Патологии маточных труб: спайки и кисты
Lechenienarkomanii-tomsk.ru

Вредные привычки

Патологии маточных труб: спайки и кисты

Признаки кисты маточной трубы и способы её лечения

Бесплодие является частым диагнозом, с которым могут столкнуться даже молодые женщины. Невозможность наступления беременности часто связана с кистой маточной трубы. Если существует непроходимость фаллопиевых труб, то оплодотворенная яйцеклетка не достигнет матки. Это приводит к бесплодию, а также повышает риск внематочной беременности.

Невозможность наступления беременности часто связана с опухолью маточных труб.

Причины патологии маточных труб

Фаллопиевы трубы представляют собой проход между маткой и яичниками, по которым движутся созревшие яйцеклетки. По ряду причин внутренние ткани могут гноиться, разрастаться и не позволят оплодотворенной клетке достигнуть внутреннего органа и прикрепиться к нему.

В большинстве случаев утолщение связано с инфекционными и воспалительными процессами. При этом организм попытается закрыть пораженный участок соединительной тканью, из-за чего в маточной трубе сужается проход и появляется кистозное образование. Другая возможная причина – гормональный сбой. В этой ситуации яйцеклетка застревает в трубе матки и крепится к ее стенкам. Впоследствии это провоцирует разрастание капсулы и нарушение проходимости.

В большинстве случаев утолщение связано с инфекционными и воспалительными процессами.

Причинами, которые вызывают появление кисты на трубе, чаще всего становятся:

  • прерывание беременности (аборт, выкидыш);
  • нарушения при выходе фолликулов;
  • гормональные сбои;
  • чрезмерный перегрев (бывает связан с приемом горячей ванны, посещением сауны и избыточным нахождением на солнце).

Виды образований

Существуют 3 основных разновидности кисты яичника. У каждой из них есть разные симптомы и вероятные осложнения.

Спайки

Спаечный процесс – это увеличение размеров соединительной ткани. Он происходит и снаружи маточных труб, и внутри них. Опасность состоит в том, что со временем опухоль перекрывает проход и провоцирует нарушение овуляции, а в дальнейшем – бесплодие.

Увеличение размеров соединительной ткани.

Возникновение спаек связано либо с инфекцией, либо с иными видами воспалений в органах малого таза. Соединительная ткань быстро разрастается, чтобы закрыть поврежденный участок. Иногда процесс провоцируют гинекологические манипуляции. Сюда относят диагностику с применением специального оборудования, аборт, выскабливание и иные причины.

Спайки вызывают непроходимость труб, а также их перекручивание. Они могут достигнуть большого размера всего через месяц. Чем дольше их игнорируют, тем тяжелее они поддаются лечению.

Паратубарная киста

Одна из разновидностей параовариальной кисты – паратубарная (или – Мюллерова). Она представляет собой рудиментарную полость, внутри которой находится серозное содержимое. Размеры новообразования бывают разными. Они начинаются от нескольких миллиметров, заканчиваются 2 – 3 см.

Этот тип кистозных образований возникает либо единично, либо распространяется по всей трубе. Только в этом случае пациентку начинают беспокоить неприятные симптомы. В остальных ситуациях киста вряд ли даст о себе знать.

Именно этот тип уплотнений чаще всего имеет длинную ножку, у которой возникает перекручивание. Это провоцирует некроз тканей, и представляет опасность для жизни и здоровья женщины. Мюллерова киста вызывает искривление маточных проходов, что в дальнейшем становится причиной бесплодия.

Гидросальпинкс

Эта разновидность патологии связана со скоплением в фаллопиевых трубах жидкости. В нее входит и плазма крови, и секреция, и внутриклеточное содержимое. Отличие этого типа кист от остальных – внутри полости не накапливается гной, поэтому редко развивается воспалительный процесс. Однако чаще всего именно гидросальпинкс приводит к нарушению проходимости, из-за чего женщина не может забеременеть.

В большинстве случаев новообразование увеличивается бессимптомно, но иногда присутствуют болезненные ощущения в брюшной полости, а также полупрозрачные выделения в промежутках между менструальными циклами.

Гидросальпинкс может иметь одну капсулу или несколько, образуя спаечный процесс. Возможная его разновидность связана с периодическим опустошением капсулы, из-за чего содержимое попадает в маточную полость, а оттуда – во влагалище (те самые выделения с желтоватым оттенком).

Чаще всего причинами развития патологии становятся инфекционно-воспалительные процессы, которые относятся к внутренним половым органам. Спровоцировать ее может предшествующая внематочная беременность или спайки.

Возможные осложнения

Вне зависимости от причин, вызвавших появление кисты на трубе матки, новообразование приводит к тяжелым последствиям при отсутствии лечения от кисты яичников:

Увеличивается риск внематочной беременности или бесплодия.

  • увеличивается риск внематочной беременности или бесплодия. Это происходит в тех ситуациях, когда развивается непроходимость. Чаще всего это связано со значительным ростом уплотнения;
  • если опухоль продолжает расти, то с большой вероятностью произойдет ее самопроизвольный разрыв. Гнойное содержимое при этом проникнет в брюшную полость и вызовет интоксикацию;
  • существует риск того, что доброкачественное утолщение переродится в злокачественное;
  • если причина образования яичниковой кисты – это гормональный сбой, то часто одновременно возникает и мастопатия.

Симптомы

Кистозное образование может не проявлять себя долгое время. Оно далеко не всегда влияет на цикл. Если киста была небольшого размера, то вы не заметите ее до тех пор, пока опухоль не увеличится в диаметре или не разовьется воспалительный процесс на ее фоне. В этой ситуации о наличии новообразования будут свидетельствовать следующие признаки:

В нижней части живота появляется ноющая боль.

  • в нижней части живота (или в боку) появится боль ноющего характера. Если есть нагноение, она может быть острой;
  • в промежутках между циклами присутствуют мажущие выделения;
  • нарушается установленный порядок менструации;
  • при интимной близости появляются неприятные ощущения;
  • при крупных размерах уплотнения в боку можно прощупать округлую шишку, которая причиняет боль при физических нагрузках.

Особенности диагностики

Существуют общие методы постановки точного диагноза при подозрении на наличие в маточной трубе кисты. Невозможно определить это только во время гинекологического осмотра. Наиболее показательными способами являются лапароскопия и ультрасонография.

С помощью методов диагностики определяют точный размер новообразования, деформированы ли проходы между яичниками и маткой, нарушена ли их проходимость и проч. Также дополнительно назначают УЗИ и анализы крови и мочи, которые позволят определить, есть ли у пациентки сопутствующие воспалительные процессы.

Лечение кисты

Вне зависимости от того, беспокоят ли женщину симптомы патологии либо нет, нельзя ее игнорировать. Существует вероятность развития бесплодия, а также самопроизвольного вскрытия оболочки и интоксикации организма. Поэтому после подтверждения диагноза назначают лечение.

Если есть киста, медикаментозная терапия неэффективна. Препараты применяют только для того, чтобы справиться с симптомами или избавиться от сопутствующего воспалительного процесса. Их назначают и в период восстановления после хирургического вмешательства.

Реабилитация после лапароскопии менее болезненна.

Однако без операции справиться с доброкачественной опухолью в маточных трубах невозможно. Кистозные образования не рассасываются самопроизвольно. К процедуре прибегают при крупных размерах новообразования, а также при риске развития осложнений, бесплодия. Для удаления кисты часто назначают традиционное хирургическое вмешательство. При нем иссечение тканей происходит классическим путем – при помощи скальпеля. Восстановление длительное и в этот период пациентка будет чувствовать боль.

Более щадящий метод – лапароскопия. Она предполагает совершение точечных надрезов. Здоровые ткани практически не трогают. Благодаря этому реабилитация будет менее болезненной и менее длительной.

Киста, которая образуется на маточных проходах, представляет серьезную опасность. Часто этот тип доброкачественных опухолей провоцирует бесплодие у пациенток. Кроме того, не исключается самопроизвольное вскрытие оболочек, при котором в брюшную полость попадет содержимое и вызовет интоксикацию. Удаление новообразований возможно только хирургическим путем.

Спайки маточных труб

Спайки маточных труб – соединительнотканные сращения, обычно возникающие на фоне воспалительных процессов и приводящие к частичной или полной непроходимости труб. Вне периода воспаления спаечный процесс проявляется только трубным бесплодием и возникновением внематочной беременности. Для диагностики спаек используют гистеросальпингографию, гидросоноскопию, сальпингоскопию. Пациенткам показана физиотерапия, рассасывающая и иммунокорригирующая терапия, иногда – в сочетании с антибактериальными и противовоспалительными средствами. Для восстановления репродуктивной функции рекомендована реконструктивная пластика или ЭКО.

Общие сведения

Спайки (синехии) маточных труб – одна из наиболее распространённых причин трубного бесплодия. В соответствии с рекомендациями ВОЗ эта патология не считается отдельным заболеванием, а рассматривается как следствие других гинекологических болезней. По данным медицинской статистики, частичная или полная непроходимость фаллопиевых труб диагностируется у каждой четвёртой женщины, страдающей бесплодием. Трубные синехии обычно выявляют у пациенток репродуктивного возраста, ведущих активную половую жизнь. Спаечный процесс редко бывает изолированным, обычно сочетается с пластическим пельвиоперитонитом, что ещё больше снижает вероятность естественного наступления беременности.

Причины спаек маточных труб

В подавляющем большинстве случаев синехии в просвете маточных труб формируются после перенесенного острого сальпингита или на фоне хронического воспаления. Наиболее распространёнными причинами образования спаек являются:

  • Заболевания, передающиеся половым путём. Риск возникновения соединительнотканных сращений выше у пациенток со специфическими инфекциями; хламидиозом, гонореей, сифилисом, микоплазмозом, генитальным герпесом и т. п.
  • Условно-патогенные микроорганизмы. Воспаление может развиться вследствие патологической активации естественной микрофлоры.
  • Эндометриоз маточных труб. Эндометриоидные разрастания перекрывают просвет фаллопиевых труб и поддерживают асептическое воспаление в окружающих тканях вследствие циклического функционирования.

Существует ряд предрасполагающих факторов, повышающих вероятность возникновения спаечного процесса. Развитию воспаления с последующим образованием синехий способствуют:

  • Беспорядочные половые связи. Женщины, которые часто меняют сексуальных партнёров и не используют презервативы, чаще заражаются ИППП.
  • Инвазивные вмешательства. Спайки в маточных трубах обычно возникают у пациенток, перенесших аборты, диагностические и лечебные выскабливания, кесарево сечение и другие операции на органах малого таза, гистеросальпингографию и аналогичные обследования.
  • Воспалительные заболевания тазовых органов. Фаллопиевы трубы обычно вовлекаются в воспаление при наличии инфекционных очагов в других органах: влагалище, цервикальном канале, матке, яичниках, кишечнике и др.
  • Нарушение естественного биоценоза. Длительные курсы антибиотикотерапии, назначение иммуносупрессивных препаратов, снижение иммунитета на фоне стрессов и соматических заболеваний способствует угнетению реактивности и активации условно-патогенной флоры.

Патогенез

Формирование синехий напрямую связано с усиленным образованием гелеобразного фибринового матрикса на фоне существующего воспалительного процесса. Сначала в очаге воспаления усиливается экссудация с набуханием слизистой фаллопиевых труб, накоплением жидкости в их просвете. Затем активируются фибробласты, в больших количествах синтезирующие фибрин и коллаген. В присутствии ионов кальция полимеризированные волокна фибрина соединяются с фибринстабилизирующим фактором из экссудата и переходят в нерастворимую форму. Далее они связывают крупные белки и аминокислоты. За счёт высокой адгезионной способности рыхлый матрикс склеивает окружающие ткани, локализуя очаг поражения.

Читать еще:  Эмоциональная неустойчивость лечение

В норме процессы фибринообразования и фибринолизиса уравновешены. На фоне интенсивного или длительного воспаления резорбция соединительной ткани нарушается, что приводит к накоплению и уплотнению коллагена с формированием спайки. В результате реснитчатый эпителий эндосальпинкса частично или полностью замещается рубцовой тканью, а просвет маточной трубы облитерируется. Воспалительные изменения в мышечном слое (миосальпинксе) и наружном слое (перисальпинксе) сопровождаются нарушением сократительной активности стенки фаллопиевой трубы и переходом спаечного процесса на брюшину.

Классификация

В гинекологии состояние классифицируют на отдельные формы на основании распространённости спаечного процесса и степени нарушения трубной проходимости. Поражение маточных труб может быть:

  • Односторонним – синехиальные сращения определяются слева или справа.
  • Двухсторонним – спайками поражены обе фаллопиевы трубы.

В зависимости от степени перекрытия просвета выделяют следующие формы непроходимости:

  • Частичная – часть просвета фаллопиевой трубы свободна от сращений, перемещение сперматозоидов, зрелой или оплодотворённой яйцеклетки возможно, но затруднено.
  • Полная – маточные трубы непроходимы, условия для естественного оплодотворения отсутствуют.

Симптомы спаек маточных труб

Если спаечный процесс сочетается с воспалительным, ведущей становится симптоматика острого или хронического сальпингита. Пациентка жалуется на наличие болевого синдрома различной интенсивности – от эпизодического дискомфорта, тяжести и тянущих болевых ощущений внизу живота и паховой области до сильных одно- или двухсторонних схваткообразных болей. Болевой синдром обычно усиливается во время полового акта, при физической нагрузке или резких движениях. Влагалищные выделения умеренные или достаточно обильные, слизистые или слизисто-гнойные.

В период ремиссии либо после полного излечения воспалительного заболевания единственным признаком спаечного поражения маточных труб становится бесплодие. Из-за нарушения физиологического механизма оплодотворения пациентка, несмотря на регулярную половую жизнь, не беременеет в течение 6-12 месяцев. При этом менструальная функция обычно не нарушена. В ряде случаев у больных со спайками наступает не обычная, а внематочная беременность.

Осложнения

Основное осложнение спаек в фаллопиевых трубах – частичное или полное нарушение их проходимости с невозможностью естественного оплодотворения яйцеклетки. При частичной непроходимости вероятность зачатия и нормальной имплантации плодного яйца, по данным разных авторов, уменьшается на 45-85%, при этом существенно возрастает риск возникновения внематочной беременности. При полной непроходимости нормальная беременность невозможна. Кроме того, нарушение оттока воспалительного экссудата из маточной трубы может привести к образованию гидро- либо пиосальпинкса.

Диагностика

Ключевое значение в диагностике спаечного процесса имеют инструментальные методы, позволяющие выявить соединительнотканные сращения. План обследования включает:

  • Осмотр на кресле. При бимануальной пальпации придатки могут быть тяжистыми и несколько увеличенными. При наличии воспаления определяется болезненность.
  • Ультразвуковая гистеросальпингоскопия. УЗИ с введением стерильного физиологического раствора позволяет выявить и оценить степень деформации трубы из-за спаечного процесса.
  • Гистеросальпингография. Несмотря на инвазивность, рентгенография с использованием контрастного вещества остаётся основным методом обнаружения спаек. Точность метода достигает 80%.
  • Сальпингоскопия и фаллопоскопия. Эндоскопические техники позволяют визуально обнаружить спайки внутри маточной трубы, однако их использование ограничено технической сложностью выполнения.
  • Лапароскопическая хромосальпингоскопия. В ходе исследования в трубы вводится красящее вещество, которое в норме попадает в брюшную полость, с учетом результата оценивается проходимость труб.

В дополнение к указанным исследованиям по показаниям пациентке назначают диагностическую лапароскопию для исключения спаек в малом тазу. При сочетании спаек и воспаления информативны лабораторные анализы, направленные на обнаружение возбудителя инфекции и определение его чувствительности к антибактериальным препаратам. Для этого выполняют микроскопию мазка, бактериальный посев влагалищных выделений, ПЦР, РИФ, ИФА. Состояние дифференцируют от спаечной болезни, воспалительных и объёмных процессов в тазовой полости. При необходимости назначают консультации репродуктолога, хирурга, дерматовенеролога.

Лечение спаек маточных труб

Ключевыми факторами, определяющими выбор терапевтической или хирургической тактики, являются наличие воспаления и репродуктивные планы женщины. Если спайки диагностированы у пациентки, которая не предъявляет жалоб и не собирается беременеть, рекомендуется динамическое наблюдение у гинеколога с осмотром два раза в год. При выявлении воспаления и определении провоцирующего инфекционного агента рекомендованы:

  • Антибактериальные средства. Выбор конкретного антибиотика и схемы лечения зависит от возбудителя и его чувствительности.
  • Противовоспалительные препараты. Нестероидные средства уменьшают степень воспаления и выраженность болевого синдрома.
  • Иммунокорректоры. Для повышения реактивности назначают стимуляторы иммуногенеза и витаминно-минеральные комплексы.

Уже на этапе купирования воспаления пациентке с частичной непроходимостью начинают проводить рассасывающую терапию средствами, способными предупредить образование синехий или размягчить существующие сращения. С этой целью применяют энзимы, препараты на основе плаценты, биогенные стимуляторы. Ряд авторов отмечает эффективность сочетания медикаментозного лечения с физиотерапевтическими процедурами: грязелечением, лекарственным электрофорезом, электростимуляцией матки и придатков, гинекологическим массажем. Ранее в диагностических и лечебных целях при частично нарушенной трубной проходимости активно использовали гидро- или пертурбацию с введением в просвет жидкости или газа. В настоящее время из-за высокой инвазивности и риска развития осложнений применение этих методик ограничено.

При восстановлении репродуктивной функции наиболее эффективными являются реконструктивная пластика и экстракорпоральное оплодотворение. При двухсторонней непроходимости пациенткам, планирующим беременность, выполняется лапароскопическая сальпингостомия или сальпингонеостомия. Сочетание спаек в маточных трубах со спаечным процессом в малом тазу является показанием для лапароскопического сальпингоовариолизиса. При невозможности проведения или неэффективности операций при трубном бесплодии единственным способом завести ребёнка для пациентки становится ЭКО.

Прогноз и профилактика

Прогноз благоприятный. Правильный подбор схемы лечения позволяет не только повысить качество жизни больной, но и реализовать её планы на материнство. После проведения микрохирургических вмешательств беременность наступает у 40-85% пациенток. Эффективность экстракорпорального оплодотворения при спаечном процессе в трубах достигает 25-30%. Профилактика образования спаечных сращений включает раннюю диагностику и лечение сальпингитов, аднекситов, других воспалительных гинекологических заболеваний, планирование беременности с отказом от абортов, обоснованное назначение инвазивных вмешательств. Рекомендована упорядоченная сексуальная жизнь с барьерной контрацепцией, защита от переохлаждения ног и нижней части живота, достаточная двигательная активность.

Патологии маточных труб: спайки и кисты

Маточные трубы, соединяющие матку с яичниками, называются еще фаллопиевыми трубами.

Их основное назначение понятно — выводить созревшую в яичниках яйцеклетку в матку для оплодотворения либо выведения.

Сами эти парные органы несложны в устройстве, да и функция их проста.

Но и тут у женщины часто не обходится без проблем. Во-первых, стенки маточной трубы иногда воспаляются — обычно из-за воспаления яичников или сепсиса, распространившегося на ткани труб из полости матки.

Во-вторых, при этом организм пытается блокировать опасное для своей жизнедеятельности явление, запаивая воспаленный участок наглухо с помощью волокон соединительной ткани. Иногда этот процесс напоминает создание кокона вокруг очага сепсиса.

Тогда труба может лишь значительно сузиться, сохранив частичную проходимость. Иногда (в зависимости от расположения и масштаба воспаления) труба оказывается перекрыта спайками полностью.

В-третьих, трубы трубами, но нередко и сами яйцеклетки ведут себя не совсем так, как им положено. Причиной тому может стать дефект самой яйцеклетки или гормональный сбой, наступивший в период ее созревания либо опущения в матку.

И в таких случаях яйцеклетка может застрять на полпути даже при отсутствии механических препятствий для ее продвижения дальше. Застрявшая яйцеклетка, разумеется, прикрепится к ближайшей доступной поверхности — к стенке маточной трубы.

Мы не можем этого заметить — вместо одной застрявшей яйцеклетки в матку опустится следующая, вот и все. А та, которая осталась на стенке трубы, не сможет ни закончить цикл как положено, ни выйти в обычном порядке, ни отмереть самостоятельно. Такие новообразования в маточных трубах называются кистами.

Симптомы спаечного процесса

Разумеется, они выражены слабо или отсутствуют вовсе. Воспаления маточных труб редко бывают острыми. На такой стадии распространения инфекция наверняка либо уже подвергалась попыткам ее лечения, либо острота ее проявлений угасла сама, со временем.

Кроме того, острый процесс может вызвать нагноение и некроз, но спайки — едва ли. Соединительная ткань в любом органе разрастается только под влиянием длительного сепсиса — для реакции ей тоже требуется время. Так что едва ли мы обратим на воспаление маточных придатков больше внимания, чем обратили его когда-то на первичную патологию.

Впрочем, развитый спаечный процесс часто приводит к нарушению цикла — особенно если он двухсторонний и затрагивает обе трубы сразу. Но это не обязательно — и труб у нас две, и перекрыты они часто не полностью. Угроза, которую несут в себе спайки, очевидна: часть яйцеклеток преодолевает все препятствия, попадая-таки в полость матки. Но часть застревает в трубах, образуя множественные кисты.

Мало того, что каждая такая киста чревата гнойным расплавлением (если инфекция затронет и ее) и малигнизацией. Организм непременно попытается решить проблему и сам — поднимет уровень женских гормонов, пытаясь стимулировать кисту к выведению. И получим мы при этом уже весьма заметный гормональный сбой.

Помимо прочего, существует и другая угроза. А именно что какая-нибудь из яйцеклеток, пока не изменившихся до состояния кисты (застрявшая недавно), может подвергнуться оплодотворению во время полового акта. Ведь сперматозоиды нередко достигают маточных труб, потому что в норме природа проблемы в том не видит.

Вероятность оплодотворения яйцеклетки в момент, пока она проходит путь из яичника в матку, очень низка даже в теории — не то что на практике. Просто этой логикой не предусмотрен вариант наличия сразу двух жизнеспособных яйцеклеток в доступном сперматозоидам пространстве.

Лечение спаечного процесса

Оно состоит из двух частей.

Первая — это устранение причин, вызвавших воспаление. Осуществляется оно после определения корней сепсиса (возбудитель, элементарная простуда окружающих тканей и пр.) и в зависимости от их особенностей. Вторая же часть заключается в длительной операции, во время которой хирург попытается восстановить проходимость трубы настолько, насколько возможно.

Читать еще:  Как пережить уныние

Скажу прямо, такие операции приводят к восстановлению способности к зачатию лишь в 1/3 всех попыток лечения. Но другого пути, кроме скальпеля, здесь все равно нет и быть не может, так как уже сформированные тяжи соединительной ткани самопроизвольно не рассасываются.

Симптомы кисты

Как я и сказала выше, момент образования кисты мы не засечем, поскольку симптомов он не дает. Однако со временем отдельные признаки могут и появиться. Например, в случае, если организм попытается избавиться от нее собственными силами.

Во-первых, нужно помнить, что сама яйцеклетка в течение всего периода жизни выделяет некоторые гормоны — в частности, эстроген. Поэтому естественно, что застрявшая и прикрепившаяся не на том месте яйцеклетка повысит собственной выработкой общий уровень эстрогена. Ведь за пределами этой проблемы цикл продолжается, и обычный для нас фон не меняется. А значит, собственный синтез этой лишней и «зажившейся» на свете яйцеклетки сплошь будет лишним.

Во-вторых, реакция эндокринной системы в целом на это явление будет незамедлительной. Вслед за повышением уровня эстрогена начнет расти и его антагонист — тестостерон. Ведь слишком высокий эстроген — это и сильные боли при менструации, и перепады настроения, и болезненность молочных желез, и длительные кровотечения, приводящие к большой кровопотере.

Словом, это не подарок, и организму о том точно известно. А как проявится рост тестостерона, мы понимаем и сами: у нас появятся угри на лице и груди, может начать расти черный, грубый волос вокруг сосков, между молочными железами, на ногах, над верхней губой.

Иногда тому виной заболевание щитовидной железы — не всегда только киста. Однако если признаки неожиданного «возмужания» появляются в детородном возрасте и сочетаются с признаками высокого эстрогена, едва ли эту проблему следует относить на счет щитовидки.

В-третьих, кроме внематочной беременности (оплодотворения кисты) с нею может случиться еще многое. Например, перерождение, воспаление с гнойным расплавлением. Малигнизацию кисты мы едва ли заметим, и, как мы понимаем, это очень плохо.

Вся высокая летальность рака образуется двумя его свойствами — отсутствием симптомов вплоть до последних стадий и неоперабельным расположением большей части метастазов. Когда опухоль обнаруживают до начала активного дальнего метастазирования, ее удаляют полностью и без последствий. Но рак скрытен, потому такое случается нечасто.

А вот воспаление и нагноение, которое за ним последует, заметить несложно. Появятся симптомы общей интоксикации — температура, головные боли, стреляющие боли и пульсация внизу живота и в тазу. Они могут быть выражены умеренно, развиваться исподволь. Ведь новый очаг попытается зарасти соединительной тканью точно так же, как и все прежние. Но игнорировать такие признаки по всей брюшной полости, не только в тазу, я никому бы не посоветовала.

Как и было отмечено выше, закончиться этот процесс может чем угодно. Допустим, прорывом в брюшную полость, молниеносным развитием опухоли, некрозом всей маточной трубы вплоть до яичника, к которому она подводит. Точно такой же сценарий в стенке желудка (некроз эрозии) заканчивается прободением, после которого может не спасти даже своевременная помощь.

Для полноты картины напомню всего два довольно известных факта прошлого, которые касаются именно таких сценариев с органами брюшной полости. Первый: скорее всего, именно от прободения язвы желудка и последовавшего за ним перитонита умерла принцесса Генриетта Английская.

Принцесса Генриетта была супругой знаменитого своими своеобразными наклонностями французского принца Филиппа Анжуйского, брата короля-солнце Людовика XIV. Бедняжка сама была уверена, что ее отравили. А второй пример — известный иллюзионист Гарри Гудини, скончавшийся тоже от острого перитонита, только вызванного другой причиной.

За три дня до смерти Гудини на одном из выступлений попросил зрителя (профессионального боксера) ударить его в живот — для доказательства, что ему все нипочем. Удар привел к прорыву очага нагноения в слепой кишке — зрелого аппендицита, о котором фокусник даже не подозревал. Второй, смертельной его ошибкой стало нежелание менять уже расписанный график выступлений.

Лечение кисты

Осуществляется только медикаментозным или хирургическим путем — эффективных народных средств от этой напасти не существует. Вероятность самостоятельного или спровоцированного медикаментами выхода кисты всегда сравнительно невелика — яйцеклетка крепится к трубе достаточно надежно. Однако если это произошло недавно и пациентке еще далеко до климакса, ее все-таки можно заставить регрессировать.

Например, применив гормональную и общеукрепляющую терапию. Или лишить питания путем ввода склерозанта. Кисты стараются не удалять хирургическим путем, поскольку даже самая щадящая операция такого рода имеет обширные, не всегда предсказуемые последствия. Однако вмешательство однозначно показано в случае обнаружения застарелой кисты, кисты с признаками воспаления или подозрительной активности.

Спайки после лапароскопии кисты яичника — после операции на яичнике

Спайки на яичниках вызывают развитие спаечной болезни малого таза (синоним – пластический перитонит). Патология сопровождается образованием тяжей (спаек) из соединительной ткани, связывающих между собой расположенные в непосредственной близости внутренние органы.

Причиной развития могут выступать хирургические аборты, оперативное вмешательство на органах репродуктивной системы. Проявляется состояние постоянными болями в нижней части живота, нарушениями менструального цикла. При отсутствии лечения может провоцировать бесплодие.

Заключение

  • Спайки на яичниках возникают после любых вмешательств на органах репродуктивной системы, а также при открытых полостных операциях в области малого таза.
  • Заболевание сложное в лечение. Медикаментозная терапия чаще всего неэффективна.
  • Патология поддается профилактике.
  • Народная терапия при развитии спаечной болезни не помогает.

Что такое спайки на яичниках и как они образуются

Спайки представляют собой соединяющие органы малого таза тяжи (волокна), сформированные соединительной тканью.

Возникают они на фоне воспалительного процесса, сопровождающего как хирургические вмешательства на органах малого таза, так и протекающие в этой области воспаления. При повреждении тканей организмом запускаются процессы саморегенерации. Области повреждения и прилегающие к ним зоны покрываются слоем фибрина. Образующиеся нити «склеиваются» между собой, формируя толстые грубые волокна.

Спайки после лапароскопии или лапаротомии яичника при кистах и опухолях

Патология часто развивается на фоне хирургических манипуляций на органах малого таза.

Провоцирующими факторами выступают:

  • воздействие на ткани хирургического инструментария, что становится причиной их травматизации – наиболее сильное повреждение сопровождает полостные операции на брюшной полости;
  • пересыхание серозных оболочек, обусловленное приникающим воздухом;
  • ожоги тканей, вызванные воздействием луча медицинского лазера, радиоволнового ножа и прочих инструментов этой разновидности;
  • проникновение крови в брюшную полость;
  • ответ реакции на присутствие в брюшине посторонних предметов;
  • использование нерассасывающегося сшивного материала;
  • гипоксия тканей в период оперирования;
  • послеоперационная инфекция.

Вероятность формирования спаек повышается после проведения хирургических манипуляций на открытых полостях. Лапароскопия риск появления тяжей снижается.

Спайки после удаления яичников матки и маточных труб

После резекции только женских желез либо придатков полностью в ложе органа образуются многочисленные спайки. Как правило, они соединяют его края, параллельно прикрепляясь к стенкам мочевого пузыря либо прямой кишки. Иногда тяжи могут оплетать их плотной сеткой.

Спайки при воспалительных заболеваниях органов таза

Тяжи на яичниках образуются не только после хирургии. Инициаторами могут выступать:

  • воспаление выстилающего полость матки слоя;
  • сочетанный воспалительный процесс маточных труб и половых желез;
  • загноение кистозного образования, расположенного на поверхности женской половой железы.

Поврежденные ткани в ходе воспалительного процесса покрываются слоем фибрина. Поскольку таких волокон образуется очень много, то они «склеиваются». В итоге формируются грубые спайки, соединяющие органы между собой. Это приводит к развитию характерной клинической картины заболевания.

Спайки после аборта и кесарева сечения

Любые медицинские манипуляции на органах малого таза – даже не сопряженные с хирургическим вмешательством – становится травмирующими. После нанесения тканям повреждений механического характера формируется воспалительная реакция, запускающая образование фибриновых волокон. Итог – формирование тяжей.

Осложнение в виде спаечной болезни может возникать на фоне выскабливания полости матки (лечебного и диагностического), проведения гистероскопии и родоразрешения путем кесарева сечения.

Спайки при эндометриозе

Для эндометриоза типично распространение клеток эндометрия за пределы маточной полости. Пораженные ткани практически всегда находятся в состоянии воспаления, что приводит к появлению рубцов из грубой соединительной ткани.

Методы лечения спаек на яичниках

Устранение спаек яичника проводится разными способами. В начале развития болезни реализуется консервативная методика. Если практикуемые методы результата не дали, то используется хирургия.

Медикаменты

Выбор средства зависит от причин, вызвавших развитие состояния:

  • противогрибковые и антибактериальные – показаны при воспалительных процессах;
  • гормональные – используются при спаечной болезни, вызванной эндометриозом;
  • противовоспалительные – убирают болевой синдром, предупреждают ухудшение симптоматики;
  • ферменты – способствуют рассасыванию имеющихся тяжей.

Препараты подбираются индивидуально.

Физиотерапия

Хорошие результаты дает применение методик, способствующих улучшению местного кровообращения. Это – электрофорез с ферментами/противовоспалительными средствами, магнитотерапия.

Витамины

К приему назначаются витаминные комплексы. Они необходимы для повышения общего тонуса.

Операция

Оперативное вмешательство практикуется в том случае, если используемые ранее методики не принесли ожидаемого результата. Чаще всего реализуется лапароскопическая операция. Для рассечения спаек применяется электронож, медицинский лазер либо струя воды.

Народное

Народные рецепты против спаечной болезни не помогают. Отвары и настои трав выступают в роли вспомогательной симптоматической терапии. Они помогают убирать болезненность, уменьшают силу воспалительного процесса.

Спайки в маточных трубах

Последнее обновление: 13.03.2020

Содержание статьи

Непроходимость маточных труб представляет собой одно из распространенных патологических состояний у женщин. Оно характеризуется образованием спаек (синехий) – перемычек, состоящих из соединительной ткани, которые перекрывают свободное движение по трубе. В гинекологии спайки в маточных трубах не принято считать заболеванием. Скорее, их наличие является следствием других неполадок в женской репродуктивной системе.

Читать еще:  Атипичное поведение это

Состояние непроходимости маточных труб классифицируется гинекологами по двум параметрам: это степень перекрытия просвета и объем пораженных зон. По первому критерию выделяют частичную и полную непроходимость, по второму – одностороннюю и двухстороннюю (когда спайки образовываются на одной или обеих фаллопиевых трубах соответственно).

Будучи распространенным недугом, спайки маточных труб достаточно неплохо изучены в современной гинекологии, а значит, есть возможность предотвратить необратимые для организма последствия, вовремя соблюдая меры предосторожности и рекомендации врачей.

Как связаны спайки на женских половых органах и бесплодие?

Наиболее известное последствие появления синехий – частичная или полная непроходимость фаллопиевых труб. Чаще всего наличие спаек выявляется, когда женщина обращается к гинекологу с жалобой на длительную невозможность забеременеть.

После столкновения со сперматозоидом яйцеклетка движется по трубе для выхода в матку и закрепления там. Если в фаллопиевой трубе присутствуют синехии, путь яйцеклетки оказывается затруднен, и беременность в итоге не наступает. Кроме того, спайки могут изменить форму маточной трубы, что также не дает яйцеклетке закрепиться на стенке матки. Иногда, особенно при хронических формах непроходимости труб, спайки могут спровоцировать внематочную беременность.

Таким образом, спайки являются одной из основных причин бесплодия. К счастью, современная медицина позволяет эффективно от них избавляться, повышая вероятность успешной беременности.

Какие процессы влияют на образование спаек в полости маточных труб?

Инфекционные заболевания

Почему образовываются спайки? Вероятность возникновения непроходимости маточных труб повышается у женщин, перенесших заболевания, передающиеся половым путем, особенно гонорею, хламидиоз, генитальный герпес. Очаги воспаления, которые возникают в процессе течения заболевания, провоцируют развитие нитей соединительной ткани.

Хирургическое вмешательство

Часто спайки появляются у женщин после проведения различных хирургических операций, проводимых по поводу гнойных процессов в брюшной полости, — аппендицит, перитонит и т.д., а так же вследствие присоединения воспалительного процесса после выскабливания матки, аборта, кесарева сечения и т.п. Это типичная реакция организма на полученные в процессе вмешательства микротравмы и раны.

Воспаления в соседних системах органов

Не всегда причиной появления синехий являются инфекционные заболевания, локализующиеся непосредственно в фаллопиевых трубах. Данную проблему могут также вызвать рядовые воспаления в кишечнике, поджелудочной железе, печени, яичниках, влагалище и других органах малого таза также могут распространиться на маточные трубы, спровоцировав формирование спаек.

Длительный прием антибактериальных препаратов

Длительные курсы антибиотиков и влияющих на иммунитет препаратов способны изменить микрофлору внутри женской половой системы, стимулируя образование спаек. Также они могут появиться на фоне снижения иммунитета после длительного сильного стресса.

Тяжелые роды

В процессе затрудненного родоразрешения стенки органов малого таза могут получить большое количество микротравм, открывая ворота для вирусов и бактерий. В течение 6 недель после родов шейка матки остается открытой, что также может спровоцировать проникновение инфекции в маточные трубы. В послеродовый период особенно важно соблюдать гигиену, пользуясь средствами для интимного ухода. Моющий гель “Гинокомфорт” с пантенолом способствует более быстрому заживлению микротравм влагалища, а значит, и снижению активности болезнетворных организмов.

Внутриматочные спирали

ВМС – достаточно небезопасный, хоть и распространенный метод предохранения от нежелательной беременности. При длительном использовании спирали свыше установленного срока может вызывать воспаление в матке, распространяющееся на фаллопиевы трубы, что в свою очередь ведёт к провокации спаечного процесса.

Симптомы непроходимости маточных труб

В зависимости от количества спаек и пораженных ими фаллопиевых труб отличается и клиническая картина. Акушеры-гинекологи отмечают индивидуальность проявления симптомов маточных спаек и потому рекомендуют проходить обследование минимум два раза в год.

В некоторых случаях появление спаек проходит бессимптомно, и единственное, что может на них указывать – невозможность забеременеть. Болят ли спайки? Иногда женщины ощущают тянущую или ноющую боль внизу живота, особенно после двигательной активности. Кроме того, в некоторых случаях повышается объем выделений из влагалища, иногда с гноем. Сильное проявление болевого синдрома или резкое повышение температуры тела свидетельствует об острой форме воспалительного процесса, поэтому при резких болях в подвздошных областях (как при схватках) и других подобных недомоганиях постарайтесь оперативно проконсультироваться у врача.

Способы диагностики спаек в фаллопиевых трубах

Как определить спайки? Наличие или отсутствие спаек в маточных трубах выявляется только с помощью детальной диагностики организма – без осмотра врача и дополнительных исследований определить это невозможно.

Причины бесплодия

Сращения соединительной ткани иногда можно пропальпировать во время базового осмотра на гинекологическом кресле, однако, врач на этом вряд ли остановится.

При лапороскопии в случае, если вместе со спайками в маточных трубах наблюдается воспаление, у пациентки забираются анализы, которые помогут выявить причину инфекции.

Возможно ли полностью избавиться от cпаечных образований?

Чаще всего акушеры-гинекологи дают положительный ответ на этот вопрос. Современные методы лечения синехий позволяют эффективно и аккуратно убрать спайки, предотвратив их дальнейшее появление. По статистике, после удаления спаек беременность наступает почти в 85% случаев, что говорит о благоприятном прогнозе лечения спаек.

О способах борьбы со спаечными нитями мы более подробно расскажем дальше.

Методы устранения синехий

Медикаментозный

Чаще всего применяется, если у женщины отсутствуют сильные воспаления и она не планирует беременность в ближайшее время. Для предотвращения воспалительных процессов традиционно применяются антибиотики. Для расслоения и рассасывания спаек могут использоваться ферментные препараты, биогенные стимуляторы и лекарственные средства, содержащие в своем составе плаценту. Для восстановления и регулирования иммунной системы пациенткам могут назначить стимуляторы иммуногенеза.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры особенно эффективны в сочетании с описанным выше медикаментозным лечением.

Из наиболее известных без операций методик можно выделить грязелечение, электрофорез, магнитотерапия. Достаточно эффективным считается гинекологический массаж, стимулирующий приток крови и разрушение соединительной ткани в маточных трубах.

Физиотерапия имеет ряд противопоказаний и может назначаться только после подробного обследования организма, поэтому перед записью на процедуры обязательно проконсультируйтесь с физиотерапевтом.

Лапароскопия

Лапароскопия – наиболее радикальный метод борьбы со спайками в малом тазу. Она относится к малоинвазивным хирургическим операциям. Для устранения синехий хирург делает несколько небольших (до 1 см) разрезов, через которые осуществляет необходимые манипуляции.

За счет небольшой потери крови после такой операции и малой операционной травмы женская репродуктивная система восстанавливается примерно за 3-7 дней.

Следует знать, что к проведению лапороскопии есть абсолютные и относительные противопоказания.

Народные средства

Будучи одной из ключевых причин женского бесплодия, синехии известны женщинам достаточно давно. Помимо традиционных методов избавления от спаек, существует множество народных средств. Врачи предостерегают, что подобная терапия не может быть основным методом лечения. Безусловно, применение того или иного народного метода требует обязательного согласования с врачом.

В различных комбинациях эти растения настаиваются для приема внутрь. Можно приготовить и компрессы из семян льна и травяных отваров. Есть утверждение, что для избавления от спаек на начальной стадии достаточно курса из 8 процедур, чтобы они все рассосались.

Безусловно, на основе лекарственных растений производится множество препаратов, однако говорить об их абсолютной эффективности спорно – все зависит от индивидуального состояния пациента, качества трав и т.д. При лечении народными средствами важно на постоянной основе поддерживать связь с доктором, чтобы не допустить осложнений.

Как снизить риск образования спаек на маточных трубах?

К сожалению, полностью предотвратить образование спаечных нитей невозможно. Однако сократить вероятность их появления или минимизировать вред на начальной стадии образования вполне реально.

Врачи гинекологи про спайки в маточных трубах. Источник — Жить Здорово!

В первую очередь, важно соблюдать гигиену интимных зон. Регулярное подмывание одним из моющих гелей “Гинокомфорт” с антисептическими и смягчающими компонентами поможет очистить уязвимую среду влагалища и предотвратить попадание внутрь болезнетворных микроорганизмов. Безусловно, важно по возможности отказаться от постоянного ношения синтетического белья, отдав предпочтение натуральным материалам: плохо дышащее белье может спровоцировать размножение бактерий.

Кроме того, необходимо минимум раз в 6 месяцев посещать гинеколога, в случае, если вы планируете беременность либо недавно делали операцию, частоту визитов к врачу нужно увеличить.

Не стоит забывать про контрацепцию. Частые хирургические аборты могут стать причиной бесплодия. По этой причине не очень рекомендуются и внутриматочные спирали. Наиболее предпочтительные с этой точки зрения способы защиты от нежелательной беременности – оральные и химические контрацептивы и презервативы. В случае необходимости экстренного предохранения можно воспользоваться посткоитальными средствами.

Конечно же, важно больше двигаться, при этом стараясь не переохлаждать ноги и область малого таза. Умеренная физическая активность и упражнения обеспечит нормальную циркуляцию крови.

Эти меры существенно снижают вероятность образования синехий, а помимо этого, делают вашу репродуктивную систему более здоровой.

Разнообразие методик для удаления соединительнотканных нитей позволяет многим пациентам справиться с этим недугом, получив шанс стать мамой. Помните, что не менее, чем своевременное обращение к врачу, важна профилактика заболеваний и правильный уход за интимными зонами. Линейка средств для интимной гигиены “Гинокомфорт” позволяет поддерживать чувствительную микрофлору влагалища после родов, перенесенных хирургических вмешательств или инфекционных заболеваний. Растительные ингредиенты и новейшие фармацевтические разработки в комбинации дают эффективную помощь в устранении недомоганий репродуктивной системы.

Берегите себя и следите за своим здоровьем!

Минимально инвазивная хирургия в гинекологической практике. Адамян Л.В. // Акушерство и гинекология. — 2006, приложение. — С. 11–17.

Эволюция репродуктивной хирургии в гинекологии. Кира Е.Ф. // Акушерство и гинекология. — 2007. — №5. — С. 59–62.

Рациональные подходы к лечению трубно-перитонеального бесплодия (обзор литературы). Адамян Л.В., Мынбаев О.А., Ускова М.А., Кузьмичёв Л.Н. // Пробл. репродукции. — 2009. — №4. — С. 24–27.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector