Правильное питание в послеоперационном периоде
Lechenienarkomanii-tomsk.ru

Вредные привычки

Правильное питание в послеоперационном периоде

Питание до и после операции

Метаболические аспекты оперативных вмешательств

Оперативное вмешательство, независимо от вида сопровождающей его анестезии, вызывает мощные метаболические сдвиги в организме, опосредованные первичными нейроэндокринными реакциями. Помимо действия специфических факторов хирургической травмы (крово- и плазмопотеря, гипоксия, токсемия, нарушения функций поврежденных органов), вследствие продолжительной болевой и неболевой импульсации, прорывающей антиноцицептивные барьеры. Длительным является и возбуждение адренергической и гипофизарно-надпочечниковой систем, составляющих содержание стресса.

По данным многих специалистов, раневой, травматический, в том числе хирургический стресс характеризуется резким усилением процессов катаболизма, выраженными нарушениями метаболизма, особенно белкового и энергетического. Основными причинами этих нарушений являются катаболическое действие адренокортикотропного гормона и глюкокортикоидов, адреналина и вазопрессина, повышенный протеолиз в тканях, потери белка с отделяемым из операционной раны и увеличение энерготрат с утилизацией собственных белков. При этом не только усиливается катаболизм, но и угнетается синтез белков. Разрушение гликогена в печени и мышцах (легкодоступный, но небольшой по объему источник энергии), триглицеридов в жировой ткани считается частью раннего нейроэндокринного ответа на хирургическую травму. Резервы углеводов в организме ограничены, и поэтому в энергетический обмен активно вовлекаются тканевые белки, в первую очередь белки скелетных мышц.

Длительность и выраженность катаболической фазы стресса при тяжелых и обширных хирургических вмешательствах (резекция и пластика пищевода, желудка, гастрэктомия) препятствуют в ранний послеоперационный период реализации фазы долговременной адаптации. В течение последней в результате направленного протеосинтеза и активизации функционирующих структур происходит повышение резистентности организма.

Результаты клинических исследований последнего времени свидетельствуют о том, что у больных, перенесших оперативные вмешательства, в ближайшем послеоперационном периоде резко повышен энергетический обмен, в основном за счет неадекватного увеличения фактического основного обмена. При этом нередко энергетический дефицит достигает таких величин, что даже при потреблении обычного пищевого рациона (2500–3000 ккал./сут.) и его достаточной эндогенной утилизации больные все равно оказываются в условиях полного пищевого голодания или же по крайней мере выраженной белково-энергетической недостаточности .

При отчетливом послеоперационном гиперметаболизме переход на полное или частичное эндогенное питание приводит к быстрому (иногда катастрофическому) истощению резервов углеводов и жиров, а также значительной потере белков , что отрицательно сказывается на течении процессов регенерации. Происходящее при этом перераспределение эндогенных пластических и энергетических ресурсов, имеющее адаптивное значение в условиях обычной жизни и недлительных стрессовых ситуаций, не находя благоприятного эндокринного и метаболического фона, играет отрицательную роль, затягивает течение послеоперационного раневого процесса. Описанная ситуация белково-энергетической несостоятельности является одним из звеньев патогенетического механизма формирования послеоперационных осложнений, в том числе пострезекционной дистрофии, спаечной болезни, эрозивно-язвенных осложнений, метаболических расстройств.

Пациенты, подвергающиеся хирургическому вмешательству, имеют повышенный риск развития стрессорно обусловленного катаболизма и белково-энергетической недостаточности . Даже непродолжительное (1-5 сут.) голодание на фоне операционной травмы приводит к снижению факторов иммунной и неспецифической защиты, а значит, может способствовать развитию послеоперационных осложнений, в том числе и таких тяжелых как сепсис. Накануне хирургического вмешательства пациенты в течение 6-8 часов должны воздерживаться от приема твердой пищи и 2-3 часа — жидкости. Фактически же период голодания до операции составляет не менее 10-14 часов. Учитывая невозможность приема обычной пищи через рот в течение нескольких суток после операций, особенно полостных со вскрытием просвета желудочно-кишечной трубки, вынужденное послеоперационное голодание или неполноценное питание, не удовлетворяющее потребности организма в нутриентах и энергии, увеличивает частоту послеоперационных осложнений и летальность.

Наблюдаемые осложнения можно разделить на две группы:

  1. Осложнения, связанные с поздним началом энтерального питания , приводящие к гастростазу, вздутиям живота, недостаточностью швов анастомозов;
  2. Инфекционные осложнения, вызванные снижением иммунной и неспецифической защиты, обусловленные отсутствием питания, такие как нагноения послеоперационной раны, застойная пневмония, перитонит и сепсис.

Нутриционная поддержка в пред- и послеоперационном периоде

До настоящего времени у специалистов нет единого мнения о том, когда должна назначаться нутриционная поддержка — до операции, после операции или в периоперационном периоде (пред- и послеоперационном).

По рекомендациям Американской ассоциации парентерального и энтерального питания (ASPEN, 2002), нутриционная поддержка должна назначаться :

  • в предоперационном периоде на 7-14 суток пациентам, имеющим среднюю и тяжелую степени недостаточного питания, у которых оперативное вмешательство может быть безопасно отсрочено;
  • в послеоперационном периоде в тех случаях, когда предполагается, что полноценное питание через рот будет невозможно в течение 7-10 суток после операции.

К критериям диагностики степени недостаточности питания у хирургических пациентов относят стандартные показатели нутриционного статуса — снижение ИМТ , потеря массы тела от исходной, гипопротеинемия и гипоальбуминемия.

Нутриционная поддержка должна быть назначена хирургическим пациентам в следующих случаях:

  1. При наличии исходной (до операции) недостаточности питания средней и тяжелой степени;
  2. При отсутствии возможности возобновить полноценное пероральное питание в течение недели и более после операции;
  3. При развитии послеоперационных осложнений, повышающих потребности организма в нутриентах (сепсис, пневмония, нагноение послеоперационной раны, перитонит и др.)

Ранее (в 60-80-е годы XX века) для обеспечения пластических и энергетических потребностей организма в пред- и послеоперационном периодах широко использовали парентеральное питание в режиме гипералиментации. В настоящее время парентеральное питание в периоперационном периоде назначают только при невозможности обеспечить потребности организма энтеральным путем , в частности в первые сутки после операции. Энтеральное питание само по себе является важнейшим фактором профилактики развития послеоперационной динамической кишечной непроходимости.

Возможность и необходимость раннего начала энтерального питания после операций со вскрытием просвета пищеварительного тракта доказывают:

  • сохранение в первые сутки после операций на желудке моторной и эвакуаторной функций тонкой, в том числе двенадцатиперстной кишки;
  • отсутствие в большинстве случаев истинной атонии желудка, наличие его гиподинамии, позволяющей обеспечить эвакуацию химуса из желудка в двенадцаперстную кишку благодаря градиенту давлений и «насосному» эффекту тонкой кишки;
  • неполноценность в количественном и качественном отношении послеоперационных диет

Смеси для энтерального питания могут быть назначены перорально или через желудочный (кишечный) зонд. Пероральное питание лучше переносится больными и используется при сохранении сознания и глотательной функции. Обычно пероральную нутриционную поддержку используют в режиме «сиппинга» («sipping» — питье маленькими глотками через трубочку для коктейлей). Энтеральное питание через желудочный (кишечный) зонд проводят в капельном или болюсном режимах. Увеличение часовой и суточной дозы энтерального питания проводится постепенно в течение первых 3-5 суток. Это позволяет предупредить развитие осложнений, связанных с непереносимостью энтерального питания (тошнота, рвота, диарея).

Питание в послеоперационном периоде

Некоторые больные естественное питание обычными продуктами психологически воспринимают лучше, чем прием энтеральных смесей . В этих ситуациях можно рекомендовать преимущественное питание энтеральными средами с дополнением блюдами из рациона, соответствующего послеоперационному этапу хирургических диет, либо проведение параллельного парентерального питания.

При нормально протекающих процессах восстановительного лечения, отсутствии осложнений необходим возможно более ранний перевод больных на полноценное питание с широким продуктовым набором, но с учетом состояния пациента, переносимости пищевых продуктов, функциональной деятельности желудочно-кишечного тракта.

Низкая пластическая и энергетическая ценность данных хирургических диет требует обязательного дополнительного их средствами энтерального и (или) парентерального питания.

При нормально протекающих процессах восстановительного лечения, отсутствии осложнений необходим возможно более ранний перевод больных на полноценное питание с широким продуктовым набором, но с учетом состояния пациента, переносимости пищевых продуктов, функциональной деятельности желудочно-кишечного тракта.

Кроме того, следует обратить внимание, что даже без развития послеоперационных осложнений у подавляющего большинства больных в первые недели после операции наблюдается плохая переносимость непротертой в процессе кулинарного приготовления пищи.

Питание после операций на органах пищеварения

Современная клиническая медицина вооружена мощными фармакологическими средствами патогенетической терапии, способными блокировать прогрессирование многих патологических процессов, формирующих воспалительные и дистрофические поражения пищеварительного тракта. Вместе с тем сохраняется достаточно большой перечень показаний для оперативных вмешательств на органах желудочно-кишечного тракта. Хирургическая техника оперативного лечения болезней органов пищеварения достигла высокого уровня, и индивидуализация подхода к выбору метода операции отработана. Однако выполненные операции спустя больший или меньший отрезок времени у ряда больных приводят к различным формам послеоперационных расстройств, требующих коррекции лечения и индивидуализации пищевого рациона.

Одной из основных составляющих послеоперационной реабилитации больных, перенесших операции на органах пищеварения, является лечебное питание , в значительной мере удовлетворяющее пластические и энергетические потребности организма, способствующее снижению частоты осложнений и более быстрому выздоровлению. Важнейшей задачей диетотерапии как в условиях стационарного, так и амбулаторно-поликлинического этапов реабилитации (особенно первых 2-3 недели восстановительного лечения) считают преодоление белкового, витаминного, минерального и энергетического дефицита, развивающегося у многих больных в связи с недостаточным питанием в первые дни и даже недели после операции, кровопотерь, лихорадки.

Питание больных после операций на пищеводе

Больных, перенесших хирургическое лечение заболеваний пищевода и гастродуоденальной зоны, на амбулаторное лечение переводят, как правило, не позднее 1.5-2 месяцев после операции. Этому обычно предшествует восстановительное лечение в хирургическом стационаре, где произведена операция, а затем в гастроэнтерологическом отделении, куда больной переходит на долечивание, а в ряде случаев и в реабилитационном отделении санаторного типа.

Диетотерапия – важная часть всего комплекса послеоперационной реабилитации больных, перенесших операции на пищеводе.

Читать еще:  Чем заменить паксил

В тех случаях, когда больным проводится химио- или рентгенорадиотерапия, обоснована полноценная разнообразная пища для усиленного питания повышенной калорийности, с большим количеством полноценных белков, жиров, углеводов, витаминов. Этим больным показана высокобелковая диета .

Питание больных после операций на желудке и двенадцатиперстной кишке

До истечения 2-4 мес после операции в амбулаторных условиях восстановительного лечения назначается протертый вариант диты, способствующий уменьшению воспалительных явлений в желудочно-кишечном тракте и улучшению процессов послеоперационного заживления. Диета является основой для предотвращения развития осложнений и неблагоприятного течения заболевания.

Через 2-4 мес (у некоторых больных через 4-5 мес) рекомендуется переходить на непротертый вариант диеты, который способствует дальнейшему приспособлению функционирования желудочно-кишечного тракта и всего организма после хирургической травмы. Он оказывает благотворное влияние на деятельность печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы и кишечника.

Переход от протертого к непротертому варианту диеты надо совершать постепенно. В первые дни непротертые овощи рекомендуются в небольшом количестве, сначала дают непротертые овощи в первом блюде, а позднее добавляют черный хлеб, квашеную капусту, салаты. Смена диеты может осуществляться только при хорошей динамике восстановительного лечения.

В последующем, если даже у больного, перенесшего резекцию желудка или другие виды хирургического лечения заболеваний гастродуоденальной зоны, отсутствуют признаки осложнений операции, нужно в течение 4-6 лет придерживаться профилактических мер в питании. При этом следует соблюдать дробное питание (4-5 раз в день), ограничивать продукты и блюда, наиболее часто вызывающие демпинг-синдром (сладкие напитки, сладкие молочные каши, очень горячие и очень холодные блюда), принимать пищу не спеша, тщательно пережевывая ее.

*по материалам “Диетология. Руководство.” — Барановский Ю.А. и коллектив авторов.

Послеоперационная диета

  • После операции диета должна быть максимально щадящей для органов пищеварения, и, в то же время, обеспечивать ослабленный организм всеми необходимыми питательными веществами. Больной после хирургического вмешательства нуждается в полном покое – организму требуются силы для дальнейшего восстановления и нормального функционирования.

    Какая должна быть диета после операции?

    Диета после операции зависит, в первую очередь, от того, на каких органах было произведено хирургическое вмешательство. На основе этого строится весь дальнейший рацион и режим питания больного.

    Однако, существуют общие правила послеоперационного питания, учитывающие особенности функционирования организма прооперированных больных (слабость желудочно-кишечного тракта, повышенная потребность в белках, витаминах и микроэлементах). Эти рекомендации являются базовыми и используются для всех диет после операции:

    • Щадящая пища. Ввиду того, что после операций нагрузка на органы пищеварения нежелательна (а, во многих случаях, невозможна) блюда должны быть жидкой, полужидкой, желеобразной или кремообразной перетертой консистенции, особенно на вторые-третьи сутки после оперативного вмешательства. Употребление твердой пищи противопоказано;
    • Первые сутки после операции рекомендуется только питье: минеральная вода без газа, обычная кипяченая вода;
    • По мере восстановления пациента рацион диеты после операции расширяют – вводят более густую пищу и добавляют некоторые продукты.

    Диета после операции на первые 3 дня

    Какая должна быть диета в первые несколько суток после операции? Остановимся подробнее на этом вопросе, поскольку питание в первый послеоперационный период имеет наибольшую сложность.

    После операции диета больного на первые 2-3 дня состоит только из жидких или перетертых блюд. Температура кушаний оптимальная – не выше 45°С. Больному дают пищу 7-8 раз в сутки.

    Читать еще:  Аутотренинг для расслабления

    Существуют четкие лечебные предписания употребления блюд: что можно, а что нельзя при диете после операции указано в них достаточно точно.

    Что можно при диете после операции (первые несколько дней):

    • Разведенные мясные нежирные бульоны;
    • Слизистые отвары с добавлением сливок;
    • Рисовый отвар со сливочным маслом;
    • Отвар шиповника с медом или сахаром;
    • Фруктовые процеженные компоты;
    • Разведенные соки 1:3 по трети стакана на один прием пищи;
    • Жидкие кисели;
    • На третий день можно ввести в рацион диеты после операции одно яйцо всмятку.

    Что нельзя при диете после операции:

    Диета после операции исключает газированные напитки, цельное молоко, сметану, виноградный сок, овощные соки, грубую и твердую пищу.

    Пример меню диеты после операции на первые 3 дня

    • Теплый чай с сахаром – 100мл, негустой ягодный кисель – 100г;

    Через каждые два часа:

    • Процеженный компот из яблок – 150-200мл;
    • Нежирный мясной бульон – 200г;
    • Отвар шиповника – 150мл, желе – 120г;
    • Теплый чай с сахаром и лимоном – 150-200мл;
    • Слизистый крупяной отвар со сливками – 150-180мл, фруктовое желе – 150г;
    • Отвар шиповника – 180-200мл;
    • Процеженный компот – 180мл.

    После первоначальной щадящей диеты после операции назначают переходное восстанавливающее питание, направленное на постепенный переход к полноценному рациону.

    Что можно, а что нельзя в диете после операции на 4,5 и 6 день

    После первых трех послеоперационных дней вводят в рацион жидкие или протертые каши из гречневой, рисовой или овсяной круп. Допускается употребление крупяных слизистых супов и мясных бульонов с добавлением манной крупы, паровые омлеты. Можно расширить рацион мясным или рыбным паровым суфле, сладкими муссами и молочными сливками.

    Запрещается употребление слишком плотной и сухой пищи, а также свежих фруктов и овощей (из-за высокого содержания клетчатки, стимулирующей сокращение желудка).

    В последующие дни и до конца восстановительного периода к меню диеты после операции добавляют паровые блюда из творога, печеные яблоки, овощные и фруктовые пюре, кисломолочные жидкие продукты (кефир, ряженка).

    Диета после аппендицита

    Период восстановления после операции по удалению аппендицита составляет около двух недель. Все это время следует придерживаться специальной диеты, которая в первые дни поможет организму оправиться и набраться сил, а в последующие позволит полноценно питаться без нагрузки на ослабленный ЖКТ.

    В первые 12 часов после операции есть запрещено, но и аппетит в это время, как правило, отсутствует. Далее, на протяжении 3-4 дней диета после аппендицита рекомендует употреблять следующие блюда:

    • Нежирные бульоны;
    • Отвар шиповника с сахаром;
    • Черный чай с сахаром;
    • Рисовый отвар;
    • Желе, разведенные 1:2 фруктовые соки, кисели.

    Диета после аппендицита предписывает отказаться от цельного молока и любой твердой пищи в первые 3 дня.

    На 4 день диеты после операции по удалению аппендикса в рацион вводят свежие мягкие фрукты (бананы, персики, виноград, хурма) и овощи (помидор, огурец). Для пополнения ослабленного организма белком готовят паровые блюда из творога (суфле, запеканки), отварное мясо и рыбу. Полезно вводить в диету после аппендицита кисломолочные продукты (кефир, ряженку, простоквашу), отварные или тушеные овощи (кабачки, капусту, баклажан), сливочное масло, нежирные сливки.

    Продукты, которые противопоказаны диетой после аппендицита:

    • Газированная минеральная и сладкая вода;
    • Наваристые мясные бульоны;
    • Изделия из теста, белый хлеб;
    • Консервы и копчености;
    • Острые специи и приправы;
    • Торты, печенья, конфеты.

    Диета после операции строится по принципу дробного питания – есть нужно часто, небольшими порциями. Нельзя запивать пищу водой или чаем, нужно подождать час-полтора, чтобы пища начала усваиваться и не склеивалась в комок от поступающей жидкости.

    Важные моменты диеты после операции

    При операции на пищеводе или других органах ЖКТ в первые 2-3 дня употреблять пищу через рот запрещено – кормление производят посредством зонда. Далее диета после операции идет по обычному сценарию.

    Частой проблемой после хирургического вмешательства становится затруднение естественного опорожнения кишечника. Запоры могут быть вызваны послеоперационными спайками или рубцами, слабой деятельностью желудка после обилия протертых блюд, общей слабостью организма.

    В этом случае следует ввести в меню диеты после операции продукты, усиливающие перистальтику кишечника (если нет запрета врача): кефир, размягченный чернослив, натертую сырую морковь и яблоко.

    Правильное питание в послеоперационном периоде

    Некоторые больные естественное питание обычными продуктами психологически воспринимают лучше, чем прием энтеральных смесей.

    В этих ситуациях можно рекомендовать преимущественное питание энтеральными средами с дополнением блюдами из рациона, соответствующего послеоперационному этапу хирургических диет, либо проведение параллельного парентерального питания.

    Краткая характеристика хирургических диет

    Осуществляют максимальную разгрузку и щажение органов пищеварения, предупреждают явления кишечной диспепсии жидкая, полужидкая, желеобразная, протертая пища. Диеты содержат наиболее легко усвояемые источники белков, жиров и углеводов, повышенное количество жидкости и витаминов. Резко ограничена поваренная соль. Рекомендуются частые приемы пищи малыми порциями.

    Диета № 0а назначается, как правило, на 2-3 дня и характеризуется крайне низкой питательной ценностью (табл. 39.3, 39.4).

    Таблица 39.3. Характеристика диеты № 0а

    Запрещают: любые плотные блюда, цельное молоко, сметану, виноградный и овощные соки,

    Таблица 39.6. Примерное однодневное меню диеты № 1а хирургической

    Цель назначения Умеренное химическое, механическое и термическое щажение желу­дочно-кишечного тракта при полноценном питании, уменьшение послеоперационных воспалительных явлений, стимуляция регенераторных процессов, нормализация секреторной и моторно-эвакуаторной функций желудка и кишечника
    Общая характеристика По энергоценности, содержанию белков, жиров и углеводов является полноценной диетой. Ограничены сильные возбудители секреции же­лудка и кишечника, раздражители слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, долго задерживающиеся в желудке и трудно перевариваемые продукты и блюда. Умеренно ограничена поваренная соль
    Режим питания Дробный, 5-6 раз в день
    Кулинарная обработка Протирание, варка в воде, мясном, рыбном или овощном некрепком бульоне, а также на пару. Отдельные блюда запекают без корочки. Рыба и негрубые сорта мяса допускаются куском
    Температура блюд Исключены очень холодные и горячие блюда
    Химический состав:
    белки 110 г (60 % животные)
    жиры 100 г (20% растительные)
    углеводы 400-450 г
    энергоемкость 2950-3150 ккал
    свободная жидкость 1,5 л

    Таблица 39.8. Продукты питания по диете № 1 хирургической

    2-й завтрак: творог свежий некислый со сметаной, сухарики пшеничные, отвар шиповника, варенье (20 г)

    Обед: вымоченная сельдь, суп картофельно-вермишелевый на мясном бульоне, мясо отварное, запеченное под бешамелью, отварные овощи (цветная капуста, морковь, картофель), компот из разваренных сухофруктов

    Ужин: язык отварной (75 г), рыба отварная, запеченная под молочно-овощным соусом, рулет морковно-яблочный, ватрушка, чай с лимоном

    Особенности питания в послеоперационный период

    Вне зависимости от характера и объема проведенного оперативного вмешательства, последующие несколько дней необходимо изменить рацион пациента. Питание должно быть щадящим, так как организму необходимо спокойное восстановление, иногда даже некоторая перестройка для дальнейшего нормального функционирования.

    Исходя из показаний хирургического лечения, основного заболевания, вида и тяжести операции, сопутствующей патологии, индивидуальных особенностей, определяется индивидуальный режим кормления, состав и количество еды. Для обеспечения восстановления электролитного баланса, восполнения повышенной послеоперационной потребности в белках, микроэлементах и витаминах применяется парентеральное питание.

    Общие принципы питания пациентов после хирургического лечения

    Первые послеоперационные сутки употребление пищи в принципе не рекомендуется. Допускается только чистая негазированная вода. В этот период, как правило, и аппетит резко снижен. При показаниях «голодный» день компенсируется парентеральным питанием.

    Главное правило послеоперационного периода – щадящее питание. Ввиду нежелательной нагрузки на желудочно-кишечный тракт (ЖКТ), первые 2-3 суток пища должна быть жидкой, пюреобразной или перетертой. Рекомендуется принимать пищу в теплом виде (не более 45°С), малыми порциями, 6-8 раз в день.

    Примерный рацион в первые дни может включать нежирные бульоны, кисели, рисовый отвар, компоты из сухофруктов. Далее допускается употребление сухарей и одного яйца всмятку в сутки. Употребление жирной, твердой и крепящей пищи противопоказано. Также, категорически не рекомендуется цельное молоко, газообразующие продукты, газированные напитки.

    Переход на общий стол должен быть постепенным, в течение нескольких дней. Не допускается употребление обилия твердой пищи стазу же после жидкой. 4-6-е послеоперационные сутки являются днями переходного восстанавливающего питания. В этот период меню расширяется кашами (частично перетертыми), мясными и рыбными продукты в виде суфле, паровыми омлетами. При хорошей переносимости предыдущих продуктов в рацион вводятся паровые котлеты, овощные пюре, кисломолочные продукты, печеные фрукты.

    При отсутствии противопоказаний при перенесенных операциях не связанных с пищеварительным трактом пациент может перейти к обычному рациону (стол №15) не ранее 3-х суток.

    Питание пациентов, после операций на органах ЖКТ:

    • После операций в ротовой полости 1-2 суток кормление жидкой пищей – зондовое через нос. В зависимости от особенностей вмешательства определяется время начала естественного питания.
    • После хирургического лечения в верхнем отделе ЖКТ первые двое суток пациент получает исключительно инфузионное питание. При положительной динамике на 2-3 сутки разрешается бульон или кисель (стол №0), на 4-5 сутки – вводятся в рацион сухари (стол №1а). Пюреобразная пища разрешается не ранее 6-го дня (стол №16), а спустя 10-14 суток пациент приближается к общему столу.
    • После операции на кишечнике нужно обеспечить полный покой и отсутствие у пациента стула на протяжении 4-5 дней. Разрешается вода в малых количествах. Примерно на 5-е сутки возможно введение в рацион бульона. На 7-8 день возможно начинать употреблять сухари и кашицеобразную пищу. Переход на общий стол не ранее, чем через 14 суток.
    • При хирургических вмешательствах без нарушения целостности пищеварительного тракта (поджелудочная железа, печень, селезенка) рекомендуется стол №13: бульон, кисели, супы-пюре, сухари, печеные фрукты.

    Основной проблемой послеоперационного периода, зачастую, становится затруднительное естественное опорожнение кишечника. Причиной этого может быть стресс для организма в целом, общая слабость, нестабильное психоэмоциональное состояние, спайки и послеоперационные рубцы, а также, слабая работа органов ЖКТ после щадящей диеты. Ввиду этого рекомендуется вводить в рацион продукты, усиливающие перистальтику: кисломолочные продукты, чернослив, яблочное пюре.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector
    1-й завтрак: яйцо всмятку, каша гречневая рассыпчатая, сыр тертый, чай со сливками
    Полдник: паштет из печени (50 г), отвар пшеничных отрубей, сухое печенье