Лидокаин и его аналоги при оказании неотложной помощи
Lechenienarkomanii-tomsk.ru

Вредные привычки

Лидокаин и его аналоги при оказании неотложной помощи

Аналоги лекарства Лидокаин

Почему жадные аптеки скрывали средство мощнее Экзодерила в 39 раз? Им оказался советский густой.

Действующее вещество

Аналоги

Даже самая убитая печень очищается этим средством!

Кардиолог: «Не губите сердце таблетками! На ночь выпивайте чашку простого. «

Елена Малышева: «Окулисты молчали об этом! Простой способ вернуть себе 100% зрение за считанные дни. «

Международное наименование

Групповая принадлежность

Лекарственная форма

Фармакологическое действие

Обладает местноанестезирующим действием, блокирует вольтажзависимые натриевые каналы, что препятствует генерации импульсов в окончаниях чувствительных нервов и проведению импульсов по нервным волокнам. Подавляет проведение не только болевых импульсов, но и импульсов др. модальности.

Анестезирующее действие лидокаина в 2-6 раз сильнее, чем прокаина (действует быстрее и дольше – до 75 мин, а после добавления эпинефрина – более 2 ч). При местном применении расширяет сосуды, не оказывает местнораздражающего действия.

Показания

Противопоказания

Гиперчувствительность (в т.ч. к др. амидным местноанестезирующим ЛС), тяжелые кровотечения, шок, инфицирование места предполагаемой инъекции, артериальная гипотензия.

Для субарахноидальной анестезии – полная блокада сердца, кровотечения, артериальная гипотензия, шок, инфицирование места проведения люмбальной пункции, септицемия.C осторожностью. Состояния, сопровождающиеся снижением печеночного кровотока (например при ХСН, заболеваниях печени), прогрессирование сердечно-сосудистой недостаточности (обычно вследствие развития блокад сердца и шока), тяжелобольные, ослабленные больные, пожилой возраст (старше 65 лет), беременность, период лактации (проникает в молоко матери);

для эпидуральной анестезии – неврологические заболевания, септицемия, невозможность проведения пункции из-за деформации позвоночника;

для субарахноидальной анестезии – боль в спине, инфекции головного мозга, доброкачественные и злокачественные новообразования головного мозга, коагулопатии различного генеза, мигрень, субарахноидальное кровоизлияние, артериальная гипертензия, артериальная гипотензия, парестезии, психоз, истерия, неконтактные больные, невозможность проведения пункции из-за деформации позвоночника;

для парацервикального назначения в акушерской практике – нарушения внутриутробного развития плода, фетоплацентарная недостаточность, недоношенность, переношенность, гестоз.

Побочные действия

Со стороны центральной и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, слабость, двигательное беспокойство, нистагм, потеря сознания, сонливость, зрительные и слуховые нарушения, тремор, тризм, судороги (риск их развития повышается на фоне гиперкапнии и ацидоза), синдром «конского хвоста» (паралич ног, парестезии) – вызывает чаще др. местноанестезирующих средств, паралич дыхательных мышц, остановка дыхания, блок моторный и чувствительный, респираторный паралич (чаще развивается при субарахноидальной анестезии), онемение языка (при использовании в стоматологии).

Со стороны ССС: повышение или снижение АД, тахикардия – при введении с вазоконстриктором, периферическая вазодилатация, коллапс, боль в грудной клетке.

Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница (на коже и слизистых оболочках), зуд кожи, ангионевротический отек, анафилактический шок.

Со стороны мочевыделительной системы: непроизвольное мочеиспускание.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, непроизвольная дефекация.

Со стороны крови: метгемоглобинемия.

Местные реакции: при спинальной анестезии – боль в спине, при эпидуральной анестезии – случайное попадание в субарахноидальное пространство.

Прочие: стойкая анестезия, снижение либидо и/или потенции, угнетение дыхания, вплоть до остановки, гипотермия; при анестезии в стоматологии: нечувствительность и парестезии губ и языка, удлинение анестезии.

Применение и дозировка

Инфильтрационная анестезия – используются 0.125%, 0.25%, 0.5% растворы; для достижения инфильтрационной анестезии используется до 60 мл (5-300 мг) 0.5% раствора или до 30 мл 1% раствора.

Для проводниковой анестезии (анестезия периферических нервов, в т.ч. при блокаде нервных сплетений) применяют 1 и 2% растворы; максимальная общая доза – до 400 мг (40 мл 1% раствора и 20 мл 2% раствора лидокаина). Для блокады нервных сплетений – 10-20 мл 1% раствора или 5-10 мл 2% раствора.

Эпидуральная анестезия – для получения анальгезии используется 25-30 мл (250-300 мг) 1% раствора; для получения анестезии – 15-20 мл (225-300 мг) 1.5% раствора или 10-15 мл (200-300 мг) 2% раствора; для торакальной эпидуральной анестезии – 20-30 мл (200-300 мг) 1% раствора. Не рекомендуется использовать непрерывное введение анестетика с помощью катетера; введение максимальной дозы не должно повторяться чаще чем через 90 мин.

При использовании каудальной анестезии: в акушерской практике 200-300 мг (10-15 мл) 2% раствора; в хирургической практике – 15-20 мл (225-300 мг) 1.5% раствора. Не рекомендуется использовать непрерывное введение анестетика с помощью катетера; введение максимальной дозы не должно повторяться чаще чем через 90 мин.

Для внутривенной регионарной анестезии – 10-60 мл (50-300 мг) 0.5% раствора.

Для проводниковой анестезии периферических нервов: плечевого – 15-20 мл (225-300 мг) 1.5% раствора; в стоматологической практике – 1-5 мл (20-100 мг) 2% раствора; блокады межреберных нервов – 3 мл (30 мг) 1% раствора; парацервикальной анестезии – 10 мл (100 мг) 1% раствора в каждую сторону, при необходимости возможно повторное введение не менее чем через 1.5 ч; паравертебральной анестезии – от 3 до 5 мл (30-50 мг) 1% раствора.

Ретробульбарная анестезия – 3-5 мл (120-200 мг) 4% раствора.

Вагосимпатическая блокада: шейного отдела (звездчатого узла) – 5 мл (50 мг) 1% раствора, поясничного – 5-10 мл (50-100 мг) 1% раствора.

Транстрахеальная анестезия – 2-3 мл (80-120 мг) 4% раствора, возможно сочетание с местным интрафарингеальным введением 4% раствора в виде спрея, максимальная доза в этом случае должна не превышать 5 мл (200 мг) или 3 мг/кг.

Максимальная доза для взрослых – не более 4.5 мг/кг или 300 мг; для в/в регионарной анестезии – не более 4 мг/кг.

Рекомендуемые дозы для детей при нервно-мышечной блокаде – до 5 мг/кг 0.25-1% раствора, при в/в регионарной анестезии – 3 мг/кг 0.25-0.5% раствора.

Максимальная доза для детей – 5 мг/кг.

Эффект лидокаина может быть удлинен добавлением 0.1% раствора эпинефрина (0.1 мл на 20 мл лидокаина). В этом случае при региональной анестезии доза лидокаина может быть увеличена до 600 мг.

Особые указания

Особую осторожность следует проявлять при проведении местной анестезии богатых кровеносными сосудами органов; следует избегать внутрисосудистой инъекции во время введения.

При введении в васкуляризированные ткани рекомендуется проводить аспирационную пробу.

Необходимо отменить ингибиторы МАО не менее чем за 10 дней до планирования проведения субарахноидальной анестезии с помощью лидокаина.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Взаимодействие

Вазоконстрикторы (эпинефрин, метоксамин, фенилэфрин) удлиняют местноанестезирующее действие.

Циметидин снижает печеночный клиренс лидокаина (снижение метаболизма вследствие ингибирования микросомального окисления) и повышает риск развития токсических эффектов.

Снижает эффект антимиастенических ЛС.

При обработке места инъекции местного анестетика дезинфицирующими растворами, содержащими тяжелые металлы, повышается риск развития местной реакции в виде болезненности и отека.

При использовании местноанестезирующих ЛС для спинальной и эпидуральной анестезии с гуанадрелем, гуанетидином, мекамиламином, триметафаном повышается риск выраженной гипотензии и брадикардии.

Бета-адреноблокаторы замедляют метаболизм лидокаина, увеличивая его токсичность (снижение величины печеночного кровотока).

Сердечные гликозиды ослабляют кардиотонический эффект.

Усиливает и удлиняет эффект миорелаксирующих ЛС.

При одновременном назначении лидокаина и снотворных и седативных ЛС возможно усиление их угнетающего действия на ЦНС.

При совместном применении с наркотическими анальгетиками развивается аддитивный эффект, что используется при проведении эпидуральной анестезии, однако усиливается угнетение дыхания.

Использование с ингибиторами МАО (фуразолидон, прокарбазин, селегилин) повышает риск снижения АД.

Антикоагулянты (в т.ч. ардепарин, далтепарин, данапароид, эноксапарин, гепарин, варфарин и др.) увеличивают риск развития кровотечений.

Отзывов о лекарстве Лидокаин: 3

Применение Лидокаина при беременности следует исключить, т.к. после в/в введения уже через несколько минут препарат проходит через плаценту. Лидокаин в аэрозоле может использоваться во время беременности, т.к. в рекомендуемых дозах он не представляет опасности. Неизвестно, выводится ли лидокаин с грудным молоком. Следует соблюдать осторожность при назначении препарата кормящей матери. В период лактации применение препарата возможно после предварительной тщательной оценки ожидаемой пользы терапии для матери и потенциального риска для грудного ребенка.

Спасибо большое за статью, а особенно Виктории — за ценный комментарий:)очень помог!

использовал лидокаин спрей, стал ощущать, ослабление потенции. Прекратил пользование! На что он мог воздействовать!? мой телефон 89090569117

Лидокаин (Lidocaine)

Содержание

Структурная формула

Русское название

Латинское название вещества Лидокаин

Химическое название

(2-Диэтиламино)-N-(2,6-диметилфенил)ацетамид (и в виде гидрохлорида)

Брутто-формула

Фармакологическая группа вещества Лидокаин

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

Характеристика вещества Лидокаин

Белый или почти белый кристаллический порошок, плохо растворим в воде. Используется в виде солянокислой соли, легко растворимой в воде.

Фармакология

Антиаритмическая активность обусловлена угнетением фазы 4 (диастолической деполяризации) в волокнах Пуркинье, уменьшением автоматизма, подавлением эктопических очагов возбуждения. На скорость быстрой деполяризации (фаза 0) не влияет или незначительно снижает. Увеличивает проницаемость мембран для ионов калия, ускоряет процесс реполяризации и укорачивает потенциал действия. Не изменяет возбудимость синусно-предсердного узла, мало влияет на проводимость и сократимость миокарда. При в/в введении действует быстро и коротко (10–20 мин).

Механизм местноанестезирующего эффекта заключается в стабилизации нейрональной мембраны, снижении ее проницаемости для ионов натрия, что препятствует возникновению потенциала действия и проведению импульсов. Возможен антагонизм с ионами кальция. Быстро гидролизуется в слабощелочной среде тканей и после короткого латентного периода действует в течение 60–90 мин. При воспалении (тканевой ацидоз) анестезирующая активность снижается. Эффективен при всех видах местного обезболивания. Расширяет сосуды. Не оказывает раздражающего действия на ткани.

При в/в введении Cmax создается практически «на игле» (через 45–90 с), при в/м — через 5–15 мин. Достаточно быстро абсорбируется со слизистой оболочки верхних дыхательных путей или полости рта ( Cmax достигается через 10–20 мин). После приема внутрь биодоступность составляет 15–35%, так как 70% всосавшегося препарата подвергается биотрансформации при «первом прохождении» через печень. В плазме на 50–80% связывается с белками. Стабильная концентрация в крови устанавливается через 3–4 ч при непрерывном в/в введении (у больных с острым инфарктом миокарда — через 8–10 ч). Терапевтический эффект развивается при концентрации 1,5–5 мкг/мл. Легко проходит через гистогематические барьеры, включая ГЭБ . Сначала поступает в хорошо кровоснабжающиеся ткани (сердце, легкие, мозг, печень, селезенка), затем — в жировую и мышечную ткани. Проникает через плаценту, в организме новорожденного обнаруживается 40–55% концентрации роженицы. Экскретируется в грудное молоко. T1/2 после в/в болюсного введения — 1,5–2 ч (у новорожденных — 3 ч), при длительных в/в инфузиях — до 3 ч и более. При нарушении функции печени T1/2 может увеличиваться в 2 раза и более. Быстро и почти полностью метаболизируется в печени (в неизмененном виде с мочой выводится менее 10%). Основной путь деградации — окислительное N-дезалкилирование, при этом образуются активные метаболиты (моноэтилглицинксилидин и глицинксилидин), имеющие T1/2 2 ч и 10 ч соответственно. При хронической почечной недостаточности возможна кумуляция метаболитов. Длительность действия — 10–20 мин при в/в введении и 60–90 мин — при в/м .

Читать еще:  Чем лечить булимию

При местном применении на неповрежденную кожу (в виде пластин) возникает терапевтический эффект, достаточный для снятия болевого синдрома, без развития системного эффекта.

Применение вещества Лидокаин

Желудочковые экстрасистолии и тахиаритмии, в т.ч. при остром инфаркте миокарда, в послеоперационном периоде, фибрилляция желудочков; все виды местной анестезии, в т.ч. поверхностная, инфильтрационная, проводниковая, эпидуральная, спинальная, интралигаментарная при оперативных вмешательствах, болезненных манипуляциях, эндоскопических и инструментальных исследованиях; в виде пластин — болевой синдром при вертеброгенных поражениях, миозит, постгерпетическая невралгия.

Противопоказания

Гиперчувствительность, наличие в анамнезе эпилептиформных судорог на лидокаин, WPW-синдром , кардиогенный шок, слабость синусного узла, блокады сердца (AV, внутрижелудочковая, синусно-предсердная), тяжелые заболевания печени, миастения.

Ограничения к применению

Состояния, сопровождающиеся снижением печеночного кровотока (например при хронической сердечной недостаточности, заболеваниях печени), прогрессирование сердечно-сосудистой недостаточности (обычно вследствие развития блокад сердца и шока), ослабленные больные, пожилой возраст (старше 65 лет), нарушение целостности кожных покровов (в месте наложения пластины), беременность, кормление грудью.

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности и кормлении грудью возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода и ребенка.

Категория действия на плод по FDA — B.

Побочные действия вещества Лидокаин

Со стороны нервной системы и органов чувств: угнетение или возбуждение ЦНС , нервозность, эйфория, мелькание «мушек» перед глазами, светобоязнь, сонливость, головная боль, головокружение, шум в ушах, диплопия, нарушение сознания, угнетение или остановка дыхания, мышечные подергивания, тремор, дезориентация, судороги (риск их развития повышается на фоне гиперкапнии и ацидоза).

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): синусовая брадикардия, нарушение проводимости сердца, поперечная блокада сердца, понижение или повышение АД , коллапс.

Со стороны органов ЖКТ : тошнота, рвота.

Аллергические реакции: генерализованный эксфолиативный дерматит, анафилактический шок, ангионевротический отек, контактный дерматит (гиперемия в месте нанесения, кожная сыпь, крапивница, зуд), кратковременное ощущение жжения в области действия аэрозоля или в месте аппликации пластины.

Прочие: ощущение жара, холода или онемения конечностей, злокачественная гипертермия, угнетение иммунной системы.

Взаимодействие

Бета-адреноблокаторы повышают вероятность развития брадикардии и гипотензии. Норэпинефрин и бета-адреноблокаторы, уменьшая печеночный кровоток, снижают (возрастает токсичность), изопреналин и глюкагон — увеличивают клиренс лидокаина. Циметидин повышает концентрацию в плазме (вытесняет из связи с белками и замедляет инактивацию в печени). Барбитураты, вызывая индукцию микросомальных ферментов, стимулируют деградацию лидокаина и снижают его активность. Противосудорожные средства (производные гидантоина) ускоряют биотрансформацию в печени (уменьшается концентрация в крови), при в/в введении возможно усиление кардиодепрессивного действия лидокаина. Антиаритмики (амиодарон, верапамил, хинидин, аймалин) потенцируют кардиодепрессию. Сочетание с новокаинамидом может вызывать возбуждение ЦНС и галлюцинации. Усиливает угнетающее действие наркозных (гексобарбитал, тиопентал натрий) и снотворных средств на дыхательный центр, ослабляет кардиотоническое влияние дигитоксина, углубляет миорелаксацию, вызываемую курареподобными препаратами (возможен паралич дыхательных мышц). Ингибиторы МАО пролонгируют местную анестезию.

Передозировка

Симптомы: психомоторное возбуждение, головокружение, общая слабость, снижение АД , тремор, тонико-клонические судороги, кома, коллапс, возможна AV-блокада, угнетение ЦНС , остановка дыхания.

Лечение: прекращение приема, легочная вентиляция, оксигенотерапия, противосудорожные средства, вазоконстрикторы (норадреналин, мезатон), при брадикардии — холинолитики (атропин). Возможно проведение интубации, ИВЛ , реанимационных мероприятий. Диализ неэффективен.

Пути введения

В/в, в/м , местно (в виде аэрозоля, геля, спрея, пластины).

Меры предосторожности вещества Лидокаин

Следует соблюдать осторожность при заболеваниях печени и почек, гиповолемии, тяжелой сердечной недостаточности с нарушением сократимости, генетической предрасположенности к злокачественной гипертермии. У детей, ослабленных больных, пожилых пациентов необходима коррекция дозы в соответствии с возрастом и физическим статусом. При введении в васкуляризированные ткани рекомендуется проводить аспирационную пробу.

При местном применении с осторожностью используют при инфекции или травме в месте применения.

Если в период применения пластины возникнет чувство жжения или покраснение кожи, ее необходимо удалить и не применять пока покраснение не исчезнет. Использованные пластины не должны быть доступны для детей или домашних животных. Сразу после применения пластину следует уничтожить.

Особые указания

Для удлинения действия анестетика возможно добавление 1 капли 0,1% раствора адреналина на 5–10 мл лидокаина (при этом максимальная допустимая доза увеличивается до 500 мг).

Инструкция по применению спрея Лидокаин и его аналоги

Спрей Лидокаин – довольно распространенное анестезирующее средство местного действия, которое применяется в акушерстве, хирургии и стоматологии. Используется препарат наружно посредством нанесения на кожу или слизистые с целью обезболивания для проведения несложных операции и некоторых методов обследования (в частности, эндоскопии).

Общая информация о препарате

Лидокаин принадлежит к группе анестетиков амидного типа с мембраностабилизирующим действием. Принцип его действия заключается в ослаблении чувствительности элементов нервных тканей, угнетении ионных потоков, блокировании возникновения импульсов и препятствии их передачи.

Лекарственная группа, МНН, сфера применения

Лекарственная группа Лидокаина в форме спрея – местный анестезирующий препарат. Международное непатентованное название (МНН) – Lidocaine, по наличию этого вещества можно подобрать аналог или дженерик препарата.

Применяется в стоматологии (в том числе хирургической), отоларингологии, акушерстве, гинекологии, дерматологии, при эндоскопическом обследовании пациентов.

Формы выпуска и цены на препарат, средние в России

Спрей представляет собой жидкость (спиртовой раствор) – прозрачную или с желтизной, выразительно пахнущую мятой. Выпускается с дозатором. Стоимость препаратов Лидокаина в форме спрея в аптеках города Москвы представлена в таблице.

Наименование препарата/аптека Лаборатория Красоты и Здоровья Аптека Wer.ru Аптека «Фиалка»
Спрей для горла (Лидокаин Асепт) 10% 50 мл 259 руб. 255 руб. 350 руб.
Лидокаин-Виал 10% 38 г 212 руб. 210 руб. 237,5 руб.

Состав и фармакосвойства

10% раствор Лидокаина в спрее имеет 10 мг активнодействующего вещества. Другие дополнительные составляющие:

  • 96% этанол (этиловый спирт) – антисептик, дезинфектор, консервант;
  • масло перечной мяты или ментол – активирует TPR-каналы и имеет легкое охлаждающее действие;
  • пропиленгликоль – растворитель, имеет бактерицидные свойства.

Влияние препарата на организм:

  • угнетение проводимости в нервных окончаниях;
  • купирование болевых импульсов.

Действие лекарственного средства после нанесения наблюдается в течение 1-5 минут. Препарат расширяет сосуды, не вызывая местного раздражения. Длительность воздействие препарата около 10-15 минут. Поэтому он подходит в основном для несложных медицинских вмешательств.

Средству присуща высокая всасываемость (дополнительно зависит от времени пребывания, от области нанесения, общего состояния пациента) на слизистой и поврежденных поверхностях, но низкая на неповрежденной коже. При нанесении на слизистую ротовой полости частично проглатывается и инактивируется в ЖКТ. В крови наибольшая концентрация наступает через 20 минут.

В первую очередь попадает в органы, которые хорошо снабжаются кровью: сердце, мозг, печень, селезенка, легкие. Затем в жировую и мышечную ткани. Проникает через плаценту, в материнское молоко. Метаболизируется в печени: вначале происходит дезалкилирование активного вещества, а затем гидролизация. При проблемах с печени процесс значительно снижается. Выводится с мочой, через 1,6 часов происходит полувыведение.

Аналоги

Спрей Лидокаин имеет такие аналоги со схожим терапевтическим действием:

  1. Лидокаин-Виал – производится в Китае, состав идентичен.
  2. Ксилокаин – шведский препарат, отличается высокой стоимостью.
  3. Динексан – выпускается в Германии в виде геля.
  4. Луан – итальянский гель, в комплекте идет насадка-удлинитель для использования в урологии.
  5. Версатис – производится в Германии в виде пластыря.

Показания и противопоказания

Лидокаин-спрей используется для анестезии болезненных участков кожи и слизистых в различных областях медицины:

    В стоматологии применяют перед обезболивающим уколом, при примерке зубных протезов и коронок, вскрытии гнойных скоплений, лечении десен, при нанесении швов на слизистой, профессиональной чистке зубов и снятии камня, несложном удалении выпадающих зубов.

В оториноларингологии – при лечении носовых кровотечений, операций с перегородкой, удалении полипов, обезболивание места укола для будущей операции по удалению миндалин, вскрытии абсцессов, пункции.

Широко применяется в случаях:

  • термических и солнечных ожогов;
  • укусов насекомых;
  • раздражения от растений;
  • при царапинах.

  • индивидуальная чувствительность к препарату;
  • острые состояния пациента, шок, сильные кровотечения, травмы;
  • нарушения работы печени и почек;
  • отклонения в функционировании сердечно-сосудистой системы.

Моменты, требующие повышенного внимания:

  • инфекции в зоне применения;
  • люди пожилого возраста;
  • маленькие дети;
  • беременные и кормящие.

Не проводились полноценные исследования касательно влияния спрея Лидокаина при беременности, но если строго соблюдать дозировку, это не принесет вреда. В период лактации стоит оценить риски для ребенка и потребность в применении препарата для матери.

Так как у детей рефлексы глотания происходят чаще, чем во взрослом возрасте, поэтому нежелательно применение этого лекарства при удалении аденоидов или миндалин в возрасте до 8 лет. Пациентам до двухлетнего возраста для нанесения используют ватный тампон, смоченный препаратом.

Читать еще:  Дырки на коже человека болезнь

Инструкция по применению

При нажатии на дозатор выбрасывается 1 порция Лидокаина, которая содержит 4,8 мг вещества. Обычно достаточно одной-трех доз, хотя в некоторых сферах применяют и больше.

Нормы использования спрея Лидокаина в разных сферах медицины представлены в таблице.

Медицинское направление Количество нажатий на дозатор
Стоматология и отоларингология до 5
Эндоскопия 3-4
Дерматология до 4
Акушерство 12-25
Гинекология 5-6

При необходимости поверхность можно обработать тампоном, смоченным в лекарстве.

Особенности применения у мужчин и женщин

Согласно инструкции по применению, спрей для мужчин при различного рода половых расстройствах применяется следующим образом: при проблеме с преждевременной эякуляцией (если она не имеет патологических причин) спрей наносится на поверхность пениса на расстоянии 10 см тремя дозами за 15 минут до коитуса.

Перед использованием обязательно прочесть инструкцию, так как есть определенные противопоказания для применения в этой сфере.

В домашних условиях многие женщины препарат используют перед депиляцией для уменьшения дискомфорта от процедуры. Инструкция по применению рекомендует нанести вещество на определенный участок кожи, обмотать его пищевой пленкой на один час перед процедурой депиляции.

Возможные побочные действия и передозировка

Побочные действия препарата могут проявиться в виде жжения в момент нанесения, но обычно исчезают через минуту, когда начинается анестезирующий эффект. Также отмечались реакции в виде:

  • брадикардии;
  • изменения давления;
  • депрессии, подавленности;
  • головных болей и головокружения;
  • шума в ушах;
  • нарушения зрения и речи;
  • аллергических реакций (покраснения, зуд, сыпь, крапивница);
  • анафилаксии (очень редко).

При передозировке у пациента наблюдается тошнота, рвота, изменения сознания, бледность и дрожь, сбои в ритме сердца и давлении, сонливость и слабость, или же наоборот возбуждение, судороги. При первых симптомах следует вызвать скорую помощь, больного положить на кушетку и, по возможности, провести симптоматическое медикаментозное лечение.

Отзывы врачей и пациентов о спрее

Отзывы пользователей о лекарственном средстве носят в основном положительный характер, негативные встречаются гораздо реже:

Некоторые пациенты советуют распарить кожу перед распылением Лидокаина. Но такие действия противоречат фармакодинамике препарата, уже не говоря о том, что не соблюдены меры предосторожности, дозировка. Официального исследования подобного применения спрея не проводились.

Лидокаин в спрее – довольно удобное и эффективное средство для проведения различных коротких медицинских манипуляций, в меру безопасное при соблюдении дозировки. Рекомендуется внимательно читать инструкцию и перед применением обязательно проконсультироваться у специалиста.

Лидокаин

Фармдействие

Антиаритмические свойства лидокаина обусловлены угнетением диастолической деполяризации в волокнах Пуркинье, подавлением эктопических очагов возбуждения, снижением автоматизма. На скорость быстрой деполяризации лидокаин не воздействует или же незначительно понижает ее. Лидокаин повышает проницаемость оболочки клеток для ионов калия, делает быстрее процесс реполяризации и короче потенциал действия. Лидокаин возбудимость синусно-предсердного узла не меняет, немного воздействует на сократимость и проводимость миокарда. При введении внутривенно действует коротко и быстро (10–20 минут). Механизм местноанестезирующего свойства лидокаина заключается в стабилизации мембран нейронов, уменьшении их проницаемости для ионов натрия, это не допускает возникновения потенциала действия и проведения импульсов. В слабощелочной среде тканей лидокаин быстро гидролизуется и после короткого латентного периода оказывает действие в течение 1 – 1,5 часов. При воспалении анестезирующая активность лидокаина снижается из-за кислой среды в месте воспаления.
При всех видах местного обезболивания лидокаин эффективен. Лидокаин раздражающего действия на ткани не оказывает, расширяет сосуды; возможен антагонизм с ионами кальция. При введении внутривенно максимальная концентрация создается через 45 – 90 секунд, при введении внутримышечно – через 5 – 15 минут. Довольно быстро лидокаин всасывается со слизистой оболочки полости рта или верхних дыхательных путей (максимальная концентрация достигается через 10–20 минут). При приеме лидокаина внутрь биодоступность составляет лишь 15–35% (из-за эффектов «первого прохождения» через печень). С белками плазмы связывается на 50–80%. В крови стабильная концентрация достигается через 3–4 часа при непрерывном введении внутривенно (у пациентов с острым инфарктом миокарда — через 8–10 часов). Терапевтический эффект развивается при концентрации 1,5–5 мкг/мл. Лидокаин легко проникает через различные барьеры, включая и гематоэнцефалический, плацентарный барьеры, поступает в грудное молоко. Сначала лидокаин поступает в хорошо кровоснабжающиеся ткани (легкие, сердце, мозг, селезенка, печень), далее — в мышечную и жировую ткани.
Время полувыведения при внутривенном болюсном введении составляет 1,5–2 часа (3 часа у новорожденных), при длительных внутривенных инфузиях — до 3 часов и даже больше. При нарушении работы печени время полувыведения лидокаина может увеличиваться более чем в 2 раза. Почти полностью и быстро лидокаин метаболизируется в печени (с мочой в неизмененном виде выводится меньше 10%) в процессе окислительного N-дезалкилирования, в этом процессе образуются активные метаболиты (глицинксилидин и моноэтилглицинксилидин), которые имеют время полувыведения соответственно 10 часов и 2 часа. У больных с хронической почечной недостаточностью возможно накопление в организме метаболитов лидокаина. Длительность действия лидокаина при внутривенном введении составляет 10–20 минут при внутримышечном введении и 60–90 минут. При использовании местно в виде пластин на неповрежденную кожу терапевтический эффект, достаточный для снятия боли, возникает, при этом системные эффекты не развиваются.

Показания

Фибрилляция желудочков; желудочковые тахиаритмии и экстрасистолии, в том числе и в послеоперационном периоде, и при остром инфаркте миокарда; все виды местной анестезии, включая и поверхностную, инфильтрационную, проводниковую, эпидуральную, спинальную, интралигаментарную при проведении болезненных манипуляций, оперативных вмешательств, инструментальных и эндоскопических исследований; в виде пластин — миозит, болевой синдром при поражениях позвоночника, постгерпетическая невралгия.

Противопоказания

Гиперчувствительность, блокады сердца (внутрижелудочковая, AV, синусно-предсердная), слабость синусного узла, кардиогенный шок, WPW-синдром, миастения, тяжелые болезни печени, наличие в анамнезе эпилептиформных судорог при использовании лидокаина.

Дозирование

Режим дозирования устанавливается индивидуально, в зависимости от клинической ситуации, показаний и применяемой лекарственной формы. При аритмиях: внутривенно (в течение 3–4 минут) струйно 50–100 мг со скоростью 25–50 мг/мин, далее со скоростью 1–4 мг/мин капельно; внутримышечно 4,3 мг/кг массы тела, возможно повторно введение через 1 – 1,5 часа; для внутривенного и внутримышечного введения максимальная доза для взрослых равна до 300–400 мг в течение 1 часа; максимальная суточная доза составляет 2000 мг. Детям со скоростью 25–50 мг/мин вводят струйно 1 мг/кг, через 5 минут возможно повторить введение (суммарная доза не должна быть больше 3 мг/кг), далее вводят со скоростью 30 мкг/кг/мин; максимальная суточная доза составляет 4 мг/кг. Поверхностная анестезия — 2–10% раствор (не более 200 мг — 2 мл). Инфильтрационная анестезия взрослым используется 0,5% раствор, проводниковая — 1–2% раствор. Максимальная общая доза составляет 300–400 мг. В офтальмологии вводят по 1–2 капли 2–3 раза с интервалом 30–60 секунд. Местно (аэрозоль, гель, спрей, пластины). Детям до 2 лет для поверхностной анестезии назначают, предварительно нанеся на ватный тампон, 1–2 аэрозольные дозы (4,8–9,6 мг). Пластины наклеивают на кожу, покрывая болезненную поверхность. После нанесения пластины нужно сразу вымыть руки. В течение 12 часов пластина может находиться на коже. Далее ее снимают и делают перерыв в 12 часов. Одновременно можно использовать не больше 3 пластин.
Для пролонгирования действия лидокаина можно добавить на 5–10 мл лидокаина 1 каплю 0,1% раствора адреналина. Необходимо соблюдать осторожность при приеме лидокаина пациентам с заболеваниями почек, печени, тяжелой сердечной недостаточностью с нарушением сократимости, гиповолемией, генетической предрасположенностью к злокачественной гипертермии. Детям, ослабленным больным, пожилым пациентам необходима в соответствии с физическим статусом и возрастом коррекция дозы. При введении лидокаина в васкуляризированные ткани необходимо проводить аспирационную пробу. Использовать лидокаин местно в области инфекции или травмы необходимо осторожно. Если во время использования пластины возникло покраснение кожи или чувство жжения, то пластину необходимо снять и не использовать пока не пройдет покраснение или жжение. Сразу после использования пластины необходимо уничтожить, чтобы их не смогли достать дети или домашние животные.

Побочные эффекты

Нервная система и органы чувств: возбуждение или угнетение центральной нервной системы, нервозность, мелькание «мушек» перед глазами, эйфория, светобоязнь, головная боль, сонливость, головокружение, диплопия, шум в ушах, нарушение сознания, остановка или угнетение дыхания, тремор, дезориентация, мышечные подергивания, судороги (возможность их развития увеличивается при гиперкапнии и ацидозе);
система кровообращения: нарушение проводимости сердца, синусовая брадикардия, поперечная блокада сердца, повышение или понижение артериального давления, коллапс;
система пищеварения: тошнота, рвота;
аллергические реакции: анафилактический шок, генерализованный эксфолиативный дерматит, контактный дерматит (кожная сыпь, гиперемия в месте нанесения, зуд, крапивница), ангионевротический отек, кратковременное жжение в месте действия аэрозоля или в месте приложения пластины;
прочие: ощущение холода, жара или онемения конечностей, угнетение иммунной системы, злокачественная гипертермия.

Взаимодействие

Бета-адреноблокаторы увеличивают возможность появления гипотензии и брадикардии при совместном использовании с лидокаином. Бета-адреноблокаторы и норэпинефрин, за счет снижения печеночного кровотока, уменьшают клиренс лидокаина (возрастает токсичность лидокаина), глюкагон, изопреналин — увеличивают клиренс лидокаина. Циметидин увеличивает содержание лидокаина в плазме. Барбитураты, за счет индукции микросомальных ферментов, активируют деградацию лидокаина и, тем самым, понижают его активность. Противосудорожные препараты (производные гидантоина) ускоряют биотрансформацию лидокаина в печени. Антиаритмики (верапамил, аймалин, амиодарон, хинидин) потенцируют кардиодепрессию при совместном использовании с лидокаином. Совместное использование лидокаина и новокаинамида может вызывать галлюцинации и возбуждение центральной нервной системы. Лидокаин усиливает угнетающее влияние снотворных и наркозных препаратов на дыхательный центр, углубляет миорелаксацию, которая вызывается курареподобными препаратами, ослабляет кардиотоническое воздействие дигитоксина. Ингибиторы МАО пролонгируют местную анестезию лидокаина.

Читать еще:  Посттравматический синдром у детей

Особые указания

Ограничения к применению

Кормление грудью, беременность, возраст более 65 лет, прогрессирование сердечно-сосудистой недостаточности, ослабленные больные, состояния, которые сопровождаются понижением печеночного кровотока; нарушения целостности кожи (в месте использования пластин).

Применение при беременности и кормлении грудью

Можно использовать лидокаин во время грудного вскармливания и при беременности, если ожидаемые эффекты терапии для матери выше возможного риска для ребенка или плода.

Передозировка

При передозировке лидокаином возникают психомоторное возбуждение, общая слабость, головокружение, гипотензия, тремор, кома, тонико-клонические судороги, коллапс, угнетение центральной нервной системы, AV блокада, остановка дыхания. Необходимо: прекращение приема лидокаина, оксигенотерапия, легочная вентиляция, прием противосудорожных препаратов, вазоконстрикторов (мезатон, норадреналин), при развитии брадикардии — холинолитики (атропин); при необходимости проведение реанимационных мероприятий, интубации легких, ИВЛ. Диализ неэффективен.

В каких случаях разрешено применять Лидокаин?

Лидокаин – это средство для местного обезболивания, которое также обладает антиаритмическим свойством. По обезболивающему эффекту этот медикамент в разы сильнее новокаина. Само вещество является кристаллическим порошком беловатого цвета, который легко растворяется водой.

Форма выпуска

Лидокаин производится в виде раствора для внутривенных и внутримышечных инъекций, спрея, геля и пластин.

Инъекционный раствор

Лидокаин для инъекций реализуется в ампулах по 2 мл. В состав этого анестезирующего медикамента входят такие компоненты как:

  • Моногидрат лидокаина гидрохлорида;
  • Хлорид натрия;
  • Р-р гидроксида натрия;
  • Инъекционная вода.

Срок годности инъекционного раствора – 2 года.

Аэрозоль

10 процентный аэрозоль Лидокаин выпускается в затемненных стеклянных флаконах, оснащенных дозирующим клапаном. В нем содержатся следующие компоненты:

  • Лидокаин;
  • Этанол;
  • Пропиленгликоль;
  • Масло перечной мяты.

Срок годности спрея – 5 лет. Храниться он при температуре 15-25 градусов.

Гель чаще всего применяется в стоматологии. Он используется для снятия воспалительного процесса, устранения боли и снижения чувствительности слизистой поверхности.

Помимо самого анестезирующего вещества в его составе также часто присутствует ромашка, обладающая противовоспалительным свойством.

В каких случаях используется

Препарат Лидокаин назначается при следующих проблемах со здоровьем:

  1. Тахиаритмия;
  2. Желудочковая экстрасистолия;
  3. Инфаркт миокарда;
  4. Нарушение сердечного ритма;
  5. Постоперационная стадия.

Также препарат применяется при необходимости местной анестезии разных типов:

  • Спинальная;
  • Эпидуральная;
  • Поверхностная;
  • Интралигаментарная;
  • Инфильтрационная.

В стоматологической сфере и хирургии ротовой полости Лидокаин используется в следующих случаях:

  1. Удаление зубов;
  2. Резекция абсцесса;
  3. Устранение кусочков кости и зашивание травм на слизистой;
  4. Обезболивание десны при установке зубного несъемного протеза и коронки;
  5. Резекция сосочка языка, который увеличен в размерах;
  6. Резекция доброкачественного новообразования, возникшего на ротовой слизистой;
  7. Для частичного или полного устранения сокращения мышц глотки с возникновением рвотного рефлекса перед рентгенологическим исследованием;
  8. Разрезание кисты слюнной железы у пациентов детского возраста.

Данный медикамент в форме пластин используется при миозите, вертеброгенных заболеваниях и постгерпетической невралгии.

Отоларингологи применяют Лидокаин перед проведением тонзиллэктомии для снижения сокращений мышц глотки с возникновением рвотного рефлекса, электрокоагуляцией, удалением полипов в носу и септэктомии.

Также этот анестетик используется в виде дополнительного обезболивающего средства перед разрезанием гнойника, взятием пробы с гайморовой пазухи или очищением синусов.

При эндоскопических обследованиях:

  • Перед внедрением зонда через нос или рот;
  • Перед сменой катетеров и ректоскопией.

В гинекологической и акушерской сфере:

  1. При эпизиотомии;
  2. При операции на стенках вагины или на шейке матки;
  3. При рассечении или устранении повреждения девственной плевы;
  4. При зашивании обработанных нарывов.

Ограничения в применении

К противопоказаниям Лидокаина относится:

  • Повышенная чувствительность к компонентам;
  • Кардиогенный шок;
  • Гиповолемия;
  • Сердечные блокады;
  • Нарушение прохождения нервных импульсов от предсердия и желудочков;
  • Эпилептиформные судороги;
  • Ослабление синусного узла;
  • Синоаурикулярная блокада;
  • Тяжелые формы почечной, печеночной или сердечной недостаточности;
  • Серьезные патологии печени;
  • Синдром WPW;
  • Нервно-мышечная патология аутоиммунного характера.

Обращать внимание

Крайне осторожно следует использовать Лидокаин пациентам, страдающим от ухудшения кровотока печени или сердечно-сосудистой недостаточности, а также при слабости, повреждениях кожи (при использовании лекарства в виде пластин), беременности, лактации и людям после 65 лет. Инъекции Лидокаина не рекомендованы к использованию детям до достижения 8 лет.

Беременность и грудное вскармливание

Лидокаин при беременности и грудном вскармливании можно применять лишь в некоторых формах, но только если результат превысит возможный риск для малыша или еще нерожденного плода.

Наиболее безопасно использование спрея. Данных о попадании препарата в грудное молоко в такой форме нет, поэтому в период лактации следует быть крайне осторожным. Но были проведены экспериментальные исследования с женщинами в период беременности, в ходе которых было выяснено, что Лидокаин в умеренных дозах не вреден для плода.

Побочные эффекты

При применении Лидокаина возможно проявление побочных действий со стороны разных систем организма. Органы чувств и нервная система:

  • Повышенная нервозность;
  • Негативное воздействие на центральную нервную систему;
  • Нарушение зрения в виде мелькающих «мушек»;
  • Сонливость;
  • Боль в голове;
  • Боль в глазах при ярком свете;
  • Шум в ушах;
  • Ощущение кружения в голове;
  • Тремор;
  • Судороги;
  • Диплопия;
  • Анафилактический шок;
  • Проблемы с дыханием и т.д.

Кровообращение и сердечно-сосудистая система:

  1. Ухудшение сердечной проводимости;
  2. Брадикардия синусового характера;
  3. Коллапс;
  4. Нарушение показателя АД;
  5. Поперечная сердечная блокада.

Также у пациента может появиться тошнота и рвотные позывы, онемение рук и ног, проблемы с иммунной системой, тяжелая форма гипертермии и жар.

При вероятности развития аллергических реакций может появиться контактный или эксфолиативный дерматит, отечность ангионевротического типа, анафилактический шок, жжение, зуд и высыпания.

Методы применения и дозировка

Способ применения Лидокаина зависит от его формы выпуска. Раствор применяется для подкожных, внутрикожных, внутримышечных и внутривенных инъекций. Дозировка препарата рассчитывается с учетом показаний и причины назначения анестетика:

  • Проводниковое обезболивание – 10-20 мл;
  • Эпидуральное обезболивание – 10-20 мл;
  • Блокада нервов – 5-20 мл;
  • Спинальное обезболивание – 3-4 мл;
  • Парабульбарное обезболивание – 1-2 мл;
  • Субконъюнктивальное обезболивание – 0,5-1 мл;

Аэрозоль разбрызгивается на слизистую поверхность. Дозировка и количество распыления зависят от размера поверхности, которую требуется обезболить, и показаний. В одной дозе содержится 4,8 мг медикамента. Баллон при разбрызгивании необходимо держать вертикально.

Чтобы не было передозировки или увеличения концентрации вещества в кровяной плазме рекомендуется использовать самую маленькую дозировку. В большинстве случаев для обезболивания хватает 1-3 доз, но в акушерской сфере может быть применено до 20 распылений. Максимальной дозировкой является 40 разбрызгиваний на 70 кг веса человеческого тела.

Примерное количество доз 10 процентного спрея Лидокаин в различных областях медицины:

  1. Хирургия ротовой полости – от 1 до 4 распылений;
  2. Стоматология – от 1 до 3;
  3. ЛОР-медицина – от 1 до 4;
  4. Гинекология – от 4 до 5;
  5. Акушерская сфера – от 15 до 20;
  6. Эндоскопические осмотры – от 2 до 3 доз;
  7. Дерматология – от 1 до 3.

Для нанесения медикамента на большую площадь применяется ватный тампон, пропитанный анестетиком. Для детей младше двух лет рекомендовано применение тампонов, потому как это предотвратит появление возможного страха от разбрызгивания средства и жжение.

Сочетания с медикаментами

В инструкции по применению Лидокаина содержится все необходимые сведения о его сочетании с другими медицинскими препаратами:

  • Сочетание данного анестетика с Бета-адреноблокаторами может привести к гипотензии и брадикардии;
  • С Бета-адреноблокаторами и Норэпинефрином – снижает время выведения Лидокаина;
  • С Глюкагоном и Изопреналином – увеличивает время выведение анестетика;
  • С Барбитуратами – ухудшение эффективности Лидокаина;
  • С Фенитоином – возрастает кардиодепрессивное свойство анестетика;
  • С Циметидином – рост уровня анестетика в плазме;
  • С противосудорожными препаратами – ускорение превращения анестетика в метаболиты при прохождении через печень;
  • С Новокаинамидами – появляются галлюцинаторные видения и нарушение психики;
  • С Этанолом – возрастают проблемы с дыханием;
  • С Аймалином – увеличивается негативное инотропное действие;
  • С Антиаритмиками – возрастает вероятность развития кардиодепрессии.

При превышении дозировки

Передозировка Лидокаина приводит к головокружению, возбуждению или торможению центральной нервной системы, судорогам, снижению артериального давления, слабости, нарушениям дыхания и коме.

При появлении любого из этих симптомов следует прекратить применение анестетика.

Далее назначается лечение в виде вентиляции легких, приема противосудорожных медикаментов, холинолитиков при брадикардии и т.д. Применение диализа при передозировке Лидокаином является неэффективным.

Особенности использования медикамента

При употреблении Лидокаина рекомендовано быть внимательным и осторожным при наличии почечных и печеночных патологий, артериальной гипотензии, сердечной недостаточности тяжелых форм, гиповолемии, эпилепсии и наследственной предрасположенности к появлению злокачественной гипертермии. Пациентам детского и пожилого возраста, и при общем ослаблении организма требуется сниженная доза препарата.

Особо осторожно следует использовать анестетик для пациентов с умственной отсталостью. Если медикамент будет вводиться в васкуляризированные ткани, то следует предварительно провести аспирационную пробу. В стоматологии он должен быть использован с эластичными материалами для создания слепков.

Местное применение Лидокаина не рекомендовано при наличии в зоне нанесения повреждения кожи или инфекции. Если при использовании пластин появилась краснота или жжение, то лекарственное средство удаляется и больше не используется до исчезновения всех симптомов. Использованные пластины следует сразу же утилизировать или убирать подальше от домашних питомцев и детей.

Необходимо избегать попадания аэрозоля в органы зрения и дыхательные пути, так как это может вызвать аспирацию. При необходимости распрыскивания на дальнюю глоточную стенку следует быть осторожным, так как к свойствам Лидокаина относится подавление рвотного рефлекса и спонтанного кашля, в результате чего возрастает вероятность появления бронхиальной пневмонии и проникновения пищевой массы в дыхательные пути.

Стоимость

Цена Лидокаина доступна большинству пациентов:

  1. Раствор для инъекций (10 ампул) – 20-40 руб.;
  2. Спрей – 290-400 руб.;
  3. Гель – 200 руб.

К аналогам анестетика относится Версатис, Ксилокаин и Динексан.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector