Кататония что это такое
Lechenienarkomanii-tomsk.ru

Вредные привычки

Кататония что это такое

Кататония

Кататония – психопатологический синдром, основным компонентом которого являются двигательные нарушения (ступор или возбуждение). Возможно сочетание с помрачением сознания, бредом, галлюцинациями и другими психопатологическими расстройствами. Может возникать при депрессии, биполярном аффективном расстройстве, шизофрении, инфекционных заболеваниях, тяжелых интоксикациях и органических поражениях головного мозга. Диагноз устанавливается с учетом клинических симптомов, данных анамнеза и результатов дополнительных исследований. Лечение – терапия основного заболевания, лекарственная и электросудорожная терапия для устранения кататонии.

Общие сведения

Кататония – психопатологический синдром, включающий в себя двигательные расстройства и ряд других нарушений. Впервые был описан немецким психиатром Кальбаумом в конце XIX века, вначале рассматривался как самостоятельное психическое заболевание. Позднее другой немецкий психиатр Крепелин счел данное расстройство одним из проявлений шизофрении. В настоящее время установлено, что кататония чаще всего развивается при аффективных расстройствах (депрессии, биполярном аффективном расстройстве), однако может встречаться и при других заболеваниях, травмах и интоксикациях. Лечение осуществляют специалисты в области психиатрии, в ряде случаев – при поддержке неврологов, онкологов, наркологов и врачей других специальностей.

Причины кататонии

Кататонический синдром может возникать при шизофрении и различных видах психозов (органических, инфекционных, интоксикационных, абстинентных, соматических и пр.). Наблюдается у некоторых больных с аутизмом. Развивается при опухолях мозга, черепно-мозговых травмах (обычно – в отдаленном периоде), тяжелых инфекционных заболеваниях, эпилепсии, острых психических расстройствах в послеродовом периоде, тромбоцитопенической пурпуре, сосудистых поражениях головного мозга, кокаиномании, ряде других наркоманий и легальном лечении некоторыми препаратами, относящимися к группе психоактивных веществ.

Непосредственная причина возникновения этого синдрома пока не выяснена, однако существует несколько гипотез, объясняющих его появление. Ученые предполагают, что спровоцировать развитие кататонии может недостаточность ГАМК в коре головного мозга, внезапный глобальный недостаток дофамина и некоторые другие метаболические нарушения в головном мозге. Существует также теория, связывающая появление данного расстройства с примитивными реакциями страха, характерными для всех млекопитающих, то есть, с замиранием при виде хищника. Сторонники этой теории считают, что кататонический ступор является реакцией организма на субъективное предчувствие неминуемой смерти.

Классификация кататонии

При кататонии может наблюдаться два вида двигательных нарушений: кататонический ступор и кататоническое возбуждение. В состоянии возбуждения пациент подвижен, активно совершает какие-то целенаправленные или нецеленаправленные действия. Выделяют три формы возбуждения:

  • Патетическое. Развивается постепенно. Больной находится в приподнятом настроении, возбужден, несколько экзальтирован, говорит пафосными фразами, возможны эхолалии. В последующем возбуждение нарастает, поведение пациента становится дурашливым, нецеленаправленным. Сознание сохранено.
  • Импульсивное. Возникает внезапно, характеризуется быстротой, жестокостью и разрушительностью действий. Возможно настойчивое многократное повторение слов, фраз или действий. Больной представляет опасность для себя и окружающих.
  • Немое. Бессмысленные агрессивные действия, во время которых пациент молча наносит тяжелые повреждения себе или другим людям. Некоторые специалисты считают немое возбуждение крайней степенью импульсивного возбуждения.

В состоянии ступора пациент заторможен. Речь отсутствует, тонус мышц повышен. Различают три формы ступора:

  • Каталептический (с восковой гибкостью). Пациент надолго замирает в одной позе, в том числе – крайне неудобной, приданной ему другим человеком. Реакция на обычную речь отсутствует, при этом больной может реагировать на шепот. В ночное время ступор иногда ослабевает.
  • Негативистический. Как и в предыдущем случае, наблюдается выраженная двигательная заторможенность, при этом пациент сопротивляется попыткам окружающих изменить его позу.
  • С оцепенением. Сопровождается наиболее выраженными заторможенностью и повышением тонуса мышц. Пациенты часто лежат в позе эмбриона.

Ступор может переходить в возбуждение и обратно, один вид ступора – в другой. В отдельных случаях патетическое возбуждение сменяется импульсивным. С учетом наличия или отсутствия нарушений сознания и продуктивной симптоматики выделяют три вида кататонии: люцидную, «пустую» и онейроидную.

Симптомы кататонии

При «пустой» кататонии пациент многократно воспроизводит одни и те же позы, движения и фразы, повторяет слова и движения за другими людьми. Наблюдается активный, пассивный или парадоксальный негативизм. При активном негативизме пациент делает что-то, не соответствующее указаниям, при пассивном – игнорирует любые требования, при парадоксальном – выполняет нечто, противоположное просьбе. Выявляется каталепсия – состояние, при котором больной долго сохраняет одну позу либо части его тела надолго застывают в любом, даже неудобном положении.

При люцидной и онейроидной кататонии перечисленные проявления болезни дополняются продуктивной симптоматикой. При люцидной форме заболевания бред, галлюцинации и изменения настроения возникают на фоне ясного сознания. При онейроидной кататонии наблюдаются нарушения сознания. После выхода из кататонии пациент частично или полностью забывает то, что происходило с ним или в его присутствии, но сохраняет отрывочные или подробные воспоминания о проявлениях болезни.

Кататоническое возбуждение протекает непрерывно либо сменяется кататоническим ступором. Кататонический ступор проявляется замедлением или практически полным исчезновением движений и повышением мышечного тонуса. При ступоре часто развиваются гипергидроз, гиперсаливация, снижение артериального давления, отечность и синюшность конечностей. Клиническая картина ступора дополняется другими проявлениями кататонии.

Наблюдаются определенные особенности симптоматики и течения кататонии в зависимости от возраста пациентов. У детей часто выявляются повторения слов окружающих и ритмичные стереотипные движения. Возможно поведение, соответствующее раннему возрасту (дети дошкольного возраста ведут себя как малыши первого-второго года жизни). Самая четкая и яркая картина кататонии наблюдается у подростков и молодых людей, страдающих шизофренией, особенно – при возникновении ступора. Обычно первый приступ развивается до 40 лет, более позднее начало наблюдается редко. У женщин климактерического и преклимактерического возраста впервые возникшая кататония на начальных этапах может напоминать истерию.

Диагностика кататонии

В процессе диагностики психиатру необходимо выявить симптомы кататонии и определить основную патологию, спровоцировавшую развитие кататонического синдрома. При подозрении на шизофрению, депрессию или манию врач выясняет анамнез у родственников пациента. При сохранении контакта психиатр беседует с больным для выявления продуктивной симптоматики. Если контакт невозможен, наличие бреда и галлюцинаций устанавливается опосредованно, с учетом поведения пациента. Всем больным проводят неврологический осмотр.

Для постановки диагноза «кататоническая шизофрения» необходимо наличие хотя бы одного из перечисленных признаков на протяжении 2 недель: кататоническое возбуждение, кататонический ступор, любая разновидность негативизма, каталепсия, восковая гибкость, ригидность и автоматическое подчинение указаниям медицинского персонала. Для диагностирования депрессии или мании с психотическими симптомами достаточно наличия ступора, другие признаки не обязательны.

Интоксикации и постинтоксикационные состояния выявляют на основании анамнеза (постановка на учет в связи с наркоманией, лечение в наркологической клинике), слов родственников и объективных признаков употребления психоактивных веществ. При подозрении на органическую патологию головного мозга (злокачественные и доброкачественные новообразования, ЧМТ, сосудистые заболевания) назначают консультации соответствующих специалистов: невролога, нейрохирурга, онколога и т. д. Объем дополнительных исследований определяется выявленной патологией.

В обязательный перечень исследований входят общий анализ крови, биохимический анализ крови, анализ мочи на наркотики, определение уровня сахара в крови и определение уровня гормонов щитовидной железы. В зависимости от результатов осмотра могут быть назначены КТ головного мозга, МРТ головного мозга, электроэнцефалография, ЭКГ, спинномозговая пункция, исследование сыворотки крови на антитела, анализы на ВИЧ и на сифилис, бакпосев крови и мочи.

Лечение кататонии

Лечение обычно проводят в условиях психиатрического отделения. При тяжелых соматических заболеваниях осуществляют госпитализацию в отделение соответствующего профиля (неврологическое, онкологическое). Пациенты с возбуждением могут представлять опасность для себя или других людей, в подобных случаях осуществляют фиксацию, вводят успокоительные препараты. Необходимо постоянное наблюдение, качественный уход и отслеживание жизненно важных функций. При продолжительной кататонии может потребоваться парентеральное питание и внутривенное введение жидкостей для профилактики обезвоживания, а также регулярное изменение положения тела больного для предупреждения тромбозов, вызванных длительной неподвижностью.

План лечения основного заболевания составляют с учетом выявленной патологии. Лечебные мероприятия по выведению из кататонии включают в себя введение бензодиазепинов (эффективны как при возбуждении, так и при ступоре), электросудорожную терапию (применяется при недостаточной эффективности бензодиазепинов). Антипсихотические средства назначают с осторожностью, поскольку они могут спровоцировать развитие злокачественного нейролептического синдрома. Возможно использование карбамазепина, золпидема и их аналогов. Некоторые авторы отмечают эффективность антиглутаматных препаратов. Прогноз определяется основным заболеванием, адекватностью и своевременностью начала лечения и качеством наблюдения за больным.

Кататония

Кататония – это объединение симптоматических проявлений, формирующихся в случае серьёзного психотическо-невротического расстройства. Характеризуется кататония мощной ограждённостью от социума. Считается, что данное симптомокомплексное проявление характерно при шизофрении с одноимённым названием, но на самом деле, первопричин множество. Это патопроявление имеет тяжёлые симптомы, которые выглядят пугающе для социума.

Форм расстройства имеется немалое количество, причём имеются разные, зависимые от проявлений, отклонения, требующие разных подходов. Нередко творческие персоны пытаются прочувствовать эти состояния, чрезмерно романтизируя патопроявления этого расстройства, и надеясь почерпнуть из этой симптоматики вдохновение.

Причины

Классика причин кататонии – это кататоническая шизофрения, хотя всё в этом расстройстве не настолько очевидно. Причин для кататонии огромное множество. Аффективные патопроявления весьма часто при наличии психотического компонента способны спровоцировать кататонию. Мания более патогномонична для возникновения данной патологии, это проявление нетипичной мании, осложнённой столь интересными включениями.

Даже патологии, которые не считаются расстройствами с кататоническим компонентом, могут иметь кататонию в своей симптоматике. К таким относят ПТСР, это расстройство не типично в проявлениях кататонии, но может иметь место при тяжёлых формах. Расстройства послеродового спектра способны привести к описываемой болезни.

Данное патологическое состояние может быть смазано при наличии истерического включения у пациента. Это расстройство проявляется немного нетипично по сравнению с классической кататонией, но симптоматика достаточно схожа.

Аутизм также может становиться одной из причин кататонии в детском возрасте. Нарушения детской психики разной этиологии могут провоцировать болезнь впоследствии. Состояние кататонии не выбирает возраст, оно присуще любому возрастному этапу.

Синдром Туретта – неврологическая патология, также способна давать включения развёрнутой кататонии. Помимо синдрома Туретта с его навязчивыми криками и тиками, кататония может проявиться при височной эпилептической патологии, которая более широко известна, как иктальная кататония.

В целом, кататонические включения чаще всего имеют органическую первооснову, именно поэтому она более распространена при ЧМТ, а также вследствие различных этиологических поражений, которые коснулись нервной системы.

Онкопатология сопровождается кататонией, как осложнением основной симптоматики. Она способна возникать и под воздействием основной опухоли в мозге и при наличии вторичных мозговых метастазов. Помимо прочего при паранеопластическом синдроме также легко провоцируется данное расстройство. Предиктором к этому является пораженный таламус, кроме того очень характерно возникновение синдрома при постэнцефальном синдроме. Кататония формируется при нарушении бледного шала, лобного участка и теменной доли.

Состояние кататонии формируется при соматических расстройствах, то есть серьёзной терапевтической патологии, что нередко характерно для инкурабельных пациентов. Гематологические нарушения с поражением сосудистых стенок также зачастую провоцируют заболевание. Помимо этого патологии эндокринологического спектра довольно провокативны в этом плане. Тяжелые инфекции, особенно последняя стадия ВИЧ также провоцируют такие расстройства.

Симптомы

Симптомы кататонии тесно связаны с механизмом развития этого расстройства. Двигательные кататонические патопроявления формируются под воздействием нарушений модуляции базальных нейронов. Это подтверждено позитивным влиянием бензодиазепинов, активирующих ГАМК.

Теория блокирования дофамина описывает его влияние на формирование кататонии, именно при нехватке этого нейромедиатора развивается описываемая болезнь (хотя это утверждение пока на уровне теории, поскольку сложно доказательно описать эту симптоматику и доказать полное влияние). Холинэргическая и серотонинэргическая системы активно влияют на эту патологию и задевают индивидуума. Для нарушений речи и расстройств мышления, характерных при кататонии, имеет значение нарушения метоболизма в таламических и лобных долях. Имеется исследование, что кататония происходит от наших предков, которые цепенели под воздействием опасности, т.е. это своеобразный архаический механизм проявления страха, как регресс психики.

Читать еще:  Задние ветви спинномозговых нервов с точки зрения мануального терапевта

Кататония – это греческий термин, который прямо обозначает напряжение, что характеризует основной симптом кататонии — напряжение тонуса мышц. Симптоматика расстройства подразделяется на возбуждение и ступор.

• Кататонический ступор имеет характерную симптоматику заторможенности, при этом индивидуум в мутизме, не разговаривает и отказывается есть, просто не меняя позу и не обращая внимания на внешнее раздражители. Характерно, что пациент ответит на шёпот, но будет молчать при громкой речи. Индивидуум не меняет позу и может находиться в ней всё время ступора. При изменении позы больной надолго застывает в ней, независимо от того, насколько она неудобна. Ступор такого рода протекает достаточно тяжело, ни в коем случае нельзя обижать такого человека в момент ступора, ведь он совершенно сохранно тестирует реальность и это может привести к тому, что когда он перейдет в состояние возбуждения, то отомстит обидчику.

• Кататоническое возбуждение противоположное по симптоматике к ступорозному состоянию. Индивид агрессивен, негативистичен, делает всё наперекор, может наносить самоповреждения. Помимо этого человеку необходимо повторять все движения: фразы, мимику и жесты за окружающими. Он как будто перекривливает окружение. Очень часто больные выбирают себе в «жертвы» кого-то из мед. персонала или врача и следуют за ним по пятам, повторяя всё, что он делает. Выглядит это довольно забавно, но такие индивидуумы довольно опасны из-за агрессивности, которая возникает спонтанно.

Классификация

Разновидности кататонии отличаются зависимо от того, ступор это или же возбуждение.

Кататоническое возбуждение имеет различные формы:

• Патетическое возбуждение имеет наиболее ярким симптомом усиление речи и весьма явное возрастающее двигательное возбуждение. Речь таких индивидуумов имеет пафосный характер, но нередко несёт мало смысловой нагрузки. При этом виде возбуждения при кататонии имеются элементы дурашливости, как при гебефрении. Экзальтированность может достигать значительной выраженности, наряду с импульсивностью.

• Вторая разновидность возбуждения – импульсивная кататония. Это проявление формы кататонии более опасно, оно имеет в своём составе жестокость и тягу к излишним агрессивным тенденциям. Это состояние высоко вредоносно для окружения и для самого индивидуума. Помимо этого возбуждение выливается посредством ускоренной речи с элементами эхолалических включений. В движениях и мимике проявляются эхолалия и эхопраксия. Активность, которая проявляется в движениях, постепенно перерастает в хореиформную. Хаотичность движений очень настораживает окружение, поскольку предугадать момент опасности не представляется возможным. Немое возбуждение при кататонии проявляется мутическими проявлениями наряду с агрессией, которая необоснованно выплескивается на окружение.

Ступор при кататонии также имеет несколько разновидностей:

• Негативистический ступор проявляется пассивным сопротивлением с молчанием и длительным застыванием. При этом виде ступора очень высокая сопротивляемость абсолютно всему. Но можно схитрить, поскольку если запрещать что-то делать, то индивидуум может это исполнить. Нередко им запрещают есть, чтобы они хоть немного поели.

• Каталептический ступор характеризуется практически полнейшей обездвижимостью с абсолютным отсутствием контактирования. Растормаживание нередко происходит ночью, при этом больной доступен относительно продуктивному контакту.

• Ступор с выраженностью оцепенения наиболее вычурен в проявлениях, поскольку индивидуум просто застывает в странных специфических позах.

Онейроидная кататония – это патология, которая помимо классической кататонии имеет проявления онейроида. Онейроидная кататония сопровождается галлюцинированием, при котором индивидуум наблюдает сценоподобные, калейдоскопические галлюцинации. Онейроидная кататония в своей основе имеет помрачение сознания по одноименному типу.

Люцидная кататония считается более лёгким типом по сравнению с другими. Она протекает на фоне сохранного сознания, которое появляется по типу «окон», то есть мерцающим образом. Люцидная кататония имеет менее серьёзную степень патологичности именно из-за ясного или периодически ясного сознания.

Диагностика

Расстройство это достаточно тяжелое, оно может иметь неблагоприятные последствия и требует длительного и надлежащего ухода. Раннее выявление расстройства – залог успешного купирования. Важно применить все возможные средства, чтобы постараться профилактировать заболевание.

Для диагностирования кататонии имеются разные методики, но наиболее актуальный классический психиатрический осмотр. Он позволяет выявить описанные симптомы, которые присущи кататонии. Это симптом восковой гибкости, застывания, зубчатого колеса, при котором попытки опустить руку пациенту прерывисты из-за мышечного напряжения. Симптом Павлова – ответ при шёпоте, молчание при громкой речи. Кроме этого симптом Бумке – изменение реагирования зрачков на свет. В более тяжёлых случаях наблюдается симптом воздушной подушки, когда голова нависает над кроватью, также больному характерен симптом эмбриона. Кроме этого имеется симптом капюшона, когда индивидуум накрывает голову тем, что есть под рукой, предположительно от страха. Эхо симптомы при возбуждении также должны натолкнуть на кататонию.

Онейроидная кататония диагностируется по субъективным признакам галлюцинирования пациента. Некоторые объективные методики способствуют выявлению расстройства, в частности ЭЭГ. Тесты психологического состояния в условиях кататонии малопродуктивны, поэтому пользуются осмотром. Имеет смысл проконсультироваться с неврологом и сделать МРТ для исключения расстройств, которые могут иметь более тяжёлые проявления.

Лечение кататонии

Кататония купируется довольно сложно из-за наличия органики при тяжелой симптоматике. Это расстройство отличается сложностью купирования еще и из-за полиморфизма состояния и наличия довольно разного влияния веществ и даже возможного провоцирования ухудшения при неверном применении препаратов.

Нередко для снятия возбуждения без значительных последствий применяются бензодиазепиновые транквилизаторы. Среди них популярными являются: Гидазепам, Лоразепам, Ноцезепам, Нозепам, Феназепам.

Для кататонии нередко подходит ЭСТ, особенно при верном подборе дозирования импульсов, влияющих на нейроны. Процедура ЭСТ ошибочно считается чрезмерно травматичной, при адекватном подборе вольтажа специалистом ремиссия может наступить на длительное время.

Применение нейролептиков при кататонии требует щадящего подхода, поскольку нейролептические препараты, воздействуя на органику, способны усугубить симптоматику. Расстройство может даже дать сильное обострение при неадекватной нейролептической терапии. Препарат, который разработан для купирования кататонии – Мажептил, но он временно снят с регистрации и его можно заказать только за границей. Дозирование нейролептических препаратов может применяться только в минимальных порциях, чтобы предупредить развитие побочных эффектов, при этом рекомендуется использование более новых нейролептиков, поскольку они высокоочищенные. Применяют Кветиапин, Адажио, Солерон, Эглонил, Эголанза.

Эффективность нормотимиков при кататонии весьма высока, особенно если первопричиной являются расстройства из аффективной группы. К ним относят: Вальпроевые соли, Карбамазепин, Ламотрин, Литиевые препараты, Депакин.

Снотворные также дают эффект, поскольку способствуют нормализации режима: Золпидем, Имован, Золпиклон, Сонован.

При кататонии с деменцией используются: Мемокс, Мемория, Мемантин, Амантадин, Мема.

Для успешного лечения кататонии необходимо исключение сопутствующих расстройств, особенно зависимостей, поскольку тогда многие препараты противопоказаны. При кататоническом ступоре, пациента переводят в реанимацию, поскольку ему необходимо зондовое кормление и строгое наблюдение. При особенно тяжёлых проявлениях используют миорелаксанты, которые снимают мышечное напряжение.

Болезнь кататония — описание состояния, его симптомы и лечение

Кататония является целой группой психопатологических синдромов, ключевыми клиническими проявлениями которых являются двигательные нарушения.

Данные расстройства могут проявляться в снижении либо повышении психомоторной активности, и сопровождаются симптомами кататонии: кататоническим ступором, кататоническим возбуждением, приступом немоты либо неконтролируемой агрессией, а также так называемой «восковой гибкостью».

Причины развития заболевания

Часто кататония развивается вместе с таким психическим заболеванием как шизофрения. Однако чаще всего кататония, также называемая «психозом напряжения», бывает вызвана органическими поражениями мозга, такими так опухоли.

Также болезнь часто развивается вместе с органическими, интоксикационными, инфекционными, соматическими, абстинентными, и прочими психозами. Заболевание присутствует у большого количества больных аутизмом, возникает после перенесенных черепно-мозговых травм, при эпилепсии, тяжелых инфекционных заболеваниях, ряде случаев наркомании, а также при приеме психоактивных веществ.

Двигательные признаки кататонии, по мнению специалистов, вызываются недостаточностью гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК). Также многие специалисты полагают, что развитие симптомов может быть связано с блокадой дофамина.

Симптоматика кататонии

Симптомы проявления кататонии могут быть самыми разными. Болезнь может проявляться длительным либо скоротечным ступором, возникающим вслед за импульсивным и бесконтрольным поведением, молчанием или негативизмом.

Негативизм может быть активным и пассивным. При активном негативизме больной делает вещи, отличные от указаний, при пассивном – игнорирует просьбы, а при парадоксальном – совершает действия противоположные просьбе.

Основные проявления кататонии — кататонический ступор и кататоническое возбуждение.

Фаза возбуждения

Возбуждение может иметь различные формы:

  1. Патетическая форма. Возбуждение (вербальное либо моторное) выражается не ярко. В разговоре пациента наблюдается пафос, может присутствовать эхолалия (повторение услышанных фраз). Настроение больного при этом повышенное (с признаками экзальтации), наблюдается смех без причины. По мере обострения зачастую наблюдаются проявления гебефрении (дурашливости, детскости). Пациент не имеет нарушений сознания, однако возможно совершение импульсивных действий.
  2. Импульсивная форма. Для этой формы характерно довольно острое развитие симптомов, действия становятся активные, стремительные, зачастую разрушительные и жестокие, могут носить опасность для окружающих. Речь пациента строится из отдельных слов и фраз, наблюдается эхолалия. Больной может пытаться наносить себе вред. На пике возбуждения может наблюдаться так называемая «пляска святого Витта» — хаотичные движения хореиформного характера.
  3. Немая форма. Возбуждение пациента лишено смысла и не имеет конкретной направленности, наблюдается агрессивное поведение, устойчивое сопротивление. Пациент может молча наносить повреждения себе и окружающим.

Кататонический ступор

Существует три разновидности ступора и для всех них характерна замедленность движений, отсутствие речи, повышенный мышечный тонус.

Состояние ступора может длиться даже несколько месяцев, различают:

  1. Каталептический ступор (каталепсия, восковая гибкость). Пациент замирает на длительное время в одной позе, даже неудобной и требующей мышечного напряжения, не реагирует на звуки, однако может реагировать на речь шепотом. Больной может спонтанно растормаживаться и контактировать в ночное время. При этой форме ступора может наблюдаться бред, онейроидные расстройства и галлюцинации.
  2. Негативистический ступор отличается не только двигательной заторможенностью, но и сопротивлением пациента попыткам по изменению его положения. Негативизм бывает как активным, так и пассивным.
  3. Ступор с оцепенением имеет наибольшую выраженность проявлений. Больной может принять и долго сохранять позу эмбриона. Может наблюдаться явление яктации – монотонные раскачивания туловища.

На основании присутствия или отсутствия нарушений сознания кататонии делят на три типа: люцидную, онейроидную и фебрильную.

Люцидная форма нарушения

Одним из видов является люцидная кататония. При данной патологии у больного сохраняется ориентация в пространстве и времени, осознание собственного «я», а также сохраняется память на события, наблюдается повышенное мышечное напряжение.

При люцидной кататонии у пациентов не наблюдаются признаки бредовых и навязчивых идей, галлюцинаций, припадков, помрачения сознания. Характерными симптомами являются непроизвольное возбуждение, негативистический ступор, ступор с оцепенением.

Онейроидная кататония

Данную форму кататонии относят к периодической шизофрении. По мнению врачей онейроидная кататония, знаменует «апогей» шизоаффективного приступа. Однако иногда эту патологию описывают к контексте интоксикаций и органических поражений головного мозга.

Онейроидная кататония имеет внезапное начало. Может достичь своей высшей ступени в течение нескольких часов. Болезнь начинает проявление с активного увеличения психомоторного возбуждения, появлением растерянности. Быстро меняются поведенческие реакции больного, а также его моторика и мимика.

Читать еще:  Препараты от болезни альцгеймера

При возбуждении наиболее проявляются маниакальные черты, которые сопровождают пластичность, веселье, естественность двигательных дисфункций, появляется шизофазия (речевая разорванность.) Характерным является несоответствие между поведением и переживаниями больного. Больной, проживает в своих собственных насыщенных и ярких переживаниях, находится в отрешении от окружающего мира.

В восприятии больного реальность может сменяться вымышленными обстоятельствами. При этом сцены и события, происходящие в сознании больного, имеют сюжет и завершенный характер. Больной воспринимает себя как главного героя событий, происходящих в его сознании.

Онейроидная кататония это сновидное помрачение сознания (сон наяву), которое сопровождается фантастическими переживаниями, растерянностью, быстрой сменой негативных эмоциональных переживаний, быстрым переходом от беспорядочного возбуждения в состояние кататонического ступора. Мимика пациента выражает все переживаемые им патологические ощущения, может быть выразительной и экспрессивной.

После выхода из онейроида у больного в памяти сохраняются фантастические переживания, однако, реальные события амнезирует. Продолжительность данного кататонического синдрома может составлять от нескольких дней до нескольких недель.

Фебрильная форма заболевания

Фебрильная форма кататонии характеризуется разными видами расстройства сознания, и является острым психотическим расстройством.

Считается симптомом шизофрении, по причине, что она представляет собой целую группу заболеваний, различных по своей природе, и которые проявляются в острых нарушениях психики.

Также она возникает при аффективных расстройствах. Заболевание протекает крайне остро, сочетает в себе психопатологические и соматические нарушения, которые влияют друг на друга, и все в совокупности может привести к летальному исходу. Внешне приступы кататонии фебрильной сходны с приступами онейроидной, и выражаются в возбуждении или ступоре. Терапию желательно начать в течение первых часов после начала развития болезни.

Фебрильная кататония появляется на фоне шизофренического приступа и стремительно развивается. Характерным признаком является гипертермия. В некоторых случаях появляется гиперпиретическая лихорадка, в других случаях температура изменяется неравномерно.

Вместе с лихорадкой наблюдается тахикардия, также могут быть внешние изменения : кожа серо-землистого цвета , заостренность черт лица, запавшие глаза, испарина на лбу, взгляд блуждающий, белый или коричневый налет на языке, сухость губ.

Состояние больного стремительно ухудшается, артериальное давление становится ниже, увеличивается пульс, дыхание учащается. Смертельный исход вероятен из-за сосудистой недостаточности, которая возникает на фоне отека головного мозга.

Данная форма кататонии появляется из-за наследственных факторов, в связи с наличием определенных генов. Спровоцировать развитие патологии могут злоупотребление курением каннабиса, низкий социальный и экономический уровень жизни, психический и социальный стресс.

При данном кататоническом синдроме необходима госпитализация в психиатрический стационар и электросудорожная терапия.

Диагностические критерии

Диагноз ставится психиатрами, основываясь на анамнезе и объективном обследовании.

Обследование назначается при проявлении признаков кататонии в течение двух недель. Этими признаками являются: ступор, возбуждение, замирание в разных позах, негативизм, ригизм, автоматическая подчиняемость, восковая гибкость.

Основными исследованиями являются:

  • общий (развернутый) анализ крови;
  • исследования функциональной активности почек;
  • исследования щитовидной железы;
  • анализ мочи на наличие наркотических веществ;
  • исследование уровня креатинфосфокиназы;
  • анализ крови на содержание глюкозы.

Согласно с результатами, которые были получены при осмотре, возможно прохождение электрокардиографии (ЭКГ), компьютерной томографии (КТ), электроэнцефалографии (ЭЭЦ), магнитно-резонансной томографии (МРТ), берутся бакпосевы мочи и крови, анализ крови на содержание аутоантител. Иногда может быть необходим забор спинномозговой пункции.

Во время диагностики обращается внимание на наличие шизофрении, депрессии, приема наркотиков ( по назначению или самостоятельно), эпилепсии, мании, прочих органических расстройств.

Оказание медицинской помощи

Терапия проводится в стационаре психиатрической клиники. Больные часто представляют угрозу для себя и окружающих их людей. В таких обстоятельствах производят фиксацию больного и вводят успокоительные препараты. Пациентам требуется качественный уход, наблюдение и проверка жизненно важных функций.

Основная стратегия лечения кататонических синдромов заключается в назначении препаратов бензодиазепинового ряда (Лоразепам, Диазепам), а также электросудорожная терапия.

Эффективными препаратами считаются также нормотимики (Литий, Карбамазепин, Вальпроевая кислота), антагонисты NMDA- рецептора (Амантадин, Мемантин). Также рекомендуется назначать агонисты дофамина (Бромокриптин) и миорелаксанты (Дантролен натрия).

При данной болезни пациент может долгое время не пить и не есть, из-за чего появляется истощение и обезвоживание. Вследствие долгого пребывания в неподвижном состоянии может развиваться тромбоз глубоких вен, легочной артерии. Также не исключено развитие легочной эмболии.

PsyAndNeuro.ru

Кататония: механизмы и принципы лечения

Кататония – это психомоторный синдром, ассоциированный с рядом состояний, встречающихся в психиатрии. Ее проявления варьируют от ступора до ажитации и включают в себя такие патогномоничные черты как вербигерация и восковая гибкость. Наличие при кататонии нарушений волевой сферы привело к тому, что в течение долгого времени она рассматривалась как подтип шизофрении, однако в настоящее время речь идет о ее высокой распространенности при расстройствах настроения, сочетании с делирием и коморбидности с соматической патологией.

Существуют данные, что примерно у трети пациентов при делирии, обусловленном общемедицинским состоянием, в остром состоянии за период госпитализации разовьется кататония. В психиатрической службе распространенность кататонии варьирует от 1-6% до 8-9%. Точная оценка распространенности и заболеваемости кататонией зависит от правильного определения ее симптомов. Клиницисты зачастую принимают признаки кататонии за что-то иное или вовсе пропускают их. Также следует помнить, что одним из классических признаков кататонии являются нарушения со стороны вегетативной нервной системы (тахикардия, гипертензия или лихорадка), которые проявляются не у всех пациентов.

Структура кататонии

Для выявления кататонии могут применяться Оценочная шкала кататонии Буша-Фрэнсиса (BFCRS) и критерии DSM-5, однако структура кататонии остается до сих пор неясной. Психометрических исследований синдрома публиковалось не очень много, и большая их часть была посвящена в основном пациентам с психотическими расстройствами, а потому не является в полной мере реперезентативной. Wilson et al. рассматривали наличие кататонии у 339 острых пациентов с использованием BFCRS. 232 человека из этой выборки соответствовали определению подтвержденной кататонии (≥2 признаков кататонии при обследовании и положительный ответ на лечение бензодиазепинами или ЭСТ). Из них 211 человек (91%) соответствовал критериям кататонии по DSM-IV, однако только 170 (73%) соответствовали критериям DSM-5. При выявлении основных компонентов кататонии были выделены: психомоторное возбуждение, психомоторная заторможенность и аномалии психомоторного поведения. Только 37% вариабельности состояния были объяснены, вследствие чего авторы сделали вывод, что базовая структура кататонии остается неизвестной. Кататонию можно рассматривать как синдром, сопровождающийся двигательными нарушениями, “параличом воли”, страхом и, возможно, результат иммунной дисрегуляции.

Как волевые нарушения, так и страх могут приводить к нарушениям в двигательной сфере, однако большинство исследователей рассматривали двигательные нарушения как основную черту кататонии. Многие исследователи отмечали сходство между кататонией и неврологическими двигательными нарушениями (в т.ч. паркинсонизмом, дискинезией и мягкими неврологическими знаками). Это можно объяснить как концептуальным сходством между используемыми оценочными шкалами, так и наличием общих патогенетических путей. В зависимости от того, какая шкала используется, симптомы кататонии легко могут быть не замечены или неправильно интерпретированы.

Сходство между кататонией и тонической неподвижностью, являющейся защитной стратегией у животных при страхе, привело к появлению гипотезы, что кататония является примитивным проявлением страха. В подтверждение этой гипотезы приводятся аффективные и нейроэндокринные нарушения у пациентов с меланхолической депрессией и кататоническими симптомами и терапевтический эффект бензодиазепинов. Визуализационные исследования амигдалы, вентромедиальной и дорсолатеральной префронтальной коры могут прояснить эту гипотезу.

Течение и проявление острой кататонии в ряде случаев напоминает течение энцефалита, что привело к гипотезе, что причина кататонии – нарушения иммунной регуляции.

Механизмы развития заболевания

Кататония ассоциирована с нарушениями в двигательных путях коры. Как и при болезни Паркинсона, в данном синдроме присутствуют гипо- и гиперкинезы, что наводит на мысль о нарушениях более чем одного двигательного пути. Считается, что во время психоза задействованы три основных пути. Один их них отвечает за двигательное торможение и возбуждение и представляет собой цепь от первичной моторной коры (М1) к скорлупе, бледному шару, таламусу и снова к М1. Второй путь отвечает за динамику движений и включает М1, таламус, мозжечок и ядра моста. Третий кортикокортикальный путь, как полагают, контролирует организацию и скорость движений, и включает М1, дополнительную моторную область, заднюю париетальную кору и медиальную префронтальную кору. Таким образом, согласно этой модели, симптомы кататонии, включающие двигательное возбуждение или заторможенность, будут ассоциированы как минимум с двумя из этих трех путей.

Нейровизуализационные исследования пациентов с кататонией показали низкую функциональную активность дополнительной моторной области, первичной и вторичной моторной коры, нижней париетальной коры и базальных ганглиев во время самостоятельных движений, уменьшение кровотока в правой префронтальной и париетальной коре и снижение плотности GABА-A рецепторов в левой сенсомоторной коре. Отмечается повышенная активность в премоторных областях у лиц с гипокинетической кататонией. Повышение активности таламокортикальных связей (с М1) в состоянии покоя было ассоциировано с повышением показателей BFCRS (т.е. наблюдалось у пациентов с более тяжелыми симптомами кататонии). Полученные данные указывают на вовлеченность двигательной системы при кататонии. Возможно, также вовлечено и белое вещество, хотя прямых данных по нему у пациентов с кататонией мало.

Наследственность

У родственников первой степени родства пациентов с кататонией выше вероятность наличия аффективных расстройств. Наиболее частые симптомы кататонии, такие как психомоторная заторможенность и возбуждение, обнаруживали умеренную степень встречаемости внутри семьи, тогда как классические признаки, как мутизм или ригидность, обнаруживали высокую степень встречаемости внутри семьи. Риск заболеть кататонией в течение жизни у родственников лиц с периодической кататонией первой степени родства составляет 27%, существует аутосомная доминантная связь с хромосомой 15q15, и гетерогенная связь с хромосомой 22q13.

У лиц с шизофренией, гетерозиготных по циклической нуклеотидной фосфодиэстеразе ( Cnp+/ –), после 40 лет развиваются спонтанная каталепсия, апатия и социальная изоляция. Известно, что генотип CNP встречается чаще у пациентов с шизофренией и кататоническими симптомами по сравнению с пациентами без кататонической симптоматики.

Принципы терапии

  • Выставить корректный диагноз кататонии с использованием рейтинговых шкал или иных диагностических критериев.
  • Профилактика венозной тромбоэмболии, пролежней, контрактур. Обеспечение достаточной гидратации и питания.
  • При острой кататонии назначение бенозодиазепинов (лоразепам) сублингвально, внутривенно или внутримышечно.
  • При отсутствии ответа на терапию бензодиазепинами или в случае жизнеугрожающего состояния – применение ЭСТ.

Бензодиазепины и ЭСТ являются безопасным и эффективным стандартом лечения, особенно при острой кататонии. Лоразепам – предпочтительный бензодиазепин при кататонии – назначается сублингвально, внутривенно или внутримышечно и эффективен как в низких (1-3 мг/сут), так и в высоких (6-16 мг/сут) дозах. Хотя по данным одного рандомизированного контролируемого исследования лоразепам неэффективен при хронической кататонии, острая кататония хорошо отвечает на терапию бензодиазепинами в 66-100% случаев. Однако у значительного числа пациентов ответ на бензодиазепины недостаточен – у 27% отмечается только частичная редукция симптомов.

Лечение пациентов с признаками как кататонии, так и делирия представляет некоторые трудности. В частности, антипсихотики в настоящее время являются стандартом лечения при делирии, но могут ухудшать течение кататонии, бензодиазепины же – терапия первой линии при кататонии, но могут ухудшать течение делирия.

Читать еще:  Вздрагиваю во сне

Ряд данных указывает на то, что пациенты с психотическими расстройствами и кататоническими симптомами лучше отвечают на клозапин и антипсихотики с низким аффинитетом к дофаминовым рецепторам, а не на антипсихотики с высоким аффинитетом к дофаминовым рецепторам.

Beach et al. в систематическом обзоре альтернативных стратегий лечения кататонии приходят к выводу, что внутривенный лоразепам и ЭСТ должны оставаться терапией первой линии. Как терапию второй линии авторы предлагают антагонисты глутамата и антиконвульсанты (карбамазепин и вальпроевую кислоту) в случае, если бензодиазепины и полный курс ЭСТ окажутся неэффективны.

Дальнейшие направления исследования кататонии

  • Использование шкал оценки кататонии для установления выраженности симптомов при различных состояниях
  • Использование нейровизуализации в состоянии покоя при кататонии при различных состояниях, со специфической симптоматикой, в остром и хроническом состоянии и лонгитюдно в индивидуальных случаях
  • Изучение динамики дисфункции вегетативной нервной системы при кататонии
  • Организация двойных слепых рандомизированных контролируемых исследований схем лечения кататонии
  • Разработка модели кататонии на животных

Также авторы полагают, что новые неинвазивные технологии стимуляции головного мозга перспективны в плане таргетного воздействия как на локальные, так и отдаленные нарушения в двигательных путях, что открывает возможности для индивидуализированного лечения кататонии. Необходимо изучение эффектов повторяющейся транскраниальной магнитной стимуляции при различных кататонических состояниях

Будущие исследования должны быть направлены на уточнение различных видов проявлений, течения болезни и механизмов ее развития, тогда как нейровизуализация может помочь исследованиям нейронных сетей и разработке методов лечения.

Кататоническое состояние: что это такое, симптомы

Термин «кататония» используется для описания психопатологического синдрома, который проявляется в виде двигательных нарушений (психомоторное возбуждение или ступор). Кататоническое состояние может сопровождаться приступами галлюцинаций, бредовых идей, помрачения сознания и другими нарушениями в психическом восприятии. Довольно часто приступы кататонии сопровождают тяжелые формы депрессивного синдрома, биполярного аффективного расстройства и развитие шизофрении. В некоторых случаях, появление симптомов кататонии диагностируется при инфекционном заражении, острой интоксикации организма и органическом поражении отделов головного мозга. Для постановки правильного диагноза следует учитывать яркость выраженности приступа, данные анамнеза и результаты проведенной диагностики.

Для того чтобы предупредить развитие рецидива, основной упор в терапии направлен на устранение причин, вызвавших появление недуга.

Кататония – психопатологический синдром, основным компонентом которого являются двигательные нарушения (ступор или возбуждение)

Характер и причины развития патологии

Кататонический синдром – психотическая патология, сопровождающаяся двигательными расстройствами и другими нарушениями, связанными с эмоциональным восприятием. Данный феномен был обнаружен психотерапевтом из Германии, доктором Кальбаумом ближе к концу девятнадцатого столетия. В течение многих лет, данный синдром рассматривался как самостоятельный недуг, связанный с нарушением психического восприятия. Лишь в середине двадцатого столетия, немецким психиатром Крепелином, был сделан вывод, что кататонические приступы являются одними из клинических признаков развития шизофрении.

На сегодняшний день кататония признана спутником многих заболеваний, связанных с аффективными расстройствами. Однако, в редких случаях рассматриваемая патология может сопровождать соматические болезни, травмы и интоксикацию. Несмотря на то что данное заболевание относится к области психиатрии, терапия патологии может потребовать привлечения специалистов из области наркологии, неврологии и онкологии.

Приступы кататонии, часто возникают на фоне развития шизофрении и заболеваний, которые входят в группу психозов. По мнению врачей, кататонические приступы могут проявляться в слабой форме у пациентов с диагнозом аутизм. Нередко рассматриваемое состояние проявляется под влиянием черепно-мозговых травм, онкологических заболеваний и инфекционных агентов, поразивших головной мозг. Помимо этого, рассматриваемый синдром свойственен для следующих патологий:

  • эпилепсия;
  • психические расстройства, вызванные тяжелыми родами;
  • тромбоцитопенический пурпур;
  • сосудистое поражение головного мозга;
  • наркотическая зависимость.

Кататоническое состояние может являться одним из побочных действий использования медикаментозных средств, относящихся к классу психоактивных препаратов.

Причины развития кататонических приступов до сих пор не установлены. На сегодняшний день существует несколько теорий, которые лишь частично раскрывают природу синдрома. По мнению специалистов, кататония – это следствие недостатка гамма-аминомасляной кислоты в коре головного мозга. Помимо этого, развитию приступа может способствовать значимое снижение уровня дофамина и нарушение метаболических процессов.

Кататонический синдром может возникать при шизофрении и различных видах психозов

Проведенные исследования позволили выявить, что кататония является проявлением примитивных реакций страха у многих млекопитающих, когда животное замирает, увидев хищника. По словам исследователей, в такой ситуации развитие кататонического ступора спровоцировано реакцией организма на приближение смерти, которую нельзя избежать.

Формы проявления

Кататоническое состояние проявляется в виде двигательных нарушений, психомоторного возбуждения или ступора. Кататоническое возбуждение проявляется в виде повышенной активности, которая сопровождается различными действиями. Специалистами выделяется три основных типа этого состояния:

  1. Патетическая форма – имеет постепенное развитие, которая проявляется в виде приподнятого эмоционального настроя и слабовыраженных признаков возбуждения. Больной демонстрирует экзальтированное поведение, и использует в своей речи пафосные высказывания. Постепенно нервное возбуждение увеличивается, что отражается на поведенческой модели. Важно отметить, что в подобном состоянии сохраняется ясное сознание.
  2. Импульсная форма – характеризуется внезапным возникновением и скоростным развитием. В момент приступа отмечается повышенная жестокость и стремление к разрушению. Под влиянием синдрома, больной начинает многократно повторять определенные фразы или совершать различные действия. Данное расстройство делает человека опасным для окружающих.
  3. Немая форма – подразумевает совершение бессмысленных агрессивных действий, направленных в отношении окружающих или собственной личности. По мнению специалистов, данный тип возбуждения, является максимальной формой выраженности расстройства, имеющей импульсную форму.

Кататонический ступор подразумевает заторможенность, повышение тонуса мышечных тканей и отсутствие речи. Данная форма синдрома также имеет три вида проявления:

  1. Каталептическая форма проявления, описывается как восковая гибкость. Больной надолго замирает в одном положении, которое может быть крайне неудобным или заданным другим лицом. Во время приступа, речь со стороны больного, как правило, отсутствует, однако больной продолжает оказывать реакцию на звуковые раздражители. В вечерние часы сила ступора может быть снижена.
  2. Негативическая форма расстройства так же, как и предыдущая, сопровождается выраженной заторможенностью работы опорно-двигательного аппарата. Особенностью этой формы расстройства является сопротивление внешнему воздействию.
  3. Форма оцепенения выражается сильной заторможенностью в сочетании с увеличением тонуса мышечных тканей. При этом типе приступа больные принимают позу эмбриона.

Кататонические приступы могут плавно перетекать из состояния возбуждения в состояние ступора. Помимо этого, у больного могут поэтапно развиваться различные формы кризиса. На основе отсутствия или наличия признаков нарушения в сознании, а также продуктивных симптомов, выделяется три формы рассматриваемого состояния: онейроидная, «пустая» и люцидная.

Непосредственная причина возникновения кататонии пока не выяснена

Клиническая картина

«Пустая» форма рассматриваемой патологии сопровождается многократным повторением различных поз, телодвижений или фраз. Во время приступа больной может неосознанно копировать движения окружающих его людей. У подавляющего числа пациентов наблюдаются признаки негативизма, имеющего парадоксальную, негативную или активную форму. При активном типе проявления негативизма, больной совершает поступки, прямо противоречащие поступившим указаниям, при пассивной – намеренно их игнорирует, а при парадоксальном – осуществляет действия, которые противоположны просьбам окружающих. Нередко «пустой» кризис сопровождается каталепсией, при которой человек на протяжении долгого времени застывает в одной позе, что может быть неудобна для здоровых людей.

Люцидная кататония, как и онейроидная форма подразумевает наличие вышеописанных симптомов в сочетании с продуктивными признаками. Для этих форм кризиса характерны приступы помрачнения сознания и галлюцинаций, а также бредовые идеи. Окончание приступа сопровождается погружением в беспамятство, после чего, у больного сохраняются лишь отрывочные воспоминания о происходящем.

Многие формы кататонического возбуждения непрерывно сменяют друг друга или чередуются со ступором. Состояние ступора проявляется в виде замедления или частичного исчезновения двигательных функций и повышением тонуса мышечных тканей. Чаще всего ступор сопровождается развитием гипергидроза и гиперсаливации, снижением показателей АД, отечностью и изменением окраса конечностей. Клиническая картина может быть дополнена различными специфическими признаками.

Кататонический синдром (кататония) (др.-греч. κατατείνω — натягивать, напрягать)

Симптомы и форма течения патологии тесно взаимосвязаны с возрастом больного. Для приступов у детей, характерны повторяющиеся фразы и стереотипные телодвижения. Многие манеры поведения характерны для раннего возраста. Говоря простым языком, дети дошкольного возраста начинают вести себя как годовалые младенцы. Яркая выраженность приступа наблюдается в подростковом возрасте, при наличии такого заболевания, как шизофрения. По словам специалистов, первые приступы кататонии проявляются до сорокалетнего возраста. В более позднем возрасте, патология диагностируется значительно реже. У женщин в климактерическом и предклимактерическом возрасте, первые признаки кататонического приступа могут иметь высокое сходство с истерией.

Методы диагностики

Фото, размещенные в данной статье, позволяют наглядно ознакомиться с кататоническим состоянием. Диагностика рассматриваемой патологии подразумевает выявление симптоматики, характерной для основного заболевания, которое выступило в качестве механизма запуска. При наличии подозрений на депрессивное расстройство, шизофрению и другие заболевания, врач должен провести опрос родственников больного. В том случае, когда больной сохраняет ясность сознания, с ним ведутся беседы, которые позволяют выявить симптомы заболевания. Отсутствие возможности установить контакт, наличие таких симптомов, как галлюцинации и бредовые мысли диагностируется на основе поведенческой модели. Для подтверждения диагноза, больной должен пройти осмотр у невролога.

При подозрении на наличии у больного кататонической шизофрении, для постановки диагноза требуется тщательное наблюдение за его поведением. Если в течении двух недель наблюдения, у пациента наблюдаются различные признаки кататонии, назначается симптоматическое лечение. Для того чтобы диагностировать наличие депрессивного расстройства или мании, достаточно лишь наличие кататонического ступора.

Когда существуют подозрения на то, что причины появления кататонии связаны с острой интоксикацией организма, врач должен провести опрос ближайших родственников больного об употреблении им наркотических веществ. В этой ситуации врач обязан поставить пациента на специальный учет и привлечь к лечению нарколога. При подозрениях на органические поражения головного мозга, больным назначается прохождение полного диагностического обследования. Дополнить диагностику можно консультацией с неврологом, нейрохирургом или онколога.

Необходимость применения дополнительных диагностических мер зависит от характера выявленных заболеваний.

Кататонический синдром возникает и у детей, и у взрослых

Методы терапии

Лечение кататонии осуществляется в психиатрическом стационаре. При наличии тяжелых соматических признаков основного заболевания, пациента переводят в отделение с соответствующим профилем. Определенная категория пациентов с данным заболеванием представляет серьезную опасность как для себя, так и для окружающих. В данной ситуации, осуществляется фиксация больного, после чего применяются сильнодействующие седативные средства или транквилизаторы. Больные кататонией нуждаются в постоянном медицинском наблюдении и качественном уходе. Немаловажную роль в данном вопросе имеет тщательное отслеживание работы внутренних органов и систем.

В том случае, когда приступы кататонии имеют долгую продолжительность, допускается использование специальных средств для предупреждения обезвоживания. Помимо этого, необходимо частое изменение положения пациента, для того, чтобы предупредить образование тромбов.

Тактика терапии выбирается на основе заболевания, ставшего причиной появления патологии. Медикаментозная терапия основывается на использовании бензодиазепинов и противосудорожных средств. Препараты с антипсихотическим воздействием применяются в редких случаях, так как существует опасность появления нейролептических патологий, имеющих злокачественный характер. Комплексное лечение, подразумевает применение золпидема и карбамазепина. Прогноз и сроки лечения зависят от основного недуга, адекватности лечения и своевременного начала терапевтического воздействия.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector