Перспективы лечения шизофрении
Lechenienarkomanii-tomsk.ru

Вредные привычки

Перспективы лечения шизофрении

Лечение шизофрении

Шизофрении – группа тяжелых психических расстройств с прогредиентным течением, приводящих к распаду личности: неадекватности эмоциональных реакций и плоскости аффекта, отсутствии цельности и логичности мышления. На данном этапе развития психиатрии шизофренические расстройства являются неизлечимыми заболеваниями. Однако длительное и последовательное проведение грамотно составленной комплексной терапии позволяет достичь стойкой продолжительной ремиссии. Комплекс лечебных мер дает возможность человеку восстановить нормальное функционирование в социуме, возвращает способность к полноценным контактам и труду.

Госпитализация больного шизофренией в психиатрическую клинику требуется непосредственно в период развития психоза. После ликвидации симптомов эпизода болезни стабилизирующие, поддерживающие, профилактические мероприятия могут выполняться амбулаторно. Однако человеку, столкнувшемуся с психозом и прошедшему стационарное лечение, необходимо не реже одного раза в год проходить полный медицинский осмотр и, при выявлении каких-либо аномалий, выполнять врачебные рекомендации в условиях больницы.

Этапы лечения шизофрении

Условно весь цикл лечебных мероприятий можно разделить на три отдельных этапа.

  • Первый этап – купирующая терапия – подразумевает принятие мер для ликвидации симптомов психоза. Задача лечения – полностью устранить продуктивную симптоматику заболевания, добившись отсутствия галлюцинаций, бредовых идей, психомоторного возбуждения.
  • Второй этап – стабилизирующая терапия – нацелена на закрепление и поддержание достигнутых эффектов в предыдущем периоде.
  • Третий этап – поддерживающая терапия – ориентирована на сохранение стабильного психического состояния человека, предупреждение возврата симптомов расстройства, продление периода ремиссии.

Для достижения успеха врачебных действий необходимо приступить к началу лечения как можно раньше. Консультация психиатра – целесообразный шаг при появлении продромальных знаков или при первых изменениях в психической жизни особы. Следует учитывать, что купировать приступ, достигший своего максимума – очень сложная задача. Острые психотические состояния вызывают стремительные изменения в структуре личности, лишая больного возможности вести привычную жизнь, заниматься повседневными делами, выполнять профессиональные обязанности.

Продолжительность полноценных лечебных мероприятий с момента купирования первого или очередного эпизода психоза составляет не менее 12 месяцев. Этап купирующей терапии длится в среднем от 2 до 3 месяцев. Длительность стабилизирующей терапии в среднем – 6 месяцев. Период поддерживающего и профилактического лечения должен быть не менее 12 месяцев.

Методы лечения шизофрении

Варианты лечения шизофренических расстройств можно подразделить на две группы: психосоциальную терапию и биологические (физиологические) методы.

Психосоциальная терапия представлена методиками индивидуальной и групповой психотерапии. Наиболее высокий результат заметен при использовании когнитивно-поведенческой методики и семейной психотерапии. Психотерапевтические техники демонстрируют эффект лишь в сочетании с биологическими методами и требуют длительного проведения врачебной работы. Использование психотерапевтических приемов позволяет продлить продолжительность ремиссии, добиться скорейшего возвращения больного в социум, обеспечить надлежащую работоспособность, улучшить качество повседневной жизни. Грамотное проведение психотерапевтической работы дает возможность снизить дозировку психотропных средств и уменьшить длительность стационарного лечения. Психотерапия помогает человеку восстановить навыки контроля над своим эмоциональным состоянием и поведением, что минимизирует риск развития рецидива.

Биологические (физиологические) методы терапии шизофрении представлены разнообразными лечебными мероприятиями. Выбор схемы лечения проходит в соответствии с утвержденными протоколами с учетом различных факторов: формы шизофрении, анамнеза больного, тяжести и длительности болезни, предпочтений и возможностей пациента. К биологическим вариантам лечения шизофрении относятся:

  • «шоковая терапия», научно именуемая инсулинокоматозная – интенсивный метод воздействия, предусматривающий искусственное вызывание гипогликемической комы путем введения больших доз инсулина;
  • электросудорожная терапия, подразумевающая пропускание электрического тока через головной мозг пациента, используемая при резистентности к фармакологическим препаратам, при выраженном суицидальном поведении, при кататонии;
  • дезинтоксикационная терапия, нацеленная на выведение из организма токсичных субстанций.;
  • диеторазгрузочная терапия, представляющая по своей сути лечебный голод, используемая при вялотекущих расстройствах;
  • депривация (лишение) сна, используемая при аффективных нарушениях;
  • психохирургия – операции на головном мозге, выполняемые лишь в случае очень тяжелых и не поддающихся никакому другому лечению психозов;
  • парнополяризационная терапия – воздействие электрического тока на кору головного мозга;
  • транскраниальная микрополяризация – воздействие на отдельные участки мозга слабым постоянным электрическим током;
  • психофармакология – применение психотропных средств.

Фармакологическое лечение шизофрении

В настоящее время самых действенный способ лечения шизофрении – использование фармакологических средств, оказывающих влияние на головной мозг. Применение медикаментов позволяет ликвидировать продуктивные симптомы и препятствует развитию негативной симптоматики, тем самым предотвращает распад личности. В терапии шизофренических расстройств используются различные группы лекарственных препаратов:

  • антипсихотики – психотропные средства, традиционно, но не совсем верно называемые нейролептиками;
  • анксиолитики (иное наименование транквилизаторы) – психотропные препараты, уменьшающие интенсивность или подавляющие тревогу, страх, беспокойство, психоэмоциональное напряжение;
  • нормотимики (тимоизолептики) – медикаменты, способные уменьшать выраженность циркулярных расстройств аффективной сферы (перепады настроения), а при профилактическом приеме – предотвращать появление депрессивных и маниакальных симптомов;
  • антидепрессанты (тимолептики) – средства, положительно влияющие на аффективную сферу больного шизофренией, способствующие улучшению настроения и общего психического статуса;
  • ноотропы (нейрометаболические стимуляторы) – препараты, оказывающие позитивное воздействие на высшие психические функции;
  • психостимуляторы – медикаменты, повышающие умственную и физическую работоспособность, улучшающие качество восприятия внешних сигналов, устраняющие усталость, отодвигающие момент наступления усталости.

В лечении отдают предпочтение «монотерапии», то есть, если возможен выбор: назначить три или пять препаратов, рекомендуют прием трех видов лекарств. Такой подход позволяет отследить эффективность применения того или иного медикамента.

Лечебная программа, как правило, включает все вышеуказанные группы лекарств. Однако основу лечения шизофрении составляют антипсихотические средства. Нейролептические средства принято разделять на два класса:

  • традиционные «типичные» антипсихотики;
  • современные «атипичные» антипсихотики.

Их основная отличительная черта – существенное уменьшение у новых атипичных антипсихотических средств побочных действий, в первую очередь – отсутствие нейролептического синдрома.

Антипсихотические средства представлены классами:

В настоящее время самыми востребованными атипичными антипсихотиками, имеющими хорошие отзывы, являются:

  • рисперидон (Risperidonum);
  • оланзапин (Olanzapinum);
  • клозапин (Clozapinum);
  • сероквель® (Seroquel®);
  • абилифай (Abilify).

Основные принципы лечения шизофрении

Для улучшения состояния больного шизофренией требуется комплексное проведение лечения с использованием фармакологических препаратов, методов биологического воздействия, техник психотерапии. Для достижения результатов терапии необходимо установить тесный психологический контакт между лечащим врачом и пациентом, что представляет собой некую сложность из-за особенностей больных шизофренией – их недоверчивости, отрицания наличия болезни.

Помочь человеку вернуться к полноценному взаимодействию с социумом возможно лишь при раннем начале лечения – до расцвета психоза. Необходимо учитывать: народные методы лечения не способны ликвидировать проявления тяжелого недуга.

Госпитализация требуется при развитии острых симптомов психоза и состояниях, угрожающих жизни человека, таких как:

  • полный отказ от еды и голодание на протяжении более семи дней;
  • воздержание от приема пищи, что повлекло за собой снижение веса более чем на 20% в сравнении с исходной массой тела;
  • наличие императивных галлюцинаций (больной «слышит приказы»);
  • суицидальное поведение: мысли и попытки покончить жизнь самоубийством;
  • демонстрация агрессии и аутоагрессии;
  • выраженное двигательное беспокойство и психическое возбуждение;
  • неспособность человека самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности.

Огромное значение имеет профилактическая работа, включающая прием медикаментов с целью предупреждения рецидивов заболевания. Следует учитывать, что чем чаще возникают обострение, и чем больше случаев рецидива болезни, тем тяжелее протекает шизофрения. К сожалению, в период ремиссии больной шизофренией, чувствуя себя полностью выздоровевшим, отказывается проходить поддерживающую терапию. В такой ситуации вопрос сохранения психического здоровья ложиться на родственников пациента. Близкие люди должны внимательно наблюдать за поведением больного шизофренией, держать под контролем прием назначенных препаратов. Для продления периода ремиссии крайне важно создать благоприятную атмосферу в семье, относиться к психически нездоровому человеку тактично и корректно, не травмировать его психику претензиями и упрек

Таблетка подарит надежду

Еще с советских времен у многих укоренились страх и подозрительность по отношению к больным с психическими расстройствами. И сегодня к людям с диагнозом шизофрения мы нередко относимся с настороженностью и предубеждением. Психических заболеваний принято бояться: не случайно, даже почувствовав неладное, многие предпочитают уйти от проблемы, не обращаться за медицинской помощью, чтобы не попасть «на учет». А в результате очень часто лечение начинается на поздней стадии заболевания.

Реальность этих проблем показал недавний опрос ВЦИОМ «Социальный имидж шизофрении: востребованные направления поддержки родственников больных». Большинство респондентов — преимущественно старшего поколения — заявили, что относятся к людям с психическими расстройствами с сочувствием (38 процентов) и жалостью (34 процента). Но каждый четвертый (26 процентов) из опрошенных признался, что боится людей с психическими расстройствами, а каждый пятый (18 процентов) упомянул о недоверии к ним. Девять процентов респондентов считают, что наше общество относится к таким людям с презрением.

Опрос показал высокую осведомленность россиян о шизофрении, подчеркнули в своем комментарии социологи. 20 процентов опрошенных говорят, что хорошо знают о симптомах болезни, еще 70 процентов владеют информацией в общих чертах. О людях с таким диагнозом в своем окружении знает каждый пятый (20 процентов).

По мнению респондентов, основные проблемы, с которыми сталкиваются люди с психическими расстройствами, — сложности с трудоустройством (40 процентов), обеспечение необходимыми лекарствами (33 процента), недостаточная квалификация медицинского персонала (31 процент), а также негативное отношение со стороны общества (31 процент). Наиболее тревожный факт, выявленный в опросе: респонденты, указавшие наличие родственников с диагнозом шизофрения, на первое место в шкале трудностей поставили сложности с лекарствами (45 процентов). Вот почему так важно появление новых препаратов, позволяющих больным долгое время находиться в состоянии ремиссии, сохранять нормальные связи с социумом и близкими.

Читать еще:  Девиантное поведение как социальное явление

— Первые тревожные признаки у сына возникли еще в детском саду, мы обратились к психологам, и они сказали, что это гиперактивность, назначили легкие успокоительные, — рассказывает Инна, мама 22-летнего пациента. — В подростковом возрасте его странности, какие-то навязчивые идеи специалисты списывали на пубертатный период, а позже он сам начал скрывать галлюцинации. Несколько раз он лежал в разных больницах, пока в одной из них врач не собрала подробную историю заболевания и не поставила правильный диагноз. В итоге лечение началось только в 20 лет. Но сын не считает себя больным, он не агрессивен, наоборот, очень добрый, стремится помогать и мне, и окружающим людям, может просто подойти на улице и предложить, например, поднести тяжелый груз.

Почему возникают психические расстройства, науке точно не известно. Спровоцировать болезнь могут и тяжелый стресс, и прием наркотиков, и алкоголь, но развивается шизофрения и у вполне благополучных людей. Более того, ею страдали немало очень одаренных, гениальных личностей: Исаак Ньютон, Николай Гоголь, Михаил Врубель, Ван Гог, Роберт Шуман, нобелевский лауреат Джон Нэш.

«Около 24 миллионов человек в мире живут с диагнозом шизофрения — это примерно один процент населения планеты, — пояснил профессор кафедры психиатрии факультета дополнительного профобразования РНИМУ им. Н.И. Пирогова Петр Морозов. — Это тяжелое хроническое и инвалидизирующее психическое заболевание. Врачам хорошо известны его признаки».

Но если с некоторыми симптомами болезни врачи научились справляться с помощью правильно подобранной терапии, то лекарств, способных помочь при потере мотивации, апатии, асоциальности и других негативных симптомах, от которых страдают и сами пациенты, и их родные, до последнего времени не существовало. Но именно эти проявления болезни выталкивают до 60 процентов больных за пределы социума, превращая их в изгоев.

Поэтому, когда в 90-е годы в научном подразделении венгерской фармацевтической компании начались поиски новой молекулы препарата, задача ставилась амбициозная: добиться, чтобы он работал комплексно — против всех проявлений болезни. На решение этой задачи понадобилось около 20 лет.

— Наша компания с самого основания в 1901 году в числе прочих терапевтических направлений занимается и разработкой, и производством препаратов для лечения расстройств центральной нервной системы, — рассказал генеральный директор компании Gedeon Richter Габор Орбан. — В научные исследования мы инвестируем 10 процентов выручки. Наши препараты для лечения нарушений мозгового кровообращения, психических нарушений хорошо известны и десятки лет используются во всем мире. И вот теперь венгерскими учеными разработан препарат с совершенно иным механизмом действия по сравнению с препаратами прежнего поколения. Новое лекарство было одобрено главным регулятором на лекарственном рынке США FDA в 2015 году. Два года спустя препарат был зарегистрирован и начал применяться в странах Восточной Европы (Венгрии, Чехии, Словакии, Словении, Латвии, Польше, Румынии). В Болгарии его включили в страховую программу. Сегодня он также доступен больным в Германии, Италии, Швейцарии, Швеции, Дании, Финляндии, Нидерландах, Великобритании.

«Инновационная разработка востребована на мировом рынке», — отметил Габор Орбан. Он также сообщил, что на днях она была одобрена в США для лечения еще одного сложного и распространенного психического заболевания.

«Я уверен, что активно сотрудничая с медицинским сообществом, общественными и пациентскими организациями, мы сумеем сделать общество более терпимым к больным психическими расстройствами. Тем более что новые возможности позволяют качественно улучшить самочувствие пациентов и в целом облегчить жизнь им и их родным. Мы испытываем особое удовлетворение от того, что можем изменить к лучшему жизнь миллионов больных и их родственников. Чтобы понять все возможности новой разработки, мы продолжаем ее пострегистрационные исследования», — говорит представитель компании в России доктор Аттила Варади.

Психиатр Саймон Маккарти Джонс: Шизофрении, какой мы ее знали, больше не существует

Доцент кафедры клинической психологии и нейропсихологии Тринити-колледжа в Дублине Саймон Маккарти Джонс — о том, почему диагноз «шизофрения» превратился в мусорное ведро и чем заменить устаревшую концепцию

28 августа 2017 9:53

Концепция шизофрении умирает. Десятилетиями она подвергалась нападкам со стороны психологов, но смертельное ранение ей наконец нанесли психиатры — профессионалы той области, в которой понятие шизофрении в общем-то возникло и развивалось. Впрочем, мало кто будет об этом скорбеть.

Сегодня диагноз шизофрения — это своеобразный приговор, который означает, что продолжительность жизни больного сокращается в среднем на пару десятилетий, а ремиссия, по некоторым оценкам, наступает только у одного человека из семи. И, несмотря на достигнутые за последние годы успехи в лечении этой болезни, количество людей, которым в конце концов становится лучше, не увеличилось со временем. Значит, что-то определенно идет не так.

Частью этой проблемы является сама концепция шизофрении.

Утверждение, что шизофрения — это какое-то понятное заболевание с четким набором симптомов, больше не выдерживает никакой критики. Равно как сейчас мы говорим о расстройствах аутистического спектра, психозы (как правило, они характеризуются навязчивыми галлюцинациями, бредовыми идеями и спутанным сознанием) тоже стоит рассматривать как некий континуум, в разных точках которого заболевание проявляется по-разному. Шизофрения — это его крайняя точка.

Профессор психиатрии Маастрихтского университета Джим ван Ос утверждает, что мы не изменим нашего отношения к заболеванию, не изменяя терминологию. Поэтому он предложил отменить термин «шизофрения», а вместо него ввести концепцию расстройств психотического спектра.

Другая проблема заключается в том, что шизофрения описывается как «неизлечимая хроническая болезнь головного мозга». Это приводит к тому, что, когда кому-то ставят такой диагноз, их близкие говорят: «Лучше бы это был рак», потому что тогда есть какие-то шансы на исцеление. Такой взгляд на шизофрению приводит к убеждению, что излечение невозможно, и если кто-то все-таки выздоравливает, под сомнение ставится диагноз: «Наверное, это вообще была не шизофрения».

На самом деле шизофрении как неизлечимого прогрессирующего заболевания с четким набором симптомов, говорит ван Ос, не существует.

У тех, кто несколько раз в жизни пережил травматический опыт, вероятность развития психоза увеличивается в 50 раз

По всей видимости, шизофрения — это огромное множество самых разных болезненных состояний. Выдающийся психиатр сэр Робин Мюррей писал: «Думаю, концепция шизофрении устарела. Привычные нам представления о синдроме уже неактуальны, например, в случаях, связанных с генетическим полиморфизмом CNV, употреблением наркотиков, социальными факторами и проч. Видимо, концепция будет продолжать устаревать, и в конце концов термин “шизофрения” канет в историю, как это уже случилось с “водянкой”».

Сейчас исследователи сосредоточились на изучении самых разных характерных проявлений шизофрении: галлюцинации, бредовые идеи, спутанное мышление, непоследовательное поведение, апатия и эмоциональное уплощение.

Действительно, одна из наших прошлых ошибок заключалась в том, что мы все время пытались найти одну причину появления этого заболевания, вместо того чтобы изучать его во всем многообразии. Например, основываясь на исследованиях о паразите Toxoplasma gondii, который передается человеку от кошек, психиатр Эдвин Фуллер Тори и вирусолог Роберт Йолкен утверждают: «Одним из важнейших этиологических факторов шизофрении может оказаться зараженная токсоплазмозом кошка». На самом деле нет.

Факты действительно говорят о том, что заражение Toxoplasma gondii в детстве увеличивает вероятность развития шизофрении во взрослом возрасте. Тем не менее эта вероятность на самом деле сопоставима с другими факторами риска и даже менее значима. Например, и детство в неблагополучных условиях, и употребление марихуаны, и вирусные инфекции ЦНС, пережитые в детском возрасте, — все это увеличивает вероятность возникновения психоза (такого, как шизофрения, или других) в два, а то и в три раза. А Toxoplasma gondii — менее чем в два раза.

Более детальное изучение факторов риска показывает и более удивительные результаты. Например, ежедневное употребление «сканк»-марихуаны (обладающей специфическим запахом и сильным наркотическим эффектом. — Прим.ред.) увеличивает риск возникновения психоза в пять раз. У тех, кто по крайней мере пять раз в жизни пережил травматический опыт (включая сексуальное и физическое насилие), по сравнению с теми, у кого такого опыта нет, вероятность развития психоза увеличивается более чем в 50 раз.

Ученые выявляют и другие причины развития «шизофрении». Около 1 процента случаев возникновения заболевания связывают с хромосомной аномалией «синдром делеции хромосомы 22q11.2» — отсутствием небольшого участка ДНК в 22-й хромосоме. Также, возможно, у небольшого процента людей шизофрения развилась в результате воспаления мозга из-за аутоиммунного заболевания, например, такого как Анти-NMDA-рецепторный энцефалит, — но ученые продолжают об этом спорить.

Все перечисленные факторы могут привести к одному и тому же диагнозу «шизофрения», который по нашей недальновидности сейчас больше похож на мусорную корзину. У одного человека болезнь может развиться в результате серьезного генетического нарушения мозговой деятельности, у другого — как сложная посттравматическая реакция, а у третьего внешние и внутренние причины могут работать в комплексе.

Читать еще:  Причины профессионального стресса

В любом случае, оказалось, что правы оба лагеря: и те, кто убежден, что шизофрения — это врожденное нейроонтогенетическое заболевание, и те, кто считает ее реакцией на социально-психологические травмы. А к конфликту лагерей привело ложное убеждение, что шизофрения — единичная болезнь, которая развивается строго одним путем.

Состояния, которые мы называем «шизофренией», лечатся разными способами, в зависимости от того, какими были причины их возникновения

Многие патологические состояния организма — типа диабета или гипертонии — могут возникнуть по самым разным причинам, но биологическая картина этих заболеваний всегда одна и та же, и оно поддается одному и тому же лечению. Возможно, это справедливо и для шизофрении. То есть самые разные причины развития заболевания, в том числе описанные выше, действительно приводят к одному и тому же эффекту — повышенному уровню дофамина.

Если это так, то дебаты о «разных видах» шизофрении в зависимости от ее происхождения имеют чисто академический характер, потому что это в конечном счете никак не влияет на способы ее лечения. Однако сейчас появляются новые свидетельства того, что состояния, которые мы называем «шизофренией», все-таки лечатся разными способами, в зависимости от того, какими были причины их возникновения.

Предварительные данные исследований говорят о том, что помощь людям с шизофренией, возникшей в результате детской психологической травмы, антипсихотическими препаратами менее эффективна, чем в других случаях. Но на данном этапе требуется больше исследований этого явления, и те, кто сейчас проходит лечение антипсихотическими средствами, конечно, не должны менять лечения без консультации врача. Также есть предположение, что некоторые формы шизофрении — это проявление некоторых видов аутоиммунного энцефалита, тогда наиболее эффективным лечением может стать иммунотерапия (например, кортикостероидами) и плазмаферез («промывание» крови).

Какая в итоге вырисовывается картина, пока неясно. Хорошие результаты показывают и новые виды вмешательства, например, открытый диалог, основанный на семейной психотерапии. Зарекомендовала себя и индивидуальная психотерапия, которая направлена на работу с личными травмами и опытом. Это говорит о том, что при лечении шизофрении крайне важно обсуждать с пациентом все возможные причины возникновения заболевания, в том числе подвергался ли человек насилию в детстве, хотя до сих пор такие вопросы считаются необязательными при терапии.

Разная эффективность лечения для разных людей только подогревает споры о том, что такое шизофрения. Психиатры, пациенты и их семьи, которые видят стойкий положительный эффект от антипсихотических препаратов, конечно, будут настаивать на этом способе лечения как единственно верном. Психиатры, пациенты и их семьи, которые видят, что лекарства не работают, но работают альтернативные подходы, будут восхвалять их. Когда кто-то утверждает, что их способ лечения лучше, другие обижаются и начинают яростно доказывать, что они лучше знают, как вылечить шизофрению. Эти страстные пропагандистские войны порой приводят к тому, что некоторые люди не получают того метода лечения, который мог бы подойти именно им.

Мы живем в эру постшизофрении

Ничто из вышесказанного не означает, что понятие «шизофрения» абсолютно бесполезно. Многие психиатры по-прежнему считают, что концепция болезни в нынешнем виде все же позволяет ставить диагнозы людям, нуждающимся в медицинской помощи. В этом случае врачи сходятся на том, что у шизофрении есть биологические причины, природа которых зачастую не до конца понятна, но проявление отклонений — в том числе генетических — оказывается похожим у большинства пациентов.

Действительно, многим людям, которым сейчас ставят диагноз шизофрения, получается помочь. У них появляется доступ к лечению, семья и друзья проявляют готовность оказывать поддержку — и оказывают ее. У проблем, с которыми они живут, появляется название. Они начинают понимать, что их тяжелые состояния — это болезнь и в этом нет их вины. В то же время для многих этот диагноз ничего не меняет и ничем не помогает. Чтобы двигаться вперед, делать успехи в лечении, надо пересмотреть термин «шизофрения», потому что мы уже живем в эру постшизофрении.

Как это будет выглядеть на практике — неясно. Япония недавно переименовала шизофрению в «интегративное расстройство». Всерьез обсуждается новая концепция «расстройств психотического спектра». Исторически сложилось, что в классификации болезней в психиатрии в конце концов побеждает «самый известный профессор». Но будущее должно быть построено на профессиональной дискуссии, фактах и опыте, который переживают сами пациенты.

Однако главное — что бы ни возникло из пепла устаревшей концепции шизофрении, в первую очередь оно должно помогать людям.

Оригинал текста опубликован на сайте проекта The Conversation.

Психологический взляд (PsyVision) — викторины, учебные материалы, каталог психологов

Главное меню

  • Синдром дефицита внимания и гиперактивности
  • Болезнь Альцгеймера
  • Тревожные расстройства
  • Синдром Аспергера
  • Аутизм
  • Тяжелая утрата / Горе
  • Биполярное расстройство
  • Паническое расстройство
  • Фобии
  • Депрессия
  • Пороки развития
  • Двойной диагноз
  • Расстройства пищеварения
  • Борьба с хроническими болезнями
  • Нарушение памяти
  • Психическое здоровье
  • Обсессивно-компульсивное расстройство
  • Послеродовая депрессия
  • Шизофрения
  • Сезонное аффективное расстройство
  • Самоубийство
  • Расстройства поведения ребенка
  • Психическое здоровье детей
  • Слабоумие
  • Посттравматическое стрессовое расстройство
  • Прадера-Вилли синдром
  • Игровая зависимость

Что такое шизофрения?

Шизофрения — это хроническое, тяжелое расстройство, связанное с распадом процессов мышления и эмоциональных реакций. Шизофрения не излечима и будет сопровождать человека всю его жизнь. Заболевание затрагивает примерно 0,5% населения из выборки в 150 миллионов человек.

Люди с шизофренией могут слышать голоса других людей или они могут считать, что другие читают их мысли, или собираются причинить им вред. Эти переживания очень сильны и могут приводить к пугливости, замкнутости, или чрезмерному возбуждению. Люди с шизофренией могут бессмысленно говорить, или часами сидеть, не двигаясь и не разговаривая. По этой причине многие люди с шизофренией испытывают трудности с работой и самообслуживанием, в результате бремя о заботе ложится на их близких или социальные службы.

Современные процедуры лечения могут облегчить большую часть симптомов заболевания, однако люди страдающие шизофренией и их близкие должны смерится с тем что остаточные симптомы заболевания останутся на всегда. Тем не менее современная медицина дает надежду для людей с шизофренией и их семей. Многие люди с расстройством теперь могут жить полной жизнью со своими близкими.

Исследователи разрабатывают более эффективные лекарства и, используют новые методы исследования, чтобы понять причины шизофрении и найти способы предотвратить и излечить ее.

Каковы симптомы шизофрении?

Симптомы шизофрении делятся на три большие категории:

Положительные симптомы (продуктивная симптоматика) необычные мысли или восприятия. Включая галлюцинации, бред, нарушения мышления, расстройства движения.

Негативные симптомы (негативная симптоматика) представляют собой апатию, безволие снижение или утрату: энергетического потенциала, речи, выражение эмоций. Эти симптомы труднее распознать, так как часть расстройств можно ошибочно принять за лень или депрессию.

Когнитивные симптомы (или когнитивное нарушение) проблемы с вниманием, некоторыми видами памяти и исполнительных функций, которые позволяют нам планировать и организовывать повседневную жизнь. Когнитивные нарушения также бывает довольно трудно распознать как часть заболевания, но они наиболее заметны в условиях нормальной жизни.

Положительные симптомы

Позитивные симптомы легко обнаружить в поведении, т.к. они не свойственны здоровым людям и обычно связаны с потерей контакта с реальностью. Они включают в себя галлюцинации, бред, нарушения мышления, расстройства движения. Положительные симптомы могут проявляться и исчезать. Иногда они серьезные, а иногда едва заметны, в зависимости от того, проходит человек лечение или нет.

Галлюцинации — это то, что человек видит, слышит, нюхает, или чувствует, но никто другой не может этого видеть, слышать, обонять или осязать. «Голоса» являются наиболее распространенным типом галлюцинации при шизофрении. Многие люди с расстройством слышат голоса, которые комментируют их поведение, нормы, предупреждают о грядущей опасности, или разговаривают друг с другом (как правило, о больном). Они могут слышать эти голоса долгое время, прежде чем семья и друзья заметят, что что-то не так. Другие виды галлюцинаций включают в себя: виденье людей или объектов, которые не существуют, обоняние запахов (хотя это также может быть симптомом некоторых опухолей головного мозга), и ощущение вещей, как невидимые пальцы, соприкасающиеся с их телом, когда никого нет рядом.

Бред — ложные убеждения, которые не являются истинными и не изменяются, даже когда другие люди представляют доказательства того, что убеждения человека не являются истинными или логичными. Люди с шизофренией могут иметь довольно странные иллюзии, например, полагая, что соседи могут контролировать их поведение с помощью магнитных волн, ведущие на телевидении передают специальные сообщения именно для них. Больные также могут иметь манию величия и думать, что они известные исторические личности. Люди с параноидной шизофренией могут думать, что другие намеренно обманывают, травят, шпионят или готовят заговор против них, или против людей, которым они небезразличны. Эти убеждения называются манией преследования.

Расстройство мышления. Люди с шизофренией часто имеют необычные мыслительные процессы. Речь их может быть искажена или не понятна. Еще может быть «блокирование мыслей», когда человек резко останавливается на середине мысли и не продолжает ее. Наконец, человек может говорить непонятные слова, или «неологизмы».

Читать еще:  Распад речи это

Расстройства движения. Движения людей с шизофренией могут быть неуклюжими и несогласованными. У них также, могут наблюдаться непроизвольные движения, гримаса и т.д., также больные могут зациклиться на каком-либо движении или, в крайнем случае, может встать в ступор (состояние неподвижности и инертности).

Негативные симптомы

Термин «негативные симптомы» относится к снижению нормального эмоционального и поведенческого статуса. К ним относятся следующие:

  • • Отсутствие мимики на лице, монотонный голос.
  • • Отсутствие удовольствия в повседневной жизни.
  • • Утрата энергетического потенциала, безволие.

Поэтому негативные симптомы не так очевидно указывают на данное психическое заболевание, люди с шизофренией часто воспринимаются как ленивые или страдающие депрессией. Люди с шизофренией часто пренебрегают элементарной гигиены и нуждаются в помощи при выполнении повседневных действий.

Когнитивные симптомы

Когнитивные симптомы, как правило, выявляются только после проведения нейропсихологических тестов. Симптомы включают в себя следующее:

  • • Обеднение «исполнительной функции» (способность воспринимать и обрабатывать информацию и принимать решения, основываясь на этой информации).
  • • Неспособность сосредоточить внимание.
  • • Проблемы с отдельными видами памяти (умение держать недавно узнанную информацию в уме и использование ее прямо сейчас).

Когнитивные нарушения часто нарушают способность больного к нормальной жизни и работе. Они могут причинять большой эмоциональный стресс.

Когда она начинается и у кого?

Психотические симптомы (например, галлюцинации и бред), как правило, возникают у мужчин в позднем подростковом возрасте и до 20 лет, у женщин в более позднем возрасте в 25-30 лет. Симптомы редко начинаются после 45 лет и еще реже до полового созревания, хотя случаи шизофрении были зарегистрированы у детей в возрасте до 12 лет. У подростков, первые признаки могут включать в себя изменение круга друзей, проблемы со сном и раздражительность. Поэтому поставить диагноз шизофрении трудно т.к. многие нормальные подростки демонстрируют такое поведение на этом этапе. Исследования показали, что шизофрения поражает мужчин и женщин в одинаковой пропорции, однако стоит отметить, что обнаруживается вариация распространения заболеваемости в масштабах земного шара. Так же стоит отметить, что согласно данным британских и американских ученых в городах распространение заболевания выше.

Люди с шизофренией становятся более склонными к насилию?

Люди с шизофренией не склонны к насилию и часто предпочитают, чтобы их оставили в покое. Исследования показывают, что если у людей нет преступного прошлого до того, как у них начала развиваться шизофрения и они не наркоманы, они вряд ли будут совершать преступления после появления симптомов заболевания. Если кто-то страдает параноидальной шизофренией и становится жестоким, чаще всего, его насилие направлено на членов семьи и проходит в доме больного.

Как насчет самоубийства?

У людей с шизофренией попыток самоубийств гораздо больше, чем у людей в общей популяции. Так что если кто-то говорит или пытается совершить самоубийство, необходимо сразу искать профессиональную помощь.

Каковы причины шизофрении?

Как и многие другие заболевания, считается, что шизофрения развивается в результате сочетания экологических и генетических факторов. Все инструменты современной науки сейчас направлены для поиска причин этого расстройства.

Может ли шизофрения наследоваться?

Учеными давно установлена генетическая предрасположенность шизофрении в семьях. Шизофрения может проявиться в 10 процентах случаях у родственников первой степени (родители, брат или сестра). Люди, которые имеют вторую степень родства (тети, дяди, бабушки, дедушки, двоюродные сестра или братья) также подвержены проявлению симптомов шизофрении чаще, чем население в целом. Близнец человека с шизофренией, наиболее подвержен риску, шанс развития заболевания у него 40 — 65%.

Наши гены содержат 23 пары хромосом. Мы наследуют две копии каждого гена, по одному от каждого родителя. Некоторые из этих генов, которые, как считается, связаны с повышенным риском шизофрении, но ученые полагают, что каждый ген имеет очень малый эффект и не несет ответственности за запуск заболевания сами по себе. До сих пор невозможно предсказать, у кого начнет развиваться болезнь, из родственников исследуя генетический материал.

Хотя есть и генетический риск шизофрении, одних генов, как правило, не достаточно, чтобы вызвать расстройство. Взаимодействие между генами и окружающей средой необходимое условие для развития шизофрении. Многие факторы окружающей среды предлагаются в качестве факторов риска, такие как: воздействие вирусов или нарушения внутриутробного развития, проблемы во время родов, и психосоциальные факторы, как стрессовые условия окружающей среды.

Как шизофрения лечится?

Так как точные причины шизофрении до сих пор неизвестны, текущей процедуры лечения, направлены на устранение симптомов заболевания.

  1. Медикаментозное лечение.
  2. Психологическая и социальная терапия.
  3. Другие методы (электросудорожная терапия, инсулинокоматозная терапия).

Каковы перспективы на будущее?

Прогноз для людей с шизофренией в последнее время в целом позитивный. Хотя все-таки полного излечения нет, разработаны эффективные методы лечения, позволяющие многим людям с шизофренией, вернутся к независимой, полноценной жизни.
В современном мире проводится много исследований шизофрении. Расширение знаний в области генетики, нейробиологии позволяют лучше понять причины заболевания и то, как предотвратить эго, чтобы достигнуть наиболее полного излечения от шизофрении.

Будущее в лечении шизофрении

Несмотря на то, что понятию «шизофрения» исполняется 100 лет, рамки данного расстройства психики являются расплывчатыми, а загадка его появления все еще не обнаружена.

В наше время, несмотря на несомненные успехи ученых в области этиологии шизофрении, необходимо отметить, что имеющихся данных явно недостаточно для решения проблемы этого заболевания. Возможно, что именно по этой причине, в связи с отсутствием профилактики данного расстройства психики, больные обращаются на поздних этапах развития заболевания за помощью специалистов.

Многофакторный и биопсихосоциальный подход к причинам появления и патогенезу шизофрении является серьёзно обоснованным.

Технический прогресс минувших десятилетий дает возможность исследовать шизофрению на:

  • биологическом (нейроанатомическом, нейрохимическом нейрофизиологическом, нейроиммунологическом, генетическом);
  • психологическом (патопсихология, нейропсихология, исследование структуры личности, механизмов психологической защиты личности);
  • социальном уровнях.

Такого рода исследования, в скором времени, предоставят возможность болеющему шизофренией получить разноплановую характеристику на основании многочисленных результатов.

При единовременном использовании сочетаемых с магнитно-резонансными изучениями электрофизиологических, окулографических инфракрасных способов оценки нейрофизиологических параметров, значительно увеличится возможность выявления локальных поражений конкретных структур мозга.По всей видимости, своеобразная аутентификация структурно-функциональных расстройств у определенного пациента обнаружит подход к проявляющейся модуляции кортикальной активности при плохо поддающихся лечению формах шизофрении, к примеру, используя транскраниальную магнитную стимуляцию (сокращенно — ТМС) или стереотаксические техники.

Вероятно, диагностика поражений мозга будет совершенствоваться в направление таких неинвазивных методов, как диффузионно-тензорное изображение и магнитно-резонансная спектроскопия. Итоги подобных исследовательских изучений станут соотноситься с безошибочным измерением психопатологической симптоматики. Существующие в наши дни достаточно точные методы обработки данных, дают возможность определить точно описанный патогенетический фактор, являющийся основой структурно-функционального и психопатологических явлений шизофрении. Сегодня уже является возможным разграничить негативную симптоматику, соизмерять ее с динамикой и выраженностью положительной симптоматики и когнитивных нарушений при представленном заболевании.

Нынешнее лечение данного психического расстройства требует особого упорства. Во-первых, лечение должно быть безопасным для страдающего данным заболеванием, являться безвредным для болеющего, а во-вторых, оказывать комплексное воздействие на когнитивные, позитивную и негативную симптоматику заболевания. Необходимо выстраивать план лечения шизофрении, отталкиваясь от влияния на главные звенья патогенеза этой болезни, учитывая особенности структурно-функциональных отличий не только в ЦНС, а также и в остальных системах организма.

Достаточно перспективно создавать систему терапии шизофрении на основании оказания влияния на главное звено патогенеза данной болезни, расценивая структурно-функциональные изменения в ЦНС, а также, в других системах организма.

Существующие атипичные антипсихотики по механизму оказываемого влияния имеют значительные различия от традиционных нейролептиков. Отдельные ученые отмечают их возможность восстанавливать функции нейронов при болезни шизофренией. По-видимому, дальнейшее развитие фармакотерапии шизофрении поможет купированию сильных психотических эпизодов и устранению психопатологической симптоматики, на стадии формирования ремиссии а также, предоставит возможность отыскать ресурсы для профилактики шизофрении. Безопасности фармакотерапии и поиску наиболее подходящих способов ее согласованности с психотерапией будет уделяться огромное значение.

Имеющиеся результаты лечения больных шизофренией продемонстрировали, что акцентирование в качестве главной мишени терапии лишь на продуктивной симптоматике не оправдано. Таким образом, появляется необходимость прекратить прием традиционных нейролептиков и активно применять существующие атипичные антипсихотики. Атипичные антипсихотики являют собой группу психотропных препаратов с различной силой, диапазоном терапевтического влияния и «комплектом» побочных эффектов. В настоящее время, психиатру нужно не только понимать, какие побочные эффекты могут оказать данные препараты, но и обладать умением как можно быстрее их ликвидировать.

Не соблюдая ключевые принципы лечения шизофрении, совмещенного использования фармакотерапии, методов немедикаментозной терапии, психотерапии, психообразовательной и психосоциальной работы со страдающим шизофренией и его близкими, нельзя достичь положительных результатов в ходе терапии заболевания.

Обязательным и необходимым пунктом терапии и реабилитации болеющих шизофренией должна являться психотерапия и социальная терапия. Также, необходимо уделять особое внимание групповой и семейной терапии, когнитивной реабилитации, различным тренингам социальных навыков.

Высокая результативность полностью продуманных, выстроенных программ психообразования болеющего шизофренией и его родственников, не вызывает никакого сомнения. Всецелая социальная и правовая поддержка болеющего вероятна в государстве с сильной экономикой и в духовно развитом обществе.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector