Как лечить пароксизмы
Lechenienarkomanii-tomsk.ru

Вредные привычки

Как лечить пароксизмы

Характеристики и разновидности заболеваний с пароксизмами: симптомы и первая помощь

Резкое ухудшение здоровья, обострение какого-либо хронического заболевания (в том числе и невралгического) и его непостоянность свидетельствует о серьёзных проблемах, которые могут предзнаменовать пароксизм или пароксизмальное состояние.

Пароксизмальное состояние — это серьёзное патологическое отклонение, которое возникает из-за определённого рода заболеваний, и имеющее главное значение при составлении общей клинической картины.

Иными словами, пароксизмальное состояние — это приступ невралгического происхождения, который проявляется при обострении хронического заболевания. Данное состояние характерно внезапностью, кратковременностью и тенденцией к повторному проявлению.

Группы провоцирующих заболеваний

Пароксизмальные расстройства подразделяются на несколько групп.

Пароксизм либо пароксизмальное состояние, которое могло быть вызвано активизацией наследственного заболевания:

  • наследственная дегенерация нервной системы, которая имеет системную форму: болезнь Вильсона — Коновалова; мышечная дистония, приводящая к патологическим изменениям мышечных тканей; болезнь Туретта;
  • нарушение обмена веществ, которое может передаваться по наследству: фенилкетонурия; гистидинемия;
  • деформация обменных липоидных путей: амавротическая идиотия; болезнь Гоше; лейкодистрофия; муколипидоз;
  • нарушение в функционировании факоматозы: нейрофиброматозные изменения имени Реклингаузена; туберозный склероз Бурневиля;
  • различные мышечные расстройства и повреждение нервной системы – обостренная пароксизмальная миоплегия; миоплегитический синдром при пароксизме; эпилептическое состояние Унферрихта — Лундборга;
  • обостренные эпилептические припадки.

Пароксизмальный синдром, вызванный иным невралгическим заболеванием:

  • заболевание нервной системы: посттравматическое расстройство, кризис либо эпилепсия;
  • доброкачественные и злокачественные новообразования: пароксизмальные состояния, которые были вызваны невралгическими или вестибулярными нарушениями вследствие опухолей головного мозга;
  • сосудистые нарушения в работе нервной системы: инсульт разной степени; церебральный криз; аномалия в работе сосудов;
  • органические заболевания ЦНС;
  • связанный с инфекционным заболеванием ЦНС: менингит, энцефалит и другие.

Пароксизмальные состояния, вызванные заболеваниями внутренних органов:

  • заболевания сердечно-сосудистого аппарата (пароксизм сердца): инфаркт, инсульт, порок сердца, учащенное сердцебиение;
  • заболевания почек и печени: гепатит, колики и уремия;
  • заболевания дыхательных органов: пневмония, астма, воспалительные процессы.
  • болезнь крови: гепатит, диатез, анемия.

Пароксизм развитый на фоне нарушения работы эндокринной системы:

  • феохромоцитомы;
  • паралич;
  • болезнь Иценко — Кушинга.

Пароксизмальный синдром при метаболических заболеваниях и интоксикации:

  • гипоксия;
  • алкогольная либо пищевая интоксикация.

Пароксизм, развивающийся в рамках психологического расстройства: вегетативно сосудистый криз либо нарушения в работе главных функций организма (речь о данной классификации ниже).

Вегетативные пароксизмы

В медицинской литературе вегетативные пароксизмы разделяют на две группы: эпилепти­ческие и неэпилептические, а они, в свою очередь, разбиваются на следующие классификации.

Эпилепти­ческие вегетативные пароксизмы:

  • заболевания, развивающиеся на фоне не эпилептических расстройств;
  • заболевания, которые развились на фоне нарушения в работе центральной нервной системы, в том числе, и при эпилепсии и иных невралгических и психологических расстройствах.

Неэпилептические пароксизмы, в свою очередь делятся на следующие группы:

  • пароксизмы, вызванные нарушением работы ринэнцефальных структур;
  • пароксизмальные расстройства на фоне нарушения функционирования гипоталамических структур;
  • нарушения в области каудальных отделов, также являются весомой причиной развития пароксизма.

Причины и провокаторы

Вегетативные пароксизмы могут развиться на фоне:

  • психических расстройств;
  • невралгических заболеваний;
  • нарушений в работе сосудов (сосудистая дистрофия).

Что провоцирует вегетативные пароксизмы

Некоторые генетические патологии способны спровоцировать возникновение вегетативных пароксизмов – неожиданного усиления системных дегенераций нервной системы, развитие нарушений обменных процессов и эпилептических состояний:

  • болезни Вильсона-Коновалова (гепатоцеребральная дистрофия);
  • синдрома Туретта (наследственная болезнь, проявляющаяся тиками моторики);
  • фенилкетонурии (тяжелое генетическое нарушение аминокислотного обмена);
  • болезни Гоше (глюкозилцерамидного липидоза);
  • лейкодистрофия (нарушение процесса миелинизации);
  • гликогенозов (наследственные дефекты различных ферментов);
  • галактоземии (генетическое нарушение обмена углеводов).

В первом ряду органических патологий центральной нервной системы с пароксизмальными вегетативными расстройствами находятся:

Пароксизмальные состояния характеризуют целый ряд проявлений синдрома вегетативной дистонии:

  • невралгию носоресничного нерва (синдром Чарлина);
  • патологию крыло-небного узла (синдром Слудера);
  • неврозов;
  • мигрени;
  • депрессивных расстройств;
  • истерии;
  • аффективных состояний.

Также вегетативные пароксизмы характерны для патологий висцеральных органов:

  • врождённые патологии работы сердца;
  • сердечные некрозы;
  • гепатит;
  • нарушение в работе таких жизненно важных органов, как печень и почки;
  • пневмония.

Кроме того, нарушения в функционировании эндокринной системы и нарушения метаболизма тоже могут спровоцировать приступ

Инфекционный менингит, осложнения после введения вакцины и попадание паразитов в организм может вызвать пароксизм.

Детально просмотрев классификацию пароксизма можно заметить, что причины его возникновения довольно разнообразны (от обычного отравления до заболевания крови).

Пароксизм всегда тесно связан именно с тем органом, функционирование, которого было нарушено в связи с той или иной патологией.

Самые частые симптомы

  • общее недомогание, слабость, рвотные позывы;
  • снижение артериального-давления;
  • нарушение в работе кишечно-желудочного тракта;
  • эпилептические приступы;
  • повышение температуры тела, озноб и дрожь.
  • эмоциональная напряжённость.

Комплекс мер

Эффективное лечение вегетативных пароксизмов требует комплексного подхода, которое совмещает в себе: тиологический, патогенетический и симптоматический лечебный комплекс.

Как правило для лечения пароксизма и пароксизмального состояния используются аналогичные медикаменты, которые назначает лечащий врач. К ним относятся: стимулирующие, рассасывающие и дезаллергизирующие медикаменты.

Они повышают активность вегетативной и нервной системы человеческого организма. Кроме того, в лечении самых различных вегетативных приступов большое место принадлежит психотерапии.

Разновидности проявлений

Состояние пароксизма довольно сложно переноситься человеком и длится около нескольких часов. Подобное состояние характерно общим недомоганием и неустойчивостью всего организма (состояние может сопровождаться необоснованным страхом и агрессией).

Пароксизмальная реакция

Пароксизмальная реакция – это физиологическое явление, знаменующие расстройство определённого рода, которое развивается на основе невралгического заболевания.

Пароксизмальная реакция представляет собой нарушение в работе коры головного мозга, что сказывается на активности полушарий и характерна резким началом и таким же внезапным окончанием.

Расстройство сознания с пароксизмами

Пароксизмальное расстройство сознания – это непродолжительные и внезапные расстройства сознания, которые возникают на основе невралгических заболеваний.

Также следует отметить, что для пароксизмальных расстройств сознания характерны эпилептические припадки и необоснованная агрессия.

Первая помощь и лечение

Оказываемая первая помощь при пароксизмальном состоянии напрямую зависит от состояния пациента. Как правило, для быстрейшего снятия пароксизма используют раствор лидокаина, который вводится внутримышечно в качестве инъекции.

При вегетативных расстройствах следует использовать комплексное лечение (тиологический, патогенетический и симптоматический лечебный комплекс). Такой же принцип лечения используется и при пароксизмах и пароксизмальном состоянии, которые вызваны иными заболеваниями.

Главная цель терапии – это воздействие на провоцирующие пароксизм заболевание.

Также крайне важна профилактика приступов, которая заключается в избегании стрессов и правильном режиме дня и образе жизни, что благотворно влияет на весь организм.

Вегетативные пароксизмы

Вегетативные пароксизмы (кризы) – особые неврологические состояния, для которых характерно приступообразное возникновение эмоциональных, когнитивных, поведенческих нарушений. Как правило, заболевание развивается на фоне обострения хронических патологий внутренних органов. Пароксизмальные состояния чаще наблюдаются у пациентов 20-40 лет, они резко появляются и так же быстро исчезают, однако имеют тенденцию к рецидиву и требуют обязательной консультации невролога.

Вегетативные пароксизмы: вопросы патогенеза, диагностики и лечения

Одинак М.М., Михайленко А.А., Шустов Е.Б., Иванов Ю.С., Семин Г.Ф., Котельников С.А., Коваленко А.П.

В статье изложены положения об этиологии и патогенезе вегетативных пароксизмов основанные на тщательном анализе публикаций исследований как российских, так и зарубежных авторов, а также собственных экспериментальных и клинических наблюдениях. В ходе экспериментального и клинического исследования были использованы современные методы, позволяющие оценить с позиций системного анализа разные звенья патогенеза вегетативных пароксизмов, а также предложить пути дифференциальной диагностики различных форм заболевания. Обоснованно применение некоторых новых препаратов и направления терапии вегетативных пароксизмов, а также различные схемы лечения больных с различающимися формами данной патологии. В структуре соматической и неврологической патологии вегетативные расстройства достигают 25-80 % [14]. К числу наиболее частых форм относятся вегетативные пароксизмы (ВП), которые обычно диагностируются у лиц в возрасте 20-40 лет [11,14], составляющих большую часть численности личного состава Вооруженных Сил. Вероятность развития заболевания увеличивается в условиях локальных конфликтов, чрезвычайных ситуаций или после выхода из них, когда военнослужащие постоянно или длительное время находятся в условиях стресса. Вегетативные пароксизмы являются также частым проявлением последствий закрытой травмы мозга [33,34]. Согласно данным И.М. Чижа (1996) в Чеченском вооруженном конфликте отмечался высокий удельный вес числа повреждений головы, шеи и позвоночника (22,7 %), что в 1,9 раза выше, чем в годы Великой Отечественной войны [32]. Несомненно, у части этой категории военнослужащих через какое-то время разовьются вегетативные нарушения. Все это предопределяет необходимость как глубокого изучения механизмов развития вегетативных пароксизмов, так и систематизации критериев их диагностики, определения основных направлений дифференцированной терапии и профилактики вегетативных пароксизмов.

В соответствии с Руководством по заболеваниям вегетативной нервной системы (1991) вегетативные пароксизмы определяются как приступообразное проявление эмоциональных, вегетативных, когнитивных и поведенческих расстройств в относительно короткий промежуток времени [14]. Основную роль в патогенезе вегетативных пароксизмов играет нарушение вегетативной регуляции и развитие вегетативного дисбаланса. В соответствии с наиболее распространенной концепцией H. Selbach отношения между симпатической и парасимпатической нервными системами соответствуют принципу “качающегося равновесия”: повышение тонуса одной системы влечет за собой возрастание тонуса другой [14]. Такая форма вегетативного обеспечения позволяет поддерживать гомеостаз и создавать условия для повышенной лабильности физиологических функций. Клиникоэкспериментальные исследования обнаружили эту лабильность практически во всех системах – вариации ритма сердца, артериального давления (АД), температуры тела и других показателей. Выход этих колебаний за пределы гомеостатического диапазона повышает уязвимость системы вегетативной регуляции для повреждающих факторов. В таких условиях экзогенные либо эндогенные стимулы могут приводить к предельному напряжению регуляторных систем, а затем к их поломке или (по А.М. Вейну) “дезинтеграции” [6] с клинической манифестацией, в том числе в варианте вегетативных пароксизмов. Ключевым звеном “дезинтеграции” регуляторных систем является дисбаланс вегетативной регуляции. Он может возникнуть, например, при вовлечении каких-либо надсегментарных структур вегетативной нервной системы (ВНС) в “застойную циркуляцию” возбуждения. Хронические заболевания внутренних органов и нервной системы, очаги инфекции, осложненный остеохондроз позвоночника могут вызывать существенное возрастание афферентного потока и формирование ансамблей вегетативных нейронов с повышенной возбудимостью [4,21,28]. Закрытые травмы мозга, нейроинфекции и нейроинтоксикации, хронические нарушения мозгового кровообращения и ликвородинамики могут приводить к изменению химизма мозга и биоэлектрической активности нейронов по типу “посттетанической потенциации”, что влечет образование очагов застойной циркуляции возбуждения в лимбико-ретикулярных структурах. Другим механизмом “дезинтеграции” может стать изменение чувствительности нейронов гипоталамуса и ретикулярной формации среднего мозга к медиаторам (норадреналину, серотонину, нейропептидам) [31]. Такая динамика выявлялась после эмоционального стресса, при хроническом болевом воздействии, гипокинезии [19,31,45]. Действие различных предрасполагающих факторов наследственно-конституциональной природы, родовых травм, гормональных дисфункций может проявляться в нарушении синтеза, высвобождения и инактивации медиаторов, “поломке” механизмов ауто-и гетерорегуляции синапсов. В результате действия этих факторов в структурах мозга создается мозаичная картина чувствительности и реактивности нейронов [3,31], развивается вегетативный дисбаланс, нарушается адекватное вегетативное обеспечение жизнедеятельности.

Читать еще:  Навязчивые действия у ребенка

Установлено, что на психоэмоциональный и физический стресс, под воздействием импульсации, поступающей из лимбической системы, в гипоталамусе выделяются норадреналин и другие нейротрансмиттеры [30,31,40,44,45]. Это сопровождается активацией симпатоадреналовой системы и изменением функционирования внутренних органов (сердца, легких, желудочно-кишечного тракта) [39,41,42,46]. Выше описанные патологические факторы создают в лимбической системе, гипоталамусе, ретикулярной формации предраспоженность к высокой чувствительности и реактивности нейронов на действие нейротрансмиттеров. Поэтому, даже подпороговые стрессовые стимулы могут вызвать у таких людей чрезмерную активацию вегетативных нейронов гипоталамуса и эмоциогенных структур лимбической системы, что может манифестироваться вегетативными пароксизмами. Кроме того, у таких лиц выявлено снижение в крови концентрации серотонина, который является функциональным антагонистом норадреналина и препятствует развитию этих реакций, и -эндорфинов, которые обладают стресс протективным действием [10,31]. В результате постоянно поддерживается очаг возбуждения и застойная циркуляция импульсов в этих структурах мозга и любой стрессовый стимул, даже незначительной силы, вызывает их активацию и развитие вегетативного пароксизма симпатической, парасимпатической или смешанной природы (в зависимости от того, какие именно ядра гипоталамуса и среднего мозга вовлекаются в возбуждение).

При хроническом стрессе, вследствие иррадиации возбуждения, могут вовлекаться новые нервные центры и истощаться содержание нейромедиаторов [31,45], что влечет изменение клинической картины и вида вегетативных пароксизмов. Пролонгированный вегетативный дисбаланс может не только усугублять течение имеющихся висцеральных дисфункций, но и способствовать формированию новых соматоневрологических синдромов.

Среди 97 обследованных нами лиц с различными вариантами вегетативной патологии у 37 больных диагностированы вегетативные пароксизмы: у 12 – парасимпатического, у 10 – симпатического и у 15 – смешанного характера. Средний возраст больных составил 35 лет, средняя длительность болезни – 5,8 года. Всем больным выполнялись исследования вегетативного тонуса по методике Всероссийского центра вегетативной патологии [14], а также вариационная пульсометрия [2,9], реоэнцефалография (РЭГ) [15], активная ортостатическая проба (ОП), регистрировались вызванные кожные вегетативные потенциалы (ВКВП) [5,26], измерение температуры конечностей и ядра тела. Контрольную группу составили 30 практически здоровых мужчин в возрасте 18 –25 лет.

Почти все больные перед развитием вегетативных пароксизмов имели преморбидную патологию: у 17 человек (46 %) выявлены хронические заболевания внутренних органов, у 14 (38 %) – закрытые травмы головного мозга легкой степени, у 15 (41 %) – остеохондроз шейного отдела позвоночника (в 73 % случаев – с клиническими проявлениями). Вегетативно-сосудистая неустойчивость в детстве была у 12 (32 %), тяжелые инфекционные заболевания (пневмония, менингит, гепатит, туберкулез и другие) в анамнезе – у 7 человек (19 %). Сочетание двух факторов было у 12 (32 %). трех – у 3 человек (12 %), На момент осмотра хронические болезни имели 23 больных с ВП (62 %). Воздействие острого или хронического стресса прослеживалось у 62 % больных.

У больных с вегетативными пароксизмами, манифестировавшими кризами преимущественно симпатоадреналового характера, клиническая картина болезни характеризовалась тахикардией, повышением артериального давления и температуры тела, ознобом, неприятными ощущениями в области сердца. У большинства больных в конце приступа отмечалась полиурия. Вагоинсулярные пароксизмы клинически протекали с ощущением удушья, головокружения, тошноты, иногда сопровождавшейся рвотой, брадикардией, усилением перистальтики кишечника, чувством жара, гипергидрозом. При смешанных вегетативных пароксизмах отмечались отдельные признаки обоих типов (головокружение, тошнота, повышение артериального давления, сердцебиение). У них же выявлялась большая встречаемость хронических заболеваний внутренних органов (87 %) по сравнению с другими группами, причем из них болезнями желудочно-кишечного тракта страдали 77 % больных (главным образом хроническим холециститом и гастродуоденитом); два и больше хронических заболевания имели 53 % (8 человек из 15).

Исходя из патогенеза, клинической картины и данных нейрофункциональной диагностики, основные принципы терапии вегетативных пароксизмов должны включать:

  • Коррекцию психоэмоционального состояния больного, в том числе с использованием стресс-протекторов;
  • Устранение очагов патологической афферентной импульсации;
  • Лечение и профилактику хронических заболеваний внутренних органов;
  • Лечение неврологических проявлений остеохондроза позвоночника;
  • Устранение очагов застойного возбуждения и циркуляции импульсов в лимбической системе;
  • Восстановление нарушенного вегетативного баланса;
  • Дифференцированный подход в назначении лекарственных средств, в зависимости от типа и тяжести вегетативных пароксизмов;
  • Устранение избыточного напряжения в функционировании внутренних органов;
  • Создание благоприятных метаболических условий для мозга в процессе терапии;

Профилактика вегетативных пароксизмов.

Эффективным средством профилактики вегетативных пароксизмов являются стресспротекторы. С этой целью могут широко использоваться транквилизаторы дневного действия для коррекции психоэмоционального состояния больного применяются препараты разных групп – бензодиазепиновые транквилизаторы, антидепрессанты, некоторые нейролептики и антиконвульсанты. Они также оказывают благоприятное воздействие на очаги повышенной возбудимости и “застойную” циркуляцию нервных импульсов.

Антидепрессанты в той или иной степени блокируют обратный захват норадреналина (НА) и серотонина и оказывают анксиолитическое, тимоаналептическое и седативное действие [1,23,25,35].

Для коррекции психоэмоционального состояния необходимо также использовать психотерапию, в том числе направленную на изменение личностных отношений к психотравмирующим факторам.

Клиниконейрофизиологическая диагностика вегетативных пароксизмов помогает установить избыточность или недостаточность функционирования эрготропных (симпатических) центров. Влияние на эрготропную систему оказывает ПИРРОКСАН. ПИРРОКСАН – обладает центральным и периферическим — адреноблокирующим действием [8,23,24].

Проникает через гематоэнцефалический барьер в диэнцефальной зоне и подавляет эффекты, связанные с чрезмерным возбуждением заднего гипоталамуса [18]. Он снижает общий симпатический тонус, обладает легким седативным и антитревожным действием, нормализует терморегуляцию и обмен катехоламинов [8,24]. Назначается при вегетативном пароксизме симпатоадреналового характера в начальной стадии заболевания (до 5 лет). По нашим наблюдениям при его применении у таких больных отмечается улучшение самочувствия, нормализация показателей ВКВП и гемодинамики, снижается частота обострений.

Таким образом, возникновение вегетативных пароксизмов связанно с многофакторными воздействиями, каждое из которых предопределяет необходимость дифференциального использования определенных фармакологических средств. Клиническая диагностика и дифференциация вегетативных пароксизмов должна подтверждаться в достаточной мере типичными изменениями ВКВП, РЭГ, показателей ортостатической пробы. Лечебный курс должен составлять не менее 1-2 мес и соответствовать степени тяжести и форме вегетативного пароксизма.

Лечение вегетативных пароксизмов

Вегетативные пароксизмы плохо поддаются терапии и требуют комплексного подхода. Важно обеспечить не только качественную медицинскую помощь в момент приступа, но и между ними. Как правило, приступы имеют определенную периодичность, и зная ее, следует назначать эффективное лечение в период ремиссии.

Лечение при вегетативном кризе зависит от того, какой отдел нервной системы преобладает, и сопутствующей симптоматики. Вегетативные пароксизмы обычно купируются приемом следующих медикаментов:

  • а-адреноблокаторы – эффективны при повышении артериального давления;
  • симпатолитики – применяются при разностороннем вегетативном кризе;
  • седативные средства
  • антидепрессанты;
  • транквилизаторы;
  • нейролептики.

Обязательно лечение вегетативных пароксизмов предполагает профилактический прием лекарств между возникновением приступов. Это позволяет уменьшить их интенсивность и ускорить процесс восстановления. Особенно важно принимать терапию в период повышенного физического или умственного напряжения – перед экзаменами, серьезными встречами, соревнованиями и пр.

Положительный результат также наблюдается от психотерапии. Работа со специалистом позволяет уменьшить депрессивные проявления, повысить устойчивость к стрессам. Также назначается ЛФК, массаж, физиопроцедуры.

Пароксизм — что это?

Пароксизм фибрилляции предсердий

Фибрилляция предсердий (I 48.0 — код по МКБ-10) ― один из наиболее распространенных видов нарушения частоты и ритмичности сердечных сокращений. Фибрилляцию предсердий также называют мерцательной аритмией. Характеризуется «дрожанием» предсердий.

Причины

Причины пароксизмальной фибрилляции предсердий можно разделить на две группы: сердечные и внесердечные.

Читать еще:  Что такое рда
Сердечные Внесердечные
Инфаркт миокарда Заболевания щитовидной железы
Артериальная гипертензия Алкогольная и наркотическая интоксикация
Хроническая сердечная недостаточность Передозировка различных лекарств
Кардиосклероз Снижение уровня сахара
Воспаления миокарда Стресс
Пороки сердца

Симптомы

Важно: если у вас появились нижеперечисленные симптомы, стоит обязательно записаться на прием к специалисту. Пароксизм фибрилляции предсердий может привести к серьезным последствиям.

Продолжительность пароксизмальной фибрилляции предсердий обычно варьируется в пределах 1—7 суток. Чаще всего пароксизм проявляется в течение 48 часов. В это время наблюдаются характерные для мерцательной аритмии симптомы:

  • Учащенное сердцебиение;
  • Боли в груди;
  • Слабость;
  • Головокружения;
  • Одышка;
  • Частые мочеиспускания;
  • Панические атаки;
  • Чувство немотивированного страха;
  • Обмороки.

Диагностика

Лечение

Вегетативные пароксизмы

Вегетативные пароксизмы (кризы) — это приступообразные проявления расстройств нервной системы. Характеризуются высокой длительностью (до нескольких часов), что позволяет отличить вегетативный пароксизм от схожего по симптомам эпилептического припадка.

Причины

Симптомы

Сочетание трех и более нижеперечисленных симптомов и приступообразный характер их проявления ― повод обратиться к неврологу.

Симптоматика вегетативно-сосудистых пароксизмов обширна, во время приступов может наблюдаться:

  • Головная боль;
  • Дискомфорт в области сердца;
  • Повышенная температура;
  • Учащенное сердцебиение;
  • Повышенное или пониженное давление;
  • Панические атаки;
  • Головокружения;
  • Потливость;
  • Тошнота.

Диагностика

Лечение

Лечение вегетативных пароксизмов и их причин является сложным мероприятием и возможно лишь при комплексной и дифференцированной терапии. Одна из основных задач врача ― определение степени поражения вегетативной нервной системы, общей структуры и динамики приступов, психологических особенностей пациента.

В зависимости от вида приступов могут назначаться следующие медикаментозные препараты:

  • Дегидратирующие лекарственные средства;
  • Комплексы витаминов;
  • Дезаллергизирующие комплексы;
  • Стимуляторы.

Зачастую решающее значение в лечении играет психотерапия.

Пароксизм тахикардии

Пароксизмальная тахикардия – это патология сердечного ритма, при которой у больного присутствуют пароксизмы сердцебиения с высокой частотой сердечных сокращений: от 150 до 250 и более в минуту.

Причины

У здорового человека источником сердечного ритма служит синусовый узел. Если же ритм сердца задается очагом возбуждения, расположенном в нижележащем отделе сердца, то возникает аритмия с приступами, получившая название пароксизмальной тахикардии.

Причинами пароксизмов тахикардии являются:

  • Наследственные факторы;
  • Пороки сердца;
  • Воспалительные заболевания сердечной мышцы;
  • Гипертоническая болезнь;
  • Стрессы;
  • Кислородная недостаточность;
  • Нарушения эндокринной системы.

Симптомы

Если у вас часто наблюдаются приступы тахикардии, то есть внезапного повышения пульса, то стоит незамедлительно обратиться к кардиологу. Верный и своевременно поставленный диагноз станет залогом успешного лечения.

Основной симптом пароксизмальной тахикардии ― сильное и внезапное повышение сердечного ритма. Пароксизм имеет четкое начало, которое больной ощущает как задержку пульса и последующий сильный толчок. Иногда на этом приступ заканчивается, но общая длительность пароксизма может достигать нескольких часов и, в редких случаях, суток.

Дополнительно возникают:

  • Головокружение;
  • Озноб;
  • Шум в голове;
  • Слабость;
  • Повышение давления;
  • Сдавленное ощущение в груди;
  • Повышенное мочеиспускание.

Диагностика

Лечение

Лечение пароксизмов тахикардии назначается с учетом формы заболевания и его интенсивности. Из-за высокой опасности возникающих пароксизмов в большинстве случаев требуется госпитализация больного. Самолечение и игнорирование симптомов строго противопоказаны!

Для купирования (прерывания) приступа применяются методики, оказывающие механическое воздействие на блуждающий нерв, идущий от мозга до брюшной полости и снабжающий нервными окончаниями голову, шею, грудную и брюшную полость. Также для оказания неотложной помощи применяются универсальные антиаритмические средства, вводящиеся внутривенно.

Пароксизм

Пароксизм — лечение

Пароксизм — это состояние человека, когда усиливается приступ какого-либо недуга до максимума. Такое понятие иногда применяется для определенного приступа заболевания. Другими словами, пароксизм не является отдельной болезнью, это внезапный приступ различных патологических состояний. Пароксизм делится на несколько видов:

  • вегетативный пароксизм;
  • адреналовый;
  • ваго-инсулярный;
  • эпилептический;
  • сумеречный;
  • дисфория (аффективный).

Вегетативные пароксизмы — это когда человек страдает от периодических обмороков и эндокринных нарушений.

Адреналовый чаще всего возникает при гормонально-активных опухолях.

Ваго-инсулярный возникает при активных опухолях поджелудочной железы.

Эпилептический – это кратковременные, острые приступы. Могут возникать в разные периоды. Чаще всего причина их появления – неврологические проблемы.

При сумеречном пароксизме приступы неожиданно появляются и также исчезают.

Дисфория – это когда у человека наблюдаются резкие перепады в настроении.

Причины

Причины пароксизма разнообразны. Все зависит от конкретного вида. Большое значение оказывают и факторы, из-за которых возник пароксизм. Данное явление взаимосвязано с конкретной патологией и поражением органа.

К причинам появления пароксизма относят:

  • предрасположенность;
  • высокая активность вегетативной системы;
  • стрессы и неврозы;
  • неустойчивое состояние нервной системы;
  • инфекции, которые оказывают действие на гипоталамус;
  • воспаления.

Зачастую приступы вызваны эпилепсией и мигренью. Также может возникать подобное состояние на фоне аллергии. Нарушение работы эндокринной системы вызывают периодические приступы. Чтобы конкретно понять на фоне чего проявляются приступы, следует обратить внимание на симптоматику и провести доскональную диагностику.

Симптомы

Симптоматика напрямую зависит от того, из-за какой болезни возник пароксизм. В основном приступы возникают на фоне:

  • мерцательной аритмии;
  • аффективного пароксизма.

Пароксизм мерцательной аритмии – это приступы тахикардии. Симптоматика следующая:

  • учащение пульса до 120-230 ударов за минуту;
  • внезапность появления;
  • одышка;
  • слабость;
  • болевые ощущения в области груди;
  • бледность кожи.

Такие приступы возникают резко и могут длиться от 10 минут до нескольких суток. Когда заканчивается пароксизм, то у человека нередко возникает понос, сильное мочеиспускание, потливость.

Когда человек слышит диагноз «пароксизм фибрилляции предсердий», то задается вопросом – а что это такое? Это проявление мерцательной аритмии. При данном недуге электрический импульс носит хаотичный характер и предсердия начинают «мерцать». Волокна миокарда при этом очень быстро сокращаются. Опасность болезни заключается в том, что насосная функция сердца, как и при любом проявлении мерцательной аритмии, из-за частых приступов ухудшается.

Симптоматика проявления пароксизма фибрилляции предсердий следующая:

  • нарушение работы сердца;
  • боль в области груди, сопровождающаяся «клокотанием»;
  • усиление пульса;
  • потемнение в глазах;
  • гипотензия;
  • обмороки;
  • панические атаки.

При пароксизме, связанной с аритмией сердца требуется обязательное медицинское вмешательство.

Аффективный пароксизм – это обмороки и истеричные проявления. Такому приступу подвержены наиболее часто дети от первого года жизни и до 3 лет. Но бывает, что и взрослые страдают от симптомов. Аффективно респираторный пароксизм различают двух видов:

При бледном пароксизме человек страдает от следующих симптомов:

  • кратковременная задержка дыхания;
  • бледность или синева кожных покровов;
  • временное отсутствие пульса;
  • обмороки.
  • истерика;
  • крик;
  • гнев;
  • прерывистое дыхание;
  • синюшность кожных покровов;
  • спазм мышц гортани.

Стоит отметить, что такой вид пароксизма чаще возникает у детей. На ЭЭГ при этом регистрируются различные отклонения. Зачастую характерно проявление следующих симптомов:

  • тонус блуждающего нерва;
  • выгибание ребенка дугой;
  • напряжение мышц;
  • задержка дыхания;
  • эпилептический приступ.

Обычно приступы пароксизма свидетельствуют о различных отклонениях. Кроме вышеперечисленных, человек может ощущать следующие симптомы:

  • судороги;
  • перепады давления и температуры тела;
  • головокружения;
  • онемения;
  • бред;
  • галлюцинации;
  • слабость;
  • чувство страха.

Характерный симптом для пароксизмов любого типа – резкое появление и такое же быстрое завершение. При этом предвестники могут и вовсе не наблюдаться.

Диагностика

Если имеются вышеперечисленные признаки, то необходимо срочно обратиться к врачу-терапевту. В зависимости от симптоматики он направит к неврологу, кардиологу, хирургу или психиатру. Это нужно для того, чтобы выявить причину заболевания.

Чтобы диагностировать из-за чего возник пароксизм, необходимо обследовать те органы, в которых наблюдается развитие приступов. Обязательно проводятся следующие виды исследований:

  • ЭКГ;
  • электроэнцефалограмма;
  • МРТ;
  • компьютерная диагностика;
  • УЗИ сердца;
  • общий анализ крови.

Следует отметить, что метод обследования зависит от причины пароксизма. Помимо вышеперечисленных способов диагностики, врач обязательно анализирует клиническую картину заболевания. Нужно обязательно сообщить врачу о всех проявлениях приступов.

В большинстве случаев диагностика не вызывает никаких сложностей. С помощью современных методов исследования врачи определяют в чем причина пароксизма. Используется и дифференциальная диагностика, если есть подозрения на проблемы с сердцем.

Лечение

Поскольку пароксизм – это приступ, то лечат именно заболевание, из-за которого он возник. Если пароксизм имеет эпилептический, вегетативный генез, то нужно обращаться к неврологу. В случае, когда приступы возникают на фоне сердечных патологий — необходимо посетить кардиолога. При аффективном пароксизме следует обращаться к психиатру.

В любом случае лечение требует комплексного подхода. Для устранения приступов назначают:

  • витаминные комплексы;
  • стимулирующие препараты;
  • дегидрирующие лекарственные средства;
  • антигистаминные препараты.

Большинство специалистов стараются избегать назначений сильнодействующих препаратов.

Для лечения пароксизма при аритмии многие применяют рефлекторную терапию. Данный метод заключается в том, что оказывают воздействие на вагусный нерв, вследствие чего аритмия снижается. Нужно понимать, что давление на глазные яблоки может спровоцировать еще больший пароксизм. А людям пожилого возраста тем более не рекомендуются массажные манипуляции сонных артерий. Есть риск повреждения атеросклеротических бляшек, что может привести к смертельному исходу.

Последствия

Если своевременно не установить причины пароксизма, то приступы станут повторяться часто. Кроме того, данное заболевание приведет к следующим осложнениям:

При появлении хотя бы одного приступа необходимо обращаться к терапевту.

Профилактика

Специалисты считают, что, соблюдая рекомендации по мерам профилактики, человек сможет избавиться от проявлений пароксизма. К числу таких мер относят:

  • избегание стрессов;
  • ограничение в физических нагрузках;
  • правильное питание;
  • полный отказ от вредных привычек (в том числе и курение);
  • соблюдение режима дня.
Читать еще:  Воспалительные заболевания женских половых органов

Нужно обязательно отдыхать и, хотя бы раз в год проходит профосмотр у невролога и кардиолога.

Лечение пароксизмальной тахикардии

Название пароксизмальной тахикардии связано с характерным проявлением болезни — пароксизмами, которые представляют собой приступообразные нарушения ритма сердца. Заболевание опасно резким ухудшением системы кровообращения, расстройством питания сердечной мышцы.

Среди всех патологий, связанных с чрезмерным возбуждением миокарда, пароксизмальная тахикардия занимает третье место по частоте возникновения.

Начало и конец приступов аритмии — внезапные, продолжительность может варьировать от нескольких секунд до нескольких минут и более. Во время пароксизма работа синусового узла сбивается и наблюдается “навязанный” эктопическим очагом ритм. Чем больше таких очагов в сердечной мышце, тем тяжелее протекает заболевание и тем сложнее проводится лечение пароксизмальной тахикардии.

Видео Что нужно знать о пароксизмальной тахикардии

Общие рекомендации

При пароксизмальной тахикардии следует придерживаться определенного образа жизни, что позволит предотвратить развитие пароксизмов.

  1. Отказаться от вредных привычек, особенно курения, употребления алкоголя и энергетиков.
  2. Наладить режим дня, в котором будет отведено на сон (дневной и ночной) не менее 8 часов.
  3. Следить за своим весом, в этом поможет отказ от еды во время просмотра телевизора, работы возле компьютера, чтения книг.
  4. Полезно утром и вечером совершать прогулки на свежем воздухе, выполнять допустимую физическую нагрузку, заниматься плаванием или легкой гимнастикой.
  5. Важно не переедать, для чего кушать нужно небольшими порциями.
  6. Не стоит ложиться спать с полным желудком.
  7. Контролировать количество сахара и холестерина в крови.

Некоторые продукты нежелательно употреблять больным пароксизмальной тахикардией. Это крепкий кофе и чай, высококалорийные продукты, а также содержащие в своем составе сахар и крахмал, жирные сорта рыбы и мяса.

Медикаментозное лечение пароксизмальной тахикардии

Существует определенный алгоритм действий, предшествующий лечению пароксизмальной тахикардии.

  • Оценивается особенность течения болезни.
  • Определяется форма пароксизмальной тахикардии.
  • Устанавливается длительность протекания заболевания.
  • Изучается характер имеющихся осложнений.

Госпитализация больного с пароксизмальной тахикардией проводится только в тех случаях, когда наблюдается прогрессирование клиники недостаточности сердца. Зачастую это встречается при осложненном течении узловой и суправентрикулярной форме пароксизмальной тахикардии. Если определяется желудочковая пароксизмальная тахикардия, тогда госпитализация проводится в обязательном порядке. Также существует плановая госпитализация, которая применяется в случае частых приступов, то есть более чем два раза в месяц. Планово больные поступают на лечение в межприступный период.

Купирование приступа пароксизмальной тахикардии

Проводится на этапе доврачебной помощи. Для оказания неотложной помощи используют следующие способы:

  • Больной усаживается и открывается форточка или дверь для доступа свежего воздуха.
  • При наличии сердечных болей принимается нитроглицерин.
  • Проводятся вагусные пробы, представляющие собой натуживание, вызов рвотного рефлекса, приложение к лицу холодного полотенца, выполнение проб Ашнера, Вальсальвы, Чермака-Геринга.

Вагусные пробы помогают стимулировать блуждающий нерв, который в свою очередь замедляет сердечный ритм. Выполняются до момента нормализации ритма. На всегда помогают, но являются доступными как самим больным, так и их родным.

Бригадой скорой помощи в сложных случаях выполняется электрическая кардиоверсия с использованием низких разрядов в 50 и 75 Дж. Для обезболивания может применяться седуксен. Наличие реципрокной пароксизмальной тахикардии является показанием к проведению чреспищеводной стимуляции сердца.

Медикаментозное купирование пароксизма проводится с учетом формы аритмии. При нарушениях ритма с узкожелудочковыми комплексами внутривенно вводится прокаинамид, аденозин фосфат. Также может использоваться в таблетках верапамил, атенолол. Желудочковые и суправентрикулярные пароксизмы эффективно устраняются амиодароном, прокаинамидом.

Долговременное лечение пароксизмальной тахикардии

Заключается в назначении противорецидивной терапии, которая состоит из сердечных гликозидов и антиаритмических препаратов.

  • Сердечные гликозиды — целанид, дигоксин. Должны использоваться только по назначению врача, поскольку могут вызвать остановку сердца.
  • Антиаритмические средства — этацизин, кордарон, верапамил. Вызывают различные побочные эффекты, поэтому применяются в случае наличия гемодинамических нарушений на фоне пароксизмов.

При наджелудочковой (суправентрикулярной) ПТ назначаются различные антиаритмические средства, но самыми эффективными являются верапамил и АТФ — восстанавливают синусовый ритм у большинства пациентов. Также в лечении данной формы пароксизмальной тахикардии используют новокаинамид (положительно воздействует на 50% пациентов) и кордарон (результативен в 80% случаев).

Предрасположенность больного к развитию мерцательной аритмии является показанием к назначению бета-блокаторов. Их использование может способствовать уменьшению дозировки антиаритмиков.

Желудочковая ПТ лечится сначала лидокаином и после назначается новокаинамид с кордароном. В некоторых случаях не удается точно установить место нахождения эктопического очага, тогда после лидокаина назначается АТФ и далее новокаинамид с кордароном.

Хирургическое лечение пароксизмальной тахикардии

Оперативное вмешательство применяется в случае неэффективности медикаментозного лечения. Больного сначала тщательно обследуют, а затем предлагается один из способов хирургического лечения пароксизмальной тахикардии:

  • Разрушение проводящих путей и очагов, которые связаны с гетеротропным автоматизмом. Для проведения подобных манипуляций используются различные средства: криогенные, лазерные, химические, электрические, механические. Доступ к сердцу представляется через лечебный и диагностический катетеры. Первым определяют патологический очаг, а вторым проводят его деструкцию.

Самым распространенным сегодня деструктивным методом является радиочастотная абляция. С ее помощью проводят прижигание патологических очагов, что максимально повышает вероятность полного излечения от ПТ.

  • Имплантация кардиостимулятора. Так называемое искусственное сердце может быть двух видов — кардиовертер-дефибриллятор и электрокардиостимулятор. С помощью этих приборов снижается к минимуму возможность развития приступа.
    Классическая операция — проводится на открытом сердце, если по ряду причин невозможно проведение малоинвазивного хирургического вмешательства. Основная цель подобного лечения — удалить проблемные участки проводящей системы.

Показания к проведению оперативного вмешательства:

  • помощью этих приборов снижается к минимуму возможность развития приступа.
  • Развитие желудочковой фибрилляции, даже единичной.
  • Устойчивые приступы пароксизмов, которые не поддаются медикаментозному лечению.
  • Определение органических поражений сердца в виде клапанных пороков и аномалий в строении органа.
  • Выраженное невосприятие антиаритмических препаратов или противопоказания к их использованию.
  • Развитие пароксизмов у детей и подростков, значительно нарушающие полноценный рост организма.

Лечение пароксизмальной тахикардии народными средствами

Фитотерапия часто используется в противорецидивной терапии пароксизмальной тахикардии. Применяют настои, отвары и настойки из тех растений, которые помогают успокоить сердечную деятельность.

  • Для снятия нервного напряжения используются различные сборы. Один готовится на основе пустырника, валерианы, тысячелистника, аниса. Другой из ромашки, тмина, фенхеля, валерианы и мяты. Подобные настои лучше принимать перед ночным сном.
  • Мелисса нашла применение в виде сборов и как самостоятельное народное средство от пароксизмов. Травяной чай из мелиссы рекомендуется принимать понемногу на протяжении дня.
  • Пароксизмальная тахикардия нередко развивается на фоне гипертензии. В таких случаях к растениям с седативным воздействием добавляют составляющие, понижающие артериальное давление. Получаются сборы из мелиссы, календулы, перечной мяты, руты душистой, сушеницы топяной.
  • Хорошо воздействуют на сердечно-сосудистую систему отвары из боярышника. Полезная ягода вместе с цикорием, календулой, любистком входит в состав укрепляющих сборов.

Лечение пароксизмальной тахикардии у детей

У детей в 95% случаев нарушения ритма диагностируется ПТ. В подростковом возрасте это заболевание чаще всего приводит к аритмогенному коллапсу, поэтому очень важно при возникновении пароксизмальной тахикардии вовремя оказать помощь.

Лечение пароксизмальной тахикардии у детей основывается на следующих алгоритмах:

  • Проведение вагусных проб.
  • Воздействие на ЦНС с помощью соответствующих препаратов.
  • Использование антиаритмических средств в возрастной дозе.

Для нормализации корково-подкоркового взаимоотношения назначают карбамазепин, фенибут, настойки таких растений, как пион, боярышник, валерианы. Также показано применение препаратов магния и калия.

Антиаритмики используются при неэффективности вагусных проб и психотропных препаратов. В возрастной дозе применяют трифосаденин. При узком желудочково комплексе, определяемом на ЭКГ, используют верапамил. Этот препарат не может быть задействован при блокаде атриовентрикулярного узла. Если определяется суправентрикулярная тахикардия после верапамила вводится дигоксин.

Бета-адреноблокаторы для лечения пароксизмальной тахикардии у детей назначаются редко. Вместо этого нередко используется иглотерапия, лечебная физкультура, психотерапия, вегетотропные лекарства.

Лечение пароксизмальной тахикардии при беременности

Возникновение рефлекторной или компенсаторной ПТ не является показанием к назначению антиаритмических препаратов. Эти средства применяются в случае явной угрозы здоровью женщины. Вместо этого лучше воспользоваться общими рекомендациями и тогда аритмия перестанет беспокоить.

При наличии у женщины органической патологии сердца используются группы препаратов, которые помогают укрепить сердечно-сосудистую систему.

  • Успокоительные средства — магне В6, этазицин, ново-пасит.
  • Препараты, снижающие ЧСС — пропранолол, флеканил, верапамил.
  • Лекарственные средства, используемые при желудочковой тахикардии — в домашних условиях принимается валидол, в стационаре — новокаинамид, хинидин.

Лечение проводится под контролем ЭКГ и кардиолога. Самостоятельно использовать указанные препараты категорически недопустимо, поскольку на кону стоит жизнь матери и ребенка.

Видео Что такое тахикардия сердца и как ее лечить?

В большинстве случаев прогноз при пароксизмальной тахикардии благоприятен. Своевременное лечение дает возможность быстро купировать приступ, тогда как использование подходящих препаратов предотвращает рецидив заболевания. Также важно соблюдать общие рекомендации, которые в легких случаях позволяют обойтись без приема противоаритмических средств.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector