Параноидная форма шизофрении
Lechenienarkomanii-tomsk.ru

Вредные привычки

Параноидная форма шизофрении

Параноидальная шизофрения

Параноидальная шизофрения — форма психического расстройства, которая характеризуется проявлением галлюцинаций, бреда и расстройства восприятия. Симптоматика болезни дополняется потерей эмпатии, утратой социальных навыков, агрессией или апатией, проблемами с речью и волевой сферой.

Характерные особенности заболевания

Параноидную шизофрению диагностируют у людей чаще всего в возрасте 30-35 лет, реже – после 45 лет. Она может развиваться молниеносно. Резкие изменения личности человека и его поступков становятся заметны сразу и самому больному, и его ближайшему окружению. В таких случаях удается быстрее «отреагировать» на странности поведения, своевременно обратиться к врачу и начать лечение.

Когда болезнь прогрессирует медленно, симптомы бреда и галлюцинаций возникают постепенно, носят эпизодический характер. Часто больной может контролировать свое состояние, скрывая происходящие с ним изменения. Такие случаи сложнее диагностировать, поэтому помощь оказывают, когда болезнь принимает уже тяжелые формы.

Ученые до сих пор не установили точных причин развития параноидальной шизофрении. Однако выделяют ряд факторов риска, которые провоцируют нарушения в работе головного мозга. Основным из них является наследственная предрасположенность. Вероятность заболевания человека, у которого в семье встречались случаи этого психического расстройства, составляет 10%.

К другим потенциальным причинам относят:

  • насилие, в любом его проявлении, особенно пережитое в детском возрасте – физическое, сексуальное, психологическое;
  • травмы черепно-мозговые, а также полученные во время родов;
  • нарушение внутриутробного развития, инфекции, перенесенные женщиной во время беременности;
  • химическая и алкогольная зависимость.

Борьба с этим заболеванием имеет наиболее благоприятный прогноз, если курс терапии назначается на ранней стадии. При выявлении неадекватного поведения сразу же обращайтесь к психиатру. В клинике «Равновесие» работают только опытные специалисты, с накопленным багажом знаний, которые окажут качественную медицинскую помощь каждому своему пациенту.
Телефон для связи: +7 (499)495-45-03.

Симптомы и признаки параноидальной шизофрении

Заболевание может быть нескольких типов – бредовым или бредово-галлюциногенным. В первом случае больной будет испытывать только навязчивые состояния, во втором – к ним добавятся еще зрительные или слуховые видения.

Галлюцинации

Галлюцинации представляют собой обман восприятия. Человек теряет связь с реальностью, видит образы и объекты, которые на самом деле не существуют. Галлюцинации бывают слуховыми, зрительными и тактильными. При паранойяльной шизофрении чаще всего проявляются именно слуховые.

Больной слышит внутри себя голоса – один, несколько или целый хор. Они оказывают различное влияние на человека.

    Постоянно «комментируют» и обсуждают его поведение. Критика и осуждение становятся причиной вспышек агрессии и аффективного поведения.

Просто беседуют друг с другом, не затрагивая при этом личности самого больного

Выражают его мысли вслух.

Приказывают и повелевают.

Последний вид слуховых галлюцинаций является самым опасным. Больной полностью утрачивает контроль над своими действиями, точно выполняет указания голосов. В таком состоянии человек опасен не только для окружающих, но и для себя самого. Именно голоса приказного характера чаще всего являются причиной суицида. Если вы заметили у своего близкого такие тревожные симптомы параноидальной шизофрении, звоните нам по номеру: +7 (499)495-45-03 .

По мимо приема в клинике мы оказываем экстренную медицинскую помощь на дому. Врач-психиатр приедет к вам на дом, оценит состояние больного, поможет с госпитализацией и транспортировкой пациента в стационар. В нашей клинике мы обеспечим пациенту круглосуточное наблюдение, должный уход и эффективную медикаментозную терапию, которая избавит его от галлюцинаций и других негативных симптомов.

Вызов врача психиатра на дом по телефону: +7 (499)495-45-03.

Бредовые идеи напрямую связаны с галлюцинациями. Человек искаженно воспринимает действительность, по-настоящему верит в существование того, чем он не обладает или не располагает. Наиболее распространенными являются несколько видов бредовой системы.

  • Бредпреследования. Больной убежден, что за ним постоянно ведут наблюдение, следят. Во всех окружающих, близких и соседях он видит врагов, которые желают ему навредить. Каждый день такого существования – это настоящий кошмар. Человек борется с заговорами и коалициями. Самое опасное в таком поведении – проявление агрессии и злости. Ее больной искренне считает самозащитой, а не нападением. В таком состоянии человек опасен. Он не может контролировать свои поступки, адекватно оценивать ситуацию.
  • Бред ревности. Эта навязчивая идея может развиться на фоне настоящего факта измены или же быть фантазией, придуманной больным воображением. В последнем случае этот вид бреда больше известен как «Синдром Отелло».
  • Бред величия . Человек чувствует себя сверхсильным, наделенным особыми талантами, способным на героические поступки. У больного притуплено чувство страха – он ничего не боится. Человек может спокойно прыгнуть с высоты многоэтажного дома или зайти в горящее здание, желая тем самым доказать наличие у него сверхспособностей.

Галлюцинации и бред — основополагающие признаки пароноидальной шизофрении. Они могут дополняться второстепенной симптоматикой:

  • нарушением связности речи;
  • замкнутостью, апатией и депрессией;
  • раздражительностью, агрессией и злостью;
  • нехарактерными изменениями мимики лица;
  • нарушением координации;
  • маниакальными и суицидальными наклонностями.

Диагностика заболевания

Поставить точный диагноз сможет только опытный врач-психиатр. Чем раньше это произойдет, тем больше шансов у больного на восстановление. Наши специалисты используют самые современные методы диагностики – клинико-анамнестический и нейрофизиологические тестовые системы. На основании результатов исследования врачи смогут установить точный диагноз и подобрать правильный курс лечения.

Лечение параноидальной шизофрении

Врач-психиатр разрабатывает индивидуальный курс терапии, направленный на устранение негативных симптомов параноидальной шизофрении. Медикаментозные препараты будут подобраны с учетом выраженности основных признаков – наличия бредовых идей, галлюцинаций, агрессии и тревожности, маниакального компонента, апатии или депрессии. Мы лечим данное заболевание с помощью атипичных и традиционных нейролептиков, антидепрессантов и транквилизаторов.

В состоянии острого психоза пациентов рекомендуют госпитализировать в стационар. Наша клиника предоставляет своим подопечным комфортные условия проживания и качественный медицинский уход. Стационар оснащен необходимым медоборудованием, для размещение пациентов предлагаются уютные палаты 2-х, 3-х местные и VIP категории, без возможности подселения.

После устранения негативной симптоматики курс дополняется психотерапией. Опытные психологи нашей клиники, с многолетним стажем работы в области психиатрии проводят индивидуальные консультации и групповую терапию, а также помогают выстроить здоровые отношения между пациентом и его близкими.

Основная цель психотерапии – научить пациента жить со своей болезнью, принимать ее, контролировать свои эмоции и поступки, нести за них ответственность. Немалое значение имеет и семейная терапия. Родственники больного должны окружить своего близкого заботой и лаской. В клинике «Невроз» мы уделяем особое внимание работе с членами семьи пациента. На групповых или индивидуальных сеансах терапии мы рассказываем, как правильно себя вести с больным, как наладить с ним контакт и помочь ему в повторной адаптации в обществе.

Параноидальная шизофрения требует постоянного контроля со стороны специалиста. Чтобы поддерживать нормальный уровень жизни, больным необходимо регулярно посещать психиатра, для проверки и контроля своего состояния и корректировки курса терапии, в случае необходимости.

Параноидная шизофрения: симптомы и признаки, лечение, МКБ-10

Что это за болезнь?

Параноидная шизофрения — это психическое расстройство с характерными искажениями системы восприятия и мышления.

Главенствующей чертой этого заболевания является преобладание бреда и галлюцинаций в общей клинической картине.

Чаще всего болезнь начинает проявлять себя у людей в подростковом или зрелом возрасте (с 30-35 лет).

Природа болезни до конца не изучена, ученые придерживаются как биохимической теории (возникновение расстройства из-за нарушений работы ЦНС), так и психологической (развитие патологии на фоне психических травм, неврозов, стрессов). Единого взгляда на происхождение болезни пока нет.

Течение болезни весьма разнообразное и сопровождается рядом специфических синдромов и признаков, главный из которых — это бред.

Он бывает:

  • парафренным (сложным и постоянным, сопровождающимся галлюцинациями), когда пациенты уверены в своей исключительной исторической важности или необыкновенных талантах и способностях;
  • параноидным (отрывочным и бессистемным), протекающим как страх перед преследованием или негативным воздействиям от окружающих людей.

Особые черты имеет и поведение больных — они агрессивны, возбуждены, напуганы, подозрительны и практически выключены из реальной жизни. Но, наряду с этим, общение с ними возможно, а многие пациенты хорошо справляются со своими профессиональными и семейными обязанностями.

Лечение болезни длительное, в основном прижизненное, а прогноз на выздоровление непредсказуем.

Код по МКБ-10

Психиатры относят шизофрению к психическим расстройствам с выраженными искажениями в восприятии, памяти и поведении пациентов.

При сохранении определенной ясности мышления, больные ведут себя неадекватно , их круг интересов постоянно сужается, а познавательные способности уменьшаются .

Параноидным шизофреникам кажется, что они слышат мысли высшего разума или других людей, могут передавать свои размышления окружающим на расстоянии, что их кто-то контролирует извне или наполняет их сознание злом, раздражительностью и пессимизмом.

Читать еще:  Почему происходят головокружения

Болезнь отличается непредсказуемостью в развитии, течении, лечении и проявляет многообразие симптоматики.

Однако, в международной классификации болезней все типы параноидной шизофрении объединяют под одним шифром— F20.0. При этом врачи выделяют основные черты расстройства: бред и преобладание слуховых галлюцинаций, искажение в восприятии действительности.

Симптомы и признаки

Болезнь развивается постепенно, по нарастающей. В начальном периоде могут преобладать навязчивые и ритуальные действия, желание огородиться от общественной и профессиональной деятельности, резкое сужение круга общения и интересов, изменения в эмоциональном реагировании.

В дальнейшем проявления болезни зависят от формы этой патологии, их две:

  1. Бредовая . Возникновение фантастических или вымышленных идей различной направленности: ревности, негативного отношения к близким и окружающим, ощущения преследования или обворовывания, изобретательства, революционного реформаторства. Соответственно, этот бред изменяет поведение людей — ревнивые ищут соперников, преследуемые — врагов, изобретатели — пытаются получить признание своих талантов, а исторические лидеры — доступ к власти. Этот вид параноидальной шизофрении часто приобретает непрерывное течение, поэтому он очень трудно поддается терапии.
  2. Галлюциногенная . Протекает с эпизодическим возникновением бредовых расстройств, которые появляются и исчезают внезапно, словно озарение. В таких случаях параноидальная шизофрения, симптомы которой ограничиваются временным изменением картины окружающего и внутреннего мира у больных, носит легкий характер и лучше поддается лечению.

В разгар заболевания его признаками выступают:

  • наличие сверх идеи и изменение привычного поведения людей;
  • присоединение к реальным воспоминаниям вымышленных картин из прошлого;
  • уверенность пациентов в своей особой предназначенности, силе или чуткой интуиции и прозорливости;
  • присутствие бреда или галлюцинаций;
  • появление бессмысленных размышлений (отвлеченных монологов) при ответах на самые простые вопросы;
  • искажение эмоциональной сферы (развитие угрюмости, гнева, раздражительности, ненависти, озлобленности, равнодушия и т.п.).

Причины болезни

Механизм формирования расстройства до конца не изучен, считается, что в основе параноидной шизофрении лежат функциональные нарушения в работе головного мозга .

К факторам, провоцирующим это психическое расстройство относят:

  • наследственность;
  • интоксикации организма при вирусных, бактериальных инфекциях и при отравлениях химическими веществами или радиацией;
  • гормональные дисфункции и эндокринные болезни;
  • психические травмы, стрессы, потрясения;
  • злоупотребление психотропными лекарствами, наркотиками, алкоголем.

У женщин

Исследования показывают, что слабый пол заболевает параноидальной шизофренией реже сильного.

Однако, протекает это расстройство у них сложнее . Видимо, эмоциональность женщин играет в развитии болезни немалую роль, поэтому у них ярче выражены отклонения в поведении и социальной жизни. При прогрессировании шизофрении личность женщины в итоге практически разрушается.

По изменениям поведения и эмоционального реагирования заметить шизофрению у женщин легче, чем у мужчин. Они становятся крайне напряжены, тревожны, неуравновешенны, активно рассказывают о своих идеях-фикс и выдуманных прошлых заслугах, не стесняются выражать негативное отношение и «выплескивать» накопившийся негатив.

У мужчин

В силу сдержанности, развитие болезни у сильного пола можно долго не замечать, списывая изменения в поведении на усталость или природную мужскую скрытность, хотя заболевание может начать прогрессировать еще с подростковых лет.

У представителей сильного пола фабула болезни может сильно отличатся от женской, среди них чаще встречаются «исторические личности», «политические реформаторы», «полководцы» и «императоры», «гении» и «великие изобретатели».

Мужчины глубже погружаются в заболевание и их личность со временем размывается. Однако, они дольше сохраняют профессиональную пригодность и свой социальный статус.

Лечение

Терапия болезни осуществляется с помощью приема специальных препаратов, благотворно воздействующих на функции мозга и снимающих острую симптоматику шизофрении ( антипсихотиков , успокоительных , снотворных, антидепрессантов ).

Основой в терапии болезни являются нейролептики (Галоперидол, Солиан, Рисполепт и аналоги), эти средства при курсовом их приеме способны замедлить личностную деформацию у больных.

Таким образом, лечение параноидной шизофрении проводится в два этапа, с целью стабилизировать состояние пациентов, а затем поддерживать его на должном уровне.

Из-за того, что терапия осуществляется на постоянной основе психиатры практикуют смену таблетированных форм нейролептиков на инъекционные и наоборот.

Дополнительными методами лечения выступают психотерапевтические техники, гипноз, релаксационные занятия.

Видео

Параноидная шизофрения

Параноидная шизофрения лечится в клинике Преображение новейшими уникальными методиками позволяющими быстро купировать острое состояние и остановить дальнейшее развитие заболевания.

Наши методики позволяют помогать людям в самых тяжелых случаях, даже тогда, когда предыдущее лечение не имело должного эффекта.

Что такое параноидная шизофрения

Параноидная шизофрения – тип заболевания, который встречается чаще всего. Иногда ошибочно называется параноидальной шизофренией. Проявляется наличием бреда преследования, навязчивых идей, разговоров с несуществующими собеседниками, при этом наблюдаются проблемы с самоидентификацией. Иногда параноидная шизофрения сопровождаются галлюцинациями и кататоническими симптомами (в легкой форме).

Точные причины развития заболевания до сих пор полностью не определены. Возможными причинами, которые могут спровоцировать наследственные психические расстройства, являются: влияние окружения, семейного воспитания, пренатальные и стрессовые факторы, алкоголизм, наркомания и нарушения в головном мозге (нейробиологические факторы), возрастной кризис.

Профилактика параноидной (параноидальной) шизофрении

Шизофренией заболевает около 10% населения. Первый, ярко выраженный приступ чаще наступает до 30 лет. Но ранние признаки и симптомы параноидной (параноидальной) шизофрении могут возникать уже в подростковом, юношеском возрасте. В течении своей жизни шизофренией может заболеть любой человек. В ходе развития болезни страдают социальные аспекты жизни и функционирование человека в обществе, что причиняет человеку сильный душевный дискомфорт.

Параноидная шизофрения диагностика

В центре психиатрии и психотерапии «Клиника Преображение» клиенты получат комплексную врачебную помощь:

  • диагностику и обнаружение нарушений в психическом развитии;
  • определение степени риска возникновения шизофрении;
  • выявление симптомов проявления болезни;
  • подбор и назначение оптимальных методов восстановления и лечения;
  • определение эффективности лечения;
  • применение методов для профилактики появления рецидивов шизофрении;
  • использование реабилитационных методов для возвращения человека к полноценной жизни.

Признаки и симптомы параноидной шизофрении

Основным признаком параноидной шизофрении является бред. Это стойкие алогичные установки, которые приводят к неправильному представлению о мире. При данной психической патологии бред носит смешанный характер. Это и чувство преследования, когда больному кажется, что он замешан в каком-то деле, за которое его могут наказать. Бред высокого происхождения: человек присваивает себе несуществующие регалии. Ипохондрический бред при параноидной шизофрении носит вычурный характер и мало связан с реальностью. Например, больной утверждает, что ему внедрили компьютеры внутрь тела, которые нарушают работу органов. Помимо этого, могут встречаться любовный бред, ревности, дисморфофобии (несуществующего физического недостатка) и другие. С прогрессированием заболевания бред выстраивается в четкую систематизированную цепочку.

Параноидная шизофрения и бред

К бредовым расстройствам могут присоединяться галлюцинации. Это искажение восприятия, когда человек воспринимает то, чего нет в реальном мире. Чаще всего встречаются слуховые галлюцинации: голоса, которые слышит только сам человек. Они критикую больного, спорят между собой, носят угрожающий характер, заставляя человека делать то, что он не хочет. Если присоединяются зрительные галлюцинации – больной еще больше отрывается от действительности.

Среди других расстройств психики при параноидной шизофрении отмечают:

  • сенестопатии – тягостные телесные ощущения, не имеющие под собой физического обоснования;
  • деперсонализацию – расстройство восприятия себя, с отчуждением своей личности;
  • социальную отгороженность и уход в свой внутренний мир;
  • эмоциональную неадекватность, тревожность, нарушение сна и другие общие психические расстройства.

При параноидной шизофрении мышление долго остается сохранным. Так же в малой степени развивается негативная симптоматика: редко страдает воля и эмоциональное опустошение практически не выражено. Поэтому данная группа больных длительно сохраняет работоспособность и приверженность к социально одобряемым действиям: созданию семьи, рождению детей и другим.

Чаще всего шизофрения начинается со слуховых галлюцинаций, которые впоследствии дополняются зрительными. Бред характеризуется искаженным отражением окружающего мира, что становится причиной для неправильного понимания ситуаций и источником для развития ложных суждений и оценок.

Дифференциальный диагноз

Для корректной диагностики параноидной шизофрении необходимо исключить вероятность развития бредового расстройства, острых транзиторных психотических и шизоаффективных расстройств, деменции и других органических расстройств личности.

История болезни знаменитого ученого

В 1958 году, в возрасте 30 лет у известного математика Джона Нэша появились первые признаки болезни, была установлена параноидная шизофрения. В этот же период жизни Нэш сделал несколько открытий в области математики. За свою жизнь он несколько раз лечился в психиатрических клиниках. Когда в 34 года состояние здоровья математика улучшилось, он получил работу в Принстонском университете.

В возрасте 66 лет Джон Нэш получил Нобелевскую премию по экономике. Благодаря исследованиям Джона Нэша в математике появился новый научный подход.

Читать еще:  Обезболивание при мигрени

Ученый научился жить с диагнозом параноидной шизофрении. И это не помешало ему добиться успеха. История его жизни стала основой фильма «Игры разума».

Как победить шизофрению?

Лечение шизофрении – это использование целого комплекса методов: медикаментозное лечение, психологическая поддержка, применение психотерапии и социальная реабилитация.

Лечение параноидной шизофрении

Первый приступ может означать начало продолжительного психического заболевания, а может никогда больше не повториться. Успешность лечения во многом зависит от времени обнаружения болезни: чем раньше выявлены признаки шизофрении, чем быстрее началось лечение, тем больше вероятность для положительного прогноза и выше шансы на длительную ремиссию.

Параноидная шизофрения – полностью купируется современными средствами!

Все, кто хочет выздороветь и получает поддержку близких и неравнодушных людей, имеют все шансы на излечение психического недуга. Согласно общей статистике, каждый пятый человек в мире, который болеет шизофренией, при правильном подходе в лечении достигает длительной ремиссии от 5 лет и более. Эти люди становятся полноценными членами общества и надежной опорой в своей семье.

Как показывают исследования, в случае участия пациента в программе специальной психотерапии вероятность долгосрочной ремиссии больного резко повышается.

Лечение параноидной шизофрении проходит под наблюдением врача-психиатра с использованием медикаментов (нейролептиков), психотерапевтических методов под руководством психотерапевта и клинического психолога. В ходе лечения клиент проходит обязательный курс реабилитации в стационаре и после выписки.

Прогноз в лечении параноидной шизофрении

В нашей клинике 90% пациентов достигают высокой степени ремиссии и могут жить и работать на минимальных дозах препаратов поддерживающей медикаментозной терапии. Даже в случае продолжительного приема медпрепаратов пациенты могут вести привычную жизнь и в полной мере реализовывать свой потенциал. Для этого необходим курс реабилитации, в котором участвует пациент и его родственники. Как показывает статистика, очень часто люди, которые перенесли болезнь, могут вернуться к насыщенной жизни и стать даже более продуктивными, чем среднестатистический человек.

Параноидная шизофрения лечится в клинике

В московском центре психиатрии и психотерапии «Клиника Преображение» вы получите все, что необходимо для полного лечения параноидной шизофрении. Специалисты клиники занимаются комплексным лечением с использованием самых эффективных методов. Помощь получают как пациенты, так и близкие человека. Стоимость услуг вы можете узнать здесь.

Почему нужно лечить параноидную шизофрению?

Специалисты нашей клиники внимательны к каждому пациенту и готовы вам помочь в борьбе с психическим недугом. Здесь вы получите всю необходимую врачебную и психологическую помощь, пациенту назначат медикаментозную и поддерживающую психотерапию. «Клиника Преображение» работает, чтобы вы и ваши близкие смогли вернуться к полноценной жизни и забыли о психических болезнях.

У нас вы получите:

  • быстрое лечение с точным установлением диагноза;
  • внимательное отношение и понимание;
  • психологическую поддержку для близких пациента;
  • полный комплекс услуг для реабилитации больного шизофренией;
  • анонимность лечения и соблюдение условий конфиденциальности.

Специалисты клиники психиатрии и психотерапии «Клиника Преображение» в Москве в любой момент готовы помочь близкому человеку и вам.

Лечение параноидной шизофрении

Параноидная шизофрения – разновидность шизофрении, которая характеризуется преобладанием тяжелых нарушений мышления в виде парафрении, паранойяльного или параноидного типов. Непрерывная параноидная шизофрения – одна из самых встречаемых форм психического расстройства.

Причины

Причины шизофрении до конца не выяснены. Исследователи полагают, что болезнь имеет биопсихосоциальную природу. На ее развитие влияет наследственность, детские психические травмы и воспитание, алкоголизм и наркомания, социализация и особенности личности человека.

Симптомы

В основе параноидной шизофрении – грубые нарушения мышления. Искажается восприятие, постепенно формируется специфический логично построенный систематический и монотематический бред.

Бред – когда больной делает выводы, не соответствующие реальности. Он полностью убежден в своей правоте, а его взгляды не поддаются коррекции даже наиболее логическими аргументами.

Бред эгоцентричен. У больного возникают мысли и выводы только относительно его личности. Бред эмоционально окрашен. Мысли вызывают яркие эмоции и волнение.

В популярной культуре паранойя ассоциируется исключительно с бредом преследования. В реальности это не так. В основе паранойи – любые бредовые идеи, которые могут содержать бред величия, изобретательства, исключительного происхождения, ревности, отравления или заражения неизлечимой инфекцией.

Параноидная шизофрения развивается медленно и имеет непрерывный тип течения. Расстройства мышления развиваются постепенно:

  1. Инициальный (начальный) период.
  2. Паранойяльный синдром.
  3. Параноидный.
  4. Парафренный.
  5. Шизофреническое слабоумие.

Инициальный период сопровождается острыми нарушениями восприятия и психопатологическими синдромами. Чаще всего встречаются синдромы деперсонализации-дереализации, навязчивое мышление, уверенность в наличии неизлечимого заболевания, неприятные ощущения в теле неустановленной локализации.

В начальном периоде больной становится замкнутым, недоверчивым. Сужается круг общения и интересов, эмоции становятся плоскими. У него трудно вызвать любой аффект. Инициальный период может сопровождается галлюцинаторными синдромами и неврозоподобными состояниями. Период длится от 10 лет.

Параноидный тип шизофрении манифестирует паранойяльным синдромом. Этот синдром характеризуется развитием одной бредовой идеи. Больной считает, что он – великий реформатор, изобретатель, что его преследуют политические враги, следят по ночам, прослушивают телефон или перехватывают электронные письма.

Выраженный бред повышает волевую активность больного. Например, на фоне бреда изобретательности человек может днями и ночами просиживать в сарае и мастерить устройство для перемещения во времени или устройство, которое избавит всех людей на планете от голода. Они посещают административные учреждения с просьбой выдать патент на изобретение и пользование своим устройством, донимают близких просьбами о помощи. Это значит, что поведение обуславливается содержанием бреда.

Следующий этап – параноидный синдром. Отличается от паранойяльного несистематическим бредом, который касается многих тем. Обычно сопровождается истинными или псевдогаллюцинациями. Синдромы при параноидной шизофрении, которые возникают на этом этапе:

  • Синдром Кандидского-Клерамбо. Состоит из псевдогаллюцинаций, бреда воздействия (отравления, насилия, преследования, обмана, кражи) и чувства «сделанности», когда больной считает, что кто-то управляет или читает мысли в голове, управляет его телом или совершает поступки.
  • Галлюцинаторно-параноидный синдром. Состоит из галлюцинаций и бреда.

Признаки параноидной шизофрении на стадии параноидного синдрома:

  1. тревожность, возбужденность;
  2. недоверчивость;
  3. отчуждение;
  4. ощущение приближающейся опасности.

Следующий этап – парафренический синдром (парафрения). Это тяжелая дезорганизация мышления. Фабула (содержание бреда) включают фантастические и абсурдные темы, полностью оторванные от реальности. На фоне парафрении повышается настроение и волевая активность. Больной делает все, чтобы реализовать или идти за бредовой идеей. На стадии парафрении может развиваться мегаломания – бредовая идея, когда больной считает себя властелином мира, что у него особая миссия в этой жизни, он может спасти человечество от вторжения внеземных цивилизаций.

Последняя стадия развития параноидной шизофрении – шизофренический дефект. Это конечное состояние, которое сопровождается шизофазией. Она характеризуется нарушением речи, при которой та грамматически правильна, но ее содержание абсурдно и нелогично.

Хроническая параноидная шизофрения может сопровождается онейроидными состояниями и эмоциональными нарушениями.

Онейроид – это нарушение сознания, при котором больной попадает в галлюцинаторный мир фантастического и абсурдного содержания, в котором больной учувствует. Он может превратиться в птицу и летать над кратерами Марса; может превратиться в каплю воды, которая тысячу лет леденеет в глубинах северного полюса. Картины характерны сновиденческими переживаниями, которые мало переплетаются с реальностью.

В состоянии онейроида больной полностью дезориентирован и малоподвижен. Характерен симптом «двойного присутствия»: больной находится в мире фантастических галлюцинаций и одновременно понимает, что находится в койке больничной палаты.

Наиболее частые эмоциональные нарушения при параноидной шизофрении – депрессия, гипомания, мания и дисфория. Чаще всего больные с психическим расстройством пребывают в состоянии повышенного настроения и двигательной активности.

Диагностика

Критерии диагностики параноидной шизофрении:

  • Минимум один из таких симптомов:
    • «эхо» мысли, при которых больной считает, что кто-то вкладывает мысли в его голову или читает их;
    • бред воздействия, когда больной считает, что телом руководит кто-то;
    • слуховые галлюцинации;
    • бред фантастического или абсурдного содержания, который выходит за рамки той культуры, которая присуща больному; например, изобретение устройства для контроля погоды.
  • Минимум два симптома из перечисленных ниже:
    • галлюцинации сопровождаются бредом и длятся не менее месяц;
    • разорванность, резонерство или скачкообразность мышления, неологизмы;
    • возбуждение или кататония;
    • негативные симптомы: уплощение эмоций, снижение воли, депрессия.

Дифференциальная диагностика шизофрении параноидной формы проводится с другими формами шизофрении и некоторыми психопатологическими состояниями:

  1. Простая, кататоническая и гебефреническая шизофрения.
  2. Органические психозы.
  3. Параноидные синдромы органического происхождения.
  4. Биполярно-аффективный синдром, особенно на стадии мании.

Лечение

Лечение параноидной шизофрении ставит перед собой цели:

  • остановить развитие психопатологических нарушений;
  • достигнуть медикаментозного эффекта;
  • стабилизировать состояние пациента;
  • реабилитировать больного.

Тактики лечения шизофрении параноидной формы:

  1. Немедикаментозная терапия: психотерапия, социотерапия, трудотерапия.
  2. Медикаментозная терапия. В ее основе нейролептики – препараты, снимающие бредовую и галлюцинаторную симптоматику. В дополнении назначаются антидепрессанты, противотревожные и успокаивающие, если бред или галлюцинации сопровождаются возбуждением и нарушением сна.
Читать еще:  Изменения личности при шизофрении

У больных может быть резистентная параноидная шизофрения. Это значит, что после приема нейролептиков бред и галлюцинации не устраняются. В таком случае назначается монолатеральная электросудорожная терапия.

Шизофрения – третья болезнь, которая вызывает инвалидность, после полного паралича и деменции.

Прогноз: треть больных частично выздоравливают и могут вести социальную активность. Шестая часть больных выздоравливает полностью, становятся полноценными членами общества и обретают трудоспособность. Женщины с диагнозом «шизофрения» живут на несколько лет дольше. У людей с этим расстройством больше чем у остальных повышен риск самоубийства. Около 30% пациентов планировали или пытались совершить суицид.

Параноидная шизофрения

Параноидная шизофрения – отдельная разновидность шизофренических расстройств, при которой доминирующими симптомами выступают продуктивные признаки: галлюцинации (мнимые восприятия при отсутствии реального раздражителя) и/или бред (болезненные рассуждения, убеждения). Бредовые расстройства могут носить характер парафренного (образные сказочные грезоподобные идеи величия), параноидного (преследования и/или физического воздействия) или паранойяльного (гипертрофированное представление об обычных жизненных ситуациях) бреда.

При параноидной форме шизофрении дефицитарная симптоматика выражена незначительно либо вовсе не наблюдается. Нарушение или отсутствие смысловых и логических связей в речи может отсутствовать или наблюдаться с минимальной выраженностью. В истории болезни могут быть зафиксированы кататонические симптомы и дефекты эмоциональной сферы, однако эти патологические проявления не являются ведущими признаками параноидного типа шизофрении. Поведение многих больных, которым был вынесен этот диагноз, отличается конфликтностью, враждебностью, агрессивностью. Эти особы чрезмерно подозрительные и ревнивые. Они отличаются нетерпимостью и бурно реагируют на незначительные раздражители.

Данный вид заболевания – самый распространенный среди болезней этой группы. Для параноидной шизофрении характерен относительно поздний старт в сравнении с иными шизофреническими расстройствами: у большинства больных манифестация заболевания возникает на отрезке от 25 до 35 лет. В Международном классификаторе болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) расстройство представлено под кодом F20.0.

Причины и провоцирующие факторы

Точного понимания природы и происхождения параноидной шизофрении пока не существует. Самой проверенной и изученной версией является модель, именуемая диатез-стресс. Эта гипотеза (diathesis-stress-hypothesis) – предположение, согласно которому шизофреническая симптоматика является результатом сочетания генетической предрасположенности (неблагоприятной наследственности) и воздействия на личность средового стресса. Шизофренический диатез – доказанное присутствие наследственно детерминированного субстрата расстройства. Согласно этой модели, шизофрения развивается у лиц, обладающих чрезмерной чувствительностью к стимулам с шизогенной тропностью.

У таких особ в преморбидном периоде наблюдается когнитивная недостаточность, социальные фобии и отгороженность от общества. Они лишены в полном объеме возможности ощущать удовольствие и наслаждение. Для них характерна невыраженная амбивалентность, отсутствие активности и дефицит энергетики, чудаковатость, черты инфантильности.

Доказано, что тяжелое течение беременности (например, TORCH инфекции) оказывает неблагоприятное воздействие на формирование нервной системы будущего ребенка. Фундаментом для возникновения симптомов психоза может быть травма, полученная в детском возрасте: физическое, сексуальное либо моральное насилие. Дать старт развитию параноидной шизофрении может любая стрессовая ситуация независимо от «окраса» стрессора: манифестация возможна как после негативного психотравмирующего события, так и после позитивных, но значительных перемен в жизни. По мнению ученых, прием психотропных средств и злоупотребление спиртными напитками также выступают провокаторами шизофренических расстройств, поскольку компоненты принимаемых веществ оказывают разрушающее влияние на работу дофаминергической системы головного мозга.

Клиническая картина

Параноидная форма шизофрения характеризуется, в основном, искажением процессов восприятия и расстройством мышления. Два ведущих компонента психоза – галлюцинации и бредовые установки.

Галлюцинации чаще возникают со стороны слухового анализатора. Зрительные, тактильные, обонятельные искажения фиксируются значительно реже.

Бредовые идеи могут возникать остро и стремительно либо постепенно в процессе патологического изменения структуры личности. Бредовые установки чаще всего имеют следующее содержание: идеи преследования и нанесения вреда, собственного величия и высокого предназначения, бред ревности и супружеской неверности.

Кататонический синдром (двигательные расстройства: возбуждение и ступор) либо отсутствует, либо выражен незначительно. У некоторых больных может определяться с минимальной выразительностью расстройства волевой сферы: изменение структуры иерархии мотивов, парабулия (образование патологических потребностей), гипербулия (двигательная расторможенность), гипобулия (двигательная заторможенность).

В единичных случаях наблюдаются речевые расстройства – отчуждение речи от менее нарушенного мыслительного процесса. Расстройства эмоциональной сферы, такие как: перепады настроения, атимия («эмоциональная тупость»), паратимия (появление искаженных эмоций), амбивалетность чувств (одновременное переживание противоположных эмоций), выражены очень слабо. Однако у некоторых больных фиксируется выраженная депрессивно-бредовая симптоматика, сопровождаемая упорным суицидальным поведением.

Претерпевает изменение поведение особы, страдающей параноидной шизофренией. Многие больные становятся агрессивно настроенными к социуму, проявляют враждебность, злобу, неприязненность. Некоторые пациенты отличаются особой религиозностью. Довольно частым спутником психоза выступает спад психической активности, так называемая редукция энергетического потенциала. Больной утрачивает целеустремленность, стремление к достижениям, гибкость. Он не может приспособиться к существующей реальности.

Этапы развития параноидной шизофрении

В большинстве случаев параноидный вид психоза в своем развитии проходит несколько последовательных этапов.

Инициальная стадия характеризуется падением психической продуктивности, эмоциональными изменениями, развитием признаков искаженного пубертатного кризиса, появлением рудиментарных продуктивных расстройств. На этом отрезке многие больные становятся недоверчивыми и подозрительными. У них сужается круг интересов. Наблюдается ригидность и тусклость эмоционального мира. Продолжительность этой стадии может быть более 10 лет.

Стадия паранойи. Возникает паранойяльный бред, который не сопровождают галлюцинации. Отсутствуют явления психического автоматизма. Систематизированный бред нередко соседствует с усилением волевой деятельности. Особы, охваченные бредовыми идеями преследования, предпринимают активные действия для обнаружения и ликвидации своих «врагов». Больные с патологической ревностью прикладывают усилия для разоблачения предательства их партнеров.

Стадия параноида. Возникает несистематизированный параноидный бред с идеями преследования, воздействия, уничтожения, который сопровождается галлюцинациями. При параноидном типе течения психоза часто возникают расстройства аффективной сферы: гипоманиакальные и маниакальные состояния, перепады настроения, депрессивный статус, дисфория (мрачно-злобное расположение духа).

На этом этапе может развиться синдром Кандинского-Клерамбо, проявления которого: псевдогаллюцинации, бредовые идеи психического и физического воздействия, психический автоматизм (ощущение отчужденности собственных мыслей и действий). Может возникать непродолжительный по времени онейроидный синдром.

Стадия парафрении. Развивается парафренный бред: сочетание фантастических бредовых установок (мания величия и преследования), явлений психического автоматизма, галлюцинаций (либо псевдогаллюцинаций). Больной утверждает, что на него возложена «особая миссия», он является представителем царского рода и т.д.

Финальная стадия подразумевает наличие выраженного шизофренического дефекта (необратимых резидуальных изменений психической сферы, личности и поведения).

Следует учитывать, что не всегда обязательно прослеживается последовательная смена психопатологических стадий. Течение параноидной шизофрении может быть стремительным и атипичным: синдром паранойи быстро сменяется парафренным бредом.

Течение данной формы психоза может быть:

  • хроническим (относительно непрерывным);
  • эпизодическим (приступообразным).

Однако при хроническом течении заболевания все равно можно выделить периоды затихания симптоматики и эпизоды усиления проявлений болезни.

Эпизодическое течение параноидной шизофрении может быть:

  • с усиливающимся дефектом;
  • со стабильным дефектом;
  • с частичным угасанием симптомов;
  • с полной ремиссией.

Лечение

При развитии манифестного психоза (начального периода, расцвета шизофрении после ее бессимптомного или стертого течения) необходима госпитализация больного в психиатрическую клинику. Лечение острых состояний проводится с помощью антипсихотиков. При преобладании в структуре шизофрении галлюцинаторно-параноидных компонентов (псевдогаллюцинации, бред воздействия) отдают предпочтение нейролептикам с выраженным антигаллюцинаторным и антибредовым действием (например, галоперидол, оланзапин). При нарастании выраженности психопатологической симптоматики (агрессивности, враждебности) целесообразно использование антипсихотиков с мощным седативным эффектом, например, клозапин, хлорпротиксен.

Подбор дозы препараты проводится в индивидуальном порядке. После существенного ослабления или полного исчезновения продуктивной симптоматики постепенно снижают дозу антипсихотика и подбирают варианты поддерживающей терапии. Для купирования психомоторного возбуждения чаще всего используют транквилизаторы бензодиазепиновой группы с коротким и средним периодами полувыведения, например, лоразепам или диазепам. При резистентности к нейролептикам уместно применение электросудорожной терапии.

Продолжительность лечения параноидной шизофрении в условиях стационара варьируется от одного до трех месяцев. Для поддерживающей терапии используют антипсихотики пролонгированного действия, например, галоперидол-депо.

Прогноз

Индивидуальный прогноз параноидной шизофрении довольно затруднителен и значительно отличается у отдельных лиц. Больше шансов на продолжительную ремиссию имеют больные, у которых манифестация психоза пришлась на более поздний возраст, те особы, которые имеют семью и в преморбидном периоде вели активную социальную жизнь. Постепенное развитие шизофрении, шизоидные черты личности в преморбиде, синдром аутизма, отсутствие критического отношения к своему состоянию и пассивность больного сулят неблагоприятный исход болезни. При грамотно проведенном медикаментозном лечении, задействовании арсенала психотерапии в 30% случаях больному удается обрести достаточный уровень социального функционирования и нормально адаптироваться к требованиям общества.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector