Булимия что за болезнь
Lechenienarkomanii-tomsk.ru

Вредные привычки

Булимия что за болезнь

Булимия

Булимия – это психическое заболевание из группы расстройств пищевого поведения, характеризующееся приступами бесконтрольного обильного потребления пищи и последующим насильственным опустошением желудка. Пациенты периодически переедают, после чего испытывают чувство вины и ненависти к себе, прибегают к различным способам очищения организма: провоцируют рвоту, применяют клизмы, слабительные и диуретические средства. Для снижения веса используют жесткие диеты и интенсивные физические нагрузки. Диагностика булимии выполняется клиническим методом и при помощи психодиагностических опросников. Лечение включает психотерапию, диетотерапию и прием антидепрессантов.

МКБ-10

Общие сведения

Термин «булимия» происходит из греческого языка, переводится как «бычий голод». Активные исследования болезни проводятся с 1970-х годов. Тогда врач из США Дж. Рассел исследовал случаи чередования переедания и отказа от пищи у студенток университетов и впервые использовал понятие «нервная булимия». Синонимичные названия – кинорексия, нейрогенная булимия, волчий голод. Данное расстройство встречается в 2-3 раза чаще, чем анорексия. Эпидемиология среди подростков и молодых женщин составляет 1,6%, среди мужчин – 0,5%. Заболеваемость наиболее высока в период с 15 до 24 лет. Около 90% пациентов – девушки и женщины, вес которых находится в пределах нормы или выше. Большинство из них заняты в сферах, требующих контроля массы тела – танцовщицы, гимнастки, модели, бегуньи.

Причины

По происхождению булимия полиморфна, существуют внутренние и внешние, социальные, предрасполагающие факторы, а также события, которые служат пусковым механизмом для начала заболевания. У большинства пациентов искажено восприятие еды, прием пищи для них является способом снизить эмоциональное напряжение, а не утолить голод. К причинам развития болезни относятся:

  • Соматические заболевания. Приступы неконтролируемого обжорства могут возникнуть в результате органического повреждения некоторых отделов головного мозга, например, пищевого центра или лобных долей коры. Патологически повышенный аппетит также наблюдается при обменных нарушениях: инсулинорезистентности, сахарном диабете и гипертиреозе.
  • Эмоционально-личностные особенности. Булимия чаще диагностируется у лиц с повышенной ответственностью, заниженной самооценкой, нестабильностью образа телесного и личностного «Я». Они склонны к длительному аффективному напряжению, страдают от чувства безнадежности, беспомощности и вины.
  • Привычки, воспитание. Переедание может быть поведенческим паттерном, перенесенным из детства, из родительской семьи во взрослую жизнь. Риск развития заболевания выше при требованиях родителей доедать порцию, при запрете на выброс остатков еды.
  • Стресс. Поглощение вкусной пищи позволяет снизить неприятные эмоциональные переживания. Приступы чаще случаются после воздействия стрессовых факторов: ссор с близкими, высокой учебной или рабочей нагрузки, нехватки времени.

Патогенез

Периодическое неконтролируемое переедание формируется на базе эмоционального напряжения по типу аддиктивного поведения. Булимическим приступам предшествует нарастание аффективного дискомфорта: тревоги, печали, злости. Чем интенсивнее негативная эмоция, тем сильнее голод. В процессе приема пищи развивается кратковременный период эйфории, напряжение исчезает. Больные не в состоянии контролировать поглощение пищи, не ощущают момента насыщения, прекращают есть при появлении тошноты, чувства распирания, тяжести и боли в животе. Эйфория сменяется переживанием вины, злости и презрения к собственным привычкам. Попытки вернуть прежнее состояние реализуются с помощью провокации рвоты, приема слабительных средств и диуретиков. После опустошения желудочно-кишечного тракта аффективные переживания ослабевают. Через некоторое время приступ повторяется. Таким образом, переедание становится регулятором эмоциональной жизни пациентов.

Классификация

Традиционно булимия подразделяется на два типа: очистительную или классическую, и неочистительную. В первом случае больные злоупотребляют клизмами, провоцируют приступ рвоты, принимают диуретики и слабительные. Неочистительная булимия встречается реже, переедание компенсируется голодовкой, активными занятиями спортом. По характеру приступов обжорства выделяют три вида заболевания:

  • Приступообразный. Периоды поглощения больших объемов еды возникают внезапно через какое-то время после «процедур» очищения. Продолжительность времени без обжорства колеблется от 6-12 часов до нескольких суток.
  • Постоянный. Переедание сменяется очищением, практически сразу вновь нарастает аппетит. Трудно выделить приступы, пациенты поглощают пищу почти непрерывно.
  • Ночной. Приступы голода и обжорства развиваются ночью. В дневное время аппетит нормальный или сниженный.

Симптомы булимии

Основной клинический признак – приступы переедания. Пациенты употребляют большое количество пищи за короткий промежуток времени. Аппетит нарастает внезапно, на фоне эмоционального дискомфорта, вызванного внешними или внутренними причинами: ссорами, неудачами, неприятными воспоминаниями. Поведение больных становится импульсивным, направлено на поиск возможности уединиться и утолить чувство голода. Они выбирают продукты с наибольшим содержанием жира и углеводов – пирожные, торты, гарниры с соусом и мясом. Процесс поглощения еды, как правило, происходит в одиночестве, не поддается контролю, сопровождается чувством радости, эйфории, облегчения после напряжения.

Пациенты не чувствуют момента наступления насыщения, продолжают есть до тех пор, пока не закончится пища или не появятся ярко выраженные физиологические симптомы переедания, такие как тошнота, абдоминальные боли, вздутие и ощущение распирания. За один прием больные получают несколько тысяч калорий, что превышает их суточные энергетические потребности. После приступа обжорства возникает раздражение, злость, ненависть к самому себе, чувство вины за содеянное, страх набора веса. Для уменьшения негативных переживаний реализуется компенсирующее поведение. Оно включает разнообразные способы избавления от съеденного: механическую и химическую провокацию рвоты, проведение процедур клизмирования, прием мочегонных и слабительных препаратов. Чтобы избежать прибавки веса пациенты практикуют голодание и активно занимаются спортом.

У многих больных масса тела соответствует норме или несколько ее превышает. При этом пациенты чрезмерно обеспокоены мнимым или реальным лишним весом, не удовлетворены формой тела, недовольны внешним видом и стремятся похудеть. Типичное поведение – употребление низкокалорийных диетических блюд в присутствии других людей и последующее обжорство высококалорийными продуктами в уединении. В отличие от нервной анорексии при булимии пациенты более критичны к своему состоянию, осознают наличие расстройства питания, испытывают сожаление и вину, чаще признаются окружающим в наличии болезни и связанных с ней переживаний. Благодаря этому они менее социально изолированы, реже совершают импульсивные поступки, не связанные с питанием, менее подвержены депрессии, наркомании и алкоголизму. Тревожные расстройства у булимиков встречаются чаще.

Осложнения

Принудительное опустошение желудка и кишечника приводит к развитию стойких соматических заболеваний. Рвота, усиленный диурез и диарея провоцируют обезвоживание, нарушение водно-электролитного баланса и почечную недостаточность. Переедание и частая рвота могут стать причиной разрыва пищевода или желудка. Рвотные массы повреждают зубную эмаль, увеличивают риск кариеса и болезней десен. Злоупотребление слабительными формирует зависимость, гипотонию кишечника, запоры. Сердечно-сосудистые заболевания – аритмии, кардиомиопатии – вызываются дефицитом магния и калия, длительным применением сиропа ипекакуаны (рвотного средства). Со стороны эмоционально-личностной сферы осложнения булимии представлены аффективным биполярным и обсессивно-компульсивным расстройствами.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основе клинико-анамнестических данных, полученных в ходе беседы психиатра или психотерапевта с больным и его родственниками. Среди симптомов клиницист выделяет невротические (депрессия, самообвинения, тревога), соматические (изменения веса, расстройства пищеварения) и поведенческие (переедание, провокация диареи, рвоты). Дополнительно могут использоваться специфические психодиагностические опросники, например, Тест отношения к приему пищи EAT-26. Дифференциальная диагностика предполагает различение булимии с заболеваниями ЖКТ, приводящими к рецидивам рвоты, и с психопатологическими расстройствами личности, сопровождающимися своеобразным отклоняющимся поведением. Для подтверждения диагноза необходимо выявить наличие трех клинических критериев:

  1. Периодическое переедание. Эпизоды обжорства наблюдаются не реже 1 раза за неделю на протяжении 3-х и более месяцев. Потребление большого количества пищи сопровождается потерей контроля, неспособностью ощутить момент насыщения.
  2. Рецидивирующее компенсаторное поведение. Не менее раза в неделю в течение 3 месяцев возникают поведенческие эпизоды, направленные на избавление организма от еды и/или похудение. К этой категории относится вызывание рвоты, прием аноректиков, диуретиков, слабительных, периоды голодания, интенсивных тренировок.
  3. Невротические переживания. Мотивация, интересы и мысли пациентов сконцентрированы вокруг лишнего веса, формы тела и внешнего вида. Определяется страх ожирения, зависимость самооценки от внешности и веса тела.

Лечение булимии

При комплексной терапии большинство расстройств носят обратимый характер. Лечение должно проводиться врачом-психиатром, психотерапевтом и диетологом. При наличии осложнений требуется помощь узких специалистов – гастроэнтеролога, стоматолога, кардиолога. В большинстве случаев все мероприятия выполняются амбулаторно. Они нацелены на стабилизацию соматического состояния, восстановление нормального аппетита, редукцию поведенческих эпизодов очищения ЖКТ. Наиболее эффективными считаются следующие методы лечения:

  • Поведенческая психотерапия. Сеансы когнитивно-бихевиоральной терапии повышают мотивацию пациента к нормальному питанию, снижают беспокойство в отношении внешности и веса, устраняют стремление к перееданию. Психотерапевт помогает освоить продуктивные способы совладания со стрессом, ввести и закрепить правильные пищевые привычки. Эффективность данного метода при изолированном применении достигает 50%, при комплексном подходе – выше.
  • Межличностная психотерапия. Основа лечения – выявление и разрешение личностных проблем, провоцирующих булимию. Сеансы проводятся индивидуально и в группах. Повышение самооценки больного, его социальной активности позволяет заменить непродуктивный способ снятия напряжения (обжорство) полезными.
  • Прием СИОЗС. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина действуют как антидепрессанты, снижая тревогу и подавленность больных. Также они обладают легким анорексигенным действием – уменьшают аппетит и тягу к высококалорийным продуктам. При приеме препаратов сокращается частота переедания, рвоты.

Прогноз и профилактика

Комплексное лечение булимии занимает 4-8 месяцев, но обеспечивает высокую эффективность – 80% пациентов полностью излечивается от патологических пищевых привычек. Несмотря на это сохраняется повышенное внимание к весу тела и приемам пищи, что повышает риск рецидива. Главная профилактическая мера – правильное отношение к пище и внешнему виду в семье. Привычка к здоровому питанию формируется на основании устойчивой самооценки ребенка, его уверенности в себе. Запрещается использовать еду для вознаграждения за успехи или лишать пищи в наказание за ошибки и непослушание.

Что такое булимия?

Булимия — это расстройство пищевого поведения у людей, преимущественно у женщин. Про такую патологию сегодня говорят очень часто, т. к. дамы в погоне за идеальными фигурами нередко доводят себя до серьезных осложнений, в числе которых фигурируют анорексия и булимия.

Читать еще:  Замедленная речь у взрослых причины

И то, и другое — расстройства пищевого поведения. Термин «анорексия», употребляющийся, когда речь идет о чрезмерной худобе, используется чаще, а вот что такое булимия, многие осведомлены не очень хорошо.

Что за болезнь нервная булимия?

Под термином нервная булимия скрывается расстройство пищевого поведения, для которого характерными чертами являются приступы переедания, а также чрезмерная озабоченность контролем за своим весом. В результате создается парадокс, когда человек много ест, а затем сразу же принимает комплекс мер, чтобы от съеденного избавиться, пока пища не успела оказать влияния на массу тела.

Булимию выделили как отдельное заболевание в 1980 году — тогда она появилась в диагностической классификации. В 1992 году она была подтверждена как нервное расстройство и внесена в Международную классификацию болезней (МКБ) 10 пересмотра.

Какие симптомы у булимии?

Для такой патологии характерны несколько ярких признаков:

  • переедание, когда пища принимается человеком бесконтрольно и в больших количествах;
  • регулярное использование методов, призванных очистить желудок от съеденного — искусственно вызванная рвота, прием слабительных, строгие диеты, изнуряющий спорт;
  • повышенная зависимость оценивать себя по фигуре и массе тела.

Булимия может проявляться на фоне таких заболеваний, как патологии ЦНС, сбои в работе эндокринной системы, психические расстройства. Специалисты нередко классифицируют ее как самоповреждение. При этом для людей с булимией характерен вес в рамках нормы.

Вариантов, как проявляет себя булимия, несколько. Она может быть в виде приступообразного поглощения большого количества пищи. Также переедание может быть постоянным, когда человек ест, не переставая. Также возможны переедания по ночам. При этом приступы переедания соседствуют с приступами мучительного голода, ощущением слабости в теле и болями в области под ложечкой.

Какие стадии и варианты булимии?

Выделяют несколько стадий развития булимии. Все они сложно определяются и диагностируются — связано это преимущественно с тем, что человек обычно скрывает свою проблему.

Начальная стадия — на ней интенсивность процедур для очищения желудка от пищи невысока. Практикуется 1–3 раза в месяц. Начальная стадия может продолжаться 2–3 года. Но, естественно, бывают и исключения, когда процесс заметно ускоряется.

Хроническим вариантом булимии называют ситуацию, когда человек на протяжении 5 лет практикует избавление от съеденного с периодичностью каждый день и вызывает в день до 7–8 искусственных приступов рвоты. Также к хроническому варианту относят периодичность рвотных вызываний раз в неделю в течение 7 лет.

Это деление довольно условное, важно учитывать все нюансы, включая возможные ремиссии, продолжительность приступов и т. д.

Клинически сложной булимией называют вариант, когда нервное расстройство пищевого поведения сопровождается осложнениями, а также обострением и развитием сопутствующих заболеваний.

Какие есть опасные последствия у булимии?

Осложнениями такого состояния могут быть следующие варианты:

  • хроническое обезвоживание — сказывается систематическое искусственное очищение желудка и использование мочегонных: развивается дефицит кальция, натрия, хлора, калия, приводящий к сердечной недостаточности;
  • нарушение обмена веществ: повышается уровень кортизола — гормона стресса, ухудшается выработка женских гормонов, что становится причиной сбоев регулярного цикла;
  • сбои в работе пищеварительной системы — гастриты, язвы, недостаточность ферментов;
  • проблемы со слизистой рта и пищевода — из-за очищения организма в искусственном режиме на регулярной основе они постоянно воспалены, в пищеводе могут появляться язвы, которые способны перерождаться в онкологические образования;
  • страдают зубы — по той же причине, что и слизистые.
  • ухудшение состояния ногтей и волос, последние редеют, выпадают, становятся ломкими и безжизненными, тускнеют;
  • сбои в работе нервной и сердечно-сосудистой систем — беспокойство, изменение биоритмов, приводящее к бессоннице и т. д.

Как лечат булимию?

Терапия должна быть комплексной, желательно при участии таких специалистов, как психолог, психотерапевт и диетолог. Нередко может потребоваться госпитализация в стационар.

Признаки и симптомы булимии: что за болезнь, причины возникновения

Многие, заедая стрессы тоннами пищи, на первых порах даже представить себе не могут, что проблема требует кардинального терапевтического лечения. Булимия – что это за болезнь, как она выражается и от чего может возникнуть? На все эти вопросы следует дать себе вразумительные ответы, чтобы неосознанно и случайно не ввести себя в группу риска.

Восемь плотных перекусов или нервно-психическое расстройство

Быт наполнен не зависящими от нас ситуациями. Люди реагируют на них по-разному. Многие уходят в лес или на рыбалку, другие отдают себя спорту или любимому хобби. Некоторые выбирают тортик или пирожное, чтобы получить дозу гормона счастья – серотонина, который синтезируется в организме под воздействием вещества триптофана. Для восстановления энергии, успокоения, повышения настроения достаточно будет всего одной конфетки или пары ложечек мороженого, которые легко заменить свежими фруктами. Эффект будет тот же, а вот вреда никакого не последует.

Ужасная булимия: что за болезнь и как она проявляется

Вопреки заблуждениям, заболевание было описано еще Гиппократом. Название его происходит от слов bovis и limos (греч. «бычий голод»). Есть и иное название проблемы – кинорексия. Это поведенческое расстройство, усугубленное полной утратой осознанного контроля над количеством съедаемых за один раз продуктов, при желании оставаться в пределах привычной массы тела. Зачастую булимики испытывают неудобства от значительно пониженной самооценки, приступов депрессии, мучаются постоянным ощущением вины и самокритикой, а также имеют смутное представление о нормальном весе.

Основной характеристикой этой нервной болезни считается патологическое усиление чувства голода. Оно сопровождается неприятными ощущениями в области живота, тяжестью, болями. Отсутствие насыщения – еще один симптом, который четко указывает на существование проблемы. Если хрупкая худенькая девушка съедает пятую порцию пельменей и не может наесться, проблема явно имеется, ее следует решать.

Простые механизмы: как это «работает»

В подавляющем большинстве случаев булимия никак не связана с органическими нарушениями и является следствием корректирования человеком своей эмоциональной ситуации при помощи еды. Пациент подсознательно, то есть сам того не понимая, пытается уйти от объективной, в субъективно-осознаваемую реальность, более приятную для него, поглощая крупные количества еды. В приступе гнева, нервного потрясения, страха человек пытается «заесть» неприятности и стресс, вытеснить плохие чувства более приемлемыми – приятным вкусом продуктов.

Так как еда физиологически напрямую связана с положительными эмоциями, ведь она вызывает выброс в кровь эндорфинов, возникает сама проблема. Психологи называют этот эффект ситуационной фиксацией. Суть его проста: поел – получил удовлетворение, забыл о стрессе. Впоследствии человек пытается воспользоваться таким удобным методом в борьбе с негативом, максимально продлить удовольствие. Поэтому ест все чаще, а порции становятся больше.

Получается психологический уход от реальности, чрезвычайно соблазнительный своей доступностью. Вне зависимости от внешних данных, личностных качеств, социального положения пища есть у всех. Это самый простой метод, который не требует никаких усилий или больших затрат.

Зависимость можно смело называть психофизической, так как основана она на биологическом инстинкте утоления голода. В момент нарушения регулирования аппетита такая болезнь может развиться очень быстро. Организм прекращает реагировать на естественные маркеры, вроде содержания в составе крови углеводов или предельной наполненности желудка. Оценка голода становится сугубо субъективной. Поэтому проявляться желание поесть может в любой момент, даже сразу после обеда.

Классификация заболевания

Ученые определяют типы зависимости, которые требуют пристального внимания специалиста.

  • Первичная булимия, когда больные ощущают постоянные приступы неуемного голода.
  • Булимия как остаточные явления анорексии. При таком варианте у больных могут чередоваться приступы неудержимого обжорства с чувством вины, из-за чего они стараются вызвать рвоту или пьют слабительное.

Протекать болезнь может по-разному. Некоторые пациенты сразу же после поглощения большого количества еды вызывают рвоту, диарею, применяют клизмы. В иных случаях зависимые изнуряют себя диетами, постоянными ограничениями, с которых срываются в пропасть переедания. После этого условия питания приходится еще жестче ограничивать.

Причины нервной булимии: симптомы и лечение

Чтобы максимально обезопасить себя, стоит досконально разобраться, что такое булимия и как она проявляется. Часто она становится последствием органических или функциональных сбоев центральной нервной системы. Они могут быть психологическими или физиологическими.

Физиологические

  • Гипоталамо-гипофизарные расстройства.
  • Повышенный уровень инсулина.
  • Опухоли, как злокачественные, так и доброкачественные.
  • Эпилепсия, включая так называемую водочную.
  • Застарелые черепно-мозговые травмы.

Зачастую такие расстройства напрямую сопряжены с нарушениями работы пищевого центра коры головного мозга, всех обменных процессов, метаболического синдрома. Булимия вызывается наследственными проблемами или дисбалансом химических веществ и гормонов в головном мозге.

Психологические

Статистика определяет большинство клинических случаев булимии в психологической плоскости состояния индивида. То есть, вызывают заболевание не объективные, а субъективные причины.

  • Заниженная самооценка.
  • Шизофрения.
  • Нервно-навязчивые состояния.
  • Истерия и психопатия.

Все эти, а также многие иные психические негоразды, приводят к болезни. Только в начале двадцатого века булимию и анорексию стали считать признаками пищевого расстройства. Чаще она развивается у богатых людей, склонных к амбициозности. Желание соответствовать, низкая оценка достижений, успехов, страх не оправдать чьи-то надежды, опозорить, подвести близких приводит к плачевным последствиям.

Стоит упомянуть личностей со склонностью к частым депрессиям, одиноких и нелюдимых. Все, что недостает в общении, здоровом взаимодействии с иными людьми, они пытаются заместить едой, непомерным ее поглощением. В итоге наступает полная самоизоляция, что усугубляет проблему.

Читать еще:  Что такое мания преследования

Кому стоит беспокоиться

Булимию считают определенной формой навязчивой идеи (аддикции) относительно пищи. Многие ученые предполагают, что болезнь обладает четкими социально-этническими формами. В основной группе риска находятся женщины и девушки, начиная с тринадцати лет. При этом основные пиковые группы чаще всего проявляются в шестнадцать или восемнадцать, двадцать два – двадцать пять, а также в двадцать семь – двадцать восемь лет.

Однако легкие формы могут встречаться с одинаковой частотой у обоих полов. Мужская доля заболевших составляет всего пятнадцать процентов от общего числа. Симптомы, заметные окружающим, у них проявляются реже и слабее, они склонны к более агрессивной реакции на попытки оказания психологической помощи. Это значительно затрудняет лечение.

Зачастую симптомы развиваются у людей, соблюдающих строгие диетические рамки. Сами булимики в основном поддерживают стереотип, будто никакой болезни нет, а лишь недостаток силы воли, чтобы отказаться от переедания. Заблуждения могут поддерживать их близкие. Бороться с ней придется серьезно и основательно. Ведь она сродни наркомании, только вместо психотропных веществ выступает еда.

Симптоматика заболевания

Специального теста на булимию не существует, ведь это не вирус, в анализе крови вы не обнаружите на нее антител. Однако определить симптомы можно даже самостоятельно по набору поведенческих и физических признаков.

Физиологическая

  • Регулярные перепады веса пациента. Такие люди постоянно то скидывают, то набирают массу.
  • Ощущение слабости, нежелание производить какие-либо движения.
  • Дерматиты.
  • Рано возникающая дряблость кожи.
  • Плохие зубы, больные десна. Вследствие рвоты, на эмаль и слизистые воздействует желудочный сок (кислота).
  • Склонность к частым болезням горла (фарингит, ангина и прочее).
  • Сбои обменных процессов, болезни ЖКТ.
  • Гипертрофия (чрезмерная активность) слюнных желез, вызывающая обильное постоянное слюноотделение.
  • Нарушения функционирования внутренних органов.

Психологическая

  • Регулярное потребление чрезмерно большого количества продуктов, преимущественно вредных.
  • Постоянное ощущение голода.
  • Плохое пережевывание, глотание целых кусков, спешка во время обеда.
  • Желание вызывать рвоту.
  • Скрытность, замкнутость, отказ от социальной адаптации.

Возможные осложнения

  • Развитие паротита.
  • Кариес, пародонтоз, парадонтит.
  • Травмы горла и гортани, хриплость голоса.
  • Нестабильность цикла (вплоть до аменореи) у женщин. Дисфункция половой системы у мужчин.
  • Гастриты, энтериты, метеоризмы, запоры, функциональные болезни прямой кишки, язвы и прочие ЖКТ-проблемы.
  • Диабет, водно-электролитный дисбаланс, гипотериоз.

Лечение и прогнозы: что делать и куда бежать

Булимия является опасным заболеванием, которое многие на первых порах не считают серьезным, игнорируют. Однако это неправильный подход, который может привести к серьезным изменениям в организме. Последствия чрезвычайно сложно, а порой и вовсе невозможно купировать. Медики начинают искать первопричину возникновения болезни, ведь только так, воздействуя на нее, можно вылечить человека.

Органические формы лечат, устраняя патологию, а при нервных пользуются патогенетической терапией по коррекции психических состояний и расстройств. Таким пациентам показана индивидуальная и групповая медицина, которую обязательно должен назначать профессиональный медик. Психологического курса бывает недостаточно, поэтому его комбинируют с приемом медицинских препаратов. Это достаточно длительный и мучительный процесс, требующий обязательного наблюдения специалистов для полного исключения неконтролируемых рецидивов.

Прогноз по каждому пациенту может дать только его лечащий врач. Ведь он напрямую зависит от эффективности лечения, а также связан с психическим и психологическим состоянием индивида. При неверном выборе типа терапии могут возникать осложнения. Страдает сердечно-сосудистая система, печень, почки, желудок, головной мозг. Однако при четком выполнении всех указаний прогнозы обычно благоприятны. Более девяноста процентов таких пациентов полностью излечиваются от булимии и больше никогда не вспоминают о проблеме.

Булимия: что это за болезнь? Симптомы, признаки, лечение

Булимию называют кинорексией, волчьим или бычьим голодом.

Это заболевание является расстройством приема пищи и нервно-психическим нарушением. Оно может иметь серьезные последствия, поэтому важно знать, что такое булимия и как она проявляется.

Что это такое?

Булимия представляет собой повторяющиеся приступы переедания и постоянный контроль своего веса, который становится навязчивой идеей. После приемов пищи человек стремится избавиться от съеденного, чтобы не прибавилась масса тела. Делается это путем вызова рвоты, приема слабительных препаратов или средств для похудения.

Код по МКБ-10

По международной классификации болезней МКБ-10 булимия имеет коды F50.2 и F50.3 и относится к расстройствам приема пищи (F.50) наравне с нервной анорексией.

Булимия бывает нервная (F50.2) и атипичная нервная (F50.3). При атипичной булимии имеются многие признаки булимии нервной, но не наблюдаются серьезные изменения массы тела и отсутствует чрезмерная озабоченность своим весом и фигурой.

Причины возникновения

Нужно знать про булимию не только, что это за болезнь, но и почему она возникает. Причин возникновения может быть несколько:

  • комплекс неполноценности;
  • органическое поражение головного мозга;
  • гормональное расстройство;
  • замена едой каких-либо эмоций, заедание стресса, разочарований;
  • острое стремление к идеальной фигуре;
  • лишение еды в качестве наказания в детстве;
  • длительная диета;
  • наследственность.

Характерна булимия преимущественно для женщин. Выделяют 3 основные группы риска по возрасту:

Булимия редко проявляется раньше 13 лет.

Признаки и симптомы

У булимии есть несколько основных признаков:

  • переедание;
  • использование методов для снижения веса:

— вызывание рвоты,

— средств для похудения,

— изнурительные физические упражнения.

  • чрезмерное влияние массы тела и особенностей фигуры на самооценку.

У приступов переедания есть несколько симптомов:

  • обезвоживание;
  • общая слабость;
  • резкие перепады в весе;
  • нарушенный баланс минералов и солей;
  • истончение зубной эмали (разрушается желудочным соком при рвоте);
  • царапины или деформация пальцев (из-за частого вызова рвоты);
  • расстройства кишечника (при приеме слабительных препаратов);
  • нарушения менструального цикла;
  • нарушение нормальных функций почек и печени;
  • раздражение горла и пищевода (вплоть до воспаления).

Чтобы подтвердить симптомы и лечение необходимо обратиться к определенным специалистам. Причина булимии обычно бывает психологической, поэтому необходима помощь хорошего психотерапевта. Нужно также лечение у гастроэнтеролога.

Лечение

Важно знать, как избавиться от булимии, так как она может привести к тяжелым последствиям, да и просто мешает полноценно жить. Как вылечиться от булимии подскажут только психотерапевт и диетолог.

В лечении чаще применяют когнитивно-поведенческую терапию. В этом случае ответственность за контроль питания ложится на самого пациента. Ему необходимо вести дневник, чтобы фиксировать употребляемые продукты (особенно их количество), приступы рвоты. Пациент обязательно должен записывать, что вызывает приступы переедания – какие-то эмоции, внешние факторы, общение с определенным человеком и пр.

Кроме когнитивно-поведенческой терапии есть еще несколько видов терапии, применяемой при булимии:

  • межличностная;
  • семейная;
  • психодинамическая;
  • поведенческая;
  • психодинамическая;
  • программа «12 шагов».

Назначает лечение только специалист, основываясь на особенностях каждого конкретного случая.

Как вылечить булимию самостоятельно?

Люди, страдающие булимией, не всегда хотят идти со своей проблемой к врачам, поэтому им важно знать, как лечить самостоятельно это заболевание.

  1. Начинать надо с контроля своего режима питания. Важно определить количество приемов пищи в день (3-6) и строго ему следовать.
  2. Приемы пищи надо ограничить в объеме. Не стоит отказывать от любимых продуктов, даже если они не относятся к правильной пищи. Лучше ограничить их количество, но не убирать из рациона совсем, иначе риск срыва возрастет.
  3. В домашних условиях для контроля питания стоит считать калории. Существует множество формул и онлайн-калькуляторов для определения суточной нормы калорий. Это позволит держать свой вес в норме и следить за количеством съеденной пищи.

Препараты

Булимия часто сопровождается депрессивным расстройством, поэтому нужно принимать антидепрессанты.

  • Наиболее эффективен в этом случае Флуоксетин. Он повышает настроение, избавляет от чувства страха и тревожности, снимает напряженность.

  • Другое эффективное лекарство – Фенибут. Принимают его на ночь, так как он улучшает сон и успокаивает нервную систему.

  • К применяемым при булимии препаратам относятся также Флоксет, Профлузак, Фрамекс, Депренон.

Последствия для организма

Последствия булимии включают массу возможных заболеваний и нарушений;

  • тяжелые нарушения психики вплоть до попытки суицида;
  • травмирование ротовой полости, горла и пищевода;
  • сильное обезвоживание;
  • воспаление пищевода (эзофагит);
  • заболевания пищеварительной системы (рефлюкс желудка, язвы, гастриты);
  • истощение организма;
  • нарушения в работе сердца;
  • нарушения обмена веществ и сбои в эндокринной системе;
  • выпадение зубов;
  • плохое состояние волос, ногтей и кожи.

Как бороться с булимией должен думать не только страдающий ею человек, но и окружающие его люди. Нередко пациент просто не признает эту проблему, утверждая, что все у него в норме и под контролем. Близкие люди должны оказывать помощь, показывать свою любовь, отвлекать от ненужных размышлений. В основном с булимией можно справиться только при помощи психотерапевта – не стоит стесняться такого лечения, нужно просто принять его.

Видео:

Что такое нервная булимия: Как распознать и лечить

Нервная булимия — это расстройство пищевого поведения, когда человек не может справиться с повышенным аппетитом и регулярно переедает. Но при этом он озабочен контролированием своего веса. Расстройство обычно возникает на фоне депрессии, стрессов или как осложнение при болезнях центральной нервной или эндокринной системы.

В этой статье мы расскажем, из-за чего возникает нервная булимия, к каким последствиям приводит, как ее распознать и лечить.

Что такое булимия?

Нервная булимия – это антипод анорексии. Кратко расстройство можно описать так: постоянная борьба между желанием перекусить и похудеть. Причем, оба желания принимают нездоровые формы.

У человека возникает сильный голод со слабостью и болями вверху живота. Он ест и не может остановиться. Поэтому стремится контролировать цифры на весах с помощью жестких методов: принимает диуретики, слабительное, вызывает рвоту, ставит клизмы.

Читать еще:  Как кортизол влияет на вес

Такой режим питания сильно вредит организму. Начинает сбоить пищеварительная система, нарушается химический баланс – а это приводит к неправильной работе органов, в том числе и сердца, и может закончиться смертью.

Есть еще один опасный момент: неконтролируемость относится не только к еде. В перерывах между приступами человек может начать злоупотреблять алкоголем или медикаментами.

Чаще нервной булимии подвержены молодые женщины, хотя расстройство бывает у людей любого пола и возраста.

Причины нервной булимии

Нервная булимия возникает по разным причинам. Их делят на три группы.

  1. К биологическим причинам относят генетическую предрасположенность, нарушения в работе центральной нервной и эндокринной систем. Например, неправильный обмен веществ.
  2. Социальные причины – это пищевые привычки человека и его окружения. Всевозможные акции от заведений фастфуда, конкурсы на поедание гигантских блюд и другие мероприятия, которые поощряют людей съедать как можно больше.
  3. Психологические причины закладываются в детстве. Например, когда ребенка лишали еды за проступок. Или наоборот, когда любовь и заботу о детях родители видят в том, чтобы побольше и повкуснее кормить. Во взрослой жизни человек будет снимать стресс и тревогу едой, потому что она ассоциируется у него с удовольствием, любовью, вниманием и заботой. Другая причина – межличностные конфликты, которые человек не может решить, страх и неуверенность.

Кроме того, существуют факторы, которые повышают риск развития пищевого расстройства.

  • Неприятие своего тела. Особенно, если человек сидит на строгой диете, но его фигура далека от воображаемого идеала.
  • Низкая самооценка. Она может быть следствием других психических расстройств -депрессии, перфекционизма. А может быть вызвана неблагоприятной обстановкой дома.
  • Важные изменения в жизни – окончание школы и поступление в вуз или колледж, первые отношения, новая работа.
  • Психологические травмы из детства. Это может быть жестокое обращение, сексуальное насилие, смерть дорогого человека или сложные отношения в семье.
  • Длительное отравление токсинами или химическими веществами, из-за которого нарушаются обменные процессы в головном мозге.

Как распознать нервную булимию?

Распознать нервную булимию достаточно сложно. Больной тщательно скрывает свою проблему, а в перерывах между приступами ведет себя как обычный здоровый человек. Кроме того, эти люди поддерживают нормальный вес – их не определить по внешнему виду.

Но есть признаки, по которым можно заметить, что с близким человеком что-то не так. Их тоже делят на несколько групп.

Признаки, связанные с едой

Первый признак, который должен насторожить близких – человек ест до тех пор, пока не начнет испытывать физический дискомфорт и даже боль от переедания. Примечательно, что при огромных порциях, он не набирает вес.

Больной булимией наведывается к холодильнику после того, как все легли спать.

Большое количество оберток или контейнеров от еды в мусорном ведре тоже говорит о том, что кому-то из ваших близких нужна помощь. По дому могут быть тайники с вредными перекусами – сладостями, чипсами и т.д.

Приступы обжорства сменяются полным голоданием. Но при этом человек не ест здоровую низкокалорийную пищу.

Характерное поведение

Человека с булимией можно определить по характерному поведению. Часто после еды он отправляется в ванную и оттуда слышно, как льется вода – чтобы заглушить звуки рвоты.

Больные булимией постоянно пьют мочегонное, слабительное, ставят клизмы, принимают таблетки для похудения, сидят на диетах. Некоторые часто посещают сауну как способ сбросить лишний вес.

Интенсивные занятия фитнесом после еды – чтобы сжечь калории от переедания. Человек может выходить на пробежки даже ночью – это верный признак «ночного дожора».

Физические симптомы

Постоянная рвота меняет внешний облик: щеки становятся одутловатыми, зубы желтеют. Кожа и волосы делаются сухими от обезвоживания – это последствия неконтролируемого приема мочегонных и слабительных препаратов.

На пальцах рук появляются мозоли, узлы, царапины от постоянных попыток вызвать рвотный рефлекс. При этом больной может случайно себя укусить или поцарапать. Кожа долго не заживает из-за воздействия желудочного сока. Эти симптомы появляются при запущенной болезни.

Вес держится в пределах нормы или слегка повышен. Но бывают и резкие колебания – это связано с перееданием и последующей чисткой.

Сопутствующие болезни

Из-за характерного образа жизни у больного булимией возникает целый букет сопутствующих болезней.

  • Воспаляются пищевод, глотка. Это ведет к хроническим ларингитам, фарингитам, воспалению легких из-за попадания рвотных масс.
  • Кариес – постоянный спутник булимии. Зубная эмаль истончается и разрушается от желудочного сока.
  • У больного нарушается электролитный баланс, поэтому появляются судороги, подергивания мышц.
  • Нарушается работа печени, почек – это приводит к отекам по утрам и повышенному артериальному давлению.
  • Ухудшается пищеварение.
  • У женщин сбивается менструальный цикл.

К каким последствиям приводит булимия, если ее не лечить

Нервная булимия разрушает организм. Если ее не лечить, это чревато риском для здоровья и жизни.

Постоянная рвота приводит к электролитному дисбалансу, который чаще всего проявляется недостатком калия. Низкий калий провоцирует ряд серьезных нарушений в организме:

  • Летаргию – вялость, медлительность, хроническую усталость;
  • Почечную недостаточность;
  • Нерегулярное сердцебиение и смерть.

Да и на бытовом уровне человек испытывает дискомфорт – он стыдится того, что не может контролировать свое состояние. И это постоянный риск попасть в более опасную зависимость – алкогольную, наркотическую. Ведь люди с булимией не способны контролировать свои «хотелки».

Большая опасность этой болезни в том, что со временем она только усугубляется – переходит в более тяжелую форму.

Как лечить нервную булимию?

Если вы заметили признаки нервной булимии у своих близких, бейте тревогу. Человека нужно немедленно показать врачу. Заниматься самолечением опасно, так как некоторые признаки булимии похожи на симптомы других заболеваний. Диагностировать расстройство и назначить лечение должен врач.

Как проводят диагностику

Специалист опрашивает пациента, изучает медицинскую карту, собирает анамнез. Проводит психологические тесты, в том числе и тест на отношение к еде. И уже на основании этих данных ставит диагноз и определяет: нужно ли больного госпитализировать или достаточно домашнего лечения.

Чем лечат булимию?

В тяжелых случаях, когда больной попадает в отделение, с ним работает целая команда специалистов: гастроэнтеролог, диетолог, невропатолог, эндокринолог, психиатр и клинический психолог. Они вырабатывают единую систему и ведут пациента 1-2 месяца.

Эффективный метод – групповая терапия. Обычно больные стыдятся своего поведения. Но, когда собираются люди с общей проблемой, им проще бороться с ней – они осознают, что не одиноки. Кроме того, групповая терапия обучает решать межличностные конфликты – зачастую они и становятся причиной расстройства.

Врачи разрабатывают программу питания индивидуально под каждого пациента, обучают приемам, которые помогают контролировать свое поведение.

На сеансах психотерапии специалист работает с самым глубоким внутренним конфликтом – той базой, которая запускает все это невротичное поведение.

Как помочь близкому человеку справиться с булимией

Успех лечения во многом зависит от окружения больного. Поэтому в общении с ним нужно следовать определенным правилам.

  1. Побольше общайтесь с больным человеком. Покажите, что он не один на один с проблемой – вы ему помогаете и заботитесь о нем.
  2. Булимия часто развивается на фоне депрессии. Поэтому будьте внимательны и осторожны – не провоцируйте у больного переживаний, тревоги. Старайтесь поддерживать его оптимистичный настрой.
  3. Оградите от всего, что провоцирует приступы – посиделок и вечеринок, точек фастфуда, людей, которые постоянно сидят на диете и говорят о похудении. Сайты и соцсети с фитнес-тематикой, кулинарные шоу и программы о еде – тоже табу.

Первый шаг в лечении булимии – прервать порочный цикл перееданий и чисток. Человек с психическим расстройством не может справиться со своей зависимостью. Донесите до него важную мысль: чистка не спасает от лишнего веса.

Усвоение калорий начинается с момента, когда пища попадает в рот. Поэтому во время рвоты можно избавиться в лучшем случае от половины калорий, со слабительным – всего от 10%. А мочегонные не влияют на этот процесс. Если вес и снижается, то это от обезвоживания. Поддерживать нормальный вес намного проще, если правильно питаться.

Советы по питанию

  • Тщательно составляйте меню для больного – в нем должны быть здоровые блюда.
  • Не ограничивайте количество приемов пищи – важнее уменьшить порции.
  • Больной не должен быть без еды или перекусов больше четырех часов – чтобы не спровоцировать голод и переедание.
  • Не нужно категорически запрещать любимые лакомства – когда нельзя, хочется еще больше. Правильнее свести их к минимуму.
  • Не позволяйте использовать еду как утешение, избавление от тревоги. Переключайте внимание больного на другие вещи.
  • Будьте сами примером – ешьте здоровую пищу.

Чего нельзя делать в присутствии больного булимией

Вот несколько вещей, которые категорически нельзя делать в присутствии больного булимией – чтобы не спровоцировать его срыв:

  • Не обсуждайте при нем свою или чью-то фигуру, а тем более – самого больного;
  • Не упрекайте – человек и так испытывает стыд за свое болезненное поведение, упреки только усугубят ситуацию;
  • Ни в коем случае не запугивайте – страх спровоцирует новый приступ.

Будьте все время на связи с врачом. Если больной пройдет комплексное лечение и выполнит все рекомендации, наступит полное выздоровление. Но даже в этом случае держите ситуацию на контроле – чтобы не допустить рецидива.

Материал подготовил: Александр Сергеев
Фотография с обложки: Depositphotos

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector