродол (Soma), диазепам (валиум), метокарбамол (Robaxin) и тизанидина (Zanaflex).
  • Нейропатические препараты — Принцип их действия основан на изменениях в нейротрансмиттерной передачи болевых импульсов в спинной и головной мозг. Лекарства, которые могут помочь уменьшить боль , влияя на нейротрансмиттеры включают флуоксетин (прозак), сертралин (Золофт), пароксетин (паксил), циталопрам (Celexa), венлафаксин (Effexor), амитриптилин (Elavil), имипрамин (Tofranil), дезипрамин (Norpramine) , доксепин (Sinequan) и amoxapine (Ascendin).
  • Опиоиды — Наркотические аналгетики применяют только при очень сильных болях после того, как исчерпаны возможности применения обычных анальгетиков. Возможна комбинация опиатов с НПВС (для усиления анальгезирующего действия).

Лечебная физкультура является одной из важнейшей составляющей лечения СЛМ. Подбор определенных упражнений помогает улучшить осанку, правильное распределение мышечных нагрузок. Упражнения помогают увеличить объем движений в конечности. Растяжка и укрепление мышц плеча и грудных мышц может помочь в увеличение и ослабить давление на нервы и кровеносные сосуды в реберно-ключичном промежутке.
• Существует широкий диапазон движений как пассивных, так и активных.

Физиотерапия

Различные физиотерапевтические методики позволяет снять отек, воспаление, восстановить кровообращение и уменьшить компрессию нервов.

Мануальная терапия

Использование определенных техники мануальной терапии позволяет провести мобилизацию позвоночника и ребер увеличить объем движений в плечевом суставе.

Блокады

Иногда применяются для диф.диагностики и лечения. Но, учитывая анатомические особенности этой зоны, инъекции должны проводиться врачом с опытом проведения таких манипуляций.

Иглоукалывание (иглорефлексотерапия)

Иглотерапевты считают, что здоровое тело содержит каналы, через которые проходят потоки энергии. Когда эти каналы закрываются, энергия блокируется что и приводит к различным заболеваниям. Иглы вводятся в определенные точки ( биологически активные ). В определенных случаях иглотерапия позволяет уменьшить боль и восстановить проводимость по нервным волокнам.

Массаж может помочь снять стресс и расслабить напряженные мышцы. Массаж помогает увеличить кровоток в тканях организма, и помогают мышцам избавиться от продуктов метаболизма.

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Синдром лестничной мышцы ( Синдром Наффцигера , Скаленус–синдром )

Синдром лестничной мышцы — это совокупность нейрогенных и сосудистых нарушений, возникающих при компрессии проходящих между лестничными мышцами сосудов и нервов. Клиническая картина представлена цервикалгией, брахиалгией, симптомами артериальной недостаточности или венозного застоя, трофическими нарушениями в верхней конечности. Диагноз устанавливается на основании осмотра, данных неврологического статуса, результатов рентгенографии, КТ, МРТ, УЗДГ, электронейромиографии. Лечение – фармакотерапия в сочетании с немедикаментозными методиками (мануальная терапия, физиотерапия, массаж, кинезиотерапия, остеопатия), при недостаточной эффективности проводятся хирургические операции.

Читать еще:  Истерики у ребенка 5 лет что делать

МКБ-10

Общие сведения

Синдром лестничной мышцы (СЛМ) относится к нейрососудистым компрессионным синдромам. Получил своё название от мышц, между которыми происходит сдавление подключичных сосудов и ветвей плечевого сплетения, лежащее в основе заболевания. Поскольку в латинской терминологии лестничные мышцы называются «скалени», в неврологии данная патология широко известна под синонимичным названием «скаленус-синдром». Наиболее частой причиной заболевания выступает остеохондроз шейного отдела позвоночника. Распространенность скаленус-синдрома среди пациентов с клинически проявленным шейным остеохондрозом составляет 6%. Пик заболеваемости приходится на возрастной период 20-50 лет. Среди больных преобладают женщины.

Причины СЛМ

Различают переднюю, среднюю и заднюю лестничные мышцы. Они начинаются от поперечных отростков шейных позвонков и крепятся к двум первым рёбрам. Указанные мышцы участвуют в поворотах головы, поднимают верхние рёбра при вдохе. Между мышцами проходят иннервирующие руку нервные стволы плечевого сплетения, между первой и второй лестничной мышцей — подключичная артерия и вена. При уменьшении межлестничного пространства происходит компрессия расположенных в нём анатомических образований, развивается синдром лестничной мышцы. Основными этиофакторами СЛМ выступают:

  • Шейный остеохондроз. Раздражающее воздействие остеофитов на нервные корешки потенцирует и поддерживает рефлекторное тоническое сокращение лестничных мышц. Верхние рёбра приподнимаются, межлестничное расстояние уменьшается, вызывая сдавление сосудов и нервных волокон.
  • Искривление позвоночника. Избыточный шейный лордоз, нарушение осанки, патологическая установка головы с наклоном вперёд приводят к изменению анатомического взаиморасположения костных и мышечных структур, формирующих межлестничное пространство. В результате отмечается уменьшение последнего и возникновение компрессии.
  • Травмы.Перелом ключицы, 1-2-го ребра, травмирование мягких тканей шеи, верхних отделов грудной клетки обуславливают изменение конфигурации межлестничного промежутка, его дополнительное уменьшение за счёт отёчности травмированных тканей. Травма нервов может становиться причиной нейрогенного СЛМ.
  • Врождённые аномалии. Из-за наличия дополнительного ребра, уплотнения связки, соединяющей ребро и позвоночник, расстояние между ключицей и верхними рёбрами сокращается. Создаются условия, вызывающие сдавление нервно-сосудистого пучка в межлестничном пространстве.
  • Занятия спортом. Регулярные занятия тяжёлой атлетикой, отдельными видами единоборств, плаванием приводят к увеличению объёма шейных мышц, что может провоцировать компрессию. Развитие СЛМ вследствие повышенной нагрузки на ткани данной области возникает при занятиях бейсболом, баскетболом, теннисом, поскольку они связаны с подъёмом руки вверх.
  • Увеличение веса. Значительный набор массы тела при ожирении, в период беременности сопровождается увеличением объёма тканей шеи. Следствием этого становится уменьшение межлестничного промежутка, приводящее к возникновению СЛМ.

Формированию скаленус-синдрома способствует непропорциональное развитие шейной мускулатуры, длительное вынужденное положение руки (например, при работе за компьютером). Предрасполагающими факторами нейрогенного СЛМ являются эндокринные заболевания, протекающие с поражением нервных стволов (сахарный диабет, гипотиреоз). К факторам риска относят также женский пол, возраст старше 20 и моложе 50 лет.

Патогенез

Волокна плечевого сплетения дают начало нервам, иннервирующим плечо и верхнюю конечность. Их компрессия вызывает боли, сенсорные расстройства, снижение мышечной силы. Функциональная слабость мышц потенцирует нарушения биомеханики плечевого сустава, изменения последовательности включения мышц плечевого пояса в двигательный акт с формированием патологических моторных паттернов. Из-за изменения двигательных стереотипов повышается нагрузка на мышцы, что выступает дополнительным патогенетическим звеном в развитии СЛМ.

Подключичная вена и артерия обеспечивают кровоснабжение верхней конечности. Вследствие компрессии артерии ухудшается кровенаполнение сосудов руки, возникают нарушения трофики в ее тканях. Сдавление вены ведёт к ограничению оттока крови из сосудов верхней конечности, развивается венозный застой. Кровоснабжение конечности нарушается, формируются трофические расстройства.

Классификация

В большинстве случаев скаленус-синдром протекает со смешанными нейрососудистыми расстройствами. В зависимости от ведущего механизма в клинической картине преобладают нервные или сосудистые симптомы. Согласно патогенетической классификации различают три основных вида синдрома лестничной мышцы:

  • Нейрогенный — возникает вследствие сдавления нервов плечевого сплетения. В клинике доминируют чувствительные расстройства, болевой синдром, периферический парез руки.
  • Артериальный — развивается при компрессии подключичной артерии. Проявляется онемением, бледностью и похолоданием кожных покровов, снижением пульсации артерий поражённой конечности.
  • Венозный — формируется при сдавлении подключичной вены. Характеризуется отёчностью, цианозом, расстройством чувствительности верхней конечности.

Симптомы

Для патологии типична острая манифестация клинической симптоматики с интенсивной болью в шее (цервикалгией), иррадиирующей вдоль верхней конечности. У ряда больных отмечается головная боль (цефалгия), изолированная боль в руке (брахиалгия). При левосторонней локализации патологии возможны псевдокардиалгии. Пациенты связывают появление болей с предшествующим статическим перенапряжением мускулатуры плечевого пояса и шеи. Усиление болевых ощущений провоцируют повороты головы, движения в плечевом суставе, глубокий вдох. Для облегчения состояния больные ограничивают указанные движения.

Наряду с болевым синдромом наблюдается снижение тонуса и силы мышц поражённой конечности с постепенным развитием атрофических изменений. В первую очередь страдает мелкая моторика, пациент испытывает затруднения при необходимости взять мелкие предметы, застегнуть пуговицы. Характерны жалобы на онемение пальцев, отёчность, покалывание или жжение в руке. Артериальная компрессия сопровождается нарушением чувствительности, бледностью кожи руки, затруднённым прощупыванием пульса. Расстройство венозного оттока проявляется синюшностью кожи, расширением подкожной венозной сети, отёком.

Осложнения

Укорочение лестничной мышцы приводит к подъёму двух верхних рёбер с выключением их из акта дыхания. Изменяется положение остистых отростков позвонков, что обуславливает образование шейного горба. Скаленус-синдром может вызывать нейродистрофические изменения тканей плечевого сустава с развитием плечелопаточного периартроза и стойким ограничением движений в плече. Серьёзным осложнением является вертебро-базилярная недостаточность (ВБН) — нарушение кровоснабжения затылочных долей и основания головного мозга. ВБН проявляется головокружением, неустойчивостью походки, цефалгией затылочной локализации, тошнотой, рвотой, снижением остроты зрения, фотопсиями.

Диагностика

Основные диагностические трудности связаны со схожестью клинической картины СЛМ и вертеброгенного корешкового синдрома, наличием у многих пациентов признаков остеохондроза. Неполное физикальное обследование больного приводит к ошибочному диагностированию шейного радикулита и некорректному назначению лечения. Первоначально предположить синдром лестничной мышцы позволяют выраженные сосудистые нарушения. Перечень обследований, необходимых для установления диагноза, включает:

  • Осмотр невролога. Отмечается анталгическая установка головы, ограничение двигательного объёма в плече и шейном отделе позвоночного столба. Пальпаторно определяется уменьшение длины лестничной мышцы, высокое стояние верхнего ребра, его ограниченное участие в дыхательных движениях. В поражённой конечности выявляется гипотония, гипорефлексия, парез, болевая гипестезия по корешковому типу, снижение пульсации на лучевой артерии. Пробы Танноци и Эдсона положительные.
  • Рентгенография.Рентгенография грудной клетки позволяет диагностировать наличие дополнительного ребра и прочие пороки развития. Рентгенография шейного отдела обнаруживает остеохондроз, снижение высоты межпозвонковых промежутков.
  • Электронейромиография. ЭНМГ регистрирует нейрофизиологические признаки частичного блокирования прохождения нервных импульсов на подключичном уровне. При определённом стаже заболевания данные свидетельствуют о дегенеративных изменениях нервных стволов на указанном уровне.
  • Томография. КТ позвоночника в шейном отделе обеспечивает детализацию костных изменений. МРТ шейного отдела визуализирует мягкотканные структуры, даёт возможность исключить межпозвоночную грыжу, спинальную опухоль.
  • Допплерография брахиоцефального ствола. УЗДГ сосудов мозга проводится для оценки кровотока в подключичных сосудах. Определяется сужение просвета сосудов на уровне лестничных мышц.

Скаленус-синдром необходимо дифференцировать от межпозвоночной грыжи шейного отдела, радикулита, корешкового синдрома опухолевой этиологии. Исключить данные заболевания помогает проведение компьютерной и магнитно-резонансной томографии. При левостороннем СЛМ с симптоматикой кардиалгии дифдиагноз проводится с приступами стенокардии, инфарктом миокарда, нейроциркуляторной дистонией. Может потребоваться консультация кардиолога, ЭКГ, эхокардиография.

Лечение СЛМ

Разработано множество методов лечения СЛМ, начиная от фармакотерапии и заканчивая лечебной физкультурой. Понимание патогенетических механизмов развития синдрома привело к широкому распространению немедикаментозных методик, позволяющих восстановить нормальные анатомические взаимоотношения структур, ограничивающих межлестничное пространство, и двигательный паттерн. Эффективность фармакотерапии ограничена – она значительно облегчает состояние пациентов с интенсивным болевым синдромом, способствует расслаблению и улучшению метаболизма мышечных тканей, но не может воздействовать на причины, вызывающие заболевание. Выраженные сосудистые и неврологические нарушения, резистентность к консервативной терапии обуславливают необходимость операций. В процессе лечения возможно использование следующих методов:

  • Медикаментозная терапия. Купирование болей проводится обезболивающими, нестероидными противовоспалительными препаратами в комбинации с седативными средствами. Интенсивный болевой синдром является показанием к лечебным блокадам с введением глюкокортикоидов и местных анестетиков. Для снятия тонического мышечного напряжения назначают миорелаксанты, для поддержания трофики нервных стволов — витамины группы В.
  • Немедикаментозные методы. Восстановление правильных анатомических взаимоотношений достигается сеансами остеопатии или мануальной терапии. Расслаблению мышц способствует миофасциальный массаж, постизометрическая релаксация. Обезболивающим и противовоспалительным эффектом обладает УЗ-терапия, магнитотерапия, ультрафонофорез с лидокаином или гидрокортизоном. Кинезиотерапия направлена на восстановление физиологичных двигательных паттернов. Для укрепления мышечной ткани применяется ЛФК, массаж, грязелечение.
  • Хирургические вмешательства. Основными методами оперативного лечения являются скаленотомия (рассечение лестничной мышцы), резекция первого ребра, скаленотомия с одновременной резекцией ребра. Зачастую скаленотомию дополняют периартериальной симпатэктомией. При нарушении проходимости подключичных сосудов выполняют соответствующие реконструктивные сосудистые операции. При наличии костных аномалий производят их коррекцию: удаление шейного ребра, гипертрофированного поперечного отростка VII шейного позвонка.

Прогноз и профилактика

Своевременная постановка диагноза и комплексная терапия позволяют добиться полного выздоровления пациента. Некорректная диагностика и лечение СЛМ как шейного радикулита приводит к временному улучшению с последующим рецидивированием симптоматики. Рецидивы после хирургического лечения по различным данным составляют 10-20%. Профилактика скаленус-синдрома включает здоровый образ жизни, умеренные физические нагрузки, регулярное выполнение упражнений для укрепления позвоночника и формирования правильной осанки, здоровое питание с поддержанием оптимальной массы тела, коррекцию эндокринного дисбаланса, предупреждение травматизма.

Причина боли в спине. Проблема с мышцами

Вкратце: у меня долгое время болит спина и я ищу причину.

В предыдущем посте я очень подробно изложила весь свой путь.

Также я просила подсказать направление куда копать дальше. Что из этого вышло?

В комментариях один пользователь посоветовал мне нейромышечную активацию. Я изучила этот подход и мне он показался здравым, почему бы не попробовать? И я попробовала.

Я сходила на один сеанс, где мне активировали все мышцы. Это длилось час. Обычные тесты с последующей активацией. Пример: активируем среднюю ягодичную мышцу. Сначала проверим диапазон: для этого встаньте прямо и по очереди отведите обе ноги в сторону. Запомните на сколько легко вам это сделать, как высоко можете поднять ногу. После этого находим тазовые косточки, и ныряем за них, как бы обходим в глубь. Эти места хорошо массируем минимум 20 секунд. После активации повторяем отведение ног и смотрим что изменилось. Ноги отводить стало легче, уровень стал выше.

Читать еще:  Формы девиантного поведения

После активации всех мышц мне стало легче, без проблем могла держать осанку, появилась легкость, но через несколько дней появилась и боль. У меня болел таз так, что я не могла сидеть. Это длилось несколько дней, а потом прошло и больше меня ничего не беспокоило. Эффекта хватило где-то месяца на 2-3, потом снова начались проблемы.

Нейромышечная активация натолкнула меня на мысль, что на самом деле проблема в мышцах.

Честно говоря, мне все равно как это называется. Как угодно назовите, но это работает, а это всё что мне было нужно. Я стала делать нужные мне активации и дома. И если сначала я не могла заставить сократиться ягодичную мышцу (напрячь одну булку), то потом это стало возможным.

Было странно. Ты стоишь, мысленно хочешь, чтобы мышца сократилась, а в ответ тебе просто тишина. Причём одна половинка ещё худо-бедно откликалась, а со второй — глухо как в танке. Так же было и с прессом. Лежа с согнутыми ногами я не могла без посторонней помощи сесть. После нескольких дней активации подвздошной у меня это получилось.

Возможно я недостаточно правильно или эффективно делала активации, или их было мало (только несколько). Этого оказалось недостаточно и в районе нового года проблема вернулась.

Пойду к реабилитологу, подумала я. По моему видению, это была именно его проблема.

Пришла. Он с порога уже понял по моему состоянию что со мной.

Провел тесты. Тесты были чем-то схожи с нейромышечной активацией. Вынес вердикт.

Из-за родовой травмы или просто моей травмы (сейчас уже никто не скажет), у меня искривлён крестец. То есть он под наклоном и из-за этого всё остальное не может нормально двигаться (таз и тазобедренные суставы). И действительно, с правым тазобедренным у меня не было проблем, в то время как левый оказался в разы ограниченнее.

Из-за проблем с крестцом, который как основание пирамиды, проблемы начались и выше. В поясничных позвонках, в мышцах, все стало компенсировать. В итоге правая сторона у меня была растянута, а левая скована. Какие-то мышцы постоянно находились на грани спазма, а какие-то наоборот халявили.

Реабилитолог дал мне упражнения на раскрепощение таза и сказал ходить на эллипсоиде не отрывая пяток.

Я честно выполняла все, что он сказал каждый день. Первое время мне было очень больно в низу спины-тазу когда я ходила на эллипсоиде. Очень тяжело. Но постепенно всё прошло.

Месяц я занималась находясь дома в отпуске, казалось, жизнь налаживается. Но стоило первый день выйти на работу, как через несколько часов я уже выла. Домой в тот день думала не дойду. Вечером разговор уже шёл о том, чтобы уволиться, потому что работать не смогу.

Я не могла сидеть. У меня так начинала болеть спина и таз уже от 5 минут сидения, что казалось больше не вынесу. Я не могла показать конкретное место, его не было, просто болело всё.

Муж посоветовал не пытаться сидеть с ровной осанкой, а сесть как будет комфортно. На следующий день я нашла кресло и хоть в нём было невозможно нормально писать, но я хотя бы могла сидеть. Сидела в позе буквы «С» весь день.

Потом муж предложил глянуть мою спину. Оказалось, что вся спина в жутком спазме. Он хорошо промассировал все мышцы, разбил несколько триггерных точек и после этого мне стало значительно лучше. Увольнение откладывалось.

Кстати, когда я написала реабилитологу о том, что месяц его рекомендаций ничего не дал, он меня тупо проигнорировал, хотя я предложила снова встретиться и обсудить дальнейшие действия.

Все это время меня не покидает ощущение, что проблема на самом деле элементарная, просто я не могу её понять.

Что имеем на сегодняшний момент.

Все мышцы расслабляются. Все, кроме подвздошно-поясничной. То есть мышцы спины (вдоль позвоночника) с тех пор, как муж в феврале их «разбил» больше и не напрягались (за исключением точки крепления подвздошно-поясничной у последнего ребра к позвоночнику, и там, где она проходит в районе паха, в углублении таза. В этих местах боль неизменна). Периодически очень болят мышцы где попа переходит в спину, как будто дубинами лупили, но после того, как муж поработает с подвздошно-поясничной, боль в них проходит. Неизменна боль только в самой подвздошно-поясничной.

Когда она устает (я так полагаю), меня начинает сгибать и крючить в позу буквы «С». Я с трудом доползаю до кровати.

Мы подумали, что, возможно, из-за моих операций и длительного бездействия у меня мышцы пресса вообще атрофировались и это отчасти тоже причина перенапряжения подвздошно-поясничной.

Я попробовала упражнение на пресс, когда стоя прямо ты поднимаешь ногу и тянешь локоть противоположной руки к колену. Это было днём, а ближе к ночи меня жутко скрутило в букву «С». Мы решили, что там была больше задействована подвздошная, чем пресс, а она и так уже давно на максималках. Муж помял её, меня отпустило немного, больше решили не делать такое упражнение.

Сегодня я классически покачала пресс по программе 8 минут, там преимущественное верхняя часть корпуса сгибается, нет нагрузки на поясницу или подвздошную, посмотрим что будет дальше.

Так вот вопрос. К сожалению, моих познаний не хватает, чтобы понять что делать дальше. Очевидно, что проблема в мышцах. Очевидно, что какие-то маленькие мышцы типа подвздошной тянут на себе всю мою тушу, она напряженная и очень злая. Отсюда при неаккуратных наклонах вперед меня и скручивало (спазмировало мышцы), поэтому меня гнет в позу буквы «С». Но я не знаю что делать дальше. Я не могу расслабить подвздошно-поясничную.

Я не могу тренироваться, я не понимаю на какие мышцы стоит дать нагрузку, а какие растянуть. Потому что стоит дать нагрузку (та же ходьба на эллипсоиде), как у меня сразу пытаются спазмироваться мышцы спины и всё начинает болеть. То есть полчаса на уровне 4 я могу пройти, но дальнейший прогресс сделать не могу, так как 40 минут уже делают меня овощем.

Я тянусь. Тяну всю заднюю поверхность бедра. Гораздо сильнее почему-то стянута левая нога. В тренажёре для растяжки поперечного шпагата я чувствую растяжение преимущественно в подколенных связках. Отдельно тяну икры. Складочку даже не пытаюсь пока тянуть, там сразу большая нагрузка на поясницу и меня опять скрутит.

Обратила внимание на то, что у меня висит низ живота. Я вообще не страдаю лишним весом и живот обычно плоский. А тут понимаю, что выпирает от пупка и ниже, и когда пытаюсь втянуть, он вообще не втягивается. После массажа живота, когда кишки поднимаются вверх, живот снова становится плоским. Это ещё один плюс к тому, что, видимо, есть проблемы с прессом.

Тут вычитала, что проблема с подвздошо-поясничной характеризуется слабостью мышцы пресса (этот выпирающий где не надо живот), неактивными ягодичными (то, о чём я писала в самом начале). Если проблема с подвздошно-поясничной асимметрична, то одна нога укорачивается, таз перекашивается (это опять похоже на мою проблему).

Надо с ней что-то делать. Пока не знаю что. Если кто-то сталкивался, подскажите.

Неочевидные причины болей в спине

Почему болит спины?

С болью в спине сталкиваются до 80% людей. Около половины пациентов, которые обращаются с жалобами на прострелы и ноющие боли в позвоночнике, – трудоспособного возраста.

Среди наиболее распространенных причин недуга можно отметить тяжелые физические нагрузки, сидячий образ жизни, воспаления и дегенеративные заболевания позвоночника. Но не менее часто боль возникает из-за факторов, влияние которых на состояние позвоночника неочевидно.

Причина №1: слабые мышцы спины и пресса

Правильное положение позвоночного столба поддерживает мышечный корсет. Причем это касается не только непосредственно спинных мышц, но также плеч и пресса. Если мышечный корсет слабый, позвоночник становится уязвимым к мелким травмам, болезненным, чувствительным, меняется осанка.

Решить эту проблему можно умеренными физическими нагрузками. Необязательно идти в спортзал и наращивать мышечную массу – достаточно легкой зарядки, ежедневной ходьбы и занятий на велотренажерах. Даже во время обычной ходьбы мышцы получают нагрузку, которая помогает им оставаться достаточно сильными, чтобы не болела спина.

Исключение составляет гиперлордоз – увеличение поясничного прогиба. При этом типе искривления позвоночника мышцы пресса слабые и к тому же растянутые, и чтобы исправить осанку, нужно укрепить пресс упражнениями: прогулок для этого недостаточно.

Причина №2: обувь на высоком каблуке

Обувь на каблуке придает образу элегантность, делает походку красивой. Иногда каблуки – часть формального или неформального дресс-кода компании. Ношение каблуков выше 5 см связано с большим количеством медицинских проблем, среди которых чаще всего встречается варикозное расширение вен.

Но если вы становитесь на каблуки, позвоночник также меняет свое положение, его изгибы немного меняются . Из-за этого увеличивается нагрузка на поясницу. Поэтому представительницы прекрасного пола часто жалуются на боли в спине, не осознавая того, что главная причина – стильная обувь на каблуке.

Читать еще:  Если болит в грудной клетке

Отказаться от каблуков можно не всегда. Если вам нравятся туфли или работа требует определенного стиля одежды, выбирайте каблук не выше 5 см и следите, чтобы колодка была устойчивой. Подъем стопы не должен выгибаться, ноги не должны дрожать .

От шпилек лучше отказаться, потому что они создают слишком большую нагрузку на ноги. К тому же часто элегантные туфли на шпильке – синоним хождения целый день на цыпочках с минимальной поддержкой пятки.

Если ношение шпилек кажется неизбежным, старайтесь надевать их на минимальное необходимое время. Например, на праздник или мероприятие прихватите запасную пару более удобной обуви, чтобы вы могли переобуться.

Причина №3: неправильное поднятие тяжестей

Поднятие тяжестей – фактор, сам по себе способный привести к травме спинных мышц или позвонков. Но даже не слишком тяжелые пакеты или спортивные снаряды могут послужить причиной боли в спине, если поднимать их так, как делает большинство людей: наклоняясь к полу. Чтобы снизить нагрузку на спину, приседайте и поднимайте тяжести из приседа.

Еще одна возможная причина болей в спине у родителей – ношение ребенка в рюкзаке-кенгуру спереди. Если вы недостаточно тренированы, и на спине не прорисовывается рельеф мышц, нагрузка будет вызывать изгибание позвоночника и боли в спине.

Лучше носить ребенка в «кенгуру» за спиной. Однако делать это можно, когда малыш немного подрастет, поэтому на первых порах после появления ребенка на свет трудности могут быть неизбежными.

Причина №4: избыточный вес

Позвоночник принимает на себя вес тела, поэтому, чем больше вы весите, тем больше нагрузка на спину. Причем спина «держит» массу тела не только тогда, когда вы стоите, но и когда сидите.

Избыточный вес может стать причиной деформации позвонков и межпозвонковых дисков, он способен приводить к болям в спине.

В идеале нужно поддерживать массу тела в пределах медицинской нормы. Но это возможно не всегда, а отдельные методы похудения способны принести позвоночнику больше вреда, чем пользы. Например, диеты на грани голодания или чрезмерные физические нагрузки (недостаток питания – одна из причин дегенеративных изменений в позвонках). Но вы можете компенсировать массу тела, укрепив мышцы.

Если ваш индекс массы тела превышает норму, не забывайте о зарядке, делайте упражнения на укрепление мышц спины и пресса, не забывайте про растяжку. Укрепить мышцы, чтобы они приняли часть нагрузки, иногда проще, чем сбросить вес. Впрочем, регулярные дозированные нагрузки могут помочь и с нормализацией массы тела.

Причина №5: «асимметричные» нагрузки

Самый распространенный вид «асимметричной» нагрузки – ношение сумки на одном плече. Если вы постоянно носите сумку таким образом, одно плечо будет перенапрягаться, а второе – недополучать нагрузки, и рано или поздно заболит спина.

Но могут быть и другие виды «ассиметричных» нагрузок: например, при работе с определенными столярными или типографскими инструментами. Во время смены на фабричном конвейере одна рука сотрудников также «работает» активнее другой.

Спортсмены тоже не застрахованы от болей в спине. Ассиметричную нагрузку создает, к примеру, теннис. Спортсмены могут хотя бы отчасти компенсировать это занятиями на тренажерах, упражнениями на вторую руку или плечо. Сумку также можно не забывать носить на разных плечах.

Тем же, чья рутинная работа связана с нагрузками на одну половину тела, избежать болей в спине тяжелее. Им придется компенсировать ущерб за счет регулярной лечебной гимнастики и массажа. Также будет полезно давать симметричные умеренные нагрузки.

Причина №6: слишком мягкая или жесткая кровать

Ваша постель может казаться удобной, потому что вы к ней привыкли. Но одна из самых распространенных причин болей в спине и плечах – слишком мягкая или жесткая кровать , а также продавленные матрасы.

Слишком мягкая кровать – это проблема людей в весе: чем больше масса тела, тем более жесткая поверхность нужна для сна. На мягком матрасе спина будет проваливаться, как и на старой продавленной кровати.

Слишком жесткая поверхность, вопреки стереотипам, тоже не всегда хороша. Особенно для людей хрупкой, субтильной комплекции. Жесткий матрас может вызывать напряжение мышц, шея и плечи будут затекать.

Убедитесь, что матрас на постели соответствует вашей комплекции: на нем не остается вмятин от тела, но в то же время, когда вы ложитесь на спину, он легко вминается под головой, плечами и ягодицами, поддерживая правильное положение тела. Если матрас старый, в нем вылезли пружины или появились вмятины, не откладывайте замену на потом.

Причина №7: курение

Курение ухудшает состояние сосудов: они сужаются, и позвоночник недополучает кислорода и полезных веществ. Из-за этого начинаются дегенеративные изменения в позвонках и межпозвонковых дисках, которые в итоге приводят к болям в спине.

У каждого человека свой «запас прочности»: у одних спина начинает болеть быстрее, у других это наступает спустя годы и десятилетия.

Компенсировать вред, который причиняет позвоночнику курение , можно только за счет правильного питания, регулярных физических нагрузок, отсутствия стрессов. И даже в этом случае вред от никотина будет, но он будет менее ощутимым. По-настоящему поможет только полный отказ от курения.

Боли в пояснице

Поделиться

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Боли в пояснице — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Боли в пояснице возникают почти у всех, особенно после 40 лет. Одной из причин является остеохондроз – дегенеративно-дистрофическое изменение позвоночника. Однако во многих случаях он не объясняет характера, остроты и длительности болей в спине.

Боль в спине может быть симптомом серьезного заболевания, но у подавляющего большинства боли носят доброкачественный характер. Один из основных моментов, который следует учитывать при диагностике болей в спине, и, в частности, в пояснице – это их длительность. В большинстве случаев боль мышечного характера может продолжаться до двух недель, а потом исчезать. Боли, вызванные органическими изменениями позвоночника (межпозвонковая грыжа, артроз), длятся гораздо дольше и могут отдавать в ногу, промежность, сопровождаться ощущением онемения, жжения, мурашек.

Боли, вызванные заболеванием или травмой позвоночника

В большинстве случаев боли в спине бывают вызваны нарушением функций межпозвонковых суставов.

Уменьшение расстояния между позвонками из-за дегенеративных изменений в межпозвонковых дисках ведет к увеличению трения суставных поверхностей. Это может вызвать подвывих и блокирование сустава. Мышцы, окружающие пораженный сустав, длительное время находятся в состоянии перенапряжения, что усиливает суставную боль.

В случаях выраженного остеохондроза боль может быть вызвана сдавлением нервных окончаний (спинномозговых корешков) при формировании грыжи межпозвонкового диска. Острая стреляющая или пронизывающая боль со временем может стать постоянной и эпизодически отдавать в ногу при резких движениях, кашле, чихании. Болевой синдром обычно сопровождается онемением, покалыванием, жжением. Подобные симптомы сочетаются с потерей чувствительности в зоне пораженного нерва, утратой рефлексов, слабостью мышц.

Если перелом возникает в результате сжатия тела позвонка, то он носит название компрессионного.

У лиц старшего возраста такой перелом возможен из-за остеопороза, который чаще встречается у женщин. К компрессионному перелому, иногда даже при минимальной внешней нагрузке, приводит поражение позвоночника при метастазировании злокачественных опухолей.

Диагностика и обследования

При диагностике врач учитывает ортопедические дефекты, наличие таких симптомов, как нарушение мочеиспускания или дефекации; распространение боли вниз по ноге; отсутствие облегчения после приема обезболивающих средств; слабость и онемение в ноге. Для подтверждения диагноза необходимо выполнить:

Исследование, позволяющее диагностировать патологии позвоночника и окружающих его тканей.

Диагностическое исследование, позволяющее определить патологии пояснично-крестцового отдела позвоночника и окружающих его тканей.

Кровь — это жидкая ткань, выполняющая различные функции, в том числе, транспорта кислорода и питательных веществ к органам и тканям и выведения из них шлаковых продуктов. Состоит из плазмы и форменных элементов: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Общий анализ крови в лаборатории ИНВИТРО вклю.

Что следует делать при появлении болей?

При наличии корешкового синдрома соблюдают постельный режим в течение двух недель. После острого периода следует постепенно возвращаться к активному образу жизни.

В первую очередь терапия должна быть направлена на снятие болевого синдрома. Врач может назначить блокаду очага воспаления инъекциями. Обезболивание при этом достигается на срок от шести недель до полугода. Другой вариант – назначение нестероидных противовоспалительных средств в комплексе с мышечными релаксантами. Лечение можно дополнить витаминотерапией (комплекс витаминов группы В), а также применением антидепрессантов и противосудорожных препаратов строго по назначению. После снятия острых болей по решению врача к лечению можно добавить тепловые и магнитные физиопроцедуры, мануальную и иглорефлексотерапию, массаж.

Если консервативное лечение в течение нескольких месяцев оказалось неэффективным, прибегают к нейрохирургическим операциям. В возрасте до 45 лет декомпрессия спинного мозга, удаление межпозвонковой грыжи, протезирование межпозвонковых дисков часто дают хороший результат. В иных случаях лучше применять эпидуральную блокаду и радиочастотную денервацию. Это позволяет не только быстро устранить болевые симптомы, но и свести к минимуму прием обезболивающих средств.

Диагностика и обследования

При постановке диагноза врач проводит внешний осмотр, выясняет историю развития боли, ее связь с перегрузкой или заболеванием внутренних органов. Для исключения поражения позвоночника (остеопороз, метастазы в позвоночник, туберкулезный спондилит) проводят:

Исследование, позволяющее диагностировать патологии позвоночника и окружающих его тканей.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector