Если болит спина - миогенная боль
Lechenienarkomanii-tomsk.ru

Вредные привычки

Если болит спина — миогенная боль

Почему может болеть весь позвоночник, описание характерных заболеваний

Сложно представить человека, который хоть раз не испытывал боли в позвоночнике. По данным статистики, сегодня все больше людей страдает от серьезных патологий позвоночного столба, но из-за позднего обращения к врачу лечение не дает ожидаемого эффекта. Чтобы снизить риск возникновения подобной ситуации, рекомендуется при малейшем дискомфорте посещать врача.

Позвоночник

Почему болит позвоночник

Болевые ощущения (БО) могут возникать по различным причинам. Многие прибегают к самолечению: посещают сеансы массажа, растирают пораженные участки мазями, принимают пероральные обезболивающие лекарства. К сожалению, эти домашние методы лечения иногда могут только усугубить ситуацию. Почему может болеть спина в районе хребта?

Неспецифические боли (НБ)

Нередко человека беспокоят НБ позвоночника. Они могут быть вызваны:

  • напряжением мышечной ткани;
  • неудобной позой;
  • физнагрузками;
  • выполнением однотипных движений.

НБ отличаются тупой и слабой интенсивностью проявления. Они хорошо лечатся препаратами для перорального и местного использования. Проявление НБ может наблюдаться несколько месяцев, но если пациент игнорирует боль и не устраняет ее источник, недуг может стать постоянным. Как правило, врач без особых затруднений находит источник НБ.

К причинам развития НБ относят:

  • постоянную или разовую огромную нагрузку на хребет;
  • неправильную позицию тела во сне;
  • неудобное спальное место (НБ чувствуется сразу после пробуждения);
  • долгое пребывание тела в неудобной позиции (физическая и офисная работа).

Вертеброгенные боли (ВБ)

Часто вызывают дискомфортные ощущения в спине. ВБ группируют болезни и патологии, которые провоцируют изменения составляющих позвоночника. Группа ВБ состоит из:

  • остеохондроза;
  • спондилоартроза;
  • спондилеза;
  • спондилолистеза;
  • стеноза центрального позвонкового канала;
  • пролапса, грыжи межпозвоночных дисков.

Эти заболевания всегда вызывают БО в спине, локализующиеся снизу или вверху.

ВБ отличаются по интенсивности. Место их локации тесно связано с тем отделом хребта, который был поврежден. Терапия ВБ достаточно сложная и может проводиться в стационаре. Иногда для их лечения проводится позвоночная блокада или специальная операция.

Еще несколько десятилетий назад считалось, что различные дегенеративно-дистрофические поражения (ДДП) – это болезни людей преклонного возраста. Но статистика показывает, что ДДП начинают «молодеть» и поражают не только молодежь, но и детей подросткового возраста. Из-за этой тенденции ученые пришли к выводу, что ДДП вызваны не возрастными изменениями организма, а следующими факторами:

  • неудовлетворительным образом жизни;
  • гиподинамией;

Гиподинамия

  • лишним весом;
  • плохим питанием;
  • высокими физическими нагрузками.

Симптоматика и специфика БО при ДДП позвоночника весьма разнообразна и зависит от локации, этапа развития и характера болезни. Предлагаем вашему вниманию перечень типичных признаков поражения разных позвоночных отделов.

Симптоматика болей в шейном отделении позвоночника (ШОП)

Когда у человека наблюдается патогенез в ШОП, он будет страдать от:

  • БО, отличающихся постоянством проявления и ноющим характером. Они могут усиливаться при движении или долгом пребывании в одной позе (цервикалгии).
  • Резких БО, напоминающих прострел. Иногда они чувствуются в плечах и по всей руке (цервикаго).
  • Систематических головных болей.
  • Вертиго.
  • Обморочных состояний после резкого движения головой.
  • Ушного шума даже в лежачем положении.
  • Приступов тошноты.
  • Проблем со зрением.
  • Перепада давления в артериях от низкого до высокого.

Симптомы остеохондроза ШОП возникают из-за сдавливания позвоночной артерии, которая доставляет кровь к задней трети мозга головы.

Проявления БО в грудном отделе (ГОП)

Типичными симптомами патологий ГОП считаются:

  • Наличие постоянных БО в ГОП, которые увеличиваются после движения или продолжительной физической нагрузки.
  • БО типа торакаго. Так называют острые, внезапные, но кратковременные боли, сопровождающие наклоны тела. Из-за таких БО человеку сложно дышать и шевелиться.
  • Проявление БО в любом районе грудной клетки. Преимущественно они локализуются между лопатками или чуть ниже, увеличиваются при надавливании.

Кроме того, может наблюдаться онемение кожного покрова грудной клетки, сбой в функциональности органов ЖКТ.

Симптоматика проблем с поясничным отделом позвоночника (ПОП)

Патологии ПОП проявляются:

  • Тянущими БО в пояснице, которые ощущаются в ягодицах и сзади бедра из-за проблем с седалищным нервом (люмбалгией).

Люмбалгия

  • Жгучими БО, сопровождающими неуклюжее или резкое движение. Если игнорировать патологию, БО проявляются постоянно.
  • Нарушенной чувствительностью эпителия на ногах.
  • Нарушенной функциональностью органов таза (у пациента может проявиться недержание урины и фекалий, мужчины могут страдать от эректильной дисфункции).
  • Атрофией мышечной ткани ног, упадком сил, судорожными приступами и параличом.

Боли в ПОП возникают резко, отличаются опоясывающим характером и приносят пациенту сильные мучения.

Симптомы БО в крестцовом отделе позвоночника (КОП)

Если у пациента наблюдается остеохондроз КОП, больной будет страдать от:

  • вялого паралича ног;
  • нарушенного потоотделения;
  • проблем с мочеиспусканием;
  • проблем с коленным и ахилловым рефлексами.

Болезненность КОП возникает достаточно редко и чаще всего является последствием травм или заболеваний.

Причины миогенного типа

Кроме позвонков, связок и хрящей, хребет еще состоит из мышц. Мышечная ткань создает мощный каркас, который поддерживает и защищает сегменты позвонка.

Если в мышечной ткани начинается патогенез, человек может страдать от пульсации и сильных БО в спине. Вызвать это явление может:

  • Миоспастический синдром – болезненный спазм мышц, возникающий вследствие длительных перегрузок.
  • Миопатия. Является невоспалительным патологическим состоянием, из-за которого мышцы начинают повреждаться и болеть. Миопатия может быть побочным действием медикаментов, снижающих уровень холестерина, а также осложнением после перенесенного неврологического недуга.
  • Миозит – воспаление мышечной ткани, спровоцированное аутоиммунным нарушением, вирусами, бактериями или паразитами, посттравматическим синдромом или аллергией.

Не зря специалисты всем советуют развивать и укреплять мышцы, поскольку это является хорошей профилактикой против патологий хребта.

Боль при поражении нервов

Данное явление может быть вызвано многими причинами, но одна из наиболее серьезных – межреберная невралгия (МН). Этот недуг весьма «популярен» и достаточно проблематичен в плане диагностирования.

МН представляет собой патологию, являющуюся следствием сдавливания или раздражения одного межреберного нерва или сразу нескольких. Для заболевания характерна интенсивная колющая боль, которая локализуется посередине лопаток или чуть ниже, распространяясь по всему межреберному промежутку к передней части грудины.

МН не является опасной болезнью, но ее часто воспринимают как инфаркт миокарда или стенокардию. Характерной симптоматикой МН является развитие у пациента:

  • БО после интенсивных физических нагрузок, травмы или переохлаждения;
  • внезапных БО, отличающихся колющим характером;
  • болей в конкретной точке грудины;
  • БО, отдающих в межреберный промежуток.

Боль может тянуть, провоцировать учащенное дыхание. Последнее явление носит психосоматический характер, поскольку человек боится глубоко вдохнуть воздух, чтобы опять не почувствовать дискомфорт.

Проблемы с дыханием

БО могут ощущаться постоянно в течение нескольких часов или даже дней. Они усиливаются после резкого изменения положения тела, глубоко вдоха, приступа кашля или чиханья. При силовом воздействии в центр пораженного участка боль усиливается. Пациент может точно указать место локации БО.

Исправить ситуацию и улучшить самочувствие пациента помогает систематический прием НПВС.

Воспаление позвоночника

Мягкие ткани позвоночника также могут страдать от различных патологий. Выделяют два основных типа воспаления:

Второй тип считается более распространенным. Асептическое воспаление может быть вызвано:

  • артритом;
  • синдромом Бехтерева;
  • волчанкой;

Волчанка

  • дерматомиозитом;
  • синдромом Шарпа;
  • системными васкулитами.

Инфекционное воспаление позвоночника бывает последствием:

  • туберкулеза;
  • бруцеллеза.

Туберкулез

Боль в спине, вызванная патологиями внутренних органов

Поражения внутренностей также могут стать причиной того, что у человека болит весь позвоночник. Провоцировать это явление могут проблемы с:

  • ЖКТ;
  • сердцем и сосудами;
  • мочевыводящими путями и почками;
  • дыхательными органами.

К причинам также относят патологии репродуктивной системы.

Другие причины

Почему еще может болеть спина в области позвоночника? Как показывает практика, подобное явление может случиться из-за:

  • остеопороза;
  • злокачественной опухоли;
  • миеломы;
  • лимфогранулематоза;
  • повреждения позвоночника;
  • неправильной осанки;
  • наследственной или приобретенной деформации ОДА (плоскостопия);
  • опоясывающего герпеса;
  • вынашивания ребенка.

Остеопороз

Болит спина: что делать?

Если у пациента часто болит позвоночник посередине спины, возле шеи и поясницы, нужно срочно обращаться к врачу. Он направит пациента на полноценную диагностику, чтобы установить катализатор БО.

Если утром или после тренировки в спине внезапно начало пульсировать, рекомендуется выпить обезболивающий препарат для улучшения самочувствия. Современные препараты хорошо помогают избавляться от БО, но они не в состоянии решить проблему полностью.

Профилактика патологий позвоночника

Лечение боли, поразившей позвоночник, иногда дается непросто. Чтобы минимизировать риск развития этого негативного явления, специалисты советуют выполнять специальные физические упражнения и подкорректировать питание.

Гимнастика

Несложные упражнения, выполняемые в течение 15 минут дважды в день, защитят позвоночник от повреждений. Единственное условие – их выполнение должно быть систематическим.

Сегодня в медицине существует огромное количество лечебных комплексов, которые положительно влияют на позвоночник и укрепляют мышечный корсет. Но перед тем как использовать этот профилактический метод, пациенту лучше посоветоваться с врачом.

Соблюдение правильного питания

Правильное сбалансированное питание – это надежный способ сохранить здоровье не только позвоночника и суставов, но и организма. Все клеточки костной ткани нуждаются в полезных веществах и микроэлементах. Чтобы обеспечить их всем необходимым, нужно употреблять продукты, содержащие кальций и витамин D. Чтобы поддерживать хрящи в хорошем состоянии, необходимо принимать пищу с коллагеном (например, холодец или жирную рыбу).

Позвоночник – это один из главнейших элементов, обеспечивающих человеку нормальную жизнь. Чтобы уберечь его от повреждений, рекомендуется регулярно выполнять адекватные физические нагрузки, стараться не делать резких движений, правильно питаться и бросить вредные привычки.

Лечение миогенной боли в спине

Методы лечения следует разделить на две группы: методы лечения боли и методы устранения триггерной зоны.

Разделение в значительной мере условно, так как большинство методов оказывают оба эффекта, но преимущественно влияют на тот или иной аспект.

Известен клинический факт, состоящий в том, что чем лучше тренирована мышца, тем труднее активизировать имеющуюся в ней ТЗ.

Известно также, что МБ уменьшается по мере продолжения двигательной активности. Известно, что у лиц физического труда МТЗ встречаются гораздо реже, чем у лиц с низкой физической активностью.

В своих работах мы показали, что причиной формирования МТЗ является нарушение трофических влияний мотонейрона на мышечное волокно, а наиболее физиологичным и эффективным методом устранения МТЗ и МБ является усиление нейротрофических влияний путем произвольной активации двигательных единиц в режиме максимального рекрутирования. Это именно тот режим, который эмпирически подобрал T.De Lorma (1945) для реабилитации пилотов после длительной иммбилизации коленного сустава.

При наличии сильной боли у пациента лечение миогенного болевого синдрома (МБС) целесообразно начинать с устранения или уменьшения боли, ибо только после этого возможно использовать методы кинезотерапии для устранения МТЗ. Наиболее эффективным и экономически оправданным методом лечения острой боли является фармакотерапия: НПВП (например, диклофенак, лорноксикам) в терапевтических дозировках 3-7 дней в сочетании с тизанидином.

Читать еще:  Как избавиться от страха полета на самолете

Новокаинизация МТЗ подробно описана в руководствах по лечению миофасциальных тригерных зон. Она подразумевает введение в МТЗ прокаина (новокаина) в количестве нескольких десятых миллилитра в одну МТЗ Прокаин (новокаин) является наименее миотоксичным препаратом среди местноанестезирующих лекарственных веществ и чаще всего используется в практике.

Для достижения анальгетического эффекта игла должна попасть в центр МТЗ, о чем будет свидетельствовать локальный судорожный ответ мышцы. «Сухая» пунктура МТЗ также является эффективным методом для уменьшения боли, в том случае, если игла точно попадает в центр МТЗ. о чем свидетельствует локальный судорожный ответ мышцы. При неточном проведении процедуры постинъекционная болезненность может быть более выраженной, чем собственно миогенная боль.

То же справедливо и для инъекции анестетика. Улучшение наступает сразу, либо в течение 2 недель. Но в интервале 2-8 часов после проведения процедуры местную болезненность испытывают 42% больных, которым проводилась инъекция местного анестетика, и 100% больных, перенесших «сухую» пунктуру. Полагают, что главным лечебным фактором обеих процедур является разрыв центра МТЗ кончиком иглы.

Температурное воздействие

Наиболее древним и простым лечением является использование тепла (жара) для купирования МБ. Существует много вариантов тепловой терапии, начиная от использования подручных средств и заканчивая инструментальными методами.

Механизм действия тепла заключается в модифицировании сенсорного потока за счет афферентации от тепловых рецепторов кожи, что тормозит ноцицептивную афферентацию на уровне заднего рога, и, кроме того, улучшает микроциркуляцию. Этот метод, несомненно, эффективен для уменьшения боли, но устранения причинного фактора (МТЗ) при этом не происходит. Поэтому рецидив боли возникает достаточно быстро

Другой вид температурного воздействия (охлаждение) также используется для уменьшения боли. Некоторые авторы считают его даже более эффективным, чем согревание. Механизм действия процедуры тот же самый, что и при согревании, длительность эффекта также незначительная.

Более эффективной является сочетанная методика растяжения и охлаждения мышцы. Здесь появляется новый важный аспект — растяжение. Оно считается основным лечебным фактором, а охлаждение вспомогательным, к тому же считается необходимым, чтобы пациент после окончания процедуры проводил упражнения, включая пораженную мышцу в максимально возможном объеме на фоне согревания.

Таким образом, основным саногенетическим моментом метода, называемым «орошение хладоагентом», является растяжение мышцы и кинезотерапия.

Ишемическая компрессия мышц (или прессура) часто используется для лечения МТЗ поверхностно расположенных мышц. Суть (процедуры заключается в сдавлении длительностью около одной минуты МТЗ до порога переносимости боли. Механизм лечебного действия процедуры заключается в создании «противовесного» ноцицептивного потока или гиперстимуляпионной аналгезии.

С современных позиций можно добавить, что при таких интенсивных методах воздействия происходит также дестабилизация патологической алгической системы, что облегчает ее устранение другими методами. История метода восходит к древневосточным шиацу и акупрессуре, где используется техника пальцевого давления на специфические точки для гармонизации циркуляции энергии чи.

Эффективность процедуры достаточно высокая, но рецидивы боли также достаточно часты. В последнее время появились сообщения, что в основе механического воздействия на клетку могут лежать метаболические процессы. Предполагается, что возбуждение гипотетического механорецептора клеточной мембраны может инициировать каскад процессов посредством активации G-белков, приводящих к изменению экспрессии генов.

Классический массаж

Классический массаж является пожалуй самым дорогостоящим методом лечения МТЗ по затратам «человеко-часов» на одного пациента. Кроме того, массаж имеет один существенный недостаток — массажисты не дожидаются релаксации ткани (в отличие от специалистов по мануальной медицине), что может вызывать рефлекторный спазм мышц и усиление боли. Обострение боли после сеансов массажа является нередким явлением в клинической практике.

Улучшенным вариантом классического массажа является продольный массаж, массаж по J.H.Cyriax. По окончании курса лечения боль нередко рецидивирует, а само лечение подчас требует большого количества сеансов. В настоящее время методика пассивного растяжения мягких тканей получила широкое распространение под названием «миофасциальный релиз».

Объявилось немалое количество специалистов, претендующих на авторство. Следует помнить, что эта методика вероятно также стара, как и опыт врачевания, а современные техники описаны вышеупомянутыми авторами.

Из ручных (мануальных) методов терапии МБ и МТЗ наиболее физиологичным является метод постизометрической мышечной релаксации, предложенный K.Xewit (1981), суть которого заключается в медленном растяжении мышцы в сочетании с ее минимальной изометрической работой. Метод высокоэффективен при правильном исполнении, что требует значительных временных затрат. Эффективность метода обусловлена как активацией воротного контроля боли за счет усиления проприоцептивнои афферентации (по волокнам Аа и Ар), так и усилением метаболической активности мышечного волокна при пассивном растяжении и выполнении изометрической работы.

При проведении постизометрической релаксации возможно использование механизма реципрокного спинального расслабления мышц попеременным сокращением агонистов и антагонистов, предложенного Knott М. (1964) и Rubin D. (1981). Этот метод, именуемый методом проприоцептивного облегчения, может вызвать сильную боль в мышцах-антагонистах из-за их напряжения в состоянии укорочения.

Физиотерапия

Физиотерапия МБ включает использование ультразвука, синусоидально модулированых токов, переменного магнитного поля, лазерного излучения. Есть сообщение о высокой эффективности прямой повторной магнитной стимуляции мышцы при лечении миогенной боли.

Мобилизация собственных резервов антиноцицептивной защиты, активацией корковых нисходящих проекций, оптимизацией двигательного стереотипа интенсивно разрабатывается специалистами по биологической обратной связи с хорошими терапевтическими результатами.

Из последних достижений медицины следует обязательно упомянуть создание специальной формы бо клинического токсина типа А и его применение для лечения миогенной боли. Токсин ботулизма, необратимо блокируя экзоцитоз в пресинаптическом окончании нервно-мышечного синапса, производит химическую денервашио мышцы, следствием чего является устранение МТЗ и прекращение МБ. Метод лечения прост в исполнении, не требует значительных затрат времени.

Лишь для лечения МТЗ глубоких мышц, таких как лестничные, подвздошно-поясничная, грушевидная, необходим рентгеновский контроль во время выполнения процедуры. Эффект препарата длится около 3-4 мес. (минимально). Боль возобновляется после реиннервации мышечных волокон, формировавших МТЗ. Недостатки метода — высокая стоимость токсина ботулизма, возможность выработки антител к нему.

Однако, если сравнить стоимость процедуры введения ботулотоксина со стоимостью лечения другими методами в течение 3-4 месяцев (период эффективности ботулотоксина), прибавив к этому стоимость временных затрат на поездки и прием процедур, то, вероятно, стоимость лечения ботулотоксином окажется меньше традиционных методов.

В настоящее время разработаны и с успехом используются методики лечения ботулиническим токсином типа А следующих вариантов миогенной и сочетанной боли: синдром верхней апертуры грудной клетки, алгический синдром аддукторов плеча (плечелопаточный периартроз), головная боль напряжения, мигрень, цервикогенная головная боль, болевая дисфункция височно-челюстного сустава, миогенная боль в конечностях (в том числе боль, обусловленная МТЗ грушевидной, подвздошно-поясничной мышцами), боль при миогенных туннельных нейропатиях.

Фокальные мышечные дистонии, нередко сопровождающиеся мучительной некурабельной болью (спастическая кривошея, лицевой гемиспазм, параспазм, блефароспазм), постинсультная спастичность с болью, эффективно лечатся ботулотоксином, который является единственным эффективным препаратом в данных ситуациях.

Р.Г. Есин, О.Р. Есин, Г.Д. Ахмадеева, Г.В. Салихова

Боли в спине: миогенная боль

Согласно современной статистике, наиболее часто причиной боли в спине является мышечная дисфункция.

В современной клинической медицине выделены два варианта миогенной боли (МБ): МБ с наличием триггерных зон и МБ без триггерных зон.

Если с первым вариантом врачи более-менее знакомы («миофасциальный болевой синдром» — по наиболее распространенной терминологии), то второй вариант, как правило, для большинства врачей — terra incognita.

Встречаясь с ней, в подавляющем большинстве случаев врачи совершают серьезные диагностические, а следовательно, и терапевтические ошибки.

Первый вариант представлен классической миогенной болью, второй — интересным симптомокомплексом, именуемым фибромиалгией (генерализованной мышечной болью без триггерных зон) и, вероятно, фокальными формами этого синдрома — головной болью напряжения (ГБН) без триггерных зон и синдромом тазового дна (СТД) без триггерных зон. То, что мы сейчас именуем ГБН без триггерных зон, в 80-х годах прошлого века крупнейший специалист в области клинической миологии профессор Vladimir Janda, называл «лимбические гипертонусы».

Он обращал внимание врачей на то, что при этом нет типичных участков мышечного уплотнения, а вся мышца равномерно болезненна, и рекомендовал не тратить время на мануальное лечение этого синдрома, а лечить функциональные расстройства центральной нервной системы (эмоционального мозга).

МИОГЕННЫЙ БОЛЕВОЙ СИНДРОМ (МБС)

Наиболее вероятной причиной формирования миогенной триггерной зоны (МТЗ) является нарушение нейрональных влияний на скелетное мышечное волокно. Наиболее частая причина — аномальные режимы функционирования мотонейрона с преобладанием статических нагрузок, начиная со школьного возраста. При наличии соматической патологии или патологии опорно-двигательного аппарата (остеохондроз позвоночника, остеоартроз позвоночника) — рефлекторные влияния со стороны очагов патологической ирритации.

При патологии ЦНС органической или функциональной (стрессорные факторы, депрессия, тревога, вегетативная дистония и др.) — нарушение церебральных влияний на мотонейроны с последующими функциональными расстройствами в системе мотонейрон-скелетное мышечное волокно.

Известно, что если мышца содержит МТЗ, то ее активность затормаживается, проявляясь ригидностью и слабостью пораженной мышцы. Если ТЗ активна, активность мышцы затормаживается значительно. Таким образом, происходит рефлекторное или сознательное неиспользование мышцы.

Главным последствием неиспользования в мышечных волокнах является атрофия, особенно медленно-сокращающихся волокон типа I, кроме того, небольшое количество волокон подвергается некрозу, а количество соединительной ткани эндомизия и перимизия увеличивается.

Напряжение сокращения и тетаническое напряжение снижаются. Также наблюдается тенденция к трансформации медленно-сокращающихся волокон в быстро-сокращающиеся, что сопровождается изменениями в изоформах миофибриллярных белков. На поверхностях неиспользуемых волокон происходит распространение ацетилхолиновых рецепторов за пределы нервно-мышечного синапса, потенциал покоя мембраны снижается.

В окончаниях двигательных нервов наблюдаются признаки дегенерации в одних участках и образование ответвлений в других. Наконец — после периода неиспользования двигательные единицы не могут быть полностью рекрутированы. Далее возникает боль, замыкающая порочный круг трижды: усугубляя неиспользование мышцы, усугубляя церебральную дисфункцию, нарушая двигательный стереотип.

Общепринятым является определение МТЗ, данное J.Travell и D.Simons (1983): это участок повышенной раздражимости, расположенный обычно в пределах напряженных (уплотненных) пучков скелетных мышц или в мышечной фасции.

Он болезненен при сдавлении, может отражать боль в характерные для него зоны, вызывать вегетативные и проприоцептивные расстройства. Боль усиливается при напряжении мышцы, особенно в укороченном состоянии, при пассивном растяжении мышцы, при сдавлении МТЗ, при длительном нахождении пораженной мышцы в укороченном состоянии.

В связи с последним, в клинике часто наблюдается патогномоничный феномен усиления боли при первых движениях после покоя, но при продолжении двигательной активности боль значительно уменьшается или исчезает. Боль усиливается при локальном легком охлаждении, что нередко сказывается на следующий день и квалифицируется пациентом, как «продуло шею, поясницу и т.д.». Боль из МТЗ уменьшается после кратковременного отдыха, медленного пассивного растяжения пораженной мышцы, при использовании локального тепла, после легких движений.

Читать еще:  Су Джок терапия для здоровья

Клинически МТЗ подразделяют на активные и латентные. Активные МТЗ вызывают спонтанную боль, латентные же, формируя уплотнение, болезненны только при сдавлении, спонтанную боль не вызывают. Обе формы могут переходить одна в другую. Весьма важен тот факт, что сила воздействия, необходимая для активации латентной МТЗ и провоцирования болевого синдрома, зависит от степени тренированности пораженной мышцы: чем более она вынослива к физическим упражнениям, тем ниже восприимчивость ее ТЗ к активирующим влияниям.

МБ, отраженная от МТЗ, имеет специфическую для этой мышцы зону распределения. Чаще всего она распределяется в пределах того же дерматома. миотома или склеротома, но частично может быть отражена и в другие сегменты.

Сателлитные МТЗ формируются в мышцах, которые лежат в зонах болевой иррадиации от других МТЗ или в зонах иррадиации от пораженных внутренних органов (центральная сенситизация). Это также весьма важная закономерность.

Если болит спина — миогенная боль

(ДОРСАЛГИЯ)

ЧТО ЭТО?

Все согласны, что у здорового человека – боли в спине нет. Отсутствие какой либо боли вообще – это норма. Боль в спине — чаще всего сигнал о патологических процессах, которые происходят в ней. Лечение боли в спине начинается с правильной диагностики и выявления основной причины заболевания. А курс лечения непременно должен быть направлен на устранение как результатов болезни так и причины страданий.

Боль в спине может наблюдаться при неврологических, ревматологических, ортопедических, соматических и других заболеваниях. По происхождению боль в спине может быть вертеброгенная и невертеброгенная.

Вертеброгенная дорсалгия вызывается патологией позвоночника-

Невертеброгенная дорсалгия провоцируется соматическими (внутренними) заболеваниями и сопровождает их, как один из симптомов. Н осит отраженный характер при широком спектре соматических заболеваний, поражающих органы малого таза, легкие, печень, почки, нисходящий отдел аорты и др.

Боль имеет характеристики во времени:

  1. острая (с внезапным началом и длительностью до 3 мес.),
  2. подострая (с медленным началом и такой же длительностью),
  3. хроническая (длительность более 3 мес. независимо от характера дебюта)
  4. рецидивирующая (повторяется переодически, сопровождая обострение основного заболевания).

Основными причинами боли в спине могут быть:

Боль в спине рано или поздно всегда приведёт пациента за помощью к врачу. И закономерным будет проведение обследования больного.

Обращение за помощью к квалифицированному специалисту и лечение боли в спине должно начинаться в максимально ранние сроки с целью предупреждения хронизации боли и её укоренения. В последующем, совместные усилия врача и пациента, должны быть направлены на профилактику рецидивов.

На первом этапе остеохондроза боль в спине является свидетельством функциональной перегрузки мышечной системы и является легко устранимым явлением. Да и в процессе дальнейшего развития болезни, боль остаётся примерно на 70-90% — мышечного происхождения. Почему так?

Дальше — ЧИТАТЬ ВСЕМ.

Немного понятной физиологии :

Позвоночник выполняет ряд важнейших функций. Из которых главными являются опорная, футлярная , двигательная и кроветворная функции. Бесспорно, что все органы и ткани нашего организма фиксированы относительно костной системы и позвоночник является её центральным стержнем. Наш скелет прочный, гибкий и подвижный. Поэтому костный скелет и называется опорно-двигательным аппаратом человека. Подвижность и гибкость структуры позвоночника обеспечивает система амортизаторов – межпозвоночные диски. А удерживает структуру позвоночника в целостном и функциональном состоянии – связочный аппарат и мышечная система . Особое внимание надо уделить «хитрой» организации межпозвоночных суставов (фасеточных суставов). Для обеспечения хорошей подвижности позвонков во всех направлениях, плоскости суставов двух смежных позвонков расположены по принципу «клин-ласточкин хвост». Позвонки могут двигаться (в определённом объёме) в разных направлениях. Но при этом плоскость расположения межпозвоночных суставов не даёт позвонкам «сьехать» в отношении друг друга ни вперёд, ни назад, ни в стороны. Бесспорно, что только комплексное взаимодействие всех структур позвоночника обеспечивает его стабильную функцию. Мощные связки межостистая, желтая, передняя и задняя продольные связки в свою очередь не допускают «запредельных» движений. Но и мышечная система не бездействует. В этом отношении очень важны собственные тонические мышцы позвоночника. Ещё они носят название «червеобразных». Их много. Они разной длинны, расположены в разных направлениях вокруг позвоночника и оплетают его, как «сеть паутины». Только наличия мощных связок – не достаточно. Тонические мышцы развивают совместными усилиями большую мощность, обеспечивая статическое положение тела в пространстве и постоянство внутреннего давления в межпозвоночных дисках. Внутридисковое давление необходимо для обеспечения амортизационных функций диска, а так же его осмотического питания. Движения в позвоночнике приводят к важному эффекту «кузнечных мехов», без которого поступление питательных веществ в ткани диска не возможно. А ведь в нормальном межпозвоночном диске водная среда ядра меняется один раз в 10 минут. Вот почему имеет право на жизнь крылатое выражение: «Движение- жизнь!»

Мышцы – единственное активное средство в арсенале организма. С их помощью он может либо совершить движение, либо его запретить. Объясню, как это работает. Когда к 30-и годам (по статистическим данным) ядро диска теряет практически 30% водной части, то функция диска, как амортизатора, начинает страдать и его физиологическая высота уменьшается. Если принять во внимание анатомию сегмента, то становится понятным и логичным, что осевая нагрузка на межпозвоночные суставы значительно возрастает. При снижении давления в диске (из-за потери воды) и снижении его высоты, сдвиг в межпозвоночном суставе в вертикальном отношении приводит к растяжению его суставной капсулы, а в ней множество рецепторов, в том числе и рецепторов растяжения. Идёт сигнал в центральную нервную систему о сдвиге в суставе. Для организма – это потенциальная угроза для целостности сустава. Если движение будет продолжаться, то сустав может разрушиться и соответственно — организм принимает меры. А что есть «под рукой» — активная мышечная ткань. Поступает сигнал из центральной нервной системы – запретить движение, несущее угрозу! И в результате – так называемый в народе — «прострел». Не что иное, как СПАЗМ МЫШЦ!

Спазм вначале – генерализованный, а затем локализованный — местный. Т о есть все мышцы области (поверхностные — динамические и глубокие — статические) включаются в работу по ограничению движений в проблемном участке. Вы, почувствовав боль, зайдя в аптеку перекошенным, купили мази и таблетки обезболивающего, по рекомендации фармацевта. И порою эти средства стоят не мало. Некоторые – отвлекающего действия, другие — противовоспалительные средства нестероидного ряда. Основной эффект – снять воспаление, завуалировать боль и поднять порог болевой чувствительности. Дальше Вы за пару дней, в лучшем случае, «забываете» про боль. Генерализованный спазм мышц сам по себе проходит рано или поздно. Если лечить – быстро, если нет – медленно, но проходит. Организм не может жить с болью! Остаётся только локальный, местный спазм глубоких мышц, фиксирующих сустав. Просто представьте чашку с «болью»… Пока уровень боли ниже, чем края чашки – Вы её не чувствуете. Как только чашка переполняется, Вы ощущаете боль, но организм Вас защитит (первый раз)… Он поднимет края чашки, отреагировав на лекарства и повысив порог болевой чувствительности. Боль отступит. На какое – то время. И оно у Вас есть, чтобы принять меры и отреагировать на первый крик о помощи. Если Вы не устраните причину, то «чаша терпения» переполнится вновь, через определённое время. Это может быть через год или десять лет. Проблема остаётся, просто организм её не замечает. «Блокированный» в движениях мышцами сустав, находится под излишним давлением и, как результат – не получает питание. Питается сустав – суставной жидкостью, а она не пойдёт в «сжатый» мышцами сустав. Пример: попробуйте сжать большой и указательный палец руки вместе на длительное время. Будет ли туда поступать кровь? – НЕТ! В итоге – омертвеет ткань. Результат — начало и дальнейшее прогрессирование артрозного процесса в суставах позвоночника. Чаша переполнится второй раз, а возможности поднять порог болевой чувствительности – уже нет! И БОЛЬ заявляет о себе уже на полном основании — постоянного жильца! И только тогда Наш Социальный человек, пройдя Огонь, Воду и Медные трубы – обращается к СПЕЦИАЛИСТУ!

А теперь «МИНУТОЧКУ!»

Зубную БОЛЬ ни кто долго не терпит! Почему же все надеются, что БОЛЬ В СПИНЕ сама пройдёт?

Наверное по тому, что в спине нет зубов! Почему тут же идут к стоматологу и не идут к специалисту по боли в спине? Рождается закономерный вопрос… А кто специалист и кому можно доверить свою спину и страдания… Такими вопросами занимаются многие врачи. Слишком уж «вечна» эта проблема… Ортопеды, невропатологи, травматологи, хирурги, мануальные терапевты, остеопаты, рефлексотерапевты… Как выбрать? Стоматолог – он один и «понятный». А этих… — много! Читайте в разделе – ВАШ ВРАЧ!

Но вернёмся к мышечному напряжению и мышечной фиксации суставов заинтересованного сегмента позвоночника. Что потом? — Потом появляется дискомфорт и постоянная «ноющая» боль в спине. — Собственно тема нашего разговора. Но с прогрессированием болезни — меняется характер и составляющие боли. О составляющих боли можно больше узнать здесь. Боль беспокоит периодически, не часто , в однообразных положениях, вынуждает переворачиваться и крутиться ночью, будит и вызывает ощущение не отдохнувшей спины. Затем, постепенно становится постоянной, переходит временами в острую, отдающую в руку, ногу или другую часть тела. Начинает болеть вся спина, шея, поясница. Присоединяется головная боль. Начинаются проблемы с внутренними органами. Возникает вопрос. Может я постарел(а)?

Совершенно верно! Как ни прискорбно, а процесс неумолим. Все мы стареем, и ни кто ещё не получил Нобелевскую премию за изобретение лекарства от старости и остеохондроза. И что самое «ужасное» — ни одна спортивная или физическая нагрузка не способна этот процесс предотвратить. Казалось бы – плавание, бег, фитнесс… Спортсмены – люди, которые ничем не злоутребляют и как «зайцы» с утра до ночи – «прыгают». И что? Среди них самый высокий процент заболеваний опорно-двигательного аппарата. Пример: Какая машина прослужит дольше? На которой ездит таксист? Или та, на которой ездит сосед три раза в неделю «за хлебом» и она стоит в гараже? Ответ – очевиден!. . Мало того, этот принцип работает и в плане назначений так называемой лечебной физкультуры и гимнастики. Давайте «гонять» сломанную машину по ухабам и ямам, надеясь, что она восстановит свою былую форму.

Читать еще:  Со скольки кг начинается анорексия

Где логика? Может показаться, что я противоречу сам себе. Нет! Я говорил, что движение – жизнь! Это так и есть! Только в каком объёме? Больше двигаешься – износишь! Меньше – нет питания и отомрёшь! Где золотая середина?

А тут у всех по-разному. Как нет одной кровати, которая подходит всем, так и нет одинаковых рекомендаций под каждого. Только врач, понимающий всю «механику» развития процессов старения, видящий всецело каждого пациента как индивидуальность – может осознанно направить страждущего в нужное русло и назначить обоснованное лечение, ничего не скрывая от пациента!

Нет ни одного похожего больного! Бывают похожие истории болезни. Но каждый пациент индивидуален. И каждая болезнь как картина. Краски одинаковые, а результат – разный! Все МЫ стареем. Но скорость этих процессов и их выраженность – весьма вариабельна. От того по какому пути пойдёте ВЫ – зависит от Вас.

Основными задачами лечения пациента с болью в спине, согласно приказу МЗ Украины № 487 от 17.08.2007, являются:

  1. Создание условий, которые способствуют снижению интенсивности болевых проявлений, уменьшению нагрузки на структуры опорно-двигательной системы (ортопедический режим, ортезы и др.).
  2. Медикаментозное лечение дорсалгии, включающее применение: нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП); анальгетиков; миорелаксантов; антипароксизмальных препаратов; транквилизаторов; антидепрессантов; препаратов с хондропротекторным действием; препаратов, которые улучшают сосудистую микроциркуляцию, региональную и центральную гемодинамику, уменьшают венозный застой и гидратацию (отёк) тканей; препаратов с метаболическим действием.
  3. Медикаментозные блокады.
  4. Физиотерапия.
  5. Рефлексотерапия.
  6. Мануальная терапия.
  7. Лечебная физкультура и гимнастика.

Доверяйте здоровье профессионалам!

Центр вертебрологии доктора Владимирова

Сайт наполняется информацией постоянно .

Что делать, если болит спина, и почему она может болеть?

На сегодняшний день существует отдельное направление лечения болей в спине — малоинвазивная хирургия:

  • малая травматичность и точность;
  • минимальный риск осложнений;
  • малый период восстановления после операций.

Узнать больше.

Благодаря курсу процедур из иглорефлексотерапии, массажа и физиотерапии можно достичь снижения боли, улучшения подвижности, нормализации общего состояния.

Боли в спине могут свидетельствовать о начале развития серьезного заболевания и способны легко перейти в хроническую форму.

Проходить восстановительное лечение рекомендуется в профильных стационарах и реабилитационных центрах, специализирующихся на комплексной реабилитации и консервативном лечении болей в спине.

Остеохондроз может доставить немало неприятных ощущений и способен заметно снизить качество жизни, а потому требует обязательного и специализированного лечения.

Боль в спине, или дорсалгия, – второй по распространенности болевой синдром после мигрени. Боли в области спины случаются у 70-90 % населения, из которых лишь 20-30 % прибегает к помощи докторов, чтобы избавиться от мучений. К сожалению, вовремя не вылеченная острая боль переходит в хроническую (25 % случаев), а с этой проблемой справиться уже гораздо сложнее. Нужны и лекарства, и лечебные процедуры вместе с гимнастикой, и, конечно, грамотные врачи, которые проведут действенную терапию и реабилитацию.

Распространенные причины сильной боли в области спины

Чаще всего проблема берет начало в искривлении позвоночника и неравномерности нагрузок из-за неправильной осанки, малой двигательной активности. Боль в спине может также быть следствием травм и разного рода заболеваний, как опорно-двигательной системы, так и внутренних органов.

Основные причины, по которым болит спина:

  • Заболевания позвоночника (остеохондроз – поражение межпозвоночных дисков, хрящей; спондилолистез – смещение позвонка вперед или назад; болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилоартрит – прогрессирующее генетическое заболевание, при котором поражаются тазобедренные, плечевые и кистевые суставы, связки суставов с позвоночником; остеомиелит – гнойное инфекционное воспаление костного мозга; грыжа (выпячивание в спинномозговой канал) межпозвоночного диска и другие).
  • Болезни мышц спины (фибромиалгия – болезненность и малоподвижность мышц, миофасциальный синдром – спазмы мышц с образованием уплотнений – триггерных точек).
  • Повреждение органов грудной и брюшной полостей (аневризма (патологическое расширение) аорты; воспаление почек – пиелонефрит; болезни половых органов; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; панкреатит (воспаление поджелудочной железы); мочекаменная болезнь или почечная колика).
  • Злокачественные опухоли.
  • Малоподвижная работа (за рулем, за компьютером).
  • Перенесение сильных физических нагрузок (при занятиях спортом, подъеме и перетаскивании тяжелых предметов).

Методы лечения болей в спине

Если установлено заболевание, явившееся первопричиной боли в области спины, следует начать терапию боли именно с устранения выявленного недуга. При этом нередко требуется сопутствующая терапия для снятия болевого синдрома. Кроме того, если речь идет о хронической боли в спине, то она может продолжать доставлять человеку страдания и после излечения основного заболевания, то есть становится самостоятельной болезнью, требующей особого лечения.

  1. Лекарства. Если болит спина, для снятия воспалительного процесса, снижения температуры и обезболивания назначаются, как правило, анальгетики: парацетамол, анальгин, НПВС: ибупрофен, диклофенак, индометацин, напроксен и др.
    Применяют данные препараты в таблетках и инъекциях, а также в виде мазей и гелей, наносимых на болезненные участки спины.
    Очень сильная боль в спине иногда может быть снята только за счет наркотических анальгетиков (морфина, промедола, кодеина, фентанила и подобных). Обычно доктора решаются на назначение таких препаратов в случае, если боль провоцируется злокачественной опухолью, если от применения более безопасных средств нет должного эффекта.
    Как бы то ни было, любые анальгетики при длительном применении могут вызвать привыкание и начать действовать более слабо, а также приводят к воспалительным процессам в слизистой оболочке желудка и кишечника. Обычно курс приема анальгетиков составляет 10 дней, при более длительном применении ведется дополнительная терапия органов ЖКТ.
    Витамины группы B (В6, B12 В1) применяются при болях в спине как умеренные обезболивающие, так как, являясь нейротропами, благоприятно воздействуют на нервные клетки, снимают воспаление.
    Кроме обезболивающих лекарств значительную помощь в лечении болей в спине оказывают миорелаксанты – препараты для расслабления мышц. Как уже говорилось, болезни мышц, в том числе образование триггерных узлов, могут быть причиной острой боли в спине. Более того, постоянное напряжение мышц приводит к ухудшению подвижности позвоночника. Из миорелаксантов при болях в спине чаще всего назначают «Мидокалм» (толперизон), «Сирдалуд» (тизанидин), баклофен, «Седуксен» (диазепам) и другие.
  2. Ношение фиксирующего пояса или воротника (при болях в шее), постельный режим. Такие методы бывают необходимы после получения травм или перенесения операций, но не показано продолжать такую терапию длительное время, так как происходящее при этом ослабление мышц спины может способствовать переходу острой боли в хроническую форму. Напротив, рекомендуется как можно скорее (по мере возможности) начинать заниматься двигательными упражнениями.
  3. Рефлексотерапия:
    • чрескожная электронейростимуляция – метод, призванный за счет электрических импульсов «перехватывать» болевой сигнал от рецепторов больных органов к головному мозгу;
    • акупунктура – уколы специальных игл в биологические точки на коже (отдельный вид – на ушных раковинах), отвечающие за больной орган;
    • электоакупунктура – воздействие прерывистыми электрическими импульсами через акупунктурные иглы.
  4. Физиотерапия и ее разнообразные методики.
    • Лекарственный электрофорез основан на введении в организм лекарственных веществ с помощью малых электрических импульсов. Такое лечение помогает снять боль в спине надолго, так как усвоенные с помощью электротока лекарства более продолжительно действуют на организм.
    • Фонофорез – тоже один из альтернативных способов введения лекарств, в данном случае – путем воздействия ультразвука. Препарат всасывается в капилляры, благодаря чему воздействует более целенаправленно и эффективно.
    • Лазерная терапия – использование световых пучков инфракрасного, красного и ультрафиолетового спектров – приносит облегчение от боли, снимает воспаление и отечность. Лазеротерапия действенна в лечении многих заболеваний позвоночника, вызывающих дорсалгию: остеохондроза, артроза, сколиоза, межпозвоночной грыжи.
    • Магнитная терапия полезна при многих заболеваниях организма, низкочастотное магнитное поле оказывает воздействие на клеточном уровне, производит благоприятные изменения: купирует болевой синдром и воспаление, восстанавливает подвижность, снижает отечность.
  5. Лечебная физкультура, кинезиотерапия, массаж – другая, не менее эффективная, сторона физиотерапии. Эти методы неизменно сопровождают лечение боли в спине, возникающей из-за болезней позвоночника и мышц спины, а также являются хорошим средством реабилитации после травм. Самостоятельный выбор физических упражнений и их неправильное выполнение могут сильно навредить больному, поэтому назначать подобное лечение должен специалист, и проводить занятия следует под чутким руководством квалифицированного тренера.
  6. Хирургическое лечение боли в спине – это, как правило, операция по удалению грыжи межпозвоночного диска. Проводится она не при любых грыжах, а в случаях, когда диск сдавливает спинной мозг (миелопатия) или спинномозговой корешок (радикулопатия), если болезнь осложняется парезом и не устраняется консервативным лечением.

Обычно, чтобы убрать боль в спине, лечение требуется комплексное: это и лекарственная терапия, и ЛФК, и мануальное воздействие, методы рефлексотерапии.

Уколы от боли в спине

Если болит спина, значительную помощь окажут уколы анальгетиков и глюкокортикоидных гормонов: внутримышечные, внутривенные и выполняемые в виде блокад.

Инъекции-блокады, проводимые только в условиях профессиональных медучреждений, связаны с направленным воздействием на источник боли, их задача – «перехватить» и подавить передачу болевого импульса от места поражения к головному мозгу.

Лечебные блокады – введение лекарства непосредственно в патологический очаг – более действенны, чем другие способы медикаментозного воздействия, и обладают более продолжительным терапевтическим эффектом.

В триггерные точки производятся новокаиновые и лидокаиновые инъекции, они приводят к расслаблению мышц, восстановлению их тонуса.

Паравертебральные – проводимые близко к позвоночнику – блокады вводят при заболеваниях позвоночника, в том числе связанных с неврологическими расстройствами. Делаются такие инъекции внутрикожно, подкожно, мышечно, а также через катетер в межпозвоночное пространство. Естественно, нужен высокий профессионализм врачей для безопасности и достижения наибольшей эффективности таких уколов.

Все виды инъекций при болях в спине качественно выполняют в специализированных реабилитационных центрах, которые предлагают своим клиентам разнообразные программы реабилитации. Здесь можно пройти курс восстановления после перенесенных заболеваний любой тяжести.

Травмы, тяжелые болезни внутренних органов или позвоночника, мышц спины даже после лечения могут оставить сильную боль в спине и спазмы. Специалисты реабилитационных центров подбирают каждому обратившемуся индивидуальную программу восстановления после спинальных травм, болезней спинного мозга, остеохондроза, хирургического лечения позвоночных грыж и других заболеваний. Кроме уколов при болях в спине, в программу входят лекарственная терапия, работа с неврологом и психологом, лечебная физкультура и массаж, физиопроцедуры и рефлексотерапия, а также другие современные и успешные методы лечения и восстановления при болях в спине.

Лицензия Министерства здравоохранения Московской области № ЛО-50-01-009095 от 12 октября 2017 г.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector