Как восстановить организм после анорексии
Lechenienarkomanii-tomsk.ru

Вредные привычки

Как восстановить организм после анорексии

10 страшных последствий анорексии

Анорексия – одно из самых опасных и угрожающих жизни расстройств пищевого поведения.

Люди с анорексией так мало едят, что у них происходит нездоровая потеря веса, и они страдают от ужасной худобы.

Анорексики могут считать себя толстыми, и им кажется, что они намного полнее, чем есть на самом деле. При этом возникает очень сильный страх поправиться и неправильное отношение к еде.

Последствия этого нарушения могут быть очень серьезными.

Известно, что 5-20 процентов людей с анорексией умирают, чаще всего из-за осложнений, связанных с голоданием, например, от множественного отказа органов или таких заболеваний, как пневмония из-за того, что организм не может бороться с инфекциями.

Причины анорексии

Точную причину анорексии сложно назвать. Это сложное заболевание, которое может возникнуть из-за совокупности нескольких факторов.

Она может начаться после стрессового события, например разрыва отношений, переезда в новое место или ухода близкого человека.

Может быть вызвана наследственными биологическими и генетическими особенностями. Например, такие врождённые черты, как перфекционизм и чувствительность, связанные с развитием анорексии, могут склонять человека к нарушению пищевого поведения.

Исследования на близнецах показали, что 30-75 процентов случаев анорексии возникает из-за наследственной предрасположенности.

Современная западная культура делает сильный акцент на худобу, особенно для женщин. Многие ставят знак равенства между самооценкой, успехом и своим весом и размером, что заставляет идти на крайние меры для достижения идеала.

Человек, испытывающий сильное общественное давление, с большей вероятностью будет страдать от анорексии. Такое явление распространено у подростков, на которых сильно влияет мнение их сверстников.

Анорексия может появиться у людей всех возрастов, но наиболее распространена она у молодых людей, чаще всего у подростков и реже всего у тех, кому за 40.

Примерно 90-95 процентов всех случаев анорексии возникает у девушек или женщин.

Случаи анорексии в семье

Если в семье кто-то из родных (родитель, ребенок или сестра) страдали от анорексии, это повышает риск.

Модели, спортсмены и артисты (танцоры, актеры) находятся в зоне риска, так как испытывают большее давление выглядеть определенным образом.

Переломные моменты в жизни

Любые крупные жизненные перемены, например смена школы или работы, разрыв с партнером, потеря любимого человека могут повышать риск развития анорексии и подобных расстройств пищевого поведения.

Низкая самооценка, сильные и болезненные переживания, психологическая травма нередко способствуют развитию анорексии.

Признаки анорексии

У человека, страдающего от анорексии, может быть один или несколько симптомов:

Постоянные ограничения питания и диеты, которые выходят за пределы нормы

Быстрое похудение, недостаточный вес и истощение

Одержимость калориями и жирностью пищи

Ритуальные привычки в еде (разрезание продуктов на крошечные кусочки, прием пищи в одиночестве, утаивание еды)

Фиксация на еде, рецептах и приготовлении пищи. Человек может готовить сложные блюда для других, но сам не есть.

Аменорея — отсутствие менструаций в течение 3 месяцев и более

Депрессия и вялость

Появление лануго (мягких тонких волосков на лице и теле)

Ощущение холода в конечностях

Выпадение или истончение волос

Последствия анорексии

Влияние анорексии на здоровье человека может быть очень жестоким.

Даже до появления физических симптомов этого расстройства, оно затрагивает практически все системы человеческого организма. Она подобна агрессивной форме рака, которая не остановится пока не одержит победу.

У этой болезни самый высокий процент смертности из всех психических заболеваний.

И чем дольше человек страдает от анорексии, тем выше становится риск смерти. Некоторые последствия этого расстройства могут длиться всю жизнь, но вовремя вмешавшись, можно предотвратить часть из них.

1. Болезни сердца

Голодание, переедание и чистки ведут к электролитному дисбалансу. Электролиты, такие как натрий, калий и хлорид помогают регулировать сердцебиение.

Когда человек страдает от обезвоживания, уровень электролитов, таких как калий снижается, что может привести к сердечной аритмии — нерегулярному сердцебиению. Хотя во многих случаях аритмия безобидна, иногда она может быть очень опасной и даже привести к остановке сердца.

Кроме сердечного ритма анорексия влияет и на размер сердца. Когда люди голодают и теряют вес, они лишаются не только жиров, но и мышечной массы.

Так как само сердце представляет собой мышцу, голодание может привести к уменьшению массы и размеров полости сердца.

Также стоит помнить о том, что для того, чтобы сердце билось, легкие работали, а кровь текла по венам, организму нужна энергия.

Голодание вызывает энергетический кризис, и в ответ на это тело буквально замедляет и пытается сохранить те остатки энергии, которые нужны для выполнения основных жизненных функций.

Кроме замедления обмена веществ, замедляется сердечный ритм и возникает барикардия. Если в среднем сердце бьется с частотой примерно 80 ударов в минуту, то у анорексиков частота сердечных сокращений может достигать 25 ударов в минуту.

2. Проблемы с костями

Примерно у 80 процентов женщин, страдающих от анорексии, наблюдается такое нарушение как остеопения – потеря костного кальция, а у 40 процентов остоеопороз – потеря плотности костей.

Больше чем у двух третей детей и подростков с анорексией не будут развиваться сильные кости в критический период роста. Это одно из необратимых последствий этого заболевания.

3. Неврологические нарушения

В запущенных случаях у человека с анорексией может произойти повреждение нервов, что повлияет на мозг и другие части тела. В результате есть риск возникновения таких нарушений как

Онемение или покалывания в руках и ногах (периферическая невропатия)

Сканирование мозга анорексиков показывает, что мозг претерпевает структурные изменения или возникает аномальная активность во время болезни. Некоторые повреждения могут остаться на всю жизнь.

4. Анемия

Из-за голодания у людей, страдающих от анорексии, часто возникает анемия. Эта проблема связан прежде всего с очень низким уровнем витамина В12.

Когда болезнь запущена, в костном мозге существенно уменьшается производство кровяных клеток. Это состояние называемое панцитопения, что также может угрожать жизни человека.

5. Проблемы с желудком

Анорексия дает большую нагрузку на пищеварительную систему. Вздутие живота и запор – очень распространенные проблемы у анорексиков.

Так как анорексия часто сочетается с булимией (повышенным чувством голода), постоянные чистки и рвота могут подвергать пищеварительную систему излишнему воздействию желудочной кислоты и привести к воспалению пищевода, гастриту и язвам.

6. Отказ органов

На поздних стадиях анорексии органы тела человека просто прекращают работать. Одним из первых показателей отказа органов становится высокий уровень ферментов печени.

Чтобы это предотвратить, необходимо немедленное потребление калорий.

7. Аменорея и бесплодие

Гормональные изменения, которые происходят при анорексии, могут иметь очень серьезные последствия для женщин. Уровень репродуктивных гормонов снижается, а уровень гормонов стресса повышается. В результате возникает аменорея, из-за чего у женщин прекращаются менструации и овуляции.

Если начать лечение и восстановить вес, уровень эстрогена может вернуться в норму, а менструальный цикл восстановится, но иногда он так и не возвращается.

Если же беременность наступает, значительно повышается риск выкидыша, рождения недоношенного ребенка и ребенка с врожденными дефектами развития.

8. Диабет

У молодых людей с диабетом 1 типа, низкий уровень сахара в крови может представлять повышенный риск. Особенно опасно состояние, известное как диабулимия – когда человек намеренно снижает дневную дозу инсулина с целью уменьшить вес.

Очень высокий уровень сахара в крови приводит к диабетическому кетоацидозу, при котором накапливаются кетоны, что может привести к коме и смерти.

9. Психологические расстройства

У подростков и молодых людей анорексия может повышать риск психических заболеваний, таких как тревога и депрессия.

Анорексики находятся в группе риска суицидального поведения. Согласно исследованиям, риск самоубийства у женщин с анорексией повышается в 57 раз по сравнению с другими женщинами. Нередки случаи злоупотребления алкоголем и наркотическими веществами.

10. Другие последствия

Появление синяков без причины

Кариес и изменение цвета зубов

Снижение иммунной системы

Сухая кожа, ломкие волосы и ногти

Отечность – задержка воды в основном в лодыжках и ступнях

Высокий уровень холестерина

Гипогликемия – пониженное содержание сахара в крови

Поражение или отказ почек

Низкое артериальное давление

Низкая температура тела – постоянное ощущение холода

Мышечные спазмы и слабость

Панкреатит – болезненное воспаление поджелудочной железы

«После анорексии». Обращение к себе спустя 6 лет

Анорексию многие считают капризом, который внезапно за собой повлёк тяжёлые последствия: «Худела, худела и дохуделась! Сама виновата!». Между тем, случаев расстройств пищевого поведения в нашем обществе становится всё больше и они «всё моложе». Наш блогер Инна Пак рассказывает о своём опыте жизни с анорексией.

Про расстройства пищевого поведения

Расстройства пищевого поведения (РПП) — это не про видение своего тела. Дисморфобия (телесная дисморфия, искажение видения своего тела) не обязательно связана с РПП. Эти круги часто пересекаются, но дисморфия — это отдельная история. Общее одно: и РПП, и дисморфия — не блажь, которую можно исправить просто по желанию. По моим ощущениям, РПП по уровню контроля над собой чем-то напоминает дереализацию. Есть что-то сильнее тебя. Здесь нужны продуманные действия и помощь.

РПП — это не только про девочек, не только про девушек, не только про подростков. Это про любые социальные группы.

Я худела. Но РПП — это не обязательно «40 кг», спектр проблем намного шире. Мне повезло, что моя история легко читаема — резко похудела в 16 лет, словила бесплодие. Иногда РПП не отражается на весе: при «нормальном» индексе массы тела человек внутри бьётся в агонии ненависти. Ему говорят, что всё нормально, а на самом деле нет. Вот где ад.

Для меня есть два максимально точных описания происходящего при РПП:

  1. Глава «Ничего для Элис» из «Биология желания» М. Льюиса. Книга про зависимость. Да, вы верно поняли суть — РПП как зависимость. Книгу можно найти в документах во «ВКонтакте».
  2. Строки Флоренс Уэлч из «Hunger», в которых кратко собран весь мой опыт: «At seventeen, I started to starve myself. I thought that love was a kind of emptiness. And at least I understood then the hunger I felt and I didn’t have to call it loneliness».

РПП долгое время считались расстройствами-спутниками более «крупных» расстройств, например, депрессивного или тревожного. Сейчас мнения учёных разнятся.

Мне ближе всего история о связи тревожности и расстройств пищевого поведения. В ней есть два полюса: либо попытки через питание контролировать мир, либо нервное заедание. Между ними и/или вокруг них — сотни спектров.

Читать еще:  Когтистая лапа при поражении нерва

Сразу оговорюсь, я тут пишу про анорексию. Есть ещё булимия и binge eating disorder, но я это не переживала, поэтому не будут ничего говорить. Нейробиологи говорят, что РПП всё же схожи по природе, но там, где написано «анорексия” — это именно про неё. Где написано «РПП» — это теория, вычитанная из проверенных источников.

Полюс А. Абсолютный контроль над питанием создаёт островок спокойствия в хаотичном мире и является нездоровым механизмом уменьшения тревоги

  • Всё просто: не ешь — худеешь. Действие получает линейное позитивное подкрепление. «Заслужить любовь» казалось сложнее: я очень старалась, видит Бог, безумно старалась быть хорошей, но в своих глазах осталась человеком, получившим всё незаслуженно. Здесь всё было предсказуемо и приятно: больше движений — меньше жира. О том, что любовь нельзя «заслужить», я догадалась в 23 года.
  • Даже при строгом урезании потребления человек может испытать необычайную эйфорию и огромный прилив сил — любая строгость к себе первоначально мобилизует. За счёт стресса человек полон энергии, так как природная функция стресса — мобилизация. Резкие ограничения в еде дают энергию. И это же хорошо, что ты полон сил? Но чем дольше длится наполненность энергией, тем болезненнее расставание с эйфории.
  • Анорексия может тешить «самолюбие» (мне не нравится упоминание любви в этом слове, но Эго — сомнительный термин): ты хорош/а, ты обладаешь контролем над собой. Это очень опасное состояние, при котором человек будто погружается в себя, создавая защитный буфер, сквозь который ничего не слышно. Наступает странный этап, где остальные тебя не понимают, но ты-то знаешь себя лучше всех! Вот, как славно у тебя получается себя контролировать, а все остальные просто слабые, очень слабые!

Примерно это шепчет анорексия. Мне очень странно это вспоминать. Но у меня был момент «это просто вы не смогли — вы просто ноете, что хотите похудеть и ничего не делаете», я часто вижу его в монологах людей с РПП. Более того — мы живем в культуре «обязательно нужно похудеть», в которой спровоцировать РПП очень просто. При этом твоя самооценка парадоксально находится где-то на дне: ты постоянно ощущаешь, что тобой недовольны, ненависть к себе сильнее всего остального. Ты стремишься к нарисованному идеалу, чтобы убежать от себя.

В этом царстве «Я» анорексия становится близкой и понимающей подругой: этому способствует и стигма вокруг расстройства, и не всегда здоровое крупное коммьюнити

У «групп поддержки» есть недостаток — групповая эмоциональная нестабильность и склонность к массовой истерии. Собирается много людей, которые не ощущают границы, растворяясь в других. Без контроля специалиста эти группы — очень рискованное мероприятие. Правда я через такую и выбралась. Если бы не Наташа Muzzy и Николь с форума Elle Girl, я бы вообще черт знает, где бы я была. Эти имена должны тут прозвучать, это отдельная история, поэтому мне была так важна моя статья про депрессию на сайте Elle Girl.)

К сожалению, худоба в обществе — благо. В случае анорексии это способствует неадекватному ощущению превосходства над другими с огромными пятнами ненависти к себе. Получается комплексная неразбериха эмоций, поведения, ощущений. Я связывала свою ценность со способностью самоконтроля. И когда это исчезло, я рухнула окончательно.

Полюс Б. Про нервное заедание сказано много, но почему-то никто не слышит. От внешнего «просто начни / перестань есть» до внутреннего «я просто возьму себя в руки»

Переедание/недоедание могут быть вызваны (суб)депрессивными состояниями или тревожным расстройством, сбоями со сном, страхом отвержения — еда ведь не отвергает. Еда дает радость, а мир — нет. Проблема именно в этом, а не в самоконтроле. Конечно же, большинство скажет, что «мне/тебе/ему/ей просто нужно взять себе в руки». Но наличие системных проблем, снижающих качество жизни — это повод обратиться к врачу. Это решаемая проблема.

Не бывает силы воли в привычном понимании, какого-то врожденного качества, за отсутствие которого себя стоит убивать. Такое восприятие порождает стереотип «если у тебя не вышло, ты прокаженный» — это свойственно для восприятия зависимости в целом. Нет «людей второго сорта, которые просто не хотят». Есть исчерпываемый ресурс нервной системы, который ты используешь до какого-то лимита.

Если батарейка села, ты себя не заставишь. Компульсивное переедание — это не проблема сама по себе. Это сигнал, что есть более глубокие расстройства.

Спектр 1. Иногда ограничения в еде — желание себя наказать

Ощущения от ограничений такие же. Вообще при применении к себе механизма «надо» подключается тот же механизм, что и при болевом ощущении. Селфхарм — это боль. Голодание — это боль, через которую ты якобы чего-то добиваешься. Это неправильно, невероятно грустно и катастрофически изолирующе. Разрешите другим себе помочь. Никто в мире не может быть столь ужасен, чтобы не заслуживать поддержки.

Я тут переводила про селфхарм. Возможно, эта тема близка тем, кто переживает РПП. Пожалуйста, не делайте так. Не осуждайте тех, кто так поступает. Один из самых близких мне людей бьёт себя ремнем по ноге. Другой самый близкий пьёт алкоголь как не в себя. Мне за них больнее, чем за себя.

Спектр 2. Ограничения — срыв — стыд — ограничения

Именно так выглядит схема любого сбоя в питании. Я бы начинала с «выбивания» звена стыда. Стыд никогда никому не помогал, не делал более здоровым. Он похож на боль. Боль требует гиперкомпенсации — заедания. Убирайте стыд. Ограничения в питании — не повод для гордости. Отсюда — нарушение придуманных собой правил не делает тебя мусором. Это какое-то очередное когнитивное нарушение , смесь катастрофизации и не пойми чего.

Спектр 3. Да, телесная дисморфия — та ещё дрянь, конечно

Мне было 16, когда я похудела с 52 до 34 за полтора года. В 38 кг мне казалось, что ну вот, наконец-то я перестала быть толстой. Я реально считала, что нормальная нога — это та, которая помещается в окружность между большим и средним пальцем двух ладоней.

На одном из старых фото во мне 38 кг, а мой парень начинает тонко намекать, что что-то не так и я, похоже, умираю. Я до сих пор благодарна ему за то, что он делал это тактично. Но и худеть я начала после его фразы «если хочешь, худей», которую я восприняла как призыв.

Спектр 4. Перфекционизм

Я хотела быть лучше. Я хотела быть сильнее и собраннее. Очень часто анорексия — это «болезнь отличников». Ты показываешь себе, что можешь. Твои усилия дают линейный результат, действия получают позитивное подкрепление. Это зависимость. Это тюрьма в себе и вечный внутренний монолог. Господи, самым счастливым днём стал тот, когда я от него избавилась.

Про ремиссию

Говорят, что при РПП возможна только ремиссия, а не полное излечение. По себе могу сказать, что, когда утихают депрессия и тревожность, у меня с едой всё в принципе нормально. Есть те, у кого кроме РПП нет иных симптомов. Мы все очень разные, психика каждого индивидуальна. Нужно искать своего специалиста.

Я бы сказала, что для выхода нужен «проводник», человек, которого ты любишь, доверяешь, уважаешь. Это может быть врач и дополняющий его близкий доверенный. Этот человек не даст тебе свернуть и поддержит во время срывов.

А они будут. Скорее всего, десятки. Но в один день ты сможешь дышать и не считать, сколько калорий в еде или же ненавидеть себя за всё съеденное и отклонение от режима.

Это просто еда. Ты больше этого. Ты больше собственных ожиданий. Ты больше депрессии/тревоги/ПРЛ/ОКР/шизотипического расстройства внутри тебя. Если рисовать диаграммы, то ты — самый широкий круг, в котором есть место свету и спокойствию, если даже сейчас 80% — это боль.

Если вы близкий человек, помните:

  1. Агрессия вызывает отторжение и замкнутость. Ни-ка-кой агрессии. Никогда. Даже пассивная агрессия в данном случае очень опасна.
  2. Давайте повторим как мантру. Это нельзя перебороть, «просто подумав и захотев». Нельзя. Да, вообще нельзя.
  3. Могу повторить ещё раз. Пожалуйста, оставьте эти мысли для тех, кто продолжит калечить своих друзей и детей. Действия по борьбе за здоровье должны быть скоординированы, тщательно продуманы и, пожалуйста, не отрицайте, что человеку нужен психотерапевт. Рискну сказать, что практикующий клинический специалист, специализирующийся на РПП.
  4. Нельзя ругать человека за расстройства пищевого поведения . Как нельзя ругать человека за то, что ему больно, а он пытается смягчить эти страдания. Сбои в питании, селфхарм, суицидальные мысли — это всегда реакция на боль. Нужно работать с этой фундаментальной проблемой при помощи врачей, которые понимают, что делают.
  5. Если ваш близкий постоянно тревожится и грустит, то, пожалуйста, не надейтесь превратить его в жизнерадостного активиста КВН-щика из местного Студсоюза. Люди бывают разные: в мире есть место и КВНщикам, и необщительным ребятам с конца аудитории. Главное, чтобы человеку было комфортно с собой.
  6. Любите и принимайте. Это безумно сложно, но всегда сглаживает жжение в душе, от которого хочется выть. Только постарайтесь всё-таки не нарушать личные границы и «не растворяться в заботе» — вопреки сложившемуся стереотипу это не всегда верная стратегия.

PS: Любительская рубрика «что говорят научные статьи на английском» (при спонсорстве NCBI)

  • И для анорексии, и для булимии характерен дисбаланс дофамина — в его функции в частности входят мотивация и расслабление. Это приводит к сбою «системы вознаграждения». При булимии наблюдается слабая реакция на дофамин, а для анорексии, наоборот, характерна сверхчувствительность к этому нейромедиатору.
  • Но так как в мире сложно отделить причину от следствия, некоторые ученые отмечают, что с позиций эволюции дофамин прочно связан с голодом. Именно он помогал переживать периоды отсутствия еды. Так что изменение реакций дофаминовых нейронов полосатого тела — нормальная физиологическая реакция.

Также в различных исследованиях встречаются предположения/утверждения, что

  • РПП — это наследственное расстройство, а наиболее эффективный вид терапии — семейная. Вообще это логично даже вне вопросов нейробиологии, потому что нездоровые паттерны приема пищи могут передаваться от родственников. Если твои родители «заедают» стресс, а потом встают на весы и начинают себя ругать — ну вполне логично, что ты вырос таким же. Начинать нужно оттуда.
  • К сожалению, фармакология имеет низкий процент эффективности при РПП. Около трети пациентов вообще никак не реагируют ни на нейролептики, ни на селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.
  • Даже после возвращения к нормальной жизни для людей, перенесших РПП, характерны перфекционизм и Harm Avoidance по опроснику темперамента и характера Клонингера (если коротко, то ты не становишься весёлым).
  • Мне понравилась статья про микрополяризацию при РПП у подростков. В данном случае сеансы (в течение 6 недель) использовались как дополнение к терапии и приему атипичных антипсихотиков. В эксперименте была очень маленькая группа (23 подростка, но где вы найдете ещё родителей, которые согласятся отдать ребенка на эксперимент), а также возможен эффект плацебо. Но в статье отмечен интересный момент: микрополяризация вроде как позитивно сказалась на индексе массы тела, но в случае контрольной группы никак не сказалась на психологических факторах. А их море — самооценка, тревожность, избегание и так далее. Нужно учитывать не только физическое состояние. Это очень важно.
Читать еще:  Боль как диагностический инструмент в мануальной терапии

Вы находитесь в разделе «Блоги». Мнение автора может не совпадать с позицией редакции.

Голодание мозга и выздоровление после нервной анорексии

Нервная анорексия — это заболевание, для которого характерно ограничение пищи, что часто приводит к недостатку питания. Недостаток питания влияет на все системы организма, и в большинстве случаев его вредное воздействие распространяется также на головной мозг.

Течение нервной анорексии сопровождается изменениями настроения и мыслительного процесса. Больные часто испытывают такие симптомы, как тревожность и депрессия, которых не отмечалось до развития расстройства пищевого поведения или же которые усугубляются с началом заболевания. В ходе Миннесотского голодного эксперимента Ансель Киз и коллеги отметили, что, помимо прочих симптомов, тревожность и депрессия наблюдаются у здоровых мужчин при полуголодной диете. Кроме того, больные нервной анорексией часто избегают общения, утрачивают гибкость мышления и нередко плохо понимают суть своего заболевания. Вот как мать одной из пациенток описывает свою дочь: «Её физическое состояние ухудшалось, и это было страшно, а в довершение она стала другой, пугающей. Она лгала и манипулировала, чтобы отвертеться от еды и занять время своими тренировками. Она лгала и манипулировала, чтобы объяснить, почему у неё исчезли друзья. В те дни, когда я пыталась «просто заставить её поесть», происходящее можно было описать в духе «голова её трижды повернулась, будто из неё изгоняли бесов, а изо рта хлынул яд».

Общепринято, что для исцеления от нервной анорексии требуется восстановление веса и реабилитация при помощи питания. Это направление лечения должно иметь приоритет над терапевтической работой с психикой. Три новых исследования, посвящённых мозговой деятельности, наглядно показывают, почему это так важно.

В исследовании доктора Роберто и коллег (2010) применялась технология магнито-резонансной визуализации, при помощи которой учёные изучали мозг 32 взрослых женщин с нервной анорексией до и после восстановления веса (до 90% их идеального веса) и сравнили результат с мозгом 21 здоровой женщины без нервной анорексии. Результаты показали, что:
— у наблюдаемых с недостаточным весом, больных нервной анорексией, отмечалось значительное уменьшение объёма серого вещества головного мозга по сравнению со здоровыми наблюдаемыми;
— объём серого вещества увеличился после непродолжительного периода восстановления веса, но за всё время исследования (51 неделя) в норму так и не пришёл.

Учёные пришли к следующему заключению. Соотношение между ИМТ и изменением объёма серого вещества позволяет предположить, что голодание играет основную роль в поражении мозга у пациентов с нервной анорексией, хотя сам механизм влияния голодания на объём мозга остаётся неясным.

В ходе своего исследования доктор Вагнер и коллеги (2005) при помощи магнито-резонансного томографа сканировали мозг 40 женщин во время длительного периода выздоровления от расстройств пищевого поведения (как от нервной анорексии, так и от нервной булимии). Период выздоровления длился от 29 до 40 месяцев (гораздо дольше, чем исследование Роберто). Результаты показали, что все структуры мозга у исцелившихся женщин имели нормальный объём и походили на аналогичные структуры мозга у участниц из контрольной группы.

Результаты позволяют предположить, что в долгосрочной перспективе структурные аномалии обратимы.

В исследовании доктора Чуи и коллег (2008) принимали участие 66 взрослых женщин с нервной анорексией в анамнезе, начало которой пришлось на подростковый период. Этих женщин сравнивали с 42 здоровыми женщинами. Участницы исследования прошли магнито-резонансную томографию и проверку когнитивных функций. Результаты показали, что:
— данные МРТ участниц с нервной анорексией, чей вес оставался низким, свидетельствовали об отклонениях;
— объём мозга у исцелившихся пациенток оказался нормальным.

У участниц исследования с аменореей или нерегулярным менструальным циклом наблюдались значительные отклонения во многих когнитивных областях, включая речевые возможности, познавательные способности, чтение, математические способности, наблюдались так же трудности с подбором слов (даже если структурные изменения в мозге уже исчезли).

Если рассматривать данные исследования в комплексе, они позволяют сделать вывод о наличии сложной взаимосвязи между весом, структурой мозга и его оптимальной работой. Серое вещество при нервной анорексии буквально «усыхает», и для его восстановления требуется время. Даже через шесть месяцев после восстановления веса мозг не успевает прийти в норму. И всё же, если здоровый вес сохраняется, через достаточный промежуток времени мозг, по-видимому, способен полностью восстановиться. Исследования позволяют предположить, что по прошествии трёх лет с момента восстановления веса мозг большинства пациентов, по всей вероятности, вернётся к физиологической норме.

Тем не менее, даже при нормальных физиологических характеристиках, работа мозга может не успеть восстановиться. Похоже, менструальный цикл — это промежуточное звено, которое говорит о скором восстановлении когнитивных функций более достоверно, чем вес (у женщин). По всей видимости, когнитивные способности могут не вернуться до тех пор, пока менструации не станут регулярными и не останутся таковыми, как минимум, на протяжении шести месяцев. Это одна из причин считать возобновление и регулярность месячных важным маркёром выздоровления.

Родители, которые общаются на форуме F.E.A.S.T («Лечение расстройств пищевого поведения при поддержке семьи и на её благо»), говорят, что полное «исцеление мозга» занимает от 6 месяцев до 2 лет, иногда несколько дольше. Под исцелением мозга родители обычно понимают заметное им улучшение состояния, «как будто пациент вышел из тумана». Кроме того, родители сообщают, что исцеление мозга сопровождается изменениями в настроении и поведении, процесс выздоровления кажется стабильным, пациент «становится таким, как раньше (до болезни)». Одна книга для родителей так и называется: «Мой ребёнок вернулся» (My kid is back).

Важно, однако, распознать в выздоровлении от нервной анорексии уловку-22. Когнитивные функции у больных нервной анорексией восстанавливаются не сразу, необходимо удерживать здоровый вес довольно продолжительное время. При этом именно когнитивные симптомы частично заставляют больных нервной анорексией считать, что с ними «всё нормально» и потому отказываться от лечения. Такое состояние называется «анозогнозия» — отсутствие осознания болезни.

По мнению доктора медицины Овидио Бермудеза, главного врача и руководителя детско-юношеского отделения Центра восстановления питания (Eating Recovery Center) в городе Денвер штата Колорадо, из всей этой информации можно сделать вывод, что родителям и врачам нельзя идти с больным на компромисс в вопросе веса. (Работа Updates in Refeeding Practices for Adolescents with Anorexia in the Inpatient Setting, Eating Recovery Center Professional Development Series («Новое в методике возобновлении питания у подростков с анорексией в стационаре дневного пребывания», Центр восстановаления питания, серия «Профессиональное образование»). Доктор Бермудез учит, что больные с недостаточным весом нуждаются в «спасении мозга», только тогда «психотерапия и изменение поведения могут как-то помочь».

Вероятно, по этой причине семейно-ориентированное лечение более юных пациентов зачастую оказывается эффективнее, чем индивидуальная терапия. Родителям часто приходится делать тяжёлую работу за своих истощённых детей. Данные исследований также наглядно показывают, какие сложности в лечении возникают у более взрослых больных, которые пытаются побороть анорексию в то время, как их мозг остаётся голодным. Результаты исследований говорят о том, что окончательное выздоровление возможно только при полном и долговременном восстановлении веса.

Лорен Малхайм (Lauren Muhlheim) — доктор психологии, сертифицированный специалист по расстройствам пищевого поведения.

Chui, H., Christensen, B., Zipursky, R., Richards, B., Hanratty, M., Kabain, No., Mikulis, D., & Katzman, D. (2008) Cognitive function and brain structure in females with a history of adolescent-onset anorexia nervosa. Pediatrics, e426-e437.

Roberto, C., Mayer, L., Brickman, A., Muraskin, J., Yeung, L., Steffener, J., Sy, M., Hirsch, J., Stern, Y., & Walsh, B.T. (2011). Brain tissue volume changes following weight gain in adults with anorexia nervosa. International Journal of Eating Disorders, 44, 406-411.

Wagner, A., Greer, P., Bailer, U.F., Frank, G.K., Henry, S.E., Putnam, K., Meltzer, C.C., Ziolko, S., Hoge, J., McConaha, C., & Kaye W.H. (2006). Normal brain tissue volumes after long-term recovery in anorexia and bulimia nervosa. Biological Psychiatry, 59(3):291-3.

Материал и фото: https://www.verywellmind.com/eating-disorders-periods-and-bone-health-3994438

Перевод — Марина Нестругина, Центр Интуитивного питания IntuEat ©

Восстановление после анорексии

Порой у человека возникает слишком большое желание быть подтянутым и стройным, которое завладевает разумом людей, и в результате остановиться в процессе снижения веса становится уже невозможно. Из-за такого ярого желания в достижении своей цели возможно развитие различного рода заболеваний, одним из которых является анорексия. Чтобы не нанести вред организму, необходимо худеть правильно и разумно. Восстановление после анорексии – довольно длительный и не простой процесс, который должен проходить под наблюдением врача-диетолога.

Признаки анорексии

В качестве основного признака анорексии выступает одержимость навязчивой идеей похудеть. Человек начинает отказываться от соблюдения нормального режима питания, боясь, что он наберет не только лишние килограммы, но даже граммы. Даже в случае осознания человеком своей болезни и возникновения желания в дальнейшем вылечиться, это сделать очень сложно. Восстановление после анорексии представляет собой один из самых трудных процессов, поскольку у человека уже не получается набрать вес. Кроме этого, многие девушки сталкиваются с проблемой сильного нарушения менструального цикла. От этих последствий довольно сложно избавиться просто так. Желательно не доводить свое состояние до развития данной болезни. При восстановлении после анорексии будет лучше, если болезнь будет распознана на ранних этапах своего развития, что возможно, если человек имеет представление о первых симптомах болезни. К основным признакам анорексии относятся:

  • сильное ограничение в пище;
  • наличие ненормальной и непонятной озабоченности собственным весом;
  • употребление пищи, после чего вызывание рвоты искусственным способом.
Читать еще:  Психосоматика таблица заболеваний жир на животе

Лечение и восстановление после анорексии

За помощью к специалистам следует обратиться в том случае, если Вы осознаете невозможно адекватного оценивания своего веса и состояния. Специалистом оценивается степень заболевания и назначается необходимое лечение. В курс лечения может быть включено внутривенное питание для получения организмом необходимых компонентов, курс лечения, проводимый в психиатрической больнице, который поможет давать объективную оценку своему весу.

При восстановлении после анорексии рекомендуется придерживаться постельного режима, поскольку организм крайне ослаблен и для него необходим отдых. Временное облегчение может быть обманчиво, поскольку организм на протяжении длительного времени ослабевал, и теперь ему нужно примерно столько же времени для восстановления. Врачом-диетологом будут учтены особенности Вашего организма и назначен такой режим питания, с помощью которого Вы сможете восстановить жизненные силы и укрепить общее состояние организма. Не следует пренебрежительно относиться к назначенной диете. Как правило, она включает в себя 6-ти разовое высококалорийное питание. В основе такой системы питания лежит обеспечение скорейшего восстановления организма и возвращение потерянного веса. При обеспечении правильного питания в течение месяца вполне реально набрать около 3-х килограммов.

Кроме этого, на этапе восстановления после анорексии рекомендовано посещение групп, ориентированных на психологическую поддержку. Благодаря этому Вы сможете справиться с эмоциональными трудностями, которые являются причиной возникновения Вашего заболевания. Следует научиться правильно относиться к своему питанию и внешности в целом. Кроме этого, в таких группах присутствуют люди, ведущие борьбу с аналогичной проблемой, и совместные усилия помогут победить заболевание. Родственники также должны получить консультацию психолога, поскольку от их поведения зависит Ваше выздоровление в течение возможно короткого времени в домашних условиях. Благодаря консультации родственники смогут уберечь Вас от вероятных срывов, замедляющих процесс реабилитации.

Во время всего периода восстановления после анорексии важно сохранение оптимистического настроя, который важен при проведении лечения любого заболевания. Это важно, поскольку существует вероятность срывов, которые следует суметь предупредить или успешно преодолеть.

Лечение анорексии является длительным процессом. После того как человек осознал присутствие болезни, следует приступить к лечению заболевания. Как правило, лечение анорексии проводится в специализированных клиниках, в которых обеспечивается наблюдение за пациентами врачами, и основной целью лечения стоит восстановление массы тела до оптимальных стандартов. Кроме этого, не менее важным моментом при лечении анорексии является оказание психологической помощи, проведение лечения на уровне психики. Сразу восстановление прежнего веса невозможно, да и довольно опасно для человеческого организма. Для каждого больного врачами разрабатывается определенный режим питания, при соблюдении которого постепенно нормализуется масса тела.

Кроме этого, при восстановлении после анорексии необходимо прохождение медикаментозного лечения, минимальная продолжительность которого составляет несколько месяцев. В основе такого лечения лежит принятие минеральных комплексов. Но существуют и более серьезные препараты. Например, чтобы восстановить менструальный цикл, девушкам назначаются гормональные лекарства.

Как я живу с последствиями нервной анорексии

Думаю, начать нужно с того, что на данный момент мне 18 лет, и всё, о чём я думаю каждый раз, испытывая неудачу — это то, как сильно я ненавижу себя.

Я никогда не относилась к себе хорошо. Со 2 класса начальной школы я стала медленно, но верно осознавать то, насколько мне противен тот человек, которого я вижу в зеркале. Со мной никто не хотел дружить, надо мной шутили из-за моей полноты и нелепости. Стоит ли говорить о том, что шутили девчонки, имеющие прекрасную фигуру и симпатичное личико?

На протяжении 7 лет я ненавидела своё тело, ненавидела то, как много я ем. В 12 лет я впервые обзавелась настоящими друзьями. У меня появилась первая лучшая подруга. И все девчонки, окружающие меня, были красивее, умнее, привлекательнее. Я с завистью смотрела, как они обзаводятся поклонниками, в то время как я всегда оставалась в тени. Я не винила их, лишь считала, что я должна работать над собой. В 13 лет я впервые заинтересовалась мальчишкой, который в последствии лишь посмеялся надо мной. Думаю, всё это в будущем привело к тому, о чём я собираюсь рассказать прямо сейчас.

В 15 лет я всё чаще задумывалась о том, что мне стоит похудеть. При росте 157 см я весила 55 кг, считая это ужасным весом. И однажды, в школьной столовой, парень-старшеклассник посмеялся надо мной, упрекнув в том, какая я «жирная». Надо ли говорить о том, что это и стало отправной точкой? Я начала худеть.

Сначала я ела всё то, что и раньше, просто уменьшая порции в 2 раза. Затем я нашла кучу пабликов в Вконтакте, которые пропагандировали худобу. Там я нашла множество диет, в которых было описано, что можно кушать на завтрак, обед и ужин. Порции были смешными, но постепенно я стала привыкать и решила, что готова к следующему этапу. Более жёсткому.

Моей целью стали диеты, количество каллорий в которых было самым минимальным — не больше 500. Я легко могла продержаться целый день на одной бутылочке йогурта или яблоке. К тому же, я узнала о том, что существуют различные таблетки, отбивающие аппетит (в том числе и те, которые отпускаются лишь по рецепту: антидепрессанты и так далее). Я спускала на них последние деньги, но ходила жутко довольная. И мой вес таял на глазах.

Каждый вечер я изнуряла себя тренировками, почти ничего не ела и наполняла себя различными таблетками. Всего за месяц мне удалось избавиться от 12 кг, и я была предельно счастлива. Но всё ещё считала себя толстой, некрасивой, неуместной. Это было время экзаменов, и всё, что я делала, вгоняло меня в жуткую депрессию. У меня началась бессоница. Я долго засыпала, просыпалась каждый час, и после 6 утра мне категорически не удавалось уснуть. Я выглядела ужасно. Мне не помогали никакие снотворные, я не могла уснуть даже тогда, когда принимала их сверхмеры.

Учителя в школе называли мою худобу болезненной. Родители моих подруг говорили, что я очень сильно изменилась. Перестала улыбаться. И в ответ на это я натягивала улыбку и твердила, как у меня всё прекрасно. Но ничего не было прекрасно. Я слабела. Мне требовалось несколько минут, чтобы просто спуститься по лестнице. Я чувствовала постоянную тяжесть в ногах. Но лишь одна мысль о том, чтобы поесть и набрать запретные несколько грамм пугала меня досмерти. Иногда я просыпалась от кошмаров, что сорвалась, что позволила себе наесться. А потом с облегчением понимала, что не съела ни кусочка.

Время шло. Я начинала хотеть сорваться всё сильнее. И тогда, съев что-то запретное, я тут же бежала в туалет, чтобы избавиться от съеденного. Я делала это практически каждый день, я плакала. Я резала своё тело, и теперь эти шрамы останутся у меня навсегда. Но никто не замечал, что у меня проблемы. Даже родители. Никто не предлагал мне помощь. Я осталась с этим один на один. Я ежедневно употребляла алкоголь, продолжая голодать. Запивала антидепрессанты алкоголем. Я чувствовала, как медленно иду ко дну.

Однажды всё это так навалилось на меня, что я решила покончить с собой. Те антипрессанты, которые я принимала, имелись у меня в приличном количестве, так что за один раз я приняла около 2-ух пачек сразу. Но я просто проспала сутки. Снотворное, которое мне посоветовала мама одной из подруг, запрещалось пить в больших количествах, но и это правило я нарушила. Но мне даже не удалось заснуть. Таким образом, я выжила.

После успешной сдачи экзаменов я начала пить ещё больше, но к своему удивлению, пошла на поправку. Я начала есть. Я ненавидела себя за это. Я пыталась избавиться от съеденного различными способами, но вскоре и это прекратилось. Я кушала, набирала вес. В итоге я вернулась к тому весу и образу жизни, с которого начинала. Но один парень из моего класса сказал, что я выглядела намного лучше до того, как вообще затеяла всю эту игру с похудением. Я не знаю, как это вышло.

Сейчас я снова сижу на диете. Я не голодаю, но урезаю свой рацион очень сильно. Я всё ещё убеждена в том, что нельзя быть счастливым, если ты некрасив. И нельзя быть красивым, если ты не худой. Но это не так. К сожалению, у меня нет никого, кто мог бы доказать мне обратное. Я всё также стесняюсь проходить мимо людей, потому что подсознательно уверена в том, что я вызываю лишь смех и чувство отвращения.

Я хотела бы избавиться от того ужасного чувства вины, которое возникает у меня каждый раз, когда я ем. Я чувствую контроль лишь тогда, когда чувствую голод, и это неправильно. Но я ничего не могу поделать с этим. Я не могу себя побороть. И думаю, что уже никогда не смогу справиться с этим постоянным наваждением.

Что я хочу сказать тем, кто наткнётся на эту заметку? Любите себя. Никакие паблики в Вконтакте не должны убеждать вас в том, что худоба — единственный критерий красоты. Это ложь. Вы красивы тогда, когда вам комфортно с самим собой. И то, что теперь я ненавижу своё общество сильнее всего на свете, думаю, отчасти виноваты все те, кто заставил меня думать так. Это неправильно. Никто не имеет права заставлять вас чувствовать себя так.

Жаль, что никто так и не смог научить меня любить себя. Именно поэтому, я думаю, я не в состоянии любить кого-то ещё. Я хочу справиться с этим, поэтому я снова встаю на этот путь похудения, хоть и понимаю, как ложны мои убеждения.

Вы должны беречь себя. У вас есть только вы.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector