Окр как лечить самостоятельно
Lechenienarkomanii-tomsk.ru

Вредные привычки

Окр как лечить самостоятельно

Как самостоятельно избавиться от обсессивно-компульсивного расстройства

Эта ситуация была хорошо знакома и мне (руководителю проекта Pro психосоматику). При этом была она в связке с ипохондрией. И ту, и другую ситуацию мне удалось решить. И в этой статье я расскажу как самостоятельно избавиться от обсессивно-компульсивного расстройства.

Но сначала немного теории.

ОКР — это ситуация, при которой возникают постоянные тревожные мысли по поводу какого-либо события. При котором произойдет что-то непоправимое. Первое слово в этом словосочетании можно трактовать, как «одержимость идеей», а второе — как «принуждение».

Для того, чтобы этого не произошло человек совершает действия по предотвращению крайне нежелательной ситуации. При этом выполняет их по нескольку раз, и ему очень сложно себя остановить.

После каждого действия его могут вновь тревожить мысли: «А точно ли все сделал, как надо. » И он начинает повторять их снова и снова.

Чтобы было максимально понятно, приведу примеры обсессивно-компульсивного расстройства

  • это может быть постоянное мытье рук (особенно, когда человек боится заразиться неизлечимой болезнью — был мой случай),
  • постоянная проверка закрытых дверей (закрыв дверь, человек может снова и снова подходить к ней, дергать дверную ручку, проверять ключом),
  • в школьные и студенческие годы учащийся может проверять свои контрольные и зачетные работы, чтобы не допустить ошибку,
  • постоянные проверки, выключены ли в доме все электроприборы,
  • и так далее.

Эти навязчивые поступки называются ритуалами.

Некоторые пытаются дать себе установку, что сделают ритуал определенное количество раз и прекратят. Но после этого тревожные мысли заставляют человека не останавливаться и продолжать.

Люди с обсессивно-компульсивным расстройством прекрасно понимают умом, что эти ритуалы бессмысленны, но сделать с собой ничего не могут. У них возникает чрезмерное желание все взять под свой контроль.

Например, некоторые, чтобы быть уверенными, что точно выключили все электроприборы перед вылетом на отдых, даже фотографируют розетки, чтобы лишний раз убедиться и успокоиться.

Так же это касается газовых плит и электроплит. Такой человек может проверять их десятки раз перед выходом из дома.

Подвержены ОКР люди тревожные, с заниженной самооценкой, страдающие стыдом и виной.

Часто это люди, которых воспитывали в строгости, поэтому у них есть страх что-то сделать не так и зависимость от чужого мнения.

Благодатной почвой для развития является и перфекционизм в любых делах.

Признаки обсессивно-компульсивного расстройства

Здесь все просто:

  • в первую очередь, это постоянно тревожащие мысли (такие мысли поначалу возникают по поводу какого-либо события. В последствии они приводят к тому, что человек находится в состоянии постоянной тревоги),
  • во вторую, человек понимает, что начал делать одно и то же действие множество раз и остановить себя у него не получается,
  • в третью, ритуалы постепенно переносятся на другие объекты (если раньше человек проверял только закрытые двери, то со временем перепроверки будет при каждом удобном случае, например, при подписании договора),
  • в четвертую, ритуалы превращаются в настоящую манию, например, мания прибираться в квартире до идеальной чистоты.

Многие знают ОКР под другим названием — синдром навязчивых состояний. Поэтому описанные выше признаки являются одновременно симптомами этого синдрома.

Диагностика обсессивно компульсивного расстройства

В идеале — следует обратиться к психотерапевту. Потому что он обладает достаточными знаниями о том, как подтвердить это психологическое состояние с научно-медицинской точки зрения.

Есть даже специальные шкалы для определения степени ОКР.

Однако, в большинстве случаев человек и сам догадывается, что ритуалы, которые он постоянно воспроизводит, приносят внутренний дискомфорт. И это является некоторым нарушением.

ОКР характеризуется наличием двух обязательных факторов:
— тревожные мысли о каком-то событии (например, «вдруг произойдет пожар»),
— постоянные навязчивые действия (желание снизить риск — перепроверить электроприборы множество раз).

Если это состояние продолжается некоторое время (например, более месяца) имеет смысл говорить, что это уже синдром навязчивых состояний.

Как избавиться от ОКР

Синдром у взрослых и детей в подавляющем большинстве случаев переходит в хроническую форму.

И не смотря на то, что он продолжает постоянно беспокоить человека, тот, в свою очередь, не уделяет должного вниманию избавлению от него. Происходит это потому, что до какого-то времени это состояние не является для человека достаточно важным. Затем же оно завладевает психикой настолько, что справиться с ним уже проблематично.

Расскажу какие шаги помогли в свое время мне:

1. Понять, какая ситуация лежит в основе. Разобраться с отношением к этой ситуацией внутри себя.

В моем случае такой ситуацией было изучение темы про паразитов по биологии в школьные годы. Это потянуло за собой страх заразиться, затем — страх заболеть другими болезнями, ипохондрию и, как итог, — навязчивые действия по предотвращению всего этого. Но первую ситуацию я помнил отчетливо. (А про то, как справиться с ипохондрией, прочитайте здесь).

2. Проработать эти страхи.

3. Очень важно осуществлять осознанные действия навстречу избегаемой ситуации.

Осуществляя их, вы станете смелее. Убедитесь, что если вымоете руки один раз, ничего плохого не произойдет. Несколько таких «смелых» действий укоренят в вас веру, что все в вашей жизни будет хорошо.

4. Снижение количества повторяемых действий.

Если вы не замеряли количество ритуалов, то поможет их замер и постепенное снижение этого количества. От 5 до 3, от 3 до 1.

Обсессивно-компульсивное расстройство проходит. С помощью этих шагов мне удалось снизить количество навязчивых поступков. Они выражались в мытье руки, в постоянных проверках и в постоянно тревожном состоянии.

При этом через действие прорабатывался и страх.

Страх микробов вызывал навязчивые действия — мытье рук. При подсчете количества повторений оказалось, что поначалу я мыл руки более 15 раз. Руки были сухие, и кожа на них постоянно трескала. Особенно, зимой.

Далее я стал работать со страхом микробов и болезней. И усилием воли начал снижать навязчивые действия. Это было непросто. Но с течением времени начало получаться.

Самый большой прогресс начался тогда, когда я стал заставлять себя брать продукты руками, помыв их всего один раз. Затем класть их на стол (который, как мне тогда казалось, был полон микробов). Все это сыграло огромную роль в моем лечении синдрома навязчивых состояний. Поэтому, чтобы придать вам уверенность и показать, что это возможно, я и написал статью как самостоятельно избавиться от обсессивно-компульсивного расстройства.

Важно набраться решимости и дисциплинированно делать простые шаги.

Но если человек сам не может справиться со своим состоянием, то как избавиться от ОКР — только медикаментозно, под присмотром врача психиатра. Надеюсь, до этого не дойдет.

Будьте здоровы! И начните работать с причинами вместе с нашими программами и психологами по психосоматике.

Навязчивые негативные мысли уйдут сами после того, как будет устранено то, что их вызывает. А вот если просто подавлять мысли, они могут становиться еще более навязчивыми и тревожащими.

Ваш комментарий Отменить ответ

Отправляя сообщение, Вы разрешаете сбор и обработку персональных данных. Политика конфиденциальности.

Лечение обсессивно-компульсивного расстройства

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) – психическое состояние, которое сопровождается возникновением навязчивых мыслей и последующих за ними действий, помогающих облегчить состояние человека. Название происходит от латинских слов obsession и compello – «блокада» и «принуждение».

Характеристика заболевания

Заболевание встречается у молодых людей до 35 лет, детей. Начало болезни не имеет явных симптомов, но отсутствие лечения может усугубить состояние. По статистике, каждый третий человек сталкивался с разными формами заболевания. При некоторых из них избавиться от невроза навязчивых состояний самостоятельно может быть довольно сложно.

На фоне ОКР могут развиваться фобии. Чаще им подвержены жители крупных городов, вне зависимости от уровня образования, материального положения либо статуса в обществе. Встречается у людей, которые не состоят в браке и не имеют семьи. Страдают ОКР и личности с высокой умственной активностью.

Возникнув однажды, заболевание может пропадать и проявиться снова, поэтому переболевшим следует знать о правилах самостоятельного лечения ОКР.

Симптоматическая картина

ОКР относится к неврозу навязчивых состояний. Существует 2 варианта развития болезни: обсессивные мысли и компульсивные действия.

  1. Обсессия. У больного беспричинно возникают навязчивые идеи и влечения, он не контролирует их появление. Такие мысли меняют сущность человека, он перестает отвечать за свои действия, идет у них на поводу. На этом фоне больной начинает испытывать раздражение, страх. Иногда возникают фобии. В отличие от компульсии, такие мысли могут остаться нереализованными.
  2. Компульсия. Представляет собой навязчивое поведение человека, не имеющее логики, оно больше похоже на ритуал. Такие действия и мысли повторяются раз за разом. Причиной возникновения является синдром навязчивости, который появляется из-за преобладания чувств и эмоций над разумом. Больной не может им противиться, хотя и понимает, что это неправильно. С помощью таких действий человек снимает чувство тревоги, неловкость. Попытки противостоять этим мыслям приводят к борьбе с собой, что может нанести еще больший вред. Такое обсессивно-компульсивное расстройство поддается самостоятельному лечению.

Мысли больного

ОКР имеет несколько форм заболевания, но все мысли больных можно разделить на три группы. Чаще они думают о:

  • приближающейся смерти;
  • сексуальном насилии;
  • лишении материальных ценностей.

Больной чрезмерно беспокоится о порядке в доме, ему свойственен перфекционизм во всем. При посещении общественных мест возникают приступы паники, человек боится что-то потерять либо беспокоится из-за возможности заражения страшным вирусом.

ОКР у детей

Случаи заболевания встречаются и у детей. Следует внимательно относиться к их настроению, т. к. заболевание может не бросаться в глаза сразу. Обычно оно встречается у детей старше 10 лет. Стоит бить тревогу, если ваш ребенок:

  • стал слишком плаксивым и грустным;
  • часто в плохом настроении;
  • плохо спит и ест;
  • цепляется за руку в толпе и проверяет, насколько крепко вы его держите;
  • просыпается среди ночи, чтобы пересмотреть свои собранные в школу вещи;
  • панически боится потерять их.

Если у ребенка наблюдаются такие симптомы на протяжении небольшого периода, беспокоиться не стоит. Если же их характер становится постоянным, не стоит начинать лечение невроза навязчивых состояний в домашних условиях. Ваши оценки могут быть субъективными, и лишь врач может определить истинные причины поведения ребенка.

Виды заболевания

Обсессивно-компульсивное расстройство может возникать единожды, может проявляться повторно через некоторое время после полного выздоровления, а также быть постоянным спутником человека и периодически обостряться.

Существуют такие виды расстройства:

  • агрессивные мысли, связанные с сексом, религией, сопровождающиеся периодическими компульсиями;
  • навязчивые мысли, связанные с нарушением симметрии, которые сопровождаются маниакальным переставлением предмета с места на место;
  • одержимость на фоне заражения либо загрязнения, сопровождается постоянным желанием очиститься от окружающей среды: больной слишком часто моет руки и обеззараживает предметы;
  • человек с большой страстью копит какие-то предметы.

Причинно-следственная связь

Определить точную причину возникновения заболевания нельзя, потому как ему подвержены абсолютно разные слои общества. Развитию недуга могут поспособствовать:

  • травмы черепа;
  • нарушения функционирования вегетативной системы;
  • генетическая предрасположенность;
  • нарушение метаболизма;
  • хронический стресс;
  • отшельнический образ жизни;
  • излишняя впечатлительность;
  • слишком строгое воспитание.

Проявления заболевания рассмотрим подробно ниже.

  • Постоянное мытье рук, не связанное с приемом пищи и т. п. Ему все время кажется, что на его руках микробы, которые навредят его здоровью, хотя он мыл их несколько минут назад.
  • Навязчивая проверка совершенных действий: выключен ли утюг, закрыта ли дверь.
  • Человек постоянно боится, что он чего-то не сделал, что-то упустил. Больного тревожит безопасность.
  • Навязчивый подсчет. Такие люди считают все подряд: ступеньки, количество проехавших машин одного цвета. В попытке отвлечься от стресса человек бессознательно проводит один и тот же ритуал много раз подряд.
  • Тотальная правильность и организованность. Такие люди стремятся к идеальному симметричному порядку во всем, чем могут угнетать других.
Читать еще:  Как называется страх одиночества

  • Обсессивно-компульсивное недовольство своей внешностью. Этот вид связан с зеркальной болезнью. Человек может часами смотреть на себя в зеркало в поиске красивого ракурса и выражения лица либо избегать смотрения в зеркало: ему кажется, что у него есть какие-то уродства, он пытается их скрыть одеждой либо обращается за помощью к пластическим хирургам.
  • Убежденность в неправильности сделанного, чувство незавершенности. В такой ситуации человек может перекладывать вещи с места на место, чтобы успокоить себя.
  • Компульсивное переедание. Проблема начинается из-за того, что человек стыдится своей фигуры и переживает негативные эмоции. Перееданием он бессознательно пытается заглушить это. Еда в таком случае работает, как успокоительное.
  • Тревога за будущее. Человек пытается все предугадать и подстраховаться. Хроническое волнение может привести к навязчивому страху смерти либо безумию, от которого нельзя избавиться самостоятельно.

Возможные последствия

Помимо потери контроля над собственным поведением, существуют и другие последствия ОКР:

пристрастие к снотворному;

нарушение работы ЖКТ.

Диагностика

Тем, кто заподозрил у себя подобное заболевание, следует обратиться к психологу, потому как вылечить невроз навязчивых состояний самостоятельно сложно, а само заболевание может прогрессировать долгие годы.

На приеме врач определит:

  • наличие навязчивых обсессий;
  • скрытые признаки компульсии;
  • изменение привычного образа жизни пациента;
  • сложности общения с окружающими.

Для более точной диагностики требуется несколько сеансов в течение нескольких недель. Исходя из симптомов, врач назначает определенные методики.

Остановка мысли. Представляет собой своеобразную игру, в которой пациент должен абстрагироваться от проблемной ситуации и определить значимость происходящего в его жизни.

Когнитивно-поведенческие методики. Начинается лечение по методике с осознания пациента, что он болен. Постепенно он вводится в состояние, в котором его прежние переживания перестают быть проблемой.

Осуществление лечения

Однозначного ответа на то, как самостоятельно избавиться от ОКР, не существует. Следует понимать, что выздоровление зависит от многих факторов, в т. ч. и от степени осознания своей проблемы и особенностей личности. Лечение в домашних условиях обсессивно-компульсивного расстройства не предусматривает применения специальных медикаментозных средств.

Справиться с неврозом навязчивых состояний помогут следующие советы:

  • отметайте сомнения, отслеживайте свои плохие мысли и старайтесь сделать их нейтральными;
  • не уделяйте слишком много внимания незначимым мелочам;
  • приучите себя к мысли, что все относительно и не всегда идеально – хорошо.

Самостоятельно бороться с ОКР следует начинать с приведения в порядок своих мыслей, а затем и действий. Не стоит прибегать к антидепрессантам либо транквилизаторам без явной необходимости. Их применение может вызвать привыкание организма, он не сможет поддерживать нормальное состояние без них.

Следует изменить свой образ жизни и снизить употребление алкоголя, кофе, питаться регулярно и заниматься спортом. Нужно бросить курить. Стоит придерживаться режима дня и ложиться вовремя, спать нужно не менее 8 часов.

Как справиться с ОКР самостоятельно:

  • отгонять плохие мысли и стараться смотреть на проблему со стороны: в таком случае страхи и тревоги будут притупляться;
  • делать массаж: ОКР появляется из-за большого количества мышечных блоков, которые влияют на психическое состояние организма;
  • физический труд послужит хорошим антидепрессантом, который поможет избавиться от дурных мыслей, достаточно купить абонемент в тренажерный зал, заняться плаваньем либо бегом;
  • посещайте музеи, картинные галереи, слушайте хорошую музыку, бывайте почаще на природе – эти занятия должны расслаблять и давать человеку возможность отдохнуть от своих переживаний;
  • стоит принять факт существования заболевания, тогда и его устранение будет более легким.

Народные средства

Любые народные средства не гарантируют 100% избавления, применять их следует с осторожностью и только с согласия лечащего врача.

Лечить невроз навязчивых состояний в домашних условиях можно так:

  • успокаивающее действие оказывают настои ромашки, валерианы, липы и прочих;
  • настой из женьшеня помогает при борьбе с депрессивными состояниями:
  • корень заливают кипятком в пропорции 1:10 и пьют 3-4 раза в сутки по 1 ст. л.;
  • бороться с расстройством поможет настой заманихи: 1 часть корня нужно залить 10 частями кипятка, настоять в течение недели и применять 2-3 раза в день по 30-40 капель до еды.

Заключение

Не стоит сразу же при выявлении симптомов у себя или своего ребенка слишком волноваться и ставить диагноз самостоятельно. Если вас беспокоит психическое здоровье, лучше обратиться к специалисту, который поможет убрать невроз навязчивых состояний, назначив подходящее лечение.

Обсессивно-компульсивное расстройство: что это такое простыми словами и как от него избавиться

К сожалению, в больших городах люди особенно подвержены различным видам психических расстройств. Сегодня я расскажу про обсессивно-компульсивное расстройство: что это, каковы его симптомы и причины возникновения. Рассмотрим также, как лечить это заболевание и возможно ли избавиться от него навсегда. Оставайтесь – будет интересно и познавательно!

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) – особая разновидность тревожного расстройства. В психиатрии его еще называют синдромом навязчивых состояний. Больного данным недугом мучают навязчивые мысли (обсессии), с которыми он пытается справиться с помощью повторяющихся действий (компульсий). Данный вид расстройств очень тяжело поддается лечению и способен серьезно ухудшить качество жизни.

ОКР очень часто вызывает социальную дезадаптацию, делая больного неспособным трудиться и строить отношения.

Чтобы вы лучше понимали суть данного феномена, приведу пример из жизни. Одна из самых часто встречающихся обсессий – навязчивый страх подхватить какую-то инфекцию. Человеку повсюду мерещатся бактерии, любой чих в его сторону воспринимается как угроза жизни и здоровью. Он начинает избегать общественных мест, сводит к минимуму общение с людьми.

При этом логические доводы и рациональные рассуждения о безосновательности подобного беспокойства не оказывают эффекта. Сила обсессии так велика, что захватывает сознание индивида целиком. Избавиться от беспокойства помогают лишь часто повторяющиеся действия, приобретающие характер ритуалов. В основном это мытье рук, распыление дезинфицирующих растворов, частая влажная уборка. Ненадолго они способны снизить тревогу, но со временем прибегать к ним приходится все чаще.

Если вы хотите взглянуть на ОКР со стороны, посмотрите фильм “Авиатор”. Герой Леонардо ди Каприо как раз страдает данным психическим заболеванием.

У мужчин ОКР встречается чаще, чем у женщин, примерно до возраста 65 лет. В более преклонном возрасте этот диагноз чаще ставят женщинам. У детей расстройство впервые проявляется после 10-летнего возраста. Начинается оно, как правило, с возникновения фобий и навязчивых страхов. Поначалу симптомы не доставляют больному серьезного беспокойства и не мешают нормальной жизнедеятельности.

Ближе к 30 годам развивается ярко выраженная клиническая картина ОКР. Болезнь становится невозможно игнорировать, она так или иначе затрагивает все сферы жизни индивида. Попытки излечиться самостоятельно только усугубляют ситуацию и еще сильнее закрепляют патологическое поведение.

Симптомы ОКР

Заподозрить у себя или близких синдром навязчивых состояний можно по следующим признакам.

  1. Прокручивание в голове негативных мыслей и образов. Больных часто мучают мысли о смерти, насилии, сексуальных извращениях, аморальных и асоциальных поступках. Эти образы эмоционально окрашены и крайне навязчивы. Человек пытается всеми силами подавить или прогнать их, но, как правило, терпит неудачу. Со временем у него развивается страх перед этими мыслями.
  2. Возникновение иррациональной тревоги. Чувство беспокойства может возникнуть на пустом месте без какой-либо угрозы. Больной не может ни объяснить причину его возникновения, ни справиться с ним самостоятельно.
  3. Повторяющиеся действия или ритуалы. Щелканье пальцами, монотонное повторение слов или фраз, вышеупомянутое мытье рук… Вариантов может быть множество. Эти действия совершаются в момент возникновения тревоги и часто носят неосознанный характер.
  4. Избегание людных мест. Люди с ОКР чувствуют себя некомфортно в местах массового скопления людей. В толпе тревожность их усиливается вплоть до развития панических атак. Шумным посиделкам в компании они предпочитают спокойное уединение.
  5. Склонность постоянно все перепроверять. Страдающие неврозом навязчивых состояний могут по десять раз проверять, выключен ли газ или утюг. Их все время мучает беспокойство, что они забыли что-то взять или сделать. Они как-будто не доверяют самим себе.
  6. Накопительство. Больные с трудом расстаются со старыми и ненужными вещами. Попытки избавиться от хлама сопровождаются вспышками тревоги. Человек хранит вещи “на всякий случай”, в надежде, что они когда-нибудь пригодятся.
  7. Навязчивый счет. Привычка постоянно что-то считать характерна для ОКР. Счету порой могут подвергаться самые неожиданные вещи. Например, пятна на шерсти у соседской собаки, буква “м” на вывесках и витринах, горошины в тарелке салата.
  8. Нездоровая педантичность. Этот симптом может выражаться в постоянной уборке и расстановке вещей по местам. Любое отклонение от устоявшегося порядка вызывает психологический дискомфорт.

Причины развития обсессивно-компульсивного расстройства

Развитию данного невроза способствуют как биологические, так и психологические и социальные факторы. К биологическим факторам относятся:

  • черепно-мозговые травмы;
  • перенесенные инфекционные заболевания мозга: энцефалит, менингит;
  • нарушение биохимических процессов в мозге;
  • химические аддикции;
  • наследственность;
  • психические заболевания;
  • слабая нервная система.

Психологические причины развития ОКР:

  • длительный и сильный стресс;
  • повышенный родительский контроль в детстве;
  • пережитый страх в связи с угрозой жизни;
  • моральное и физическое насилие;
  • смерть близких;
  • чрезмерная религиозность.

Стоит отметить, что обсессивно-компульсивному расстройству личности подвержены люди с определенным складом характера. Это, в основном, тревожные, неуверенные в себе индивиды с заниженной самооценкой. Они склонны постоянно во всем сомневаться и искать опору в более сильных и уверенных людях. Очень часто они остаются великовозрастными инфантилами и живут под чужой опекой до старости. Отчасти этому способствует и прогрессирующий невроз.

Данные индивиды плохо адаптированы к социуму и обладают очень низкой стрессоустойчивостью. Их слабая нервная система не способна справляться с трудностями и дает сбои.

Лечение ОКР

ОКР нельзя игнорировать, даже если его проявления пока не сильно выражены. Данное расстройство имеет тенденцию прогрессировать и усугубляться. Со временем навязчивых мыслей становится все больше, а ритуалы помогают с ними справляться все меньше.

Тяжелая степень ОКР поддается лечению с трудом. Около 1 % больных кончают жизнь самоубийством, более 10 % лишаются трудоспособности. Чем меньше времени прошло от первых проявлений болезни до обращения к психотерапевту, тем благоприятнее прогноз.

Лечится ОКР фармакологическими препаратами и психотерапией.

Медикаментозное лечение

Медицина позаботилась о том, чтобы облегчить жизнь человека, страдающего ОКР. Целью применения лекарств является купирование симптомов и возвращение больного к нормальной жизни. Но вылечить это расстройство одними таблетками невозможно. После прекращения их приема все симптомы, как правило, возвращаются. Поэтому лекарственная терапия должна обязательно сопровождаться лечением у психотерапевта или психиатра.

При ОКР назначают антидепрессанты, транквилизаторы и нейролептики. Антидепрессанты восстанавливают баланс серотонина, адреналина и норадреналина в мозге. Транквилизаторы избавляют от тревоги. А нейролептики снижают психомоторное возбуждение.

Это очень серьезные препараты с массой побочных эффектов, поэтому назначить их может только врач.

Психотерапевтическое лечение

При коррекции ОКР лучше всего зарекомендовал себя метод экспозиции и предубеждения. Больного помещают в условия, вызывающие навязчивые мысли, не давая ему возможности прибегать к компульсивным действиям. Специалист обучает пациента конструктивным методам снижения тревоги и избавления от обсессий.

В рамках когнитивно-поведенческой терапии страхи и тревоги выводятся на сознательный уровень и прорабатываются. Психотерапевт помогает пациенту вычленить в своих обсессиях неосознаваемый компонент и рационализировать его.

Читать еще:  Невроз лечение симптомы

Аверсивный метод помогает больному отказаться от компульсий, закрепляя неприятные ассоциации, связанные с ними.

В крайних случаях врач прибегает к гипнозу. С его помощью удается разорвать патологическую связь обсессий и компульсий, минуя сознание.

К сожалению, даже после успешного лечения велик риск рецидивов. Болезнь переходит в хроническую, спящую форму, и может в любой момент пробудиться вновь. Поэтому очень важно следить за психологической гигиеной. Больным следует избегать стрессов, не переутомляться, не злоупотреблять алкоголем.

Заключение

Итак, мы выяснили, что обсессивно-компульсивное расстройство – серьезное заболевание, которое нельзя пускать на самотек. При наличии таких симптомов, как навязчивые мысли, тревожность, чрезмерная чистоплотность, накопительство стоит насторожиться. ОКР успешно лечится лекарствами и психотерапией у взрослых и детей. Чем раньше больной обратится за квалифицированной помощью, тем благоприятнее прогноз.

Если у вас остались вопросы, не стесняйтесь задавать их в комментариях, я с удовольствием отвечу. Поделитесь статьей с теми, кому она может быть полезна, и заходите к нам еще. Здоровья вам и вашим близким!

Что такое обсессивно-компульсивное расстройство, причины и симптомы заболевания, способы лечения ОКР

Навязчивая потребность в ритуалах, отрицание ободряющих и успокаивающих слов близких, всепоглощающая тревога и страх – такие симптомы разово встречаются у многих. Но если они все присутствуют в вашей жизни, если они системны и повторяются раз от раза, это патологическое состояние. И если вы обратитесь к специалистам, не исключено, что услышите от них: «У вас обсессивно-компульсивное расстройство».

Что это за диагноз, почему он возникает, в чем проявляется и чем грозит вам, вы узнаете из этой статьи. И, конечно, мы расскажем, как справиться с расстройством, можно ли сделать это самостоятельно и при чем здесь гипноз.

Что такое обсессивно-компульсивное расстройство?

Если открыть статистику ВОЗ, выяснится, что каждый четвертый человек на планете, так или иначе, сталкивается с определенным психическим расстройством. Когда-то таких людей изолировали, игнорировали, принудительно пичкали таблетками, что не было эффективно и разрушало социальные связи больных. Сегодня целая система направлена на оказание психотерапевтической и психологической помощи людям с подобными диагнозами.

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) – это психическое расстройство хронического, эпизодического или прогрессирующего характера. Другое его название – невроз навязчивых состояний.

В патологии присутствуют 2 компонента: обсессия и компульсия. Обсессия – это навязчивость, человека одолевают регулярно повторяющиеся эмоции и мысли. Компульсии – это действия, которые должны от них защищать.

Обсессия вместе с компульсией приводит к приступу ОКР. Простой, даже примитивный, но понятный пример: человек с ОКР едет в метро. Вдруг он слышит кашель соседа по сидению. Здоровый человек не зациклит на этом внимание. Человек же с расстройством пропустит в себя тревожную мысль о том, что его сосед может быть болен гриппом (в лучшем случае). У него начинается внутренняя паника.

Чтобы уберечь себя от возможного гриппа, человек начинает чрезмерно, слишком тщательно и очень часто мыть руки, орошать полость носа. Но не обязательно компульсия моторная, она может быть ментальной: в таком случае человек как мантру повторяет одну и ту же фразу, которая, как ему кажется, спасет его.

Сегодняшняя статистика противоречива: в среднем, считается, оно встречается у 1-3 человек на 100 взрослых, и у 1 человека на 200-500 детей.

Навязчивые явления у больных диагностировали еще в эпоху Античности, они входили в структуру меланхолии. В 19 веке появился термин «невроз», была описана одна из его форм «болезнь сомнений». ОКР относили к психопатиям, к психогениям, Фрейд относил его к бессознательным конфликтам. Было мнение, что это эндогенный психоз (вроде шизофрении). На данный момент недуг относят к неврозам.

Заболевание встречается довольно часто: еще в конце 20 века крупное исследование показано, что в США этот диагноз четвертый по распространению среди психических заболеваний. Сегодняшняя статистика противоречива: в среднем, считается, оно встречается у 1-3 человек на 100 взрослых, и у 1 человека на 200-500 детей. Возможно, диагноз официально ставят реже, чем находят его симптомы, так как болезнь стигматизирована.

Причины возникновения

Один из симптомов ОКР — однообразные действия, повторяющиеся несколько раз

Выделить ясную и понятную причину, которая точно относилась бы к ОКР, невозможно. Есть только гипотезы, выдвинутые учеными, относительно этиологии расстройства.

Причины могут быть:

  • Биологическими. Одни специалисты ориентируются на нейромедиаторную теорию. При ОКР, согласно этой теории, в нейроне происходит чрезмерный захват серотонина. Серотонин – нейромедиатор, участвующий в передаче импульса. И в итоге этого сильного захвата импульсу так и не удается добраться до следующей клетки. Еще одна биологическая теория опирается на избыток дофамина и зависимость от него. Если решение ситуации с навязчивой идеей становится возможным, человек получает удовольствие и у него чрезмерно вырабатывается дофамин.
  • Психологические. Фрейд считал, что такое расстройство связано с застреванием ребенка на анальной стадии развития. Считал он, что в определенном возрасте для малыша сидение на горшке и предмет этого действия был важным и ценным, и такое повышенное внимание привело его к усиленной аккуратности, педантичности, страсти к накоплению. Сюда же можно приписать систему запретов и ритуалов. Когнитивная психология рассматривает ОКР как страх и постоянное желание от него избавиться. И отмечает – это страх перед придумываемым значением того или иного дела, мысли, эмоций.
  • Социальные. А эти причины связывают возникновение ОКР с внешними травмирующими обстоятельствами. Это может быть пережитое насилие, потеря близких, болезнь, смена места жительства и работы.

ОКР – болезнь, которую, прежде всего, нужно зафиксировать. Понять, что поведение выходит из под контроля, тревога не соразмерна событию ее вызвавшему, а жизнь превращается в одну сплошную боязнь.

Симптомы

Сам человек способен понимать надуманность тревог, страхов, но поделать с собой ничего не может. Навязчивые мысли и сильные страхи мешают ему жить, но самостоятельно справиться с ними у него не получается.

Обсессивно-компульсивное расстройство – симптомы:

  • появление тревожных мыслей и страхов, которые повторяются;
  • однообразные действия как ответ на эти мысли;
  • повышенное беспокойство;
  • высокий уровень тревожности;
  • панические атаки и фобии;
  • нарушения пищевого поведения (чаще всего, потеря аппетита, невозможность прочувствовать вкус блюда в полной мере).

Есть люди, в большей мере подверженные такой патологии. Хотя определенные черты ранее могли быть не явные, но они заостряются по мере развития болезни. Например, чаще всего болеют ОКР педанты, помешанные на чистоте и порядке люди. У них может отсутствовать чувство юмора. Они гипертребовательны (и к себе тоже). Им сложно пойти на компромиссы, они эмоционально бедны.

Люди с ОКР нерешительны – страх ошибки буквально преследует их. Им нужно, что все было упорядоченно: в доме и на работе. Им становится страшно, когда нарушается привычное течение вещей.

Внимание! У малышей признаки ОКР встречаются крайне редко. В детском возрасте недуг может возникнуть после 10 лет, и связан он со страхом потерять нечто важное. Потому ребенок боится отпустить руку родителя, неуверенно чувствует себя в людных местах.

Последствия

ОКР – хроническая патология. Любое грамотное лечение купирует приступы, снижает их выраженность. Если вы начали лечиться в самом начале проявления симптомов, вероятность успешного и относительно быстрого решения вопроса велика. Болезнь в средней стадии также неплохо поддается терапии. Но если симптомы ОКР все нарастают, вы давно живете в этом состоянии, терапия не будет особенно эффективной. Рецидивы будут возникать довольно часто. Хотя многое зависит от метода лечения, выбора специалиста, дисциплинированности больного.

Если лечение отсутствует вовсе, прогноз неблагоприятный. Человек может стать неработоспособным, не исключено, что у него появятся мысли о суициде. И избавиться от этих навязчивых мыслей будет все сложнее. Надеяться на то, что все будет «проходить само» нельзя. Игнорирование симптомов – опасная тактика.

Дополнительную информацию об ОКР и факторах, его вызывающих, вы получите из данного видео.

Диагностика и лечение

Диагноз ОКР может ставить психиатр. В основном, проявляется картина при беседе больного и доктора и при проведении специальных тестов на подтверждение обсессивно-компульсивного расстройства. Во время беседы специалист определит характеристики, которые связаны с основной симптоматикой. При ОКР мысли больного должны принадлежать ему же, а не быть продуктов бреда и галлюцинаций (это уже другая болезнь).

Тестирование проходит на основе обсессивно-компульсивной шкалы Йеля-Брауна. Часть ее пунктов показывает выраженность навязчивых идей, другая часть анализирует значимость действий. Шкалу врач заполняет в ходе интервью на основании выраженности симптомов за последнюю неделю. Доктор ведет анализ психологического дискомфорта, продолжительности проявления признаков за один день. Оценивает он и то, как влияет возможное расстройство на жизнь пациента. Очень важно, может ли сам человек сопротивляться симптомам.

В итоге тест определяет одну из пяти степеней расстройства: начиная с субклинического состояния до, увы, крайне тяжелого. Стоит учесть, что обсессия может быть частью других заболеваний (шизофрении, например), неврологических синдромов.

ОКР – хроническая патология. Любое грамотное лечение купирует приступы, снижает их выраженность.

Избавление от ОКР – это полноценное лечение, основными составляющими которого являются психотерапия, применение лекарств и физиотерапия. Эти методы требуют обращения к врачу, квалифицированной медицинской помощи. Из-за того, что диагноз стигматизирован (проще говоря, воспринимается как постыдный), люди до последнего не хотят идти к доктору. Но не все попытки самостоятельного лечения удачны.

Самостоятельно

Домашние способы, народные рецепты – все это может быть помощью в борьбе с расстройством, но все же такая тактика лечения выглядит довольно «беззубой». Близкие могут бить тревогу, но больной не хочет делать то, что предлагают они. Боязнь врачей (а в особенности психиатров) становится еще одним навязчивым страхом. Образуется замкнутый круг.

Попытайтесь заглянуть в себя и найти первую причину беспокойства

Каких-то стопроцентно эффективных упражнений и методик нет. Но если моменты, которые помогут вам принять необходимость серьезной терапии.

Как помочь себе самостоятельно:

  • попытайтесь вспомнить первопричину тревог, не гоните от себя эти мысли, в них нужно покопаться;
  • во время очередного приступа старайтесь понять, что происходит, можете ли вы отвлечься, переключиться;
  • проследите, есть ли что-то в вашем образе жизни, что вам вредит, но что вы можете исправить (например, наладить сон, усилить физическую активность);
  • попробуйте сделать первый шаг навстречу лечению, если страшно идти к психиатру, позвоните на горячую линию психологической помощи – начните разговаривать со специалистами.

Зафиксируйте те дни и периоды, когда приступы встречались реже. Вспомните, чем вы были заняты тогда. Может, интересная книга отвлекала вас от тревог, или спорт, или домашние хлопоты. Но все это не более чем создание благоприятных условий для излечения, надежная терапия – это врачебная помощь.

Врачебная помощь

Психотерапия – замечательный, хоть и не быстрый способ лечения. Да, больному могут предложить гипноз, и это его напугает. Но, во-первых, от него можно отказаться, а, во-вторых, это не так страшно. Компульсивная часть синдрома легче поддается лечению.

Стандартное клиническое лечение ОКР:

  • Фармакотерапия. Без препаратов вряд ли обойдется. Судите сами, если болезнь имеет биологические причины, без таблеток не обойтись. Больному назначат антидепрессанты. Специалист подберет их грамотно, развеет страхи пациента по поводу такой терапии. Лечение будет длительным. Дополнительно, скорее всего, больному назначат витамины группы В, они являются надежными защитниками организма от стресса.
  • Когнитивно-поведенческая терапия. Это психотерапевтические методы лечения, которые тоже занимают немало времени. Но именно они помогают распутать клубок тревог, навязчивых мыслей и страхов.
  • Физиотерапия. Больным рекомендуется сделать акцент на водных процедурах. Они могут быть разными, но цель одна – расслабить, принести удовольствие, снять зажимы.
Читать еще:  Сильно обезболивающая мазь

Дополнительно можно обратиться к семейной психотерапии, группам поддержки пациента. Больной должен не избегать своего психического диагноза, а принять его и начать бороться с ним. Бороться, как с любой другой болезнью: терпеливо, ответственно, дисциплинированно.

ОКР – совсем не приговор, не постыдный диагноз, не признак необратимых последствий. Но, тем не менее, это серьезное расстройство, которое нужно лечить у специалистов. Если этого не сделать, болезнь может прогрессировать, все более усложняя жизнь больного.

Автор статьи Катерина Иванова: «Еще во время учебы в ВУЗе я увлеклась научно-исследовательской работой в области медицинской психологии. И уже 15 лет тема ЗОЖ интересует меня и как исследователя, и как сторонника здорового образа жизни. Фитотерапия, правильное питание (но не диеты!), физические нагрузки (ЛФК, кардио-тренировки, фитнес), забота о психологическом здоровье, активный отдых – это то, что есть в моей жизни».

Синдром обсессивно-компульсивного расстройства личности

Обессивно-компульсивное расстройство – это заболевание, характеризующееся наличием навязчивых мыслей. Известно еще как невроз навязчивых состояний и обессивно-компульсивный синдром. В зависимости от общей картины заболевания может принимать прогрессирующую, хроническую или эпизодическую форму.

У людей с диагнозом «обессивно-компульсивное расстройство» независимо от их желания появляются различные мешающие и порой пугающие мысли, в медицине именуемые обсессиями. Человек, подверженный такому состоянию, предпринимает попытки избавиться от тревоги, которая была вызвана навязчивыми мыслями, при помощи не менее навязчивых действий – компульсий. Для диагностирования данного психического расстройства применяется шкала Йеля-Брауна.

Симптомы болезни

Данному заболеванию подвержены как взрослые, так и дети. Дети реже страдают подобным психическим расстройством. Симптомы расстройства в зависимости от возраста пациента проявляются по-разному.

У взрослых

Основным признаком расстройства у взрослых считается наличие навязчивых мыслей:

  • о смерти, насилии, физической расправе;
  • об сексуальных извращениях;
  • страх развития болезни, заражения инфекционным заболеванием;
  • богохульные помыслы или религиозные идеи;
  • беспокойства о материальных потерях;
  • опасения принести вред другим;
  • нравственные мотивы;
  • жестокие образы;
  • суеверия;
  • стремление к идеальному порядку;
  • страх потерять какую-либо особо ценную вещь.

Появление подобных мыслей повергает человека в панику, ужас. Он осознает беспочвенность этих идей, но не способен управлять суеверием или страхом.

Проявиться этот синдром может в виде внешних симптомов, которые выражаются в повторяющихся действиях – компульсиях:

  • частое очищение рук;
  • перепроверка состояния утюга, газовой плиты (включены или выключены);
  • наведение порядка на рабочем столе каждые 20-3- минут;
  • пересчет лестничных ступенек.

Перечисленные симптомы воспринимаются человеком как способ «избавления» от наседающих мыслей. Обсессивно-компульсивное расстройство усиливается в случаях попадания больного в места скопления людей. Типичными проявлениями недуга являются следующие проявления:

  • страх быть обворованным;
  • боязнь испачкаться от «грязной» одежды прохожих;
  • страх инфицирования от «больного»;
  • нервозность из-за странных взглядов или запахов.

Чтобы избежать подобных состояний человек с ОКР старается не попадать в ситуации, провоцирующие их развитие, то есть избегает мест скопления людей.

Развитию данного синдрома в большей степени подвержены мнительные люди и те, кто привык держать все под контролем. Заболевание достаточно часто сопровождается значительным снижением самооценки. Развивается это по причине того, что человек осознает иррациональность того, что с ним происходит, но он бессилен перед своими страхами.

Человек, поверженный компульсиям и обессиям, страдает о них, старается избавиться. Его жизнь наполнена ритуалами, которые должны «предотвратить» какие-либо маловероятные события.

У детей

Данный синдром характерен для взрослых. Обсессивно-компульсивное расстройство у детей развивается очень редко. Проявляется оно в виде следующих страхов:

  • боязнь потеряться;
  • навязчивые комплексы;
  • страх, что родители откажутся и отправят в детский дом;
  • боязнь потерять какую-то нужную вещь, например, тетрадку или учебник. Ребенок постоянно пересматривает содержимое портфеля.

Обсессивно компульсивное расстройство личности в детстве может быть причиной нелюдимости, угрюмости ребенка, плохого аппетита и появления ночных кошмаров. Лечение в этом возрасте поможет полностью избавиться от недуга. При появлении признаков синдрома необходимо обратиться к детскому психологу.

Как начинается болезнь

Согласно данным медицинской статистики обсессивно компульсивное расстройство личности формируется в возрасте от десяти до тридцати лет. Независимо от того, в каком возрасте появились первые симптомы, первое обращение к врачу обычно происходит между 27 и 35 годами. Таким образом, между началом заболевания и началом лечения проходит не один год. Около 20% больных страдают недугом, не обращаясь за помощью. Обсессивно-компульсивный невроз встречается у трех взрослых из ста и двух детей из пятисот. На начальном этапе симптомы заболевания могут проявляться в виде навязчивых состояний и фобий, причем в этот период человек осознает их иррациональность. С течением времени в случае не оказания медикаментозной и психологической поддержки происходить усугубление состояния и больной теряет способность воспринимать свои опасения адекватно. В тяжелых запущенных случаях лечение предусматривает госпитализацию и применение специальных медикаментозных методов.

С момента своего появления невроз навязчивых состояний снижает качество жизни и требует незамедлительной помощи специалиста. При появлении признаков синдрома необходима консультация любого из следующих специалистов: психолога, психоневролога, психиатра, психотерапевта.

Типы обсессивно-компульсивного синдрома

В зависимости от особенностей проявлений и течения заболевания существуют разные типы расстройства. Так выделяют следующие ОКР в зависимости от особенностей протекания недуга:

  • одиночный приступ;
  • заболевание с повторяющимися рецидивами, которые меняются периодами полного выздоровления;
  • непрекращающееся течение расстройства с периодическим усилением симптомов.

Обессивно компульсивное расстройство делят по преобладанию навязчивых мыслей:

  • сексуального, агрессивного и религиозного характера, которые сопровождаются периодически повторяющимися компульсиями;
  • одержимость, связанная с симметрией, сопровождающаяся навязчивыми манипуляциями, связанными с перестановкой и перекладыванием предметов;
  • обсессии, связанные с возможным инфицированием или загрязнением, которые так же сопровождают компульсии, целью которых является мытье, обеззараживание;
  • стремление к накопительству.

Согласно Международной классификации болезней-10, в медицинской практике так же принято выделять ОКР, отличающееся преобладанием компульсий или обсессий и смешанные виды расстройства.

Причины развития расстройства

Современная медицина до сих пор не может с твердой уверенностью назвать точные факторы, способствующие развитию этого психического расстройства. Вместе с тем, существует ряд теорий и предположений. Согласно этим данным, среди биологических факторов выделяют следующие причины:

  • нарушения обмена веществ, которые необходимы для нормальной работы нейронов;
  • отклонения вегетативно-нервной системы;
  • патологии передачи импульсов между нервными клетками головного мозга;
  • осложнения после перенесенных инфекционных заболеваний;
  • травмы головы;
  • наследственность.

В отдельную группу учеными были отведены социально-общественные причины, провоцирующие развитие ОКР, среди них:

  • воспитание в строгих религиозных рамках;
  • последствия психотравмирующей ситуации из-за реальной опасности для жизни;
  • сложные отношения в коллективе;
  • стресс.

Панический страх, характерный для данного расстройства, может быть основан либо на личном опыте, либо быть навязанным обществом. Такие примеры включают расстройства, провоцируемые просмотром криминальных новостей. Появившиеся навязчивые страхи человек стремится побороть действиями, убеждающими в обратном: проверяет по нескольку раз закрыл ли машину. Вместе с тем, такие действия приносят облегчение на короткое время. Избавиться самостоятельно от этого расстройства не получится, необходимо комплексное лечение, в противном случае недуг способен полностью поглотить психику человека.

Лечение

Симптомы ОКР способны периодически проявляться у любой личности, чье здоровье не отягощено психическими заболеваниями. В случае с обсессивно-компульсивным синдромом, впрочем, как и с другими болезнями, особую значимость приобретает ранее распознание симптомов расстройства и назначение лечения. На первых порах справиться с проблемой можно самостоятельно. Для этого следует детально проанализировать свое состояние и проработать защиту от расстройства:

  1. Ознакомиться с возможными проявлениями невроза навязчивых мыслей. Прочитать в спецлитературе о симптомах расстройствах, выписать имеющие у себя признаки и составить план избавления от болезни.
  2. Попросить поддержки у близких. Покажите им свой список признаков болезни и попросите подтвердить их наличие. Возможно, есть симптомы, которые вы не замечаете, на которые вам укажет ваш друг.
  3. Принять тот факт, что все страхи – это лишь игра воображения. Напоминать себе об этом в случае возникновения пугающих мыслей и при желании совершить спасительный «ритуал».
  4. Поддерживать себя похвалами. Отблагодарите себя, порадуйте чем-то (купите себе подарок), когда почувствуете, что вы сильнее своих страхов и можете их контролировать.

В том случае, если справиться самому в домашних условиях не удается, то необходимо записаться на консультацию к специалисту.

Психотерапия

Лечение ОКР предусматривает применение психотерапии. Самым эффективным методом лечения ОКР является применение психотерапевтических сеансов. Современные специалисты предлагают следующие способы лечения:

Методика поведенческой терапии «остановка мысли»

Разработал ее Дж. Вольп. Он предложил лечение, в основе которого метод, позволяющий больному самостоятельно, правда, с помощью специалиста, оценить ситуацию. Для этого необходимо предложить пациенту вспомнить один из приступов возникновения обессий и с помощью вопросов оценить значимость проявлений и их влияние на жизнь.

Психотерапевт подводит больного к осознанию нереальности страхов и их отрицательном влиянии на самочувствие и качество жизни. Кроме того, терапия направлена на обретение любви к себе и возвращении чувства уверенности. Постепенно такая методика позволяет полностью вылечить невроз навязчивых состояний.

Когнитивно-поведенческая терапия

Цель методики сводится к сопротивлению неврозу. Пошаговая терапия подводит к осознанию наличия расстройства и позволяет лечить его проявления. Терапия предусматривает приобретение человеком навыков, позволяющих остановить обсессии. Ценность этих навыков заключается в том, что человек может их применять самостоятельно вне стен кабинета врача.

Кроме этих методик, существуют и другие, которые позволяют лечить от синдрома навязчивых мыслей. Среди них электросудорожная терапия и функциональная нейрохирургия.

Лечение медикаментами

При лечении запущенных, сложных случаев ОКР применяют лекарственные препараты. В некоторых случаях они дополняют психотерапевтические методы. В случаях, когда заболевание вызвано нарушением обмена веществ, которые требуются для работы нервных клеток, используют препараты, восстанавливающие недостаток нужных компонентов.

При лечении основными лекарственными препаратами используют ингибиторы обратного захвата серотонина. Кроме того, дополнительно для смягчения симптоматики назначаются антидепрессанты. Они позволяют избавить от невроза и стресса, которые являются следствием навязчивых состояний. Возможна терапия анксиолитиками, нормотимиками и антипсихотическими средствами.

Все лекарственные препараты, которые помогут вылечить ОКР, продаются только по рецепту. Выбор лекарственного средства осуществляется врачом в соответствие с общим состоянием пациента.

В связи с тем, что заболевание может вернуться, необходим профилактический (лонгитюдный) прием препаратов.

Лечение ОКР народными методами

В связи с тем, что ОКР относится к разряду психических заболеваний, вылечить этот недуг без помощи специалиста не получится. Однако лечение народными средствами поможет успокоиться и перестать нервничать. С этой целью применяют растительные отвары и настои на травах с седативным эффектов: валерианой, мелиссой, пустырником. Нельзя назвать народным метод дыхательной гимнастики, однако его можно применять самостоятельно дома. Для назначения этого способа лечения не нужно разрешение специалиста. Терапия при помощи дыхательной гимнастики позволяет восстановить самой нормальное эмоциональное состояние, что поможет «трезво» оценить сложившуюся ситуацию.

Реабилитация

После проведенного лечения и наступления выздоровления требуется социальная реабилитация. Только в случае успешной адаптации после терапии симптомы расстройства не вернуться. Комплекс поддерживающих мероприятий включает обучение продуктивному взаимодействию с социумом и ближайшим окружением: членами семьи, друзьями. На данном этапе особое значение приобретает поддержка близких.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector