Если болит спина при спондилолистезе
Lechenienarkomanii-tomsk.ru

Вредные привычки

Если болит спина при спондилолистезе

Спондилолистез поясничного отдела позвоночника

Краткое содержание: В этой статье мы рассмотрим причины, диагностику, симптомы спондилолистеза поясничного отдела позвоночника и различные методы лечения этой проблемы.

Что такое спондилолистез?

Спондилолистез в переводе с латыни означает «соскользнувшее тело позвонка» и диагностируется в том случае, когда один позвонок смещается по отношению к соседнему верхнему или соседнему нижнему позвонку. Дегенеративный спондилолистез является результатом общего процесса старения, из-за чего кости, суставы и связки позвоночника ослабляются и, как следствие, начинают хуже справляться с поддержкой позвоночного столба.

Дегенеративный спондилолистез более распространен у людей старше 50-ти лет и широко распространен у пациентов старше 65-ти лет. Он также чаще встречается у женщин, чем у мужчин, в соотношении 3:1.

Спондилолистез, как правило, появляется в одном или двух сегментах поясничного отдела позвоночника:

  • в позвоночном сегменте L4-L5 (наиболее частая локализация);
  • в позвоночном сегменте L3-L4.

Дегенеративный спондилолистез относительно редко можно встретить в других сегментах позвоночника, но при этом он может поражать два или три сегмента одновременно. Спондилолистез может возникнуть и в шейном отделе позвоночника, хотя и реже, чем в поясничном. Спондилолистез в шейном отделе позвоночника обычно является вторичным осложнением на фоне атроза дугоотростчатых суставов (спондилоартроза).

Причины спондилолистеза

Каждый сегмент позвоночника состоит из межпозвонкового диска спереди и парных дугоотростчатых суставов сзади. Межпозвонковый диск работает в качестве амортизатора и предотвращает появление трения между позвонками, в то время как дугоотростчатые суставы ограничивают чрезмерную подвижность. Дугоотростчатые суставы дают возможность позвоночнику наклоняться вперед и назад, при этом способность позвоночника к вращению остается весьма умеренной.

Когда дугоотростчатые суставы стареют, они начинают работать неправильно, что вызывает излишнюю подвижность позвоночного сегмента и может привести к смещению позвонка.

Диагностика спондилолистеза

Дегенеративный спондилолистез диагностируется неврологом или другим специалистом по позвоночнику в три этапа:

  • составление медицинской истории (сбор сведений о симптомах пациента);
  • медицинский осмотр (определение физических (подвижность, гибкость, слабость мышц) и/или неврологических симптомов);
  • диагностические тесты (если после анализа медицинской истории и проведения осмотра врач подозревает у пациента наличие спондилолистеза, для подтверждения диагноза и/или выявления других возможных причин имеющихся у пациента симптомов может быть рекомендована рентгенография. На основании результатов рентгенографии могут быть назначены другие исследования, к примеру, магнитно-резонансная томография (МРТ) для получения дополнительных сведений о состоянии костной и мягких тканей позвоночника).

В отличие от истмического спондилолистеза, степень смещения при дегенеративном спондилолистезе, как правило, не измеряется, поскольку почти всегда речь идет о смещении первой или второй степени.

При дегенеративном спондилолистезе дугоотростчатые суставы зачастую увеличиваются в размерах и постепенно занимают все больше свободного места в позвоночном канале (полой вертикальной трубке в центре позвоночника), что приводит к появлению стеноза (сужения) позвоночного канала.

Симптомы спондилолистеза поясничного отдела позвоночника

Как мы уже писали, увеличение дугоотростчатых суставов приводит к стенозу позвоночного канала, поэтому симптомы дегенеративного спондилолистеза очень часто бывают такими же, как и при стенозе позвоночного канала.

  • боль в пояснице и/или ноге является самым типичным симптомом спондилолистеза. Некоторые пациенты не испытывают боль в спине, но испытывают боль в ноге, некоторые — наоборот;
  • пациенты нередко жалуются на ишиас, т.е. боль в одной или обеих ногах, или же на усталость в ногах при долгом пребывании в положении стоя или во время ходьбы (псевдохромота);
  • как правило, пациенты не ощущают сильной боли в положении сидя, поскольку такое положение тела открывает позвоночный канал. В положении стоя позвоночный канал, напротив, сужается, тем самым обостряя стеноз и сдавливая нервные корешки внутри канала;
  • у пациентов, как правило, наблюдается напряженность мышц подколенного сухожилия, снижение гибкости в поясничном отделе позвоночника и трудности или боль при наклоне поясницы назад;
  • сдавление нервного корешка может привести к слабости в ногах, но при этом повреждение нервного корешка встречается редко. Однако, дегенеративный спондилолистез часто сопровождается другими осложнениями остеохондроза такими, как грыжа или протрузия межпозвонкового диска, спондилез, спондилоартроз и вторичное сужение позвоночного канала и в этом случае возможны признаки синдрома конского хвоста, который является прямым показанием к операции и требует немедленных действий со стороны врача.

В поясничном отделе позвоночника нет спинного мозга, так что даже для пациентов с выраженной болью не существует опасности его повреждения. Если стеноз позвоночного канала становится слишком сильным, или если у пациента имеется межпозвонковая грыжа, может развиться синдром конского хвоста, при котором наблюдаются прогрессирующее повреждение нервных корешков и потеря контроля за процессами мочеиспускания и/или дефекации. Это редкий синдром, но если он возникает, необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Лечение спондилеза

Существует большое количество нехирургических (консервативных) методов лечения дегенеративного спондилолистеза, о которых мы поговорим ниже.

1. Изменение уровня физической активности

В целом, изменение уровня физической активности подразумевает:

  • короткий период покоя (к примеру, один или два дня постельного режима или отдыха в кресле с наклоненной спинкой);
  • избегание длительного пребывания в положении стоя;
  • избегание активных видов спорта, связанных с вертикальной нагрузкой на позвоночник (бег, прыжки) и замена этих видов спорта на специальную гимнастику и плавание;
  • избегание видов физической активности, включающих наклон корпуса назад.

Если изменение привычной активности значительно снижает боль и другие симптомы, испытываемые пациентом, значит, можно считать это приемлемым способом справляться с проблемой на длительной основе. В этом случае необходимо ежедневное выполнение специальной гимнастики для позвоночника. При таком подходе также помогают простые методы борьбы с болью, такие как прикладывание к больному месту пузыря со льдом или грелки.

Для пациентов, которые хотят быть более активными, хорошим вариантом могут быть занятия на велотренажере, поскольку положение сидя для людей с дегенеративным спондилолистезом, как правило, более комфортно. Другим вариантом может быть упражнения в воде (теплом бассейне), поскольку вода оказывает достаточную поддержку и позволяет пациенту заниматься с наклоненным вперед телом.

Многим пациентам также помогает лечебная гимнастика, которая подразумевает медленные и плавные движения на укрепление и растягивание мышц под контролем лечащего врача. Лечебная гимнастика помогает улучшить подвижность и гибкость, что, в свою очередь, может облегчить боль, а также дать пациенту возможность вести привычный образ жизни.

2. Распространенные консервативные методы

К распространенным консервативным методам лечения дегенеративного спондилолистеза, кроме прочих, можно отнести:

  • безнагрузочное вытяжение позвоночника (за счет увеличения расстояния между позвонками позволяет частично восстановить питание межпозвонковых дисков и снизить скорость дегенеративных процессов в позвоночнике);
  • медицинский массаж (способствует расслаблению напряженных мышц спины и ног, снимает мышечные спазмы);
  • гирудотерапия (уменьшает воспаление тканей вокруг защемленного нервного корешка и, как следствие, снижает выраженность боли).

3. Хирургическое вмешательство

Операции при дегенеративном спондилолистезе редко бывают необходимы, поскольку большинство пациентов справляются со своими симптомами с помощью консервативных методов. Вопрос о хирургическом вмешательстве может рассматриваться в случае, если боль сильно ограничивает повседневную активность пациента и становится причиной частичной или полной утраты трудоспособности. Кроме того, операции назначаются в обязательном порядке тем пациентам, у которых наблюдаются нарастающие симптомы неврологического дефицита.

Целями хирургического лечения дегенеративного спондилолистеза являются восстановление поврежденного сегмента позвоночника для снижения давления на нерв, а также обеспечение стабильности поврежденного сегмента.

Оперативное лечение чревато осложнениями и должно применяться только в том случае, если оно является лучшим выбором из двух негативных вариантов.

Статья добавлена в Яндекс Вебмастер 2018-06-04 , 14:06.

Спондилолистез и боль в спине

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

Читать еще:  Можно ли вылечить панические атаки навсегда

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Спондилолистез — это подвывих поясничных позвонков, обычно возникающий у подростков.

Он часто происходит при наличии врожденного внутрисуставного дефекта (спондилолизис).

[1], [2], [3], [4], [5]

Причины спондилолистеза

Спондилолистез обычно фиксирован. Он обычно возникает в L3-L4, L4-L5, L5-S1 сегментах. Он может быть следствием тяжелой травмы, такой как высокоскоростное торможение. Пациенты со спондилолистезом, возникшим из-за серьезной травмы, могут иметь компрессию спинного мозга или другой неврологический дефицит, но это случается редко. Спондилолистез обычно возникает у молодых атлетов или у тех, кто имеет частые незначительные травмы. Причиной этого является сниженная прочность позвонков, обусловленная наличием врожденного интраартикулярного дефекта. Этот дефектный участок легко ломается, разделение фрагментов приводит к подвывиху. Спондилолистез также может возникать при минимальной травме у пациентов старше 60 лет, имеющих остеоартрит.

Спондилолистез разделяется на степени согласно степени подвывиха прилежащих тел позвонков.

I степень соответствует смещению от 0 до 25%; II степень от 25 до 50%, III степень от 50 до 75%, IV степень от 75 до 100%. Спондилолистез I и II степеней в частности у молодых может вызывать только минимальную боль Спондилолистез может быть предиктором возникновения позже стеноза тозвоночного канала. Спондилолистез диагностируется посредством рентгенографии.

Обычно тело верхнего позвонка смещается вперед по сравнению с телом нижележащего позвонка, что вызывает сужение спинномозгового канала и боль в спине. В некоторых случаях тело верхнего позвонка скользит кзади, что сужает межпозвонковые отверстия.

[6], [7], [8]

Симптомы спондилолистеза

Пациент с спондилолистезом жалуется на боли в спине при подтягивании, скручивании и сгибании в поясничном отделе позвоночника. Пациенты могут жаловаться на «заклинивание в спине», на радикулярную боль в нижних конечностях и часто испытываютI псевдоперемежающуюся хромоту при ходьбе. В редких случаях р смещение позвонков столь выражено, что развивается миелопатия или синдром конского хвоста.

Пациенты, страдающие спондилолистезом, жалуются на боль в Спине при движении в люмбальном отделе позвоночника. Переход из положения сидя в положение стоя часто вызывает боль. Многие пациенты со спондилолистезом испытывают радикулярные симптомы, которые проявляются при физикальном осмотре слабостью и нарушением чувствительности в пораженном дерматоме. Часто поражаются более одного дерматома. Иногда пациенты со спондилолистезом испытывают сдавление поясничных корешков и конского хвоста, что ведет к миелопатии и синдрому конского хвоста. Пациенты поясничной миелопатией или синдромом конского хвоста имеют слабость различной степени в нижней конечности и симптомы дисфункции мочевого пузыря и кишечника, что является неотложной нейрохирургической ситуацией и требует соответствующего лечения.

Диагностика спондилолистеза

Обычно бесконтрастной рентгенографии достаточно для постановки диагноза спондилолистеза. В боковой проекции видно смещение одного позвонка относительно другого. МРТ поясничного отдела предоставляет клиницисту наилучшую информацию о состоянии поясничного отдела. MPT высоко достоверна и помогает идентифицировать патологию, которая может подвергнуть пациента риску развития поясничной миелопатии, такую как трехлистный спинномозговой канал при врожденном стенозе. Пациентам, которым противопоказана МРТ (наличие пейсмейкеров), обосновано проведение КТ или миелографии. Радионуклидное исследование кости и безконтрастная ренгенография показаны, если имеется подозрение на переломы или другую костную патологию, такую как, например, метастатическая болезнь.

Перечисленные методы обследования дают клиницисту полезную информацию о нейроанатомии, а электромиография и исследование скорости проведения по нервам дают сведения о нейрофизиологии, которые могут установить текущий статус каждого нервного корешка и поясничного сплетения. Лабораторные тесты (общий анализ крови, СОЭ, биохимия крови) следует провести, если диагноз спондилолистеза сомнителен.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Осложнения и диагностические ошибки

Неспособность точно диагностировать спондилолистез может подвергнуть пациента риску развития миелопатии, которая при отсутствии лечения, может прогрессировать до парапареза или параплегии. Электромиография помогает разграничить плексопатию от радикулопатии и идентифицировать существующую одновременно туннельную нейропатию, которая может исказить диагноз.

Спондилолистез стоит подразумевать у любого пациента, жалующегося на боль в спине или корешковую боль или на симптомы псевдоперемежающейся хромоты. Пациентам с симптомами миелопатии необходимо провести МРТ по неотложным показаниям. Физиотерапия помогают предупредить повторяющиеся эпизоды боли, но в перспективе может потребоваться хирургическая стабилизация поврежденных сегментов.

[16], [17], [18]

Дифференциальный диагноз

Спондилолистез является рентгенологическим диагнозом, который подтверждается сочетанием анамнеза заболевания, физикального осмотра, рентгенографии и МРТ. Болевые синдромы, которые могут имитировать спондилолистез, включают в себя поясничную радикулопатию, растяжение нижнего отдела спины, поясничный бурсит. поясничный фибромиозит, воспалительный артрит и заболевания поясничного отдела спинного мозга, корешков, сплетений и нервов. МРТ поясничного отдела следует проводить всем пациентам с подозрением на спондилолистез. Следует провести лабораторное исследование, которое включает в себя общий анализ крови, СОЭ, антинуклеарные антитела, HLA В-27 антиген и биохимический анализ крови, если диагноз спондилолистеза сомнителен для исключения других причин боли.

[19], [20], [21], [22]

Лечение спондилолистеза

При лечении спондилолистеза наиболее эффективен комплексный подход. Физиотерапия, включающая в себя упражнения на сгибание. тепловые процедуры и глубокий расслабляющий массаж в сочетании с НПВП и миорелаксантами (тизанидин) являются наиболее предпочтительным началом лечения. При устойчивой боли показано проведение эпидуральных блокад. Показано, что каудальные или поясничные эпидуральные блокады местными анестетиками или стероидами высоко эффективны в лечении вторичной боли при спондилолистезе. При лечении фоновых расстройств сна и депрессии наиболее эффективны трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин, речение которым можно начинать с 25 мг на ночь.

Боли в спине и спондилолистез

Боль в спине может быть вызвана разными причинами – одна из них спондилолистез. Какие симптомы должны насторожить и когда обращаться к врачу.

Большинство людей, которые жалуются на боли в спине, не обращаются к своему врачу сразу. Они занимаются самолечением, пробуя массаж, принимают обезболивающие средства, меняют матрас.

Но, не все боли в спине одинаковы. В одном случае эти средства могут работать, в другом случае, когда боли в спине связаны с более серьезными причинами, они не приносят облегчения. Одной из причин болей может быть спондилолистез.

Спондилолистез – причина боли в спине

Производный от греческих слов «spondylo» (позвоночник) и «listhesis» (сползать вниз), спондилолистез происходит когда позвонок (обычно в поясничной области) смещается вперед или назад. Это приводит к слабой или острой боли в спине и ногах.

Примерно от четырех до шести процентов американского населения страдает от спондилолистеза. Большинство проблем связано с поясничным отделом позвоночника, но они также может возникнуть в шее и в других отделах позвоночника.

Люди со спондилолистезом часто снижали качество жизни, потому что они больше не могут выдерживать длительную ходьбу или стояние.

Что приводит к спондилолистезу?

Спондилолистез вызван либо естественным износом структур, которые поддерживают позвонки (дегенеративные изменения), либо травмой, влияющей на поясничный отдел позвоночника (спондилолитический листез).

Это две самые распространенные формы спондилолистеза, но кроме них еще есть:

  • Патологическая форма – вызвается опухолевым или воспалительным процессом;
  • Диспластическая форма – врожденная аномалия развития в теле позвонка;
  • Постхирургическая форма – относится к травматическому повреждения, может произойти во время операций на позвоночнике;
  • Травматическая форма – острая травма, которая приводит к переломам тела позвонки и повреждениям связочного аппарата.
Читать еще:  Истерики у ребенка 11 лет

Дегенеративный спондилолистез

С возрастом, диски, которые служат амортизатором между позвонками, имеют тенденцию сжиматься и выпячиваться. Это усугубляется ослаблением связки (ligamentum flavum), которая удерживает позвонки вместе.

Дегенеративный спондилолистез обычно поражает женщин старше 50 лет.

В результате, один из позвонков по обе стороны диска скользит вперед над позвонком и под ним. Это смещение обычно происходит на одном из двух уровней поясничного отдела позвоночника (от L3 до L4 и от L4 до L5) и приводит к сужению спинномозгового канала (стеноз позвоночника).

Стеноз может оказывать давление на спинной мозг, что объясняет, почему люди с дегенеративным спондилолистезом сообщают о боли в спине и дискомфорте в ногах.

Спондилолитический спондилолистез

Спондилолитический спондилолистез (другое название истмический спондилолистез), часто приписывают острому перелому в поясничной области, который может произойти еще в подростковом возрасте. Из-за отсутствия симптомов перелом часто остается незамеченным.

Травма обычно происходит в области поясничных позвонков. Наличие трещины является условием для спондилолистеза. По мере того, как повреждение прогрессирует во взрослом возрасте, один из позвонков начинает скользить вперед, после чего человек начинает сообщать о симптомах, характерных для этого заболевания.

Спондилолитический спондилолистез чаще встречается у мужчин среднего возраста. Проскальзывание обычно происходит между позвонками L5 и S1.

Почему болит спина при спондилолистезе?

Пациенты со спондилолистезом посещают своих врачей только после того, как соскальзывающий позвонок начинает давить на спинные нервы. Давление проявляется болями в спине, ощущением онемения и покалывания, которые иррадируют в ноги.

Симптомы снимаются при наклоне вперед стоя или сидя, во время такой позы открывается спинномозговой канал. С другой стороны, боль ухудшается, когда человек ходит или стоит.

В тяжелых случаях могут произойти заметные изменения в осанке человека. Кифоз или чрезмерная внешняя кривизна позвоночника — состояние, также известное как «горбун» —возникает, когда спондилолистез остается не вылеченным.

Люди с спондилолитическим спондилолистезом могут жаловаться на подобную боль или вообще не отмечать никаких изменений в своем состоянии. Их рентгеновские снимки могут показать перелом, о котором они не знают. И если боль присутствует, то она проявляется в спине и ногах, и связана с длительной ходьбой или нахождением в положении стоя.

Когда следует обратиться к врачу?

Посещение к вашему доктору порекомендовано если:

Боль в спине, бедрах и ягодицах стала стойкой и перестала реагировать на типичные средства.

На позвоночнике образовалась чрезмерная наружная погнутость.

Исследования

Для подтверждения диагноза врач проверит вашу историю болезни и проведет ряд физических осмотров.

Поскольку симптомы спондилолистеза сходны со стенозом позвоночника, врач может также назначить исследования, такие как рентген, КТ и МРТ для подтверждения диагноза.

  • Рентген может показать наличие проскальзывания, а также другие аномалии, такие как костные шпоры.
  • КТ обеспечивает изображения поперечного сечения вашего позвоночника.
  • МРТ дает более подробные изображения мышц, нервов, дисков и спинного мозга для оценки степени состояния.

Какие методы лечения для людей со спондилолистезом

Нехирургические методы

Они рекомендуются людям, которые испытывают боль, но все еще могут выполнять ежедневные действия. Пациентам может быть предложено такое лечение:

  • Физиотерапия — включает в себя упражнения на укрепление и растяжение, направленные на улучшение диапазона движения спины и подколенные сухожилия.
  • Лекарственные средства, такие как анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые могут облегчить боль, если принимать регулярно.
  • Корсеты. Защищают позвоночник от развития чрезмерной внешней кривизны. Тем не менее, некоторые врачи не рекомендуют использовать его все время из-за того, что это может привести к ослаблению мышц позвоночника.
  • Стероидные инъекции. Выполняются не более трех раз в год. Хотя они снижают боль и скованность, но они не имеют терапевтического эффекта для того, что бы убрать слабость ног.

Оперативное лечение

Если вышеуказанные методы лечения окажутся неэффективными, тогда проводят операцию. Оперативное лечение назначается в том случае, когда пациент больше не может ходить, стоять или выполнять ежедневные задачи из-за сильной боли.

Если консервативное лечение на протяжении как минимум 6 месяцев не привело к улучшению состояния, также предлагается этот вариант.

Операция проводится под общим наркозом. В зависимости от тяжести состояния, хирург открывает спинномозговый канал (ламинэктомия), может удалить или не удалить межпозвоночный диск, и срастить пораженные позвонки вместе с помощью винтов, стержней или куска вашей собственной кости (спинальное слияние).

Восстановление после процедуры может занять одну неделю в больнице и еще несколько месяцев дома, где деятельность, которую вы можете выполнить, ограничена.

Спондилолистез пояснично-крестцового отдела позвоночника — что это такое?

Спондилолистез считается патологией, при которой позвонки смещаются относительно друг друга.

Это не самостоятельное заболевание, а следствие приобретённых или врождённых дефектов позвоночного столба.

Наиболее часто эта патология проявляется в пояснично-крестцовой зоне, так как не неё ложится основная нагрузка.

При спондилолистезе межпозвонковые суставы не держат позвонок в нужном положении.

В этом случае картина заболевания осложняется нарушением структуры этого позвонка.

Заболевание проявляется у всех пациентов индивидуально и протекает через несколько стадий. На последних стадиях применяется только хирургический способ лечения.

Что это за патология?

Как ни странно, но большинство пациентов вообще воздерживаются от жалоб, а само заболевание обнаруживается при плановом обследовании. Единственным симптомом спондилолистеза являются болезненные ощущения в пояснице. Иногда боль отдаёт в ногу, и немного немеют нижние конечности. Но эти симптомы у многих больных вызываются остеохондрозом, а не смещением позвонков.

Клиническая картина проявляется следующими факторами:

  • Боль в пояснично-крестцовой зоне. Может появиться самопроизвольно и усиливаться в неудобной позе тела или сдавливании остистого отростка на позвонке L5.
  • В месте расположения позвонка L5 отчётливо виден выступ, который возник из-за его перемещения вперёд.
  • Если этот позвонок смещается, то возникает ограничение движений в пояснице. Особенно трудно наклониться вперёд.

На рентгеновском снимке видна щель в дужке позвонка или наклон его отростков. Это способствует соскальзыванию позвонка с образованием лордоза при горизонтальном расположении крестца.

Классификация спондилолистеза

Заболевание классифицируется на определённые типы:

  • Патологическая форма. Воспалительный процесс вызывает разрушение части позвонка.
  • Диспластический или врождённый листез. Аномальное развитие позвонка, который начинает смещаться уже в детстве.
  • Истмический. Причиной дефекта обычно является травма, приводящая к соскальзыванию позвонка вперёд.
  • Дегенеративная или ложная форма. Развивается с возрастом из-за артрита суставов.
  • Постхирургический. Образуется в послеоперационный период и является отдельным подвидом заболеваний позвоночника.
  • Травматическая форма. Проявляется из-за поражения костных структур: перелом отростка или тела позвонка, повреждение связок.

Существуют ещё 2 вида листеза: стабильный ‒ позвонки не сдвигаются при изменении позы тела; нестабильный ‒ занимаемая поза вызывает смещение позвонков.

Выделяются и степени тяжести:

Степень первая
верхний позвонок смещается относительно нижнего не больше чем на 25%.
Степень вторая угол отклонения около 50%.
Степень третья уже появляются явные симптомы, а отклонение почти 75%.
Степень четвёртая позвонок смещается почти на 99%.
Степень пятая наступает полное выпадение.

Причины, провоцирующие заболевание

Патология развивается из-за многих факторов, но если удаётся их исключить, то заболевание можно предотвратить.

В основном спондилолистез пояснично-крестцового отдела возникает по следующим причинам:

  • Отсутствие физических нагрузок. Позвонки начинают оседать, что вызывает их деформацию. Малейшее неловкое движение может сместить диски.
  • Скудное питание.
  • Чрезмерные нагрузки.
  • Вредные привычки.
  • Увлечение экстремальным спортом.

Эти факторы заметно ухудшают здоровье:

  • Происходят дистрофические и дегенеративные нарушения. Развивается остеохондроз, сколиоз, образуются грыжи. Эти заболевания разрушают хрящевую и костную ткань дисков, что приводит к спондилолистозу.
  • Развиваются злокачественные новообразования. Опухоли защемляют нервные окончания и происходит выдавливание дисков. Прогрессирование онкологии вызывает развитие метастаз, которые образуются в позвонках.
  • Мышечный корсет теряет эластичность. Нормальное положение позвоночника нарушается, что вызывает выпадение дисков. Малейший сбой мышечного тонуса расслабляет или спазмирует волокна мышц, что приводит к смещению позвонков.
Читать еще:  Эффективные диеты для женщин после 30 лет

Диагноз подтверждается лабораторными исследованиями, по результатам которых выявляется причина, стадия и место локализации патологии.

Возможные последствия

При смещении позвонка могут развиться серьёзные осложнения. Это объясняется тем, что происходит сдавливание костных элементов близлежащих анатомических образований.

Спондилолистез приводит к следующим нарушениям:

  • Заболевание щитовидной железы.
  • Сбой в работе нервной системы.
  • Гипертензия.
  • Снижается слух и зрение.
  • Появляются трудности с дыханием.
  • Недержание естественных выделений.
  • Искривляется позвоночник.
  • Иногда развивается импотенция.

При осложнениях нередко требуется оперативное вмешательство. К сожалению, некоторые последствия вообще не устраняются. Поэтому необходима своевременная диагностика с последующим адекватным лечением.

Симптомы и методы диагностики

Для начальных стадий болезней позвоночника характерно латентное течение, и спондилолистез не является исключением. Только общее обследование опорно-двигательного аппарата может обнаружить эту патологию.

Боль и дискомфорт возникают, когда негативные процессы начинают прогрессировать. В этом случае не следует купировать болевой синдром анальгетиками, нужно незамедлительно прибегнуть к медицинской помощи.

Для заболевания характерны следующие симптомы:

  • Органы, расположенные в области малого таза, начинают плохо функционировать.
  • Нижние конечности слабеют. В них наблюдается покалывание и онемение.
  • Становится трудно совершать повороты и наклоны.
  • Болевые ощущения распространяются в ягодицах и отдают в ногу. Симптомы напоминают защемление седалищного нерва.
  • Если игнорировать лечение, то могут возникнуть парезы или параличи нижних конечностей.
  • Постепенно снижается масса тела.
  • Появляется повышенная потливость, а иногда сухость кожного покрова в зоне выпадения диска.
  • Больной быстро утомляется.
  • Изменяется походка.
  • Координация значительно нарушается.

Если патология имеет генетическую предрасположенность, то симптоматика развивается довольно медленно. Первоначальные признаки появляются у подростков. Любая травма мгновенно вызывает боль, а патология переходит в острую стадию.

Любой предварительный диагноз требует подтверждения. Поэтому нужно провести точную диагностику, основой которой является клиническое обследование пациента и определение факторов риска. Затем, в случае необходимости, проводится аппаратное исследование.

Для этого применяют следующие методы:

  • Компьютерная томография.
  • Рентгенография (2 проекции).
  • МРТ.
  • Сцинтиграфия.
  • Рентгеноконтрастное исследование сосудов.
  • УЗИ.

Обычно врачу хватает результатов рентгеновского снимка повреждённого отдела позвоночного столба. Дополнительные мероприятия назначаются, если развиваются осложнения или появилось сомнение в диагнозе. Травматолог сразу отправит пациента к неврологу, который сможет исключить или подтвердить вовлечённость нервных образований в патологию.

Видео: «Что такое спондилолистез?»

Боль в спине и пояснице. Протрузия или спондилолистез с нестабильностью? Что приносит боль?

MaxMarra

Новичок

Здравствуйте. Вот уже 4-й месяц мучаюсь с болями в спине, периодически отдает в левую ногу. Ниже я привожу историю болезни и лечения. Сразу скажу, что на данный момент прогресса в лечении нет. Более того нет даже 100% уверенности что лечить, что приносит боль, протрузия 2-3 мм, спондилолистез L5 3 мм, или нестабильность L5 в 0,5 мм

Образ жизни. Спортивный. Умеренные нагрузки в тренажерном зале. Силовые тренировки 3 раза в неделю, без приседа со штангой и становой тяги. Футбол 1 – 2 раза в неделю. Правильное питание, прием Омега-3 и хондропротекторов. Периодически посещение массажиста.

С конца октября 2018 года начинает уставать поясница но больше даже ягодичная часть при продолжительном нахождении в положении сидя, на рабочем месте. Периодически поднывает копчик, в нижней части. Позднее появляются более ярко выраженная пульсирующая боль в нижней части копчика или таза. Посетил невролога. Выписан курс НПВП, НПВС. Сразу после начала приема, боль уходит, курс пропиваю до конца.

Тренировочный процесс не прекращал.

01.11.18 В течении рабочего дня появляется ноющая боль в правой ноге, по задней поверхности и до пятки. К вечеру более ярко выраженная. Этим же вечером сеанс массажа не облегчил состояния. На утро проснулся с теми же ощущениями. Посещение невролога. Выписан мовалис 3 инъекции и курс комбилипена инъекционно 10 раз, + мидокалм. На 2-3 день боль затихает. Курс прохожу до конца. Делаю МРТ. Обнаружено протрузии 2-3 мм L4-S1, спондилолистез L5 3 мм. На повторном осмотре врач говорит что это все ерунда, у всех взрослых людей такое имеется, и если боль ушла займитесь физио процедурами. (снимки и заключения МРТ приложу ниже).

17.11.18 появляются боли в пояснице, утром просыпаюсь с скованной ноющей болью в области поясницы. Массаж не помогает. 20 ноября посещение невролога. Диагноз «синдром плоской спины» сделан даже без визуального осмотра, выписан курс НПВС Аркоксия.

Далее в течении месяца прием различных НПВС (Ксефокам), посещение мануального терапевта. Его диагноз нестабильный спондилолистез L5. Выписан курс мануальной терапии по фиксации позвонка. В течении месяца улучшений не наступает.

Постоянное присутствие ноющей боли. Тренировочный процесс продолжаю в более щадящем режиме, так как везде написанно и мануальный терапевт говорит что нужно укреплять спину, во время тренировки или кардио наступает облегчение, но потом боль возвращается.

Когда ложусь спать, боль более менее уходит. На утро боль появляется не сразу. Просыпаюсь лежу и она потихоньку приходит.

21.12.18 Стационарное лечение в медицинском центре. Диагноз, протрузия L4-L5 образовалась из за смещения диска L5 (спондилолистез) и пережала нервный корешок. Ежедневно: массаж, электрофорез, акупунктура, гидромассажные ванны, капельница. Физические нагрузки прекратил еще за неделю до стационара., то есть фактически 3 недели без физ нагрузок. По ходу лечения иногда наступало облегчение но не полностью. По итогу видимого эффекта не достигнуто, состояние примерно такое же.

Далее 3 недели регулярного ЛФК, утром (всегда) вечером (часто). Посещение другого мануального терапевта, его диагноз, что спондилолистез 3 мм не может давать такую симптоматику, и протрузии тоже. Посещение курса иглоукалывания. Небольшое временное облегчение состояния, но потом возврат боли.

На протяжении все истории болезни, постоянное присутствие боли, гуляющего характера. Иногда переходит в грудной отдел, иногда как межреберная невралгия, нога беспокоит редко.

Не понятно, что лечить протрузию или спондилолистез или что другое. Нужны ли физические нагрузки? Ношение корсета и тд. Разные врачи иногда говорят диаметрально противоположные мнения, убедительно их аргументируя. И все говорят что мол протрузия мелкая и не может давать таких симптомов, и про спондилолистез в 3 мм, мол не обращай внимание.

Буквально вчера сделал рентгенографию поясничного отдела с функциональными пробами. Заключение: «При разгибании определяется антелистез L5 до 3,5 мм, при разгибании определяется антелистез L5 до 3 мм. Отмечается несрастание дужки L5 позвоночника с телом» По поводу несрастания дужки с позвонком, врач сказал что раз на МРТ этого нет, значит этого нет и это неточности рентгена.

Облегчение приносит только ходьба по беговой дорожке.

Прошу специалистов, и людей победивших подобный недуг, высказать свое мнение, советы, рекомендации. Заранее благодарен.

Что все таки дает боль и что лечить?

Насколько критична нестабильность в 0,5 мм (разница между сгибанием и разгибанием), обращать ли на нее внимание, продолжать ли посещение мануального терапевта?

Если боль дает нестабильность, возможна ли все такие фиксация позвонка ( антелистез 3мм) и устранение нестабильности (разность при сгибании- разгибании 0,5 мм) путем ЛФК, плаванья, правильных занятий в тренажерном зале, ношения корсета, физио процедур?

Можно ли делать вытяжение позвоночника? Информация в интернете противоречивая.

Нужно ли носить корсет?

Нужно ли делать растяжки, в том числе глубокие или йога?

Если боль дает протрузия и поджимает нервный корешок, подойдет ли метод холодноплазменной нуклеопластики?

На сколько вероятно не сращение дужки L5 с телом позвонка? И как понять на 100%?

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector