Нервная булимия что это такое
Lechenienarkomanii-tomsk.ru

Вредные привычки

Нервная булимия что это такое

Что такое нервная булимия: Как распознать и лечить

Нервная булимия — это расстройство пищевого поведения, когда человек не может справиться с повышенным аппетитом и регулярно переедает. Но при этом он озабочен контролированием своего веса. Расстройство обычно возникает на фоне депрессии, стрессов или как осложнение при болезнях центральной нервной или эндокринной системы.

В этой статье мы расскажем, из-за чего возникает нервная булимия, к каким последствиям приводит, как ее распознать и лечить.

Что такое булимия?

Нервная булимия – это антипод анорексии. Кратко расстройство можно описать так: постоянная борьба между желанием перекусить и похудеть. Причем, оба желания принимают нездоровые формы.

У человека возникает сильный голод со слабостью и болями вверху живота. Он ест и не может остановиться. Поэтому стремится контролировать цифры на весах с помощью жестких методов: принимает диуретики, слабительное, вызывает рвоту, ставит клизмы.

Такой режим питания сильно вредит организму. Начинает сбоить пищеварительная система, нарушается химический баланс – а это приводит к неправильной работе органов, в том числе и сердца, и может закончиться смертью.

Есть еще один опасный момент: неконтролируемость относится не только к еде. В перерывах между приступами человек может начать злоупотреблять алкоголем или медикаментами.

Чаще нервной булимии подвержены молодые женщины, хотя расстройство бывает у людей любого пола и возраста.

Причины нервной булимии

Нервная булимия возникает по разным причинам. Их делят на три группы.

  1. К биологическим причинам относят генетическую предрасположенность, нарушения в работе центральной нервной и эндокринной систем. Например, неправильный обмен веществ.
  2. Социальные причины – это пищевые привычки человека и его окружения. Всевозможные акции от заведений фастфуда, конкурсы на поедание гигантских блюд и другие мероприятия, которые поощряют людей съедать как можно больше.
  3. Психологические причины закладываются в детстве. Например, когда ребенка лишали еды за проступок. Или наоборот, когда любовь и заботу о детях родители видят в том, чтобы побольше и повкуснее кормить. Во взрослой жизни человек будет снимать стресс и тревогу едой, потому что она ассоциируется у него с удовольствием, любовью, вниманием и заботой. Другая причина – межличностные конфликты, которые человек не может решить, страх и неуверенность.

Кроме того, существуют факторы, которые повышают риск развития пищевого расстройства.

  • Неприятие своего тела. Особенно, если человек сидит на строгой диете, но его фигура далека от воображаемого идеала.
  • Низкая самооценка. Она может быть следствием других психических расстройств -депрессии, перфекционизма. А может быть вызвана неблагоприятной обстановкой дома.
  • Важные изменения в жизни – окончание школы и поступление в вуз или колледж, первые отношения, новая работа.
  • Психологические травмы из детства. Это может быть жестокое обращение, сексуальное насилие, смерть дорогого человека или сложные отношения в семье.
  • Длительное отравление токсинами или химическими веществами, из-за которого нарушаются обменные процессы в головном мозге.

Как распознать нервную булимию?

Распознать нервную булимию достаточно сложно. Больной тщательно скрывает свою проблему, а в перерывах между приступами ведет себя как обычный здоровый человек. Кроме того, эти люди поддерживают нормальный вес – их не определить по внешнему виду.

Но есть признаки, по которым можно заметить, что с близким человеком что-то не так. Их тоже делят на несколько групп.

Признаки, связанные с едой

Первый признак, который должен насторожить близких – человек ест до тех пор, пока не начнет испытывать физический дискомфорт и даже боль от переедания. Примечательно, что при огромных порциях, он не набирает вес.

Больной булимией наведывается к холодильнику после того, как все легли спать.

Большое количество оберток или контейнеров от еды в мусорном ведре тоже говорит о том, что кому-то из ваших близких нужна помощь. По дому могут быть тайники с вредными перекусами – сладостями, чипсами и т.д.

Приступы обжорства сменяются полным голоданием. Но при этом человек не ест здоровую низкокалорийную пищу.

Характерное поведение

Человека с булимией можно определить по характерному поведению. Часто после еды он отправляется в ванную и оттуда слышно, как льется вода – чтобы заглушить звуки рвоты.

Больные булимией постоянно пьют мочегонное, слабительное, ставят клизмы, принимают таблетки для похудения, сидят на диетах. Некоторые часто посещают сауну как способ сбросить лишний вес.

Интенсивные занятия фитнесом после еды – чтобы сжечь калории от переедания. Человек может выходить на пробежки даже ночью – это верный признак «ночного дожора».

Физические симптомы

Постоянная рвота меняет внешний облик: щеки становятся одутловатыми, зубы желтеют. Кожа и волосы делаются сухими от обезвоживания – это последствия неконтролируемого приема мочегонных и слабительных препаратов.

На пальцах рук появляются мозоли, узлы, царапины от постоянных попыток вызвать рвотный рефлекс. При этом больной может случайно себя укусить или поцарапать. Кожа долго не заживает из-за воздействия желудочного сока. Эти симптомы появляются при запущенной болезни.

Вес держится в пределах нормы или слегка повышен. Но бывают и резкие колебания – это связано с перееданием и последующей чисткой.

Сопутствующие болезни

Из-за характерного образа жизни у больного булимией возникает целый букет сопутствующих болезней.

  • Воспаляются пищевод, глотка. Это ведет к хроническим ларингитам, фарингитам, воспалению легких из-за попадания рвотных масс.
  • Кариес – постоянный спутник булимии. Зубная эмаль истончается и разрушается от желудочного сока.
  • У больного нарушается электролитный баланс, поэтому появляются судороги, подергивания мышц.
  • Нарушается работа печени, почек – это приводит к отекам по утрам и повышенному артериальному давлению.
  • Ухудшается пищеварение.
  • У женщин сбивается менструальный цикл.

К каким последствиям приводит булимия, если ее не лечить

Нервная булимия разрушает организм. Если ее не лечить, это чревато риском для здоровья и жизни.

Постоянная рвота приводит к электролитному дисбалансу, который чаще всего проявляется недостатком калия. Низкий калий провоцирует ряд серьезных нарушений в организме:

  • Летаргию – вялость, медлительность, хроническую усталость;
  • Почечную недостаточность;
  • Нерегулярное сердцебиение и смерть.

Да и на бытовом уровне человек испытывает дискомфорт – он стыдится того, что не может контролировать свое состояние. И это постоянный риск попасть в более опасную зависимость – алкогольную, наркотическую. Ведь люди с булимией не способны контролировать свои «хотелки».

Большая опасность этой болезни в том, что со временем она только усугубляется – переходит в более тяжелую форму.

Как лечить нервную булимию?

Если вы заметили признаки нервной булимии у своих близких, бейте тревогу. Человека нужно немедленно показать врачу. Заниматься самолечением опасно, так как некоторые признаки булимии похожи на симптомы других заболеваний. Диагностировать расстройство и назначить лечение должен врач.

Как проводят диагностику

Специалист опрашивает пациента, изучает медицинскую карту, собирает анамнез. Проводит психологические тесты, в том числе и тест на отношение к еде. И уже на основании этих данных ставит диагноз и определяет: нужно ли больного госпитализировать или достаточно домашнего лечения.

Чем лечат булимию?

В тяжелых случаях, когда больной попадает в отделение, с ним работает целая команда специалистов: гастроэнтеролог, диетолог, невропатолог, эндокринолог, психиатр и клинический психолог. Они вырабатывают единую систему и ведут пациента 1-2 месяца.

Эффективный метод – групповая терапия. Обычно больные стыдятся своего поведения. Но, когда собираются люди с общей проблемой, им проще бороться с ней – они осознают, что не одиноки. Кроме того, групповая терапия обучает решать межличностные конфликты – зачастую они и становятся причиной расстройства.

Врачи разрабатывают программу питания индивидуально под каждого пациента, обучают приемам, которые помогают контролировать свое поведение.

На сеансах психотерапии специалист работает с самым глубоким внутренним конфликтом – той базой, которая запускает все это невротичное поведение.

Как помочь близкому человеку справиться с булимией

Успех лечения во многом зависит от окружения больного. Поэтому в общении с ним нужно следовать определенным правилам.

  1. Побольше общайтесь с больным человеком. Покажите, что он не один на один с проблемой – вы ему помогаете и заботитесь о нем.
  2. Булимия часто развивается на фоне депрессии. Поэтому будьте внимательны и осторожны – не провоцируйте у больного переживаний, тревоги. Старайтесь поддерживать его оптимистичный настрой.
  3. Оградите от всего, что провоцирует приступы – посиделок и вечеринок, точек фастфуда, людей, которые постоянно сидят на диете и говорят о похудении. Сайты и соцсети с фитнес-тематикой, кулинарные шоу и программы о еде – тоже табу.

Первый шаг в лечении булимии – прервать порочный цикл перееданий и чисток. Человек с психическим расстройством не может справиться со своей зависимостью. Донесите до него важную мысль: чистка не спасает от лишнего веса.

Усвоение калорий начинается с момента, когда пища попадает в рот. Поэтому во время рвоты можно избавиться в лучшем случае от половины калорий, со слабительным – всего от 10%. А мочегонные не влияют на этот процесс. Если вес и снижается, то это от обезвоживания. Поддерживать нормальный вес намного проще, если правильно питаться.

Советы по питанию

  • Тщательно составляйте меню для больного – в нем должны быть здоровые блюда.
  • Не ограничивайте количество приемов пищи – важнее уменьшить порции.
  • Больной не должен быть без еды или перекусов больше четырех часов – чтобы не спровоцировать голод и переедание.
  • Не нужно категорически запрещать любимые лакомства – когда нельзя, хочется еще больше. Правильнее свести их к минимуму.
  • Не позволяйте использовать еду как утешение, избавление от тревоги. Переключайте внимание больного на другие вещи.
  • Будьте сами примером – ешьте здоровую пищу.

Чего нельзя делать в присутствии больного булимией

Вот несколько вещей, которые категорически нельзя делать в присутствии больного булимией – чтобы не спровоцировать его срыв:

  • Не обсуждайте при нем свою или чью-то фигуру, а тем более – самого больного;
  • Не упрекайте – человек и так испытывает стыд за свое болезненное поведение, упреки только усугубят ситуацию;
  • Ни в коем случае не запугивайте – страх спровоцирует новый приступ.

Будьте все время на связи с врачом. Если больной пройдет комплексное лечение и выполнит все рекомендации, наступит полное выздоровление. Но даже в этом случае держите ситуацию на контроле – чтобы не допустить рецидива.

Материал подготовил: Александр Сергеев
Фотография с обложки: Depositphotos

Нервная булимия: что это, психологические причины, признаки и рекомендации

Булимия – психическое расстройство, вариант пищевой зависимости. При булимии человек регулярно переедает, но при этом старается похудеть, чаще с помощью вызова рвоты или приема слабительного средства, изнурительных занятий спортом (попытки избавиться от съеденной пищи). У булимиков нарушены обменные процессы, электролитно-водный баланс, от чего они страдают отеками, проблемами с кожей и зубами, волосами. Внешне заметен отек и припухлость в области слюнных желез.

Читать еще:  Можно ли заниматься спортом при всд

Что такое нервная булимия

Булимия – крайний вариант пищевой зависимости. Она может возникать на фоне увлечения едой, привычки переедать. В МКБ-10 (международная классификация болезней) ей присвоен код F50.2. Впервые болезнь была описана всего лишь 50 лет назад.

Булимии больше подвержены:

Заподозрить булимию сложно в силу того, что люди с этой проблемой, как правило, не страдают лишним или избыточным весом. Булимия встречается в разных формах:

  • приступы резкого голода с дальнейшим обильным поглощением пищи;
  • постоянное потребление пищи;
  • потеря чувства сытости, слабое понимание своих эмоций и чувств;
  • ночные приступы голода.

Булимики видят в своем поведении особую прелесть: есть, все что хочется, что вкусно, но не толстеть, избавляясь от съеденных продуктов тем или иным путем. Булимики тайно поглощают большие объемы высококалорийной пищи, а после искусственным путем очищают желудочно-кишечный тракт. Нередко страдают чувством вины, наказывают себя жесткими диетами, после которых приступы переедания становятся еще мощнее.

Если у анорексиков сильно развито Эго и контроль Сверхэго, то у булимиков наоборот. Эго отвечает за удовлетворение желаний личности социально приемлемым путем, в условиях реальности (в данном случае потребность в пище). Суперэго делится на два контролирующих органа: совесть и идеал. Совесть вызывает чувство вины и стыда за несоответствие идеалу. Идеал – представление личности о чем-то, например, идеальном теле. Следуя этим нормам и принципам, человек ощущает себя ценностным и целостным, испытывает гордость за себя. Таким образом, в рамках анорексии можно говорить о борьбе Эго (реальная потребность в пище) и Сверхэго (подчинение желания нормам и идеалам худого тела). У булимиков наоборот ослаблено Эго и ненадежно развито Суперэго.

Булимия часто сочетается с другими вариантами саморазрушающего поведения:

  • наркозависимость;
  • алкоголизм;
  • сексуальная распущенность;
  • межличностные отношения как способ самонаказания.

Последний пункт требует пояснения. Психология булимиков направлена на самонаказание и наказание. Подсознательно они ищут его везде. Потребность в наказании вызвана внутренней (не всегда осознаваемой) агрессией в сторону родителей. Пища – образ родителей. Булимики поглощают ее и уничтожают. Любые конфликты (в дружбе, любви, работе, отношениях с родителями) они переводят в пищу. Таким образом, булимии чаще подвержены люди, не умеющие конструктивно решать конфликты.

Кроме названого на фоне булимии встречается клептомания, аффективные расстройства, депрессия и суицидальные наклонности, эйфория, ипохондрия. Среди соматических последствий:

  • хрупкость и разрушение костей, разрушение и выпадение зубов;
  • нарушенный электролитный баланс;
  • разрушение зубной эмали (воздействует агрессивная соляная кислота, сопровождающая рвоту);
  • слабость и нарушения работы сердца (из-за недостатка кальция);
  • заболевания печени и желудочно-кишечного тракта;
  • нарушение менструального цикла;
  • растяжение и иногда разрыв желудка.

Виды булимии

Выделяют два вида булимии: слабительную или неслабительную. При первом типе аддикт избавляется от пищи с помощью рвоты, слабительных средств или клизмы. Второй тип предполагает очищение за счет соблюдения поста, голода или истощающих физических нагрузок.

Любой вид булимии имеет хроническое течение. Неоднократно на протяжении многих лет болезни наступают неожиданные ремиссии, но их нельзя считать успехом.

Причины булимии

В основе пищевой зависимости часто лежит внутренняя агрессия. Если анорексики отказываются от продуктов, якобы обретая над собой контроль, то булимики дают волю своим чувствам, разрушают пищу (как абстрактный образ, символ) и себя.

К другим причинам булимии относится:

  • статус плохого ребенка в семье (проецирование на ребенка недостатков родителей);
  • бессознательный страх потерять контроль;
  • бессознательный страх быть покинутым;
  • межличностные конфликты (в семье, сексуальной или учебной, трудовой сфере);
  • дезадаптация;
  • смена места жительства, работы и другое (вхождение в новый коллектив);
  • смерть близкого человека или разлука с ним;
  • экзамены, отчеты, другие стрессовые и напряженные ситуации.

Будущие булимики страдают от чувства одиночества, покинутости, ненужности, пустоты и разочарования в людях (жизни), грусти и тоски, скуки, печали, подавленности. Как утешение и источник положительных эмоций они выбирают пищу. Постепенно набирают вес и стараются контролировать себя деструктивными методами (голод, таблетки, курение, операции, диеты), которые провоцируют развитие булимии.

В системе приоритетов и ценностей пища выходит на первое место. Все психические процессы крутятся вокруг мысли «есть или не есть». Жизнь перестраивается и подстраивается под доминантный приоритет: день строится с учетом, где и что можно съесть, работа меняется на связанную с пищей. Человек все больше замыкается в себе, утрачивает прежние интересы, страдает от чувства серости и однообразности будней. Это чувство преодолевается проверенным способом – едой. Начинаются эксперименты с сочетанием продуктов, употребление еще больших объемов пищи. Все это ради достижения новых чувств, но ситуация регулярно усугубляется. Образуется замкнутый круг.

Согласно теории фрустрации, по тяге к конкретному продукту можно понять, какая на самом деле потребность не удовлетворена. Так, мясо – символ силы, молоко – защиты, кофе и алкоголь – взрослости, сладкое – награды (поощрение, признание), икра – престижа.

Еще одна причина булимии – бессознательное чувство ревности, зависти, жадности, попытки очиститься, отмыться от чего-то.

Особенности приступа

Приступ булимического переедания начинается с сильного чувства внутреннего напряжения, раздражения, ощущения отдаленности от реальности и бессилия перед запрещенной пищей (не всегда вредная, булимики сами выбирают, на что накладывают запрет).

Среди продуктов предпочтение отдается мягким, кашеобразным сладким и жирным продуктам. Человек ест до тех пор, пока не почувствует тяжесть в животе, но и при этом все равно не может остановиться. Неизбежен следующий этап – очищение. После приступа первичное напряжение немного спадает, но на его место приходит страх быть замеченным или потолстеть, приходит чувство подавленности, ярко выраженное недовольство собой и самобичевание. Булимики нередко наносят себе механические повреждения (порезы). Чем чаще аддикт повторяет цикл «объедание-очищение», тем больше это укореняется в подсознании и становится поведенческим стереотипом. Со временем рвота происходит сама собой.

Булимики могут питаться нормально, но обычные приемы пищи не дают чувства насыщения и удовлетворения. Булимические приступы происходят от 2 до 40 раз в неделю, но на запущенных стадиях могут повторяться до 20 раз за день.

Выявление болезни

В клинической психологии диагноз «нервная булимия» ставится при одновременном наличии четырех критериев (признаки):

  • от двух приступов компульсивного переедания в неделю на протяжении минимум 3 месяцев;
  • сильная тяга к пище и озабоченность ей;
  • страх ожирения, недовольство своим телом (толстое);
  • попытки предотвратить набор веса методом вызова рвоты, использования клизм, голодовок, приема слабительных средств, мочегонных препаратов, гормональных препаратов, любых средств, снижающих аппетит.

К дополнительным признакам относится:

  • торопливое поглощение пищи;
  • тайное поедание продуктов (из-за стыда или смущения);
  • прекращение трапезы только после физических ухудшений (боль в животе, тяжесть, тошнота);
  • апатия;
  • истощение.

Внешне заметна припухлость околоушных желез, ссадины и царапины на нёбе, повреждения зубной эмали. Нарушение электролитного баланса выявляется с помощью анализа крови.

Рекомендации психолога

Булимия – многокомпонентное расстройство, фиксирующееся на биологическом, психическом и социальном уровне. Соответственно, работа должна носить комплексный характер: диетология и восстановление организма, решение психологических проблем, изменение социальных условий жизни.

Лечение булимии направлено на осознание самой личностью психологических причин ее поведения и решение этих проблем. Часто проводится семейная психотерапия или аддикт наоборот извлекается из семьи и помещается в специализированное учреждение для медикаментозного лечения и контроля веса, индивидуальной психотерапии.

С особым вниманием изучается детство аддикта, первый год его жизни. Выявляются предположительные травмы и переживания, вызвавшие пристрастие к пище. Но без желания человека, признания им зависимости, понимания ответственности за свою жизнь и положительные изменения, принятия помощи со стороны лечение окажется малоэффективным или совсем безрезультативным. Например, по возвращению из больницы человек вернется к старому образу жизни.

Лечение в рамках стационара:

  1. Популярный метод коррекции пищевого поведения – паузы после трех глотков и трех кусков. Пациент откладывает приборы и отсчитывает определенный временной промежуток (подбирается врачом индивидуально, постепенно увеличивается). Важно тщательно пережевывать и глотать.
  2. Положительно зарекомендовала себя система баллов за успехи в лечение. Позже их можно обменять на что-то интересное и приятное (конечно, не еду).
  3. Если переедание вызывают конкретные тревожные ситуации, то проводится терапия по воспроизведению этих условий с контролем над поведением пациента. Постепенно он учится реагировать без переедания.
  4. Под контролем специалистов пациента учат принимать пищу как топливо для организма. Десерты и высококалорийные блюда не исключаются, но больного учат есть их в малых количествах.
  5. Проводится терапия перед зеркалом по принятию своего тела и изменению оценки. Устраняется критерий «толстая-худая», оценка дифференцируется. Глядя на себя в зеркало, больные сами описывают свое тело.
  6. Эффективным методом является групповая терапия по типу «анонимных алкоголиков». Группы состоят из 4-6 человек, терапия длится полгода-год. Особое место отводится арт-терапии и ролевым играм (проигрывание сценариев из жизни).

Таким образом, работа с аддиктом ведется по нескольким направлениям:

  • нормализация обмена веществ, устранение других соматических нарушений медикаментозными препаратами и нормализацией режима питания;
  • устранение суицидальных и депрессивных тенденций (также медикаментозное лечение);
  • изменение пищевого поведения (когнитивно-поведенческая психотерапия);
  • как следствие изменения мышления и сознания – нормализация веса.

Когнитивно-поведенческая психотерапия направлена на повышение эмоционально-волевого самоконтроля, восстановление нормального отношения к еде, изменение привычек (смена приоритетов и ценностей). Обязательный элемент лечения – ведение дневника, в котором больной фиксирует все свои эмоции и чувства, состояния голода и сытости. Это позволяет обрести контроль над собой, оценить поведение, научиться выявлять эмоции и события, предшествующие срывам.

Набор провоцирующих факторов индивидуален, но чаще это:

  • телепередачи про похудение, ожирение и подобное;
  • обилие высококалорийных продуктов дома;
  • общение в социальных сетях, группы по похудению;
  • конфликты и неудачи.

Булимикам рекомендуется минимизировать влияние индивидуальных факторов, держать под рукой полезные перекусы (морковь, орехи, сухофрукты), установить время приема пищи, есть только на кухне, подобрать красивую посуду. Для того чтобы научиться чувствовать насыщение и получать удовольствие от еды (булимики не различают вкусов), нужно отделить прием пищи от просмотра телевизора, общения в интернете, чтения книги, разговоров.

Это интересно: прежде чем диагностировать у себя ожирение, стоит рассчитать индивидуальную норму по общепринятой формуле. Из роста вычитается 100, от полученного числа отнимается еще 10 % для мужчин и 5 % для женщин. Если ваш вес на 15-20 % больше нормы (дополнительно оценивается соответствие возрасту), то можно говорить об ожирении. При избыточном весе в 30 % ожирение очевидно.

Нервная булимия

Что такое нервная булимия?

Нервная булимия (bulimia nervosa) — это тип расстройства пищевого поведения, характеризующийся повторяющимися эпизодами переедания, за которым следует поведение, компенсирующее чрезмерное количество потребляемой пищи.

Читать еще:  Стереотипизация как механизм социальной перцепции

Она может включать очистку организма, голодание, чрезмерную физическую нагрузку или злоупотребление слабительными и мочегонными средствами для предотвращения увеличения веса.

Цикл переедания и последующего очищения может стать компульсивным, в некотором роде похожим на зависимость от наркотиков.

Распространенность случаев булимии у молодых женщин оценивается примерно в 1-1,5%. Тем не менее, европейское исследование показало, что выражение основных симптомов анорексии и булимии присутствует у 12 процентов женщин в течение жизни. Большинство людей с булимией — женщины, но мужчины, безусловно, также могут бороться с этим расстройством. Фактически, существует вероятность занижения данных о состоянии, особенно у мужчин.

Причины

Это расстройство пищевого поведения может быть вызвано стрессом, неэффективной диетой или попыткой справиться с болезненными эмоциями или чувством неидеальности собственного тела.

Вообще, есть много разных причин и факторов, по которым у кого-то может развиться булимия. Важно понимать, что расстройства пищевого поведения часто не связаны с самой едой, и лечение должно учитывать основные мысли и чувства, которые вызывают данное поведение.

Симптомы и предупреждающие признаки нервной булимии

Люди, которые испытывают нервную булимию, могут проявлять некоторые из следующих симптомов и/или предупреждающих признаков заболевания. Иногда после установления диагноза члены семьи и друзья отмечают, что они удивлены тем, что не замечали расстройства пищевого поведения или не осознавали, что определенные виды поведения или физические жалобы были связаны с расстройством пищевого поведения.

Однако люди, которые борются с нервной булимией, часто испытывают чувство стыда и вины за свое поведение. Это означает, что многие люди с нервной булимией пойдут на многое, чтобы скрыть свое поведение, чтобы никто не узнал о расстройстве пищевого поведения.

Важно отметить, что это не исчерпывающий список симптомов, и люди, у которых нет всех перечисленных ниже признаков, все еще могут бороться с нервной булимией или другим расстройством пищевого поведения. Кроме того, эти признаки и симптомы не являются специфическими для расстройств пищевого поведения и могут отражать другие состояния.

Физические симптомы

Нервная булимия характеризуется:

  • повторяющиеся эпизоды переедания, при котором в течение короткого периода времени потребляется большое количество пищи, в результате чего возникает ощущение неконтролируемого поведения;
  • использованием компенсаторного поведения, такого как рвота, использование слабительных или мочегонных средств или выполнение экстремальных упражнений, чтобы компенсировать прием пищи.

Поскольку многие пациенты имеют средний вес, физические симптомы могут быть незаметны для других, пока расстройство не станет чрезвычайно серьезным. Любой, кто испытывает физические симптомы, должен быть обследован врачом.

  • опухшие железы, округлость в области челюсти, налитые кровью глаза;
  • мозоли на тыльной стороне ладони;
  • затуманенность сознания или потеря равновесия (может возникнуть обморок);
  • пожелтение, поседение, появление пятен или разрушение зубов;
  • чувствительность зубов;
  • язвы во рту;
  • боли в груди;
  • учащенное сердцебиение;
  • головная боль;
  • боли в желудке;
  • частые боли в горле;
  • электролитный дисбаланс и обезвоживание;
  • отек рук и ног;
  • хронические приступы запора (в результате злоупотребления слабительным);
  • рвота кровью.

Стоматологи часто первыми замечают признаки самоиндуцированной рвоты у пациентов с нервной булимией из-за характерной картины эрозии зубов, прежде всего на внутренней поверхности зубов. Пухлые щеки у пациентов с рвотой являются одним из других заметных физических признаков.

Также могут быть замечены мозоли на руке от постоянного введения ее в рот, чтобы вызвать рвоту. В дальнейшем при заболевании этот признак может даже быть незамеченным, потому что у пациентов появляется рвота без механической стимуляции.

Поведенческие симптомы

Это симптомы, которые часто замечаются членами семьи и друзьями:

  • человеку всегда нужно сходить в туалет или принять душ после еды;
  • прячет пакеты слабительных или мочегонных средств;
  • копит пищу, крадет еду, ест в больших количествах за один присест;
  • члены семьи или соседи по комнате могут заметить большие количества продуктов питания, которые отсутствовали в шкафах или холодильнике, или заметить большие количества упаковок пищевых продуктов в мусорной корзине или машине больного;
  • экстремальные предпочтения в еде (строгая диета с последующим перееданием);
  • отчаянные попытки занятия спортом, даже если это мешает другим;
  • составление графиков или ритуалов, которые позволяют есть и очищать желудок;
  • прием препаратов как способ подавления аппетита;
  • говорит о диете, калориях, еде или весе настолько, что это уже надоедает и мешает регулярному разговору;
  • уход от друзей, семей и обычных занятий;
  • постоянно кажется усталым.

Эмоциональные симптомы

Хотя их труднее заметить, чем поведенческие симптомы, эмоциональные признаки часто распознаются членами семьи и друзьями, даже если они не знают о поведении, связанном с перееданием и очистками. Эти эмоциональные проблемы не являются уникальными для нервной булимии, но могут вызывать опасения:

  • чувство собственного достоинства, самооценка или привлекательность больного определяются внешностью и весом;
  • депрессия;
  • перепады настроения;
  • крайняя раздражительность;
  • острая необходимость в признании;
  • крайне самокритичность.

Другие диагнозы

Иногда люди с нервной анорексией также используют поведение, похожее на булимию. Однако различие между нервной булимией и нервной анорексией заключается в том, что люди, борющиеся с нервной анорексией, имеют значительно меньшую массу тела.

Если вы или кто-либо из ваших знакомых демонстрирует признаки нервной булимии, пожалуйста, поинтересуйтесь или попросите вашего близкого обратиться за профессиональной помощью.

Просто поговорив о своем поведении по отношению к еде, стрессу и многому другому, вы сможете дать своему врачу ценную информацию, которая поможет вам.

Лечение булимии

Основная цель при лечении булимии и расстройств пищевого поведения состоит в том, чтобы сократить или даже устранить чрезмерное употребление пищи и последующую очистку от неё желудка. Следовательно, лечение, как правило, включает в себя консультирование по вопросам питания, психологическую поддержку и прием лекарств.

Лекарственные препараты

Также было обнаружено, что антидепрессанты, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), в частности препарат Флуоксетин, полезен для людей с булимией, особенно для тех, кто страдает депрессией или тревогой или не реагирует на терапию в одиночку. Эти лекарства также могут помочь предотвратить рецидив.

Исследования показывают, что если пациент с нервной булимией хорошо отреагирует на Прозак (Флуоксетин), он, вероятно, продемонстрирует положительный ответ в течение трех недель после приема препарата.

Важно отметить, что множественные рандомизированные контрольные испытания установили 60 мг Прозака в качестве стандартной дозы при нервной булимии. Это выше, чем стандартная доза, используемая при сильной депрессии (20 мг). Перед началом приема обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Психотерапия при булимии и расстройствах пищевого поведения

Пациенту устанавливают схему регулярного приема пищи без переедания, и терапию направленную ​​на улучшение отношения, связанного с расстройством пищевого поведения, поощрение здоровых, но не чрезмерных физических нагрузок и разрешение других состояний, таких как расстройств настроения или тревожных расстройств.

Индивидуальная психотерапия, особенно когнитивно-поведенческая или межличностная психотерапия, групповая психотерапия с использованием когнитивно-поведенческого подхода и семейная терапия, как сообщается, являются эффективными.

Для пациентов, чья булимия привела к серьезным проблемам со здоровьем, может потребоваться госпитализация. Некоторые программы могут иметь возможность стационарного дневного лечения. Однако большинство случаев можно лечить амбулаторно (дома).

Прогноз

Большинство симптомов и признаков, связанных с нервной булимией, являются обратимыми при лечении. Если у вас нет врача, специализирующегося на психическом здоровье, не стесняйтесь начать разговор со своим лечащим врачом.

Почему важно лечить булимию и как это делать правильно

Что такое булимия, каким образом она ограничивает жизнь человека и что входит в современное представление о ее лечении — рассказывает клинический психолог Юлия Хворова.

Нервная булимия или просто булимия — это психическое заболевание, которое относится к расстройствам пищевого поведения (РПП) и характеризуется чрезмерной озабоченностью массой тела, приступами переедания и регулярными попытками очистить организм от пищи.

Как заподозрить булимию

Булимию можно заподозрить по следующим признакам:

1 Озабоченность своим весом , восприятие себя как слишком толстого человека, навязчивый страх располнеть.

2 Сильный голод — навязчивое, не поддающееся контролю желание есть.

3 Регулярные эпизоды переедания. Переедание может быть объективным и субъективным. При объективном переедании человек употребляет за один прием пищи дневную норму калорий или более. При субъективном — съедает за раз небольшое количество еды, но сам расценивает это как переедание. Частота эпизодов — минимум два раза в неделю в течение трех месяцев. Эти эпизоды вызывают чрезвычайно сильные негативные эмоции — вину, злость, отчаяние.

4 Практика очистительных приемов — избавление от пищи и противодействие набору веса. Сюда относятся вызывание рвоты, прием слабительных средств и снижающих аппетит препаратов, периоды голодания. Такие приемы вызывают чувство стыда и скрываются от окружающих.

Один-два симптома могут не указывать на заболевание, при булимии должны наблюдаться все четыре признака. Диагноз может поставить только врач психиатр после осмотра пациента, подробной беседы с ним и его родственниками.

Диагноз может поставить только врач психиатр после осмотра пациента, подробной беседы с ним и его родственниками.

Также нервная булимия сопровождается самокритикой, ощущением беспомощности и одиночества, пониженным настроением и депрессией. Из-за одиночества и неприятия человек с булимией находит тематические сообщества про булимию и анорексию в интернете.

Запущенная булимия приводит к соматическим заболеваниям (болезням внутренних органов и нарушением обмена веществ).

У каких людей развивается булимия

Нервная булимия развивается при сочетании биологических, социальных и психологических факторов.

  • женский пол — нервной булимии и анорексии больше подвержены женщины, чем мужчины;
  • наследственность — наличие родственников с расстройствами пищевого поведения повышает риск возникновения булимии у человека;
  • голод или перекармливание в период раннего развития.

Социокультурные факторы: риск возрастает в странах и семьях, в которых особенное значение придается внешности, соответствию идеалам и стандартам красоты.

Психологические факторы: перфекционизм, низкая самооценка, импульсивность, повышенная эмоциональная чувствительность.

Все эти факторы повышают предрасположенность человека к развитию расстройства пищевого поведения.

Как булимия ограничивает жизнь человека, если ее не лечить

Булимия — очень дорогое во всех смыслах заболевание. Давайте рассмотрим, какую цену за него приходится платить.

1 Отнимает время. Человек тратит несколько часов в день на изучение энергетической ценности продуктов, составление диет, тщательный выбор продуктов в магазине. При пищи длится дольше, с учетом приступа переедания и последующих очистительных приемов. Время уходит на тематические группы в социальных сетях — общение, обмен опытом, поиск новых способов очищения и мотивирующих иллюстраций, слоганов, историй.

Мы посчитали с одной клиенткой, сколько у нее уходило времени на вышеописанные дела, — получилось в среднем 27 часов за неделю.

Читать еще:  Неврит плечевого нерва как лечить

2 Портит отношения с людьми. Человек утрачивает или портит отношения с родственниками, друзьями и знакомыми. Скрытность и охваченность темой еды и очистительных ритуалов делает общение на другие темы проблематичным. Подавленное настроение снижает желание общаться и встречаться с людьми. Из-за страха «срывов» и необходимости совершать очистительные процедуры после еды человек начинает избегать места общественного питания.

Из рассказа клиентки: «Если друзья закажут пиццу, я могу сорваться. Я несколько раз тусовалась с однокурсниками, но они начали меня подкалывать из-за того, что я не ем с ними. Я не хочу отвечать на дурацкие вопросы о еде, и вызывать рвоту в общественных местах проблематично».

3 Ухудшает физическое здоровье. Чем дольше человек страдает булимией, тем больший урон здоровью она наносит. Вред зависит от того, как долго человек болеет булимией и какие очистительные приемы использует.

Наиболее распространенные проблемы с физическим здоровьем у больных булимией:

  • расстройства пищеварения — запоры, гастрит, язвы, выпадение толстой кишки;
  • разрушение зубной эмали и ухудшение состояния зубов, воспаление слизистой рта и кожи в уголках рта из-за кислоты, которая содержится в рвотных массах;
  • сердечная и почечная недостаточность, которые развиваются из-за нарушения обмена электролитов — с рвотой теряются полезные минералы; типичные проблемы — отеки, слабость, нарушения сердечного ритма, затруднение дыхания;
  • крошатся и отслаиваются ногти, истончаются и выпадают волосы вследствие нехватки микроэлементов;
  • нижение когнитивных способностей, памяти, концентрации внимания.

4 Отнимает деньги. Все вышеперечисленное требует дополнительных финансовых затрат. Вот приблизительные подсчеты моей клиентки в течение недели:

  • 4000 рублей — дополнительная еда, без которой можно было обойтись;
  • 200 рублей — слабительные, препараты для очищения организма;
  • 1500 рублей — медикаменты, которые помогают снизить аппетит

Даже такой неполный список последствий булимии показывает, насколько значительно она влияет на жизнь человека, меняет его физическое и психологическое состояние, снижает социальное функционирование.

Сами пациенты с булимией могут не осознавать последствий болезни и их тяжести, что также является проявлением заболевания.

Как лечить булимию

Лечение булимии требует междисциплинарного подхода — вовлечения нескольких специалистов из различных областей медицины. В команду специалистов входят: врач общей практики, психиатр, психотерапевт. По показаниям могут быть включены кардиолог, нефролог, эндокринолог, гинеколог. В идеале, все члены команды должны обладать специальными знаниями, навыками и опытом в области расстройств пищевого поведения и находиться в одном и том же месте, чтобы быть на связи и работать согласованно. Поэтому существуют специальные клиники и отделения для лечения расстройств пищевого поведения.

Лечение складывается из трех составляющих — восстановления физического здоровья, медикаментозного лечения булимии и психотерапии.

Восстановление физического здоровья. Восстановление физического состояния может проводиться амбулаторно или в стационаре, в зависимости от тяжести проявлений. Этот этап лечения обязателен, так как пока организм истощен, психотерапия не будет иметь эффекта.

Доказанную эффективность в лечении булимии имеет когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).

Медикаментозное лечение. Во время или после восстановления сил организма психиатр может назначить препараты, которые нормализуют обмен нейромедиаторов в центральной нервной системе и тем самым улучшают настроение, снижают стресс, делают поведение человека более гибким и адекватным. Лекарственную терапию во многих случаях назначать необязательно, для лечения может быть достаточно одной психотерапии.

Психотерапия. Доказанную эффективность в лечении булимии имеет когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) . Для лечения расстройств пищевого поведения разработан особый метод — КПТ-Е (CBT-E, усовершенствованная когнитивно-поведенческая психотерапия для булимии).

КПT-E проходит в четыре этапа на протяжении около двадцати недель:

1 Терапия начинается с психообразования и информированного согласия на терапию.

2 Затем начинается этап формулирования процессов, которые поддерживают расстройство, и проблем, на которые следует ориентироваться в терапии. Параллельно ведется мониторинг ИМТ и и поведения.

3 Следующий этап — это персонализированная программа изменений основных механизмов, которые поддерживают расстройство.

4 Завершающий этап (занятия 18–20, недели 15–20) — менеджмент рецидива, который обеспечивает сохранение улучшений, достигнутых в процессе терапии, и профилактику рецидивов.

Эффективность когнитивно-поведенческой терапии при булимии:

  • у 45% наблюдается полная ремиссия — симптомы расстройства исчезают и не возвращаются при соблюдении рекомендаций врача;
  • у 27% наблюдается значительное улучшение состояния и уменьшение влияния болезни на функционирование;
  • у 23% наблюдается хронический тип течения и отсутствие эффекта терапии.

Принятие решения о лечении всегда остается за пациентом (после 18 лет), однако важную роль в любом возрасте играет поддержка родных и близких.

Нервная булимия + 3 ценных совета по лечению

Нервная булимия относится к опасным для жизни пищевым расстройствам, провоцирующим ухудшение фертильности, умственных способностей, качества сна, развитие неврастении, лекарственной или наркотической зависимости. Встречается чаще, чем анорексия.

Характерные черты нарушения: переедание (приступообразное, постоянное или ночное обжорство), болезненная озабоченность контролем массы тела, принятие крайних мер по нейтрализации влияния съеденного на этот показатель.

Симптомы нервной булимии

  • соблюдение строжайшей диеты (голодание) перемежается бесконтрольным потреблением
  • пищи с регулярным насильственным очищением пищеварительного тракта посредством вызова рвоты, приема слабительного;
  • слабость, мучительный голод, болезненные ощущения в подложечной области;
  • выматывающие физические нагрузки, имеющие целью избавление от поступивших с едой калорий;
  • чувство тревоги, вины, раскаяния, нервного срыва, ненависти к себе при потреблении «запрещенных» продуктов, переедании;
  • нездоровая зависимость самооценки от внешнего вида (массы тела, фигуры), страх поправиться;
  • постоянная озабоченность (в ущерб другим сферам жизни) составлением рациона, расчетом калорийности, содержанием в компонентах меню тех или иных элементов, разговоры об эффективности различных диет;
  • неспособность перестать есть, даже при появлении чувства насыщения, переполненности желудка.

Факторы риска нервной булимии

  • вид спорта, хобби, требующие поддержания определенного веса, параметров фигуры (модельный бизнес, гимнастика, балет, танцы, фигурное катание, легкая атлетика);
  • подростковый возраст;
  • перемены жизненного уклада, повышающие стресс – окончание школы, поступление в вуз, смена места жительства, работы;
  • развод родителей (триггер для ребенка), неразделенная любовь;
  • потеря близких;
  • депрессия, повышенная тревожность;
  • психические, эндокринные расстройства;
  • увлеченность диетами, постоянные колебания массы тела;
  • личностные черты – перфекционизм, чрезмерная ответственность;
  • нездоровая домашняя атмосфера – критика внешности, умственных способностей ребенка, отсутствие похвалы при наличии строгих наказаний;
  • жестокое обращение, сексуальное насилие;
  • пол – женщины подвержены этому поведенческому синдрому больше, чем мужчины;
  • генетическая предрасположенность.

Нервная булимия – опасность для здоровья

Систематические «чистки» пищеварительного тракта нездоровыми методами снижают выработку ферментов, нарушают электролитный и водный баланс. Эти факторы влекут за собой развитие сердечной недостаточности, аритмии, гормональный дисбаланс, препятствуют высвобождению нейромедиаторов.

Среди опасностей для здоровья:

  • обезвоживание;
  • дефицит калия и натрия, анемия;
  • gipotoniya;
  • отечность, охриплость, боль в горле (из-за постоянной рвоты), трещины слизистой, кровотечения пищевода;
  • ухудшение усвояемости питательных веществ;
  • сухость кожи;
  • запор, диарея;
  • почечная недостаточность;
  • язва, разрыв желудка, пищевода;
  • нарушение работы щитовидной железы;
  • аменорея, угроза бесплодия;
  • пародонтоз, кариес;
  • повреждение капилляров в глазах;
  • снижение иммунного ответа, подверженность инфекционным болезням;
  • тревожные расстройства, риск суицида.

Процесс развития нервной булимии

У страдающих булимией вес, как правило, не превышает нормы. При этом одна группа людей практикует регулярную «чистку» с применением мочегонных, слабительных, клизм, вызовом рвоты, другая – компенсирует полученные калории усиленными тренировками либо перемежает периоды обжорства голоданием. Возможно совмещение обоих типов пищевого поведения.

Внутренний конфликт провоцирует, с одной стороны, желание похудеть (и оставаться стройным), с другой – нежелание себя ограничивать.

Последствием «пищевого запоя» становится паника, чувство вины, стыда, боязнь потерять уважение в глазах окружающих. Стремление скрыть проблему приводит к социальной изоляции.

Заподозрить булимию можно по таким признакам:

  • часто меняющийся вес;
  • исчезновение большого количества продуктов за короткое время, уход от объяснений по этому поводу;
  • частые походы в ванную/туалет после еды;
  • отказ от совместных трапез, появившаяся привычка есть по ночам, по дороге на работу;
  • отек околоушной железы;
  • замкнутость, изолированность;
  • другие проявления компульсивного поведения, включая злоупотребление алкоголем, лекарствами, наркотиками.

Нервная булимия – 3 ценных совета, лечение и профилактика.

Совет 1. Профессиональная помощь.

Любое из расстройств пищевого поведения требует врачебного контроля – как со стороны психотерапевта, психиатра, так и со стороны диетолога, терапевта или семейного врача.

Госпитализация требуется в редких случаях, когда необходимо стабилизировать состояние из-за угрозы жизни. Чаще применяют амбулаторное лечение, на первом этапе восстанавливая физическое здоровье и налаживая нормальное питание.

Бороться с дисморфией, повышенной тревожностью помогает когнитивно-поведенческая терапия, позволяющая заменить негативные установки позитивными, принять себя, повысить самооценку.

Страдающий булимией самостоятельно контролирует питание, ведет пищевой дневник, фиксируя не только перечень продуктов, но и эмоциональное состояние, анализируя, какие события провоцируют переедание, приступы рвоты, стараясь в дальнейшем этих триггеров избегать.

Прорабатываются основные эмоциональные проблемы, искореняется привычка думать о собственной фигуре, личностных характеристиках в негативном ключе, вырабатываются новые способы борьбы со стрессом, не связанные с пищевым поощрением. Практикуется осознанное питание.

Работает специалист и с семьей больного, стараясь скорректировать отношения, исключить отчуждение, осуждение, убедить в необходимости проявлять к страдающему булимией уважение и любовь.

Эффективна групповая терапия как один из способов повышения самооценки.

Если булимия сопровождается депрессивным расстройством, применяются психоактивные вещества (флуоксетин, трициклические антидепрессанты, ингибиторы моноаминоксидазы).

Совет 2. Отказ от диет.

Пищевые расстройства часто провоцирует невинное, на первый взгляд, желание «немного похудеть». Строгие диеты позволяют добиться кратковременного результата, но в дальнейшем эффект йо-йо сводит на нет все усилия.

Чередование периодов пищевых ограничений и обжорства становится нормой, растет чувство неудовлетворения, падает самооценка, постепенно формируется привычка избавляться от избытка калорий нездоровыми методами.

Совет 3. Смена фокуса.

Когда у человека нервная булимия, необходимо уметь расслабляться, получать удовольствие от общения, наличие семьи, друзей, хобби, работа над развитием карьеры отвлекают от болезненной озабоченности внешним видом, отслеживания таких показателей, как рост, объемы тела, смещают акценты на более значимые и необходимые для счастья факторы.

Общаясь с человеком, страдающим булимией, помогая члену семьи выйти из этого болезненного состояния, необходимо:

  • избегать комментариев по поводу фигуры, внешнего вида, веса;
  • проявлять такт, терпение, доброжелательность, ни в чем не обвинять и не применять силу;
  • быть готовым к перепадам настроения, проявлению агрессии, нежелания что-либо менять, попыткам вернуться к прежнему образу жизни;
  • помогать личным примером – придерживаться правильного питания, заниматься спортом.

Видео что такое нервная булимия и как с этим бороться.

Заключение.

Предупредить развитие нервной булимии намного проще, чем избавиться от пищевого расстройства. Важно найти способы борьбы со стрессом, избегая использования любимых продуктов в качестве антидепрессантов, не зацикливаться на навязанных обществом, модной индустрией канонах красоты, повышать самооценку, отказаться от сравнений, осознав свою уникальность.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector