Этапы принятия болезни
Lechenienarkomanii-tomsk.ru

Вредные привычки

Этапы принятия болезни

Пять стадий переживания болезни

Психологом в службе помощи онкологическим больным и их близким я проработала восемь лет, четыре из которых – на горячей линии. Я очень много говорила с пациентами и их родственниками, и не понаслышке знаю, с чем им приходится сталкиваться. Очень часто бывает, что человек звонит на горячую линию и говорит, что его родственник сильно изменился после того, как заболел, и он не понимает, как с ним общаться и какой подход к нему выбрать. И обратная ситуация, когда звонит сам заболевший и говорит, что его семья отворачивается от него: «Я в ситуации болезни чувствую себя в полном одиночестве, несмотря на то, что вокруг меня есть близкие люди». То есть болезнь как будто создает барьер между людьми.

Классификаций причин и сложностей в общении достаточно много, но если говорить об основных причинах, то их на самом деле две, и они достаточно простые. С одной стороны, это непонимание эмоционального состояния, в котором находится заболевший человек: «Я не понимаю тебя, поэтому у нас нет взаимопонимания». Более того, есть обратная ситуация, когда человеку сложно понять и самого себя: «Я не понимаю, что происходит со мной. Я не понимаю, почему я так реагирую. Я не понимаю, какие процессы психологические сейчас во мне происходят».

Индивидуальная реакция больного

Столкнувшись с диагнозом, человек может пережить пять стадий реагирования на болезнь – шок, гнев, торг, депрессия и принятие. Эти стадии были предложены психологом Элизабет Кюблер-Росс в книге «О смерти и умирании».

Важно сказать, что каждый человек проживает все стадии по-разному, и нет единого для всех способа реагирования. Есть общая схема, согласно которой люди, как правило, выдают те или иные психологические реакции. И когда мы пытаемся полностью перенести схему на конкретного человека, на нашего близкого, мы можем допускать ошибки, если делаем все буквально. Поэтому я призываю всегда с пониманием относиться к человеку, который перед вами, а не буквально перекладывать эту схему.

Бывает так, что человек прожил ряд стадий, и вместо того чтобы двигаться к следующей, возвращается к предыдущей. Бывает так, что человек начинает двигаться по спирали. Бывает, человек после стадии депрессии опять возвращается к стадии гнева и движется по кругу. Это, как правило, говорит о том, что он что-то не прожил, что-то недополучил в этом процессе. Безусловно, все стадии переживания необходимы для человека. Это нормальная реакция психики на кризис, на ненормальную ситуацию, на ситуацию болезни.

Первая стадия: шок, отрицание

Это состояние, в которое человек входит сразу после того, как ему сообщают о диагнозе. Оно может длиться по времени от нескольких секунд или минут до нескольких часов.

Есть такие народные выражения ‒ «как обухом по голове ударили» или «как снег на голову». В этот момент у человека затруднен контакт с реальностью, то есть информация воспринимается «как обухом по голове». Человеку свойственно состояние оглушения психики, легкое отупение.

Когда человек узнает о страшном для него диагнозе, то психика естественным образом защищается. В таком состоянии есть риск получить случайные травмы. Были случаи, когда врач сообщал о диагнозе человеку, когда с ним не было никого рядом, и человек выходил на улицу и переходил дорогу на красный свет. Не потому, что он хотел покончить с собой, а потому что он ничего видел, не слышал вокруг себя. И поэтому не рекомендовано, по возможности, оставлять человека одного в таком состоянии. Но если все-таки оставлять, то важно убедиться, что он в безопасности, что с ним не может случиться ничего плохого в данный момент. Также не рекомендуется в этот период объяснять человеку сложную информацию, говорить сложными предложениями и планировать схемы лечения. И если очень необходимо какую-то информацию доносить, то лучше стремиться это делать максимально доступно, простыми фразами и предложениями.

Очень часто люди на этапе отрицания могут говорить: «не может этого быть», «это не могло случиться со мной», «это не могло произойти с моим близким», «это просто невозможно». Человеку сложно поверить в то, что он только что узнал.

Самый главный риск на этой стадии – это недоверие к врачам и отказ от лечения. Бывает, человек не хочет лечиться, и мы, его близкие, начинаем спорить, кричать, пытаться переубедить и донести информацию чуть ли силовыми методами. Но делать этого крайне не рекомендуется, потому что у человека может появиться обратная реакция. Если на него давят, он начинает защищаться: «Нет, я не пойду к врачу ни за что. И вообще, отстаньте от меня». Когда вы на первое место ставите сохранение доверия в отношениях, а не задачу переубедить человека во что бы то ни стало, то и решиться на лечение человеку будет легче.

Нужно эмоционально поддержать человека и дать ему хотя бы немного времени на то, чтобы эту информацию воспринять. Очень важно проявить тепло и заботу в этот период. Сказать, что «я здесь, рядом с тобой, мы пройдем через это вместе, я тебя не оставлю, я тебя очень люблю и я очень надеюсь, что всё будет хорошо». Можно говорить о своих чувствах: «Мне страшно, что ты отказываешься лечиться, потому что я очень боюсь последствий такого решения».

Вторая стадия: гнев и агрессия

Когда человек начинает осознавать, что он заболел, наступает вторая стадия. Это стадия крушения надежд и жизненных планов. Очень часто люди испытывают в этот момент чувство острой несправедливости, очень сильную злость. И эта злость может быть направлена как вовне – на близких людей, на врачей, на общество в целом, на Бога, на судьбу, на мир, – так и на самого себя.

На самом деле, когда реакция идет вовне – это считается нормальной реакцией, несмотря на то, что может приводить к серьезным конфликтам и проблемам в отношениях. Гораздо более ненормальная реакция, когда человек направляет агрессию на себя.

К этому может приводить чувство вины, когда человек говорит: «Я сам виноват, что я заболел. Я что-то делал неправильно, я как-то неправильно жил, я что-то делал не так, я какие-то вещи делал не по справедливости». Или говорит: «Я недостаточно следил за здоровьем». И риск этого самообвинения в том, что человек начинает разрушать свой внутренний ресурс, который мог бы направить на борьбу с болезнью.

Поэтому если вы видите, что ваш близкий винит себя в болезни, очень важно в этот момент его максимально поддержать и помочь снять это чувство вины. Сказать, что «ты не виноват в том, что ты заболел». Это могло случиться абсолютно с каждым человеком. Ни один человек на земле – ни ребенок, ни пожилой человек, ни человек, ведущий здоровый образ жизни, или, наоборот, не очень здоровый образ жизни, – никто не застрахован от такого заболевания как онкология.

Злость – это очень большой ресурс, который можно направить на лечение и борьбу с болезнью. Злость может быть опорой на этой стадии. Очень большая ошибка отвечать гневом на гнев человека с заболеванием. За любой агрессией стоит боль. Нужно поддержать его, дать понять, что вы рядом, что вы не против него, и помочь ему перенаправить этот гнев с самого себя, с общества, с врачей – на саму болезнь. Иногда стоит оставить человека на какое-то время в покое, дать ему побыть наедине с собой. Но при этом всегда быть в доступе и объяснить, что вы можете бороться с болезнью вместе.

Третья стадия: торг

Следующая стадия, через которую проходят многие люди, столкнувшиеся с заболеванием, – это стадия торга. Торг – это попытка договориться с судьбой. Для кого-то это попытка договориться с самим с собой, договориться со своей болезнью, для кого-то – договориться с Богом. Таким образом, взять под контроль то, что происходит с человеком сейчас.

И самый большой риск на стадии торга – это отказ от традиционной медицины, обращение к шарлатанам, к экстрасенсам, к людям, которые обещают немедикаментозными способами помочь человеку выйти из болезни. Может казаться, что на этой стадии человек немножко сошел с ума. Например, никогда не верил в Бога, никогда не занимался какими-то религиозными практиками, а тут ударился в это с головой. Важно понимать, что все эти процессы нормальны. Важно только, чтобы при этом не было отказа от лечения.

Какие здесь могут быть ошибки? Это обесценивание процессов, происходящих с человеком. В такие моменты люди могут хвататься за любые соломинки и верить в любые ритуалы. Но это не говорит о том, что с человеком что-то не так – он наоборот пытается таким образом обрести контроль над болезнью. Безусловно, каждый это делает по-своему. Кто-то пытается начать вести здоровый образ жизни. Кто-то пытается помириться с близкими и делать добро окружающим. Все это варианты такого конструктивного торга. Смеяться над человеком, давать понять, что с ним что-то не так, ни в коем случае не нужно. Это может привести к конфликтам и даже к разрыву в отношениях. Нужно посмотреть не на сами действия, а на стремление победить болезнь, побуждающее его к этим действиям. И мы можем поддержать человека в этом стремлении. «Я вижу, что ты изо всех сил борешься и пытаешься найти самые разные способы, чтобы преодолеть эту болезнь. И я тебя очень в этом поддерживаю. Ты не сдаешься. Давай вместе пытаться преодолеть этот путь».

Через принятие, доверие, понимание того, что происходит с человеком, можно сохранить с ним отношения.

Стадия четвертая: депрессия

Самая тяжелая, самая эмоционально непростая стадия, через которую проходит человек после стадии торга – депрессия. Если в стадии торга он убеждает самого себя, что от него зависит все, то в стадии депрессии возникает полностью противоположное состояние. У человека может возникнуть чувство полного отсутствия контроля и влияния на свою жизнь: боролся-боролся, пытался что-то сделать, но осознал, что напрямую от него не может зависеть ход развития болезни. И человек начинает думать, что от него ничего не зависит, что все, что бы он ни делал, бессмысленно.

В этот период у человека могут возникать суицидальные мысли и намерения. Поэтому важно в этот период быть с человеком рядом. Но не физически его контролировать и оберегать, а дать понять, что к вам можно обратиться, проявить уважение к человеку, несмотря на то, что он в тяжелом, плачевном состоянии.

На самом деле очень легко уважать человека, скажем, в стадии торга, который активно борется с болезнью, который оптимистично настроен, и верит в то, что он сейчас все преодолеет и горы свернет. И очень сложно относиться с уважением к человеку, который впал в уныние: лег на диван, свернулся калачиком, не хочет ничего делать, ни с кем общаться. Нам хочется его встряхнуть, крикнуть: «Да перестань, давай взбодрись! Вместе куда-нибудь сходим, фильм посмотрим, давай начнем что-то делать!». Это ошибка, когда мы начинаем его тормошить и активно насаждать ему свою позицию «я лучше знаю, что тебе сейчас надо».

Иногда люди начинают говорить, что нельзя ни в коем случае грустить, но грустить можно, и даже нужно в этот период, чтобы происходила внутренняя работа по переосмыслению ценностей в полном объеме. Это очень важная работа, в том числе по принятию своей смерти. И без этого непростого процесса выйти в ресурсное, жизнерадостное состояние, которым является стадия принятия, практически невозможно. Нельзя перейти к последней стадии, не пережив стадию депрессии.

В стадии депрессии у каждого человека свои периоды. Кто-то может задержаться в ней на несколько дней, а кто-то на несколько месяцев или даже лет. Чтобы помочь человеку выйти в ресурсное состояние, очень важно принимать его таким, какой он есть сейчас – не тащить его в это принятие изо всех сил. «Да что ты ведешь себя неправильно, нужно веселиться, нужно быть бодрым, активным и ни в коем случае нельзя думать о смерти».

Думать и говорить о возможной смерти для человека в этот период может быть очень важно. Нужно быть рядом и не отказывать ему в этом.

Есть такой миф, что если думать о смерти, если говорить о смерти, то тогда мы можем эту смерть приблизить. На самом деле, думать о смерти и говорить о смерти важно даже абсолютно здоровым людям. И если у заболевшего человека есть такая потребность, то затыкать его в этот период категорически не рекомендуется. Важно побыть с ним рядом, подержать за руку, говорить о любви, быть искренним, может быть, вместе поплакать. Плакать вместе с близким можно и даже нужно, потому что это искреннее проявление эмоций. Сесть вместе, взяться за руки, поплакать, сказать друг другу какие-то важные, может быть, последние слова, очень важно.

Пятая стадия: принятие

Следующая стадия, до которой, к сожалению, доходят не все люди, высшая стадия, – стадия принятия. Это приобретение жизненной мудрости, выход на новый уровень своего собственного психологического развития.

Когда человек попадает в кризисную ситуацию, само по себе кризисное состояние может послужить толчком для внутреннего роста и развития. Есть биографии людей, которые преодолевали жизненные сложности, и после этого у них менялось их внутреннее, эмоциональное состояние, и они как будто становились иногда сильнее, приобретали новый опыт. Это как раз то, что происходит с человеком на стадии принятия: у него появляется способность радоваться нематериальным вещам и самой жизни в независимости от того, сколько осталось этой жизни.

На стадии принятия человек находится в гармонии и чувствует себя счастливым. Ведь счастье – это состояние, не зависящее от каких-то материальных вещей. Это ресурсное состояние, когда человек может продолжать лечиться, улучшать свое физическое состояние в той мере, в которой он может на это хоть как-то влиять. Там, где его влияние заканчивается, он не рвет на себе волосы, не убивается, не плачет, как это может происходить на предыдущих стадиях, в частности, на стадии гнева или депрессии, – он принимает это как данность и радуется каждому дню. Чтобы помочь самому себе и своему близкому хоть немного приблизиться к этому состоянию, нужно принять человека такого, какой он есть. Понять те процессы, которые с ним происходят, помогут три инструмента – уважение, терпение и интерес к человеку, к его личности и эмоциональному состоянию.

Этапы принятия болезни

Первое состояние этой фазы – шок. Момент, когда человек узнает о своей болезни. Сам по себе шок – это защита психики от информации, которая может стать губительной для человека. То есть, для того, чтобы осознать страшную новость, необходимо время. Шок – это первые часы или сутки с момента, когда человек узнал о своем диагнозе.

Характерные состояния:

внутренняя пустота; новость настолько велика, что кажется, что тебя оглушили; желание плакать и рыдать или наоборот полное отсутствие эмоциональных проявлений; непонимание того, что происходит вокруг; потеря ориентиров; чувство, что земля уходит из под ног; потеря связи с реальностью, погружение в себя;

Опасности

Поскольку информация о диагнозе настигает человека в больнице или в поликлинике, то основная физическая опасность в состоянии шока – это потеря внешних ориентиров и связи с окружающим миром. Ведь после того, как человек узнает свой диагноз ему, оглушенному этой информацией, предстоит преодолеть путь до дома, а это в состоянии «ухода в себя» может быть очень опасным путешествием.

Психологическая опасность на этой стадии заключается в невозможности выразить свои эмоции. С одной стороны, сама новость оглушает человека, и он как будто бы перестает чувствовать. С другой, человек может сам, осознанно или неосознанно, запретить себе испытывать негативные эмоции. Я часто слышу от абонентов на линии установку о том, что плакать нельзя, потому что это плохо.

Как себе помочь?

Необходимо вернуться в реальность. В этом могут помочь очень мелкие детали. Можно попробовать заставить себя рассматривать и отслеживать все, что находится вокруг вас: людей, их одежду, внешний вид, настроение; помещение, мелкие детали обстановки. Переключаясь на внешние факторы вы поможете себе вернуться в реальность.

Хорошо, если в таком состоянии, вы сможете позвонить кому-то близкому и искренне поговорить с ним. Если такой возможности нет, позвоните к нам на линию, мы обязательно поможем.

И еще очень важно не сдерживать своих эмоций. Испытывать отрицательные эмоций также нормально, как и переживание положительных эмоций. Главное не давить и не сдерживать их в себе. Эмоции должны находить выход.

Как помочь своему близкому?

Поддержать. Если вы находитесь с родным человеком в момент, когда ему объявляют о его диагнозе, одним своим присутствие вы уже оказываете ему огромную поддержку.

Поговорить. Можно и нужно поговорить о чувствах. Искренний разговор между двумя родными людьми иногда очень сильно помогает уменьшить психологическую боль. Важно помочь вашему близкому человеку высказать свои чувства и спокойно выслушать его не перебивая.

Вторая составляющая стадии – это само отрицание болезни. На смену шоку приходит следующая защитная фаза. Психика и сознание не могут принять несущую разрушение информацию и человек попадает в капкан отрицания реальности. «Этого не может быть. Со мной не могло случиться ничего подобного. Все это неправда» – самые яркие мысли этого периода.

Характерные состояния: внутренняя уверенность, что все это происходит не с вами; сомнения в правильности анализов/исследо ваний/компетентн ости специалистов; желание проверять и перепроверять полученную информацию.

Опасности

Самая большая опасность на этой стадии – это отказ от лечения. Поскольку человек не верит в правильность поставленного диагноза, он ищет способы доказать, что здоров, тем самым теряя драгоценное время. Иногда из-за испытанного шока, человек может вообще отказаться от лечения.

Как себе помочь?

Дать себе установку о том, что лечение стоит на первом месте. Ведь можно продолжать обследоваться, сдавать анализы и ездить на консультации к специалистам и в процессе лечения. Главное начать курс и не упустить жизненно важное время.

Как помочь своему близкому?

Если ситуация с дополнительными обследованиями мешает начать основное лечение, то надо пытаться убедить человека начать лечиться, параллельно проходя дополнительные обследования. Можно заключить договор о том, что ваш близкий человек начнет курс лечения, а вы в свою очередь поддержите его в дальнейших обследованиях.

Главное, чтобы человек начал проходить лечение с первых дней обнаружения болезни! Это основное! Все остальное вторично. Поэтому, если ситуация с дополнительными исследованиями и врачебными консультациями помогает вашему близкому справляться со своим психологическим состоянием, не влияя при этом на процесс лечения, поддержите его.

Однажды, у меня на линии был звонок. Женщина хотела уточнить информацию о том, как ей можно оформить ее больного мужа в хоспис. В процессе разговора выяснилось, что муж болеет уже четыре года, но ни в одном лечебном учреждении он не состоит на учете. Оказалось, что четыре года назад, когда муж прошел обследование и ему поставили диагноз, они оба были настолько шокированы и подавлены этой новостью, что вместе приняли осознанное решение больше не обращаться к врачам. Конечно же все это время болезнь давала о себе знать, но и муж, и жена, делали вид, что ничего не происходит. Драгоценное время было упущено и теперь, когда женщина звонила к нам на линию, она уже вызывала врача на дом, но все, что он смог сделать – это подтвердить ее худшие опасения о состоянии мужа.

Этот реальный случай из моей практики я привожу здесь для того, чтобы затронуть еще одну важную тему. Бывает так, что и больной и его близкий человек, который искренне хочет ему помочь, могут находиться в одном и том же психологическом состоянии. То есть они вместе могут отрицать присутствие болезни. Поэтому я еще раз хочу вернуться к началу этого текста и акцентировать ваше внимание на том, что крайне важно не только владеть информацией, но еще и чувствовать себя и понимать, что с вами происходит. В любом случае помните, что мы – психологи проекта СО-действия, всегда рядом и всегда можем помочь вам.

Елена Бусель, психолог-консультант АНО “Проект СО-действие”

Принятие диагноза. Этапы осознание болезни.

Онкопсихологи выделают несколько ступеней осознания болезни.

Первая – это неверие и отрицание, когда больной не может принять тот факт, что у него обнаружена раковая опухоль, он считает диагноз ошибочным, многократно перепроверяется или, наоборот, отказывается от лечения, считая, что он себя чувствует хорошо. Срабатывает механизм психологической защиты, когда проблема игнорируется, человек даже думать не хочет о неблагоприятном исходе.

Второй этап – это гнев и агрессия, когда заболевший ищет виноватого, он может быть агрессивным по отношению к врачам, по его мнению, не выполняющим свою работу надлежащим образом, или к здоровым людям, которые живут и наслаждаются жизнью, когда он погружен в горе и отчаяние. Может проявляться также аутоагрессия (направленная на самого себя), в этом случае заболевание воспринимается как кара небесная, наказание за какие-то поступки. На этом этапе уже приходит понимание того, что болезнь есть, но принимать ее не хочется, невозможно поверить, что такой кошмар произошел именно с тобой: «Почему именно я? За что мне все это?»

Третья стадия – это торг, когда больной пытается заключить сделку с судьбой или Богом, «я поправлюсь, если сделаю то-то и то-то», они что-то загадывают, придумывают для себя разные приметы, могут обратиться к религии, заняться благотворительностью. На следующем этапе теряется надежда на благоприятный исход, у больного опускаются руки, больше не хочется бороться с болезнью, наступает апатия и безразличие к жизни, он погружается в свои мысли и переживания, отгораживается от общения, наступает депрессия. В фазе депрессии нередки суицидальные мысли и попытки самоубийства.

И последний этап – принятие ситуации, когда признается, что есть болезнь, которую нужно лечить, больной начинает рационально мыслить, трезво оценивать шансы, искать конструктивные пути выхода из ситуации.

Известие о наличии онкологического заболевания – это всегда стресс и шок, потому что к подобному никогда нельзя быть готовым. Нужно как можно быстрее пройти первые четыре стадии осознания, чтобы понять, что болезнь – это не конец света, а проблема, которую можно и нужно решать. Но на практике очень трудно быстро перейти к стадии принятия болезни. Ведь с постановкой диагноза меняется и сама жизнь больного, и его система ценностей и приоритетов, и жизненные цели, рушится весь его мир.

Каким бы мужеством ни обладал человек, в данной ситуации все, что было для него важно и значимо – социальная успешность, профессиональная реализация, семья, материальное благополучие, увлечения и интересы – отходит на второстепенный план, главное – выжить. Все прошлое теряет свое значение, важно лишь то, как и сколько ты проживешь.

Утрачиваются былые интересы, становится неважным то, что было раньше так дорого, ограничиваются связи с окружающим миром, разрываются социальные связи, нет желания делать то, что раньше приносило удовольствие, не хочется работать. Заболевший человек становится замкнутым и эгоистичным, нетребовательным к себе и к другим, и, вместе с тем, раздражительным и капризным.

Бесполезно пытаться заставить себя волевым усилием взять себя в руки, вести обычный образ жизни, потому что то, что сейчас происходит с вами, сильнее вас. С этим нельзя справиться, но к этому можно адаптироваться и извлекать для себя пользу.

Самостоятельно справиться с проблемой крайне сложно или практически невозможно, нужна помощь профессиональных психологов и психотерапевтов. Но здесь очень важна совместная работа и личные усилия больного, потому что ключ к решению наших психологических проблем находится внутри нас самих, а специалисты могут нам только помочь. Нельзя оставаться равнодушным и безучастно наблюдать, какие усилия предпринимают профессионалы, чтобы вернуть нам утраченный интерес к жизни, профессионалы ничего не могут сделать без нашего участия.

Инстинкт сохранения жизни, являющийся доминирующим в данной ситуации, можно сделать источником пользы. Все реабилитационные программы строятся на этом, благодаря стремлению к выживанию можно возвратиться к жизни. Нужно ухаживать за собой, как бы это ни было тяжело, чтобы выжить. По возможности надо вернуться к трудовой деятельности или освоить новый вид деятельности, который по силам, чтобы была профессиональная и социальная самореализация и что-то, что сможет вас занять и увлечь. Необходимо не отгораживаться от людей, а поддерживать с ними общение и сохранять эмоциональную связь. Если реабилитация проходит благополучно, в дальнейшем все возвращается на свои места – работа, отношения, интересы и хобби становятся ценными сами по себе.

Конечно, можно полностью погрузиться в отчаяние, депрессию, отгородиться от окружающего мира, не думать ни о чем больше, кроме своей болезни, позволить страху доминировать над вашими мыслями и чувствами, быть безразличным ко всему на свете, стать беспомощным инвалидом, полностью зависящим от врачей и близких людей. Но надо учитывать, что это – не единственно возможный путь, а личный выбор человека, который оказался в тяжелой, но не безвыходной ситуации.

Необходимо обратиться к специалисту по неврозам и страхам, если вы замечаете у себя проявления усилившейся тревоги. Стоит обратить внимание на такие симптомы, как постоянное напряжение, учащение пульса, нарушение дыхания, бессонница, панические атаки, проблемы с желудком, тремор, судороги, резкие перепады настроения, постоянные страхи, основной из которых – страх смерти. В этом случае с проблемой уже трудно справиться самостоятельно, нужна помощь профессионалов. Врач сможет медикаментозно купировать приступы тревоги и страха, подобрав лекарства с учетом уже принимаемых вами препаратов.

В психотерапии существует достаточно методик, позволяющих справляться с депрессиями и тревожными состояниями, это будет возможно и после отмены успокаивающих медицинских средств.

Вы научитесь расслабляться и принимать удобные для себя позы, представлять себя в комфортной ситуации, повторять фразы – аффирмации, которые успокаивают. Вам объяснят, как правильно дышать, потому что в состоянии тревоги дыхание учащается, что приводит к уменьшению притока кислорода в мозг и вызывает усиление паники. Вы сможете отвлекаться от мрачных мыслей и ведения внутренних диалогов с собой на тему болезни.

Множество методик такого рода есть на психологических сайтах и в популярной литературе. Самостоятельно или с помощью специалиста вы сможете подобрать те, которые будут эффективными именно для вас и помогут вам справиться с психологическими проблемами.

Всем этим нужно заниматься сразу же, как только стал известен диагноз, нельзя разделять задачи и выстраивать очередность в лечении главного заболевания и приведения в норму вашей психики. Для того чтобы победить рак, необходимо справиться со своими страхами и депрессиями, достичь некоего внутреннего равновесия, максимально улучшить качество своей жизни, обрести способность действовать рационально и искать пути выхода из ситуации. Гармонизация психологического состояния повышает шансы на благоприятный исход болезни.

Устинова Юлия
Клинический психолог
Сертифицированный специалист по психотерапии психосоматических расстройств,
экзистенциальной психотерапии и групповой терапии, онкопсихологии

Стадии принятия диагноза «ВИЧ»: осознание, помощь и поддержка.

Порой информация о диагнозе «ВИЧ» сваливается на нас как «снег на голову», и к такому мы бываем не всегда готовы. Большинству людей после диагноза «ВИЧ-инфекция» нужно время, чтобы справиться с получением диагноза и понять, что значит для них «жизнь с ВИЧ».

На сегодняшний день известно, что после серьезного заболевания люди проходят в той или иной форме пять стадий принятия диагноза:

  • шок (отрицание),
  • гнев (злость),
  • торг (сделка),
  • депрессия,
  • принятие
  • переоценка.

Нет четких временных рамок для каждой стадии. Вы можете очень быстро пройти через одну стадию или вообще пропустить ее. Вы можете «застрять» на одной из стадий слишком долго, или даже возвращаться снова на старые стадии.

Самое главное – двигаться вперед, не оставаясь на одной из промежуточных стадий.

Разрешите себе испытать каждую из этих стадий и дайте себе на это время.

Давайте вместе рассмотрим особенности каждой из стадий:

Стадия 1: Шок (Отрицание).

Естественная психологическая защита этой стадии – отрицание (отвержение) неизбежности тяжелой болезни. Человек ошеломлен, потрясен. Он отказывается верить в то, что с ним происходит, поэтому часто первая реакция на диагноз: «Это ошибка! Только не я! Анализ был ошибочный». Для большинства людей диагноз оказывается настолько неожиданным, что первые часы или даже дни человек испытывает состояние шока, когда он не может осознать до конца, что случилось. Часто за шоком приходит паника, когда человек испытывает всеобъемлющий страх, кажется, что в будущем все просто ужасно, и трудно поверить, что это происходит на самом деле.

Чтобы защититься от паники и подавить слишком сильный страх, разум человека часто начинает впадать в «отрицание». Человек не верит, что у него ВИЧ, находя те, или иные объяснения (от веры в ошибочность анализа до псевдонаучных теорий). В других случаях человек просто «забывает» о том, что у него ВИЧ, — старается вести обычную жизнь, избегая любых напоминаний о диагнозе.

Важным на данной стадии является поиск любой доступной фактической информации о ВИЧ-инфекции, ее проверка, сверка информации из разных источников, постепенное формирование своего представления о заболевании. Лучше начинать с кратких, ориентирующих материалов, написанных в позитивной манере, а также с опыта и историй других людей с ВИЧ, постепенно переходя к более специфическим вопросам, осторожно дозируя информацию.

Стадия 2: Гнев (Злость)

Гнев (Злость) – это нормальная реакция на любой жизненный кризис. Данная эмоция может быть направленна на кого угодно в этой ситуации: на человека, от которого передался вирус; на себя, за опасное поведение; на врача, которые не сделали достаточно; на окружающих за непонимание и невежество и т.д.

Однако, следует помнить, что злость – это разрушительная эмоция, и в первую очередь она опасна для самого человека. Поэтому не надо пытаться направить ее на людей, которые ее вызывают, это только увеличит ваш гнев и заставит вас «застрять» на этой стадии. Чтобы пережить эту стадию, нужно направить злость в «мирное русло», превратить ее в конструктивную энергию.

Злость может сделать человека уверенным и настойчивым , используйте это, чтобы сфокусироваться на своем лечении и решении насущных проблем.

Направьте энергию на то, чтобы позаботиться о себе и жить полноценной жизнью, «назло» всем тем, на кого вы злитесь.

Стадия 3: Торг (Сделка)

Для этой стадии характерны попытки «выторговать» как можно больше времени жизни у самых разных инстанций, резкое сужение жизненного горизонта человека. Может возникнуть желание заключить сделку с самим собой, с Богом/с высшими силами. Принцип здесь такой: если я буду хорошо себя вести, например, брошу курить — все станет как раньше. Часто на этой стадии, человек обращается к различным альтернативным методам лечения или ищет способ как можно «излечиться».

Важно понять, что заболевание не является возмездием или наказанием за что-либо.

Важно предоставить человеку позитивную информацию.

ВИЧ-инфекция – это лишь одно из десятков хронических заболеваний, миллионы и миллионы людей живут с тем или иным хроническим заболеванием всю свою жизнь. Такие заболевания — естественная часть жизни человечества, и естественная часть человеческой жизни в принципе.

Стадия 4: Депрессия

В попытках сохранить иллюзии, одна за другой сдаются собственные позиции. В конечном итоге приходит понимание того что сделки не будет, и приходит следующая стадия — депрессия. Сил нет, ресурсы исчерпаны, остаются только слёзы, но они не помогают.

Когда реальность, наконец, осознается, люди сталкиваются с той или иной степенью депрессии. Остаются огромные неразрешенные вопросы о планах на будущее, об отношениях с окружающими, о возможности создания семьи.

Депрессия является самой труднопреодолимой стадией и зачастую именно в ней «застревают» люди. Она может привести к потере энергии и чувству полной безнадежности.

В первую очередь, нужно понять, что депрессия – это временный период . Диагноз — не повод отказаться от планов и надежд, а современные методы лечения ВИЧ помогут их воплотить, сохраняя здоровье.

Главное, чтобы вы могли с кем-то проговорить свои чувства, обсудить наиболее актуальные проблемы и вместе найти решение.

Стадия 5: Принятие и переоценка

Принятие и переоценка — это наиболее рациональная психологическая реакция. Вы мобилизуете свои усилия, чтобы несмотря на заболевание, продолжать жить с пользой для близких.

После долгой и изматывающей депрессии наступает освобождение от тяжести, вызванной непониманием своего нового статуса. Вы начинаете понимать, что жизнь продолжается.

Принятие ВИЧ-статуса означает понимание того, что значит ВИЧ, что отличает тебя от большинства других людей, что это отличие может иметь свои положительные стороны:

  • твоя жизнь не сводится к наличию ВИЧ;
  • твой новый статус позволяет тебе пересмотреть свои приоритеты;
  • приходит понимание того, что действительно важно и ценно в жизни, на что стоит тратить драгоценные время и энергию.

Именно в результате такой переоценки многие люди говорят, что их жизнь стала лучше после положительного анализа на ВИЧ. Как только человек достигает этапа принятия, он начинает контролировать свою ВИЧ-инфекцию, вместо того, чтобы позволять ВИЧ-инфекции контролировать свою жизнь.

Однако стоит помнить, что каждый человек – уникальная личность, и процесс принятия диагноза индивидуален. Нет «правильного» пути через все эти стадии, но каждая из них – это не только кризис, но и возможность учиться новому, возможность личностного роста.

Помните.

  • Вы не беспомощны и не беззащитны перед болезнью.
  • Жизнь продолжается. Существует много способов поддержать здоровье и продлить жизнь.
  • Вы не одиноки и не стоит изолировать себя от других. Вас окружают люди – это родные и близкие, медики, к которым Вы можете обратиться за помощью.
  • Зная и применяя меры предохранения, вы можете продолжать активную жизнь. Это забота не только о партнере, но и о себе.

div > .uk-panel’>» data-uk-grid-margin>

Похожие статьи

HIV TV

Что если у тебя СПИД?

Насколько важен прием АРВТ?

Принятие диагноза «онкология». Психологическая помощь

Онкопсихологи выделают несколько ступеней осознания болезни:

  • Первая — это неверие и отрицание, когда больной не может принять тот факт, что у него обнаружена раковая опухоль, он считает диагноз ошибочным, многократно перепроверяется или, наоборот, отказывается от лечения, считая, что он себя чувствует хорошо. Срабатывает механизм психологической защиты, когда проблема игнорируется, человек даже думать не хочет о неблагоприятном исходе.
  • Второй этап — это гнев и агрессия, когда заболевший ищет виноватого, он может быть агрессивным по отношению к врачам, по его мнению, не выполняющим свою работу надлежащим образом, или к здоровым людям, которые живут и наслаждаются жизнью, когда он погружён в горе и отчаяние. Может проявляться также аутоагрессия (направленная на самого себя), в этом случае заболевание воспринимается как кара небесная, наказание за какие-то поступки. На этом этапе уже приходит понимание того, что болезнь есть, но принимать её не хочется, невозможно поверить, что такой кошмар произошёл именно с тобой: «Почему именно я? За что мне всё это?«
  • Третья стадия — это торг, когда больной пытается заключить сделку с судьбой или Богом. «Я поправлюсь, если сделаю то-то и то-то«. Они что-то загадывают, придумывают для себя разные приметы, могут обратиться к религии, заняться благотворительностью. На следующем этапе теряется надежда на благоприятный исход, у больного опускаются руки, больше не хочется бороться с болезнью, наступает апатия и безразличие к жизни, он погружается в свои мысли и переживания, отгораживается от общения, наступает депрессия. В фазе депрессии нередки суицидальные мысли и попытки самоубийства.
  • И последний этап — принятие ситуации, когда признаётся, что есть болезнь, которую нужно лечить, больной начинает рационально мыслить, трезво оценивать шансы, искать конструктивные пути выхода из ситуации.

Известие о наличии онкологического заболевания — это всегда стресс и шок, потому что к подобному никогда нельзя быть готовым. Нужно как можно быстрее пройти первые четыре стадии осознания, чтобы понять, что болезнь — это не конец света, а проблема, которую можно и нужно решать. Но на практике очень трудно быстро перейти к стадии принятия болезни. Ведь с постановкой диагноза меняется и сама жизнь больного, и его система ценностей и приоритетов, и жизненные цели, рушится весь его мир.

Каким бы мужеством ни обладал человек, в данной ситуации всё, что было для него важно и значимо — социальная успешность, профессиональная реализация, семья, материальное благополучие, увлечения и интересы — отходит на второстепенный план, главное — выжить. Всё прошлое теряет своё значение, важно лишь то, как и сколько ты проживёшь.

Утрачиваются былые интересы, становится неважным то, что было раньше так дорого, ограничиваются связи с окружающим миром, разрываются социальные связи, нет желания делать то, что раньше приносило удовольствие, не хочется работать. Заболевший человек становится замкнутым и эгоистичным, нетребовательным к себе и к другим, и, вместе с тем, раздражительным и капризным.

Бесполезно пытаться заставить себя волевым усилием взять себя в руки, вести обычный образ жизни, потому что то, что сейчас происходит с вами, сильнее вас. С этим нельзя справиться, но к этому можно адаптироваться и извлекать для себя пользу.

Самостоятельно справиться с проблемой крайне сложно или практически невозможно, нужна помощь профессиональных психологов и психотерапевтов. Но здесь очень важна совместная работа и личные усилия больного, потому что ключ к решению наших психологических проблем находится внутри нас самих, а специалисты могут нам только помочь. Нельзя оставаться равнодушным и безучастно наблюдать, какие усилия предпринимают профессионалы, чтобы вернуть нам утраченный интерес к жизни, профессионалы ничего не могут сделать без нашего участия.

Инстинкт сохранения жизни, являющийся доминирующим в данной ситуации, можно сделать источником пользы. Все реабилитационные программы строятся на этом, благодаря стремлению к выживанию можно возвратиться к жизни. Нужно ухаживать за собой, как бы это ни было тяжело, чтобы выжить. По возможности надо вернуться к трудовой деятельности или освоить новый вид деятельности, который по силам, чтобы была профессиональная и социальная самореализация и что-то, что сможет вас занять и увлечь. Необходимо не отгораживаться от людей, а поддерживать с ними общение и сохранять эмоциональную связь. Если реабилитация проходит благополучно, в дальнейшем всё возвращается на свои места — работа, отношения, интересы и хобби становятся ценными сами по себе.

Конечно, можно полностью погрузиться в отчаяние, депрессию, отгородиться от окружающего мира, не думать ни о чём больше, кроме своей болезни, позволить страху доминировать над вашими мыслями и чувствами, быть безразличным ко всему на свете, стать беспомощным инвалидом, полностью зависящим от врачей и близких людей. Но надо учитывать, что это — не единственно возможный путь, а личный выбор человека, который оказался в тяжёлой, но не безвыходной ситуации.

Необходимо обратиться к специалисту по неврозам и страхам, если вы замечаете у себя проявления усилившейся тревоги. Стоит обратить внимание на такие симптомы, как постоянное напряжение, учащение пульса, нарушение дыхания, бессонница, панические атаки, проблемы с желудком, тремор, судороги, резкие перепады настроения, постоянные страхи, основной из которых — страх смерти. В этом случае с проблемой уже трудно справиться самостоятельно, нужна помощь профессионалов. Врач сможет медикаментозно купировать приступы тревоги и страха, подобрав лекарства с учётом уже принимаемых вами препаратов.

В психотерапии существует достаточно методик, позволяющих справляться с депрессиями и тревожными состояниями, это будет возможно и после отмены успокаивающих медицинских средств.

Вы научитесь расслабляться и принимать удобные для себя позы, представлять себя в комфортной ситуации, повторять фразы-аффирмации, которые успокаивают. Вам объяснят, как правильно дышать, потому что в состоянии тревоги дыхание учащается, что приводит к уменьшению притока кислорода в мозг и вызывает усиление паники. Вы сможете отвлекаться от мрачных мыслей и ведения внутренних диалогов с собой на тему болезни.

Множество методик такого рода есть на психологических сайтах и в популярной литературе. Самостоятельно или с помощью специалиста вы сможете подобрать те, которые будут эффективными именно для вас и помогут вам справиться с психологическими проблемами.

Всем этим нужно заниматься сразу же, как только стал известен диагноз, нельзя разделять задачи и выстраивать очерёдность в лечении главного заболевания и приведения в норму вашей психики. Для того чтобы победить рак, необходимо справиться со своими страхами и депрессиями, достичь некоего внутреннего равновесия, максимально улучшить качество своей жизни, обрести способность действовать рационально и искать пути выхода из ситуации. Гармонизация психологического состояния повышает шансы на благоприятный исход болезни.

Читать еще:  Жизненный цикл простейших
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector