Если болит спина при инфаркте спинного мозга
Lechenienarkomanii-tomsk.ru

Вредные привычки

Если болит спина при инфаркте спинного мозга

Боли в спине после перенесенных заболеваний

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

В основном, боли в спине вызваны заболеваниями самого позвоночника – остеохондрозом, остеопорозом, сколиозом, врожденными дефектами позвоночного столба, его воспалением, травмами и новообразованиями. Чаще всего деструктивные или воспалительные процессы локализуются в самой нагруженной его части – пояснице. Большинство жалоб связано с поясничными болями. При гиперподвижности позвонков боли часто локализуются в шейном отделе.

Боли в спине могут наблюдаться при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, болезнях сердца и половых органов. Скованность мышц, напряжение позвоночника и разлитая, а не локализованная болезненность может быть симптомом невроза.

Боли в спине после инсульта

Люди, пережившие мозговую катастрофу, часто страдают от болей в спине. После инсульта больные ощущают трудности с координацией движений, перемещениями в пространстве, у них ослаблены мышцы, немеют конечности и серьезно нарушены функции опорно-двигательного аппарата. Из-за слабости мышечной ткани, перенесенной гипоксии развивается остеохондроз, появляются позвоночные грыжи, артроз или артрит позвоночника, сопровождающиеся болями в спине. Человек снова учится ходить, преодолевая боли.

В раннем постинсультном периоде мерами, предотвращающими появление болей в спине, являются следующие:

  • больной должен лежать на удобной, не прогибающейся под тяжестью тела кровати;
  • позвоночник больного в любом положении должен быть ровным, нельзя допускать его искривление;
  • в положении сидя не должно быть ощутимого давления на поясницу, одно плечо не должно быть выше другого;
  • каждые два-четыре часа необходимо менять положение тела больного;
  • больному рекомендуется ранняя физическая активность – необходимо даже в лежачем положении напрягать разные группы мышц;
  • когда больного начинают усаживать, необходимо обеспечить его телу равновесное положение – равномерное распределение веса на обе ягодицы;
  • когда больной сможет вставать, нужно помогать ему побыть в вертикальном положении, сохраняя ровную осанку хотя бы несколько минут в сутки.

Для профилактики болезненных спазмов мускулатуры спины больному назначают расслабляющий, а позже и тонизирующий массаж.

Тепловые процедуры могут содействовать мышечному расслаблению и уменьшению болевых ощущений в спине.

Когда больной уже может свободно передвигаться, ему назначают курс лечебной физкультуры.

Все процедуры – массаж, физиотерапия, лечебные упражнения обязательно назначаются врачом и должны проводиться под контролем специалиста.

При интенсивных болях назначается медикаментозная терапия.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Боль в спине после инфаркта

Большое количество внутренних органов в торакальной зоне и близкое расположение сосудисто-нервных структур приводит к перекрещиванию зон чувствительности болевых сигналов от внутренних органов. Поэтому появление резкой боли за грудиной, похожей на сердечную, но со стороны спины, может быть спровоцировано разными состояниями. Однако, если такая боль возникает у человека, уже перенесшего один инфаркт миокарда, то это тревожный симптом, который может быть предвестником повторного инфаркта.

Кардиалгия – боль сердечного происхождения, при инфаркте отражается в левой руке, лопатке и нижней челюсти.

Приступ стенокардии, считающийся предынфарктным состоянием, характеризуется схваткообразной колющей болью слева в спине, лопатке и тыльной части руки. Обычно этому предшествует физическое напряжение.

Боли при расслаивающей аневризме аорты характеризуются постоянством, сильные, режущие, отдающие в спину.

У людей преклонного возраста, страдающих сколиозом, диабетиков сердечные боли чаще всего ощущаются со стороны спины.

Острые кардиоваскулярные боли (предынфарктное состояние и инфаркт миокарда) обычно возникают внезапно. Даже если и ощущаются в спине, то с левой стороны. Сопровождаются учащением пульса, выраженной отдышкой, обморочным состоянием, ощущением страха смерти.

У людей, перенесших инфаркт миокарда, боли в спине могут быть симптомами и других заболеваний, не имеющих отношения к сердцу – остеохондрозом, межреберной невралгией, травмами, заболеваниями пищевода, однако, учитывая высокую вероятность повторного инфаркта, при таких симптомах нужно срочно вызывать бригаду скорой помощи.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Боли в спине после стресса

Среди современных городских жителей, особенно, работающих в офисах и испытывающих дефицит двигательной нагрузки: на работе – сидим, домой – едем, затем поднимаемся в лифте и после ужина – на диван, распространен риск болей в спине на почве эмоционального срыва или длительного угнетенного состояния. Даже если кто-то и посещает два-три раза в неделю спортзал или бассейн – этого недостаточно для компенсации нагрузок на нервную систему нашего современника.

Психотерапевты считают, что большинство болей в спине спровоцированы стрессовыми ситуациями, в которые мы попадем с завидной регулярностью, переставая их даже замечать. Объясняют такую реакцию организма на стресс-факторы просто – на уровне инстинктов нам присуще, ощутив опасность, втянуть голову в плечи и сжаться, стараясь как бы уменьшиться в размерах, стать незаметнее. Из-за этого мускулатура шеи и спины, часто находясь в сжатом состоянии, спазмируется. Со временем начинаются боли в спине, позже – развивается остеохондроз. С такими болями не справиться, только занимаясь спортом, хотя это, безусловно нужно.

В настоящее время существует так называемая телесно-ориентированная психотерапия. Это занятия, обучающие снимать стрессовые боли самостоятельно, учиться правильно реагировать на волнующие и неприятные ситуации и выходить из них с наименьшими потерями для здоровья.

Снимать стресс алкоголем не рекомендуется. На самом деле он может только усугубить ситуацию.

[21], [22], [23], [24], [25], [26]

Боль в спине после отравления

Токсическое действие некачественных продуктов, отравляющих веществ, алкоголя, медикаментов не может не отразиться на работе почек. Если после отравления появляются боли в нижней части спины, то можно предположить нарушение работы выводящего органа и даже развитие почечной недостаточности.

Признаками расстройства почечной функции кроме болей, в принципе, не связанных с движениями и ощущающихся в состоянии покоя, являются – нарушения опорожнения мочевого пузыря: олигурия, отеки, симптомы интоксикации – бледность, тошнота, учащение пульса, колебания артериального давления.

Боль имеет пульсирующий и распирающий характер, может быть тупой мучительной, распространяющейся по всей спине до лопаток. Симптоматика системной интоксикации поможет отличить почечную патологию от болей в мышцах или костях. Для установления причины такого состояния рекомендуется обратиться в лечебное учреждение.

[27], [28], [29], [30]

Если болит спина при инфаркте спинного мозга

Инфаркт спинного мозга (ИСМ) обычно вызывается поражением экстарвертебральных артерий.

Симптомы включают внезапную и сильную боль в спине, двусторонний вялый парез конечностей, снижение (утрату) чувствительности, в частности болевой и температурной.

Читать еще:  Значение цветов цветовой тест люшера

Диагностируется посредством МРТ.

Лечение в большинстве случаев симптоматическое.

Кровоснабжение задней трети спинного мозга обеспечивается задней спинальной артерией, передних двух третей — передней спинальной артерией. Передняя спинальная артерия имеет несколько приносящих артерий в верхнем шейном регионе и одну большую приносящую артерию (артерию Адамкевича) в нижнегрудном регионе.

Приносящие артрии отходят от аорты. Поскольку коллатеральное кровоснабжение бассейна передней мозговой артерии разбросано, существуют сегменты спинного мозга (например, от 2-го до 4-го трудных сегментов) особенно чувствительные к ишемии.

Повреждение экстравертебральных приносящих артерий или аорты (например, при атеросклерозе, диссекции, длительном пережатии при хирургии) вызывают инфаркт более часто, чем поражение собственно спинальных артерий. Тромбоз является нечастой причиной, узелковый полиартериит — редкой.

Внезапная боль в спине с опоясывающей иррадиацией и ощущением стягивающего пояса с последующей сегментарной билатеральной слабостью мышц и сенсорными расстройствами. Болевая и температурная чувствительность снижаются диспрорпорционально, наиболее типичным является поражение передней спинальной артерии, вызывающее передний спинальный синдром.

Позиционная и вибрационная чувствительность, передаваемые по задним столбам, и нередко тактильная чувствительность относительно сохранны. Если инфаркт небольшой и поражаются ткани на наибольшем удалении от окклюзированной артерии, возможно развитие центрального синдрома спинного мозга. Неврологический дефицит может частично регрессировать в речение нескольких первых дней.

Инфаркт может быть заподозрен при острой выраженной боли в спине в сочетании характерным неврологическим дефицитом (таблица 14).

Синдром Причина Симптомы
Передний син­дром спинного мозга Поражение спинного мозга непропорционально поражению передней спи­нальной артерии, обычно вызывается окклюзией пе­редней спинальной артерии до инфаркта. Тенденция к дисфункции всех трактов за исклю­чением задних столбов, с сохранностью пози­ционной и вибрационной чувствительности
Синдром Броун-Секара (редко) Половинное (односто­роннее) повреждение спинного мозга, обычно обус­ловленное проникающей травмой Ипсилатеральный парез ипсилатеральное утрата тактильной, позиционной, вибрационной чувстви­тельности, контралатерально — утрата болевой и температурной чувстви­тельности (возможен частичный синдром Броун-Секара)
Центральный синдром спинного мозга Поражение центральных отделов спинного мозга, главным образом цент­рального серого вещества и перекрещенных спино-таламических трактов; обычно вызывается трав­мой, сирингомиелией и опухолью центральных отделов спинного мозга Парез с большей выражен­ностью в верхних, чем в нижних конечностях и сакральных регионах; тенденция к снижению болевой и температурной чувствительности по типу куртки, распространяю­щаяся на шею, плечо и нижнюю часть туловища, с относительной сохран­ностью тактильной, пози­ционной и вибрационной чувствительность (диссо­циированное расстройство чувствительности)
Синдром конуса спинного мозга Поражение в области Т12-позвонка Дистальный парез ног, снижение чувствительности в перианальной области, эректильная дисфункция, задержка мочи, гипотония анального сфинктера
Поперечная миелопатия Поражение всего попе­речника спинного мозга на протяжении не менее, чем одного сегмента Снижение всех функций спинного мозга (так как поражаются все тракты в различной степени)

Диагностика требует проведения МРТ. Острый поперечный миелит, компрессия спинного мозга и демиелинизирующие заболевания могут вызывать сходные клинические симптомы, которые, как правило, развиваются постепенно и исключаются МРТ и анализом спинно-мозговой жидкости. Изредка причины инфаркта могут быть курабельны (например, диссекция аорты, узелковый полиартериит), но чаще всего лечение симптоматическое (поддерживающее).

Р.Г. Есин, О.Р. Есин, Г.Д. Ахмадеева, Г.В. Салихова

Инфаркт спинного мозга: что происходит, когда нарушено спинномозговое кровообращение и чем это грозит?

Патологии сердечно-сосудистой системы могут вызывать осложнения в виде нарушения кровоснабжения органов центральной нервной системы. В неврологической практике чаще всего встречается ишемическое поражение головного мозга, однако не исключено поражение спинного мозга.

Эта болезнь проявляется снижением двигательной активности и расстройством функций внутренних органов. Осложнения инфаркта включают нарушение дыхания, мышечный паралич и хронический болевой синдром. Лечение проводится с помощью оперативного вмешательства и медикаментозной терапии.

Основные сведения

Острый ишемический инфаркт спинного мозга – это патологическое состояние, характеризующееся омертвением нервных тканей вследствие ухудшения кровообращения. Заболевание также называют спинальным инсультом. При хроническом нарушении кровотока в области спинного мозга у пациента развивается ишемическая миелопатия. Патология проявляется параличами, парезами и вегетативными нарушениями, включая расстройство функций кишечника и мочевого пузыря. Даже при своевременном лечении возможно возникновение необратимых изменений, поскольку ткани центральной нервной системы не восстанавливаются.

Инфаркт спинного мозга является редким диагнозом в неврологии. Болезнь может возникнуть в любом возрасте при наличии сердечно-сосудистых патологий. Нередко спинальный инсульт обнаруживается у молодых мужчин и женщин. Ишемическое поражение спинного мозга по сравнению с инсультом головного мозга считается менее опасным, однако прогноз во многом зависит от области ухудшения кровотока и длительности патологических изменений. Это заболевание может стать причиной инвалидизации пациента.

Особенности органа

Центральная нервная система (ЦНС) образована спинным и головным мозгом. Это главная регуляторная структура человеческого организма, отвечающая за сознательную деятельность, двигательную активность, контроль работы внутренних органов и другие важные функции. Головной мозг является главным отделом, где расположены ключевые зоны регуляции организма. В области позвоночника расположен спинной мозг, образующий многочисленные нервные пучки. Эта часть ЦНС отвечает за дыхание, сердцебиение, вегетативный контроль и двигательную активность.

Структуры центральной нервной системы получают большое количество крови, поскольку деятельность нейронов возможна только при регулярной доставке питательных веществ и кислорода. Даже кратковременное нарушение кровоснабжения может привести к повреждению тканей. Спинной мозг имеет сегментарное строение, обуславливающее распределение функций на уровне разных частей тела. В связи с этим последствия инфаркта во многом зависят от того, какой кровеносный сосуд был поражен.

Причины возникновения

Причины ишемической миелопатии всегда связаны с сосудистыми изменениями. Это может быть локальная патология, обусловленная сдавливанием артерии, или системное нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы. Возможно сдавливание, закупоривание или повреждение сосуда.

  1. Закупорка артерии тромбом. Тромбы образуются из-за повышенной свертываемости крови. Зачастую мелкие сгустки крови формируются в венах нижних конечностей и распространяются с кровотоком в другие отделы сердечно-сосудистой системы.
  2. Эмболия артерии. В этом случае кровеносный сосуд закупоривается жиром или патогенными микроорганизмами.
  3. Врожденные аномалии сердечно-сосудистой системы. Неправильное развитие артерий ЦНС увеличивает риск возникновения инфаркта. Это может быть сужение сосуда или отсутствие коллатералей.
  4. Сдавливание артерии различными анатомическими структурами, вроде скелетных мышц, опухолей и костей. Компрессионно-ишемическая миелопатия возможна при грыжах позвоночного диска, выраженном остеохондрозе и переломе позвонков.
  5. Сдавливание корешка спинного мозга при радикулите. В отделе органа возникают острые или хронические ишемические изменения.
  6. Повреждение сосудов из-за неудачного хирургического вмешательства или травмы.

Во время диагностики врачи уточняют причину и локализацию патологии. Так, ишемическая миелопатия шейного отдела возникает при сужении сосудов, кровоснабжающих верхние части органа.

Факторы риска

Неврологи учитывают не только непосредственные механизмы возникновения болезни, но и разнообразные формы предрасположенности к такому недугу. Это особенности образа жизни и индивидуального анамнеза пациента.

Основные факторы риска:

Читать еще:  Гиполибидемия у женщин лечение

  1. Атеросклероз — появление жировых отложений на стенках сосудов. При атеросклерозе просвет некоторых артерий может сужаться. Также атеросклеротические бляшки отрываются и формируют тромбы. При атеросклерозе возможно возникновение хронической миелопатии или острого инфаркта спинного мозга.
  2. Повышенное кровяное давление. Артериальная гипертензия увеличивает риск разрыва мелких кровеносных сосудов в области позвоночника.
  3. Прочие сердечно-сосудистые расстройства, ухудшающие кровоснабжение органов. Это сахарный диабет, аритмия и коагуляционные нарушения.
  4. Инфекционные заболевания позвоночника, включая туберкулез и абсцесс.
  5. Ожирение, малоактивный образ жизни и неправильное питание, при котором в крови увеличивается концентрация холестерина и триглицеридов.
  6. Неблагоприятный семейный анамнез. Наличие ишемических заболеваний у близких родственников пациента свидетельствует о повышенном индивидуальном риске возникновения недуга.

Здоровый сосуд и сосуд с атеросклерозом

Перечисленные факторы риска часто выявляются во время диспансеризации. Инфаркт является хорошо изученным заболеванием, поэтому возможно проведение профилактических мероприятий. При наличии наследственной предрасположенности необходимы скрининговые обследования.

Проявления болезни

Симптомы инфаркта спинного мозга разнообразны. Характер клинических проявлений зависит от области нарушения кровотока. Неврологи условно разделяют симптоматику спинального инсульта на четыре стадии. Речь идет о предвестниках болезни, стадии основных проявлений, восстановлении и остаточных изменениях. Уточнение особенностей клинической картины важно для проведения лечения и реабилитации пациента.

Предвестники инсульта появляются в момент нарушения кровотока. Длительность этой стадии может варьироваться от нескольких минут до 2-3 недель. Острый инфаркт, формирующийся из-за попадания тромба в артерию и резкого нарушения кровотока, характеризуется очень короткой стадией первичных симптомов. Для постепенного сдавливания артерии характерно длительное развитие первичной симптоматики. Предвестники болезни: хромота, боли в спине, нарушение чувствительности и общее недомогание.

Длительность стадии основных изменений зависит от этиологии инфаркта. При тромбозе или эмболии сосудов симптомы развиваются быстро, в течение нескольких минут. Длительное сужение просвета артерии обуславливает приступообразную симптоматику. Пациенты жалуются на резкую боль в спине, паралич конечностей и нарушение чувствительности кожи. Из-за нарушения регуляции внутренних органов возникает непроизвольное опорожнение мочевого пузыря и кишечника.

Стадии восстановления и остаточных изменений возникают через несколько недель или месяцев после инфаркта. Острая симптоматика постепенно проходит из-за восстановления кровотока в области спинного мозга. В то же время остаются необратимые изменения, обусловленные смертью тканей. Это может быть ишемическая миелопатия с нижним парапарезом или другая форма болезни. Реабилитация помогает уменьшить выраженность негативных последствий.

Осложнения

Негативные последствия спинального инсульта влияют на качество и продолжительность жизни. Это двигательные и вегетативные расстройства, возникающие из-за некроза тканей.

  • нарушение дыхания;
  • паралич нижних или верхних конечностей;
  • замедление движения;
  • ухудшение мелкой моторики;
  • нарушение координации в пространстве;
  • постоянная боль в мышцах;
  • пролежни в области спины из-за нарушения чувствительности кожи;
  • снижение тонуса мускулатуры;
  • депрессия и апатия.

При своевременном лечении врачам удается предотвратить возникновение осложнений.

Диагностика

Диагностикой и лечением миелопатии занимаются неврологи и нейрохирурги. Врач уточняет жалобы пациента и изучает анамнез для обнаружения факторов риска болезни. Оценка неврологического статуса помогает на первом этапе диагностики исключить церебральную патологию и изучить состояние спинальных рефлексов. Диагностика ишемической миелопатии затруднена, поскольку признаки этого заболевания похожи на проявления рассеянного склероза, полиомиелита и других патологических состояний. Важно провести инструментальные и лабораторные исследования для определения этиологии недуга.

Главный этап диагностики заключается в проведении функциональных, визуальных и лабораторных исследований. Неврологу необходимо оценить состояние тканей и уточнить этиологию болезни.

  1. Компьютерная или магнитно-резонансная томография — высокоинформативный метод визуальной диагностики, посредством которого получают объемные послойные изображения различных отделов спинного мозга. С помощью КТ и МРТ можно уточнить локализацию и тяжесть поражения тканей. Проводится дифференциальная диагностика.
  2. Рентгенография позвоночника — стандартный метод диагностики, направленный на обнаружение опухолей, переломов, костных деформаций и грыж. С помощью рентгенографии обнаруживаются основные причины ишемических изменений в ЦНС.
  3. Миелография — более точное рентгенографическое исследование, при котором возможна визуализация корешков органа и подпаутинного пространства. Предварительно вводится контраст с помощью пункции.
  4. Электрофизиологические исследования — методы оценки проводимости электрических импульсов в нервах и мышечных волокнах. На теле пациента закрепляются датчики, позволяющие фиксировать биоэлектрическую активность. Эта процедура играет важную роль в диагностике осложнений инсульта.
  5. Контрастная ангиография — визуальный метод исследования кровеносных сосудов. После введения красителя проводят рентгенодиагностику для обнаружения места сужения артерий. Для получения более точных данных проводится КТ-ангиография.

Лабораторная диагностика необходима для исключения инфекционных и воспалительных заболеваний со схожей симптоматикой. Проводится анализ крови и спинномозговой жидкости. Необходимо исключить наличие патогенных микроорганизмов и маркеров аутоиммунных расстройств в жидкостях.

Методы лечения

Для лечения требуется госпитализация. Главной задачей является быстрое устранение фактора нарушения кровотока. После этого невролог назначает лечение, направленное на устранение осложнений заболевания. В спинном мозге присутствует большое количество сосудистых коллатералей, поэтому назначение сосудорасширяющих средств помогает компенсировать недостаток кровотока в тканях. При тромбозах назначаются препараты, разрушающие сгустки крови. При этом важно исключить кровоизлияние. Лекарства, защищающие нейроны от кислородного голодания, уменьшают риск возникновения осложнений.

Схема медикаментозной помощи зависит от результатов диагностики. Обычно назначают антикоагулянты, сосудорасширяющие средства, антиагреганты и обезболивающие препараты. Лекарства вводятся внутривенно вместе со вспомогательными компонентами. Хирургическое лечение инфаркта спинного мозга проводится при травмах, онкологических заболеваниях и межпозвоночной грыже. Врачи восстанавливают целостность кровеносных сосудов, устраняют костные деформации и предотвращают дальнейшее повреждение.

Реабилитация и прогноз

Лечение инфаркта не заканчивается после восстановления кровотока в спинном мозге. Составляется схема реабилитации с учетом возникших неврологических осложнений. Разнообразные методы помогают восстанавливать двигательную активность и устранять вегетативные нарушения.

Эффективные способы реабилитации:

  • физиотерапевтические процедуры, вроде электростимуляции мышц и прогревания тканей;
  • лечебная физкультура, направленная на борьбу с парезами;
  • мануальная терапия — массаж помогает бороться с остеохондрозом, радикулитом и другими патологиями.

В большинстве случаев прогноз благоприятный. Своевременное лечение позволяет врачам предотвращать возникновение опасных осложнений у 50-65% пациентов. Проведение реабилитации под контролем невролога и специалиста по ЛФК дает возможность улучшить качество жизни пациента даже при формировании необратимых изменений в нервной системе.

Если болит спина при инфаркте спинного мозга

Видео: Боли в спине. Грыжа диска. Что нельзя делать при болях в спине

Инфаркт спинного мозга (ИСМ) обычно вызывается поражением экстарвертебральных артерий.

Симптомы включают внезапную и сильную боль в спине, двусторонний вялый парез конечностей, снижение (утрату) чувствительности, в частности болевой и температурной.

Диагностируется посредством МРТ.

Лечение в большинстве случаев симптоматическое.

Кровоснабжение задней трети спинного мозга обеспечивается задней спинальной артерией, передних двух третей — передней спинальной артерией. Передняя спинальная артерия имеет несколько приносящих артерий в верхнем шейном регионе и одну большую приносящую артерию (артерию Адамкевича) в нижнегрудном регионе.

Приносящие артрии отходят от аорты. Поскольку коллатеральное кровоснабжение бассейна передней мозговой артерии разбросано, существуют сегменты спинного мозга (например, от 2-го до 4-го трудных сегментов) особенно чувствительные к ишемии.

Читать еще:  Как победить клаустрофобию

Повреждение экстравертебральных приносящих артерий или аорты (например, при атеросклерозе, диссекции, длительном пережатии при хирургии) вызывают инфаркт более часто, чем поражение собственно спинальных артерий. Тромбоз является нечастой причиной, узелковый полиартериит — редкой.

Внезапная боль в спине с опоясывающей иррадиацией и ощущением стягивающего пояса с последующей сегментарной билатеральной слабостью мышц и сенсорными расстройствами. Болевая и температурная чувствительность снижаются диспрорпорционально, наиболее типичным является поражение передней спинальной артерии, вызывающее передний спинальный синдром.

Позиционная и вибрационная чувствительность, передаваемые по задним столбам, и нередко тактильная чувствительность относительно сохранны. Если инфаркт небольшой и поражаются ткани на наибольшем удалении от окклюзированной артерии, возможно развитие центрального синдрома спинного мозга. Неврологический дефицит может частично регрессировать в речение нескольких первых дней.

Инфаркт может быть заподозрен при острой выраженной боли в спине в сочетании характерным неврологическим дефицитом (таблица 14).

Синдром Причина Симптомы
Передний син­дром спинного мозга Поражение спинного мозга непропорционально поражению передней спи­нальной артерии, обычно вызывается окклюзией пе­редней спинальной артерии до инфаркта. Тенденция к дисфункции всех трактов за исклю­чением задних столбов, с сохранностью пози­ционной и вибрационной чувствительности
Синдром Броун-Секара (редко) Половинное (односто­роннее) повреждение спинного мозга, обычно обус­ловленное проникающей травмой Ипсилатеральный парез ипсилатеральное утрата тактильной, позиционной, вибрационной чувстви­тельности, контралатерально — утрата болевой и температурной чувстви­тельности (возможен частичный синдром Броун-Секара)
Центральный синдром спинного мозга Поражение центральных отделов спинного мозга, главным образом цент­рального серого вещества и перекрещенных спино-таламических трактов- обычно вызывается трав­мой, сирингомиелией и опухолью центральных отделов спинного мозга Парез с большей выражен­ностью в верхних, чем в нижних конечностях и сакральных регионах- тенденция к снижению болевой и температурной чувствительности по типу куртки, распространяю­щаяся на шею, плечо и нижнюю часть туловища, с относительной сохран­ностью тактильной, пози­ционной и вибрационной чувствительность (диссо­циированное расстройство чувствительности)
Синдром конуса спинного мозга Поражение в области Т12-позвонка Дистальный парез ног, снижение чувствительности в перианальной области, эректильная дисфункция, задержка мочи, гипотония анального сфинктера
Поперечная миелопатия Поражение всего попе­речника спинного мозга на протяжении не менее, чем одного сегмента Снижение всех функций спинного мозга (так как поражаются все тракты в различной степени)

Диагностика требует проведения МРТ. Острый поперечный миелит, компрессия спинного мозга и демиелинизирующие заболевания могут вызывать сходные клинические симптомы, которые, как правило, развиваются постепенно и исключаются МРТ и анализом спинно-мозговой жидкости. Изредка причины инфаркта могут быть курабельны (например, диссекция аорты, узелковый полиартериит), но чаще всего лечение симптоматическое (поддерживающее).

Р.Г. Есин, О.Р. Есин, Г.Д. Ахмадеева, Г.В. Салихова
Внимание, только СЕГОДНЯ!

Причины развития и проявления инфаркта спинного мозга

Содержание:

Инфаркт спинного мозга – одно из самых серьёзных патологических состояний, которое развивается на фоне десятка заболеваний спины. При этом болезнь может встречаться в любом возрасте.

Почему так происходит

В развитии инфаркта всегда лежит нарушение кровоснабжения, в результате которого появляется участок, который не получает кислорода и питания. Это приводит к развитию некроза, который характеризуется как отмирание тканей. Что может быть причиной этого опасного состоянии?

  1. Аневризма аорты.
  2. Различные типы мальформации сосудов.
  3. Нарушения свёртываемости крови.
  4. Повреждения стенок артерий и вен.
  5. Остеохондроз.
  6. Грыжи межпозвоночных дисков.
  7. Опухоли спины.
  8. Явления атеросклероза в артериях позвоночника.
  9. Нарушение кровоснабжения из-за присутствия тромба.
  10. Варикоз вен позвоночника.

Установить точную причину инфаркта спинного мозга не очень сложно. На диагностику чаще всего уходит не более получаса.

Проявления

Все признаки будут зависеть от конкретной причины заболевания, и в каком месте спины произошла сосудистая катастрофа. Часто перед самим приступом пациент жалуется на боли в спине, но их связывают с радикулитом или с заболеванием почек.

Основными симптомами инфаркта спинного мозга можно назвать парезы, параличи и плегии ниже места нарушения кровоснабжения. Причём многие пациенты даже не подозревают всю серьёзность своего состояния, и считают, что это связано, скорее, с болезнями суставов.

Второй важный симптом – нечувствительность к температуре и болевым ощущениям. Эта потеря чувствительности бывает как очень глубокой, так и самой поверхностной.

Третий признак – нарушение работы тазовых органов, что вызывает недержание мочи и кала. Это приводит многих к настоящей панике и негативно сказывается на общем психическом состоянии.

Четвёртый признак может проявиться, а может и отсутствовать. Это нарушение трофики тканей, что может проявляться образованием пролежней или глубоких трофических язв.

И, наконец, пятый симптом – сильные боли в пояснице, которые возникают как острая миелопатия.

Но все эти симптомы только общие. Точно определить, что именно случилось, может только невролог. Причём все симптомы можно сгруппировать в несколько синдромов, которые также очень важны для диагностики.

Симптомы могут проявиться в любое время и внезапно. Единственный шанс на то, чтобы спасти человека, и при этом у него не было серьёзных последствий – это вызвать «Скорую помощь» как можно быстрее. Лечение только в неврологическом стационаре или в реанимации. Домашнее лечение может привести к летальному исходу.

Обратное развитие и остаточные явления

Через месяц начинается обратное развитие симптомов. Связано это с частичным возобновлением кровоснабжения в поврежденном участке спины. Это происходит потому, что функцию нарушенных сосудов берут на себя другие вены и артерии. Также постепенно начинают восстанавливаться и нейроны, которые не полностью погибли в очаге инсульта.

Это вызывает постепенное возвращение некоторых движений ниже места поражения и нормализацию, правда, частичную, в работе тазовых органов.

Скорость обратного развития, а также степень возвращения утраченных функцию будет полностью зависеть от того, в каком месте спины расположен очаг патологии и от его размера.

Стадия остаточных явлений наступает примерно через два года. В этот период присутствует наличие стойких неврологических нарушений, практически не поддающихся излечиванию.

Лечение

Лечение зависит от конкретных причин инфаркта. Первое, что необходимо сделать — обеспечить улучшение кровоснабжения к поражённым участкам. Для этого применяют сосудорасширяющие препараты, антиагреганты, венотонизирующие и противоотёчные средства. Обязательно используют лекарства, которые позволяют спинному мозгу без особых проблем пережить кислородное голодание.

Если просвет сосуда тромбирован, то обязательно назначают антиагреганты, например, аспирин или курантил, и гепарин. Если причина спинального инсульта в том, что его артерии пережаты грыжей, то тогда проводится оперативное лечение с дальнейшим ношением корсета, занятиями лечебной физкультурой и физиопроцедурами.

Те же самые процедуры проводятся, когда просвет кровеносного сосуда пережат опухолями.

Прогноз полностью зависит от размера пораженного участка и его расположения. В половине всех случаев при своевременной первой помощи, при правильном лечении и грамотной реабилитации пациент может ожидать практически полного восстановления утраченных функций.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector