Деменция легкой степени выраженности
Lechenienarkomanii-tomsk.ru

Вредные привычки

Деменция легкой степени выраженности

Стадии развития деменции, прогноз и продолжительности жизни больного

Деменция является приобретенным заболеванием, при котором нарушаются когнитивные способности человека и утрачивается личность.

Болезнь в зависимости от происхождения, возраста пациента и особенностей психики может отличаться разнообразием проявлений, что может затруднять классификацию.

По этой причине в психиатрии принято объединять такие этапы по схожим признакам, в результате чего можно выделить три стадии развития патологии: начальную, умеренную (среднюю) и тяжелую.

О деменции: стадиях развития, прогнозах, продолжительности жизни поговорим в статье.

Степени слабоумия

Болезнь начинается с проявления легких признаков забывчивости и рассеяности, при этом сам человек почти всегда сам обращает внимание на такие признаки и осознает, что он что-то забывает или частично не воспринимает.

Например, он может не помнить, куда положил ключи, очки, телефон и другие предметы, которыми пользуется постоянно, или не может подобрать нужные слова при разговоре.

Со временем начинает развиваться амнезия фиксационного типа, при которой человек не забывает прошедшие события и усвоенную ранее информацию, но новую он не запоминает: не фиксируются полученные знания, не остается память о случившемся в недавнем прошлом.

Нарушения памяти в первое время могут отсутствовать, но возникают проблемы с планированием и выполнением различных задач, если такие планы представляют собой сложные алгоритмы или включают в себя большое количество действий разнообразного характера.

О том, как проявляется деменция на различных стадиях, вы можете узнать из видео:

Легкая начальная

Другими симптомами деменции на начальной стадии являются:

  • замедление темпа мышления;
  • повторы отдельных слов и целых фраз при общении с другими людьми;
  • появление в речи слов-паразитов;
  • забывание названий предметов, имен известных людей, друзей или родственников, но при этом сохранение способности ориентироваться в знакомой обстановке;
  • утрачивание интеллектуальных способностей при сохранении практических навыков;
  • развитие тревожных состояний, перепадов настроения, депрессий, а в некоторых случаях – агрессивное поведение, подозрительность и мстительность.

Нередко человек на легкой степени слабоумия способен еще какое-то время сохранять трудоспособность, особенно если его работа мало связана с умственным трудом.

В быту пациент также вполне может самостоятельно себя обслуживать, поэтому особого ухода пациент ну требуется.

Однако со стороны родственников необходимо повышенное внимание, а пациенту необходимо пройти обследование у психиатра.

В случае, если патология развивается медленно и вовремя начинается лечение – пациент может прожить еще 15-20 лет, но если патология развивается у лиц старше 70 лет – при самых благоприятных прогнозах максимальный срок жизни составит не более 15 лет.

Средней тяжести

При переходе деменции в стадию средней тяжести прогрессируют нарушения памяти, которые приводят к тому, что человек забывает не только последние события, но и те, что случились в недалеком прошлом, при этом наблюдается эффект конфабуляции (подмена настоящих, но забытых событий, фактов и людей вымышленными).

Человек начинает путаться в хронологии, более того – он может вести себя несоответственно своему возрасту (например – пенсионер с деменцией может с утра начать собираться на учебу в институт).

Основными признаками деменции 2 стадии являются:

  1. Серьезное нарушение практических навыков. Больной еще может выполнять какие-то действия самостоятельно, но как правило они ограничиваются простыми бытовыми манипуляциями. Часто даже такие несложные действия все же могут нести потенциальную угрозу как для самого человека, так и для тех, кто с ним живет (яркий пример – когда человек забывает выключить газ или запереть дверь в квартиру).
  2. Случаются кратковременные провалы в памяти, но происходят они все чаще.

  • Мыслительные и речевые процессы ограничиваются примитивными конструкциями.
  • Возможны серьезные нарушения в работе вестибулярного аппарата.
  • Ориентация даже в пределах дома, в котором человек живет годами или десятилетиями, заметно ухудшается.
  • Наблюдаются резкие и частые перепады настроения.
  • Человек все неохотнее идет на контакт с другими людьми, а если и общается – то простыми фразами, при этом часто повторяются одни и те же слова и фразы.
  • На такой стадии больному требуется постоянный присмотр кого-то из родных, и уже на данном этапе многие родственники не в силах обеспечить больному квалифицированный уход, поэтому приходится нанимать сиделок.

    В среднем жить такому человеку при диагностировании деменции в умеренной стадии остается около пяти лет, хотя при соответствующем лечении и уходе этот срок может увеличиться до 12-15 лет.

    Последняя тяжелая

    Деменция терминальной стадии характеризуется следующими симптомами:

    • отсутствие ухода за собой;
    • существенная или полная дезориентация во времени и пространстве;
    • затруднения при передвижении;
    • появление галлюцинаций, впадение в состояние бреда;
    • агрессия, проявляющаяся без видимых причин;
    • провалы в памяти, которые касаются как недавних событий, так и любых других этапов жизни.

    При последней стадии деменции перед смертью пациенту требуется постоянный профессиональный уход, и желательно, чтобы человек постоянно находился под наблюдением специалистов – для этого его желательно поместить в специальное медицинское учреждение.

    По статистике, такие больные живут до трех лет при надлежащем уходе и до полутора-двух лет при его отсутствии.

    Какие симптомы говорят о появлении деменции, и как общаться с больными при наличии этих признаков? Ответы на этот и другие вопросы в видеолекции:

    Факторы риска

    Считается, что деменция появляется в пожилом возрасте и возникает по причине развития атрофических и дегенеративных процессов в тканях мозга по причине старения самих клеток и утраты их функций.

    В действительности возраст лишь увеличивает вероятность проявления патологии, а факторами риска могут быть:

  • сосудистые и неврологические заболевания (атеросклероз, артериальная гипертензия, ишемия);
  • инсульты;
  • любые травмы головы, при которых возможно нарушение нейронных связей в мозге;
  • передозировка различных медикаментозных препаратов (деменция, развивающаяся в таких случаях, обычно является обратимой);
  • отравление химическими соединениями;
  • наркотическая или алкогольная интоксикация.
  • Определить стадию развития деменции можно по сопутствующим симптомам, однако поставить официальный диагноз может только специалист после проведения диагностики и ряда тестов.

    В зависимости от результатов может быть назначено соответствующее лечение и назначен специальный уход.

    К сожалению, любые подобные меры могут лишь помочь замедлить прогрессирующую деменцию, а полное восстановление когнитивных функций не представляется возможным, даже если патологию обнаружить на самых ранних этапах.

    Как распознать деменцию на ранней стадии

    Деменция – постоянно прогрессирующее заболевание, из-за которого с каждым годом ухудшаются когнитивные свойства человека и развиваются неврологические расстройства. Для удобства развитие деменции разделили на несколько этапов, каждая их которых характеризуется клинической картиной. Следует знать, что переход из одной стадии на другую не означает, что симптомы предыдущего этапа исчезли: они остаются, ид даже прогрессируют. Также следует понять, что переход из одной стадии на другую не происходит моментально – это постепенный прогредиентный процесс.

    Прогрессирующая деменция охватывает несколько сфер высшей нервной деятельности человека:

    1. Психические процессы: память, мышление, внимание, эмоции и речь.
    2. Личность: направленность, мотивационно-волевой компонент, поведение.
    3. Неврологические расстройства: чувствительность, двигательная активность.
    4. Социальная адаптация.

    Каждый этап характеризуется включением одного из компонентов в клиническую картину.

    Доклиническая стадия

    Начальная стадия – это «зачатки» хронического заболевания. Она начинается с забывчивости. На этой стадии человек трудно различить нормальную память и легкую забывчивость. Так, потенциально больной может не обращать на это внимание или объяснять забывчивость стрессами или недостатком сна. Повышается отвлекаемость внимания. Повседневная активность и социальная адаптация сохранена: человек продолжает заниматься той же работой, хоть и с некоторыми трудностями.

    Мышление, речь, личность и неврологические функции коры головного мозга деменция на доклинической стадии не поражает. Из-за этого возникают трудности в диагностике. Как распознать деменцию на ранней стадии: клиническая картина характеризуется неспецифическими симптомами, поэтому деменцию на этом этапе спрогнозировать трудно.

    Если у вас или у близкого человека появилась легкая забывчивость и рассеянность внимания, следует проконсультироваться у психиатра, медицинского психолога или невролога.

    1 стадия

    Деменция 1 степени, или мягкая деменция, характеризуется прогрессирующим нарушением памяти. Это заметно по тому признаку, что больной человек забывает недавние и реже текущие события, произошедшие несколькими днями ранее. Как правило, это замечают родственники или друзья. Больным труднее восстанавливать хронологию событий, появляются трудности в географическом ориентировании.

    Читать еще:  Какие признаки межреберной невралгии как она проявляется

    Деменция легкой степени выраженности охватывает сложные мыслительные операции: страдает абстрактное мышление. Больным становится трудно отделять главное от второстепенного, внимание уделяется конкретным вещам, а не общей картине. У человека возникают трудности в таких операциях мышления: обобщение, суждение и сравнение.

    Нарушается социальная адаптация больного. Так, им уже нельзя доверить самостоятельное ведение финансовых операций, их нельзя отпускать в отпуск самих. Однако у них сохраняется способность к самообслуживанию: они продолжают ухаживать за собой, мытья, убирать квартиру.

    Легкая степень деменции охватывает высшие корковые функции. Например, нарушается речь, появляются трудности в выполнении целенаправленных движений, нарушается пространственное мышление и ориентация.

    1 стадия охватывает сферу личности. Наблюдается трансиндивидуальная личностная перестройка. Обычно обостряются уже существующие качества характера. Реже перестройка личности происходит по психопатичному типу. Например, у паранойяльного типа личности все чаще появляются сверхценные идеи. У пожилых людей сверхценные идеи могут трансформироваться в бред ущерба. Такие люди часто озвучивают мысли о том, что их обсчитали в магазине или их хотят обокрасть.

    У малой части пациентов черты личности наоборот, стираются. В таком случае наблюдается аспонтанность и ареактивность.

    2 стадия

    Вторая стадия деменции характеризуется амнестическим синдромом (синдром Корсакова). Симптомокомплекс характеризуется:

    • Фиксационной амнезией. Это расстройство, сопровождающееся неспособностью запоминать новую информацию, хранить ее и воспроизводить при сохранности мотивационного и волевого компонента личности. Например, больной не может вспомнить, что ей час назад.
    • Амнестической дезориентацией. Пациенты забывают где они находятся, куда идут или где были сегодня утром. Например, больной может забыть, где находится его палата, кто его лечащий врач и какой сегодня месяц.
    • Конфабуляциями. Симптом характеризуется тем, что больной воспроизводит события из своей жизни, которые в реальности не существовали.
    • Псевдореминисценциями. Больные не способны установить хронологию событий. Например, пациент может утверждать, что только выписался из больницы 2 года назад, однако в действительности это произошло 3 дня назад.
    • Криптомнезиями. Этот симптом возникает реже, чем предыдущие. Расстройство характеризуется тем, что где-то прочитанное или увиденное события воспринимается как часть автобиографии. Например, человек давно прочитал приключенческий роман, и сейчас он утверждает, что эти приключения происходили в его жизни.

    Кроме качественных и количественных нарушений памяти в деменции 2 степени возникают следующие расстройства:

    1. Дисфазия – нарушение формирования речи.
    2. Диспраксия – нарушение движений, при органической сохранности мышц ног и рук.
    3. Дисгнозия – нарушение узнавания уже известной для больной информации.

    Из-за этих расстройств деменция 2 стадии характеризуется социальной дезадаптацией и нарушением поведения. Людям требуется уход: их нужно переводить через дорогу, помогать готовить пищу, считать их деньги и нередко помогать одевать. Профессиональная деятельность резко ограничена, вплоть до полной недееспособности. Больным можно заниматься только простыми домашними делами: убирать мусор, подметать, мыть посуду.

    3 стадия

    Тяжелая стадия – это этап тотальной деменции. Мышление и память как психические функции распадаются: наблюдается амнестический синдром и глубоко сниженное мышление.

    Деменция 3 степени характеризуется утратой пространственной ориентации с полной амнестической дезориентацией. Люди с деменцией 3 степени часто не понимают кто они, как их зовут. Больные забывают своих детей и адрес места проживания.

    Тотальное расстройство мышления характеризуется распадом абстрактного мышления. Больные утрачивают способность к рассуждениям, анализу, синтезу, сравнению и обобщению. Они не могут ответить на простые вопросы, требующие включения элементарных мыслительных операций. Например, они не ответят на вопрос «чем отличается стул и стол», или «какая разница между ложкой и вилкой».

    4 стадия

    Деменция 4 стадии, или терминальная стадия деменции, характеризуется конечным тотальным слабоумием. Психическая деятельность больных полностью разрушается.

    Остатки работы высшей нервной деятельности выявляются в спонтанных криках, насильственных движениях, гримасах, плаче, смехе, эпилептических припадках, принятии эмбриональной позы, примитивными и патологическими рефлексами. Обычно поздняя стадия деменции комбинируется с множественными или единичными заболеваниями внутренних органов. Из-за соматической патологии развивается кахексия – крайнее истощение организма, из-за чего тот погибает.

    Последняя стадия деменции перед смертью характеризуется угрожающими для здоровья поведенческими актами. Полностью пропадает аппетит: больных нужно кормить с ложки.

    Психическое состояние и когнитивные свойства больного с терминальной стадией деменции напоминает таковые у полугодовалого ребенка, которого нужно кормить, мыть и помогать в гигиене туалета. Внешний вид, форма жизнедеятельности и психическое функционирование похожи на жизнь человека в глубокой коме, который, однако, может передвигаться при посторонней помощи и отвечать элементарными эмоциональными реакциями на внешние раздражители.

    На заключительном этапе может (не у всех) присоединиться фекальная стадия деменции. Больные, с уже разрушенным интеллектом, проявляют интерес к собственным испражнениям. Они играют с ними, как еще совсем маленькие дети. Осложнение фекальном этапе – копрофагия: больные поедают собственный кал. Продолжительность жизни на последней стадии деменции в среднем при должном уходе и соблюдении назначений врача не превышает 5 лет. Столько же и длится последняя стадия деменции.

    Классификация деменции по степени тяжести

    Клиническое течение приобретенного слабоумия у разных больных идет с различной выраженностью симптомов. Для определения степени тяжести деменции разработана специальная классификация, разделяющая пациентов с этим диагнозом на три группы. В современных клинических рекомендациях обозначены точные критерии, по которым врач может судить о сложности течения заболевания в конкретном клиническом случае.

    Степень тяжести деменции: критерии постановки диагноза

    Не зависимо от причин развития деменции, выделяют следующие степени тяжести болезни:

    В основу каждой из них положена совокупность когнитивных нарушений у больного, которые приводят, в той или иной мере, к дезадаптации в повседневной жизни. При этом учитываются и другие патологические проявления, такие как двигательные и тазовые расстройства. Сферу высшей нервной деятельности принято оценивать по следующим признакам:

    • ориентировка в личности, во времени и пространстве;
    • способность вспоминать старую и запоминать новую информацию;
    • возможность концентрировать внимание;
    • способность к быстрому счету, связной речи, письму, рисованию;
    • качество мышления и восприятия информации;
    • выполнение поставленных одно- и многоэтапных задач.

    Существуют и дополнительные критерии, которые могут потребоваться в случае, если данные базовых тестов показывают пограничные результаты. Врач учитывает и такие показатели, как эмоциональное состояние, самостоятельность пациента в быту, отношение больного к собственному состоянию – присутствие или отсутствие критики. Когда когнитивные нарушения доходят до описываемого диагноза, о способности к выполнению профессиональных обязанностей, как правило, речи уже не идет. Если у человека наблюдается деменция легкой степени, в ряде случаев возможно выполнение ограниченного количества трудовых навыков.

    Характеристика легкой степени тяжести

    Когда заболевание протекает относительно благоприятно, речь идет о деменции легкой степени тяжести. Но и при такой пометке в диагнозе отклонение в поведении заметно невооруженным взглядом. Для легкой степени тяжести характерны следующие признаки:

    • трудоспособность утрачена или существенно ограничена;
    • ориентировка в личности и месте сохранена, во времени может быть несколько приблизительной;
    • способность к выполнению бытовых задач и самообслуживанию сохранена;
    • память и интеллектуальная сфера значительно нарушены;
    • сохраняется критичное отношение к болезни;
    • способность к общению ослабевает, возможно развитие плаксивости, тревоги, депрессии;
    • пропадает интерес к привычным хобби.

    Дезадаптация в данном случае ограничивается отказом от активного участия в сложных сферах деятельности – работе, общении, увлечениях. Большинство таких пациентов может проживать отдельно, но в редких случаях, в связи с эмоциональной лабильностью, требуют периодического патронажа. Больные деменцией способны посещать знакомые места, но не стоит им позволять осуществлять длительные поездки в незнакомые места.

    Важно! Серьезные финансовые операции, деловые переговоры с участием людей, страдающих деменцией, также следует проводить под присмотром.

    Замедление темпа мышления, функции запоминания, неспособность к долгосрочному планированию заставляет больного чувствовать себя неполноценным. При этой степени тяжести деменции, когда критика еще сохранена, особенно важно оказывать поддержку – разговаривать, подбадривать, мотивировать на борьбу. При грамотном терапевтическом подходе пациенты с такими характеристиками нарушений сохраняют довольно высокий уровень качества жизни.

    Читать еще:  Бихевиоризм и необихевиоризм

    Особенности умеренной степени деменции

    Деменция 2 степени отличается стремительным нарастанием отклонений в эмоционально-волевой сфере. Для таких пациентов характерны следующие личностные особенности:

    • агрессивность;
    • злобность;
    • мстительность;
    • своенравность;
    • придирчивость.

    Происходит усугубление тревожно-депрессивных состояний. В ряде случаев возможно появление психиатрической симптоматики: психозы с бредовыми идеями и даже развития шизофренического ступора – кататонии.

    Мышление пациента очень обстоятельно. Он может часами оставаться зацикленным на одной мысли, ситуации. При этом способность к продолжительной направленной, осознанной концентрации внимания утеряна. Присутствуют проблемы с ориентировкой во времени, движения в ряде случаев «невнятные». Снижение зрительной, слухо-речевой памяти приводит к необходимости повторять информацию по несколько раз. Пациент не помнит важные факты из биографии, их хронологию. Они могут замещаться нереальными событиями, так называемыми, конфабуляциями. При этом общий багаж знаний сохраняется.

    Деменция средней степени – показание к постоянному присмотру за больным. Некритичность к своему поведению, неправильная оценка возможностей может привести к угрожающим безопасности пациента ситуациям. В бытовом плане ситуацию можно охарактеризовать следующим образом:

    • самостоятельное использование бытовой техники весьма затруднено;
    • больной испытывает сложности в закрывании дверных замков;
    • в ряде случаев становится невозможным использование мобильного телефона;
    • под присмотром пациент может соблюдать правила личной гигиены, производить простые манипуляции по уборке, бритью, смене одежды, приему пищи.

    Деменция умеренной степени не позволяет ни жить самостоятельно, ни передвигаться по городу. Даже поход в ближайший магазин является весьма рискованным мероприятием.

    Деменция тяжелой степени

    Как и деменция средней степени тяжести, третий вариант течения заболевания требует постоянного присмотра. В этом случае уход усложняется тем, что возникает необходимость непосредственной помощи в осуществлении элементарных гигиенических процедур. В ситуации, когда диагностируется деменция 3 степени, у больного структура личности уже тотально изменена. Близким такого человека следует быть готовым к целому ряду особенностей, которые предполагает тяжелая степень деменции. Их описание изложено в таблице ниже.

    Характеристики тяжелой степени деменции

    Сфера Нарушение
    Эмоциональные реакции Обеднение, вплоть до полного равнодушия; невозможность совершать волевые усилия
    Ориентировка Нарушена по всем пунктам: утеряно осознание собственной личности, ориентация во времени и пространстве
    Познавательная деятельность Резко снижена
    Память Сохранены лишь отрывочные события и факты, возможность запоминать текущие события резко ограничена
    Мышление Конкретное, вязкое
    Речь Запас слов очень обеднен, вплоть до полной потери способности произносить связные фразы
    Двигательная активность Конструктивный пракасис (движения) резко ограничен
    Критика Отсутствует
    Способность к самообслуживанию Отсутствует или на минимальном уровне
    Тазовые функции Непроизвольное мочеиспускание, дефекация

    Следует отметить, что деменция средней и тяжелой степени имеет ряд характерных различий. Если в первом случае наблюдается нарастание клинической симптоматики, то во втором –угасание всех структур личности: эмоциональная лабильность заменяется апатией, риск развития галлюцинаций, психоза становится минимальным.

    Такая совокупность симптомов является неблагоприятным вариантом течения заболевания, деменция 3 степени сколько живут – ответ на такой вопрос сугубо индивидуален. При должном уходе больные могут прожить до 10 лет. Если речь о тяжелой степени сосудистой деменции, счет идет на года.

    Важно! Прогрессирование заболевания зависит от большого количества факторов и далеко не всегда поддается контролю. Однако качественный уход может значимо повлиять на прогноз болезни.

    Деменция умеренной степени выраженности требует, как правило, больших объемов медикаментозной терапии – в целях коррекции эмоционального и психического статуса. При тяжелом течении ключевым моментом является качественный уход за больным. Легкое течение предусматривает терапию, направленную на стабилизацию процесса, применяются, в том числе, психотерапевтические методики. Следует отметить, что перечислены все варианты тяжести процесса – деменция 4 степени не существует.

    Течение заболевания также зависит от причины его развития. Так, деменция альцгеймеровского типа умеренной и тяжелой степени связана с неблагоприятным прогнозом. При этом грамотный подход к лечению позволяет замедлить распад личности и подарить больному годы жизни.

    Видео

    Деменция

    Деменцией называется слабоумие, которое возникло у человека в результате повреждений головного мозга, или заболевания. В данном случае, имеется отличие от олигофрении, или слабоумия врожденного типа. Организм человека представляет собой чрезвычайно сложную систему, и каждая часть является необходимым звеном дл обеспечения жизненно необходимых функций. Но когда организм начинает стареть, в подсистемах нередко возникают определенные сбои. Нервно-психическая сфера предполагает наличие сбоев следующего типа:

    • Когнитивный сбой
    • Эмоциональный сбой
    • Поведенческий сбой

    Деменция представляет собой когнитивное нарушение, несмотря на то, что ее внешние проявления тесно связаны с эмоциональными нарушениями, такими, как апатия, депрессия, и с поведенческими нарушениями, когда человек утрачивает навыки гигиены, часто пробуждается по ночам. То есть, на фоне когнитивного расстройства происходит изменение поведения страдающего деменцией. Гамма его эмоций становится скуднее, происходит деградация человека как личности.

    Степень выраженности когнитивных нарушений

    Известно, что когнитивные нарушения бывают различной степени выраженности. Если заболевание протекает в легкой форме, то их возникновение наблюдается эпизодами, и поэтому окружающие ничего не замечают. Обычно это выражается в затруднении выполнить простое арифметическое действие, а также в особой забывчивости.

    Если форма более выражена, то заболевание дает о себе знать регулярно, и воспринимается, как явное отклонение от нормы. Тем не менее, человек не утрачивает самостоятельности, он выполняет обычные бытовые действия, а также может заниматься профессиональной деятельностью. Деменция отличается от умеренных и легких форм когнитивных расстройств. Это всегда очень тяжелый, и нередко необратимый процесс, который существенно сказывается на повседневной деятельности больного, является фактором, разрушающим его социальную активность.

    В большинстве случаев деменцией страдают пожилые люди, поэтому, нередко в быту можно слышать определение «старческое слабоумие», многие называют «старческий маразм». В возрастной группе старше 65 лет приблизительно пять процентов страдают различными проявлениями старческого слабоумия, то есть, деменцией. Деменция всегда проявляется многосторонне, и затрагивает несколько когнитивных сфер – память, внимание, мышление, речь. К тому же, даже начальные этапы влияют очень разрушительно, поэтому негативное проявление слабоумия заметно в быту, и тем более, в области профессиональной деятельности.

    Одним из главных минусов старческого слабоумия – утрата ранее имеющихся знаний и навыков, и затруднительное приобретение нового опыта. Важным признаком деменции является сравнительная нестабильность возникновения расстройств. Возникшие нарушения не обусловлены состоянием сознания пациента.

    Формы проявления деменции

    Данное заболевание имеет следующие формы:

    • Легкая деменция
    • Умеренная деменция
    • Тяжелая деменция

    Несмотря на то, что старческая деменция уже согласно определению представляет собой довольно сложное когнитивное расстройство, специалисты классифицируют данные состояния с учетом их степени тяжести. Степень зависимости пациента от ухода за ним окружающих является критерием различия.

    Легкая деменция

    При этом состоянии когнитивные нарушения находятся на таком уровне, что происходит ухудшение профессиональных качеств пациента, становится ниже его социальная активность. Интерес к событиям внешнего мира становится слабее. Человек перестает интересоваться обычными увлечениями, и прочее. Навыки самообслуживания при легкой деменции сохраняются, больной нормально ориентируется в своем доме.

    Умеренная деменция

    При умеренной деменции возникает следующий этап деградации когнитивных функций. Больной не может долго оставаться в одиночестве, у него теряются навыки использования современной бытовой техники. Возникают трудности пользования телефоном, телевизионным пультом, плитой в кухне. Иногда больной не может открыть дверь ключом. Эта стадия и называется в быту старческим маразмом. В таком состоянии пациенту постоянно необходимы подсказки окружающих, но навыки самообслуживания остаются.

    Тяжелая деменция

    Для этого этапа характерна полная дезадаптация больного к окружающей его среде. Человек становится полностью зависим от помощи близких, даже если необходимо выполнить самые примитивные действия, такие, как прием пищи, одевание, гигиена.

    Причины возникновения деменции

    Возникновение старческой деменции и нарушение мозговой деятельности объясняется целым рядом различных причин. Во-первых, патологические процессы могут развиваться непосредственно в мозге. Чаще всего, это гибель нейронов, обусловленная возникновением неблагоприятных для их деятельности отложений. Также играет свою роль недостаточность их питания кровеносными сосудами. При этом деменция имеет органический характер. Во-вторых, ухудшение мозговой деятельности может быть обусловлено наличием другого, отдельного заболевания. Это различные инфекции, опухоли, иммунодефицит, и другие. Течение этих болезней мешает нормальному функционированию нервной системы. В данном случае, такое происходит при вторичной деменции.

    Читать еще:  Как начинается приступ эпилепсии

    Лечение

    Первичная деменция охватывает до девяноста процентов всех случаев заболевания, вторичная распространяется на десять процентов. Очень важно выявить характер деменции, так как от определения зависит, какая именно терапия будет выбрана. Следует учитывать, что деменция отличается от состояний, относящихся к психическим расстройствам, например, от депрессии. Выраженное психическое расстройство является причиной когнитивных нарушений.

    Вторичная деменция в основном имеет отношение к сердечнососудистым заболеваниям, злоупотреблением алкогольными напитками, проблемам обмена веществ. Нередко вторичные деменции обратимы, и если устранена причина, слабоумие отступает.

    Деменция: стадии развития, прогноз продолжительности жизни, симптомы и признаки

    Что это за болезнь?

    Деменция — патология, которая характеризуется изменениями в когнитивной сфере.

    Заболевание протекает с ухудшением восприятия, памяти и мышления, а также поведенческими расстройствами (утратой способности осуществлять уход за собой, бережно относиться к своей жизни и здоровью и т.д.).

    Что делать родственникам, если у одного из членов семьи диагностировали эту болезнь?

    Осуществлять уход самостоятельно или поместить больного в специализированное учреждение?

    Это вопросы этики, финансового состояния и возможности круглосуточно пребывания рядом с больным.

    Выбрав пансионат для пожилых людей с деменцией родственники обеспечат ему квалифицированный уход и соответствующее лечение. Заботиться о таких больных можно и дома, периодически посещая врачей и проходя обследование.

    Видео

    Код по МКБ-10

    Медицинская наука классифицирует болезнь как органическую дисфункцию, протекающую с психологическими расстройствами мышления, памяти, поведения, она дает ей еще одно название — слабоумие.

    Данное нарушение имеет свою типологию и коды (F00-F09).
    1. Старческая деменция, вызванная болезнью Альцгеймера (F00) считается малоизученным явлением, ее причины практически не известны. Этот вид слабоумия имеет медленное, но неуклонно прогрессирующее течение.
    2. Сосудистая деменция, симптомы и лечение которой зависят от фонового заболевания имеет код — F01. Это вторичная патология, она является результатом поражения головного мозга в результате его инсультов, атеросклероза или травм (ушибов, ранений, контузий). При своевременно начатой терапии при этой форме слабоумия когнитивная сфера частично восстанавливается. И хотя, больные не могут осуществлять сложные мыслительные операции (подсчет денежных средств, анализ прочитанного и т.п.), они успешно осуществляют уход за собой (посещают туалет, принимают душ и пищу и т.п.).
    3. Деменция, вызванная другими болезнями (F02), связана с опухолевыми процессами, поражениями нейронов при инфекциях, воспалительных и дегенеративных заболеваниях.
    4. Случаи слабоумия неуточненного генеза (происхождения) по коду F03, возникают на фоне психозов, депрессии.

    МКБ-10 дает расшифровку каждому известному науке виду слабоумия и ее краткую расшифровку.

    Алкогольная, идиопатическая или неорганическая формы деменции получили в ней свой индивидуальный код и описание.

    Причины возникновения

    1. Болезнь Альцгеймера, на ее долю выпадает более 60% слабоумия в старческом возрасте.
    2 Болезнь Пика или лобно-височная деменция поражает зрелых людей в возрасте 40-45 лет.
    3. Прогрессирующие сосудистые патологии (артерииты, атеросклероз) или обменные нарушения (сахарный диабет, ожирение).
    4. Интоксикации, на фоне которых развивается умственная недостаточность, вызваная массовой гибелью нейронных клеток под воздействием биологических токсинов (при инфекциях) или химических реагентов (при отравлениях, алкоголизме, наркомании).
    5. Новообразования и травмы. В этих случаях перерождение нормальных тканей обуславливает выраженное нарушение когнитивных функций и поведения пациентов.
    6. Эпилепсия. При некоторых формах этой болезни может начаться прогрессирующее слабоумие.
    7. Психозы, часто при обострении психических болезней проявляет себя шизофреническая деменция.
    8. Хронический недостаток кислорода при болезнях легких, сердца, почек, крови.
    9. Деменция с с тельцами леви (перерожденными белковыми фракциями) поражает людей в любом возрасте, способствуя дегенерации здоровых тканей головного мозга.

    Симптомы и признаки

    Деменция у пожилых людей, симптомы которой могут проявлять себя постепенно или резко, в большинстве случаев характеризуется:

    • провалами памяти;
    • снижением способности воспринимать и анализировать новую информацию, осваивать новые двигательные и бытовые навыки;
    • потерей пространственной ориентации;
    • изменениями в характере, эмоциональном настрое, способах взаимодействия с окружающими;
      — сужением круга общения и интересов;
    • появлением спутанности сознания, галлюцинаций, бреда;
    • выраженными нарушениями режима сна и бодрствования.

    Выраженность клинических признаков деменции зависит от формы и тяжести заболевания.

    Стадии развития и прогноз продолжительности жизни

    Болезнь, как правило, имеет несколько этапов в развитии:

    1. Начальный. Признаки слабоумия едва ощутимы, это:
    — мгновенная забывчивость (провал наблюдается сразу по получении новой информации);
    — ухудшения во временной и пространственной ориентации;
    — бессоница, эмоциональный упадок (снижены проявления радости и грусти, человек имеет апатичный вид).
    2. Ранний. Протекает со сложностями в подборе слов п ри разговоре и письме, забывании названий и расположения вещей. Непонимание мыслей других людей при общении (просьб, рассуждений), эмоционального состояния собеседника. Частично снижается способность к самообслуживанию (не могут постирать, приготовить еду, убрать комнату и т.д.). Наблюдаются нетипичные изменения в характере, может появиться плаксивость, агрессия, уход в себя или, наоборот, истерические припадки, желание собрать вокруг себя побольше «зрителей».
    2. Промежуточный. В этот период больные люди теряют пространственные ориентиры, порой не реагируют на обращения к ним, утрачивают способность к бытовому обслуживанию, часто забывают имена близких и не могут вспомнить события из прошлого.
    Возможно, что такое течение заболевания потребует постоянного контроля за жизнью больных, так как они неосознанно могут нанести вред себе и окружающим (оставить открытым воду в кране, газ, выйти на улицу и заблудиться и т.п.).
    3. Поздний. Последняя стадия деменции перед смертью протекает с обездвиживанием больных, недержанием мочи и кала, утратой памяти и способности к адекватному восприятию действительности.
    При некоторых формах слабоумия (альцгеймеровского типа, алкогольного или шизофренического), а также при ее смешанном течении наблюдаются бред преследования, галлюцинации, фобии, мании.

    Лечение

    Терапия заболевания включает медикаментозные средства и психотерапевтические техники.

    • Фармакологические препараты применяют для улучшения питания тканей головного мозга и обогащения их кислородом.
    • Психотерапию для лучшей социализации пациентов в обществе.

    Так как причиной слабоумия выступают определенные болезни или состояния, основой лечения является именно их коррекция.

    Терапия слабоумия у детей (при олигофрении, психозах, дцп, опухолях и др. болезнях) проводится в течение многих лет. При сосудистых патологиях и травматических повреждениях возможен прогресс и улучшение когнитивных функций и памяти ребенка.

    При сложном течении процессы дегенерации удается на время «затормозить» и повысить качество жизни юных пациентов.

    Безмедикаментозными методами специалисты стараются скорректировать эмоциональную сферу больных и их поведенческие реакции.

    Для этого применяются:

    • психотерапия (поддерживающая, с техникой вызова приятных воспоминаний из прошлого, сенсорная, музыкальная, арт-терапия, анимация и др.);
    • психокоррекция (упражнения на формирование устойчивых стереотипов поведения в быту и обществе, ориентировку в пространстве и времени, тренировку навыков самообслуживания).

    Препараты

    После проведения всестороннего обследования в стационаре, возможно дальнейшее лечение в домашних условиях. Больным назначаются препараты для терапии основного заболевания.
    Базовыми средствами для лечения большинства форм деменции являются:

    • ингибиторыхолинэстеразы: (Галантамин, Донепизил), их действие основано на аккумуляции в нейронах мозга ацетилхолина, вещества замедляющего дегенеративные процессы;
    • модуляторыNMDA-рецепторов: (Акатинол, Мемантин), эти средства эффективно снижают продуцирование глутамата, вещества негативно влияющего на мозговые клетки и разрушающего их;
    • антипсихотические, седативные и антидепрессанты, применение их обосновано при выраженных изменения эмоционального фона, появлении агрессии, тревожности, страхов, маний.
    • нейропротекторы(Сомазин, Церебролизин, Кортексин), улучшающие трофику мозговых тканей, их питание и снабжение кислородом, эффективны при сосудистых патологиях.

    При деменции важно своевременно начать адекватную терапию, это позволит дольше сохранить больным самостоятельные навыки в быту и мыслительные функции, а при некоторых формах и восстановить многие утраченные способности.

    Сколько лет живут с таким диагнозом пациенты, принимающие лечение, зависит от формы и тяжести заболевания.

    При легких формах, с нормальным функционированием сердечно-сосудистой системы, -многие годы.

    В тяжелых случаях, с утратой двигательной активности больные погибают от сопутствующих осложнений (сепсиса, сердечной, легочной или почечной недостаточности).

    Видео

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector