Если болит спина при опухоли спинного мозга
Lechenienarkomanii-tomsk.ru

Вредные привычки

Если болит спина при опухоли спинного мозга

Если болит спина при опухоли спинного мозга

Спинномозговые опухоли могут развиваться в паренхиме спинного мозга (интрамедуллярно), непосредственно повреждая ткани, или за пределами спинного мозга (экстрамедуллярно), вызывая компрессию спинного мозга и корешков.

Симптомы включают прогрессирующую боль в спине и неврологический дефицит соответствующий пораженному участку спинного мозга или корешкам.

Лечение может включать кортикостероиды, хирургическое удаление и лучевую терапию.

Опухоли спинного мозга могут быть интрамедуллярными (внутри паренхимы спинного мозга) и экстрамедуллярными (за пределами паренхимы). Наиболее часто интрамедуллярные опухоли представлены глиомами (например, эпендимомы, низкодифференцированные астроцитомы). Экстрамедуллярные опухоли могут быть интрадуральными и экстрадуральными.

Большинство интрадуральных опухолей доброкачественные, обычно меннингеомы и нейрофибромы, которые чаще всего являются первичными. Большинство экстрадуральных опухолей метастатические, обычно из карциномы легких, грудной железы, простаты, почек, щитовидной железы или лимфомы (например, лимфома Ходжкина, лимфосаркома, ретикулярноклеточная саркома).

Интрамедуллярные опухоли инфильтрируют и разрушают паренхиму спинного мозга и могут распространяться на несколько спинальных сегментов; интрамедуллярные опухоли могут приводить к появлению сирингомиелитических полостей. Интрадуральные и экстрадуральные опухоли вызывают невральное повреждение, сдавливая спинной мозг или корешки. Многие экстрадуральные опухоли вызывают деструкцию кости перед тем как компримировать спинной мозг.

Симптомы

Ранним симптомом является боль. Она прогрессивно нарастает, не зависит от активности и усиливается в лежачем положении. Боль может локализоваться в спине, ирралиировать по дерматому (радикулярная боль), или иметь обе эти характеристики. В дальнейшем появляется неврологический дефицит.

Наиболее типично спастический парез, недержание мочи и кала, дисфункция некоторых или всех сенсорных трактов, в частности на уровне пораженных сегментов спинного мозга и ниже. Дефицит обычно билатеральный.

Большинство пациентов с экстрамедуллярной опухолью жалуются на боль, но у некоторых первыми клиническими симптомами могут сенсорные расстройства в дистальных отделах нижних конечностей или сегментарный неврологический дефицит и компрессия спинного мозга. Симптомы компрессии спинного мозга имеют тенденцию к быстрому утяжелению, потому что большинство экстрадуральных опухолей метастатические.

Симптомы компрессии нервных корешков также являются частыми, они включают боль и парестезии, следующие за снижением чувствительности, мышечную слабость и, при длительной компрессии, истощение пациента, которое соответствует длительности болевого синдрома

Диагностика и лечение

Подозрение на спинальную опухоль возникает при наличии прогрессирующей, некупируемой или ночной боли или радикулярной боли, сегментарном неврологическом дефиците или неврологическом дефиците неясного генеза, свидетельствующем о поражении спинного мозга или корешков.

Подозрение также возникает при неуточненной боли в спине у пациентов с опухолью легкого, молочной железы, простаты, почек, щитовидной железы или с лимфомой. Диагностика заключается в проведении МРТ пораженной области спинного мозга. КТ является альтернативным методом, но менее информативным.

Пациенты с сегментарным неврологическим дефицитом или подозрением на компрессию спинного мозга требуют неотложной диагностики и лечения.

Если МРТ не обнаружила спинальной опухоли следует думать о других объемных процессах (например, абсцесс, артерио-венозная мальформация) и паравертебральных опухолях. Рентгенография позвоночника, проведенная по другим показаниям, может показать деструкцию кости или поражение параспинальных тканей при метастатических опухолях.

Для пациентов с неврологическим дефицитом кортикостероиды (например, дексаметазон 50 мг внутривенно, затем по 10 мг внутрь 4 раза в сутки) должны назначаться немедленно для уменьшения отека спинного мозга и сохранения функций.

Опухоль, сдавливающая спинной мозг должна лечиться так быстро, как это только возможно. Некоторые опухоли благоприятной локализации могут быть удалены хирургически. Дефицит исчезает примерно у 1/2 из этих пациентов.

Опухоли, которые не могут быть удалены хирургическим путем, лечатся лучевой терапией с хирургической декомпрессией или без нее. Метастатические экстрадуральные опухоли, сдавливающие спинной мозг обычно удаляются хирургически, затем проводится радиотерапия. Экстрадуральные метастазы не вызывающие компрессии спинного мозга могут лечиться только лучевой терапией, но может потребоваться и удаление при неэффективности лучевой терапии.

Р.Г. Есин, О.Р. Есин, Г.Д. Ахмадеева, Г.В. Салихова

Могут ли боли в спине быть признаком рака

Боли в спине при онкологии встречаются достаточно часто и являются одним из признаков, который требует внимания. Для достоверного выяснения причин, происхождения, характера и степени выраженности изменений назначается объективная диагностика, на основании которой в последующем подбираются терапевтические мероприятия. В зависимости от тканевого происхождения опухоли и степени злокачественности оценивается последующий прогноз для жизни и здоровья человека.

Может ли болеть спина при раке

Раковая опухоль образуется из клеток с генетическими изменениями, которые приобрели чужеродные свойства. Злокачественное новообразование приобретает ряд свойств, которые способствуют развитию болевых ощущений:

  • Быстрый рост – клетки обладают способностью к неконтролируемому делению, поэтому объем тканей быстро увеличивается, что приводит к механическому сдавливанию чувствительных нервных окончаний, расположенных рядом.
  • Агрессивный рост – раковые клетки обладают способностью к инфильтративному росту, при котором они повреждают близлежащие неизмененные ткани и нервные окончания с появлением выраженных болевых ощущений.
  • Метастазирование – клетки раковой опухоли распространяются с током крови и лимфы, где дают начало росту вторичной опухоли. Это приводит к тому, что болевые ощущения появляются в других частях тела.

Прогрессирование онкологического процесса часто сопровождается развитием воспалительной реакции. При этом иммунокомпетентные клетки вырабатывают биологически активные соединения простагландины, которые раздражают чувствительные нервные окончания, приводят к отеку тканей, что усиливает болевые ощущения.

Боли в спине могут быть признаком рака, при котором первичные новообразования локализуются непосредственно в области позвоночника.

  • Остеосаркома – опухоль происходит из костной ткани и локализуется в позвонках или задней части ребер.
  • Саркома – агрессивное злокачественное новообразование, берущее свое начало из соединительной ткани. Первичная локализация онкологического процесса часто затрагивает связки и сухожилия различных отделов позвоночника.
  • Рак поджелудочной железы – заболевание приводит к опоясывающей боли в области верхней части поясницы, одновременно нарушается процесс пищеварения.
  • Рак почки – формирование злокачественного новообразования сопровождается выраженной болью в нижней части поясницы, которая локализуется слева или справа от позвоночного столба.

Дискомфорт в спине нередко бывает результатом метастазирования злокачественных новообразований, которые имеют отдаленную локализацию. К ним относятся рак молочной железы, шейки матки, яичников у женщин, злокачественное новообразование яичек, простаты у мужчин, опухоли легких, печени, пищевода, желудка, кишечника, в частности толстой и прямой кишки.

Характер и локализация боли

На основании дополнительных клинических симптомов, включая характер и локализацию болевых ощущений, можно сделать первичное заключение о происхождении онкологического процесса.

  • Первичные опухоли опорно-двигательной системы, которые в различной степени затрагивают позвоночник – боль локализуется посередине спины сверху или снизу ближе к пояснице и копчику. Дискомфорт нередко усиливается во время движений, наклонов туловища, длительного нахождения человека в одном положении, выполнения глубокого вдоха или выдоха. Если происходит защемление спинномозговых корешков в месте выхода из канала позвоночника, боль отдает в руку или ногу. Одновременно немеет кожа и снижается мышечная сила соответствующей локализации, что связано с нарушением прохождения импульса по чувствительным и двигательным волокнам.
  • Опухоли внутренних органов, которые локализуются вблизи позвоночника – рак поджелудочной железы нередко сопровождается нарушением процесса пищеварения. Беспокоит вздутие живота, неустойчивый стул. При закупорке общего желчного протока опухоли нет оттока желчи, поэтому развивается желтуха. Новообразование почки сопровождается появлением крови в моче, развитием почечной недостаточности. Боли в пояснице при раке органов мочевыделительной системы имеют одностороннюю локализацию.
  • Метастазы других злокачественных новообразований в тканях области спины характеризуются болью, которая имеет множественную локализацию, а также нарушением функционального состояния органа, пораженного первичной опухолью.

На поздних стадиях развития злокачественного новообразования независимо от тканевого происхождения и локализации первичной опухоли развивается специфическая интоксикация. Продукты жизнедеятельности раковых клеток приводят к отравлению организма. Это сопровождается повышением температуры тела, выраженной слабостью, ухудшением аппетита. Человек худеет в течение небольшого периода времени вплоть до кахексии.

Методы диагностики и лечения

Для успешного лечения онкологической патологии важно выявить новообразование на ранних стадиях развития. Для этого используются скрининговые методики исследования. С целью определения локализации, размеров и формы опухоли назначаются методики визуализации. К ним относятся рентген, компьютерная, магнитно-резонансная томография, ультразвуковое исследование. Оценка функционального состояния организма осуществляется при помощи лабораторных исследований, к которым относятся клинический анализ крови, мочи, биохимические пробы.

Читать еще:  Как лечить мигрень у мужчин

Лечение направлено на удаление новообразования. При небольших размерах опухоли и отсутствии метастазов прогноз благоприятный. Спину удается обезболивать в течение небольшого промежутка времени без использования анальгетиков. При необходимости дополнительно назначается химиотерапия и облучение. Назначаются цитостатики, которые представляют собой лекарственные средства, подавляющие деление раковых клеток, а также способствующие их гибели. Суть лучевой терапии заключается в воздействии ионизирующего излучения на ограниченные области с опухолью. При этом в первую очередь повреждаются и погибают клетки с высоким уровнем метаболизма, которые находятся в состоянии быстрого деления. Химиотерапия и облучение на поздних стадиях развития злокачественного новообразования назначаются в качестве средства поддерживающего лечения, направленного на замедление роста.

Существуют нетрадиционные методы лечения онкологической патологии, при которых применяется перекись водорода, сода, но их способность снимать боль и эффективность остается не доказанной.

Если начинает заболевать спина, лучше сразу обратиться к врачу, который на основании клинической картины определит дальнейшую лечебно-диагностическую тактику. Нельзя бояться диагностирования онкологической болезни, так как своевременное лечение дает хороший прогноз.

Профилактика раковых опухолей включает различные рекомендации здорового образа жизни, которые хорошо изложены в книгах профессора Неумывакина.

В каких случаях боли в спине могут быть признаком рака?

Онкологические заболевания на ранних стадиях имеют множество нетипичных симптомов, заподозрить по которым их очень сложно. Однако ранняя диагностика, своевременное начало терапии помогают сделать лечение рака более успешным. Поэтому важно отслеживать у себя появление нетипичных симптомов тяжелого заболевания. Иногда возникает боль в спине при онкологических заболеваниях. Материал рассказывает, почему происходит, о чем свидетельствует, какие меры следует предпринимать при ее появлении.

Почему болит спина при онкологии?

Боли в спине могут быть признаком рака мягких тканей, внутренних органов. Основная причина, по которой проявляются спинные боли при развитии онкологического процесса – эродирование неприятных ощущений позвоночнику. В спинномозговом канале расположено большое количество нервных пучков, нервы из которых расходятся от позвоночного столба различным частям организма, органам. На других участках организма находятся нервные пучки («солнечное» сплетение – наиболее крупный), от которых нервы отходят к разным органам, тканям, в том числе, спине.

Развиваться клиническая картина способна по нескольким сценариям:

  • При онкологическом процессе организма атипичные клетки активно делятся, образуя опухоль, разрастание тканей. Новообразование может сдавливать нервные окончания (в зависимости от своего расположения). Если злокачественное образование сдавило нерв, имеющий точку выхода на спине, то боль будет эродировать туда.
  • Аналогичным образом, если образование сдавливает нерв, исходящий из позвоночника, то боль будет возникать в месте сдавливания. Эродировать может в другие участки, органы, ткани. Вызывать состояние способны доброкачественные, недоброкачественные образования.
  • Еще одна причина, по которой может развиться симптоматика – сдавливание опухолью, локализованной в мягких тканях спины, кровеносных сосудов, артерий. Давление в них повышается из-за невозможности нормального тока крови. Возникают неприятные ощущения;
  • Редкая, но все же возможная, причина болей при раке – реакция мышц на наличие новообразования. Могут реагировать спазмом, гипертонусом, защемляя нервную ткань, сдавливая сосуды. Реагировать способны на доброкачественное, недоброкачественное образование.

В редких случаях рак провоцирует воспалительный процесс из-за снижения местного иммунитета органов и тканей. Воспалительный процесс протекает с сильной болью, боль по нервным окончаниям может эродировать в спину. То есть, непосредственное сдавливание отсутствует. Отсутствовать может еще даже сама опухоль.

Важно помнить, что случаев, когда боль бывает признаком онкологического процесса, очень мало. Только у 0,7% пациентов, обратившихся к врачу со спинной локализацией боли, был поставлен диагноз «рак». Потому излишне паниковать не стоит.

Как болит спина при раке?

Характерный тип неприятных ощущений в спине при онкологических заболеваниях изменяется в зависимости от пораженного органа, откуда эродирует боль. Наиболее характерными можно назвать следующие типы дискомфорта:

  • При локализации патологического процесса в поджелудочной железе защемление очень возможно – там располагается «солнечное» сплетение – крупный нервный узел. Боли в спине при раке поджелудочной железы опоясывающие, распространяются на живот, бока, поясницу, нижнюю часть спины. Отличаются высокой интенсивностью, тяжело купируются препаратами, но ослабляются при вынужденном наклоне туловища вперед, пребывании пациента в коленно-локтевой позе, т. к. компрессия ослабляется;
  • При раке желудка сильно болит спина непосредственно за пораженным органом, не имеет опоясывающего характера, но может ослабляться при наклоне туловища вперед;
  • Если опухоль локализуется в мягких тканях собственно спины, то боли могут отдавать в ногу. Часто сопровождаются онемением ноги, покалыванием в ней, частичными/полными, длительными/кратковременными параличами;
  • При раке предстательной железы у мужчин характерны сильные боли пояснично-крестцового отдела позвоночника. Это является признаком активного распространения метастаз на костный мозг или защемления нервных окончаний крестца опухолью;
  • Боли грудного отдела позвоночника характерны для женщин, страдающих раком молочной железы. Опять же, речь идет об активном распространении метастаз на спинной мозг, травмировании собственно нервов. Дискомфорт острый, крайне интенсивный, не проходит в покое, не зависит от смены позы (сходный характер боли у мужчин при развитии онкологического поражения предстательной железы).

Как болит спина при раке? По симптоматике дискомфорт иногда является совсем неспецифичным. По сути, неприятные ощущения возникают потому, что защемлен нерв. Появляется соответствующая клиническая картина, типичная для защемления нерва – боли при смене позы, усиление дискомфорта при подъеме тяжестей, чрезмерной нагрузке, гиподинамии. Потому необходимо внимательно относиться к сопутствующей симптоматике, а при ее обнаружении немедленно обращаться к врачу.

Как снять боль в спине?

Снятие болей зависит от причин, которые их вызвали. Больному следует понимать, что его состояние очень серьезно, прием медикаментозных препаратов самостоятельно недопустим. Любое лекарственное средство должно приниматься только по согласованию с лечащим врачом.

При защемлении нерва показано употребление нестероидных противовоспалительных препаратов (Ибупрофен, Нурофен) по 1 таблетке 3р./день. Некоторые противопоказаны при онкологии, но даже если разрешены к употреблению, то дозировки должны рассчитываться индивидуально.

Дискомфорт, возникающий при распространении метастаз снять очень сложно. Используются наркотические анальгетики, прописываемые индивидуально, отпускаемые рецептурно.

Вне зависимости от типа проблемы, имеются четыре строгих противопоказания:

  1. Массажи напряженных мышц, болезненных зон;
  2. Нагревание их, местное или общее;
  3. Физиотерапевтические процедуры;
  4. Использование массажеров.

Методы под запретом для пациентов с онкологией (потенциально способны вызвать интенсивное разрастание атипичных тканей, распространение метастаз).

Чем лечится рак?

Общие методы лечения рака индивидуальны. Терапия, чаще всего, включает этапы:

  1. Хирургическое вмешательство;
  2. Лучевая терапия;
  3. Химиотерапия;
  4. Применение иммуномодуляторов;
  5. Гормональная терапия.

Комбинации методов онколог назначает индивидуально. Терапия позволяет значительно снизить прогрессирование патологии.

Вывод

Крайне редко позвоночные боли являются признаком онкологического заболевания. Однако если ранее оно было перенесено, или имеется предрасположенность, пациенту стоит быть внимательнее. Раннее начало лечения способно значительно продлить жизнь пациенту, улучшить ее качество.

Читать еще:  Что такое маниакальный психоз

Рак позвоночника поясничного отдела: симптомы, признаки, проявление

На долю новообразований позвоночника приходится 15% от общего числа опухолевых процессов. Все они, в том числе и опухоль поясничного отдела позвоночника, годами скрываются за симптомами, характерными для иных проблем со спиной. Если проблема окажется запущенной, то придут серьезные последствия вплоть до состояния инвалидности. Злокачественные и доброкачественные образования часто приводят к неврологическим и двигательным расстройствам.

Причины

Современные исследования говорят, что развитие опухолевых процессов в человеческом организме, в том числе и таких, как опухоль позвоночника поясничного отдела идут под действием ряда составляющих. Среди весомых причин этого комплекса выделяют:

  • Онкологические болезни;
  • Инфекционные заболевания;
  • Применение лекарств, содержащих канцерогены, а также пищи;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Чрезмерная нагрузка на поясничный отдел;
  • Негативное действие радиации;
  • Иммунодефицит.

В первую очередь подозревают рак позвоночника, если у человека есть родственники, страдающие раком, и соответствующие симптомы, хотя существуют и другие причины развития этой болезни.

Виды и типы

Позвоночный столб – это сложное образование, состоящее из нервной и хрящевая, а также собственно спиной мозг. При этом рак поясничного отдела обнаруживают в любой из них. Исходя из локализации, различают такие типы:

  • Интрадуральный – образование расположено во внутреннем пространстве позвоночника и сдавливает мозговую ткань;
  • Экстрадуральный – опухоль берет начало в костной ткани, длительное время себя не проявляет, по мере разрастания появляется боль в пояснице, другие симптомы.
  • Интрамедуллярный – образование локализуется в спинном мозге, в результате чего резко нарушается двигательная активность позвоночного столба.

Существуют и другие классификации опухолей в поясничном отделе позвоночника, но они не так распространены. Чаще всего встречается неврилеммома и невринома поясничного отдела позвоночника. Они представляют группу доброкачественных образований, характерных для области поясницы, расположены в области корешка спинномозгового нерва. Для данных новообразований характерно медленное увеличение размера. Опасность такой болезни кроется в переходе опухоли в злокачественную. Невринома позвоночника, часто встречающаяся под названием «шванномы», берет начало в периферических клетках спинного мозга.

Еще одна возможная доброкачественная опухоль – это гемангиолипома позвоночника. Это опухоль позвоночника, точнее поясничного отдела, первые симптомы которой не проявляются не сраху. Нарушения такого рода, затрагивающие тело позвонка, относятся к категории возрастных.

Кроме того, в этой области встречается невринома позвоночника и остеосаркома. Локализация этой крестцово-поясничной раковой опухоли может быть следующей:

  • Саркома экиконуса;
  • Образование вверху пояса;
  • Опухоль в конусе крестцово-поясничной области.

Симптоматика

Симптомы рака позвоночника проявляют себя по-разному: это зависит от типа образования и расположения в поясничном отделе.
Врачи отличают прогрессирующую клиническую картину. Причем симптомы и признаки рака позвоночника становятся четче по мере роста и развития процесса, вовлечения позвонков. Основные проявления:

  • Частые прострелы в область нижних конечностей;
  • Проблемы с чувствительностью в ногах;
  • Ослабленный тонус мышц;
  • Боли в области поясницы;
  • Слабость конечностей;
  • Стреляющая боль, которая активна на фоне резких движений;
  • Болезненность в поясничной области и в ногах;
  • На поздних стадиях добавляются проблемы с функционированием органов в области таза, в том числе параличи конечностей, недержание мочи и кала, проблемы с половыми органами: у мужчин нарушается эрекция, эякуляция, у представительниц прекрасного пола сбивается менструальный цикл.

Симптомы опухоли позвоночника в поясничном отделе отличаются прогрессирующим течением. Если в нужное время начать лечение, то часто болезнь перестаёт развиваться и состояние стабилизируется.

Если по мере увеличения новообразования происходит сдавливание спинномозговых корешков, проявляются симптомы, характерные для радикулита, в том числе:

  • Сильные боли в спине, прострелы в бедро, ягодичную область;
  • Парестезии ног, изменение температуры.

Помимо этого к перввыи симптомам рака позвоночника входят и общие проявления онкологических заболеваний:

  • Не отступающая сильная усталость;
  • Мышечная колика;
  • Проблемное передвижение;
  • Холодный и липкий пот;
  • Паралич частичный или полный;
  • Боли в спине, при которых НПВС мази бессильны;
  • Понос и частое мочеиспускание.

Сложность заключается в том, что общая симптоматика данного заболевания отнюдь не уникальна. Это значительно затрудняет постановку диагноза. Ведь проблему часто списывают на радикулит, остеохондроз или даже миозит. В силу этой особенности требуется внимательное отношение к собственному здоровью. Если появляется боль в зоне таза и поясницы, причем как в покое, так и при нагрузках, стоит проконсультироваться у специалиста.

Диагностические методики

Сложность с диагностированием рака поясничного отдела не ограничивается схожестью основных симптомов. Эту болезнь практически не возможно определить по результатам анализов. Здесь будут актуальны инструментальные способы, часто требуется комплекс исследований.

Основную информацию в таком случае получают посредством:

  • Рентгенологическое исследование, которое показывает возможные области распада костных тканей, а также смещение или иные проблемы с позвоночными дисками.
  • Общее неврологическое тестирование для оценки двигательной активности, рефлексов и ряда неврологических показателей.
  • КТ дает оценку вызвавшим подозрение тканям в поперечном сечении. Обычно его проводят на фоне введения контрастного вещества, что также позволяет оценить работу сосудов в интересующей области, найти проблемы с кровотоком.
  • Электроэнцефалограммы для оценки электрической проводимости нервов.
  • МРТ – диагностическая методика, которая выявляет новообразование и оценивает ряд характеристик. За счет этого исследования определяется тип и вид процесса, точная локализация и степень развития, возможное наличие метастаз и даже воздействие на расположенные поблизости органы.
  • Радиоизотопное сканирование, посредством которого отличают доброкачественные образования и злокачественных типов.
  • Биопсии, когда из подозрительной области берется образец ткани посредством специальной иглы.

Лечение

По статистике на 2017 год лечение раковых заболеваний, в том числе и опухолей, локализованных в поясничном отделе позвоночника проводитсяв с 90% с успехом.

Методы лечения:

  • Иссечение хирургическим путем. Подходит не для всех случаев. Многое зависит от типа и расположения образования .
  • Химиотерапия. Актуальная методика для воздействия на ткани новообразования. Предполагает комплексное применение с прочими видами лечения.
  • Эмболизация и алкоголизация.
  • Лучевая терапия дополняет хирургическое лечение. Посредством такого воздействия уменьшаются опухоли и исчезают раковые клетки.
  • Пункционная вертебропластика предполагает использование специализированного цементирующего вещества, которое вводится в полость позвонка. В этом случае идет воздействие на образование параллельно с укреплением позвонков.
  • Симптоматическая терапия минимизирует проявления болезни.

Опухоли позвоночника – это серьезное заболевание, которое требует ответственного подхода к лечению и последующему выполнению врачебных предписаний. Благодаря развитию медицины в подавляющем большинстве случаев исход положительный. Поэтому при возникновении подозрений нужно без стеснения обращаться к врачу. Самолечение здесь не поможет, больные теряют время, после становится только хуже.

Удаление опухолей позвоночника и спинного мозга

Периодическая боль в спине – это распространенная проблема. Большинство случаев возникновения боли является результатом обычных нагрузок и растяжений или дегенеративных изменений, появляющихся с возрастом. Но иногда причиной боли может стать спинальная опухоль – злокачественное или доброкачественное новообразование, развивающееся в спинном мозге, его оболочках или в костях позвоночника.

В большинстве органов доброкачественные опухоли не представляют большой опасности. Но в отношении спинного мозга все может происходить по-другому. Спинальная опухоль или любая разновидность новообразования может поражать нервы, что приводит к появлению боли, неврологическим нарушениям, а иногда и к параличу.

Спинальная опухоль, злокачественная или доброкачественная, может угрожать жизни и вызывать инвалидность. Однако достижения в лечении спинальных опухолей предлагают варианты лечения, ранее не доступные для пациентов с таким заболеванием.

Симптомы

Боль в спине, является самым распространенным симптомом как доброкачественной, так и злокачественной спинальной опухоли. Боль часто может усиливаться по ночам или при пробуждении. Она также может распространяться через позвоночник к бедрам, ногам, ступням или рукам и может усиливаться со временем, несмотря на лечение.

Читать еще:  Если болит спина. Расслабление, или отдых, дающий силу

В зависимости от локализации и типа опухоли могут развиваться другие признаки и симптомы, особенно в процессе роста и воздействия злокачественной опухоли на спинной мозг или на нервные корешки, на кровеносные сосуды или кости позвоночника.

Спинальные опухоли прогрессируют с различной скоростью. В целом, злокачественные опухоли растут быстро, в то время как доброкачественные опухоли могут развиваться медленно, иногда существуя по нескольку лет до появления проблем.

Разновидности спинальных опухолей

Эпидуральные опухоли

Большинство опухолей, поражающих позвонки, распространяются (распространяют метастазы) на позвоночник из другого места организма, часто из простаты, молочной железы, легкого или почек. Хотя первичный рак обычно диагностируется до развития значительных проблем, связанных со спиной, боль в спине может быть первым симптомом заболевания у пациентов с метастазирующими спинальными опухолями.

Раковые опухоли, берущие начало в костях позвоночника – менее распространенное явление. К ним относятся остеосаркомы (остеогенные саркомы), самый распространенный тип рака кости у детей и саркома Юинга, особенно агрессивная опухоль, поражающая молодых людей. Множественная миелома – это раковое заболевание костного мозга – пористой внутренней части кости, которая продуцирует кровяные клетки – наиболее часто развивающееся у взрослых пациентов.

Доброкачественные опухоли, такие как остеоид-остеомы, остеобластомы и гемангиомы также могут развиваться в костях позвоночника, вызывая продолжительную боль, искривление позвоночника (сколиоз) и неврологические нарушения.

Субдуральные опухоли

Эти опухоли развиваются в твердой мозговой оболочке спинного мозга (менингиомы), в нервных корешках, выходящих из спинного мозга (шванномы и нейрофибромы) или у основания спинного мозга (эпендимомы). Менингиомы чаще всего развиваются у женщин в возрасте от 40 лет и старше. Они практически всегда бывают доброкачественными, их несложно удалить, но иногда они могут рецидивировать. Опухоли корешков нервов являются обычно доброкачественными, хотя нейрофибромы, при длительном росте и больших размерах опухоли, могут перерасти в злокачественные. Эпендимомы, расположенные в конце спинного мозга, часто имеют большой размер, их лечение может быть осложнено сращением опухоли с корешками конского хвоста, расположенного в этой области.

Интрамедуллярные опухоли

Эти опухоли берут начало внутри спинного мозга. Большинство из них является астроцитомами ( чаще всего они развиваются у детей и подростков) или эпендимомами, самым распространенным типом опухолей спинного мозга у взрослых. Часто интрамедуллярными опухолями являются сосудистые гемангиобластомы спинного мозга. Интрамедуллярные опухоли могут быть либо доброкачественными, либо злокачественными и, в зависимости от их расположения, они могут вызывать онемение, потерю чувствительности или изменения в работе кишечника или мочевого пузыря. В редких случаях опухоли из других частей тела могут метастазировать в спинной мозг.

Когда следует обращаться к врачу

Чаще боли в спине не связаны со спинальной опухолью. Но поскольку ранняя постановка диагноза и лечение являются важными аспектами проблем, связанных со спиной, обращайтесь к врачу, если у вас возникла постоянная боль в спине, не имеющая отношение к вашей активности, усиливающаяся по ночам и не уменьшающаяся при приеме болеутоляющих средств. Такие признаки и симптомы, как прогрессирующая мышечная слабость или онемение в ногах, изменения в работе кишечника или мочевого пузыря, требуют немедленного оказания медицинской помощи.

Обследование и постановка диагноза

Спинальные опухоли иногда можно не диагностировать, поскольку они являются редким явлением и их симптомы напоминают симптомы более распространенных заболеваний. По этой причине особенно важно, чтобы врач собрал полный анамнез и провел физикальное и неврологическое обследование. При подозрении на спинальную опухоль врач может назначить проведение одного или нескольких указанных ниже исследований, чтобы подтвердить диагноз и выявить расположение опухоли:

Магнитно-резонансная томография (МРТ). Вместо радиационного излучения в МРТ используются мощные магнитные и радиоволны для получения изображения поперечного сечения позвоночника. МРТ четко отображает спинной мозг и нервы, обеспечивает лучшее изображение опухолей костей, чем компьютерная томография (КТ). Вам могут ввести в вену кисти или предплечья контрастное вещество, которое помогает выявить некоторые опухоли. Кроме этого, используют сканеры с высокой интенсивностью сигнала для выявления небольших опухолей, которые можно не заметить.

Компьютерная томография (КТ). Это исследование использует узкие рентгеновские лучи для получения подробного изображения поперечного сечения позвоночника. Иногда при этом вводят контрастное вещество для более отчетливого выявления патологических изменений в позвоночном канале или спинном мозге. Хотя исследование не является инвазивным, оно подвергает пациента большему воздействию радиации, чем обычный рентген.

Миелография. При проведении миелографии пациенту в позвоночный канал вводят контрастное вещество. Затем контрастное вещество проходит через спинной мозг и спинальные нервы, оно выглядит белым на рентгеновских снимках и изображениях КТ. Поскольку этот тест предполагает больше рисков, чем МРТ или традиционная КТ, миелография обычно не является первым выбором для постановки диагноза, но ее могут использовать для выявления сдавленных нервов.

Биопсия. Единственный способ определить, является ли опухоль доброкачественной или злокачественной – это исследовать небольшой образец ткани (биопсия) под микроскопом. Способ получения образца зависит от состояния здоровья пациента и расположения опухоли. Врач может использовать тонкую иглу, чтобы взять немного ткани или образец может быть получен во время операции.

Лечение

В идеале цель лечения спинальной опухоли – это полное ее удаление, но эта цель осложнена риском необратимого поражения окружающих нервов. Врачи должны учитывать возраст пациента, общее состояние здоровья, разновидность опухоли, является ли она первичной или распространилась в позвоночник из других органов (метастазировала).

Варианты лечения для большинства спинальных опухолей включают:

Операция

Часто это первый шаг в лечении опухоли, которую можно удалить с приемлемым риском поражения нервов.

Новые методы и инструменты позволяют нейрохирургам находить доступ к опухолям, которые ранее были недоступны. Мощные микроскопы, используемые в микрохирургии, делают возможной дифференциацию между опухолью и здоровой тканью. Врачи могут исследовать различные нервы во время операции с помощью электродов, что уменьшает возможность неврологического поражения. В некоторых случаях врачи могут использовать ультразвуковой аспиратор — прибор, который ультразвуком разрушает опухоль и удаляет оставшиеся фрагменты.

Даже учитывая современные достижения в лечении опухолей, не все они могут быть удалены полностью. Хирургическое удаление – это лучший вариант для многих интрамедуллярных и субдуральных опухолей, но крупные эпендимомы, расположенные в конечном отделе позвоночника, бывает невозможно удалить из-за большого количества нервов, находящихся в этой области. И хотя доброкачественные опухоли в позвонках обычно можно удалить полностью, метастазирующие опухоли обычно не являются операбельными.

Восстановление после операции на позвоночнике может занять недели или месяцы, в зависимости от операции. У вас может быть временная потеря чувствительности или другие осложнения, включая кровотечение и поражение нервной ткани.

Лучевая терапия

Эта терапия используется после операции для уничтожения остатков тканей, удаление которых невозможно, или для лечения неоперабельных опухолей. Обычно этот метод лечения является терапией первого ряда для метастазирующих опухолей. Облучение также может применяться для облегчения боли или если операция несет в себе слишком большой риск.

Химиотерапия

Стандартный метод лечения для многих видов рака — химиотерапия не доказала своих преимуществ для лечения многих спинальных опухолей. Однако могут быть исключения. Врач определит, поможет ли вам одна химиотерапия или химиотерапия в комбинации с лучевой терапией.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector