Прогноз корсаковский синдром
Lechenienarkomanii-tomsk.ru

Вредные привычки

Прогноз корсаковский синдром

Корсаковский психоз при алкоголизме: симптомы и лечение опасного заболевания

Корсаковский психоз (алкогольный полиневритический психоз) – это нарушение психического состояния, возникающее на фоне стойкой алкогольной зависимости. Сопровождается заболевание поражением периферического отдела нервной системы, неврологическими симптомами, стойкими нарушениями памяти.

Заболевание встречается у 5% людей, страдающих алкоголизмом, чаще в возрасте после 45-ти лет.

Корсаковский психоз при алкоголизме – тяжелая патология: важно своевременно выявить симптомы и провести лечение, в противном случае психические расстройства приводят к органическому поражению головного мозга с последующим летальным исходом, который наступает в течение1-2 лет.

Причины развития заболевания

Корсаковский психоз возникает в результате длительного употребления спиртных напитков, на протяжении 10-15 лет, как правило, на 3 стадии алкоголизма.

Длительное злоупотребление алкоглем может стать причиной Корсаковского психоза

Врачи-наркологи склоняются к единому мнению, что при стойкой алкогольной зависимости предрасполагающими факторами развития корсаковского синдрома выступают различные травмы, в частности головы, а также заболевания органов пищеварения и печени.

Считается, что причиной развития психотических расстройств является дефицит витамина В1 (тиамина) и В3 (никотиновая кислота), спровоцированное длительным употреблением спиртных напитков в больших количествах.

Недостаточность витаминов и минералов в организме возникает на фоне нарушений нормального функционирования органов пищеварения. Дефицит витаминов приводит к билатеральному поражению лимбической системы (структур головного мозга).

Симптомы корсаковского психоза

Корсаковский синдром при алкоголизме развивается на протяжении нескольких лет.

Первые симптомы проявляются в виде ломоты в теле, периодически возникающих ноющих болей в нижних конечностях и расстройств чувствительности (мурашки по телу, внезапно возникающее жжение и покалывание).

Дальнейшая клиника проявляется следующим образом:

  1. Нарушение, шаткость походки (наиболее выраженно проявляется спустя сутки после употребления алкоголя.
  2. Снижается проявление интереса к повседневным делам, окружающему миру, развивается бессонница, ночные кошмары.
  3. Возникает тревога и страхи без причин.

Данный симптоматический комплекс длится на протяжении одного-двух лет, после чего развивается алкогольный делирий: бред, слуховые и зрительные галлюцинации, в некоторых случаях приводящие к смерти, состояние сопровождается ознобом и повышением температурного режима тела.

Расстройство памяти — один из симптомов Корсаковского психоза

Дальнейшее развитие корсаковского психоза характеризуется характерными симптоматическими признаками:

  • снижается память, со временем пациент не может вспомнить события, которые предшествовали заболеванию, затем утрачивается способность к восприятию новой информации, а также ее запоминанию;
  • со временем утрачивается память на недавние события (больной уже под вечер не в состоянии вспомнить события, происходящие с ним в тот же день с утра);
  • пациент понимает и осознает наличие проблем с памятью, однако пытается скрыть данный факт от окружающих;
  • практически всегда возникает воспаление периферического нерва нижних конечностей, которое проявляется снижением чувствительности, слабостью мышц в пораженной области и ощущением боли по ходу месторасположения нерва;
  • проявляются параличи и парезы совместно с уменьшением объема мышечных волокон;
  • ухудшаются интеллектуальные и мыслительные способности;
  • прогрессирование заболевания приводит к слабоумию, при злокачественном течении патологические изменения в коре головного мозга приводят к смерти пациента.

Диагностика и лечение

Диагностика амнестического синдрома при алкоголизме, включает сбор анамнестических данных, чаще проводится опрос родственников больного, консультацию психиатра и невролога.

При наличии нарушений работы внутренних органов и систем проводится осмотр у специалистов – кардиолога, гастроэнтеролога и других, в зависимости от характера патологии.

Для определения состояния центральной нервной системы назначается магнитно — резонансная либо компьютерная томография головы и ЭЭГ. Для оценки общего состояния проводится общий и биохимический анализ крови.

Лечебные мероприятия

В период остро выраженных клинических проявлений лечение пациента осуществляется в условиях стационарного отделения специалистами узкого профиля – наркологом и психиатром.

Диагностика и лечение Корсаковского синдрома специалистами

Лечение состоит в первую очередь из полного исключения алкогольных напитков, включая медикаментозные настойки на спирту. Как правило, при психических расстройствах пациент нуждается в уходе.

При лечении в стационаре медицинские работники оказывают помощь вовремя гигиенических процедур и приема пищи. У тяжелых лежачих пациентов проводятся профилактические мероприятия для предупреждения формирования пролежней.

Основу терапии составляет медикаментозные препараты, физиотерапевтические процедуры и народные методы. Физиотерапия включает применение лечебного массажа, гимнастических упражнений, ароматерапии, электросон и прочие по показаниям.

Медикаментозное

В острый период проводится дезинтоксикационая терапия, предполагающая внутривенное введение солевых растворов, глюкозы, препаратов для улучшения метаболических процессов в сердце и прочих средств.

Дальнейшее лечение заключается в ведении высоких доз витаминов группы В для восполнения их дефицита. Препараты данной группы уменьшают или полностью устраняют присутствующую неврологическую симптоматику.

Народные методы

Методы народной медицины являются вспомогательными к основному лечению и используются после консультации лечащего врача.

Среди широко используемых и популярных рецептов выделяют следующие:

  1. Из свежей травы пустырника выжимают сок: принимается лекарство по 2 ст. л. до трех раз в течение дня. Пустырник выводит токсические вещества из организма, восстанавливает клетки печени, улучшает сон. Длительность лечения – 1,5 – 2 месяца.
  2. Для снижения возбудимости и раздражительности готовят настой лекарственной ромашки на основе молока. Для приготовления в горячее кипяченное молоко добавляют сухие соцветия в пропорциях 2 ст. л. растения на 1 стакан молока. Накрыв блюдцем, смеси дают настояться в течение получаса, после чего добавляют 1 ч. л. жидкого меда. Средство принимают три раза в течение дня за 40 минут до приема пищи.
  3. Отвар из огуречника – уменьшает проявление депрессии, нормализует сон. Используют отвар из свежего сока огуречной травы, для этого листья промывают проточной водой и пропускают через мясорубку, получившуюся жидкость разводят водой (один к одному), доводят до кипения и выдерживают на слабом огне еще около 15 минут. Лекарство принимают по 3 ст. л. трижды в день перед едой.
  4. Успокаивающим эффектом обладает травяной сбор – трава чистотел, валериана, шлемник и дягиль лекарственный. Лекарство готовится следующим образом – все ингредиенты смешиваются в равных количествах, затем 2 ст. л. получившейся смеси заливается 1 ст. кипятка. Настаивают лекарство в течение часа, после чего принимают по ½ стакана утром и вечером.

Прогноз на дальнейшую жизнь

Развитие заболевания и дальнейший прогноз жизни зависят от многих факторов, среди которых важную роль играет возраст пациента.

При развитии корсаковского психоза у людей молодого возраста шансы на выздоровление намного выше по сравнению с более пожилыми пациентами.

К сожалению, полное выздоровление от Корсаковского синдрома невозможно

При условии полного исключения спиртных напитков, отсутствия тяжелого течения и проведения терапии препаратами группы В, в течение года у пациентов частично или полностью восстанавливается память, исчезает неврологическая симптоматика.

Молодые пациенты после проведения лечебных мероприятий имеют возможность частичного восстановления трудоспособности.

Однако, полное выздоровление невозможно, чаще у больных сохраняются интеллектуальные и психоэмоциональные нарушения.

В отдельных случаях, при тяжелом поражении головного мозга, летальный исход наступает на протяжении последующих несколько лет.

Заключение

Алкогольная зависимость приводит к тяжелым последствиям, которые проявляются в виде нарушений функционирования внутренних органов и расстройствами психического здоровья, человек отдаляется от социума.

При возникновении симптоматических признаков нарушения психологического состояния следует обратиться к опытному профессионалу – наркологу.

Своевременное лечение алкоголизма поможет избежать множества проблем, в частности поражение структур периферической и центральной нервной систем.

С целью профилактики развития алкоголизма рекомендуется полностью исключить спиртные напитки из жизни, в особенности пациентам которые находятся в группе повышенного риска.

Видео: Алкоголизм. Амнезия. Корсаковский амнестический синдром

Синдром Корсакова: причины, признаки и проявления, диагностика, как лечить, прогноз

Корсаковский синдром — психопатология, являющаяся разновидностью амнезии и проявляющаяся потерей краткосрочной памяти, сохранением долгосрочной памяти, дезориентацией в пространстве и во времени, присутствием ложных воспоминаний. Патология вызвана недостатком тиамина в организме, злоупотреблением алкоголем, травматическим повреждением головы, органическим поражением головного мозга. Выраженный дефицит витамина B1 приводит к поражению гипоталамуса и тяжелым амнестическим расстройствам.

Первым заболевание описал русский профессор психиатрии С. С. Корсаков в 1887 году, благодаря чему оно и получило свое наименование. Ученый определил, что причиной энцефалопатии и полиневрита является хронический алкоголизм. Другие исследователи спустя несколько лет после открытия Корсакова доказали, что это расстройство развивается при различных органических поражениях головного мозга.

Больные с синдромом Корсакова не запоминают текущие события, перестают здраво мыслить и рассуждать. У них сохраняется память на прошлое, нарушается ориентировка во времени, пространстве и окружающей действительности. Пациенты рассказывают вымышленные истории из жизни, которые никогда не происходили. При данной патологии наряду с нарушением памяти возникают полинейропатии, приводящие к притуплению всех видов чувствительности, развитию параличей и парезов.

Синдром Корсакова – относительно стойкое, хроническое состояние. Это одно из самых часто встречающихся заболеваний, которым страдают пожилые люди, злоупотребляющие крепкими спиртными напитками. Оно характеризуется нарушением памяти и нарастающим слабоумием, длится до 15 лет и приводит к интеллектуальной недостаточности. Нарушенная память не восстанавливается, мозговая активность снижается, настроение резко меняется.

При сильном механическом повреждении головы корсаковский синдром возникает и исчезает внезапно. Транзиторная форма патологии также может развиться при ЧМТ, отравлении угарным газом, послеоперационных психозах. Прогноз считается благоприятным, если пациент не достиг 60-летнего возраста.

Этиология

  • алкогольная зависимость,
  • нарушение всасывания витаминов и микроэлементов,
  • гиповитаминоз B1,
  • тяжелые травматические повреждения,
  • новообразования в головном мозге,
  • частая рвота при беременности,
  • эндокринопатии — гипергликемия,
  • гормональные нарушения,
  • дисциркуляторные процессы в головном мозге,
  • острые инфекции,
  • интоксикации — наркомания, токсикомания, отравления различными ядами,
  • гипоксия,
  • сенильные процессы,
  • хирургическое лечение эпилепсии.

Витамин В1 обеспечивает нормальное функционирование нейронов и участвует в босинтезе медиаторов, передающих нервные импульсы.

Дефицит тиамина приводит к различным патоморфологическим изменениям:

  1. некротическому поражению нейронов,
  2. разрастанию капилляров в очаге поражения,
  3. разрушению миелиновой оболочки нервных волокон,
  4. появлению микрогеморрагий.

Эти процессы проявляются мнестическими расстройствами. Больные не могут вспомнить имя человека, с которым только познакомились, но без труда играют с ним в шахматы. При этом игра идет по ситуации, без обдумывания новых ходов. Повторить сделанные ходы такой больной вряд ли сможет. При поражении высших интегративных центров головного мозга неспецифические механизмы, удерживающие определенные события в памяти, перестают нормально функционировать.

Существуют также факторы, предрасполагающие к развитию данного заболевания. К ним относятся: гемодиализ, химиотерапия, суровые диеты, генетическая склонность. Эти факторы делают прогноз заболевания менее благоприятным.

Симптоматика

Синдром Корсакова — яркий симптомокомплекс. Если увидишь его однажды, уже ни с чем не перепутаешь. Первой формируется патология памяти на поточные события. Сначала из памяти больных стирается недавно запомненная информация, а затем старая, давно изученная. В памяти теряются узкие сведения, а общие данные сохраняются в ней надолго.

При корсаковском синдроме возникает два вида амнезии — ретроградная и фиксационная. Ретроградное амнестическое расстройство характеризуется потерей воспоминаний о начале болезни и сохранением отдаленных воспоминаний из детства. Фиксационная амнезия отличается невозможностью удержания в памяти текущих событий. Больные быстро забывают суть разговора, не помнят своего собеседника, много раз приветствуют одних и тех же людей, забывают сразу о прочитанном в книге. Они не могут ответить, что ели на завтрак или чем занимались пару часов назад. События, происходившие до заболевания, они прочно сохраняют в памяти и воспроизводят их правильно и точно. Обычно страдают все виды памяти: словесная, образная, эмоциональная.

Читать еще:  Зависть что означает

Кроме нарушения памяти у больных формируется дезориентация во времени и пространстве. Нарушение ориентировки может быть разным и зависит от двух факторов: когда началось заболевание и какая часть мозга повреждена. У больных отсутствует критическая оценка свой патологии, теряется ориентировка даже в знакомой окружающей обстановке, присутствует спутанность мышления, преобладают отрицательные эмоции в настроении или благодушная беспечность.

Одним из основных симптомов патологии является парамнезия. Это подмена больными реальных воспоминаний фантастическими с преувеличением в них собственной роли, например, спасение мира от потусторонних тварей.

Проявления парамнезии:

  • Пробелы в их памяти заполняются выдуманными фантастическими сюжетами — замещение одних реальных событий другими. Больной рассказывает, что он известный космонавт или первооткрыватель инопланетного поселения.
  • События, которые забыл больной, заменяются в его памяти случайной информацией из собственной жизни. Сам пациент считает это реальным, оспаривать его мнение бессмысленно.
  • Пробелы в своей памяти больные часто заполняют информацией из книг, кинофильмов, телевизионных передач.

Резкая перемена настроения также характерна для данного заболевания. Эмоциональная нестабильность особенно ярко выражена при алкогольной зависимости. Настроение пациентов меняется по нескольку раз в день: они бывают дружелюбными и агрессивными, благодушными и беспокойными, любящими и ненавидящими. Часто развиваются симптомы астенического синдрома: утомляемость, вялость, разбитость, подавленность, тоскливость, апатичность, раздражительность. Нарастающая слабость и усталость не исчезают даже после продолжительного отдыха. Безразличие и равнодушие к происходящим событиям особенно выражены у пожилых людей. Лица молодого возраста остаются более активными и не теряют интереса к жизни.

Психоэмоциональные расстройства при корсаковском синдроме сочетаются с соматическими: тахикардией, головокружением, снижением аппетита, потерей веса, миалгией, артралгией, кардиалгией, бессонницей, утратой мышечной силы, боязнью яркого света и громких звуков. Постепенно у больных снижается физическая активность и пропадает интерес к происходящим событиям. Снижение волевой активности проявляется желанием больных бездействовать и отдыхать. По ночам они испытывают двигательное возбуждение вплоть до помрачения сознания.

При корсаковском синдроме могут развиться неврогенные дерматозы с кожным зудом и нарушением осязания, парестезии, судороги. Синдром часто сопровождается полинейропатией с нарушением чувствительности ног и развитием парезов.

Больные с алкогольной зависимостью перестают мыслить логически, у них снижается интеллект, суждения и стереотипны становятся противоречивыми.

Течение синдрома Корсакова зависит от его первопричины:

  1. Алкогольный амнестический синдром возникает остро и длится долго — до 15 лет и более. Стационарное лечение таких больных часто не дает полного обратного развития. Постепенно формируется дефект личности, нарастает слабоумие, делирий, апатия или эйфория.
  2. Интоксикация и гипоксия мозга приводит к острому развитию синдрома. Лечение длится около трех лет и нередко заканчивается выздоровлением. Возможно развитие интеллектуальной недостаточности.
  3. Корсаковский синдром при ЧМТ характеризуется острым началом и уменьшением выраженности болезни, ослаблением или исчезновением на определенный период симптоматики. Но под влиянием дополнительных факторов ранее исчезнувшие проявления синдрома появляются вновь. Благоприятный исход наблюдается крайне редко.
  4. У пожилых людей с явлениями атеросклероза синдром отличается прогредиентным течением, не смотря на длительное стационарное лечение. Амнезия у больных прогрессирует, интеллектуальная недостаточность усугубляется.

Чтобы поставить правильный диагноз специалистам необходимо выслушать и осмотреть больного, собрать анамнез жизни и болезни, провести полное неврологическое обследование с психологическими тестами на запоминание. Необходимы результаты анализов крови, определения уровня тиамина, магнитно-резонансной томографии головного мозга.

Лечение

Лечение больных с синдромом Корсакова проводят в стационаре, поскольку они часто просто забывают принимать лекарства дома. Терапевтические мероприятия направлены на выведение токсинов из организма, восстановление функций мозга и социальную реабилитацию. Пациентам запрещено принимать алкоголь. Если сделать это не под силу больным, их кодируют от алкоголизма.

Для выполнения терапевтических целей специалисты назначают следующие группы препаратов:

  • «Трентал», «Кавинтон» для улучшения мозговой микроциркуляции,
  • «Реополиглюкин», коллоидные и кристаллоидные растворы для борьбы с интоксикацией,
  • «Пирацетам», «Винпоцетин» и другие ноотропные средства для стимуляции метаболизма нейронов,
  • Нейролептики «Галоперидол», «Азалептол» в малых дозах,
  • Витаминотерапию – витамин B1, кокарбоксилазу, витамины B5, PP, C, B2, B6.

Больным необходимо соблюдать режим дня, правильно питаться, употреблять белковую пищу, принимать витаминами, заниматься лечебной физкультурой, упражнять память, заучивать стихи, решать математические примеры и задачи. Психотерапевты и психологи помогают адаптироваться таким больным и дают дельные советы их родным. На состояние больных благоприятное воздействие оказывает домашняя обстановка и ароматерапия.

Лечение корсаковского синдрома длительное. Сначала улучшается зрение, восстанавливаются полинейропатии, затем координация и когнитивное функционирование. Верная терапия может обеспечить больным 10-15 лет нормальной жизни.

Синдром Корсакова при алкоголизме имеет неблагоприятный прогноз. У больных нарушается психическая деятельность и процесс активного приспособления к условиям социальной среды. Амнестический синдром часто сменяется алкогольной деменцией. Для предупреждения подобных изменений необходимо лечить алкоголизм. Полное восстановление интеллекта и памяти отмечается крайне редко. Без кропотливого ухода больные быстро погибнут из-за присоединившейся инфекции и невозможности самообслуживания. С помощью адекватного лечения можно добиться восстановления памяти.

Синдром Корсакова — психиатрическая и неврологическая патология, характеризующаяся поражением памяти и развитием амнезии, которая сильно снижает качество жизни пострадавшей персоне. Профилактические мероприятия заключаются в борьбе с вредными привычками, правильном питании и приеме витаминов. При появлении признаков корсаковского синдрома следует как можно скорее обратиться к врачу, ведь вернуть здоровую личность достаточно сложно.

Видео: пример опроса пациента с синдромом Корсакова

Корсаковский психоз

Корсаковский психоз (амнезия Корсакова) представляет собой разновидность алкогольного психоза, для которого характерны грубые нарушения памяти вкупе с полиневритом. Существует несколько разновидностей алкогольных психозов: алкогольный делирий (белая горячка), алкогольный галлюциноз, алкогольные бредовые психозы, металкогольные психозы, возникающие на фоне других психических заболеваний и алкогольные энцефалопатии, к которым относится Корсаковский синдром.

Данное заболевание было зафиксировано как первая нозологическая единица в психиатрии. По его образцу в дальнейшем была построена клиническая нозология. Лечение Корсаковского синдрома часто не дает должного результата. Психоз имеет хроническое течение и восстановление памяти наступает редко (на 2-3 год). Практически всегда болезнь прогрессирует и расстройства памяти усугубляются, происходит нарушение интеллекта.

Впервые этот синдром был описан еще в 1887 году психиатром С.С. Корсаковым. Сразу данное заболевание именовали, как алкогольный полиневритический психоз. Речь идет о резких расстройствах памяти, которые сказываются на речи. Это отражается в развитии особенной формы парафазии – подстановки неадекватных слов на место необходимых. Обусловлено это тем, что психоз приводит к тому, что кратковременная память не переходит в долговременную.

Причины развития

Возникает корсаковский психоз на фоне дефицита тиамина и никотиновой кислоты. Основным предрасполагающим фактором является алкоголизм. Возможно также развитие из-за черепно-мозговых травм, отравлений и инфекционных заболеваний.

Среди основных причин синдрома Корсакова следует выделить следующие:

  • Недостаток витаминов группы В.
  • Гипоксия головного мозга.
  • Регулярное несбалансированное питание.
  • Инфекционные заболевания.

Развивается подобное состояние у 80% пациентов, у которых была диагностирована энцефалопатия Вернике. Корсаковский синдром при алкоголизме появляется на фоне состояния отмены. Специалисты утверждают, что огромное значение в развитии данной патологии имеет дефицит витамина В1 и недостаток ферментов, которые необходимы для всасывания питательных веществ в области кишечника.

Протекать Корсаковский синдром может вместе с энцефалопатией Гайя Вернике. Данные состояния развиваются на фоне алкогольного делирия или же на фоне длительных запоев. Диагностика в данном случае не затруднена. В обязательном порядке пациент должен быть госпитализирован.

Симптоматика заболевания

Многие специалисты рекомендуют разделять Корсаковский синдром от психоза. В первом случае речь идет об амнестическом характере, во втором – о развитии дополнительной симптоматики в виде мотивационных, физических и аффективных расстройств, а также полиневрита конечностей. Психозы, как правило развиваются на фоне острой стадии алкоголизма. Существует вероятность самостоятельного прогрессирования.

Симптомы алкогольного синдрома возникают постепенно:

  • Парестезии, ломота в теле и тянущие боли в ногах.
  • При похмелье появляется шаткость походки.
  • В глазах возникают искры и потемнение.
  • Ночью в икрах появляются судороги.
  • Имеют место головные боли и головокружение.

Человек становится беспокойным, у него сужается круг интересов. Более ярко выражена симптоматика при наличии сопутствующих заболеваний печени, колита, соматических нарушений и различных травм.

В самом начале развития, патологический процесс протекает в виде алкогольного делирия для которого характерны нарушения сознания, галлюцинации (зрительные, слуховые), потери ориентации в пространстве. После того, как сознание проявляется возникает развитие ретроградной амнезии. Человеку с трудом удается что-либо запоминать. Больные могут забывать о том, что у них есть дети, супруг или супруга.

Среди отличительных черт следует выделить:

  1. Амнестическую дезориентацию, для которой характерно отсутствие ориентации в пространстве и во времени. Человек утрачивает важные навыки, поэтому не может самостоятельно заботиться о себе.
  2. Фиксационную амнезию, которая сопровождается отсутствием возможности запоминать события, которые произошли совсем недавно. При этом могут всплывать те события, которые произошли до развития заболевания. Больной не может обучаться и плохо относится к каким-либо изменениям в жизни.
  3. Парамнезию, которая может возникать в различных формах. Вместо пробелов в памяти всплывают события многолетней давности. В память может подставляться информация из книг или телепередач.

Мышечная слабость приводит к быстрой потере сил. Происходит нарушение чувствительности нервов, вследствие чего человек практически полностью перестает реагировать на тактильные раздражители. В некоторых случаях возникают парестезии, которые сопровождаются появлением онемения. Возможны депрессивные состояния, потеря интереса к окружающему и утрата временной перспективы. Больной испытывает страхи, для которых характерны навязчивые состояния и спутанность сознания. У человека существенно снижаются интеллектуальные способности.

Синдром Корсакова, который развивается на фоне алкоголизма, больше характерен для женского пола, нежели для мужского. У мужчин чаще происходит развитие алкогольного псевдопаралича, имеющего амнестический характер. В данном случае речь идет о более сглаженных формах.

Лечебные мероприятия

Для назначения эффективной терапии необходимо провести комплексное обследование, а именно:

  • Исследование крови для определения уровня тиамина.
  • Проверка функций печени и проведение общего осмотра организма.
  • Проверка памяти при помощи механического запоминания и произвольного тестирования
  • Определение структурных дефицитов ствола при помощи исследования лимбической структуры.
  • Исследование координации движений и изменений в двигательной активности глаз.

Корсаковский психоз имеет схожую симптоматику с деменцией и делирием. Именно поэтому в обязательном порядке проводится дифференциальная диагностика, что позволяет исключить вероятность ошибочной постановки диагноза.

Читать еще:  Гликирование и старение

Лечение алкогольного психоза направлено на избавление пациента от существующей зависимости. При этом нет смысла назначать медикаментозные препараты, эффективность которых направлена на улучшение памяти. Лечение проводится комплексно. Для проведения терапии пациент направляется к таким специалистам, как психиатр, невропатолог и нарколог.

Лечебные мероприятия проводятся в амбулаторных условиях. Госпитализация необходима только в острых фазах заболевания.

Среди основных терапевтических мер следует выделить:

  • Дезинтоксикацию организма.
  • Устранение симптоматики ажитации и чрезмерной тревожности.
  • Назначение небольших дозировок нейролептических препаратов.
  • Использование ноотропных препаратов, стимулирующих деятельность мозговых функций.
  • Проведение витаминотерапии и использование психотерапевтической коррекции.
  • Изменение рациона питания с целью повышения уровня белка и витаминов, поступающих в организм с пищей.
  • Внутримышечное введение витаминов группы В.
  • Количество поступления в организм такого вещества, как тиамин.

При помощи витаминотерапии удается полностью избавиться от полиневритического состояния. При наличии мышечной атрофии и параличей назначается гимнастика. Массаж и фитотерапевтические процедуры.

Метаболическая и дезинтоксикационная терапия включает в себя использование больших дозировок витаминов С и В, а также ноотропных веществ. Пирацетам и ноотропил вводят внутримышечно или внутривенно. Медикаментозная терапия длительная и зависит от запущенности заболевания.

Для того, чтобы быстро восстановиться после алкогольной интоксикации используются большие дозировки тиамина и других витаминов. В обязательном порядке проводится структурировании окружающего пространства. Хорошие результаты дает фармакотерапия, которая быстро устраняет тревогу и ажитацию. При наличии психоза специалист прописывает нейролептики.

Факторы риска

Среди предрасполагающих факторов следует выделить ишемический инсульт, опухоли в области таламуса и кровоизлияния. Корсаковский психоз характерен для реабилитационного периода после бариатрической хирургии. Причиной могут послужить диеты, шизофрения и анорексия. Спровоцировать патологический процесс может токсикоз во время беременности и воспаление кишечника.

Среди менее значимых и редко встречаемых провокаторов следует выделить абсцессы в области брюшины, туберкулез и уремию. Следует отметить, что СПИД также может стать причиной развития корсаковского психоза. Были зафиксированы случаи, когда амнезия данного типа была спровоцирована трансплантацией стволовых клеток и хроническим гемодиализом. В группу риска входят младенцы, которые находятся на грудном вскармливании и лишены достаточного питания.

Прогноз

При своевременно начатом лечении и грамотно назначенной медикаментозной терапии есть большая вероятность полного выздоровления. Продолжительность заболевания имеет прямую связь с тяжестью основной патологии. Обратите внимание, что для синдрома Корсакова характерен стойкий хронический характер.

Если человек продолжает употреблять алкоголь, то заболевание, как правило, прогрессирует и может давать слабую симптоматику на протяжении десятилетий. Положительные прогнозы будут только в том случае, когда пациент начал принимать меры до 60-летнего возраста. Полное выздоровление возможно только при условии, что пациент полностью откажется от спиртных напитков и будет выполнять все рекомендации врачей.

Неблагоприятный прогноз при Корсаковском синдроме может быть для тех лиц, которые столкнулись с заболеванием по причине инфаркта или же дефицита тиамина. В данном случае возникает необходимость в проведении длительного стационарного лечения, примерно в 25% случаев. Около 20% пациентов выздоравливает полностью. Обратите внимание, что ждать моментальных улучшений от проводимого лечения не стоит.

Люди, которые по той или иной причине столкнулись с Корсаковским психозом, нуждаются в помощи своих близких. Не следует раньше времени помещать больных в дома-интернаты. Только вместе, приняв все необходимые меры, можно справиться с данным заболеванием.

Синдром Корсакова: причины развития, лечение и профилактика

О пагубном воздействии на организм спиртосодержащих продуктов известно давно. Злоупотребление алкогольными напитками на протяжении достаточно долгого времени приводит к развитию различных патологий. Достаточно часто у алкоголиков выявляется корсаковский амнестический синдром, выражающийся в расстройствах памяти. У больного утрачивается способность к запоминанию текущих событий, тогда как память о прошлом еще присутствует.

Изучил и описал это состояние русский психиатр Корсаков С.С., впоследствии синдром получил его имя.

Изначально считалось что подобные нарушения памяти возникают в результате длительного употребления алкоголя в больших количествах. Но дальнейшее исследование этого вопроса другими психиатрами показало, что основной причиной развития патологии, описанной Сергеем Корсаковым, является нехватка витамина В1, привести к которой могут различные нарушения всей центральной нервной системы и отдельных зон мозга, в том числе и возрастные дегенеративные процессы.

Современная психиатрия рассматривает корсаковский синдром, как самостоятельную нозологическую единицу, представляющую собой особый вид амнезии.

Проявления корсаковского синдрома

Согласно медицинским справочникам и большой психологической энциклопедии, основным симптомом данного заболевания является неспособность больного человека к запоминанию и воспроизведению новой информации (фиксационная амнезия). Все, что было до болезни, хорошо сохранилось в памяти. Сознание человека не фиксирует события, которые происходили с его участием совсем недавно или происходят в данный момент. Клинически это проявляется так:

  • больной плохо ориентируется в пространстве, если он попадает в новое для себя место. Находясь в больнице, человек не способен найти нужную ему палату или свою койку, но дома таких проблем не возникает. Это связано с тем, что долговременная память работает относительно нормально. Переезды на новое место или простая перестановка мебели могут стать для больного тяжелейшим стрессом, способным дать толчок к стремительному прогрессированию заболевания;
  • дезориентировка во времени. Если у человека диагностировали корсаковский синдром, то скорее всего он не сможет правильно назвать сегодняшнее число, месяц и год. Он просто не понимает, где он находится и что с ним происходит;
  • в разговоре больной упоминает события, которые никогда с ним не происходили (конфабуляции). Рассказы пациента могут носить фантастический характер, от него можно услышать, то вчера он сражался с чудовищами в другой вселенной или плавал на подводной лодке. Окружающие считают это выдумкой или откровенной ложью, но сам пациент не догадывается о том, что говорит неправду;
  • события, когда-либо имевшие место в жизни человека, смещаются во временном пространстве (псевдореминисценции). Таким образом происходит непроизвольное заполнение провалов в памяти. Рассказы человека носят вполне обыденный характер, он может сказать, что вчера ходил в театр на новую постановку или ездил за город. Но на самом деле, эти события произошли намного раньше;
  • замещение пробелов в памяти событиями из кинофильмов или книг. Больной обладает некой информацией, но он не знает, когда и как ее получил. Например, он может заученное когда-то стихотворение выдать за свое произведение. С течением времени чужие мысли больной человек воспринимает как свои собственные.
  • затруднена концентрация внимания, снижена сила воли.

Часто синдром Корсакова сопровождается ретроградной или антероградной амнезией. Эмоциональное состояние больного неустойчиво. Вялость, безразличие и апатия сменяется благодушием и эйфорией.

Причины формирования

К развитию синдрома Корсакова приводит недостаток в организме тиамина (витамин В1). Этот микроэлемент участвует в механизме образования нервных импульсов и передаче их между отдельными нервными клетками. Нарушения в этих метаболических процессах приводят к тому, что страдают глубинные структуры мозга.

Такой авитаминоз, как уже говорилось выше, чаще всего формируется в результате длительного употребления алкоголя, поскольку в организме нарушается процесс всасывания этого жизненно важного микроэлемента. Сначала у алкоголика развивается острая энцефалопатия, которая, при отсутствии лечения, в большинстве случаев приводит к развитию синдрома Корсакова.

Другими причинами, вызывающими корсаковский амнестический синдром, являются:

  1. Тяжелые травмы головы, затрагивающие разные отделы мозга.
  2. Возрастные дегенеративные процессы, такие как деменция альцгеймеровского типа и болезнь Пика.
  3. Заболевания нервной системы, вызванные действием различных инфекций.
  4. Энцефалит разных типов.
  5. Интоксикация организма, в том числе, тяжелыми металлами.
  6. Заболевания пищевого тракта и рвота, продолжающаяся длительное время.
  7. Постоянное недоедание на фоне алкоголизма, борьба с лишним весом при помощи изнуряющих диет или голодания.
  8. Как побочный эффект при химиотерапии.
  9. Последствие хирургических операций на височных долях, их проводят для лечения эпилепсии.

Все эти неврологические заболевания затрагивают лимбические структуры, органические повреждения которых способны вызвать серьезный сбой в работе головного мозга.

Также был описан случай развития амнестического синдрома после укуса пациента сороконожкой, которая водится в Японии. Яд насекомого проникает в различные отделы головного мозга и блокирует процессы, отвечающих за нормальное функционирование памяти.

Корсаковский амнестический синдром может не прогрессировать долгие годы, а при своевременном и грамотном лечении наблюдается регрессия основных симптомов. Однако при игнорировании заболевания развивается психоз Корсакова. Больной в этом состоянии совершенно не способен ориентироваться во времени и пространстве, уже не узнает окружающих его людей. У него возникают бредовые мысли и идеи, которые тут же стираются из памяти, также могут возникать единичные галлюцинации.

Диагностические методы

Такой диагноз, как корсаковский синдром, может быть поставлен после обнаружения признаков недостатка витамина В1. Указать на дефицит тиамина способен анализ крови и тестирование основных функций печени. Кроме того, проводится общий осмотр пациента. Однако для постановки клинического диагноза необходимо наличие устойчивого симптома – нарушение функций памяти на фоне длительного употребления спиртных напитков. Выявить проблемы с памятью помогают психологические тесты на запоминание фраз или отдельных слов.

Чтобы лечение было успешным, важно на этапе диагностики дифференцировать корсаковский синдром от других патологических процессов в нервной системе, которые также могут быть вызваны алкоголизмом. Кроме того, важно исключить другие расстройства, вызывающие проблемы с памятью, не связанные с употреблением алкогольных напитков. К ним относятся: деменция, органические поражения головного мозга, депрессивные расстройства и т. д.

Лечение и профилактика

Лечить корсаковский синдром достаточно сложно. Успешность терапии будет зависеть от многих факторов, среди которых:

  • степень социальной адаптации больного;
  • его возраст;
  • состояние здоровья;
  • длительность употребления алкогольных напитков;
  • степень поражения головного мозга.

Основная проблема заключается в том, что человек, у которого начинает развиваться синдром Корсакова, не осознает этого. Провалы в памяти также могут оставаться незаметными и для окружающих, поскольку больной маскирует их долгими высказываниями и витиеватыми мыслями. Даже после постановки диагноза пациенты часто отказываются от лечения, считая себя совершенно здоровыми людьми.

Лечение, которое проводится после постановки диагноза направлено на устранение причины его вызвавшей. Если дефекты памяти стали результатом алкоголизма, то основу терапии составляют препараты, содержащие тиамин и другие микроэлементы, способные минимизировать повреждения мозга.

Ноотропные средства позволяют значительно улучшить память, повысить внимательность и обучаемость больного. Если присутствует тревога и повышенная возбудимость, то пациенту могут быть назначены нейролептические препараты в малых дозах.

Риски и прогнозы

Полностью избавиться от такого заболевания, как корсаковский синдром, практически невозможно, поскольку зачастую повреждения мозга являются необратимыми. Но при своевременной терапии удается остановить развитие заболевания, а также заметно улучшить состояние больного.

В последнее время количество пациентов с синдромом Корсакова заметно снизилось, поскольку при лечении алкоголизма на всех его стадиях применяется тиамин. В результате удается предотвратить развитие дефицита витамина В1, что и является основной причиной амнестического синдрома.

Читать еще:  Гормонозаместительная терапия при климаксе

Кроме лиц, ведущих асоциальный образ жизни и злоупотребляющих алкоголем, в группе риска также находятся люди, которые могут быть подвержены действиям таких факторов:

  • лечение онкологических заболеваний при помощи химеотерапии;
  • диализ;
  • радикальные ограничения в питании, вызванные желанием похудеть или религиозными убеждениями;
  • преклонный возраст;
  • генетическая предрасположенность.

Поскольку в основе заболевания лежит определенная модель поведения, например, алкоголизм или неправильное питание, то синдром Корсакова хорошо поддается профилактике. Прежде всего, необходимо ограничить употребление алкогольных напитков, а также ввести в рацион продукты, содержащие витамины группы В. Последнее важно для всех людей, поскольку тиамин необходим для осуществления жизненно важных процессов, но в организме он не синтезируется.

Корсаковский синдром: что это за расстройство и почему оно развивается?

Понятие синдрома Корсакова многие по-прежнему воспринимают как болезнь на фоне алкогольной зависимости. Но во многих случаях этиология этого заболевания основана на совершенно иных первопричинах.

Хронический алкоголизм вызывает патологию под названием Корсаковский психоз. На примерах различий в лечении и симптомах вы увидите серьёзную разницу между этими двумя диагнозами.

Что такое амнестический синдром Корсакова?

Корсаковский синдром относится к нарушениям памяти, это одна из форм амнезии, при которой расстройство краткосрочной памяти сочетается с конфабуляциями (ложными воспоминаниями) и пространственно-временной дезориентацией при полноценной памяти на события прошлого.

Основные типичные признаки у пациентов иногда дополняются ярко выраженной полиневропатией нижних конечностей. Массовое поражение периферических нервов снижает чувствительность и в итоге приводит к парезам.

Патология развивается в результате расстройства ассоциативного аппарата, когда становится невозможным соединить поступившую информацию с уже имеющейся. Разрушение ассоциативных связей происходит на фоне структурного поражения круга Пейпеца лимбической системы.

Разрывается связь между гиппокампом, миндалевидным телом и медиальными структурами таламуса, выражаясь в соответствующих клинических проявлениях у пациента.

Согласно классификации по МКБ-10 психопатологии Корсаковский амнестический синдром присвоен код F04. Заболевание относится к амнезиям на фоне органических поражений и начинается, как правило, внезапно.

Причины нарушения памяти

В качестве спускового механизма для развития заболевания в большинстве случаев ставят акцент на многолетнем злоупотреблении алкоголя и частых алкогольных интоксикациях. Но на практике встречается достаточно большой процент пациентов, у которых синдром Корсакова проявил себя в результате совершенно иных первопричин.

Итак, причиной Корсаковского синдрома может быть:

  • острый дефицит тиамина (В1);
  • тяжёлые черепно-мозговые травмы;
  • сахарный диабет;
  • систематическое нерегулярное и неполноценное питание, голодания;
  • злокачественные и доброкачественные образования в головном мозге;
  • острые наркотические и химические интоксикации;
  • нарушения мозгового кровообращения, гипоксии;
  • старческая деменция;
  • диализ;
  • патологически частая рвота во время беременности;
  • генетическая предрасположенность;
  • лечение эпилепсии хирургическим методом;
  • побочный эффект вследствие химиотерапии;
  • субарахноидальные кровоизлияния;
  • герпетический или лимбический энцефалиты;
  • инфекционные поражения головного мозга.
  • В отдельных случаях к синдрому Корсакова с течением времени приводят даже капиллярные пролиферации и патологии эндокринной системы.

    Клиническая картина: характеристика, симптомы и признаки

    Рассмотрим особенности клинической картины и структуру Корсаковского синдрома. Среди облигатных (непременных) клинических составляющих Корсаковского синдрома присутствуют:

    Фиксационная амнезия — главное, основное расстройство, с которого начинается Корсаковский синдром, характеризуется полной неспособностью запомнить и воспроизвести только что полученную информацию, текущие события и факты из совсем недавнего прошлого.

    При этом пациент прекрасно помнит детали далёкого прошлого и большинство личных биографических сведений о себе. Аналогично сохранены приобретённые знания разной степени сложности.

    Пациент сразу же забывает о том, что он ел только что, с кем общался и как зовут этого человека, много раз перечитывает одну и ту же страницу текста. В течение короткого промежутка времени может многократно здороваться с одними и теми же людьми, уверяя, что их видит впервые.

  • Парамнезии в виде псевдореминисценций и конфабуляций. Пациент замещает отсутствующие воспоминания вымышленными, часто с оттенком откровенно фантастического характера. При этом сам твёрдо уверен в их достоверности и болезненно реагирует на их любое опровержение. События из своего прошлого, которые действительно имели место, смещает во времени, будто это произошло вчера, на прошлой неделе или два дня назад.
  • Амнестическая дезориентировка также характерна для синдрома Корсакова. Пациент не в состоянии правильно назвать текущий месяц, год и число. Зачастую начинает усиленно угадывать. Существенно нарушена ориентация в пространстве вплоть до полной дезориентации в собственной комнате или палате.

    Изредка и без того такой достаточно яркий симптомокомплекс дополняется ещё и криптомнезией, когда больной полностью или частично утратил способность отличить реальное событие со своим участием от увиденного в кино, во сне или прочитанного из книги.

    Все остальные типичные признаки Корсаковского амнестического синдрома проявляются не менее стабильно и включают в себя:

  • в отличие от образной и эмоциональной, больше всего страдает словесная память;
  • эпизодические инкогеренции — бессвязность в мышлении, речи, утрата возможности воспринимать окружающее в качестве единого целого, выстраивать обобщения и ассоциативный ряд;
  • апатично-эйфорические состояния;
  • психоэмоциональная нестабильность от агрессивности до полного благодушия;
  • анозогнозия — невозможность критически оценить своё состояние, отрицание факта болезни;
  • снижение интеллекта;
  • повышенная тревожность.
  • Из соматических, сопровождающих синдром Корсакова расстройств, отдельно можно выделить кардиалгию, тахикардию, мышечную слабость, бессонницу и миалгию.

    Все вышеперечисленные проявления в изолированном виде без присутствия фиксационной амнезии и конфабуляций не рассматриваются как симптомы Корсаковского синдрома, и могут означать течение совершенно иного заболевания.

    Диагностика

    В случае подозрения у себя или кого-то из близких синдрома Корсакова необходимо безотлагательно обратиться за помощью.

    Как правило, первым звеном выступает терапевт, после которого требуется подробная консультация узких специалистов. Это психиатр, невролог и иногда кардиолог.

    Для максимально полной картины анамнеза специалисту необходимо предоставить подробные сведения о хронических заболеваниях, образе жизни, особенностях поведения, давних травмах и текущих ощущениях. Отдельное внимание во время осмотра уделяется степени ориентации пациента в пространстве и времени.

    Несмотря на то, что симптоматика Корсаковского синдрома достаточно яркая, диагноз должен быть установлен безошибочно, а для этого понадобятся такие исследования дифференциальной диагностики:

    • печёночные пробы и биохимический анализ крови на определение уровня тиамина;
    • психологические тесты на способность запоминания;
    • КТ и МРТ головного мозга на факт наличия или отсутствия новообразований, геморрагических патологий и оценки состояния лимбических структур.

    Лечение

    В большинстве случаев для полноценного лечения больной нуждается в госпитализации для круглосуточного контроля и необходимой своевременной помощи в силу специфики своего состояния.

    Лечение длительное и достаточно сложное. Его эффективность зависит от возраста больного (наилучшие шансы у пациентов до 60 лет), степени поражения мозга, социальной адаптации и состояния здоровья в целом.

    Главная трудность в процессе терапии заключена как в полной неосознанности пациентом своего состояния, так и в хитрых приёмах, когда некоторые пациенты умело маскируют свои провалы в памяти долгими философскими рассуждениями.

    Схема лечения предусматривает симптоматический характер и базируется на ликвидации первопричины:

    • наладить окислительные процессы и восполнить тотальную нехватку тиамина помогают внутримышечные инъекции витамина В1 в больших дозах;
    • регулировка полноценного метаболизма в головном мозге возможна благодаря мультивитаминным комплексам и ноотропическим средствам;
    • седативные средства и нейролептики снимают чрезмерную агрессивность и тревожные состояния;
    • назначается специальная продолжительная диета с повышенным содержанием белков и минимальным количеством углеводов.

    Прогноз и профилактика

    Синдром Корсакова официально не относится к разряду неизлечимых заболеваний. В большинстве случаев удаётся полностью восстановить до уровня нормы недостающий тиамин, что объясняет положительную динамику.

    При этом, по наблюдениям специалистов, память зачастую восстанавливается неравномерно. Даже после того как пациент начал запоминать содержание прошлых бесед, новые лица и места событий, остаются немалые трудности с запоминанием времени.

    Но если повреждения мозга оказались необратимы, избавиться от патологии полностью, увы, не получится. Своевременное и правильное лечение лишь максимально приостановит дегенеративные изменения и процессы при развитии синдрома Корсакова и улучшит общее состояние.

    Наиболее благоприятные прогнозы при посттравматическом Корсаковском синдроме (фиксационной амнезии) и постгипоксическом. В этом случае после выздоровления у пациента не наблюдается каких-либо остаточных когнитивных нарушений и проблем с интеллектом.

    В качестве профилактики стоит более ответственно подойти к составлению рациона питания и обеспечить его продуктами, обогащёнными витаминами группы В. Употребление алкоголя необходимо свести к минимуму или полностью исключить.

    А занятия, способствующие развитию мелкой моторики, способны предельно оградить от снижения интеллекта в преклонном возрасте. Это вязание, вышивка, игра на клавишных инструментах. И отдельную пользу всегда принесут выученные наизусть стихотворения, разгаданные кроссворды и ребусы.

    Алкогольный полиневритический психоз

    Второе название заболевания Корсаковский алкогольный психоз — алкогольный полиневритический психоз, который в народе также известен под названием «алкогольный синдром Корсакова». Нередко является хронической и даже необратимой стадией энцефалопатии Вернике.

    Возникает на предпоследней 3-ей стадии алкоголизма. Согласно МКБ-10 присвоен код F10.6. Основной причиной болезни становится тотальная нехватка тиамина в организме, но исключительно на фоне алкогольной этиологии, в отличие от патогенеза синдрома Корсакова.

    Острый гиповитаминоз развивается на фоне цирроза печени, при котором отмечается критически низкое усвоение необходимых питательных элементов. В результате происходит билатеральное поражение лимбической системы.

    Симптоматика Корсаковского психоза включает многие признаки синдрома Корсакова, с той лишь разницей, что первые тревожные сигналы начинают поступать задолго до проявления полностью развёрнутой и однозначной клинической картины.

    Это ещё одно важнейшее из отличий этих заболеваний, как и тот факт, что пациенты с Корсаковским психозом во многих случаях прекрасно осознают наличие у себя такого дефекта и любыми способами стараются его скрыть. Опять-таки, в отличие от распространённой анозогнозии при неалкогольном синдроме.

    У пациентов с алкогольным психозом нередко возникают слуховые и зрительные галлюцинации, в ногах ощущается ломота и периодические судороги, резко сужается круг интересов. Больного мучают частые головные боли и появляются парестезии — спонтанно возникающие ощущения мурашек, онемения или жжения.

    Периодически возникают парафазии — вместо необходимого слова пациент подставляет совершенно неподходящее по смыслу.

    Терапия Корсаковского синдрома алкогольного генеза во многом идентична лечению неалкогольного синдрома, но с обязательным симптоматическим лечением полиневрита.

    Перед началом лечения пациент проходит курс процедур по детоксикации и кодировку от алкоголизма, если справиться с зависимостью самостоятельно он не в силах.

    В этом же случае проводятся психотерапевтические сеансы, чтобы максимально исключить рецидивы. О полном выздоровлении в этом случае говорить не приходится.

    В качестве осложнений обычно остаются различные интеллектуальные, эмоциональные и мнестические расстройства разной степени тяжести вплоть до слабоумия.

    В случаях злокачественного течения в течение первых 1-2 лет наступает летальный исход в результате пахименингита либо полиоэнцефалита.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector