Если болит спина при фибромиалгии
Lechenienarkomanii-tomsk.ru

Вредные привычки

Если болит спина при фибромиалгии

Фибромиалгия — мышечная боль в спине без триггерных зон

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Синдром фибромиалгии характеризуется широко распространенной мышечно-скелетной болью и повышенной болезненностью множества участков, которые называются «чувствительные точки». В последнее время, он вьделен в отдельную клиническую нозологию, и может быть точно диагностирован на основе характерных признаков.

Распространенность синдрома фибромиалгии, по данным K.P.White et al. (1999), составляет 3,3% (4,9% женского населения и 1,6% мужского). Большинство пациентов составляют женщины (85 — 90%) в возрасте от 40 до 60 лет. По данным FDA, в Соединенных штатах Америки синдромом фибромиалгии страдают от 3 до 6 миллионов человек. Среди симптомов, кроме распространенной боли и чувства скованности, отмечаются следующие:

Частота встречаемости (усредненный %)

Боль во многих местах

Чувство отека мягких тканей

Преимущественно дневная усталость

Нарушения сна (инсомния)

Синдром раздраженной кишки

Синдром беспокойных ног

Женский уретральный синдром

Боль описывается пациентами как присутствующая «повсюду», включая все конечности, область позвоночника и грудной стенки. Повышенная утомляемость в течение дня часто является ведущим симптомом практически у 90% пациентов, такое же количество жалуется на утреннюю усталость, что свидетельствует о низком качестве сна. Несмотря на наличие чувства отека и онемения, объективные признаки этого отсутствуют.

Симптоматика часто усугубляется при переутомлении, травмах, физических нагрузках, холодной и влажной погоде, недосыпании и умственном переутомлении. В то же время регулярные физические упражнения, теплая и сухая погода, полноценный сон, ежедневные прогулки и умственная релаксация улучшают состояние многих пациентов.

При объективном обследовании не выявляется видимая припухлость сустава или неврологическая симптоматика. Но при пальпации суставы могут быть чувствительны, а движения в них умеренно ограничены из-за боли. Наиболее характерным симптомом фибромиалгии является наличие чувствительных точек определенной локализации.

Пальпация чувствительных точек проводится с усилием около 4 кг. Оптимально для этой цели использовать тензальгиметр. При отсутствии такового, воздействие оказывается с силой, необходимой для того, чтобы ноготь стал белым (как при надавливании на твердую поверхность). Пальпация проводится кончиком одного из первых трех пальцев, по усмотрению исследующего. Сначала мягкое воздействие (прессура) оказывается на заднюю поверхность предплечья (чтобы пациент чувствовал только давление), затем производят интенсивное воздействие в проекции латерального надмыщелка плечевой кости до появления боли таким образом, чтобы пациент мог дифференцировать давление и боль. Критерием обнаружения чувствительной точки служит испытываемая пациентом умеренная или сильная боль в месте пальпации. Хотя для постановки диагноза можно ограничиться пальпацией 18-ти точек, следует помнить, что пациент с фибромиалгией может быть чувствителен к прессуре во многих других областях, включая артикулярные и периартикулярные ткани. У незначительного числа пациентов может быть болезненность повсюду, даже на прикосновение.

Критерии Американской Коллегии Ревматологов для диагностики фибромиалгии основаны на наличии широко распространенной боли и наличии 11 чувствительных точек из 18-ти исследуемых.

Критерии Американской Коллегии Ревматологов для диагностики фибромиалгии

Анамнестически выявляемая широко распространенная боль

Широко распространенной считается боль, присутствующая в левой и правой половинах туловища, боль выше и ниже пояса.

Кроме того, аксиальная боль (шейный отдел позвоночника или передняя часть грудной клетки или грудной отдел позвоночника или боль в нижней части спины).

Боль, по меньшей мере в 11 из 18 чувствительных точек при пальцевой пальпации

Боль при пальцевой пальпации должна быть представлена по крайней мере в 11 из следующих 18 чувствительных точек:

Затылок: в местах прикрепления подзатылочных мышц с каждой стороны

Нижне-шейный отдел: на передней стороне межпоперечных промежутков 5, 6, 7 шейных позвонков с каждой стороны

Трапециевидная мышца: по середине верхней границы с каждой стороны

Надостная мышца: в месте ее прикрепления, выше лопаточной ости у медиального края с каждой стороны

Второе ребро: в области второго реберно-хрящевого соединения, сразу латеральнее этого перехода на верхней поверхности с каждой стороны

Латеральный надмыщелок плеча: на 2 см дистальнее надмыщелка с каждой стороны

Ягодица: в верхне-наружном квадранте в передней мышечной складке с каждой стороны

Большой вертел: позади вертельного выступа с каждой стороны

Колено: в области медиальной жировой подушки, проксимальнее суставной линии с каждой стороны

Широко распространенная боль должна присутствовать не менее 3-х месяцев. Пальцевую пальпацию следует выполнять с умеренной силой примерно в 4 кг. Чтобы чувствительная точка рассматривалась как «положительная», пациент должен считать, что пальпация была болезненной. Чувствительная точка не должна рассматриваться как болезненная.

Одновременное наличие других ревматологических заболеваний с фибромиалгией встречается нередко и не исключает его. Фибромиалгия не вторична по отношению к этим заболеваниям, так как удовлетворительное лечение сопутствующего заболевания (такого как ревматоидный артрит или гипотиреоз) незначительно изменяет симптомы или имеющееся количество чувствительных точек фибромиалгии. У некоторых пациентов может не быть 11 чувствительных точек или широко распространенной боли, как определяющего критерия, но могут присутствовать другие характерные признаки фибромиалгии. Этих пациентов следует лечить как страдающих фибромиалгией.

Отсутствие мышечной патологии и данные за глобальную гипералгезию при фибромиалгии, объясняются патологией центральных ноцицептивных структур, в том числе аномальной обработкой сенсорной информации.

Диагностировать фибромиалгию, используя критерии Американской коллегии ревматологов не сложно. Следует помнить, что похожие симптомы могут встречаться и при других заболеваниях.

Дифференциальная диагностика фибромиалгии

Височный артерит, полимиозит, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, сухой синдром, ревматическая полимиалгия

Заболевания мышечно-скелетной системы

Грыжа межпозвонкового диска, синдром Арнольда-Киари, стеноз спинномозгового канала, нарушения осанки, асимметрия нижних конечностей, остеоартрит, миогенный болевой синдром

Ситуационный стресс, тревога, депрессия. посттравматическое стрессовое расстройство

Болезнь Лайм, гепатит С

Гипотиреоз, гипоадреналовый синдром, гипопитуитаризм, дефицит витамина D, гиперпаратиреоидизм, митохондриальные заболевания

Заболевания нервной системы

Рассеянный склероз, полинейропатии

Невосстанавливающий сон, специфические расстройства сна, включающие периодические движения конечностей, сонные апноэ, нарколепсию

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Тактика ведения пациентов с фибромиалгией

Курация пациентов с фибромиалгией мультимодальна. Наиболее важными аспектами являются положительное и сочувственное отношение, которое начинается с самого первого контакта с пациентом, как только он входит в комнату для осмотра; твердая уверенность в диагнозе; и просвещение пациента. Просвещение пациента включает доступное объяснение известных в настоящее время физиологических механизмов, обсуждение усугубляющих факторов (например, бессонница, недостаток физической активности, беспокойство, умственный стресс, трудовые факторы и регулярное использование конечности в однообразной работе), заверение, что заболевание не воспалительной и не злокачественной природы. Опыт показывает, что использование такого термина как «легкая форма заболевания» часто возмущает пациента, который чувствует сильное недомогание и постоянную боль. Следует демонстрировать понимающую позицию.

Важно иметь в виду психологические факторы, особенно для пациентов с неврозом навязчивости, в состоянии хронического стресса или депрессии. Только незначительная часть пациентов нуждается в консультации психиатра. Наибольшую эффективность показал мультидисциплинарный подход, который включает в себя когнитивную поведенческую терапию, физиотерапию, физические фитнес-упраж-нения для всех пациентов с различными симптомами, независимо от их психологического состояния.

Доказан положительный несомненный эффект регулярной физической нагрузки (фитнес-программа). Следует помнить, что пациенты с выраженной болью или усталостью нуждаются в медленном начале с нескольких минут и постепенным увеличением времени тренировок. Прогулка на свежем воздухе и, для некоторых пациентов, плавание — более подходящие формы физической нагрузки. Исследование 24 пациентов с фибромиалгией и 48 контрольных показало, что фибромиалгия является фактором риска развития остеопороза.

Для пациентов с фибромиалгией важна нормализация сна, что достигается исключением алкоголя и кофеинсодержащих продуктов перед сном, использованием трициклических антидепрессантов. Благоприятно влияет на сон Zolpidem в дозе 5-10 мг перед сном. Клоназепам в дозе 0,5 мг вечером или перед сном наиболее целесообразен при синдроме беспокойных ног.

Нефармакологические формы, в том числе БОС, гипнотерапия и электроакупунктура, также эффективны при фибромиалгии.

Прегабалин рекомендован FDA как препарат для лечения фибромиалгии. Рекомендации основаны на результатах контролируемого двойного слепого исследования 1800 пациентов, принимавших прегабалин в дозе 300-450 мг в сутки. Исследования показали уменьшение боли после приема прегабалина, однако механизм этого эффекта неизвестен.

Лекарственные средства для лечения СФМ (Podell R.N., 2007)

Антагонисты серотониновых рецепторов 3 подтипа (5НТЗ)

Кетамин (для внутривенного введения)

Аналоги гормона роста

Гормон роста инъекционный

Ингибиторы обратного захвата норадреналина/серотонина

Ингибиторы обратного захвата серотонина

Нестероидные противовоспалительные препараты и ЦОГ-2 ингибиторы

Препараты для лечения спастичности

Локальная инъекция чувствительных точек 1% лидокаином около 0,75 мл или смесью 1% лидокаина (0,05 мл) и триамцинолона диацетата (0J25 мл) часто эффективна в качестве дополнительной терапии. Ограниченное количество (от 1 до 4) наиболее симптоматичных мест инъецируется медленно иглой 27 калибра. Пациента просят не нагружать инъецированные места в течение 24-48 часов. Им также рекомендуется прикладывать лед на несколько часов во избежание постинъекционного воспаления.

Курация пациентов с фибромиалгией — это трудоемкое искусство и требует индивидуального подхода. В течение всего курса терапии при неудовлетворительном эффекте целесообразно варьировать дозы препаратов, комбинации их с немедикаментозными методами для того, чтобы выработать индивидуальную для каждого пациента схему терапии заболевания.

Кожные триггерные зоны

Кожные триггерные зоны известны давно и использовались для сегментарной диагностики и лечения в акупунктуре. В области кожных триггерных зон имеют место изменения морфологических, электрических и механических характеристик кожи. Эмпирически были определены как эффективные для устранения кожных триггерных зон методы механотерапии (массаж, прессура), температурные воздействия, иглоукалывание, деструктивные методы (рассечение). Современная мануальная медицина отводит значительное место диагностике и лечению кожных триггерных зон, ставя во главу угла методы механотерапии (роллинг, изгибание, растяжение).

Результаты наших исследований показали, что кожные триггерные зоны могут иметь признаки первичной и вторичной гипералгезии Изменения, возникающие в кожных триггерных зонах, вызывают дисфункцию аппарата механорецепции а именно, телец Пачини. Вероятно, это объясняется морфологическими изменениями, которые в клинике можно определить визуально (изменение тургора, крапчатость). При первичной гипералгезии имеются более выраженные функциональные нарушения аппарата механорецепции.

Лечение кожных триггерных зон возможно методиками мануальной медицины, называемыми методика «растяжения» и «протяжения». Они хорошо описаны A.Kobesova и K.Lewit (2000). Врач растягивает кожные триггерные зоны до первого порога сопротивления и удерживает ее с этим усилием, ожидая релаксации ткани. Методика высокоэффективна, но требует значительных затрат времени до 10 минут на одну кожную триггерную зону и проведения повторных сеансов.

Предложенная J.Trawell, D.Simons методика орошения хладо-агентом также способствует уменьшению кожных триггерных зон, но трудоемка, т.к. после орошения хладоагентом необходимо наложение горячего влажного компресса, а также проведение повторных сеансов лечения.

Высокая эффективность лечения кожных триггерных зон при минимальных затратах времени может быть достигнута при использовании трансдермальной терапевтической системы с 5% гелем лидокаина. О положительном влиянии местных анестетиков (новокаина) писал еще великий А.В.Вишневский. В настоящее время полимодальность положительного влияния местных анестетиков подтверждается.

Методы мануального лечения по затратам времени на одного пациента следует признать высокозатратными. Альтернативой может быть использование местных анестетиков в виде геля, мази.

Личный опытФибромиалгия: Как я живу
с непроходящей болью

«Инвалидности у меня нет, потому что доказать её в России невозможно»

Читать еще:  Что попить для сна

Чуть меньше месяца назад Леди Гага рассказала в твиттере, что страдает сильной болью по причине фибромиалгии; певице пришлось лечь в больницу и отменить часть запланированных концертов. Фибромиалгию называют «невидимой болезнью», потому что у неё нет внешних проявлений, кроме тех, что испытывает сам пациент: постоянной боли в мышцах и костях всего тела, усталости и нарушений сна.

Откуда берётся это заболевание, пока неизвестно — есть гипотеза, что при фибромиалгии мозг некорректно обрабатывает нервные импульсы, многократно усиливая болевые сигналы. При анализах или рентгенологическом обследовании никаких изменений не находят, а диагноз зачастую не могут поставить годами. Аня Кузьминых рассказала нам, что ощущает человек с фибромиалгией и с какими трудностями приходится сталкиваться ей и её семье.

Мне двадцать три, сейчас я живу в Нижнем Новгороде: рисую, пишу сценарий и прохожу наблюдение у врачей — психиатра и психотерапевта. Как-то четыре года назад, когда я училась во ВГИКе, у меня заболела спина — я, само собой, решила, что проблема в плохом матрасе, и купила себе новый — навороченный, для принцесс на горошине. С блаженством ложилась на него каждый вечер, но боль никуда не уходила. Тогда меня больше всего беспокоили спина и шея.

Рейд по врачам занял больше года — в центре Дикуля мне диагностировали остеохондроз, и я несколько месяцев ходила к ним на процедуры: ЛФК, мануальную терапию, физиотерапию. Вздрагиваю, когда вспоминаю: каждый день после учёбы, которую и так еле выносишь из-за боли, мне приходилось брать сумку со спортивной формой и куда-то ехать на метро, с пересадками. Для человека с фибромиалгией это ад — но тогда я не знала, что со мной, ждала, что вот-вот поможет, думала, что нужны регулярность и немного терпения.

Я твёрдо уверена, что с самого начала врачи в том же центре Дикуля понимали, что дело не в остеохондрозе — не может же из-за небольшого смещения шейных позвонков болеть всё тело. Потом была клиника Мясникова — тот же ответ, обезболивающие уколы и так далее. Никто не верил, что после уколов кетонала или чего-то ещё мне не становится легче ни на йоту. Врачи стали косо на меня смотреть: я выпрашивала новокаиновые блокады, которые притупляли боль примерно на час, и иногда мне их делали. В основном, правда, кололи обычные обезболивающие и миорелаксанты, а ещё рекомендовали посетить психиатра. О фибромиалгии в России почти никто не знает, а если всё болит, но мы не можем вылечить — то вам к психиатру.

Фибромиалгия — это когда больно всё. Больно сидеть, больно стоять, больно двигаться, спать больно. Больно от того, от чего никак не должно

Уже несколько лет я веду дневник, его печатают в журналах «Искусство кино» и «Знамя», но при этом он очень личный. Несколько лет назад я описывала фибромиалгию так: «Фибромиалгия — это когда больно всё. Больно сидеть, больно стоять, больно двигаться, спать больно. Больно от того, от чего никак не должно. Больно рукопожатие, больно случайно облокотиться о стол, больно открыть ручку двери. Немеет язык и губы. Чувство интоксикации. Жар. Одна боль перетекает в другую, потом каждая вливается в предыдущую. Жжение, нытьё, резь. Это может быть что угодно и когда угодно. Зависимостей не существует. Обезболивающего тоже. Чуть ослабевает что-то одно, ты пытаешься надышаться, но сразу падаешь в другое».

У меня очень адекватные родители, и они поддерживали и поддерживают меня во всём. Но, если честно, двадцать четыре часа в сутки выносить тяжелобольного человека не по силам никому. За годы моя болезнь стала чем-то вроде обычного предмета интерьера — тумбочкой, например. А самая большая проблема с этим заболеванием — о нём никто ничего не знает. Ни врачи, ни больные. Откуда болезнь берётся и как её убрать — не знает пока никто.

К сожалению, фибромиалгия — не только боль. Со временем появляются серьёзные проблемы с печенью из-за огромного количества лекарств и вторичный иммунодефицит, когда организм не способен ничего перебороть. При этом вылечить болезнь не получается. С самого начала мне давали обезболивающие, которые не помогали, миорелаксанты, чтобы снять спазм в мышцах; полтора месяца я лежала в стационаре и проходила процедуры — мне то делали физиотерапию, то просто рекомендовали поспать. Там же, в больнице, когда через месяц врачи поняли, что их методы не работают, они выписали мне самые очевидные, назначаемые во всём мире при фибромиалгии препараты: прегабалин и антидепрессант. Правда, в выписке всё равно написали какую-то ерунду, будто побоялись признать, что у них была пациентка с фибромиалгией.

Меня не раз направляли к ревматологу, которая ставила предварительный диагноз системной красной волчанки. Результаты анализа крови каждый раз это опровергали. При этом системная красная волчанка и фибромиалгия действительно связаны — они часто бывают у одного человека одновременно или развиваются одно из другого. В итоге именно ревматолог поставил мне диагноз «фибромиалгия», а позже его подтвердили хорошие неврологи и психиатры. Поскольку фибромиалгиия толком не изучена, мною занимаются три врача: невролог, ревматолог и психиатр — неплохой набор получается.

Сначала я ждала, что вот-вот найдут этот неведомый диагноз и скажут, почему всё так болит. Потом я узнала диагноз и поняла, что лекарства нет. Я, наверное, до сих пор до конца не приняла это

К сожалению, ограничения, которые накладывает эта болезнь, уже не просто ограничения, а полностью новый образ жизни. Раньше я могла в течение дня навести порядок, сходить в магазин, что-то приготовить и ещё с кем-то пообщаться вечером. Сейчас бывают благоприятные дни, когда я могу сделать что-то одно из списка дел, и неблагоприятные, когда приходится просто лежать. Конечно, бывают и поездки или переезды — это всё очень болезненно и неудобно. Важно возить с собой рецепты. В Берлине, где мне подтвердили диагноз, но тоже не знают, как лечить, мне милосердно выдали опиоидные обезболивающие — конечно, если они при себе, то и рецепт тоже лучше держать в сумке.

Ещё, поскольку ты выглядишь здоровым человеком, бывает очень трудно просить о помощи. Но сейчас я уже на всех наплевала и вообще не поднимаю свою сумку; подхожу к любому человеку, прошу помощи, и мне помогают. Бывают совершенно несуразные ситуации. В Москве на вокзале, кажется, Ленинградском, я не успела на поезд и должна была дожидаться следующего. Конечно же, мне было очень больно, хоть и под таблетками. Там есть такое ограждение, за которым стулья, — но пускают туда только людей с инвалидностью. Инвалидности у меня нет, потому что доказать её в России невозможно. Я знаю американцев и европейцев, у которых она есть — и существенно облегчает жизнь в такие моменты.

Сначала я ждала, что вот-вот найдут этот неведомый диагноз и скажут, почему всё так болит. Потом я узнала диагноз и поняла, что лекарства нет. Я, наверное, до сих пор до конца не приняла это. Полтора года после постановки диагноза я просто лежала лицом в подушку. Были моменты, когда я помыться сама не могла от боли. Из моей жизни стал исчезать ВГИК, где я учусь на сценариста. Там куча проектов — а я просто лежу дома. Месяц за месяцем. Я не могу договориться о встрече — вдруг будет обострение? Мне нужно работать, нужно писать сценарии и снимать фильмы, а я не знаю как. Если честно, я никакой не герой, не #fibrofighter (есть такой топовый тег в инстаграме) — я всего боюсь и вижу свою слабость. Мне очень нелегко — но я продолжаю жить изо дня в день.

Я думаю, что даже с постоянной болью, или биполярным расстройством, которое у меня тоже есть, или системной красной волчанкой, которая может в любой момент начаться, нужно пытаться вставать каждое утро и что-то делать. Да, первые полтора года я пролежала лицом в подушку и побывала в инвалидном кресле; даже сейчас бывает тяжело принять душ. Но есть и такие дни, когда я встаю и иду снимать кино, нахожусь на площадке и готова выпить все препараты мира, лишь бы остаться на волне — это единственное, что помогает. Я сделала свой первый фильм с Петром Мамоновым, показала его на мировых фестивалях, получила награды, готовлю следующую работу — всё с той же самой фибромиалгией, что и в начале. Для меня очень важно иметь что-то, ради чего стоит жить дальше. Не обязательно быть Леди Гагой, но найти смысл вставать каждое утро с такими болями — обязательно.

Если болит спина при фибромиалгии

Фибромиалгия — синдром мышечной боли(СФМ) без триггерных зон.

СФМ характеризуется широко распространенной мышечно-cкелетной болью и повышенной болезненностью множества участков, которые называются «чувствительные точки».

В последнее время, он выделен в отдельную клиническую нозологию, и может быть точно диагностирован на основе характерных признаков

Распространенность СФМ, по данным K.P.White et al. (1999), составляет 3,3% (4,9% женского населения и 1,6% мужского). Большинство пациентов составляют женщины (85 — 90%) в возрасте от 40 до 60 лет. По данным FDA, в Соединенных штатах Америки СФМ страдают от 3 до 6 миллионов человек.

Частота встречаемости (усредненный %)

Боль во многих местах

Чувство отека мягких тканей

Не мышечно скелетные:

Преимущественно дневная усталость

Нарушения сна (инсомния)

Синдром раздраженной кишки

Синдром беспокойных ног

Женский уретральный синдром

Боль описывается пациентами как присутствующая «повсюду», включая все конечности, область позвоночника и грудной стенки. Повышенная утомляемость в течение дня часто является ведущим симптомом практически у 90% пациентов, такое же количество жалуется на утреннюю усталость, что свидетельствует о низком качестве сна. Несмотря на наличие чувства отека и онемения, объективные признаки этого отсутствуют.

Симптоматика часто усугубляется при переутомлении, травмах, физических нагрузках, холодной и влажной погоде, недосыпании и умственном переутомлении. В то же время регулярные физические упражнения, теплая и сухая погода, полноценный сон, ежедневные прогулки и умственная релаксация улучшают состояние многих пациентов.

При объективном обследовании не выявляется видимая при пухлость сустава или неврологическая симптоматика. Но при пальпации суставы могут быть чувствительны, а движения в них умеренно ограничены из-за боли. Наиболее характерным симптомом СФМ является наличие чувствительных точек определенной локализации (Рис. 21).

Пальпация чувствительных точек проводится с усилием около 4 кг. Оптимально для этой цели использовать тензальгиметр. При отсутствии такового, воздействие оказывается с силой, необходимой для того, чтобы ноготь стал белым (как при надавливании на твердую поверхность).

Пальпация проводится кончиком одного из первых трех пальцев, по усмотрению исследующего. Сначала мягкое воздействие (прессура) оказывается на заднюю поверхность предплечья (чтобы пациент чувствовал только давление), затем производят интенсивное воздействие в проекции латерального надмыщелка плечевой кости до появления боли таким образом, чтобы пациент мог дифференцировать давление и боль.

Критерием обнаружения чувствительной точки служит испытываемая пациентом умеренная или сильная боль в месте пальпации. Хотя для постановки диагноза можно ограничиться пальпацией 18-ти точек, следует помнить, что пациент с фибромиалгией может быть чувствителен к прессуре во многих других областях, включая артикулярные и периартикулярные ткани. У незначительного числа пациентов может быть болезненность повсюду, даже на прикосновение.

Читать еще:  Болит в груди

Критерии Американской Коллегии Ревматологов для диагностики СФМ основаны на наличии широко распространенной боли и наличии 11 чувствительных точек из 18-ти исследуемых (Таблица 7).

Анамнестически выявляемая широко распространенная боль

Широко распространенной считается боль, присутствую­щая в левой и правой половинах туловища, боль выше и ниже пояса. Кроме того, аксиальная боль (шейный отдел позвоночника или передняя часть грудной клетки или грудной отдел позвоночника или боль в нижней части спины).

Боль, по меньшей мере в 11 из 18 чувствительных точек при паль­цевой пальпации

Боль при пальцевой пальпации должна быть представлена по крайней мере в 11 из следующих 18 чувствительных точек:

Затылок: в местах прикрепления подзатылочных мышц с каждой стороны

Нижне-шейный отдел: на передней стороне межпо­перечных промежутков 5,6,7 шейных позвонков с каждой стороны

Трапециевидная мышца: по середине верхней границы с каждой стороны

Надостная мышца: в месте ее прикрепления, выше лопаточной ости у медиального края с каждой стороны Второе ребро: в области второго реберно-хрящевого соединения, сразу латеральнее этого перехода на верхней поверхности с каждой стороны

Латеральный надмыщелок плеча: на 2 см дистальнее надмыщелка с каждой стороны

Ягодица: в верхне-наружном квадранте в передней мышечной складке с каждой стороны

Большой вертел: позади вертельного выступа с каждой стороны

Колено: в области медиальной жировой подушки, проксимальнее суставной линии с каждой стороны

Широко распространенная боль должна присутствовать не менее 3-х месяцев. Пальцевую пальпацию следует выполнять с умеренной силой примерно в 4 кг. Чтобы чувствительная точка рассматривалась как «положительная», пациент должен считать, что пальпация была болезненной. Чувствительная точка не должна рассматриваться как болезненная.

Одновременное наличие других ревматологических заболеваний с СФМ встречается нередко и не исключает его. СФМ не вторичен по отношению к этим заболеваниям, так как удовлетворительное лечение сопутствующего заболевания (такого как ревматоидный артрит или гипотиреоз) незначительно изменяет симптомы или имеющееся количество чувствительных точек СФМ У некоторых пациентов может не быть 11 чувствительных точек или широко распространенной боли, как определяющего критерия, но могут присутствовать другие характерные при шаки СФМ Этих пациентов следует лечить как страдающих СФМ.

Отсутствие мышечной патологии и данные за глобальную гипералгезию при СФМ, объясняются патологией центральных ноцицептивных структур, в том числе аномальной обработкой сенсорной информации.

Диагностировать СФМ, используя критерии Американской коллегии ревматологов не сложно. Следует помнить, что похожие симптомы могут встречаться и при других заболеваниях. Перечень заболеваний, с которыми чаще всего прихидится дифференцировать СФМ приведен в таблице 8.

Височный артерит, полимиозит, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, сухой синдром, ревматическая полимиалгия

Заболевания мышечно-скелетной системы

Грыжа межпозвонкового диска, синдром Арнольда-Киари, стеноз спинномозгового канала, нарушения осанки, асимметрия нижних конечностей, остеоартрит, миогенный болевой синдром

Ситуационный стресс, тревога, депрессия, посттравматическое стрессовое расстройство

Болезнь Лайм, гепатит С

Гипотиреоз, гипоадреналовый синдром, гипопитуитаризм, дефицит витамина D, гиперпаратиреоидизм, митохондриальные заболевания

Заболевания нервной системы

Рассеянный склероз, полинейропатии

Невосстанавливающий сон, специфические рас­стройства сна, включающие периодические движе­ния конечностей, сонные апноэ, нарколепсию

Р.Г. Есин, О.Р. Есин, Г.Д. Ахмадеева, Г.В. Салихова

М. iliocostahs lumborum. Начало: Crista iljaca, Crista sacralis lateralis, Aponeurosis lumbalis. Прикрепление: углы VI-IX нижележащих ребер

Кожные триггерные зоны известны давно и использовались для сегментарной диагностики и лечения в акупунктуре. В области КТЗ имеют место изменения морфологических, электрических и механических характеристик кожи.

Разгибает плечо. Приводит руку к туловищу и пронирует отведённое плечо, поднятую руку опускает; если руки фиксированы (на перекладине-турнике) подтягивает к ним туловище (при лазании, плавании)

К сожалению, в практику российских врачей прочно внедрился термин «остеохондроз», ставший удобным диагностическим клише для боли в спине. Следует признать, что этот термин был, вероятно, оправдан в то время, когда неврологи вторгались в область ортопедии (заболеваний мышц и суставов&#4.

При одновременном сокращении всех волокон удерживает лопатку на своем месте, смещая ее вместе с тем несколько вперед. Верхние зубцы этой мышцы оттягивают медиальный угол лопатки вперед и латерально. Нижние зубцы опускают лопатку и тянут нижний ее угол не только вниз, но и вперед; при этом поднимаетс.

Фибромиалгия. Что делать, если болят мышцы вдоль позвоночника?

Фибромиалгия — хроническое заболевание, которое вызывает распространенную мышечную боль (известную как «миалгия») и сильную болезненность во многих частях тела.

Люди ощущают боли в мышцах, связках и сухожилиях. При этом, несмотря на симптомы, нет никаких признаков воспаления в этих тканях.

Многие пациенты также испытывают усталость, нарушения сна, головные боли и расстройства настроения, такие как депрессия и тревожность.

Женщины в девять раз больше страдают фибромиалгией, чем мужчины. Как правило, из-за снижения уровня эстрогена во время менструации или при менопаузе.

Причины фибромиалгии

Точная причина неизвестна, но считается, что она связана с аномальным уровнем некоторых химических веществ в мозгу и изменениями в том, как центральная нервная система (мозг, спинной мозг и нервы) обрабатывает болевые сообщения, передаваемые по всему телу.

У людей с фибромиалгией мышцы, связки и сухожилия чрезмерно раздражены различными болевыми стимулами (раздражителями). Считается, что это происходит из-за усиленного восприятия боли центральной нервной системой, явления, называемого «центральной сенситизацией».

Общепризнанного объяснения тому, как и почему у некоторых людей развивается центральная сенситизация, не существует. Самая правдоподобная теория предполагает наличие генетической составляющей, означающей, что некоторые люди предрасположены к повышенному чувству боли.

У людей, чьи родители или братья-сестры страдают фибромиалгией, выше шансы ее развития.

В некоторых случаях, различные факторы, в том числе инфекции (например, болезнь Лайма или вирусные инфекции), патологии, которые связаны с воспалением суставов (ревматоидный артрит, системная красная волчанка), нарушения сна, физические или эмоциональные травмы вызывают развитие этого состояния.

Вероятно, генетика и факторы окружающей среды взаимодействуют между собой, способствуя состоянию хронической повышенной раздражительности центральной и периферической нервной системы.

Симптомы фибромиалгии

Основными симптомами фибромиалгии являются широко распространенные (диффузная, генерализованная), хронические и постоянные боли. Пациенты могут описывать их как глубокие мышечные ощущения, болезненность, скованность, жжение или пульсацию. Люди чувствуют онемение, покалывание или необычное чувство «бегания мурашек» на руках и ногах.

Хотя некоторая степень мышечной боли присутствует всегда, она различается по интенсивности и усугубляется определенными условиями, такими как тревога или стресс, плохой сон, физическая нагрузка или воздействие холода, сырости. Люди часто описывают свое состояние как «гриппозное».

Сначала боль может быть ограничена шеей или плечами. В дальнейшем она распространяется на другие области тела — грудь, среднюю и нижнюю часть спины, руки и ноги. Иногда пациенты с фибромиалгией чувствуют, что их суставы опухли, хотя видимые признаки воспаления отсутствуют.

Люди с фибромиалгией часто страдают и от других проблем:

  • Повторяющихся головных болей, в том числе мигрени;
  • Когнитивных нарушений, называемых «фибромиалгическим туманом». Пациенты описывают трудности с вниманием и выполнением задач, требующих быстрых изменений мышления;
  • Синдрома раздраженного кишечника, в том числе, болей в животе и эпизодов диареи, запоров или наличия обоих расстройств;
  • Интерстициального цистита (синдрома болезненного мочевого пузыря), при котором имеются боли в мочевом пузыре, сильная потребность в мочеиспускании и учащенное мочеиспускание без признаков инфекции;
  • Синдрома височно-нижнечелюстного сустава, который может включать ограничение движений челюстью; звуков щелчков или хлопков при открытии или закрытии рта; боли в мышцах лица или челюсти, в ухе или вокруг него;
  • Постоянной усталости — встречается у более 90% людей с фибромиалгией. Некоторые жалуются на необычайно легкий, неосвежающий или невосстанавливающий сон.

Возможно, нарушения сна являются причиной фибромиалгии, а не просто симптомом. Пациенты могут также иметь апноэ или синдром беспокойных ног.

Кроме того, существует тесная связь между фибромиалгией и синдромом хронической усталости, также известным как миалгический энцефаломиелит.

Диагностика фибромиалгии

Здесь нет специальных тестов. Диагноз обычно основывается на тщательном опросе пациента, полном физикальном обследовании и ограниченном количестве анализов крови, которые используются для исключения состояний с похожими симптомами.

В прошлом врачи проверяли 18 конкретных точек на теле человека, чтобы обнаружить, сколько из них были болезненными при сильном нажатии.

В новых рекомендациях этого делать не требуется, и фибромиалгию следует заподозрить у людей с хронической болью продолжительностью не менее трех месяцев без какой-либо другой выявленной причины.

Лечение фибромиалгии

Необходимо знать и помнить следующее: фибромиалгия — настоящая болезнь, но при этом не является дегенеративным или деформирующим состоянием, не приводит к опасным для жизни осложнениям.

Тем не менее, ее лечение является сложной задачей, и здесь не существует «быстрого лечения». Подход предусматривает сочетание нескольких различных видов терапии.

Изучение информации о фибромиалгии и признание того, что ее причина не совсем понятна, может помочь улучшить реакцию пациентов на лечение.

Например, некоторые люди считают, что их болезнь вызвана недиагностированной или постоянно присутствующей в организме инфекцией. Однако нет никаких доказательств того, что это так.

Лекарства, как правило, являются основой терапии. Их выбор во многом зависит от типов и выраженности симптомов, а также от переносимости побочных эффектов.

Самыми эффективными лекарствами в облегчении фибромиалгии являются препараты, влияющие на химические вещества в головном и спинном мозге, участвующие в обработке болевых импульсов. К ним относятся те, что обычно используемые для лечения депрессии и эпилепсии.

Менее эффективны в этом случае нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и обезболивающие (парацетамол, трамадол).

Боли в спине при защемлении нерва: причины и методы лечения

Антидепрессанты

Существует несколько различных классов лекарств, используемых для лечения депрессии. Некоторые из них могут быть эффективными при лечении фибромиалгии.

  • Трициклические антидепрессанты (ТЦА) — используются в первую очередь при лечении фибромиалгии. Самый используемый в нашей стране — Амитриптилин. Прием ТЦА перед сном может способствовать глубокому сну и облегчить мышечные боли. При фибромиалгии обычно используются дозы ниже, чем те, что необходимы для лечения депрессии, но даже в этом случае могут возникнуть побочные эффекты, такие как сухость во рту, задержка жидкости, увеличение веса, запор или трудности с концентрацией внимания;
  • Двойные ингибиторы обратного захвата тоже могут помочь при симптомах фибромиалгии. Они включают препараты дулоксетин и милнаципран. Наиболее распространенными побочными эффектами их являются тошнота и головокружение.
  • Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как флуоксетин и пароксетин, тоже могут быть эффективными при фибромиалгии.

Противосудорожные препараты

Препараты, используемые для лечения эпилепсии, облегчают боль и улучшают сон. Они включают прегабалин и габапентин, которые блокируют определенные химические вещества, усиливающие передачу боли.

Побочные эффекты этих лекарств включают чувство сонливости и головокружение, увеличение веса, развитие отека в нижней части ног. Однако многие люди хорошо переносят эти лекарства.

Анальгетики (обезболивающие препараты)

Иногда добавляются в терапию фибромиалгии для людей, которым необходимо дополнительное кратковременное обезболивание. Включают в себя парацетамол и трамадол.

Последний является опиоидом, хотя он слабее других подобных препаратов и с меньшей вероятностью приводит к зависимости, но может вызвать головокружение, диарею или нарушения сна.

При этом, нет никаких доказательств того, что длительно действующие опиоиды эффективны при лечении фибромиалгии.

Немедикаментозное лечение

Упражнения

Регулярные упражнения, такие как ходьба, плавание или езда на велосипеде, помогают уменьшить мышечную боль, улучшить физическую форму при фибромиалгии.

Читать еще:  Галоперидол инструкция по применению

Если вы начинаете программу упражнений в первый раз, лучше всего делать ее медленно и постепенно повышать уровень активности. Со временем физические упражнения избавляют от симптомов фибромиалгии. Программы укрепления мышц также уменьшают болевые ощущения, снижают количество болезненных точек.

Релаксационная терапия

В некоторых случаях участие в программах по снижению стресса, изучение техники релаксации, гипноза, биологической обратной связи или когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) поможет облегчить определенные симптомы фибромиалгии.

Когнитивно-поведенческая терапия

Основана на концепции, что восприятие людьми себя и своего окружения влияет на эмоции и поведение. Цель КПТ состоит в том, чтобы изменить отношение к боли и положительно справляться с болезнью.

Тайцзи и йога

Некоторым людям с фибромиалгией полезна традиционная китайская техника под названием тайцзи (которое сочетает практику разума с мягкими, плавными упражнениями на движение) или йога.

Иглоукалывание

Доказательства эффективности акупунктуры в снятии симптомов фибромиалгии неоднозначны. Однако некоторые люди отмечают положительный эффект от процедур.

Жизнь с фибромиалгией

Хотя она не является опасным для жизни расстройством, многие люди беспокоятся о том, что их симптомы представляют собой «ранние стадии» более серьезного состояния, такого как системная красная волчанка.

Но долгосрочные исследования не показывают, что пациенты с фибромиалгией имеют повышенный риск развития других ревматических или неврологических заболеваний.

Значительное количество людей продолжают испытывать хроническую боль и усталость на протяжении всей своей жизни, однако продолжают работать и заниматься обычной повседневной деятельностью.

Степень воздействия фибромиалгии на жизнь человека различна, и каждая ситуация уникальна.

LiveInternetLiveInternet

Цитатник

Что делать, если перестали приходить письма с ЛиРу? (Совет дня) Здравствуйте! В последнее врем.

хитрости 1. гашеная известь — добавьте в воду, в которой будете затворять гипсовый раствор(16 от.

Лекарства, от которых набирают вес Для того, чтобы лечение препаратами всех перечисленных груп.

А НЕ ПОРАСТЯГИВАТЬ ЛИ МНЕ МЫШЦЫ, ПОДУМАЛА Я И НЕ ПОРАСТЯГИВАЛА Растяжка мышц нужна всем &ndash.

Убираем жир с живота — просто! https://cdn.anderbot.com/static/android/screen/losebellyfat.flatst.

Музыка

Рубрики

Поиск по дневнику

Подписка по e-mail

Статистика

Фибромиалгия — изнуряющая болезнь взрослых женщин!

Понедельник, 10 Июня 2013 г. 22:13 + в цитатник

Фибромиалгия — изнуряющая болезнь взрослых женщин!

Фибромиалгия? Что это?

Фибромиалгия — патологические изменения в отдельных участках мышечной ткани и сухожилиях. Чаще всего это заболевание вызывается стрессом и попутным снижением иммунитета, что делает организм подверженным воздействию инфекций. Заболеванию более всего подвержены женщины (примерно 80 процентов) в возрасте от 35 до 55.

Кроме мышечной боли самым частым симптомом этого весьма неприятного заболевания является ощущение предельной усталости Она связана с истощением нервной системы и психической неустойчивостью, появляющиеся на фоне постоянных стрессов и инфекционных атак. Очень часто у больных проявляются ощущения утомления сразу после сна и трудности при выполнении обыденных обязанностей.

Фибромиалгия может быть облегчена с помощью комплекса мер, направленных на укрепление иммунитета, устранение инфекционных атак, снятием стрессов и повышением ответственности по отношению к себе, к своему телу и психике в соответствии с приведенными ниже рекомендациями.

Болезнь эта не новая, но диагностироваться стала относительно недавно. В прежние времена она не рассматривалась как единая проблема и лечилась разными иногда не связанными между собой, а изредка противоречивыми друг-другу методами.

Фибромиалгия — это в первую очередь боль. Боли эти, как правило, спазматического или воспалительного характера. У больных также может быть увеличена чувствительность на раздражения, или необычно низкий болевой порог. Слабые раздражения нервных окончаний, на которые здоровые люди не реагируют, больных фибромиалгией могут привести к необратимым изменениям и значительно усложнить им жизнь.

Болевые симптомы при фибромиалгии обычно имеют широкую локализацию и могут присутствовать с обоих сторон тела. Боли могут возникать в шее, ягодицах, плечах, руках, затылке и грудой клетке. «Болезненные точки», локализованные в чувствительных областях тела, при прикосновении могут привести к обширным болям и мышечным спазмам. «Болезненные точки» обычно встречаются около локтей, плеч, коленей, на бедрах, затылке и по обеим сторонам от грудины.

Усталость возникает у 90 процентов больных. Усталость бывает результатом неправильного режима сна. Глубокий сон может быть важным фактором «свежести» и становиться тем более эффективным средством, чем выше общее количество часов сна. Глубокий, укрепляющий организм сон, названный сном «медленного движения глаз» как правило отсутствует у больных фибромиалгией.. Больные просыпаются с ощущением мышечной боли или мышечной усталости, как если бы они «работали» всю ночь!

Психические, эмоциональные нарушения или комбинация из них встречаются у большинства больных. Эти симптомы могут включать в себя ослабление концентрации, забывчивость, подавленное настроение, раздражительность, депрессию и тревогу. Поскольку диагностировать фибромиалгию трудно и никакие подтверждающие лабораторные исследования не проводятся, больным с фибромиалгией часто ошибочно приписывают депрессии, как главную их проблему. Лечение только от депрессии ни к чему не приводит и лишь ухудшает протекание болезни. К дополнительным сопутствующим проявлениям болезни относятся мигрени и головные боли, онемение или покалывание в различных частях тела, боли в животе, связанные с синдромом раздраженного кишечника и раздраженного мочевого пузыря, вызывающие болезненные и частые мочеиспускания. При фибромиалгии, синдром раздраженного кишечника может привести к хроническим болям в животе и другим болезненным проявлениям характерным для воспаления желудка и кишечника (при их отсутствии).

Болезненные симптомы фибромиалгии усиливаются под воздействием внешних раздражителей: неблагоприятной атмосферы дома или на работе, коммунальными проблемами и неудобствами по месту жительства, шумами, плохими пагодами, резкими погодными изменениями и так далее.

Еще одна особенность протекания болезни: медикаментозные средства практически не действуют на больного. Ослабление болей или снятие стресса лекарствами приводит к очень короткому облегчению с последующим быстрым привыканием организма к ним и, соответственно, к последствиям этого.

Усложняет и то, что каждый заболевший фибромиалгией уникален. Любой из перечисленных выше симптомов может появляться периодически и в разных комбинациях.

Причины, приводящие к заболеванию.

Заболевание всегда начинается с длительного стресса, влияющего на нервную систему. Стрессом может стать психическая нагрузка, постоянное недосыпание, излишняя перегрузка, вызывающие включение резервов организма для приспособления к сложным условиям, но может быть и банальное переутомление. Можно сказать, что все, что, так или иначе, ведет к синдрому хронической усталости, ведет и к фибромиалгии.

Обычный стресс, который является нормальной защитной реакцией организма, вызывает заболевание только тогда, когда становится экстремальным и длительным. При излишней продолжительности стрессового состояния, иммунная система истощается — она не в состоянии нести чересчур высокую ответственность за поддержание нормальной жизнедеятельности организма. В результате иммунитет не может защитить организм даже от самых простых микробов, которые постоянно и везде атакуют человека.

Таким образом, из-за снижения иммунитета организм уязвим перед инфекциями, которые до этого момента жили в организме в «спящем» режиме. При фибромиалгии, как правило, обнаруживаются следующие «оппортунистические» инфекции:

  • Цитомегаловирус;
  • Вирус Варицелла-Зостер;
  • Вирус Эпштейна-Барр;
  • Микоплазма и хламидия;
  • Герпес 1, 2 и 6-го типов;
  • Стрептококк;
  • Токсоплазма.

Ответом на активность различных инфекций от истощенной иммунной системы является появление в крови человека большого количества агрессивно настроенных иммунных клеток. Такая реакция организма, при всей ее мощности малоэффективна и, ввиду истощения иммунитета, не достигает цели. Иммунные клетки, приобретают неправильную ориентацию и атакуют не только инфекции, но и ткани самого организма. Прежде всего, атаке подвергаются мышцы и сухожилия. От этого возникают воспалительные процессы, ведущие к болевым ощущениям.

Агрессия иммунных клеток настолько мощная, что кроме мышц подвергается атаке и нервная система, которая в результате входит в еще больший стресс. Как результат, продолжается постоянное избыточное выделение гормонов стресса, которое, как в замкнутом круге, стимулируют истощенную нервную систему к повторению цикла.

Основные симптомы заболевания

Болезненные ощущения характерны при давлении на точки крепления мышечной ткани к костной. При фибромиалгии наблюдаются мышечные боли и, как правило, болят одна или несколько мышц из следующих групп:

  • Боли в мышечной ткани скальпа. При надавливании можно найти точки, где болезненные ощущения сильнее;
  • Боль в плечевом поясе и шейных мышцах;
  • Боль в пояснице и спине;
  • Боль в суставах;
  • Боль в голени, стопах и пятках. Часто встречаются затруднения при ходьбе;
  • Боль в лицевых мышцах, усталость при жевательных движениях.

Дополнительные симптомы фибромиалгии:

  • Головокружение и головные боли;
  • Бессонница и нарушение сна на фоне сохраняющегося стресса;
  • Болезненные ощущения в животе, в особенности при пальпации (прощупывании);
  • Синдром хронической усталости (повышенная утомляемость). Такое состояние связывают, прежде всего, с угнетением нервной системы, вызванным длительным стрессом и постоянной интоксикацией отходами жизнедеятельности микробов. Сопровождается депрессией и снижением работоспособности;
  • Повышение температуры тела, без видимых причин;
  • Скованность после пробуждения;
  • Склонность к простуде.

При постановке диагноза используют 18 стандартных для фибромиалгии болевых точек. Эти точки и являются воспаленными сухожилиями, которые часто расположены достаточно глубоко. Диагностировать фибромиалгию достаточно несложно на обычном приеме у ревматолога или невролога. Как правило, диагноз ставится в том случае, если болезненные ощущения испытываются при давлении на 11 точек из 18-ти и более.

При постановке диагноза проводится анализ крови, который предназначен чтобы:

  1. Определить суточную выработку стрессовых гормонов;
  2. Выяснить, какие иммунные функции были нарушены и установить наличие антител к различным инфекциям, которые могут спровоцировать развитие фибромиалгии;
  3. Определить наличие так называемых аутоиммунных заболеваний, часто сопутствующих фибромиалгии. Как например — тиреоидит.

Дифференциальный диагноз фибромиалгии производится совместно с ревматическим и инфекционными заболеваниями. Иногда в перечень заболеваний включают полинейропатию и рассеянный склероз. Большинство из вопросов о заболеваниях снимается простым осмотром пациента, реже при проведении томографии и электромиографии спинного и головного мозга.

Что может помочь больному?

Основной помощью является укрепление иммунитета и снятие болей. Лечение хронической усталости и всех симптомов фибромиалгии по отдельности — ошибка, поскольку все причины, вызывающие заболевания, взаимосвязаны. Именно поэтому в одно и то же время, больные должны:

  1. Снизить количество вредоносных микроорганизмов, спровоцировавших фибромиалгию. Если речь идет о вирусах группы герпесов, то вполне достаточно просто подлатать иммунитет, приведя его в нормальное состояние. Если же все дело в бактериальной инфекции, как то хламидии, микоплазма, токсоплазма, йерсинии, то требуется применение антибиотиков.
  2. В обязательном порядке привести в порядок нервную систему. Это необходимо для снятия усталости и для того, чтобы научиться быть менее восприимчивыми к стрессовым ситуациям.
  3. Как можно больше проводить время на свежем воздухе и заниматься дыхательными техниками. Рекомендуется интенсификация работы дыхательного аппарата с помощью специальных дыхательных упражнений в целях обогащения крови кислородом, что оказывает положительное влияние как на иммунную систему, так и на приведение к психическому равновесию. Рекомендуем изучение упражнений техники «Gold In Air» — простых, легких в исполнении, не требующих ни времени, ни сил и, одновременно, эффективных в борьбе с болезнью.
  4. Поддержание нормального , а если это возможно — повышенного уровня сексуальной жизни. Отсутствие гормонов, выделяющихся в результате, могут являться причиной возникновения стресса, из же присутствие в организме является мощным фактором стабилизации в деятельности всех систем и средством для борьбы с фибромиалгией.
  5. Постоянное, еженедельное прохождение массажей для расслабления и для удаления очагов мышечной боли (обязательно следует убедиться в достаточном уровне квалификации массажиста, выполняющего эти процедуры), что является практически единственным действенным как противовоспалительным и болеутоляющим, так и укрепляющим средством при фибромиалгии.

В статье использовались некоторые материалы из ИСТОЧНИКА

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector