Пограничные психические расстройства это
Lechenienarkomanii-tomsk.ru

Вредные привычки

Пограничные психические расстройства это

Пограничное расстройство личности — шаткое состояние психики между нормой и отклонением

Пограничное расстройство личности (по МКБ-10 подвид эмоционально неустойчивого расстройства) – психическое заболевание с трудом подающееся диагностике, его часто можно спутать с неврозом или психозом, та как первоначальные симптомы очень схожи, лечение трудное и длительное.

Больной склонен к суициду. Поэтому очень важно проявлять к таким людям максимум терпения и внимания.

Пограничное расстройство личности – это заболевание психики. Оно сопровождается импульсивностью, эмоциональной нестабильностью, отсутствием или довольно низким уровнем самоконтроля, трудностью во взаимоотношениях, повышенной тревожностью и недоверчивостью.

Заболевание практически всегда возникает еще в раннем возрасте, подростковом периоде или в молодости. Имеет устойчивый характер. Проявляется в течении всей жизни больного.

Данное психическое нарушение встречается у 3% населения, при чем 75% из них женщины. Первые симптомы носят не ярко выраженный характер, а потому малозаметные.

Пограничные состояния психики в психиатрии

Пограничному расстройству личности практически всегда предшествует пограничное состояние психики (ПСП).

На пограничное состояние психики могут указать следующие симптомы и характерные черты поведения индивидуума:

  1. Человек без каких-либо видимых причинможет впадать в депрессию, периодически становится тревожным. Это вызывает недоумение со стороны окружающих и становится причиной еще большей замкнутости (пациенту кажется, что его никто не понимает).
  2. Люди перестают объективно оценивать свою личность. Впадают в крайности. Или слишком преувеличивают свои достоинства и верят в собственную неповторимость и непогрешимость, либо же, наоборот, занимаются самокритикой, самоуничижением и впадают в глубокую депрессию по этому поводу.
  3. Нестабильность в отношениях с другими людьми. Очень часто пограничная личность сначала слишком идеализируют конкретного человека, затем резко (без объективных причин) разочаровывается, испытывают отвращение, прерывают всякое общение с ним.
  4. Импульсивное поведение. Проявление ярких эмоций. Провокация ссор, скандалов, драк.
  5. Склонность неосознанно наносить вред своему здоровью, провоцировать опасные для жизни ситуации (чрезмерное переедание, экстремальные развлечения, частая беспричинная смена половых партнеров).

Часто люди, которые находятся в таком состоянии, испытывают чувство не только тревоги, но и самые настоящие панические атаки, которые сопровождаются:

  • состоянием нехватки воздуха;
  • учащенным сердцебиением;
  • тремором (дрожью) в руках и ногах;
  • головокружением;
  • предобморочным состоянием;
  • изменением артериального давления.

Откуда берутся «психопатические погранцы»…

До сегодняшнего дня ученые не могут с полной уверенностью назвать точные причины возникновения пограничных расстройств личности, есть лишь теории:

  1. Предполагают, что заболевание вызывается нарушением баланса химических веществ (нейромедиаторов) в головном мозге пациента. Они ответственны за настроение личности.
  2. Немаловажную роль играет и генетика (наследственная предрасположенность). Как было отмечено выше, чаще заболеванием страдают именно женщины (боле двух третей всех зарегистрированных случаев).
  3. На возникновение заболевания оказывает влияние и характер. Людей с низким уровнем самооценки, повышенной тревожностью, пессимистическим взглядом на жизнь и события, условно можно отнести к группе риска.
  4. Большое значение имеет и детство. Если ребенок пострадал от сексуального насилия или длительное время подвергался физическому и эмоциональному насилию, пережил расставание или утрату родителей, все это может спровоцировать развитие расстройства личности. Но даже в вполне благополучных семьях есть риск развития психического заболевания у ребенка, если родители запрещают ему выражать свои чувства и эмоции, или же были излишне требовательны к нему.

…и как их выявить среди нас?

Первые симптомы пограничного расстройства личности можно заметить еще в детском возрасте. Они проявляются в виде беспричинной плаксивости, гиперчувствительности, повышенной импульсивности, проблем с принятием самостоятельных решений.

На втором этапе болезнь проявляет себя после двадцатилетия. Взрослый самостоятельный человек становится излишне ранимым, закомплексованным. В некоторых случаях, наоборот, агрессивным и буйным. Ему трудно существовать в социуме, утрачивается желание общаться, выстраивать межличностные отношения.

Существует ряд симптомов, с помощью которых психиатры диагностируют заболевание, но наличие одного-двух еще не свидетельствует о пограничных состояниях.

Клиника пограничных состояний подразумевает, что в совокупности у больного должно присутствовать не менее четырех из ниже перечисленных симптомов:

  • самоуничижение, самобичевание;
  • закомплексованность, замкнутость;
  • трудности в общение с другими людьми;
  • импульсивность, неустойчивое поведение;
  • проблемы с самопризнанием и самоуважением;
  • прямолинейность мышления (условное деление всех событий на хорошие «белые» и плохие «черные»);
  • частые резкие смены настроения;
  • склонность к суициду;
  • страх одиночества;
  • агрессивность, гнев без видимых причин;
  • гиперчувствительность.

Симптомы не возникают внезапно и не прогрессируют моментально. Они являются обычным поведением людей, страдающих пограничным расстройством личности. Индивидууму достаточно самого незначительного повода, чтобы погрузится в страдания, которые могут проявляться в виде плаксивости, агрессии, внезапной замкнутости.

Очень важно не оставлять такого человека наедине со своими переживаниями. Необходимо проявлять заботу, понимание и опеку, чтобы не спровоцировать мысли о суициде.

Больные часто считают себя плохими людьми, бояться быть разоблаченными, переживают, что люди от них отвернуться, если узнают какие они на самом деле.

Страдают от повышенной подозрительности и недоверчивости, есть страх, что они могут быть использованы и оставлены в одиночестве, поэтому с трудом идут на сближение. Бояться проявлять свои эмоции.

Очень точное определение внутреннего состояния личности, страдающей пограничным расстройством личности можно выразить во фразе: «Я ненавижу тебя (себя), но не бросай меня!»

Невроз — психоз — пограничная личность

Важно дифференцировать пограничную личность от невротика или психа, а также последних двух друг от друга.

У человека с диагнозом пограничное расстройство личности нарушен процесс обработки информации (особенно чувств и эмоций). Неврозы же, никак не меняют процессы, которые протекают в структуре самой личности.

Невроз – это что-то временное, от чего можно избавиться. Личностное расстройство оказывает огромное влияние на структуру личности, на восприятие и способы реагирования на внешние события.

Пациент, у которого невроз, осознает, что с ним что-то не так, пытается преодолеть это состояние, стремиться обратиться за помощью к специалистам. Индивидуум с личностным расстройством не осознает, что с ним что-то не так. Его реакция и поведение воспринимаются им как вполне реальные и единственно возможные. Такие люди верят, что реальность именно такая, какой они ее видят и понимают.

Невроз – это патология нервной системы, чаще возникает из-за сильного стресса, глубоких переживаний, длительного пребывания в напряженном состояния, вызывается истощением нервной системы.

Психоз – психическое заболевание, которое проявляется в странном, неадекватном поведении и восприятии окружающего мира, а также нестандартной реакцией на события и внешние раздражители.

Люди, страдающие неврозом, критично относятся к себе и окружающим, не теряют связь с реальностью происходящих событий. Человек анализирует свое состояние, идет на контакт, принимает помощь, охотно соглашается на лечение.

Психозы сопровождаются слуховыми и визуальными галлюцинациями, бредовым расстройством, странным поведением, зацикленностью.

Пограничное расстройство личности и психоз – это психические расстройства, которые связаны с глубоким нарушением психики, прогрессирующим ухудшением социализации человека, чаще всего вызваны рядом психологических и наследственных причин, детских воспоминаний и ситуаций. Часто второе следует из первого, если вовремя не было начато лечение.

В отличии от них, невроз – это заболевание нервной системы, которое человек может заметить самостоятельно и с помощью несложного терапевтического лечения его преодолеть. Неврозы, чаще всего, носят единичный характер (не склоны к повторному появлению).

Пограничное расстройство личности и психоз – заболевания, которые можно «залечить», но не излечить полностью. Возможны длительные периоды ремиссии, с возникающими время от времени кризисами.

Сопутствующие заболевания

Страдая от постоянной внутренней боли, человек, чтобы хоть как-то переключить с нее внимание, может специально наносит себе травмы, чтобы физическая боль заглушала эмоциональную. Поэтому так часто больные имеют на теле шрамы от ударов, порезов и ожогов. Крайняя степень уйти от переживаний и одиночества – суицид.

Злоупотребление алкоголем и наркотиками — также не редкость. Это та же попытка заглушить боль внутри себя, затуманить разум, уйти от разочаровавшей действительности.

Неконтролируемое переедание и, как следствие, ожирение и сопутствующие ему заболевания (почечная и сердечная недостаточность, болезнь опорно-двигательного аппарата, сахарный диабет и другие).

Это наиболее распространенные заболевания, связанные с пограничным расстройством личности.

Диагностика и лечение

Поставить диагноз может только квалифицированный врач. Даже в том случае, если у человека наблюдаются пять и более симптомов из выше перечисленных, еще рано говорить о его психологическом расстройстве.

Если же симптомы ярко выраженные, имеет длительный и постоянный характер, а у человека наблюдаются трудности в социальной адаптации или проблемы с законом, то стоит бить тревогу и обратиться к врачу.

Читать еще:  Когнитивные исследования это

Нужно отметить, что лечение очень сложное и длительное, так как не существует специальных медикаментов, которые лечат именно пограничное расстройство личности. Поэтому терапия направлена на купирование определенных симптомов (депрессии, нервозности, агрессии).

В зависимости от симптомов возможно понадобится консультация невролога, нарколога, гинеколога, уролога.

Так как пограничное расстройство почти всегда сопровождается депрессивным состоянием, то назначается курс антидепрессантов. Они призваны помочь в восстановлении психического здоровья пациента. Чаще всего назначаются лекарства группы СИОЗС, как наиболее безопасные и современные.

Кроме того, назначаются антипсихотические препараты (снижают стремление к получению новых ощущений, которые могут нанести вред здоровью), стабилизаторы настроения, противотревожные препараты (анксиолитики).

Не обойтись без многочасовых сеансов психотерапии. Только психотерапия дает положительные и видимые результаты, помогает разобраться в корне проблемы, найти причины ее возникновения и обрести душевное равновесие пациенту.

Очень важно, чтобы у пациента возникло чувство доверия к психотерапевту. Чтобы он мог максимально открыть свои душевные переживания и чувства. Грамотный врач направит пациента в нужную сторону, поможет ему найти собственное «Я», проведет терапию «переноса» в те ситуации в жизни человека, которые могли спровоцировать возникновение и развитие заболевания. К каждому случаю необходим индивидуальный подход. Поэтому выбор психотерапевта имеет определяющую роль в лечении.

К последствиям пограничного расстройства личности можно отнести уже раннее названые: алкоголизм, наркоманию, ожирение, проблемы с желудочно-кишечным трактом.

К более глобальным: социальная изоляция, одиночество (следствие невозможности построения длительных отношений), проблемы с законом, судимость, суицид.

Пограничные расстройства не повод для отчаяния. Во время ремиссии такие люди заводят друзей, строят семьи, живут полной жизнью. Нужно просто правильно выбрать лечащего врача или клинику для лечения в период обострения.

Пограничное состояние психики: причины, симптомы, лечение

Пограничное состояние подразумевает патологию психического здоровья. Диагностировать заболевание трудно, симптоматика психоза и невроза похожа на расстройство. Патология приводит к суицидальным наклонностям, что осложняет лечение.

Что такое пограничное состояние психики в психиатрии?

Пограничная психиатрия считает, что патология психики — сложное заболевание, провоцирует нарушения в восприятии действительности. Поведение пациента сильно меняется, возникает тревожность, недоверие к окружению, эмоциональное поведение, перемены настроения.

Важно! Симптоматика начинает проявляться в школьном возрасте!

Пограничное состояние вызывает расстройство личности. Психиатры рассматривают такое явление в середине нормы и расстройства. Выявить патологию можно по ряду признаков:

  • депрессивное состояние;
  • высокая тревожность;
  • перемены в поведении;
  • изоляция от окружения;
  • искаженное восприятие реальности;
  • панические атаки;
  • неразборчивость в выборе партнеров;
  • булимия и анорексия.

Все симптомы требуют исследований специалиста.

Причины пограничного состояния

Если рассуждать, что такое пограничное состояние, то часто врачи отмечают нестабильность настроения пациента. Он может быть излишне общительным или резко становиться замкнутым и искать уединения. Также теоретически можно предположить, что причинами становятся:

  • нарушение баланса химических веществ головного мозга;
  • генетическая предрасположенность;
  • заниженная самооценка также может спровоцировать болезнь;
  • детство имеет огромное значение, если произошло насилие сексуального характера или эмоциональное подавление личности, то это может вызывать серьезное расстройство.

Важно! Расстройство психики вызывает высокая требовательность к ребенку в раннем детстве и невозможность выразить эмоции.

Симптомы

Пограничное состояние психики симптомы у пациентов могут быть похожими. Они не могут осознать собственные проблемы и отказываются прислушиваться к здравому смыслу. Такие личности часто зацикливаются на неудачах, не пытаются исправить ошибки по причине боязни одиночества и непонимания, перемен. Эти страхи, часто, совершенно не оправданы. Иногда человек расстается с партнером, чтобы его впоследствии не отвергли, оказывается в замкнутом круге. Симптомы психического отклонения могут быть следующими:

  • повышенная тревожность и депрессия по неизвестным и непонятным причинам;
  • неоднозначное восприятие собственной личности, высокая самооценка или слишком низкая;
  • нестабильные отношения с окружающими, сначала пациент идеализирует конкретную личность, а затем испытывает к ней отвращение и ненависть без причин.

Люди с пограничным состоянием часто стремятся подвергнуть собственную жизнь опасности, водят автомобиль в неподходящих условиях, меняют половых партнеров, переедают и тратят все деньги. После всплеска эмоций приходит опустошенность и депрессия, гнев и ярость.

Важно! Пограничное расстройство демонстрируется реальными или показными суицидальными наклонностями.

Признаки

Пограничные состояния в психиатрии важно отличить от невроза или психического расстройства. Пациенты не могут самостоятельно обрабатывать информацию в отличие от неврозов.

Человек с расстройством личности не понимает, что болен. Он показывает странные реакции и считает их единственно правильными и возможными. Во время расстройства происходят глубокие нарушения психики, стремительные ухудшения состояния. Они проявляются в связи с воспоминаниями детства или отрицательными событиями прошлого.

Важно! Пограничное состояние невозможно вылечить полностью, можно успокоить пациента, «залечить» его, вызвать продолжительную ремиссию.

Диагностика

Пограничное состояние психики можно спутать с невротическими расстройствами. Необходимо провести обследование для выявления заболевания. Расстройство показывает нарушения в эмоциональном восприятии.

Психоз — патология психики, провоцирует неадекватное поведение по причине проблем неправильного восприятия реальности. Внешние факторы и раздражители могут спровоцировать нестандартную и неадекватную реакцию. Заболевание вызывает бредовые идеи, иногда галлюцинации, странное поведение и зацикленность.

Методы лечения пограничного состояния

Диагностировать психические заболевания получается не у всех, пациенты не могут найти помощи, но понимают суть проблем. Психическая дезаптация происходит по причине социальных условий жизни.

Пограничное состояние психики снижает качество жизни пациентов. Ему требуется серьезное вмешательство специалиста, он нуждается в социальной помощи и окружении.

Нарушения могут произойти из-за тяжелого детства, несчастного случая, сильного стресса или конфликтов с окружающим миром.

При проведении анализа факторов, которые спровоцировали психические нарушения, выделяют некоторые действия, они помогают привести пациента в нормальное и спокойное состояния. Необходимость профилактических мер зависит от определенных условий:

  • иногда достаточно профессионально сообщить о волнующей человека проблеме, тогда можно снизить уровень дезаптации психики;
  • специалисты нередко практикуют групповые занятия и вовлечение пациентов в обсуждение важнейших жизненных вопросов, экстремальных происшествий и катастроф, проблем прошлого;
  • иногда для блокировки расстройства нужно вытащить человека из привычной стрессовой обстановки.

Пограничное расстройство может вызвать социальную дезаптацию, поэтому нуждается в своевременном выявлении и проведении лечения. Следует обратиться к врачу, провести щадящее лечение или терапию специальными препаратами. Больному не требуется находиться в медицинском учреждении постоянно, он не представляет опасности для окружающих. При своевременном выявлении расстройства можно быстро стабилизировать больного и повысить качество жизни.

Советы психотерапевта

Психотерапевты советуют не затягивать с посещением врача при выявлении симптомов пограничного состояния человека. Доктор выявит факторы, провоцирующие заболевание.

Важно, чтобы пациент доверительно относился к психотерапевту, рассказал о собственных переживаниях и чувствах, ощущениях. Грамотный врач повернет пациента в правильном направлении, подскажет способы поиска истинных ценностей и собственного «Я». Человек отправится в сложнейшие ситуации прошлого, сможет правильно пережить неприятные события и обрести равновесие.

Важно! Правильный выбор психотерапевта – залог эффективного лечения.

Последствиями пограничного расстройства и несвоевременного лечения пациента становится алкоголизм, наркомания, ожирение, анорексия и булимия, другие проблемы. Больной начинает скрываться от окружающего мира, предпочитает одиночество. Существует вероятность совершения самоубийства.

Пограничное расстройство не может быть поводом для отчаяния. Человек добьется стойкой ремиссии, завести приятелей, начать жить счастливо.

Уважаемые читатели! Мы настоятельно рекомендуем перед приёмом препаратов или самолечением обязательно обращаться за консультацией к врачу. Имеются противопоказания.

Пограничные психические расстройства

Пограничные психические расстройства – расстройства, находящиеся на грани между нормой и патологией, здоровьем и болезнью, т.е. нерезко выраженные нарушения психической деятельности.

Пограничные состояния объединяют группу расстройств, в которых преобладает так называемый невротический уровень нарушений психической деятельности или поведения, при которых:

— сохраняется критическое отношение человека к своему состоянию;

— болезненные изменения происходят преимущественно в эмоциональной сфере личности и сопровождаются нарушением вегетативных функций;

— нарушение вызвано психическими (прежде всего характерологическими особенностями личности), а не органическими причинами.

Эти расстройства отличаются отсутствием психотических симптомов, нарастающего слабоумия и деструктивных личностных изменений, поскольку имеют не органическую, а психогенную природу.

Оценка состояния в качестве здорового или пограничного чаще всего связана с действием механизма адаптации личности к среде. Всякое психическое нарушение можно трактовать в качестве стойкого нарушения приспособления к новым и трудным внешним и внутренним обстоятельствам жизни. В одних случаях дезадаптацию вызывает психотические (бред, галлюцинация, автоматизмы), а в других – невротические (эмоциональные и поведенческие) нарушения.

Нейрофизиологическая схема механизмов, приводящих к психической дезадаптации, выглядит следующим образом: мозг как функциональная система, обеспечивающая поведенческий акт, включает в качестве основы афферентный синтез, в процессе которого принимается решение о возможном действии с учетом ожидаемого будущего результата. Принятие и выполнение решения связаны с деятельностью акцептора результата действия, который благодаря механизмам памяти и обратной афферентации прогнозирует ситуацию («опережающее отражение»), контролируя и исправляя поведение. При психотравмирующих ситуациях возникают сильные отрицательные эмоции, толкающие к более энергичному поиску путей удовлетворения потребности, что может привести к нарушению афферентного синтеза, рассогласованию деятельности акцептора результата действия и неадекватному поведению.

Читать еще:  Сколько длится астенический синдром

Возникновение состояния психической дезадаптации возможно не при дезорганизации отдельных подсистем, а только при нарушении всей системы адаптации в целом. Одним из важнейших условий возникновения пограничного расстройства является несоответствие имеющихся у человека социальных и биологических возможностей для переработки информации, скорости ее поступления количеству, которое может быть избыточным или недостаточным. Избыток информации приводит к срыву в том случае, если человек не в состоянии ее переработать и использовать. Недостаток же информации приводит к дезадаптации в ситуациях ограниченного времени.

На возможности поиска, восприятия, анализа, синтеза, хранения и применения информации влияют как биологические, так и социально-психологические факторы. Характер информации также имеет значение: в лишенной новизне, монотонной и однообразной, максимально предсказуемой среде функциональная активность психических процессов снижается. Для поддержания оптимального уровня необходимы новизна и непредсказуемость значения поступающей информации.

Важную роль в информационном обменен между организмом и средой играют эмоции (поэтому прежде всего при пограничных расстройствах возникают эмоциональные нарушения). Эмоции сигнализируют о результатах действия: совпадают ли смоделированные параметры с полученными. Невозможность получения положительной эмоции в процессе обратной афферентации приводит к бескорыстному поиску путей удовлетворения блокированной потребности. Эмоциональные состояния не только влияют на поведение, но и зависят от него, поскольку эмоции у человека носят выраженный идеаторный характер. Рассогласование между стремлениями, представлениями и возможностями и приводит к эмоциональным расстройствам. Наиболее часто при пограничных состояниях встречаются переживания страха, тоски, депрессии и лабильности настроения. Эмоциональный стресс занимает особое место в развитии любых психических нарушений.

Основу дезадаптации психической деятельности при пограничных формах расстройств определяет ослабленная активность системы психической адаптации, тогда как при психических расстройствах активность системы психической адаптации ослабляется далеко не всегда: она чаще извращена или имеет частичные или тотальные поражения (разрушения).

Болезненные проявления нарушений психической адаптации в отечественной практике принято концептуализировать как неврозы и психопатии. При этом сюда также относят и кратковременные невротические реакции, а также личностные аномалии. Помимо неврозов и психопатий в ряд пограничных расстройств также включают субпсихотические нарушения (квазипсихозы – идео-обсессивные, помешательство сомнений, истерические, сенесто-ипохондрические, паранойяльные).

Дата добавления: 2014-01-13 ; Просмотров: 1441 ; Нарушение авторских прав?

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

ПОГРАНИЧНЫЕ ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА

Описание термина ПОГРАНИЧНЫЕ ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА:

Группа психических расстройств, объединяющаяся неспецифическими психопатологическими проявлениями невротического уровня. В их возникновении и декомпенсации основное место занимают психогенные факторы. Понятие о пограничных психических расстройствах, в значительной мере, условно и не общепризнанно. Однако оно вошло в профессиональную лексику врачей и достаточно часто встречается в научных публикациях. Это понятие используется, главным образом, для объединения Нерезко выраженных нарушений и отделения их от психотических расстройств. Пограничные состояния, в основном, не начальные или про межуточные («буферные») фазы либо стадии основных психозов, а особая группа патологических проявлений с характерным началом, динамикой и исходом, зависящими от формы или вида болезненного процесса.

Наиболее общие признаки пограничных состояний:

— преобладание психопатологических проявлений невротического уровня на всем протяжении заболевания, формирующих непсихотические психические нарушения;

— взаимосвязь собственно психических расстройств с вегетативными дисфункциями, нарушениями ночного сна и соматическими заболеваниями;

— ведущая роль психогенных факторов в возникновении и декомпенсации болезненных нарушений;

— «органическая предиспозиция» развития и декомпенсации болезненных нарушений;

— взаимосвязь болезненных расстройств с личностно-типологическими особенностями больного;

— сохранение, в большинстве случаев, больным критического отношения к своему состоянию и основным патологическим проявлениям.

При пограничных состояниях отсутствуют психотическая симптома тика, прогредиентно нарастающее слабоумие и личностные изменения, свойственные эндогенным психическим заболеваниям (шизофрения, эпилепсия).

Пограничные психические нарушения могут возникать остро или развиваться постепенно, ограничиваться кратковременной реакцией, относительно продолжительным состоянием или принимать хроническое течение. С учетом причин возникновения в клинической практике выделяют различные формы и варианты пограничных расстройств. При этом существуют неодинаковые принципы и подходы (нозологическая, синдромальная, симптоматическая оценка).

С учетом неспецифичности многих симптомов (астенических, вегетативных дисфункций, диссомнических, депрессивных и др.), определяющих психопатологическую структуру разных форм и вариантов пограничных состояний, их внешние («формальные») различия незначительны. Рассматриваемые в отдельности, они не дают оснований для обоснованной дифференциации имеющихся нарушений и их отграничения от реакций здоровых людей, оказавшихся в стрессовых условиях. Диагностическим ключом в этих случаях может стать динамическая оценка болезненных проявлений, обнаружение причин их возникновения и анализ взаимосвязи с индивидуально-типологическими психологическими особенностями больного и с другими соматическими и психическими расстройствами.

Многообразие этиологических и патогенетических факторов позволяет отнести к пограничным формам психических расстройств невротические реакции, реактивные состояния (не психозы), неврозы, патологические развития личности, психопатии, а также широкий круг неврозо- и психопатоподобных проявлений при соматических, неврологических и других заболеваниях.

В МКБ−10 указанные расстройства представлены, главным образом, различными вариантами невротических, связанных со стрессом, и соматоформных нарушений (раздел F4), поведенческих синдромов, обусловленных физиологическими нарушениями и физическими факторами (раздел F5), «расстройств зрелой личности и поведения у взрослых» (раз дел F6), депрессивными эпизодами (раздел F32) и др.

В число пограничных состояний обычно не включают эндогенные психические заболевания (в т.ч. вялотекущую шизофрению), на определенных этапах развития которых преобладают и даже определяют их клиническое течение неврозо- и психопатоподобные расстройства, в значительной мере имитирующие основные формы и варианты собственно пограничных состояний.

И при невротических, и при неврозоподобных расстройствах имеются достаточно выраженные и оформившиеся клинические проявления, позволяющие дифференцировать их в рамках определенных болезненных (нозологических) состояний. При этом учитывают, во-первых, начало заболевания (когда возникли невроз или неврозоподобное состояние), наличие или отсутствие его связи с психогенией или соматогенией; во-вторых, стабильность психопатологических проявлений, их взаимосвязь с личностно-типологическими особенностями.

К числу основных пограничных психических расстройств, в соответствии с МКБ−10, относят:

реакции:

1. реакция на тяжелый стресс и нарушения адаптации (F43), в т.ч.:

1.1. острая реакция на стресс (F43.0);

1.2. расстройство приспособительных реакций (F43.2), включающее:

1.2.1. кратковременную депрессивную реакцию (F43.20);

1.2.2. пролонгированную депрессивную реакцию (F43.21);

1.2.3. смешанную тревожную и депрессивную реакцию (F43.22);

1.2.4. реакцию горя, соответствующую культуральному уровню чело века, не превышающую шести месяцев (относится к числу «физиологических реакций») (Z71);

1.2.5. реакцию с преобладанием нарушения поведения (F43.24);

1.2.6. нозогенные реакции (F43.8);

1.2.7. диссоциативные (конверсионные) реактивно спровоцированные расстройства (F44);

состояния:

1. соматоформные расстройства (F45.0), в т.ч.:

1.1. соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы (F45.3),

1.2. устойчивое соматоформное болевое расстройство (F45.4),

1. синдром хронической усталости (DSMIVR);

2. посттравматическое стрессовое расстройство (F43.1);

3. социально-стрессовое расстройство (в МКБ−10 не выделяется);

4. неврастения (F48.0);

5. расстройства приема пищи (F50);

6. расстройства сна неорганической природы (F51);

7. сексуальные расстройства (дисфункции), не обусловленные органическими нарушениями или болезнями (F52);

8. фобические тревожные расстройства (F40), в т.ч.:

8.1. агорафобия (F40.0),

1. социальные фобии (F40.1);

2. тревожные расстройства (F41), в т.ч.:

9.1. паническое расстройство (эпизодическая пароксизмальная тревожность) (F41.0),

9.2. генерализованное тревожное расстройство (F41.1),

9.3. смешанное тревожное расстройство (F41.2);

10. обсессивно-компульсивное расстройство (F42), в т.ч.:

10.1. преимущественно навязчивые мысли или размышления (F42.0),

1. преимущественно компульсивное действие (F42.1);

2. расстройства личности и поведения в зрелом возрасте (F60);

развития:

1. стойкие изменения личности, не связанные с повреждением или болезнью головного мозга (F62), в т.ч.:

1.1. стойкое изменение личности после пережитой катастрофы (F62.0),

1.2. невротическое развитие,

1.3. патохарактерологическое развитие,

1.4. психосоматическое развитие.

Указанные варианты развития (1.2; 1.3; 1.4) в МКБ−10 не выделяются.

Источник информации: Александровский Ю.А. Краткий психиатрический словарь. М.: РЛС-2009, 2008.&nbsp— 128 c.
Справочник издан Группой компаний РЛС ®

Пограничное расстройство личности

Наиболее опасным проявлением пограничного — неврозоподобного, псевдоневротического расстройства считается самоповреждение, которое чаще всего спровоцировано мучительными воспоминаниями, ощущениями опустошённости и никому ненужности. Вызывать симптоматику могут даже незначительные – обычные жизненные ситуации и происшествия. Некоторые исследователи развитие патологии связывают со злоупотреблением психоактивными веществами, депрессией, проблемами пищевого поведения. Примерно 10% больных заканчивают жизнь самоубийством.

Чаще всего от пограничного расстройства страдают молодые особы – примерно 1,5%, женщины в 3 раза чаще, чем мужчины. Добиться улучшения современными методами лечения удается приблизительно за 10 лет.

Патогенез

Темперамент и личность человека оказывается под психологическим воздействием близкого окружения и внешней среды каждый день. Способность «адекватно» реагировать и сохранять нормальные когнитивные и поведенческие реакции в первую очередь зависит от усвоенных навыков борьбы с негативными эмоциями и стрессом.

Манифестация «болезненного» поведения происходит в достаточно юном возрасте. Начинается с развития аффективной нестабильности, когда у человека возникают сильные эмоции на обычные жизненные ситуации и для достижения изначального нормального состояния нужно достаточно много времени. Например, вместо стеснения люди сильно переживают вину и стыд, вместо раздраженности – ярость и т.д. Кроме того, они могут испытывать эйфорию и дисфорию, то есть беспричинную преходящую веселость или напротив – сильную обеспокоенность, смешанные чувства злобы и печали. Для них характерно депрессивное состояние, духовный и эмоциональный дистресс. Состояние можно также рассматривать как продолжение посттравматического стресса.

В дальнейшем состояние может усугубляться. В той или иной степени будет проявляться склонность к саморазрушению, виктимизации, разделению или потере идентичности. Люди с данным расстройством все чаще совершают необдуманные решения, начинают увлекаться психотропными веществами, вести беспорядочную половую жизнь, совершать правонарушения особенно в ответ на жизненные потрясения, таким образом, пытаясь сбежать от проблемы и «занимаясь» саморазрушением, избавляясь от чувств, опустошенности, скуки и боли. Однако, в дальнейшем они испытывают еще более глубокое чувство вины и раскаяния (но не всегда), но чтобы от него избавиться снова возвращаются к импульсивным поступкам и круг замыкается. Более того, в будущем необдуманные импульсивные действия становятся автоматической реакцией на любые эмоциональные потрясения.

Одним из способов справиться с негативными эмоциями у людей с пограничным расстройством личности – нанесение себе физических травм и саморазрушение. Это может связано с самонаказанием, проблемами самоуважения, способом выразить гнев, отвлечься либо напротив – желание вернуть нормальные ощущения (как отклик на диссоциацию). В то время как желание покончить с жизнью является побуждением сделать лучше другим. Например, у подростков толчком к суициду и саморазрушительному поведению становится сексуальное насилие.

Обычно людям с пограничным типом расстройства мир кажется жестоким и злым. В отношениях с близкими людьми они чаще всего склоняются к опасной, избегающей, амбивалентной и полной страха модели преданности.

Классификация

Пограничное состояние в зависимости от клинических проявлений может быть представлено в виде психосоматического, невротического, неврозоподобного и неглубокого аффективного синдрома либо как аморфный изменчивый флуктуирующий симптомокомплекс, для которого характерна различная мозаика из не резко выраженных психических, нейроэндокринных, нейровегетовисцеральных и нейроиммунных нарушений.

Кроме того в пограничном синдроме можно выделить отдельно расстройство настроения, когнитивное, антисоциальное и нарциссическое.

Причины

Этиология пограничного расстройства до конца не выяснена, но к факторам, способствующим его развитию относят:

  • нерациональный прием высоких доз психотических веществ;
  • детские психологические травмы (чаще всего — словесное, эмоциональное, физическое или сексуальное насилие, инцест, смерть родителей);
  • депрессивное состояние;
  • проблемы в пищевом поведении;
  • повышенный уровень хронического стресса;
  • неудовлетворенность и проблемы с романтическим партнером, к примеру, домашнее насилие и нежелательные беременности;
  • наличие близких людей с аналогичным расстройством;
  • тяжелые события в мире или личной жизни;
  • генетическая предрасположенность – вследствие полиморфизма генов снижается синтез серотонина, его активность в головном мозге и как результат повышается агрессивность.

В меньшей мере принято рассматривать влияние на манифестацию психического расстройства врождённых повреждений мозга, нейробиологических факторов, неустойчивости общества и аномалий сна.

Симптомы пограничного расстройства личности

Пограничное личностное расстройство вызывает психофизический дискомфорт и сопровождается развитием ряда психологических и поведенческих атипичных реакций.

Основные симптомы, которые включает пограничный синдром:

  • сильные эмоциональные реакции, которые длятся дольше, чем обычно и переживаются более глубоко, к примеру, чувство любви, счастья, вины, печали, тревоги, гнева, агрессии;
  • «расщепление и слабое Эго», рассуждение в дихотомическом (черно-белом) ключе — больные склонны идеализировать, испытывать чувство обожания или напротив — менять мнение и сильно разочаровываться в близких, начиная чувствовать гнев и отвращение, обесценивать значение ранее дорого человека, это касается и отношения к самому себе, так сказать — «мыслить крайностями»;
  • эмоциональная изоляция, параноидальные мысли, самоповреждение и суицидальное поведение – может быть вызвано боязнью остаться в одиночестве, сверхчувствительностью к критике, отказам, неудачам либо проявлением гнева, самонаказания;
  • постоянные ощущения пустоты и потерянности, апатии могут быть вызваны сложностью с самовосприятием — трудностями определиться с целями и стремлениями, вкусами и ценностями;
  • проблемы с концентрацией и признаки диссоциации, выражающиеся в «отключении» внимания;
  • импульсивный норов, необдуманные решения и рискованные действия, к примеру, страсть к алкоголю, наркотикам, анорексия, булимия или другие пищевые расстройства, беспорядочная и незащищенная половая жизнь, необдуманные траты.

Типы пристрастий спонтанных поступков, сопровождающие пограничные психические расстройства

Психические расстройства различного типа, в том числе пограничного делают личность более импульсивной и спонтанной, повышают склонность к необдуманным, рискованным, а в данном случае и саморазрушающим поступкам. Спонтанные действия приводят к эмоциональному хаосу и их можно разделить на несколько типов пристрастий:

  • страсть к поджиганию или пиромания – за пациентами наблюдается склонность к сознательным поджогам, что приносит им удовольствие, а не материальную выгоду или способ отомстить;
  • необузданное желание красть (клептомания) – отличается неспособностью больного устоять перед импульсом что-то своровать, причем финансовая состоятельность вполне позволяет им оплатить эти покупки;
  • трихотилломания – желание выдергивать волосы из собственного тела и даже брови и ресницы;
  • игромания – постоянное навязчивое желание людей участвовать в азартных играх, несмотря на последствия.

Анализы и диагностика

Чтобы подтвердить диагноз врач-психоаналитик должен досконально изучить анамнез, клиническую картину и природу симптоматики. В этом помогают беседы и рассказы пациентов об их переживаниях, поступках и сложностях социального взаимодействия. Причем, исключить другие заболевания, к примеру, органического происхождения, можно после прохождения полного комплексного обследования организма.

Чаще всего наиболее сложно отличить расстройство личности от наркомании и расстройств идентичности, поэтому важно:

  • оценить амплитуду дистресса и эмоциональной лабильности;
  • изучить состояние трудоспособности и продуктивности;
  • выявить суицидальные проявления и склонность к саморазрушениям (шрамы, ожоги, тату и т.д.);
  • обнаружить состояние комбинации 3 чувств — преданности, саморазрушения и потери контроля.

Таким образом, оценивается соответствие критериям диагностического и статистического руководства психических расстройств пятого издания (DSM-5). Должно быть выполнено минимум 5 из 9, к ним относится:

  • неопределенность и дисгармония образа собственного «Я», жизненных позиций, идентификации и тактики поведения;
  • патологически нестабильные межличностные отношения и социальная дезадаптация;
  • аффективная и эмоциональная неустойчивость;
  • опустошенность и явное импульсивное поведение хронического характера.

Тест на пограничное расстройство личности

На сегодняшний день для личного экспресс-анализа своих психических отклонений и установления склонности к пограничному расстройству личности был разработан Ласовской, Яичниковым, Сарычевой и Короленко тест на пограничное расстройство, который доступен даже онлайн-пользователям. Тест представляет собой опросник из 20 пунктов, в основу которого легли диагностические критерии DSM-5. Если тестируемый набирает 25 и более баллов, то это явный сигнал обратиться за помощью к специалисту.

Лечение

Основной способ лечения психических расстройств – длительная психотерапия групповая или индивидуальная. В данном случае чаще всего помогает и снижается риск суицида при помощи таких методов как:

  • когнитивно-поведенческая и разъясняющая терапия;
  • психологическая интервенция;
  • поведенческая терапия диалектическая.

Медикаментозное лечение бывает только симптоматическим – снимает лишь некоторые нежелательные реакции, к примеру, маниакально-депрессивного психоза. В тяжелых случаях больному может быть рекомендована госпитализация.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector