Невралгия горла симптомы
Lechenienarkomanii-tomsk.ru

Вредные привычки

Невралгия горла симптомы

Все о невралгии гортанного нерва

    4 минуты на чтение

Невралгия верхнего гортанного нерва — это патология, которая сопровождается появлением в процессе еды либо глотания приступообразных болей, иррадирующих в область уха. На сегодняшний день не удалось выявить основную причину, которая провоцирует развитие такой болезни. Считается, что предрасполагающим фактором к появлению невралгии является сильное переохлаждение организма и сопутствующие патологии, присутствующие у пациента.

Содержание

Характеристика болезни

При развитии такой патологии, как невралгия верхнего гортанного нерва, пациент жалуется на одностороннюю боль, локализующуюся в горле. По мере прогрессирования неприятные ощущения начинают иррадировать в ушную область и вдоль нижней челюсти.

Преимущественно приступы беспокоят во время еды либо при акте глотания, и провоцируют кашель и недомогание всего организма. Болевая точка у пациента прощупывается на боковой поверхности шеи выше хряща щитовидки.

Активное развитие такого неврита заканчивается тем, что полностью исчезает либо снижается рефлекс глотания и нарушается чувствительность надгортанника. Кроме этого, возникают проблемы с подвижностью пораженной части гортани, и дополняется такое патологическое состояние сужением голосовой щели.

Симптоматика

Невралгия верхнего гортанного нерва считается циклическим заболеванием, при котором острая стадия сменяется периодами ремиссии. Наиболее характерным симптомом, который возникает при такой патологии, считается приступ внезапной боли. Продолжительность таких спазмов может быть различной и способна достигать 2-3 минут.

По теме

Чем опасно защемление нерва в ноге

  • Наталия Сергеевна Першина
  • 25 мая 2018 г.

Приступ невралгии верхнего гортанного нерва обычно вызывает развитие следующих признаков:

  • резкие жгучие болевые ощущения, возникающие в области гортани и углах нижней челюсти;
  • общая слабость всего организма;
  • распространение боли в области грудной клетки, органов слуха, ключицы и глазницы;
  • уменьшение просвета голосовых связок, то есть развитие ларингоспазма;
  • усиление спазмов при любом повороте головы.

Свидетельствовать о развитии у пациента невралгии верхнего гортанного нерва может ощущение скованности в грудной клетке. Кроме этого, появляется выраженная боль в подъязычной области, а купировать спазмы не удается обычными ненаркотическими лекарствами.

Нередко во время приступов невралгии у больного появляется кашель, икота и усиливается процесс слюноотделения. Глотание, жевание и желание высморкаться сопровождаются усилением болевых ощущений, а также наблюдается изменение частоты сердечных сокращений. Развитие таких нарушений связано с раздражением блуждающего нерва.

Сбой сердечного ритма может сигнализировать о том, что болезнь активно развивается и возможен переход невралгии в стадию неврита. При отсутствии эффективной терапии возможно появление проблем с кожными покровами, то есть они начинают сильно шелушиться и краснеют.

Причины развития

Проблеме невралгии верхнего гортанного нерва в последние годы особое внимание уделяют многие специалисты. До сих пор не удалось выяснить основную причину, которая может провоцировать ее развитие.

По теме

Все виды боли в области лопаток и их лечение

  • Наталия Сергеевна Першина
  • 24 мая 2018 г.

Врачи выделяют определенные факторы, наличие которых может вызывать возникновение патологии:

  • возраст пациента старше 40 лет;
  • медикаментозная терапия отдельными препаратами на протяжении длительного времени;
  • токсическое воздействие на организм бактерий и тяжелых металлов;
  • редкое посещение стоматолога;
  • частое переохлаждение организма.

Нередко невралгия верхнего гортанного нерва развивается при наличии в организме человека следующих заболеваний:

  • отиты и синуситы хронического характера;
  • различные виды аллергических реакций;
  • нарушение работы сердечно-сосудистой системы;
  • сифилис;
  • туберкулез;
  • ВИЧ.

Часто развитие невралгии происходит при недостаточном поступлении в организм человека витаминов группы В. В редких ситуациях причиной спазм в области челюсти и горла становятся психические нарушения у человека.

Диагностика

При отсутствии эффективной терапии начальная стадия заболевания протекает стремительно. В случае если отказаться от лечения на длительное время, результатом часто становится развитие тяжелых осложнений. При переходе патологии в запущенную форму постепенно появляются проблемы с функционированием глотательного рефлекса либо он полностью исчезновение.

Для выявления причины, спровоцировавшей развитие невралгии, следует посетить таких специалистов, как отоларинголог и стоматолог. Они проведут тщательное обследование больного для того, чтобы исключить наличие у него патологий носа, ушей и зубов.

При таком заболевании может потребоваться консультация онколога при появлении у лечащего врача подозрений на злокачественное образование в головном мозге.

Невралгия языкоглоточного нерва: проявления заболевания, возможности медицины в его диагностике и лечении

Многим знакома резкая боль в области челюсти, уха и гортани, когда слишком широко зевнули или чересчур интенсивно жевали. Благо, она быстро проходит, но неприятные ощущения остаются ещё надолго. А теперь представьте, что она не исчезает и продолжается даже после употребления обезболивающего. Такое случается, когда настигает невралгия языкоглоточного нерва. Каковы причины, симптомы и лечение этого редкого, но крайне мучительного заболевания?

Общая информация

Языкоглоточный нерв является девятой парой нервов, отходящих от ствола мозга. Его структура:

  • двигательное двойное ядро;
  • чувствительное ядро одиночного пути;
  • вегетативное (парасимпатическое) нижне-слюноотделительное ядро.

Выполняет несколько функций:

  • двигательную — активизируете шилоглоточную мышцу, которая отвечает за глотательные движения;
  • парасимпатическую — контролирует секрецию слюны околоушными железами;
  • делает чувствительной зону, по которой проходит языкоглоточный нерв, начиная от основания языка и заканчивая ушами;
  • позволяет чувствовать вкус корнем языка.

Невралгия — его одностороннее поражение с частичным нарушением выполняемых им функций. Самый яркий симптом — сильнейшие приступы боли на поражённом участке: в основании языка, в горле, ушах. Сопровождается и другими дискомфортными ощущениями.

Встречается редко: шанс заболеть — примерно 15 к 10 млн. В группе риска — лица старше 40 лет. У детей не диагностируется. Впервые описано Вейзенбургом в 1910 году. Однако как самостоятельная нозологическая форма болезнь была выделена только в 1920 году после публикации научных работ Р. Сикара и Дж. Робино. В соответствии с именами исследователей, патология имеет ещё целый ряд названий: синдром Сикара, Колле, Вейзенбурга, Робино.

В неврологии выделяется 2 формы — первичная (идиопатическая) и вторичная (симптоматическая).

Нельзя сказать определённо, по каким причинам развивается идиопатическая невралгия языкоглоточного нерва. Есть только предположения, но они требуют научных обоснований и доказательств. Согласно одной из них, виновата генетическая предрасположенность.

В отличие от идиопатической, симптоматическая форма развивается на фоне черепно-мозговых травм, опухоли или инфекционных процессов. Вторичная встречается гораздо чаще первичной и отличается более ярко выраженными симптомами.

Причины

Причины развития языкоглоточной невралгии зависят от формы протекания заболевания.

Как уже было сказано, точные причины идиопатической формы специалисты назвать не могут — поэтому она и называется первичной. Однако в последнее время всё чаще говорят о том, что провоцирующими факторами являются:

  • системное поражение артерий из-за переизбытка холестерина в крови;
  • ларингооторинологические инфекции: ринит, отит, тонзиллит, фарингит, ларингит, синусит, трахеит;
  • интоксикация организма: пищевые или производственные отравления;
  • вирусы: ангина, ОРВИ, коклюш, герпес.

Основными причинами симптоматической невралгии являются:

  • инфекции задней части крыловидно-нёбной ямки черепа;
  • ЧМТ;
  • заболевания, продиктованные метаболическими и иммунными нарушениями: сахарный диабет, гиперфункция щитовидной железы;
  • недостаточное кровоснабжение этой области;
  • механические травмы миндалин.

Языкоглоточный нерв

Языкоглоточная невралгия также развивается вследствие сдавления нерва. Это происходит из-за:

  • внутримозговых новообразований на участке смыкания варолиева моста, продолговатого мозга и мозжечка: гемангиобластомы, эпендимомы, плексулопапиломы, глиомы, медуллобластомы, невриномы преддверно-улиткового нерва, менингиомы, холестеатомы;
  • новообразований в нервных тканях: неврилеммомы или кистозно-эпителиальной краниофарингиомы;
  • внутримозговых гематом;
  • назофаренгиальной карциномы;
  • шилоподъязычного синдрома (синдрома Игла-Стерлинга);
  • аневризмы сонной артерии;
  • окостенения или кальцификации шилоподъязычной связки (диагностируется преимущественно в старческом возрасте и во время менопаузы);
  • разрастания остеофитов в яремном отверстии.

Для лечения вторичной формы нужно обязательно выяснить причину, спровоцировавшую её развитие. Без устранения последней полное выздоровление невозможно.

Симптомы

Основной симптом — односторонние пароксизмы боли в поражённой зоне. Длятся по-разному: от 10-15 секунд до нескольких минут. Приступ подобен резкому удару током. Начинается с полости рта и постепенно разрастается дальше, вглубь горла. Может отдавать в глазницы, дёсна, зубы, шейные позвонки. В такие моменты невозможно разговаривать, есть, даже поворачивать голову. Боль настолько сильна, что некоторые не могут удержаться от крика.

Как правило, приступ редко возникает сам по себе — чаще всего провоцируется внешними факторами:

  • интенсивным жеванием;
  • сильным кашлем;
  • глотанием крупного куска;
  • зевотой;
  • приёмом слишком горячей или, наоборот, холодной, а также острой пищи;
  • смехом;
  • резким запрокидыванием головы;
  • разговором.

Попутно могут обнаружиться и другие неприятные ощущения, т. н. сопровождающие симптомы невралгии языкоглоточного нерва:

  • потеря вкусовой чувствительности;
  • сухость во рту, затем — обильная слюна, выделение которой не контролируется;
  • онемение поражённого участка;
  • трудности с глотанием и пережёвыванием пищи;
  • гипотония;
  • слабость, вялость, снижение работоспособности;
  • мышечные спазмы;
  • нарушения зрения вплоть до временной слепоты;
  • болевой шок;
  • обморок.
Читать еще:  Поликистоз яичников и пременопауза из-за нарушения гормонального баланса

Большинство из обозначенных симптомов обусловлено воспалением основного ствола языкоглоточного нерва. Это притормаживает функционирование сосудодвигательной системы.

Чаще всего течение заболевания волнообразное. Симптомы ярко выражены осенью и зимой, но обычно затихают, когда наступает тепло. Это объясняется ослаблением иммунитета и атакой инфекций, которые являются провокаторами.

Диагностика

Прежде всего требуется осмотр невролога. Однако из-за того, что заболевание затрагивает ротовую полость и лор-органы, необходимы консультации ЛОРа и стоматолога.

Неврологическое обследование предполагает:

  • выявление болевой чувствительности поражённой зоны;
  • исследование вкусовой чувствительности с помощью специального катализатора (она должна быть односторонней, так как двусторонняя — признак совершенно других, чаще всего стоматологических заболеваний);
  • проверку глоточного и нёбного рефлекса.

На данном этапе важно дифференцировать невралгию и языкоглоточный ганглионит узлов нерва, так как они имеют идентичные симптомы. Единственный отличительный признак, свидетельствующий об узловом воспалении, — герпетические высыпания в области глотки и зева.

После внешнего осмотра назначаются нейровизуальные методы диагностики. В первую очередь проводится магнитно-резонансная или компьютерная томография головного мозга. Если такой возможности нет, помогают эхоэнцефалоскопия, электроэнцефалография и офтальмоскопия. Если у невролога имеются какие-то сомнения по поводу диагноза, он может отправить пациента на рентген нижней и верхней челюсти, электронейромиографию, УЗИ головы и шеи.

Магнитно-резонансная томография головного мозга.

Данные диагностические методы позволяют отличить языкоглоточную невралгию от других похожих по симптоматике заболеваний:

  • поражения тройничного нерва и ушных узлов;
  • синдрома Сладера (ганглионита крылонебного узла);
  • синдрома Оппенгейма (ганглионита цилиарного узла);
  • глоссалгий вследствие травматизации языка или полости рта инородными предметами, неправильно установленными пломбами или протезами, осколками зубов;
  • опухолей глотки (папилломы, фибромы, аденомы, липомы, гемангиомы, невриномы);
  • заглоточного (ретрофарингеального) абсцесса.

Так как заболевание встречается достаточно редко и его легко спутать с прочими патологиями, вызывающими болевые приступы в этой зоне, диагностику должен проводить опытный врач.

Лечение

Лечение языкоглоточной невралгии назначается в первую очередь неврологом и носит преимущественно консервативный характер.

Медикаментозные препараты

Первоочередная задача лечения — купировать болевой пароксизм. Для этого применяются анестетики местного действия (лидокаина гидрохлорид или дикаин). Ими смазывается основание языка и ротовая полость во время приступа. Они облегчают состояние достаточно надолго. При их неэффективности делается инъекция 2%-ного новокаинового раствора.

Из-за невыполнения врачебных рекомендаций, отсутствия лечения или его спонтанности языкоглоточная невралгия может закончиться серьёзными проблемами. При переходе в хроническую стадию:

  • болевые приступы возникают ежедневно и независимо от времени года;
  • они достаточно устойчивы и уже не поддаются купированию даже раствором кокаина;
  • теряется вкусовая чувствительность;
  • снижается слюноотделение, что приводит к сухости во рту и проблемам с пищеварением;
  • глотать и пережёвывать пищу становится невероятно трудно, поэтому больным назначают пюрированную или жидкую диету.

Осложнения также связаны с теми последствиями, которые развиваются на фоне непролеченных заболеваний, послуживших фактором-провокатором. Не многие знают, что ларингооторинологические инфекции часто приводят не только к слепоте и глухоте, но и к патологиям почек, сердца и костно-мышечной системы, несмотря на то, что это области, расположенные далеко от гортани и рта. Причина — в аутоиммунном воспалительном процессе, когда для устранения инфекции организм усиленно вырабатывает антитела против бактерий. Вследствие этого начинается разрушение здоровых органов.

Сегодня неврологи и онкологи всё чаще говорят о том, что языкоглоточная невралгия может быть одним из основных симптомов раковых опухолей глотки или гортани.

Чем раньше будут распознаны симптомы, поставлен правильный диагноз и начато лечение, тем успешнее будут прогнозы. Однако всем, кого настигла языкоглоточная невралгия, хочется пожелать терпения и железной силы воли, потому что переносить болевые приступы, которые её сопровождают, крайне тяжело.

Другие виды невралгии:

Когда боль в горле — не ангина, или как распознать невралгию языкоглоточного нерва?

Неожиданно горький привкус у сладкой или солёной пищи в сочетании с непонятными спазмами при глотании — вероятные признаки поражения части языкоглоточного нерва.

Признаки глоссофарингеальной невралгии часто похожи с симптомами и других заболеваний. Но приступообразная кратковременная боль в языке или горле часто подтверждает диагноз. Патология не смертельно опасная, но по мере прогресса причиняет большой дискомфорт.

Суть заболевания

Невралгия языкоглоточного нерва — это определённый вид поражения парного нерва с одной стороны. Нерв состоит из 4 ядер с локализацией в продолговатом мозге и группы волокон.

Пучки парасимпатических волокон отвечают за слюноотделение, благодаря двигательным поднимается глотка, а чувствительные — обеспечивают вкусовые ощущения надгортанника и задней части языка.

Обширное поражение способно охватить гортанную и подъязычную ветви нерва. Патология также известна как синдром Сикара и в МКБ 10 расположена под кодом G52.1.

Невралгия встречается как изолированное заболевание, так и в качестве осложнения той или иной патологии.

Этиология

Установить истинную первопричину языкоглоточной невралгии достаточно часто не удаётся. В этом случае приходится говорить об идиопатической этиологии и выдвигать наиболее вероятные версии.

Что касается вторичных причин, структура языкоглоточного нерва повреждается в результате таких факторов:

  • компрессия нервного корешка гипертрофированным шиловидным отростком;
  • сдавление мозжечковой артерией на выходе из полости черепа;

  • патологическое окостенение (оссификация) шилоподъязычной связки;
  • ущемление аномально извитой веной или артерией;
  • тромбозы сигмовидного синуса;
  • аневризмы базилярной артерии;
  • парез нерва при арахноидите задней черепной ямки;
  • абсцесс или карцинома на парафарингеальном участке;
  • сосудистая мальформация — аномальное соединение вен в задне-черепной ямке;
  • новообразование на участке мостомозжечкового треугольника;
  • карцинома глотки и назофарингеальная карцинома;
  • послеоперационная ятрогения на фоне врачебного непрофессионализма.
  • Такие патологии происходят в результате онкологии, при переломах основания черепа, после тяжёлых инфекций, интоксикаций или на фоне менингита. Атеросклеротические изменения и определённые расстройства метаболизма также способны негативно отразиться на состоянии нервных волокон.

    Клиническая картина: симптомы и проявления

    Типичный симптом невралгии подъязычного нерва — приступообразная прострельная боль в горле или корне языка. Боль ощущается с одной стороны и продолжается несколько секунд или минут.

    Приступ может спровоцировать кашель, громкий разговор или приём пищи — любая активность языка. Во время приступа во рту пересыхает, но затем начинается повышенное слюноотделение.

    Для болезни характерны обострения и периоды продолжительного затишья. Некоторые пациенты значительно теряют в весе из-за ограниченного приёма пищи на фоне страха спровоцировать очередной приступ боли.

    При пальпации во время осмотра у пациента обнаруживается болезненность в углу нижней челюсти, малоподвижность мягкого нёба, частичное или полное отсутствие глоточного рефлекса. На поражённой стороне количество слюны существенно снижено.

    Читать еще:  Гипнагогические галлюцинации слуховые

    Пациенты жалуются на потерю или нарушенный вкус (всё кажется горьким), трудности при глотании из-за спазмов глотки, распространение боли на ухо, шею, в глаз и на нижнюю челюсть.

    Достаточно часто в течение полугода симптомы самопроизвольно устраняются, и наступает двух-трёхлетний период ремиссии. Но по мере прогрессирования болезни интенсивность боли возрастает, а количество приступов учащается вплоть до постоянного болевого синдрома.

    Таким образом невралгия трансформируется в невропатическую стадию с продолжительной до нескольких часов болью в ухе, в верхнем отделе глотки, зеве и в корне языка. А в отдельных случаях такая стойкая симптоматика сопровождает онкологические поражения глотки.

    Заболевание отчасти носит сезонный характер и нередко дебютирует в холодное время года.

    У некоторых пациентов каждый приступ может сопровождаться падением артериального давления, общей слабостью и даже обморочным состоянием.

    Диагностика

    В своём проявлении языкоглоточная невралгия часто похожа на начальную стадию ганглионита каменистого и верхнего узлов, а также на симптомы невралгии гортанного нерва. К тому же в определённых случаях заболевание протекает в сочетании с пароксизмами сердечной аритмии. В связи с этим подтвердить диагноз можно лишь по итогам подробной диффенциальной диагностики.

    В процессе осмотра невролог акцентирует внимание на таких основных жалобах:

    • приступообразная односторонняя боль в зоне языкоглоточного нерва;
    • иррадиация боли;
    • болезненность в углу нижней челюсти;
    • повышенное слюнотечение;
    • горький привкус у любой пищи;
    • предобморочное состояние или обморок во время приступа.

    При этом немаловажно отсутствие признаков ярко выраженного неврологического дефицита и исключение любых других причин лицевой боли. Последний фактор подтверждается подробным анамнезом и дополнительной консультацией отоларинголога или стоматолога.

    Оценка небного и глоточного рефлексов — ещё одна важная часть диагностики. Проверка проводится прикосновением к зеву и мягкому нёбу. В норме прикосновение вызывает ответные рвотные позывы, кашель или рефлекторные сглатывания, провоцирует поднятие нёба и язычка. Отсутствие рефлексов с одной стороны — ещё одно подтверждение диагноза.

    После разбора клинических признаков необходимо максимально точно определить причину языкоглоточной невралгии. Для этого понадобится пройти несколько обследований. В первую очередь это КТ или МРТ головного мозга. В дополнение к МРТ нередко актуальна и ангиография.

    Но, например, гипертрофию шиловидного отростка, а также окостеневшую шилоподъязычную связку — одни из частых причин — можно обнаружить по итогам ортопантомографии — панорамного рентгена обеих челюстей.

    Поэтому актуальность каждого метода для пациента зависит только от конкретного случая и степени выраженности основных признаков. Но в особенно сложных случаях установить причину идиопатической глоссофарингеальной невралгии (языкоглоточного нерва) можно только хирургическим путём при открытом доступе.

    Лечение

    Основная цель терапии — полностью устранить болевой синдром или уменьшить его интенсивность, насколько это возможно. Обойдётся ли лечение приёмом серии медикаментов или потребуется операция, зависит от выявленной первопричины.

    Прием медикаментов

    Чтобы купировать продолжительный приступ невралгии, на корень языка и на зев накладывают аппликацию из 10% Дикаина. Боль уходит примерно на 6 или 7 часов.

    С этой же целью в корень языка вводят 1 или 2% новокаин, если Дикаин для пациента неэффективен.

    Финлепсин (Карбамазепин) в лечении — основной препарат. Оптимальная ежедневная доза — 600-1200 мг, но при отсутствии результата увеличивать дозировку бессмысленно, поэтому препарат отменяется и назначается Габапентин.

    Иногда к Карбамазепину целесообразно присоединить Дифенин по 0,05 мг 2 или 3 раза в день, что отражается на результатах значительно быстрее и лучше.

    В целом схема лечения может включать такие препараты:

    • Контемнол (карбонат лития);
    • комбинация нейролептиков и антидепрессантов — Эглонил, Пиразидол, Флуоксетин;
    • при сильных болях — максимально высокие дозы Тебантина, Габагаммы или Конвалиса;
    • противовоспалительные нестероиды Ибупрофен или Диклофенак;
    • Алоэ, АТФ и поливитаминные группы.

    Нейрохирургическая операция

    Операция необходима в том случае, если происходит компрессия нерва ближайшими тканями. Чаще всего нерв поддаётся давлению шиловидного отростка, окостеневшей шилоподъязычной связки или какого-то новообразования.

    Микроваскулярная декомпрессия — эндоскопический метод, в процессе которого нервный корешок освобождается от сдавления.

    Отсекаются излишки шиловидного отростка или рассекается шилоподъязычная связка — всё зависит от причины компрессии.

    Физиотерапия

    Играет немаловажную роль в комплексном лечении. Физиопроцедуры восстанавливают кровоток в проблемной зоне, уменьшают количество приступов и интенсивность боли, а также улучшают тканевую микроциркуляцию в зоне локализации ущемлённого нерва.

    Из самых результативных процедурных курсов выделяются следующие:

    • воздействие синусоидальными модулированными токами;
    • воздействие диадинамическим и флюктуирующим током;
    • магнитотерапия.

    Прогноз и профилактика

    Лечение, как правило, достаточно продолжительное, но с благоприятным прогнозом. Заболевание не относится к категории опасных для жизни, но значительно отражается на её качестве.

    При такой своеобразной этиологии заранее предпринять какие-либо первичные профилактические меры попросту невозможно. Но иногда невралгию провоцируют запущенный тонзиллит, ангина, гайморит и синусит.

    Поэтому стоит систематически поддерживать тонус иммунной системы, избегать переохлаждений и не допускать трансформации болезни в хроническую.

    То же самое касается страдающих атеросклерозом. Своевременная симптоматическая терапия и безхолестериновые диеты помогут предотвратить тотальные сосудистые проблемы, которые могут задеть и языкоглоточный нерв.

    Полезное видео

    Подробнее о невралгии языкоглоточного нерва расскажет видео:

    Невралгия языкоглоточного нерва

    Невралгия языкоглоточного нерва — одностороннее поражение IX черепного нерва, проявляющееся пароксизмами боли в корне языка, миндалинах, глотке, мягком небе и ухе. Сопровождается нарушением вкусового восприятия задней 1/3 языка на стороне поражения, нарушением слюноотделения, снижением глоточного и небного рефлексов. Диагностика патологии включает осмотр невролога, отоларинголога и стоматолога, проведение МРТ или КТ головного мозга. Лечение в основном консервативное, состоящее из анальгетиков, противосудорожных препаратов, седативных и снотворных медикаментов, витаминов и общеукрепляющих средств, физиотерапевтических методик.

    Общие сведения

    Невралгия языкоглоточного нерва достаточно редко встречающееся заболевание. Отмечается примерно 16 случаев на 10 млн. человек. Страдают обычно лица в возрасте после 40 лет, мужчины чаще, чем женщины. Первое описание заболевания было дано в 1920 г. Сикаром, в связи с чем патология известна также под названием синдром Сикара.

    Специалисты в области неврологии выделяют 2 формы заболевания: идиопатическую (первичную) и симптоматическую (вторичную), развивающуюся при травмах, инфекционных процессах задней черепной ямки, сдавлении нерва опухолью.

    Анатомия и функции языкоглоточного нерва

    Языкоглоточный нерв (n. glossopharyngeus) берет свое начало в нескольких ядрах продолговатого мозга. Он состоит из чувствительных, двигательных и вегетативных парасимпатических волокон. Чувствительные волокна начинаются в одноименном ядре, общем для языкоглоточного и блуждающего нерва (n.vagus), иннервируют слизистую оболочку миндалин, мягкого неба, глотки, языка, евстахиевой трубы, барабанной полости. Волокна вкусовой чувствительности выходят из ядра одиночного пути, общего с промежуточным нервом, обеспечивающим ощущение вкуса передних 2/3 языка. Вкусовые волокна языкоглоточного нерва отвечают за восприятие вкуса задней 1/3 поверхности языка и надгортанником.

    Двигательные волокна языкоглоточного нерва берут начало из двоякого ядра, общего с n.vagus, и иннервируют шилоглоточную мышцу, поднимающую глотку. Наряду с блуждающим нервом, двигательные и чувствительные волокна n. glossopharyngeus образуют рефлекторные дуги небного и глоточного рефлексов.

    Входящие в состав языкоглоточного нерва парасимпатические волокна начинаются от нижнего слюноотделительного ядра, в составе барабанного, а затем малого каменистого нерва доходят до ушного вегетативного ганглия, откуда с ветвью тройничного нерва достигают околоушной железы, слюноотделение которой они регулируют.

    Общность ядер и проводящих путей языкоглоточного и блуждающего нервов приводит к крайне редкой встречаемости изолированной патологии n. glossopharyngeus. Более часто при неврите языкоглоточного нерва наблюдается симптоматика их сочетанного поражения.

    Причины возникновения

    В некоторых случаях невралгия языкоглоточного нерва носит идиопатический характер и точно установить ее этиологию не представляется возможным. Значимыми факторами в развитии заболевания считают атеросклероз, инфекции лор-органов (отит, тонзиллит, хронический фарингит, синусит), острые и хронические интоксикации, вирусные инфекции (например, грипп).

    Вторичная невралгия языкоглоточного нерва может возникать при инфекционной патологии задней черепной ямки (энцефалите, арахноидите), черепно-мозговых травмах, обменных нарушениях (сахарный диабет, гипертиреоз) и сдавлении (раздражении) нерва на любом участке его прохождения. Последнее возможно при внутримозговых опухолях мосто-мозжечкового угла (глиоме, менингиоме, медуллобластоме, гемангиобластоме), внутримозговых гематомах, назофаренгиальных опухолях, гипертрофии шиловидного отростка, аневризме каротидной артерии, окостенении шилоподъязычной связки, разрастании остеофитов яремного отверстия. Ряд клиницистов говорит о том, что в отдельных случаях невралгия языкоглоточного нерва может являться первым симптомом рака гортани или рака глотки.

    Симптомы

    Невралгия языкоглоточного нерва клинически проявляется односторонними болевыми пароксизмами, длительность которых варьирует от нескольких секунд до 1-3 мин. Интенсивная боль начинается в корне языка и быстро распространяется на мягкое небо, миндалины, глотку и ухо. Возможна иррадиация в нижнюю челюсть, глаз и шею. Болевой пароксизм может провоцироваться жеванием, кашлем, глотанием, зевотой, приемом чрезмерно горячей или холодной пищи, обычным разговором. Во время приступа пациенты обычно ощущают сухость в горле, а после него — повышенное слюноотделение. Однако сухость в горле не является постоянным признаком заболевания, поскольку у многих больных секреторную недостаточность околоушной железы успешно компенсируют другие слюнные железы.

    Читать еще:  Паническое расстройство последствия

    Расстройства глотания, связанные с парезом поднимающей глотку мышцы, клинически не выражены, поскольку роль этой мышцы в акте глотания малозначительна. Наряду с этим могут наблюдаться затруднения заглатывания и пережевывания пищи, связанные с нарушением различных видов чувствительности, в т. ч. и проприоцептивной — отвечающей за ощущение положения языка в ротовой полости.

    Зачастую невралгия языкоглоточного нерва имеет волнообразное течение с обострениями в осенний и зимний периоды года.

    Диагностика

    Невралгия языкоглоточного нерва диагностируется неврологом, хотя для исключения заболеваний ротовой полости, уха и горла требуется консультация соответственно стоматолога и отоларинголога. При неврологическом обследовании определяется отсутствие болевой чувствительности (аналгезия) в области основания языка, мягкого неба, миндалин, верхних отделов глотки. Проводится исследование вкусовой чувствительности, в ходе которого на симметричные участки языка пипеткой наносится специальный вкусовой раствор. Важное значение имеет выявление изолированного одностороннего расстройства вкусовой чувствительности задней 1/3 языка, поскольку двустороннее нарушение вкуса может наблюдаться при патологии слизистой ротовой полости (например, при хроническом стоматите).

    Проводится проверка глоточного рефлекса (возникновение глотательных, иногда кашлевых или рвотных движений, в ответ на прикосновение бумажной трубочкой к задней стенке зева) и небного рефлекса (прикосновение к мягкому небу сопровождается поднятием неба и его язычка). Одностороннее отсутствие этих рефлексов говорит в пользу поражения n. glossopharyngeus, однако оно может наблюдаться и при патологии блуждающего нерва. Выявление в ходе осмотра глотки и зева высыпаний, типичных для герпетической инфекции, позволяет предположить ганглионит узлов языкоглоточного нерва, имеющий практически идентичную невриту языкоглоточного нерва симптоматику.

    С целью установления причины вторичного неврита прибегают к нейровизуальной диагностике — проведению КТ или МРТ головного мозга. При отсутствии такой возможности назначается Эхо-ЭГ, ЭЭГ и консультация офтальмолога для осмотра глазного дна (офтальмоскопии).

    Дифференциальная диагностика проводится с другими заболеваниями, вызывающими болевые пароксизмы в области головы и лица, а именно с невралгией тройничного нерва, невралгией ушного узла, ганглионитом крылонебного узла, синдромом Оппенгейма; глоссалгиями другой этиологии; опухолями глотки, заглоточным абсцессом.

    Лечение и прогноз

    В отношении невралгии проводится преимущественно консервативная терапия. Исключение составляют случаи сдавления нерва, для устранения которых требуется оперативное вмешательство (например, резекция гипертрофированного шиловидного отростка).

    С целью купирования болевого пароксизма применяют смазывания зева и корня языка 10% р-ром кокаина, что позволяет устранить боль на 6-7 ч. При упорном болевом синдроме показано введение 1-2% р-ра новокаина в корень языка. Наряду с этим для приема внутрь назначают ненаркотические анальгетики (фенилбутазон, метамизол натрия, напроксен, ибупрофен и др.) и противосудорожные средства (фенитоин, карбамазепин). При выраженном болевом синдроме дополнительно целесообразно применение снотворных, седативных, антидепрессантных и нейролептических препаратов.

    Хороший эффект оказывают физиотерапевтические методики: диадинамотерапия или СМТ на область миндалин и гортани, гальванизация. Рекомендуются вит. В1, поливитаминные комплексы, АТФ, ФиБС и другие препараты общеукрепляющего действия.

    При успешном устранении причинного заболевания, особенно при синдроме сдавления языкоглоточного нерва, прогноз выздоровления благоприятен. Однако для полного купирования невралгии необходима длительная терапия в течении нескольких лет.

    Симптомы и лечение невралгии языкоглоточного нерва

    Невралгия языкоглоточного нерва является не слишком распространенным заболеванием, но именно этот факт зачастую приводит к тому, что симптомы болезни люди принимают за проявления совершенно иных патологий организма. Страдают от этого заболевания, в основном, лица мужского пола и люди, перешагнувшие 40-летний возраст.

    Примечательно, что больше подвержены заболеванию жители деревень и маленьких городков, нежели жители мегаполисов. Объясняется это тем, что городские обитатели регулярно проходят медицинскую диагностику в различных клиниках, и невралгия языкоглоточного нерва может обнаружиться даже во время профилактического осмотра или во время диагностирования совершенно другого заболевания.

    Определение

    Языкоглоточная невралгия — заболевание, характеризующееся поражением языкоглоточного нерва. Проявляется как возникновением болевых ощущений, так и прочими признаками раздражения нервных окончаний. Наиболее распространенным расположением поражения черепных нервов являются невралгии тройничного и лицевого нервов.

    Языкоглоточная идиопатическая невралгия проявляется возникновением болевого синдрома, локализованного по задней стенке гортани. В большинстве случаев боль иррадиирует в ухо, именно с той стороны, где расположен пораженный воспалением нерв.

    Причины

    Развитие этой неврологии приходится чаще на холодное время года, когда начинается сезон обострения простудных и вирусных заболеваний. Поэтому данное заболевание относят к сезонным.

    Болевые приступы в области языкоглоточного нерва могут спровоцировать следующие факторы:

    • опухоли и новообразования, расположенные в черепной полости – нейриномы, нейрофибромы, особенно выраженными будут проявления языкоглоточной невралгии при попадании нерва в структуру образования, если при этом возник отек тканей, а нерв находится в сдавленном состоянии;
    • вирусные инфекции, которые могут спровоцировать задействование нервных стволов, например герпес – при этом заболевании по оду лицевого нерва и в слуховых проходах появляются воспаления в виде пузырьков и язв;
    • сопутствующие заболевания, на фоне которых возникло развитие идиопатической невралгии, такие как серозные и гнойные менингиты и энцефалиты;
    • обызвествление тканей шилоподъязычной связки – этому фактору подвержены пожилые люди и женщины после начала менопаузы;
    • патологическое изменение размера шиловидного отростка;
    • расширения сонных артерий.

    В очень редких случаях к возникновению синдрома раздражения языкоглоточного нерва приводят заболевания горла, такие как ангины, тонзиллиты и прочие хронические инфекционные болезни ротоглотки.

    Симптомы

    Определить невралгию языкоглоточного нерва не так просто, но есть ряд симптомов, которые могут указывать на развитие именно этого заболевания:

    • наличие простреливающих болей резкого неожиданного характера, которые возникают на фоне движений лицевых мышц во время жевания, глотания, зевания, кашля и глубоких вздохов;
    • попытка пальпации задней стенки гортани и небных миндалин приводит к резкому приступу боли;
    • иррадиация боли в наружное и внутреннее ухо, которое находится на той же стороне, что и поражение языкоглоточного нерва, а также в нёбо и нижний угол челюсти;
    • появление резкого изменения во вкусовосприятии – любая пища кажется больному горькой на вкус, и именно этот признак часто затрудняет диагностику заболевания, по причине подозрений на наличие холецистита (воспаления желчного пузыря) – именно для него характерен признак горечи во рту;
    • нарушение процесса слюновыделения до того момента, пока не пройдет болевой приступ, потом слюна начинает выделяться в обильном количестве.

    Во время приема пищи многих пациентов мучает ложное ощущение частичного застревания кусков еды в горле, пища как будто царапает и травмирует гортань и пищевод. По этой причине многие больные боятся есть, испытывая страх подавиться и умереть. Это приводит к нервно – депрессивным расстройствам, истощению организма и резкой потере веса.

    Нервные стволы языкоглоточного нерва проходят по сенсорным путям ко многим близлежащим органам. Поэтому на фоне языкоглоточной невралгии могут возникать ощущение шума в ушах, нарушение зрения (мушки перед глазами), падение или повышение артериального давления, вплоть до обморочных состояний.

    Лечение

    Терапия языкоглоточной невралгии – процесс довольно продолжительный и трудоемкий. При ярко выраженных проявлениях заболевания лечение заключается в назначении следующих групп препаратов:

    1. Обезболивающие – основным моментом в лечении невралгии языкоглоточного нерва становится избавление пациента от болевого синдрома. С этой целью назначаются инъекции Новокаина в корень языка, а также применение в этой области раствора Дикаина и других анестезирующих препаратов. Ненаркотические обезболивающие медикаменты могут назначаться в виде таблеток, при неэффективности Новокаина.
    2. Противосудорожные препараты – Дифенин, Карбомазепин, Финлепсин.
    3. Витамины группы В.
    4. Нейролептики – Аминазин.
    5. Иммуномодулирующие препараты для восстановления защитных сил организма – экстракты Алоэ в таблетированной форме, корень женьшеня и медикаментозные средства для поднятия иммунитета.

    Если заболевание не подвергается медикаментозной терапии, возможно, причина в увеличении шиловидного отростка. Тогда лечение предусмотрено только хирургическое, заключающееся в резекции данного отростка.

    К методам комплексной терапии языкоглоточной невралгии относятся физиопроцедуры:

    • гальванизация – проводится с расположением анода на корне языка, а катода – сзади челюсти;
    • токи – диадинамические и синусоидные, области их воздействия – небные миндалины, полость ротоглотки и задняя часть челюсти.

    Профилактические меры по предупреждению заболевания состоят в избегании переохлаждений, повышении иммунных сил организма, лечении хронических инфекционных заболеваний ЛОР – органов, а также поддержании в здоровом состоянии полости рта, своевременном лечении кариеса и прочих источников распространения инфицирования в организме.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector