Кортизол во время беременности
Lechenienarkomanii-tomsk.ru

Вредные привычки

Кортизол во время беременности

Кортизол и беременность. Риск отклонения от нормы. Осложнения стресса

Длительный сильный стресс негативно сказывается на беременности. В этом виноваты гормоны стресса. Кортизол — в первую очередь. При высоком уровне стрессовых гормонов способность к зачатию и вынашиванию ребенка снижается, может произойти выкидыш (Сапольский 2004 год; Непомящий и др., 2006). Дети, скорее всего, родятся недоношенными, более склонными к задержкам развития и болезням обмена веществ в дальнейшем (Сапольский 2004; Погги-Дэвис и Сэндман, 2006).

Однако это не значит, что при нормально протекающей беременности кортизол и другие гормоны стресса не повышаются. В статье рассматриваются гормональные изменения, характерные для нормально протекающей беременности, а также объясняется:

  1. Как стрессовые гормоны помогают расти и развиваться плоду.
  2. Как кортизол влияет на мозг будущей матери и ее настроение.

Негативные эффекты стресса

Когда вы испытываете стресс или только думаете о нем, мозг, а именно гипоталамус, выделяет кортикотропин-рилизинг гормон (КРГ). Гипофиз ловит этот сигнал и выделяет адренокортикотропный гормон (АКТГ), дающий команду надпочечникам активировать синтез глюкокортикоидов, таких как кортизол. Под влиянием глюкокортикоидов и адреналина мозг и тело перестраивается на критический режим. Дыхание и пульс ускоряются, что позволяет доставлять больше кислорода к мышцам. Уровень глюкозы в крови растет. Физиологические процессы, не являющиеся столь необходимыми для избежания опасности (пищеварение, рост, восстановление), временно отключаются. Вы находитесь в аварийном режиме. Ум активирован, тело готово к действиям (Сапольский, 2004).

Когда критическая ситуация заканчивается, гормоны возвращаются к своему прежнему, базовому уровню. Но что делать, если и базовые уровни высоки? Повышение базального уровня кортизола — плохая новость. Это признак того, что ваше тело находится в постоянной боевой готовности и работает на износ.

Для беременной женщины и ее плода высокие уровни кортизола представляют особую опасность. Если кортизол повышен, аномалия связана с риском раннего выкидыша. Это также может привести к преэклампсии (гипертензии, вызванной беременностью), задержке роста плода, преждевременным родам и послеродовой задержке развития (Рейс и соавторы 1999; Погги-Дэвис и Сэндман 2006). Принимая во внимание подобные риски, мы бы могли ожидать, что низкий уровень глюкокортикоидов — залог нормально протекающей беременности. Однако, это не так.

Нормально протекающая беременность

Во втором триместре беременности уровень циркулирующего КРГ растет экспоненциально (Масторакос и Ильяс 2003). Обычно такой всплеск будет стимулировать перепроизводство глюкокортикоидов у матери, но сигналы являются неэффективными, если у них нет получателя. Поэтому, чтобы сделать свою работу, КРГ должен связаться со специальными рецепторами в головном мозге (Дитрих и др. 1999).

Беременные женщины производят большое количество КРГ-связывающего белка, который мешают рецепторам распознать данный гормон. В результате, большая часть КРГ оказывается биологически неактивной (Маклин и Смит, 2001). Ситуация меняется в конце беременности. В течение последних трех недель беременности уровень КРГ поднимается, в то время, как содержание КРГ-связывающего белка уменьшается. Резко увеличивается количество биологически активного КРГ, происходит пик секреции кортизола.

Уровень кортизола начинает подниматься со второго триместра (Кэрр и др., 1981), но пика достигает только на поздних сроках беременности. В последние недели до родов уровень кортизола в 2-3 раза выше обычного (Дорр, 1989). Такие уровни находятся в том же диапазоне, что и у человека с меланхолической депрессией и синдромом Иценко-Кушинга (Каммерер и др., 2006).

Что вызывает гормональный всплеск?

Повышенные пренатальные уровни стресса были обнаружены у ряда млекопитающих, в том числе овец (Келлер-Вуд, 1998), грызунов (Эткинсон и Ваддел, 1995; Робинсон и соавторы, 1989), приматов (Пауэр и Шулькин, 2006).

Обычно КРГ секретируется мозгом, но у беременных человекообразных обезьян крутой подъем гормонов контролируется плацентой и фетальной ДНК. Гены плода заставляют выделять плаценту собственные гормоны, которые поступают в материнский кровоток.

Таблица № 1. Кортизол (сыворотка, плазма)



Подпишитесь на наш Ютуб-канал!

Единицы Небеременная взрослая женщина Первый триместр Второй триместр Третий триместр
мкг / дл 0 — 25 7 — 19 10 — 42 12 — 50
нмоль / л 0 — 690 193 — 524 276 — 1159 331 — 1380

Источник: Аббаси-Ганавати М, Грир Л.Г., Каннингем Ф.Г. Беременность и лабораторные исследования: справочная таблица для врачей. Obstet Gynecol. 2009 Dec, 114 (6): 1326-31

Польза кортизола для плода ребенка

Исследователи обнаружили несколько ключевых функций стрессовых гормонов.

В первые дни беременности КРГ подавляет иммунную систему матери, защищая плод от иммунитета матери (Макригианнакис и др, 2001). Позже КРГ помогает регулировать ток крови между плацентой и плодом (Маклин и Смит, 1999), дозревать органам плода (Маджуб и Каралис, 1999), влияет на сроки рождения (Маклин и Смит, 2001).

Поздние всплески кортизола играют роль в развитии мозга и созревании легких (Кроули, 2000; Мэттьюс и др., 2004). Когда дети рождаются преждевременно, до поздних всплесков кортизола, они чаще испытывают проблемы с дыханием и страдают межжелудочковыми кровоизлияниями в мозг. По этой причине национальные институты здравоохранения рекомендуют прием кортикоидов женщинам с риском преждевременных родов.

КРГ и кортизол могут сделать женщин менее чувствительными к стрессорам — женщины на последних стадиях беременности не показали рост кортизола при погружении рук в ледяную воду. (Каммерер и др., 2002).

Готовность мозга к материнству

Одна из интереснейших функций стрессовых гормонов касается материнского поведения. КРГ и гормоны, им стимулированные, могут подготавливать мозг для материнства. Например, пренатальный уровень кортизола был связан с более внимательным материнством у бабуинов. В одном исследовании матери, которые провели больше времени с детенышем, имели более высокие уровни кортизола при беременности (Барди и др., 2004).

Исследования на людях показывают аналогичные результаты. В одном исследовании измерили уровни кортизола в течение 24-48 часов после родов — времени, в течение которого женщины находятся еще под влиянием пренатальных гормонов. Исследователи попросили женщин прослушать записанные крики младенца и измеряли уровень кортизола до и после прослушивания. Матери, показавшие более высокие уровни глюкокортикоидов, больше сочувствовали ребенку, когда он кричал. Кроме того, более симпатизирующие матери показали более высокую частоту сердечных сокращений до и после прослушивания крика ребенка (Сталлингс и др., 2001). Другие исследования показали, что у матерей, имевших более высокие уровни кортизола:

• выявлено более позитивное материнское поведение в отношении ребенка (Флеминг, 1987).

• повышена симпатия к запаху своего ребенка (Флеминг, 1997).

• повышена способность отличать запах собственного ребенка от чужих (Флеминг, 1997).

Как гормоны стресса влияют на материнское поведение, до конца пока не ясно. Возможно, они оказывают прямое воздействие на мозг матери, заставляя быть ее более бдительной и эмоционально-отзывчивой (Сталлингс и др., 2001). Кроме того, эти гормоны могут быть маркерами других гормональных изменений (Мастрипиери, 1999). Плацентарный КРГ, а также кортизол, стимулирует синтез эстрогенов (Пауэр и Шулькин, 2006). Эстрогены делают женщину чувствительной к окситоцину и эндорфинам, улучшает самочувствие и укрепляют связь между матерью и ребенком (Кеверне, 1996).

А если кортизол повышен? Нежелательные побочные эффекты

Вроде бы, у стресс-гормонов много полезных свойств, однако есть и минусы. Обычно высокая базальная секреция кортикоидов определяется при синдроме Иценко-Кушинга, характеризующегося меланхолической депрессией, тревожностью, раздражительностью, перепадами настроения, бессонницей (Сонино и Фава, 2001). Пациенты с меланхолической депрессией утрачивают способность испытывать удовольствие, позитивное мышление. Они испытывают физическое возбуждение, бессонницу, и снижение аппетита.

Учитывая эти взаимосвязи, кажется правдоподобным, что стресс-гормоны и, в частности, уровень кортизола, влияют на настроение беременных женщин (Каммерер, 2006), и психологические эффекты могут распространяться и на послеродовой период. Некоторые исследования сообщают, что базальные уровни кортикоидов и КРГ снижаются в течение нескольких дней после родов (Маклин и Смит, 1999). Тем не менее, базальные уровни глюкокортикоидов остаются высокими у некоторых женщин после родов и могут не вернуться к базальным уровням, которые были до беременности даже после 8 недель после родов (Каммерер и др., 2002). Это говорит о том, что некоторые послеродовые расстройства настроения могут быть вызваны кортизолом. Интересно, что когда после родов крысам вводили глюкокортикоид, у них появлялись признаки подавленного поведения.

Необходимы дополнительные исследования для более убедительных аргументов. Беременность и роды связаны с изменением других важных гормонов, а не только стрессовых. Чтобы определить уровень кортизола в качестве причины послеродовых депрессий и дисфории при беременности, нужно изучить аналогичное действие других гормонов беременности. Кроме того, существует возможность дисфории при сниженном уровне кортизола, когда женщины испытывают спад кортизола и склонны к атипичным депрессиям (Каммерер и др., 2006). Несмотря на свое название, атипичная депрессия встречается чаще меланхолической депрессии. Пациенты с атипичной депрессией способны испытывать удовольствие, не страдают бессонницей и потерей аппетита.

Читать еще:  Абсанс что это

Наконец, не ясно, чувствуют ли беременные или родильницы стресс таким же образом, как обычные люди. Ведь, как было написано выше, повышенные гормоны стресса могут ослаблять систему стрессового реагирования, делая будущую мать менее реактивной в стрессовых ситуациях (Каммерер и др., 2002). Кормящие матери после воздействия стресса имеют более низкий уровень кортизола, чем матери, которые перевели детей на искусственное вскармливание (Хайнрихс и соавторы, 2002).

Стресс беременной угрожает здоровью будущего ребенка

То, что сильный стресс вреден, общеизвестно. Теперь ученые взялись за выяснение вопроса, как стресс, испытываемый матерью во время беременности, отражается на здоровье ребенка.

Беременность, даже если она не первая, сама по себе, конечно, изрядный стресс. Но даже если бы это было не так, едва ли какой-нибудь женщине удается на протяжении всех девяти месяцев избегать стресса, вызываемого различными событиями повседневной жизни. А потому практически любая будущая мать задается вопросом: как испытываемый ею стресс отразится на ребенке? Могут ли страх, боль, горе, раздражение или возбуждение матери передаваться плоду в утробе?

Стрессовый гормон матери в крови эмбриона

Не только могут передаваться, но и обязательно передаются, хотя, конечно, все-таки не в полной мере, утверждают врачи. Плацента содержит целый ряд гормонов, призванных защитить плод от пагубного воздействия кортизола — стрессового гормона матери. Но он все же проникает в кровь эмбриона. Правда, там его концентрация примерно раз в 10 ниже материнской, однако и ее хватает, чтобы оказать на организм плода значительное воздействие.

И не просто значительное, а долговременное, нередко даже постоянное. К такому выводу пришла группа медиков во главе с профессором Маттиасом Швабом (Matthias Schwab) из неврологической клиники имени Ханса Бергера при университетской клинике Йены. Результаты своих исследований ученые доложили на прошедшей в Висбадене 21-й ежегодной сессии Немецкого сомнологического общества.

«Дородовой стресс приводит к долговременному повышению уровня кортизола в крови плода и ускоряет созревание головного мозга, — говорит профессор Шваб, возглавляющий рабочую группу «Внутриутробное развитие головного мозга и программирование заболеваний в дальнейшей жизни». — По этой причине стресс, испытываемый матерью во время беременности, является серьезным фактором риска, повышающим вероятность развития у ребенка позднейших депрессий и других патологий».

Сновидения ягненка в утробе овцы

Свои эксперименты профессор Шваб и его коллеги проводили на овцах, поскольку у этих животных течение беременности и формирование эмбриона имеют значительное сходство с теми же процессами у человека. Суягным — то есть беременным — овцам исследователи вводили бетаметазон — родственный кортизолу синтетический глюкокортикоидный препарат, который нередко прописывают женщинам при угрозе преждевременных родов. Этот препарат ускоряет развитие легких у плода, что повышает шансы недоношенного на выживание. Бетаметазон вводился суягным овцам на стадии, соответствующей у беременных женщин периоду между 25-й и 32-й неделями.

При этом ученые контролировали внутриутробную мозговую активность эмбрионов с помощью электроэнцефалографии. Оказалось, что бетаметазол ускоряет созревание не только легких, но и мозга, говорит профессор Шваб: «Об этом свидетельствует, прежде всего, раннее появление сновидений. Обычно формирование сновидений приходится на последнюю треть беременности, причем это развитие происходит очень постепенно. А бетаметазон буквально включает в мозге какой-то тумблер, и сновидения формируются за 2-4 дня».

Развитие мозга тормозит рост и деление клеток

Еще одним следствием введения гормона стала аномально частое чередование фаз быстрого и медленного сна. Такая фрагментация сна, если она становится перманентным состоянием, указывает на высокий риск развития депрессий в дальнейшей жизни и, по словам профессора Шваба, нередко диагностируется у новорожденных детей, матери которых переживали сильный стресс в период беременности.

Проблема в том, что преждевременное созревание структур головного мозга происходит за счет замедления клеточного деления и роста организма, говорит ученый. Это подтверждают и другие медики. «У детей, которым производились инъекции для ускорения созревания легких, наблюдается весьма значительное повышение активности оси стресса, а их вес при рождении был заметно ниже», — подчеркивает Торстен Браун (Thorsten Braun), гинеколог университетской клиники Charité в Берлине.

Терапия бетаметазоном чревата нарушениями поведения

В Германии от 8 до 10 процентов беременных получают бетаметазон. То, что этот препарат снижает смертность среди недоношенных на 31 процент, давно научно доказано. Впрочем, эксперименты на животных показали, что прием медикамента вызывает и долговременные побочные эффекты — в частности, гипертензию, — а также способствует развитию в дальнейшей жизни сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета.

Высокий гормон кортизол у женщин

Женщины более эмоционально реагируют на происходящее вокруг них. Домашние заботы, проблемы на работе, неустроенность личной жизни, непосильные физические нагрузки – все это приводит к стрессу. Организм в этом случае реагирует повышением уровня кортизола в крови, его называют гормоном стресса.

Редкие выбросы активного вещества являются защитным механизмом. Эта гормональная поддержка организма увеличивает его стрессоустойчивость. Повышенный кортизол у мужчин и женщин в течение продолжительного периода крайне негативно сказывается на состоянии здоровья и приводит к развитию патологий.

Общие сведения

Кортизол относится к группе стероидов, вырабатывается корой надпочечников. Среди глюкокортикоидных гормонов самый активный. Вещество задействовано в регуляции метаболических процессов, когда в стрессовой ситуации необходимы дополнительные источники энергии.

При хронических стрессах происходит резистентность кортизола, гормон прекращает восприниматься организмом как надобно, для мобилизации и решений задач. Весь сахар и белки, который человек употребляет откладывается в жир, состояния ухудшается, провоцируется инсулинорезистентность.

Для активной работы нервной и кровеносной системы кортизол быстро преобразует сложные органические вещества в простые, за счет чего высвобождается дополнительная энергия. Попадая в кровь, гормон повышает уровень глюкозы, тем самым поддерживая активную работу головного мозга. Действие глюкокортикоида направлено на подавление воспалительных процессов, аллергии. Все силы организма мобилизуются для быстрого решения возникшей проблемы.

Повышенный уровень кортизола по разному действует на физиологические системы. Деятельность одних ускоряет, другие тормозит. Иными словами, менее важные процессы деактивируются. Работа организма под действием активного глюкокортикоида в стрессовой ситуации выглядит следующим образом:

  • активизация обмена веществ;
  • повышенная концентрация внимания;
  • высокая активность головного мозга;
  • ускорение сердечного ритма;
  • повышение давления;
  • расширение дыхательных путей;
  • повышенный уровень глюкозы в крови;
  • снижение активности органов пищеварения.

Влияние стресса на организм женщины

При стрессе расходуется огромное количество питательных веществ. Их кортизол забирает у мышц, так как это самый быстрый способ. По этой причине спортсменки очень не любят данный гормон, он мешает наращивать мышечную массу , отбирая протеины. А при сильных физических нагрузках накапливается и вызывает мышечную слабость.

Повышение кортизола у женщин пробуждает очень сильный голод. Таким образом, организм сигнализирует о необходимости восполнить потраченные запасы. Женщины пытаются восстановить их и одновременно повысить уровень эндорфинов. К сожалению, с этой целью чаще всего используют всевозможные кондитерские изделия, заедая стресс.

По данной причине хронический высокий уровень кортизола приводит к избыточному весу и ожирению. Характерно, что жировые отложения, которые образуются в результате заедания частых стрессовых ситуаций концентрируются в области живота. Убирать их с помощью диет, усиления физических нагрузок сложно и долго.

Причины повышения

Повышение кортизола в крови у здоровой женщины происходит в зависимости от времени суток, сезона. Самая высокая концентрация гормона приходится на утренние часы – с 7 до 9, а максимальное понижение фиксируется вечером – с 16 до 19 часов. Значительное увеличение общего показателя глюкокортикостероида припадает на осень.

Главной причиной увеличение гормона являются многочисленные постоянные стрессы, хронические депрессии.

Помимо внешних обстоятельств, связано с повышенным кортизолом, существуют следующие патологии:

  • заболевание гипоталамно-гипофизарно-надпочечниковой системы (болезнь Иценко-Кушинга);
  • заболевания, связанные с избыточной секрецией коры надпочечников (синдром гиперокортицизма);
  • гипофункция щитовидной железы;
  • поликистоз яичников;
  • онкологические заболевания;
  • сахарный диабет, цирроз печени, гепатиты;
  • СПИД;
  • анорексия:
  • хронический алкоголизм;
  • период полового созревания;
  • прием некоторых медикаментов, гормональных контрацептивов;
  • длительные физические перегрузки;
  • недостаток сна;
  • продолжительная белковая диета.
Читать еще:  Эпидуральная анестезия при боли и травмах

Симптомы

Причины и симптомы, когда повышен кортизол, взаимообусловлены. Характерными признаками высокого содержания гормона являются:

  1. Беспричинное ощущение стресса.
  2. Безосновательная нервозность, раздражительность, тревожность.
  3. Скачкообразное повышение артериального давления.
  4. Расстройство сна: женщина плохо спит либо страдает от бессонницы. В некоторых случаях возникает постоянное желание спать – это своеобразная реакция организма для защиты нервной системы.
  5. Серьезно нарушается метаболизм, это выражается в проявлении сильного чувства голода, удовлетворить которое женщине хочется сладким, жирным, любой тяжелой для организма пищей. Это приводит к быстрому развитию ожирения.
  6. В силу того, что гормоны в организме взаимодействуют, при повышенном кортизоле наблюдается нарушение секреции других активных веществ. Это отражается на ухудшении жизнедеятельности организма в целом.
  7. Возникают сбои менструального цикла, развивается бесплодие.
  8. На коже появляются сыпь, пигментные пятна, усиливается рост волосяного покрова (в том числе и на лице).
  9. Женщина подвержена частым простудам и другим острым вирусным инфекциям.
  10. Значительно увеличивается количество жировой ткани в области талии.
  11. Высокий кортизол в крови приводит к истощению мышечного материала. У женщины падает работоспособность, ей тяжело двигаться, возникают мышечные и суставные боли, отеки, появляется тремор, одышка.
  12. Глубокая депрессия, безразличие, нежелание жить – эти симптомы проявляются у женщин под действием больших доз гормона.

Последствия

Причины и последствия высокого уровня гормона стресса необходимо проанализировать. Женщины в силу особенностей психики (эмоциональность, впечатлительность, ранимость) более подвержены воздействию стресса. Хроническое повышение количества активного вещества постепенно разрушает здоровье, увеличивает риск развития серьезных заболеваний и патологических состояний:

  • различные болезни сердца и сосудов возникают из-за постоянно повышенного артериального давления;
  • активизация реакций энергетического обмена и подавление секреции инсулина вызывает высокий уровень глюкозы в крови, провоцируется диабет;
  • развитие остеопороза связано с нарушением усвоения кальция;
  • нарушается образование и функционирование защитных клеток крови Т-лимфоцитов, вследствие чего снижается иммунитет;
  • сбивается электролитический баланс – происходит задержка натрия и активно выводится вода и калий;
  • ускоряется образование жировой ткани, ожирения.

Кроме этого, повышенный кортизол вызывает у женщины нарушение процессов пищеварения, деятельности щитовидной железы, возрастает уровень холестерина, ухудшается память, возникает репродуктивная дисфункция, происходит медленное восстановление после травм

Кортизол и беременность

В период вынашивания ребенка повышение кортизола нормальное явление. Его концентрация возрастает с увеличением срока беременности. Это объясняется ускорением углеводного и жирового обмена. В ходе гестации уровень кортизола повышается в 5 раз. Он контролирует движение глюкозы через плаценту, принимает участие в формировании ферментной системы печени, эпителиальной ткани тонкого кишечника у плода.

Растяжки на коже, которые возникают во время беременности, являются характерными симптомами повышенного кортизола. Коллаген, главный белок для эластичности кожи, становится хрупким и разрушается под действием большого количества активного вещества. После родов гормональный фон женщины стабилизируется, в это время можно предпринимать шаги для устранения некрасивых дефектов кожи.

Беременность вызывает естественное увеличение глюкокортикостероида, но забеременеть при высоком уровне вещества сложно. Повышенный синтез кортизола нарушает процесс образования эстрогенов и прогестерона – главного гормона беременности. Даже при состоявшемся зачатии в стрессовой ситуации может произойти выкидыш. Если кортизол повышен у женщины, которая планирует стать матерью, лечащий врач должен назначить соответствующую терапию.

Лечение

Прежде чем начинать лечение необходимо определить уровень кортизола в моче и в крови у женщины, провести дополнительные исследования. Расшифровка анализа даст возможность врачу назначить правильную терапию. Если увеличение количества вещества связано с диагностированной патологией определенного органа, то его и нужно лечить.

Учитывая, что основной причиной роста гормона являются стрессовые ситуации, лечебные мероприятия должны быть направлены на повышение стрессоустойчивости. Без этого любые попытки нормализовать секрецию самого активного глюкокортикоида будут безрезультатны.

Для начала стоит попробовать медитацию, дозированные физические нагрузки, практиковать приятное общение в кругу друзей, организовать здоровое питание и полноценный сон, принимать витаминно-минеральные комплексы. Стоит подумать о смене места работы или рода деятельности, если это регулярно провоцирует стрессы.

Снижают уровень и являются природными блокаторами кортизола некоторые лекарственные растения: родиола розовая, гинкго билоба, зверобой, элеутерококк, солодка. С этой целью хорошо употреблять жирные кислоты омега-3, лецитин.

Назначение более сильных препаратов должен сделать специалист. Например, пить Метипред с целью снижения секреции эндогенного кортизола. Выбор лекарственных средств зависит от установленной причины, с которой связан повышенный уровень кортизола в организме женщины

Дозированное, нечастое выделение кортизола в стрессовой ситуации защищает организм женщины. Длительное превышение уровня гормона оказывает разрушающее действие на организм. Хронически высокий кортизол указывает на наличие серьезных патологий в организме , которые необходимо диагностировать и лечить.

Кортизол при беременности: нормативная таблица

Будумамой → Обследования беременной → Кортизол при беременности: нормативная таблица

Кортизол при беременности меняет свой уровень в зависимости от срока гестации. Специалисты считают, что колебания кортизола в крови матери обусловлены функционированием надпочечников плода т. к. этот гормон может проникать через плаценту.

Данная таблица публикуется в ознакомительных целях и не дает возможность ставить себе диагноз самостоятельно или расшифровать результат обследования без участия врача.

Срок беременности в неделях Медиана, нмоль/л Референтные значения, нмоль/л
1-2 335 246-423
5-6 413 360-466
7-8 503 416-590
9-10 577 446-707
11-12 584 430-738
13-14 702 532-872
15-16 733 484-983
17-18 791 552-1030
19-20 887 720-1054
21-22 1017 773-1260
23-24 1066 858-1275
25-26 1096 995-1197
27-28 1069 926-1212
29-30 998 898-1097
31-32 988 859-1118
33-34 1018 1001-1143
35-36 1056 982-1129
37-38 1152 1070-1235
39-40 1216 1014-1328

Автор: Николаева О. П.
Дата публикации: 02.04.2017
Перепечатка без активной ссылки запрещена

Внимание! Это ВАЖНО!

Вся информация в статье, а также нормы и таблицы представлены только для общего ознакомления. Она не дает оснований ставить себе диагноз или назначать лечение самостоятельно. Всегда обращайтесь к врачу!

Кортизол в крови: норма содержания, причины повышения и понижения уровня гормона

Журналисты окрестили кортизол «стрессовым гормоном», бодибилдеры считают его врагом номер один, обладатели необъятной талии винят в накоплении висцерального жира, а страдающие от бессонницы перекладывают на него ответственность за ночные недосыпы.

Разберемся, почему кортизол снискал себе дурную славу, чем опасны отклонения гормона от нормы и что делать, чтобы их не допустить.

Роль кортизола в организме человека: за что отвечает гормон?

Кортизол (он же гидрокортизон, 17-оксикортикостерон, или соединение F) — биологически активный гормон, производимый корой надпочечников. Эти парные эндокринные железы, прилегающие к почкам и проецирующиеся на уровне 6–7 грудного позвонка, вырабатывают кортизол при содействии адренокортикотропного гормона (АКТГ). В свою очередь сигнал к выработке АКТГ идет из гипоталамуса — центра управления нейроэндокринной деятельностью, расположенного в головном мозге [1] .

Кортизол является разновидностью C21-стероидов — глюкокортикоидом. В крови гормон циркулирует в свободной форме, в виде соединений с протеинами (глобулином и альбумином), а также в связке с эритроцитами [2] .

Функции гидрокортизона столь же разнообразны, как и его наименования. Он активно участвует в углеводном, липидном и белковом обмене, оказывает влияние на водно-солевой баланс [4] . Кортизол отвечает также за сохранение энергии в организме (формирует запас гликогена в печени), участвует в синтезе клеточных ферментов.

Звание «гормона стресса» кортизол получил за формирование защитных реакций на внешние угрозы и стрессовые ситуации. Он усиливает сердцебиение, повышает артериальное давление (АД). В то же время кортизол держит под контролем тонус сосудов, не допуская критического изменения АД [5] . Кроме того, при сильном стрессе гидрокортизон активизирует работу мышц, снижая в них расход глюкозы, при этом активно заимствуя ее из других органов [6] . Таким образом гормон мобилизует ресурсы организма для спасения жизни. Например, чтобы убежать от преследователей, выбраться из-под завалов, сразиться со смертельным врагом.

Но обратная сторона медали — риск развития сахарного диабета и ожирения из-за нерастраченной мышцами глюкозы, в том случае, когда за угрозой так и не последовала физическая активность (ведь от стресса в виде выговора начальства или печальных известий бегством не спастись). Более того, органы, недополучившие глюкозу, начинают требовать «добавки», человек интуитивно налегает на мучное и сладкое (как говорится, «заедает проблему»).

Читать еще:  Рецепты десертов при раздельном питании

Существуют еще несколько свойств кортизола, которые оцениваются неоднозначно. Так, он снижает число циркулирующих в плазме лейкоцитов. С одной стороны, это подавляет иммунные реакции и запуск воспалительных процессов, что вызывает замедление и плохое заживление ран. С другой стороны — помогает блокировать аллергические (т.е. неконтролируемые) иммунные реакции. Так, синтетические аналоги кортизола (например, преднизолон) снимают острые аллергические приступы, помогают при анафилактическом шоке, оказывают выраженное противовоспалительное действие, помогают при ряде аутоиммунных заболеваний [7] .

Кортизол регулирует биосинтез белка, но не совсем так, как хотелось бы: в печени стимулирует, а в соединительной, мышечной, жировой и костной тканях — напротив — тормозит его образование и даже катализирует распад протеинов и рибонуклеиновой кислоты (РНК) [8] . Как следствие, в превышающих норму количествах кортизол начинает негативно влиять на мышечную ткань, расщепляя ее до аминокислот. За это качество его и ненавидят культуристы: одним C-21-стероид не дает накачать мышцы до желаемого объема, у других — начинает «подъедать» ранее накачанные бицепсы и трицепсы. А женщинам вряд ли понравится то, что кортизол подавляет синтез коллагена, значит, приводит к морщинам, истончению и дряблости кожи.

Но есть у кортизола однозначно мирная и полезная функция: он служит внутренним «будильником» и помогает нам просыпаться по утрам. Получается, что это универсальная сигнализация, приводящая организм в боевую готовность при опасности и способствующая бодрому пробуждению каждое утро.

Норма содержания кортизола в крови

В размеренные, лишенные потрясений и беспокойств сутки вырабатывается около 15–30 мг гидрокортизона [10] . Пик деятельности надпочечников приходится на утренние часы (6–8 часов), спад — за пару часов до сна (20–21 час) [11] . Утренняя норма кортизола в пределах 101,2–535,7 нмоль/л, вечерняя — 79,0–477,8 нмоль/л [12] . От пола и возраста уровень кортизола практически не зависит. Однако его концентрация растет при беременности: в третьем триместре у женщин отмечают 2–5-кратное физиологичное повышение показателей [13] .

Содержание гормона в крови резко — на 85 мг — повышается в ситуациях, заставляющих человека нервничать. Шоковое состояние увеличивает концентрацию кортизола до 175 мг (что в 6–10 раз выше нормы) [14] . Такой скачок, как правило, не критичен для здоровья, так как уже через полтора–два часа после пережитого нервного потрясения происходит полураспад гормона. Излишки кортизола инактивируются в печени и выводятся с мочой [15] . Повышение кортизола может быть связано с травмами, операциями, инфекционными заболеваниями, снижением уровня глюкозы в крови [16] .

О чем говорит повышенный уровень

Стабильный избыток гидрокортизона может свидетельствовать о развитии новообразований в головном мозге — базофильной аденомы гипофиза (кортикотропиноме). При опухоли гипофиза АКТГ вырабатывается больше нормы, что приводит к ответной избыточной секреции «гормона стресса». Это в свою очередь нередко ведет к синдрому Иценко–Кушинга (гиперкортицизму), наиболее выраженным признаком которого является ожирение, одутловатость лица и тела. Лицо становится круглым, «луновидным», появляется покраснение щек. Жир откладывается в области шеи, груди, живота, при этом конечности остаются непропорционально тонкими.

К болезни Иценко-Кушинга могут привести и заболевания самих надпочечных желез — аденома, узелковая гиперплазия или рак надпочечника — в этих случаях неконтролируемое продуцирование кортизола происходит без «подстрекательства» гипофиза.

Еще к повышению кортизола приводят эктопический синдром (гиперсекреция АКТГ и КРГ — гормонов образующихся на почве раковой опухоли легких, желудка или других органов), а также цирроз печени, гипотиреоз и гипертериоз (патологии щитовидной железы), проводящие к снижению катаболизма кортизола [17] .

Отклонение гормона от нормы может повлиять на обменные процессы, нарушить водно-минеральный баланс, вызвав гипернатриемию (смертельно опасная форма обезвоживания вследствие избыточной задержки натрия в организме) или гипокалиемию (нехватку калия). Смещение водно-солевого равновесия может обернуться гипертензией — увеличением давления в полых кровеносных сосудах, ведущим к сердечной недостаточности и инфарктам.

Высокий уровень соединения F обнаруживается при сочетанной форме синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), некомпенсированном сахарном диабете, депрессии, СПИДе, вследствие приема препаратов, содержащих атропин, АКТГ, кортизон, глюкокортикоиды, эстрогены, пероральные контрацептивы и ряда других.

О чем говорит пониженный уровень

Сбои в работе эндокринной системы могут вызвать не только избыток, но и дефицит кортизола. Так, к уменьшению гидрокортизона в крови приводит гипопитуитаризм (недостаточность гипофизарных гормонов), болезнь Аддисона (снижение функции надпочечников), циррозы и гепатиты печени, врожденная недостаточность коры надпочечников, а также упомянутый выше гипотиреоз (так как щитовидная железа участвует и в синтезе, и в катаболизме кортизола).

Пониженный кортизол отмечается и при адреногенитальном синдроме, характеризующемся избыточной продукцией андрогенов — мужских половых гормонов, влияющих на развитие вторичных половых признаков у обоих полов: роста волос на лице и теле по мужскому типу, огрублении голоса.

Снижение гормона возможно также при приеме барбитуратов, беклометазона, дексаметазона, декстроамфетамина, эфедрина, кетоконазола и десятка других антагонистов «гормона стресса». Уменьшение выработки кортизола встречается и при отмене глюкокортикоидов после их продолжительного приема («отрицательное последействие», синдром рикошета со стороны надпочечников) [18] .

Как узнать уровень кортизола в крови

Поинтересоваться уровнем кортизола нелишне при подозрении на АКТГ-продуцирующую опухоль и остеопороз, при повышенном артериальном давлении, изменении веса без видимых причин (быстром наборе или, напротив, резкой потере веса, сопровождающейся усталостью, мышечной слабостью), истончении кожи и появлении на ней растяжек, а также для контроля проводимого лечения надпочечников (в частности — приема глюкокортикоидных гормонов).

Прямые показания для анализа на кортизон у женщин — усиленный рост волос на лице и теле (гирсутизм), бесплодие, рецидивирующая молочница, нерегулярность или прекращение менструаций.

Заподозрить повышенный кортизол можно при преждевременном половом созревании у детей обоих полов, медленном заживлении ран, появлении синяков и отеков, повышенном уровне глюкозы и развитии сахарного диабета, недостатке калия в крови. Острые депрессивные состояния также могут сигнализировать о повышенном уровне кортизола.

На пониженный кортизол могут указывать: мышечная слабость и усталость, потеря аппетита и снижение веса, низкий уровень глюкозы и повышенное содержание калия и кальция в крови, АД ниже нормы.

Уровень кортизола определяется при общем и биохимическом анализе крови, общем анализе мочи. Его также можно установить при исследовании слюны (применяется реже).

Учитывая суточные колебания гормона, забор крови на кортизол производится в утренние часы (с 7:00 до 10:00) натощак, после ночного периода голодания от 8 до 14 часов [19] . За день до анализа следует избегать эмоционального и физического перенапряжения, не употреблять алкоголь и не менее часа обходиться без сигарет.

20–30 минут перед исследованием нужно провести в полном покое (например, в статичном сидячем положении).

Для точного заключения об уровне кортизола и анализа динамики концентрации этого гормона требуется неоднократная сдача проб. При диагностике синдрома Кушинга информативны также дополнительные вечерние пробы, сделанные после 17 часов (с соблюдением тех же рекомендаций, что и для утренних). При необходимости назначаются специальные нагрузочные дексаметазоновые пробы, когда предварительно (за 24–48 часов до анализа) пациент принимает гормональные препараты, снижающие выработку кортизола.

Для определения свободного кортизола в моче берется 90–120 мл из собранного суточного объема урины. Анализ занимает порядка 5 рабочих дней. Стоимость — примерно 900 рублей. Назначается преимущественно для диагностики функций надпочечников.

Основной метод определения кортизола в сыворотке крови — автоматизированный хемилюминесцентный иммуноанализ (ХЛИА), обладающий высокой чувствительностью, быстротой и точностью результатов. В большинстве лабораторий результаты предоставляются на следующие сутки после забора биоматериала. Средняя стоимость анализа — от 700 рублей (включая расходы на забор крови). Ускоренная обработка анализа (за 2–3 часа после сбора биоматериала) обойдется вдвое дороже — примерно 1200–1400 рублей.

Маленькие и почти невесомые надпочечники (длиной 3–7 см, шириной до 3,5 см и весом 26–28 г [20] , что в 3000 раз меньше среднего веса человека) производят гормон кортизол, прямо или косвенно влияющий на многие органы, ткани и системы организма. Увы, он капризен и выходит из-под контроля по самым разным причинам. Вместе с тем, следя за показателями кортизола и удерживая его уровень в рамках нормы, человек ограждает себя от серьезных проблем со здоровьем. Это обеспечивает здоровый сон, стройное и подтянутое тело, бодрость и хорошее настроение.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector