Методы обезболивания при первой помощи
Lechenienarkomanii-tomsk.ru

Вредные привычки

Методы обезболивания при первой помощи

Обезболивание на этапе оказания скорой помощи

Снижение или полное устранение болевого синдрома при травмах и заболеваниях на всех этапах оказания медицинской помощи – одна из важнейших задач медицины в целом и неотложной – в частности.

Использование современных методов анальгезии и фармакологических препаратов позволяет снизить или устранить стрессовые реакции, количество осложнений и смертность пациентов, страдающих выраженными болевыми синдромами.

Нерациональное обезболивание вызывает активацию нейроэндокринной и симпатико-адреналовой системы, нарушая обменные процессы в организме. Создаются препятствия нормализации функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем, желудочно-кишечного тракта и психоэмоционального состояния.

Существуют различные определения боли:

  • Неприятное ощущение и эмоциональное переживание, связанное с имеющимся или вероятным повреждением тканей или же описываемое пациентом терминами, характеризующими состояния при подобных повреждениях (IASP, 1979).
  • Интегрированное понятие, включающее ощущение болевых, ноцицептивных раздражений (от лат. noceo – повреждаю, percepcio – восприятие), эмоционального дискомфорта, вегетативных нарушений и функциональных расстройств.
  • Сложнейший «коктейль» чувствительности тела и состояния духа в данный момент, предшествующих привычек, воспитания, культуры, мировоззрения. Ощущение физического или нравственного страдания.

Существуют различные субъективные методы оценки интенсивности боли.

Описательная характеристика боли (Evans С. J. [et al.], 2004)

  1. Отсутствие боли.
  2. Покалывание.
  3. Зудящие боли.
  4. Онемение.
  5. Сдавливающие боли.
  6. Жалящие боли.
  7. Пульсирующие боли.
  8. Схваткообразные боли.
  9. Ноющие боли.
  10. Жгучие боли.
  11. Стреляющие боли.
  12. Колющие боли.
  13. Пронизывающие боли.
  14. Скручивающие боли.

Визуальную-аналоговую шкалу оценки боли (Jamison R. N., 1998) можно представить следующим образом: 0 – нет боли, 100 – нестерпимая боль.

Представленные методы оценки боли сводятся к регистрации мнения пациента о своем состоянии, не давая возможности оценить индивидуальные особенности.

Нами была предложена система диагностики и оценки степени тяжести травматического шока на догоспитальном этапе. Поставленная задача достигалась использованием четырех степенной оценки функции 10 клинических и инструментальных показателей 3 систем.

  • 0 баллов – рассматриваемый показатель находится в пределах возрастной нормы;
  • 1 балл – физиологические параметры в покое отличаются от нормы, но их функции компенсируются органами одной или двух систем;
  • 2 балла – компенсация достигается изменениями более чем в двух системах и достигает своего пика;
  • 3 балла – срыв адаптации или выключение функции одной или нескольких систем.

Общие принципы анальгезии

  1. Назначать обезболивание следует лишь тогда, когда распознана природа и причина боли и установлен диагноз. Снятие симптома при неустановленной причине боли недопустимо.
  1. Продолжительность назначения наркотических средств и их дозы должны определяться индивидуально в зависимости от типа, причин и характера болевого синдрома.
  1. Монотерапия наркотиками не должна применяться. Наркотик в целях увеличения эффективности должен сочетаться с ненаркотическими средствами и адъювантными симптоматическими средствами различного ассортимента.
  1. Лечение должно быть по возможности этио-патогенетическим, поскольку при спастической природе боли достаточно назначить спазмолитик, а не анальгетик.
  1. Назначенное средство должно быть адекватно интенсивности боли и безопасным для пациента, не вызывать выраженных побочных явлений (депрессии дыхания, снижения артериального давления, расстройства сердечного ритма).

Схемы обезболивания на догоспитальном этапе (Рябов Г. А. [и др.], 1983)

  • Местная или проводниковая анестезия новокаином области перелома с последующей иммобилизацией конечности.
  • Внутримышечное или внутривенное введение наркотических и ненаркотических анальгетиков (фентанил, промедол, морфин, анальгин).
  • Применение седативных и антигистаминных препаратов (седуксен, димедрол, пипольфен), а также натрия оксибутирата.
  • Использование препаратов для нейролептанальгезии (дроперидол).
  • Использование кетамина.
  • Использование парообразующих анестетиков (закись азота, фторотан).

Схемы обезболивания на догоспитальном этапе (по А. Г. Мирошниченко, В. А. Михайловичу, 2001)

  1. Внутривенное введение:
  • атропина 0,1% -0,5 мл;
  • димедрола 1% – 2 мл;
  • седуксена 0,5% – 2 мл;
  • кетамина 5% – 1 мл.
  1. Внутривенное введение:
  • атропина 0,1% – 0,5 мл;
  • седуксена 0,5% – 2 мл;
  • фентанила 0,005% – 2 мл.

По представленным данным видно, что при лечении болевого синдрома принято использовать ступенчатую методику повышения интенсивности действия используемых препаратов по мере возрастания боли.

Назначение нестероидных противовоспалительных препаратов в настоящее время считается первым этапом в лечении болевого синдрома. При назначении НПВП необходим индивидуальный подбор препарата.

Классификация нестероидных противовоспалительных препаратов (Garret R., 2004)

  1. Неселективные ингибиторы ЦОГ-1 и ЦОГ-2, действующие преимущественно в ЦНС (парацетамол).
  2. Неселективные ингибиторы ЦОГ-1 и ЦОГ-2 с центральным и периферическим механизмом действия (аспирин и другие НПВП).
  3. Преимущественные ингибиторы ЦОГ-2 (мелоксикам, нимесулид).
  4. Специфические ингибиторы ЦОГ-2 (целекококсиб, рофекоксиб, вальдекоксиб).

Лечение выраженного болевого синдрома наркотическими анальгетиками широко распространено в большинстве клиник. Их применяют так же, используя принцип ступенчатости, подразделяя на слабые (кодеин, трамадол) и сильные (морфин, фентанил, промедол, просидол, бупренорфин и др.).

В схеме лечения болевого синдрома все чаще стали использовать адъювантные и симптоматические средства, позволяющие повысить эффективность противоболевой терапии.

Адъювантные средства:

  • глюкокортикоиды;
  • транквилизаторы бензодиазепинового ряда (диазепам, феназепам);
  • антигистаминные средства (супрастин, тавегил, димедрол);
  • трициклические антидепрессанты (амитриптилин, имипрамин);
  • антиконвульсанты (карбамазепин, клоназепам).

Симптоматические средства:

  • спазмолитики (дротаверин, папаверин);
  • диуретики (фуросемид);
  • антагонисты гистаминовых Н1- и Н2-рецепторов;
  • α2-агонист клофелин;
  • синтетический аналог лейэнкефалина (даларгин).

В данной статье не затрагиваются вопросы регионарной анальгезии, так как они требуют отдельного рассмотрения.

Учитывая современные тенденции мультимодального подхода к лечению боли, сотрудниками кафедры неотложной медицины КрасГМА совместно с врачами Городской станции скорой медицинской помощи и Городской клинической больницы № 6 применяется схема лечения болевого синдрома на всех этапах медицинской помощи, направленная на разные уровни проведения боли в организме.

Схема лечения болевого синдрома

На догоспитальном этапе, непосредственно на месте получения травмы внутримышечно вводятся ингибиторы синтеза простагландинов – кеторол (при травмах с умеренным болевым синдромом), что позволяет защитить периферические рецепторы и уменьшить травматическое перевозбуждение рецепторов и афферентов. Возможно назначение кеторола с промедолом (при травмах с выраженным болевым синдромом).

На госпитальном этапе, непосредственно в премедикации используется несколько схем, призванных нивелировать психоэмоциональный компонент стрессорной реакции, стабилизировать гемодинамику и микроциркуляторное русло, а также способствовать поддержанию адаптационной активности нейрогуморальной системы на всех этапах анестезиологического пособия.

Период индукции является важным этапом общей анестезии, в том числе и для профилактики болевого синдрома в послеоперационном периоде. Для выключения сознания и памяти применяются барбитураты (тиопентал натрия) или пропофол. Эти препараты используются в виде монотерапии или в сочетании.

Обязательные компоненты анестезии – опиоид (фентанил) и кетамин. Дальнейшее поддержание анестезии осуществляется всеми перечисленными средствами. Как правило, их комбинация позволяет получить стабильный результат.

В послеоперационном периоде лечение болевого синдрома ведется с использованием нестероидных противовоспалительных препаратов – кеторолак (кеторол или кетанов) в дозе 60-90 мг/сут при операциях умеренной травматичности, и совместным применением кеторолака, наркотических анальгетиков (промедол) и даларгина при операциях большой травматичности.

Важным условием является применение нестероидных противовоспалительных препаратов на всех этапах оказания медицинской помощи: непосредственно на месте травмы, в премедикации и после операции, когда развиваются воспалительные процессы.

Применяемые варианты анальгетической защиты пациентов хорошо зарекомендовали себя в практической работе, так как комплексный подход к обеспечению непрерывной защиты от боли позволяет предотвратить развитие болевого синдрома, уменьшить потребность в анестетиках и опиоидах в интра- и послеоперационный период.

Таким образом, лечение болевого синдрома, несмотря на разнообразие применяемых схем и методов, продолжает оставаться проблемой чрезвычайной важности, требующей дальнейшего изучения и улучшения качества и эффективности противоболевой терапии.

Причины недостаточной эффективности анальгезии на догоспитальном этапе (системные):

  • недостаточное внимание к повышению эффективности анальгезии на догоспитальном этапе;
  • нет анализа применения анальгезии на догоспитальном этапе;
  • неподготовленность персонала к проведению современной анальгезии;
  • недостаточное финансирование.

Пути повышения эффективности анальгезии на догоспитальном этапе:

  • провести анализ применения методов анальгезии на догоспитальном этапе;
  • усилить преподавание новых методов анальгезии (ТУ, семинары, круглые столы);
  • начать производство анальгетиков нового поколения на территории России.
  • улучшить финансирования (создание местных списков лекарственного обеспечения догоспитального этапа);

Схема лечения болевого синдрома на этапах медицинской помощи (по А. А. Любченко [и др.], 2005)

А. А. Любченко, С. А. Скрипкин, Е. А. Попова, А. А. Попов, А. В. Лоленко

Про анальгетики, или как снять боль в полевых условиях

Любой человек, интересующийся приемами оказания медицинской помощи и комплектующий «свою аптечку», хорошо представляет себе важность наличия в этой аптечке лекарственных средств, которые предназначены для того, чтобы снять боль у пострадавшего. Представления об обезболивающих лекарствах у среднестатистического выживальщика ограничиваются Анальгином с Кеторолом. Представления же продвинутого выживальщика включают в себя знания о Новокаине. Ну а у «мега-супер-опытного спасателя-инструктора» — и про наркотические анальгетики.

Не нужно быть врачом для того, чтобы иметь общее понимание, что такое обезболивающие средства. Достаточно почитать. И люди читают, а потом постят о том, что прочитали, так сказать, со знанием дела. Честно говоря, мне, врачу-анестезиологу, ежедневно работающему с наркотическими лекарственными средствами, смешно читать статьи про наркотики в написании людей, никогда не державших в руках ни одной ампулы Морфина или Трамадола, не говоря уже о шприц-тюбиках из военных аптечек. В этой статье я в краткой и обобщенной форме постараюсь объяснить вам, выжившим, что такое боль вообще, чем можно ее ослабить или купировать в полевых условиях, и дам рекомендации о том, что можно положить в свою аптечку.

Как снять боль?

Для начала определимся с тем, что такое боль? Боль — это защитная реакция организма, предохраняющая этот самый организм от повреждения. Допустим, вы обожгли руку, почувствовали боль, и еще ничего не осознав, уже отдернули руку от горячего предмета, тем самым, предотвратив дальнейшее повреждение. В этом и заключается защитная реакция боли.

Но рука продолжает болеть даже после того, как повреждающий фактор перестал на нее воздействовать. Это связано с тем, что из поврежденных тканей руки начали выделяться медиаторы воспаления. Их выделение — это тоже защитная реакция организма и нужна она для того, чтобы сначала локализовать, а затем активизировать процессы заживления. То же самое происходит и при удалении зуба, при переломах костей, при воспалении мышц, ушибах и т.д.

Таким образом, воздействуя на медиаторы воспаления, мы одновременно воздействуем и на боль.

Анальгетики

Нестероидные противовоспалительные лекарственные средства (НПВС)

Для этого воздействия существует обширная группа нестероидных противовоспалительных лекарственных средств (НПВС). Они различаются или по силе противовоспалительного действия (Индометацин, Диклофенак, Ибупрофен и дрю), или, преимущественно, по обезболивающему эффекту (Кетонал, Кеторол, Целекоксиб и др.), но есть и средства сбалансированного действия (Нимесулид, Парацетамиол, Анальгин и др).

Все НПВС вызывают поражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, провоцируя процессы язвообразования, поэтому должны применяться совместно с ингибитором протонной помпы – Омепразолом. Так же вся эта группа препаратов повреждает печень, некоторые препараты воздействуют и на почки, а Анальгин способен полностью угнетать кроветворение, почему и запрещен к применению во всем мире, кроме России.

Читать еще:  Старение поджелудочной железы

Индометацин, Диклофенак, Ибупрофен и другие препараты преимущественно противовоспалительного действия используются тогда, когда за счет воспаления и отека нарушается какая-либо функция, например при воспалении суставов, болях в спине и т.д.

Препараты преимущественно обезболивающего действия — Кетонал, Кеторол, Целекоксиб — используются для снятия острой боли, например, после удаления зуба в послеоперационном периоде и т.д.

Препараты сбалансированного действия применяются при легких и средней выраженности, часто возникающих болях, иногда совместно с другими препаратами (остеохондроз позвоночника, головные боли, при менструальных болях совместно с но-шпой и т.д.). Использовать препараты группы НПВС, получив травму (например, сломав в лесу ногу), вы, конечно, можете, но знайте, что обезболивающий эффект развивается не быстро, и помните о побочных эффектах.

Наркотические анальгетики

Наркотические анальгетики быстро подавляют все виды боли на ограниченное время (Морфин и Промедол действуют 6 часов, Фентанил — 20 минут). Незаменимое средство при множественных повреждениях (политравмах) для профилактики травматического шока, для борьбы с болью в остром периоде инфаркта миокарда, ожоговой или травматической болезни, в послеоперационном периоде. Наркотические анальгетики находятся на строгом предметно-количественном учете, в связи с возможностью вызывать угнетение дыхания при внутривенном введении и развитии зависимости при систематическом приеме. Вот на этом предлагаю остановиться подробнее.

Самым сильным наркотическим анальгетиком является Фентанил, который я ежедневно ввожу внутривенно людям, лежащим у меня на операционном столе. И еще ни у одного человека не произошло угнетения дыхания до такой степени, чтобы мне пришлось проводить ему искусственную вентиляцию лёгких.

Некоторое угнетение дыхания возможно при использовании Морфина, но его редко вводят внутривенно болюсом, разве только при инфаркте миокарда (быстрое введение без разведения). Чаще Морфин назначается в послеоперационном периоде внутримышечно.

Входящий в состав войсковых аптечек Промедол вводится подкожно или внутримышечно, и так же не отмечено ни одного случая значимого угнетения дыхания после его применения.

А вот тошнота будет сопутствовать применению любых наркотических анальгетиков, куда бы вы их не ввели. Это следует иметь в виду, обезболив в полевых условиях человека, так как если он будет находится в состоянии оглушения, то есть опасность аспирации в дыхательные пути рвотных масс.

Так же немаловажным является факт развития зависимости и привыкания при использовании наркотических анальгетиков длительное время. Эта опасность действительно существует, но вряд ли вам кто-то будет назначать наркотики дольше пяти суток. Поэтому риск развития зависимости при правильном применении медицинских наркотических анальгетиков, на мой взгляд, минимален.

То же касается своеобразного чувства удовлетворения при использовании Морфина и Промедола, носящее название эйфории. На самом деле пострадавшему с переломом бедра посреди леса, или военнослужащему с ранением в грудь после обезболивания будет не до эйфории. Да и обычному человеку, желающему испытать на себе, что же это такое за счастье, одной и даже двух ампул будет недостаточно для того, чтобы получить хоть какое-нибудь удовольствие. Проще выпить водки.

Но риск развития лекарственной зависимости (физической, а затем и психологической) при применении наркотиков действительно существует, об этом необходимо помнить всегда, а так же об уголовной ответственности за их приобретение, хранение и транспортировку. Поэтому, если в ваших руках остался после кончины онкологического больного пластырь с фентанилом или купленная по рецепту для него же упаковка Трамадола, то, я думаю, вы сами для себя решите, как с ними поступить.

Местные анестетики

Бывают эфирные анестетики (Новокаин) и амидные анестетики (Лидокаин). Первые вызывают аллергию, вторые — нет. Существуют так же высокопотентные местные анестетики, такие как Бупивокаин и Ропивокаин, которые используются для проводниковой анестезии в условиях операционной и только врачами-анестезиологами.

0,5% Новокаин и 2% Лидокаин я рекомендую иметь в своей аптечке любому уважающему себя выживальщику, вместе со шприцами для их введения.

Дело в том, что развивающийся при массивной травме травматический или болевой шок патогенетически берет свое начало с интенсивной болевой импульсации из места повреждения. Когда эта импульсация запредельна по своей силе, то центральная нервная система реагирует тем, что выдает те реакции, которые и приводят к развитию шока.

Поэтому, чем раньше будет прерван поток болевых импульсов из места повреждения, тем меньше вероятность развития травматического или болевого шока.

Для этого бывает достаточно ввести местный анестетик в края раны или место над переломом. Если вы пострадавший, делайте это сами себе, не позволяя помочь товарищу, только если тот — не медицинский работник.

Перед тем, как ввести анестетик, не забудьте обработать антисептиком кожу в месте введения и, введя иглу, потяните поршень шприца сначала на себя. Дело в том, что все местные анестетики вызывают паралич сосудистого русла, если попадают в кровеносный сосуд, а анестетик Маркаин мгновенно вызывает остановку сердца. Как пример – у вас ведь кружилась голова после того, как вам проводили инфильтрационную анестезию перед удалением зуба? Некоторые даже при этом падали в обморок. Вот это и есть сосудистая реакция, а не аллергия, как многие привыкли это явление называть. Поэтому перед введением в ткани анестетика убедитесь, что в шприц не поступает кровь.

Об альтернативных способах обезболивания

Самым древний и надежный способ обезболивания — холод, но правда он обладает кратковременным обезболивающим эффектом. Охладите травмированную конечность, обложив ее емкостями со льдом, гипотермическими пакетами или поместив в холодную воду. Боль уменьшиться, но не исчезнет полностью.

В продаже имеются специальные охлаждающие спреи, распыляемые из баллончика. Их недостаток — короткое обезболивающее действие и ограниченное число распылений.

Вторым методом обезболивания является жгут. Компрессия нервного ствола вызывает его ишемию, что так же приводит к уменьшению боли. Правда, при таком методе обезболивания есть опасность остаться с парализованной конечностью из-за необратимой ишемии компрессированного нерва.

Третьим методом, способом, как снять боль, является иммобилизация. Придайте травмированной конечности неподвижность и вы заметите, как уменьшиться боль.

Еще одним методом купирования боли является акупунктура (иглоукалывание), но в полевых условиях вы вряд ли сможете ее применить.

Что положить в аптечку?

Вернемся к аптечке. О местных анестетиках я уже написал — 0,5% Новокаин и 2% Лидокаин со шприцами должен быть в любой аптечке. Из НПВС я бы рекомендовал иметь Кетонал в ампулах по 100мг, или же Целекоксиб в таблетках. Тем, у кого часто болит голова, рекомендую всегда иметь с собой Нурофен, чтобы снять боль, если только она не вызвана мигренью. При болях в спине хорошо зарекомендовал себя Мелоксикам в суточной дозе 15 мг.

Теперь о том, о чем говорить не рекомендуется

Существует препарат, предназначенный для лечения нейропатической боли который — Прегабалин (Лирика). Его можно купить в некоторых Интернет-аптеках без рецепта, или же попросить своих родственников и знакомых страдающих болями в ногах сходить к врачу за рецептом.

Прегабалин представляет собой аналог наркотического анальгетика, который может снять боль в экстренной ситуации при отсутствии под рукой других обезболивающих средств. На мой взгляд, если вам удастся положить в свою аптечку хотя бы несколько таблеток Прегабалина, то о других обезболивающих можно будет забыть. Только помните о том, что препарат способен быстро вызывать привыкание и зависимость, а так же сонливость и нечеткость зрения.

Раздел дисциплины (тема): МЕТОДЫ И СРЕДСТВА ОБЕЗБОЛИВАНИЯ В ДОГОСПИТАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ

Вид оценочного средства: Тестовые задания

Оценочное средство Эталон ответа
1. СОГЛАСНО ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВУ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ИСПОЛЬЗОВАТЬ МЕДИКАМЕНТЫ С ЦЕЛЬЮ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ МОЖЕТ а) любой человек, не имеющий медицинской подготовки б) профессиональный спасатель в) сотрудник ГИБДД г) медицинская сестра д) врач 1) д
2. ПРИ ОКАЗАНИИ ПЕРВИЧНОЙ ВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ НАРКОТИЧЕСКИЕ АНАЛЬГЕТИКИ МОЖНО ВВОДИТЬ а) подкожно б) внутрикожно в) внутримышечно г) внутривенно д) не используют, предпочитая новокаиновые блокады 2) г
3. ПРИ ОКАЗАНИИ ПЕРВИЧНОЙ ВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ ВЫПОЛНЯЮТ С ПОМОЩЬЮ а) введения общих анальгетиков б) выполнения новокаиновых блокад в) дачи внутрь алкоголя г) спинальной анестезии д) лечебного наркоза 3) a, б
4. ШЕЙНАЯ ВАГОСИМПАТИЧЕСКАЯ БЛОКАДА ПОКАЗАНА ПРИ а) множественных переломах ребер б) ожоге верхних дыхательных путей в) переломах ключицы и лопатки г) проникающем ранении груди д) переломах шейных позвонков 4) a, б, г
5. ПОСТРАДАВШЕМУ С ОГНЕСТРЕЛЬНЫМ РАНЕНИЕМ МЯГКИХ ТКАНЕЙ БЕДРА ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ПЕРВИЧНОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ МОЖЕТ БЫТЬ ВЫПОЛНЕНА АНЕСТЕЗИЯ а) инфильтрационная б) вагосимпатическая блокада в) футлярная блокада г) спинномозговая или эпидуральная д) наркоз 5) в, г, д
6. ИНФИЛЬТРАЦИОННУЮ АНЕСТЕЗИЮ ПО ВИШНЕВСКОМУ ВЫПОЛНЯЮТ ПРИ ОКАЗАНИИ ПОМОЩИ а) первой б) первичной доврачебной в) первичной врачебной г) экстренной специализированной в полевых условиях д) специализированной в стационаре 6) г, д
7. ПРИ ОКАЗАНИИ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШЕМУ ДЛЯ УМЕНЬШЕНИЯ БОЛЕВОГО СИНДРОМА МОЖНО ВЫПОЛНИТЬ СЛЕДУЮЩИЕ ДЕЙСТВИЯ а) анестезия области перелома б) транспортная иммобилизация в) локальная гипотермия г) инъекция общих анальгетиков д) общие анальгетики перорально 7) б, в
8. ПОСТРАДАВШЕМУ С МНОЖЕСТВЕННЫМИ ПЕРЕЛОМАМИ РЕБЕР ОСЛОЖНЕННЫМИ ГЕМОПНЕВМОТОРАКСОМ СЛЕДУЕТ ВЫПОЛНИТЬ БЛОКАДУ а) паравертебральную б) футлярную в) вагосимпатическую г) паранефральную д) по Школьникову 8) a, в
9. ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ ОДНОСТОРОННЕЙ БЛОКАДЫ ПО ШКОЛЬНИКОВУ ИСПОЛЬЗУЮТ а) 2 % раствор новокаина 50 мл б) 1 % раствор новокаина 50 мл в) 1 % раствор новокаина 100 мл г) 0,5 % раствор новокаина 150 мл д) 0,25 % раствор новокаина 300 мл 9) д
10. ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ ШЕЙНОЙ ВАГОСИМПАТИЧЕСКОЙ БЛОКАДЫ ИСПОЛЬЗУЮТ а). 2 % раствор новокаина 50 мл б). 1 % раствор новокаина 100 мл в). 0,5 % раствор новокаина 100 мл г). 0,25 % раствор новокаина 50 мл д). 0,25 % раствор новокаина 150 мл 10) г

Раздел дисциплины (тема): ТРАНСПОРТНАЯ ИММОБИЛИЗАЦИЯ В ЧС, СПОСОБЫ ПЕРЕКЛАДЫВАНИЯ И ТРАНСПОРТИРОВКИ ПОСТРАДАВШИХ

Вид оценочного средства: Тестовые задания

Оценочное средство Эталон ответа
1. ТРАНСПОРТНАЯ ИММОБИЛИЗАЦИЯ ПОКАЗАНА ПРИ а) отморожениях б) переломах в) ранах мягких тканей г) синдроме длительного сдавления д) термических ожогах 1) а, б, в, г, д
2. ТРАНСПОРТНАЯ ИММОБИЛИЗАЦИЯ ПРЕСЛЕДУЕТ ЦЕЛИ а) снижения болевого синдрома б) профилактики жировой эмболии в) профилактики инфекционных раневых осложнений г) ускорения раневой репарации д) профилактики вторичных кровотечений 2) a ,б, в, д
3. ПРИ ОКАЗАНИИ ПЕРВИЧНОЙ ВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ ДЛЯ ТРАНСПОРТНОЙ ИММОБИЛИЗАЦИИ МОГУТ БЫТЬ ИСПОЛЬЗОВАНЫ а) аутоиммобилизация б) лестничные шины в) гипсовые повязки г) вакуумный матрас д) транспортные модули аппаратов внеочаговой фиксации 3) a, б, г
4. АУТОИММОБИЛИЗАЦИЕЙ НАЗЫВАЮТ а) самостоятельное выполнение пострадавшим иммобилизации в периоде изоляции б) иммобилизацию вакуумными шинами с автоматическим контролем степени разрежения в) фиксацию пораженного сегмента к туловищу или здоровой ноге г) иммобилизацию на носилках, позволяющую эвакуировать пострадавшего автотранспортом д) придание пострадавшему положения тела, при котором не требуется применение дополнительной внешней фиксации повреждения 4) в
5. УКАЖИТЕ ОПТИМАЛЬНЫЙ ВАРИАНТ ТРАНСПОРТНОЙ ИММОБИЛИЗАЦИИ ПОСТРАДАВШЕМУ С ОТКРЫТЫМ ПЕРЕЛОМОМ БЕДРА ПРИ ОКАЗАНИИ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ а) наложение лестничных шин (Крамера) б) наложение шины Дитерихса в) наложение пневматической шины г) фиксация к противоположному не поврежденному бедру д) использование вакуумного матраса 5) г
6. УКАЖИТЕ ОПТИМАЛЬНЫЙ ВАРИАНТ ТРАНСПОРТНОЙ ИММОБИЛИЗАЦИИ ПОСТРАДАВШЕМУ С ОТКРЫТЫМ ПЕРЕЛОМОМ БЕДРА ПРИ ОКАЗАНИИ ПЕРВИЧНОЙ ВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ а) наложение лестничных шин (Крамера) б) наложение шины Дитерихса в) наложение пневматической шины г) фиксация к противоположному не поврежденному бедру д) использование вакуумного матраса 6) д
7. В СЛУЧАЕ ПЕРЕЛОМА ВЕРХНЕЙ ТРЕТИ ПЛЕЧА НАИЛУЧШИМ ВАРИАНТОМ ТРАНСПОРТНОЙ ИММОБИЛИЗАЦИИ ПРИ ОКАЗАНИИ ПЕРВИЧНОЙ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ ЯВЛЯЕТСЯ НАЛОЖЕНИЕ а) лестничных шин до надплечья на стороне повреждения б) лестничных шин до противоположного повреждению надплечья в) отводящей шины г) отмоделированной гипсовой лонгеты д) складной шины 7) б
8. УКАЖИТЕ ОШИБОЧНЫЕ ИЛИ НЕНУЖНЫЕ ДЕЙСТВИЯ ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ ТРАНСПОРТНОЙ ИММОБИЛИЗАЦИИ а) шины накладывают прямо на загрязненную одежду, не освобождая поврежденную конечность б) лестничную шину после наложения тщательно моделируют в) фиксируют не только нижележащий, но и вышележащий сустав г) при переломах перед наложением шины исправляют деформированную ось конечности д) шину подбинтовывают максимально туго для обеспечения надежной фиксации 8) б, г, д
9. УКАЖИТЕ ВОЗМОЖНЫЕ ЭФФЕКТИВНЫЕ ВАРИАНТЫ ТРАНСПОРТНОЙ ИММОБИЛИЗАЦИИ ПРИ ПЕРЕЛОМЕ КЛЮЧИЦЫ а) лестничная шина до противоположного надплечья б) вакуумная шина в) повязка Дезо г) складная шина д) косыночная повязка 9) в, д
10. УКАЖИТЕ ВОЗМОЖНЫЕ ЭФФЕКТИВНЫЕ ВАРИАНТЫ ТРАНСПОРТНОЙ ИММОБИЛИЗАЦИИ ПРИ ПЕРЕЛОМЕ ПРЕДПЛЕЧЬЯ а) лестничная шина до противоположного надплечья б) вакуумная шина в) повязка Дезо г) складная шина д) косыночная повязка 10) б, г
11. УКАЖИТЕ ВОЗМОЖНЫЕ ЭФФЕКТИВНЫЕ ВАРИАНТЫ ТРАНСПОРТНОЙ ИММОБИЛИЗАЦИИ ПРИ ПЕРЕЛОМЕ КОСТЕЙ ГОЛЕНИ а) лестничная шина по задней поверхности нижней конечности со стопой б) лестничные шины по задней и боковым поверхностям нижней конечности в) шина Дитерихса г) складная шина д) вакуумная шина 11) б, г, д
12. ПОСТРАДАВШЕМУ С ОГНЕСТРЕЛЬНЫМ РАНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОВОДИТЬ ТРАНСПОРТНУЮ ИММОБИЛИЗАЦИЮ ПРИ а) наличии переломов б) повреждении крупных сосудов в) повреждении нервов г) значительных повреждениях мягких тканей д) небольшом входном отверстии без подозрения на перелом 12) а, б, в, г, д
13. ПРИ ПЕРЕЛОМЕ ДИАФИЗА БЕДРА В ВЕРХНЕЙ ТРЕТИ ТРАНСПОРТНУЮ ИММОБИЛИЗАЦИЮ ОСУЩЕСТВЛЯЮТ С ФИКСАЦИЕЙ СУСТАВОВ а) только тазобедренного б) только коленного в) коленного и голеностопного г) коленного и тазобедренного д) коленного, тазобедренного и голеностопного 13) д
14. ПРИ ОКАЗАНИИ ПЕРВИЧНОЙ ВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ ТРАНСПОРТНУЮ ИММОБИЛИЗАЦИЮ ИСПРАВЛЯЮТ а) на сортировочной площадке б) в перевязочной в) на эвакуационной площадке г) исправление транспортной иммобилизации не входит в задачи этого вида помощи 14) в
15. ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В КАЧЕСТВЕ СРЕДСТВ ВРЕМЕННОЙ (ТРАНСПОРТНОЙ) ИММОБИЛИЗАЦИИ МОЖНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ а) лестничные шины б) скелетное вытяжение в) гипсовые лонгетные повязки г) аппараты внеочаговой фиксации д) аутоиммобилизацию 15) a, в, г, д
16. ДО ПРИБЫТИЯ «СКОРОЙ ПОМОЩИ» ПЕРЕМЕЩЕНИЕ ИЛИ ПЕРЕКЛАДЫВАНИЕ ПОСТРАДАВШЕГО МОЖЕТ БЫТЬ ОБУСЛОВЛЕНО СЛЕДУЮЩИМИ ОБСТОЯТЕЛЬСТВАМИ а) пострадавший лежит на земле или холодном полу б) пострадавший находится в опасной зоне в) необходимо вынести пострадавшего из помещения, чтобы его быстрее могла принять бригада «скорой помощи» г) необходимо внести пострадавшего в помещение, так как на улице идет дождь д) пострадавший лежит на полу рядом с кроватью 16) б
17. НИДЕРЛАНДСКИМ МОСТОМ НАЗЫВАЮТ а) способ транспортировки пострадавшего б) способ перекладывания пострадавшего в) способ транспортной иммобилизации г) систему эвакуации пострадавших на значительное расстояние воздушным транспортом д) способ перемещения пострадавшего на носилках через водную преграду 17) б
18. КОВШОВЫЕ НОСИЛКИ ПРИМЕНЯЮТ ДЛЯ а) транспортировки пострадавшего с повреждениями позвоночника или таза б) перекладывания пострадавшего на стандартные носилки или кровать в) экстренной транспортировки пострадавшего за пределы опасной зоны г) транспортировки одновременно двух пострадавших при массовых поражениях д) Длительной транспортировки пострадавшего, находящегося без сознания 18) б
19. УКАЖИТЕ ПОЛОЖЕНИЕ РУК ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ «ЗАХВАТА СПАСАТЕЛЯ» а) проведены через подмышки и захватывают предплечья пострадавшего б) проведены через подмышки и сцеплены в замок на груди у пострадавшего в) заведены в область лопаток, при этом предплечья фиксируют голову пострадавшего г) осуществляют тягу вперед и вверх за углы нижней челюсти (профилактика асфиксии) д) заведены под таз и сцеплены в замок на уровне крестца для перекладывания пострадавшего 19) a
20. УКАЖИТЕ ПРАВИЛА, КОТОРЫЕ НУЖНО СОБЛЮДАТЬ ПРИ ТРАНСПОРТИРОВКЕ ПОСТРАДАВШЕГО НА НОСИЛКАХ а) перемещение ногами вперед б) идти обязательно «в ногу» в) в процессе перемещения контролировать сознание г) в процессе перемещения контролировать дыхание д) в процессе перемещения проводить профилактику асфиксии 20) a, в, г, д
21. ПОСТРАДАВШИЙ С ТРАВМОЙ ГОЛОВЫ БЕЗ СОЗНАНИЯ ВЫБЕРИТЕ ТРАНСПОРТНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ЛЕЖА а) на спине с возвышенным плечеголовным концом б) на спине с возвышенным плечеголовным концом и шейным воротником из подручных средств в) на боку с возвышенным плечеголовным концом г) на боку с возвышенным плечеголовным концом и шейным воротником из подручных средств д) на животе 21) г
22. ПОСТРАДАВШИЙ С ТРАВМОЙ ГОЛОВЫ, В СОЗНАНИИ. ВЫБЕРИТЕ ТРАНСПОРТНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ЛЕЖА а) на спине с возвышенным плечеголовным концом б) на спине с возвышенным плечеголовным концом и шейным воротником из подручных средств в) на боку с возвышенным плечеголовным концом г) на боку с возвышенным плечеголовным концом и шейным воротником из подручных средств д) на животе 22) б
23. ПОСТРАДАВШИЙ С ОСТРОЙ КРОВОПОТЕРЕЙ, БЕЗ СОЗНАНИЯ. ВЫБЕРИТЕ ТРАНСПОРТНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ЛЕЖА а) на спине, плечеголовной конец приподнят б) на спине, ноги приподняты в) на боку, плечеголовной конец приподнят г) на боку, ноги приподняты д) на боку 23) г
24. ПОСТРАДАВШИЙ С ОСТРОЙ КРОВОПОТЕРЕЙ, В СОЗНАНИИ. ВЫБЕРИТЕ ТРАНСПОРТНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ЛЕЖА а) на спине, плечеголовной конец приподнят б) на спине, ноги приподняты в) на спине, колени разведены и слегка согнуты (положение «лягушки») г) на боку, плечеголовной конец приподнят д) на боку, ноги приподняты 24) б
25. ПОСТРАДАВШИЙ С ЗАКРЫТОЙ ТРАВМОЙ ЖИВОТА, ПРИЗНАКАМИ ВНУТРЕННЕГО КРОВОТЕЧЕНИЯ В СОЗНАНИИ ВЫБЕРИТЕ ТРАНСПОРТНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ЛЕЖА а) на спине, плечеголовной конец приподнят б) на спине, ноги приподняты в) на спине, колени разведены и слегка согнуты (положение «лягушки») г) на боку, плечеголовной конец приподнят д) на боку, ноги приподняты 25) б
26. ПОСТРАДАВШИЙ С РАНЕНИЕМ ЖИВОТА БЕЗ ПРИЗНАКОВ ШОКА В СОЗНАНИИ ВЫБЕРИТЕ ТРАНСПОРТНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ЛЕЖА а) на спине, ноги согнуты в коленях б) на спине, ноги приподняты в) на спине, плечеголовной конец приподнят, ноги согнуты в коленях г) на боку, плечеголовной конец приподнят д) на боку, ноги приподняты 26) в
27. ПОСТРАДАВШИЙ С ТРАВМОЙ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ В СОЗНАНИИ. ВЫБЕРИТЕ ТРАНСПОРТНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ а) лежа на спине б) лежа на спине, плечеголовной конец приподнят в) полусидячее положение г) лежа на боку неповрежденной стороны, плечеголовной конец приподнят д) лежа на боку поврежденной стороны, плечеголовной конец приподнят 27) в
28. ПОСТРАДАВШИЙ С ТРАВМОЙ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ, БЕЗ СОЗНАНИЯ. ВЫБЕРИТЕ ТРАНСПОРТНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ а) лежа на спине б) лежа на спине, плечеголовной конец приподнят в) полусидячее положение г) лежа на боку неповрежденной стороны, плечеголовной конец приподнят д) лежа на боку поврежденной стороны, плечеголовной конец приподнят 28) д
29. У ПОСТРАДАВШЕГО ОЖОГ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ, СОЗНАНИЯ НЕТ. ВЫБЕРИТЕ ТРАНСПОРТНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ а) полусидя б) на спине с приподнятым плечеголовным концом в) на боку с приподнятым плечеголовным концом г) на боку с приподнятыми ногами д) на спине с приподнятыми ногами 29) в
30. У ПОСТРАДАВШЕГО ОЖОГ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ ОН В СОЗНАНИИ ВЫБЕРИТЕ ТРАНСПОРТНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ а) полусидя б) на спине с приподнятым плечеголовным концом в) на боку с приподнятым плечеголовным концом г) на боку с приподнятыми ногами д) на спине с приподнятыми ногами 30) a
31. ЖЕНЩИНУ НА ПОЗДНИХ СРОКАХ БЕРЕМЕННОСТИ СЛЕДУЕТ ТРАНСПОРТИРОВАТЬ В ПОЛОЖЕНИИ а) сидя б) полусидя в) лежа на спине г) лежа на боку с полуповоротом на левый бок д) лежа на боку с полным поворотом на правый бок 31) г
32. ПРИ РАЗВИТИИ ШОКА ПОСТРАДАВШЕМУ СЛЕДУЕТ ПРИДАТЬ ПОЛОЖЕНИЕ НА а) спине, ноги подняты на 30-45 см б) боку, ноги подняты на 35-40 см в) спине, плечеголовной конец поднят г) боку, плечеголовной конец поднят д) животе 32) a,б
33. ПОСТРАДАВШЕМУ ПРИ НОСОВОМ КРОВОТЕЧЕНИИ (УКАЗАНИЙ НА ТРАВМУ НЕТ) СЛЕДУЕТ ПРИДАТЬ ПОЛОЖЕНИЕ а) на боку б) на спине с поднятым плечеголовным концом в) сидя, голову держать прямо г) сидя, голову наклонить вперед д) сидя, голову наклонить назад 33) г
Читать еще:  Нервозность и раздражительность у женщин причины

Дата добавления: 2018-11-24 ; просмотров: 201 ;

Первая помощь при переломах

Переломы классифицируются на полный и неполный по полноте разрыва кости, со смещением и без смещения по позиции обломков друг по отношению к другу, открытый и закрытый по наличию повреждения кожи.

Существуют определенные признаки, по наличию которых можно заподозрить наличие переломов. К таким симптомам относятся:

  • Сильная боль в месте травмы;
  • Деформация конечности;
  • Неестественное положение конечности;
  • Отек, кровоизлияние;

Первая помощь при переломах всегда включает в себя: восстановление целостности кости, остановку кровотечения, антисептическую обработку раны, иммобилизацию конечности. Больного необходимо очень бережно транспортировать в медицинское учреждение для оказания медицинской помощи.

Перелом руки

Что можно делать

Перелом руки – один из наиболее частых видов переломов, встречающихся в быту. Очень важно уметь оказывать первую помощь. Самым важным является вовремя иммобилизовать руку, иначе закрытый перелом может превратиться в открытый. Для иммобилизации к руке необходимо приложить шину и зафиксировать. В качестве шины можно использовать подручные материалы: доску, фанеру, толстую ветку и тд. Существуют несколько разновидностей шин, подбирать которые необходимо в зависимости от вида перелома.

Лестничная шина Крамера изготавливается из проволоки. Ее необходимо накладывать поверх одежды. Шину моделируют по здоровой руке, а затем накладывают на поврежденную конечность. Важно, чтоб шина охватывала два сустава.

Пневматические шины представляют собой герметичные камеры, внутрь которых помещается конечность. Различают три основных типа пневматических шин – для кисти и предплечья, для стопы и голени и для бедра. Этот тип шин прост в применении и наиболее часто используется не только сотрудниками «скорой помощи», но и службами МЧС, медицины катастроф, в спортивной медицине. Эти виды шин можно использовать не только при переломе, но и при ушибах, кровоизлияниях, повреждениях суставов.

При сильной боли можно принять анальгезирующий препарат – анальгин, кеторол, ибупрофен. Руку с шиной подвесить в согнутом в локте положении. При развитии болевого шока – то есть реакции организма на боль, при которой страдает нервная и сердечно-сосудистая система, важно принять незамедлительные меры. В противном случае, такое состояние может привести к смерти. Важно оказать первую помощь пострадавшему до приезда скорой помощи. О развитии болевого шока у пострадавшего свидетельствуют спутанность сознания, заторможенность, бледность, понижение температуры тела, снижение тонуса мышц, больной не понимает, что с ним происходит. На следующей стадии снижается артериальное давление до 90-100 мм рт.ст, учащенный пульс до 120 уд. в мин., холодный пот.

Пострадавшего с симптомами болевого шока необходимо согреть с помощью грелок, одеял, отпоить горячим чаем. При рвоте или ранениях брюшной полости пить запрещено.

Транспортировать пострадавшего можно только после устранения симптомов шока.

При открытом переломе руки в первую очередь необходимо остановить кровотечение. Для этого необходимо наложить жгут на область выше раны. Жгут представляет из себя прочную резиновую полоску. Жгут накладывают на 30-40 минут, в зависимости от состояния человека, времени года. Более длительное наложение может быть чревато некрозом, ведь конечность по сути отключают от кровотока, что может быть чревато развитием кислородного голодания. Что делать если под рукой не оказалось жгута? Можно наложить импровизированное средство, например, кусок ткани, ленты, веревки, собственный ремень и др.

Существуют две разновидности жгутов – ленточные и воронкообразные. Ленточный жгут – это небольшой отрезок ленты из резины. На нем могут быть нанесены отверстия для кнопок, или кнопки, которые позволяют его застегнуть.

Воронковые жгуты обычно используются в экстремальных условиях. Они представляют собой широкую синтетическую ленту, застегивающуюся с помощью липучки, которая обеспечивает надежную фиксацию. Часто такие жгуты снабжены медицинским маячком, который отслеживает время наложения.

Рану обработать антисептиком для того, чтобы предупредить попадание инфекции. После остановки кровотечения и обработки раны руку необходимо зафиксировать.

Обезболивание при переломах

При открытых и закрытых переломах важно до прибытия врачей применить обезболивающее средство. Иногда боль настолько нетерпимая, что человек может потерять сознание. При повреждении тканей или костей ноющая или острая боль сохраняется надолго, даже когда идет процесс выздоровления. Именно поэтому важно знать, как сделать правильное обезболивание при переломах костей.

Зачем нужны обезболивающие средства при переломах

Во-первых, анестетики призваны уменьшить боль пострадавшего. Во-вторых, они уменьшают воспаление тканей, и восстанавливают функции поврежденной части – вы сможете двигать сломанной рукой или ногой (в противно случае все подобные действия сопровождаются сильной болью). И, в-третьих, обезболивание при переломах помогут избежать дальнейших осложнений.

Какие виды обезболивающих средств бывают

  1. Инъекционные. Такие действуют практически мгновенно, поэтому их используют при переломах средней тяжести. Если вы повредили конечность, например, ногу лучше вколоть местный анестетик – новокаин. После укола боль отступает и можно оказать первую доврачебную помощь пострадавшему. Кроме того, этот вид обезболивающих часто применяют при открытых переломах, поскольку повреждены наружные ткани. Такая травма намного больнее.
  2. Таблетки. Такой способ обезболивания весьма распространен, ведь анальгетики есть практически у каждого в аптечке или с собой. Самым распространенным препаратом считается ибупрофен. Он эффективно снимает отек и воспаление. Их можно спокойно применять при легких переломах, например, руки. Есть более сильные обезволивающие в таблетированной форме, но они назначаются только по рецепту врача и в небольших количествах, так как могут вызвать привыкание и даже зависимость.
  3. Растворимые. Такие лекарства применяются при переломах у детей дошкольного возраста. Врачи рекомендуют использовать порошок на основе парацетамола или нурофен в сиропной форме.

Другие способы обезболивания

  • Прикладывание льда,
  • Ректальные свечи – для детей,
  • Пленка Полимедл,
  • Аппарат Алмедис,
  • Иглотерапия – используется во время заживления после перелома.

Обезболивающие препараты при разных видах переломов:

Перелом руки или голени часто сопровождается сильной болью, поэтому важно быстро принять обезболивающее. Его используют даже при заживлении травмы, поскольку в спокойном безболезненном состоянии все заживает быстрее и легче. Можно применить новокаин в объеме от 5 до 10 мл, в зависимости от размера участка повреждения. Неоднократное обезболивание при переломах руки желательно доверить врачу, поскольку можно ошибиться с дозой. При восстановлении также важно применять анестезирующие препараты – это ускорит регенерацию костей и мышц. Например, ибупрофен или кеторол. Второй следует применять осторожно, он может вызывать привыкание. Среди народных средств для заживления костей следует отметить мумие. Его можно принимать дополнительно по утрам, запивая теплой водой с ложкой меда.

Перелом шейки бедра – достаточно сложный вид травм, особенно при заживлении. Некоторым людям даже требуется хирургическое вмешательство. В этом случае обезболивание перелома бедра должно производиться быстро, можно применять любые распространенные препараты – например, ибупрофен. В ходе реабилитации пациента часто назначаются лекарства, ведь ходить после такой травмы достаточно тяжело и болезненно. Со временем надобность в препаратах исчезает или потребуется в малых дозах. Обезболивание при переломе шейки бедра очень важно, ведь такая травма считается весьма серьезной, болезненной и трудоемкой при восстановлении.

Также одним из сложнейших и опасных видов травм является – перелом ребер. При нем часто идет повреждение жизненно важных органов – сердца, легких и другого. Обезболивание при переломе ребер необходимо, так как это успокоит пострадавшего человека, поможет ему дышать легче и безболезненнее. До приезда скорой рекомендуем применить лед в качестве обезболивающего средства, поскольку медикаментозное, особенно инъекционное, обезболивание может быть опасно. В этом случае только врач сможет поставить нужную дозу лекарства. Но все-таки можно дать пострадавшему пару таблеток парацетамола, не больше, иначе могут проявиться побочные эффекты.

Самыми опасными являются открытые переломы. Мало того, что повреждены наружные ткани, так еще человек теряет большое количество крови. Доврачебную помощь в этом случае необходимо применять как можно быстрее. Во-первых, дайте человеку эффективное обезболивающее, например, анальгин или пенталгин. Во-вторых, наложите давящую повязку на участок выше перелома, подпишите время наложения жгута. Обработайте рану антисептиком и обездвижьте пострадавшего. Ни в коем случае не пытайтесь вправить вышедшую кость, лучше это сделают врачи. В противном случае вы только усугубите ситуацию.

Как действовать до приезда скорой помощи?

Для начала как можно быстрее позвоните в скорую помощь, врачи должны уже выдвинуться в тот момент, пока вы будете оказывать первую помощь человеку. Во время травмы пострадавшего часто сопровождает нестерпимая боль, поэтому стоит позаботиться о ее ослаблении. Первое – постарайтесь найти лед, чтобы приложить его к месту перелома. Делать это нужно через тонкую ткань, на голую кожу его накладывать нельзя. Лед вызовет онемение тканей и нервных клеток, тем самым снизит чувствительность и боль. Этот компресс можно держать 15 минут, после чего нужно сделать перерыв на несколько минут. Если это открытый перелом, следите за тем, чтобы вода со льда не попадала на рану.

Медикаментозное обезболивание при переломах также можно использовать. Это могут быть практически любые подручные лекарства – например, нурофер, ибупрофен или кеторол. Таблетку нужно запить водой, а не другими жидкостями. При прибытии врачей обязательно скажите им, какое лекарство вы дали пострадавшему.

Можно ли давать человеку алкоголь, чтобы ослабить боль?

Да, это весьма распространенная практика, но она не всегда правильная. Алкоголь действительно снижает чувствительность, однако он вызывает помутнение или расстройство создания. В пьяном виде пострадавший может нанести себе гораздо больший урон. Кроме того, алкоголь расширяет сосуды, поэтому производить обезболивание при открытых переломах с помощью него – крайне не рекомендуется. Тогда человек будет истекать кровью намного быстрее.

Но при определенных обстоятельствах его можно применить. Исследования врачей показывают, что алкоголь имеет свойство замедлять рост костной ткани, что весьма полезно во время доставки пострадавшего в травматологию. Поэтому его можно использовать при обезболивании, но только в экстремальных условиях, когда нет никаких лекарств под рукой.

Можно ли использовать народные средства для обезболивания

Да, их можно применить, если лекарства не дают нужного эффекта или они просто отсутствуют. Самым известным и простым средством, применяемым как обезболивание после перелома, считается картофель. Его необходимо натереть на мелкой терке и приложите к месту перелома через тонкую ткань. По мере нагревания картофельную массу нужно менять на новую.

Пихтовое масло также хорошо справляется с этими функциями. Его нужно втирать в область перелома как крем. Врачи рекомендуют использовать это и во время реабилитационного периода.

Про самые эффективные медикаментозные обезболивающие

Травматический шок – первое, с чем можно столкнуться, если имеете дело со сложным или открытым переломом. Поэтому важно применить действенное обезболивающее, чтобы облегчить состояние пострадавшего. Чем меньше времени прошло после травмы, тем сильнее боль. Применять обезболивающие нужно тогда, когда вы точно уверены, что это перелом.

Однако есть состояния, когда не рекомендуется применять лекарства. Во-первых, при повреждении внутренних органов. Это может испортить картину заболевания и усложнить работу медикам. Осторожно применяйте лекарства, если у человека есть какие-то расстройства желудка. В этом случае вы только усугубите ситуацию с уже имеющейся болезнью. Во-вторых, у некоторых людей наблюдается индивидуальная непереносимость препаратов.

Многие анальгетики являются наркотическими средствами. Такие лекарства применять без рецепта врача нельзя. Их может выписать медик только в травматологии, уже при поступлении.

Таким образом, важно обеспечить пострадавшему от перелома доврачебную помощь, хотя бы со слабыми, но распространенными обезболивающими. Потом медики уже смогут выписать нужный препарат.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector