Противовоспалительная болеутоляющая мазь
Lechenienarkomanii-tomsk.ru

Вредные привычки

Противовоспалительная болеутоляющая мазь

Лучшие обезболивающие мази и гели на 2020 год

Очень трудно жить с постоянной болью. Люди, страдающие хроническими заболеваниями суставов или мышечными болями после изнурительных тренировок, ищут способы борьбы с этими неприятными ощущениями. Самым популярным вариантом решения проблемы считаются мази с анальгезирующим эффектом. Редакция сайта «ЯНашла» подготовила для Вас рейтинг лучших обезболивающих мазей и гелей на 2020 год.

Виды и принцип действия

Сегодня фармакологическая промышленность предлагает более 100 различных мазей, кремов и гелей с обезболивающим эффектом. Для того что бы подобрать оптимальный вариант, нужно обязательно получить консультацию специалиста и попробовать несколько средств, так как чувствительность к различным компонентам у всех разная. В зависимости от характеристик основного действующего вещества выделяют пять подгрупп средств:

  • мази, содержащие хондропротекторы, улучшают питание суставного хряща, запускают процессы восстановления микроповреждений, препятствуют ферментативному разрушению хондроцитов. Действующее вещество мукополисахарид хондроитина сульфат. Вещество не только улучшает обменные процессы в суставах, но и обладает небольшим противовоспалительным действием. Чаще всего в состав таких кремов дополнительно включают компонент с более выраженными анальгезирующими свойствами.
  • составы на основе нестероидных противовоспалительных средств. Это самая большая группа. НПВС не только снимают боль, но и выступают как препараты обладающие противовоспалительным, жаропонижающим эффектом. Самые популярные активные вещества: диклофенак, ибупрофен, пироксикам, кетопрофен. Составы на основе нестероидных противовоспалительных средств помогают быстро уменьшить болевые ощущения, снять отечность и увеличить объем движений.

НПВС предназначены для симптоматического лечения, они не устраняют причину заболевания.

  • разогревающие мази. Эффект достигается за счет действия капсаицина (алкалоида стручкового перца). При нанесении возникает жжение, поэтому такие средства нельзя применять людям с очень чувствительной кожей. Капсаицин обладает хорошим отвлекающим и обезболивающим действием, увеличивает кровоток в поврежденных тканях, способствует быстрому снятию отека и воспаления. Чаще всего назначается при лечении невритов, миозитов, некоторых заболеваний суставов. Важно правильно наносить составы на основе капсаицина. Следует просто нанести их на кожу легкими касательными движениями и подождать пока мазь впитается. Не нужно её втирать, так как это может привести к повреждению кожи.

Разогревающие мази нельзя наносить сразу после травмы, это только усилит боль.

  • охлаждающие составы. Эти средства можно использовать сразу после получения травмы для снятия болевых ощущений. В качестве действующей основы применяют комбинации эфирных масел лекарственных растений, ментола, эвкалипта. Чаще всего охлаждающие средства выпускаются в форме геля.
  • комбинированные мази. Сегодня предпочтение отдается именно этой группе средств. Благодаря сочетанию нескольких эффектов можно достичь лучшего результата за более короткий срок. Компоненты подбираются таким образом, что бы каждый из них не только дополнял, но и усиливал действие других. Кроме обезболивания, средства могут использоваться как рассасывающее, стимулирующее кровоток, препятствующее образованию тромбов. Комбинированные мази и гели применяют для купирования воспалительных процессов в мышцах, при лечении невралгий, растяжений, ушибов, варикозной болезни. Основной недостаток заключается в большом количестве противопоказаний.

Мазь или гель в чем разница

Обезболивающие средства для наружного применения чаще всего выпускаются в форме мази или геля. Что же предпочесть, и есть ли разница? Оба варианта наносятся на кожу и состоят из активного вещества (или их сочетания) и основы. Основное отличие заключается как раз в основе. Для мази выбирают жировую базу. Это может быть всем известный вазелин, минеральные масла, комбинация растительных масел или даже специально обработанное и очищенное свиное сало. При этом действующее вещество не растворяется в основе полностью. Жиры хорошо закрепляются на поверхности, позволяя распределить средство довольно тонким слоем, и замедляют процесс всасывания активных молекул. Мази хорошо увлажняют и смягчают кожу.

Гель создается всегда на водной основе, которая составляет в среднем около 70% всего объема. Действующее вещество в нем полностью растворяется в основе, за счет чего быстрее впитывается, легко проходя через роговой слой кожи. При нанесении на поверхность, состав образует тонкую пленку. Гель легко смывается, а также отстирывается при случайном попадании на одежду. Такая форма считается более физиологически адаптированной, так как имеет pH близкий к значениям кислотности кожи. При нанесении средство не закупоривает поры. Гели чаще оказывают подсушивающее действие.

Таким образом, мазь хорошо подойдет для обработки сухой, шелушащейся, раздраженной кожи. Гель лучше выбирать для мокнущих ранок, доставки активных веществ в суставы.

Топ лучших обезболивающих средств

Сегодня врачи, назначая лечение должны указывать только действующее вещество, а окончательный выбор препарата остается за пациентом в зависимости от финансовых возможностей и личных предпочтений. В этой ситуации многие обращаются за помощью к фармацевтам. Просят посоветовать мазь, которую покупают чаще других или просматривают отзывы в интернете. Представляем десять обезболивающих средств набравших наибольшее количество положительных рекомендаций.

Наименование Форма выпуска Действующее вещество Показания
Салвисар мазь камфора , скипидар живичный, салициловая кислота, яд гадюки снятие болевого синдрома при травмах; заболевания опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы, сопровождающиеся болевым синдромом: артрит различной этиологии, артралгии, невралгии, миалгии.
Бутадион мазь фенилбутазон 5% для снятия болевого синдрома и уменьшения отечности, развившихся в результате травм, заболеваний мышц и суставов.
Быструмгель гель кетопрофен 2,5% для снятия болевого синдрома и уменьшения отечности, развившихся в результате травм, заболеваний мышц и суставов.
Терафлекс хондрокрем форте крем хондроитина сульфат натрия и мелоксикам лечение остеоартроза, остеохондроза и других заболеваний суставов
Венитан гель эсцин(экстракт конского каштана) лечение болевого синдрома и отечности, связанных с венозной недостаточностью
Нурофен Экспресс гель гель ибупрофен 5% для снятия мышечных болей после физических нагрузок,
для снятия болевого синдрома и уменьшения отечности, развившихся в результате травм, заболеваний мышц и суставов.
Тромблесс плюс гель гепарин натрия (антикоагулянт),декспантенол (провитамин В5), троксерутин (ангиопротектор), бензокаин (местный анестетик) устраняет боли связанные с венозной недостаточностью, гематомами, травмами и ушибами.
Дентинокс гель гель лидокаин, экстракт цветков ромашки, лауромакрогол снимает болевые ощущения при прорезывании зубов, стоматите.
Фастум гель гель кетопрофен 2,5% для снятия болевого синдрома и уменьшения отечности, развившихся в результате травм, заболеваний мышц и суставов.
Кетопрофен гель кетопрофен 5% для снятия симптомов при заболеваниях суставов, спортивных травмах, вывихах, растяжениях или разрывах связок и сухожилий, ушибах.
Вольтарен эмульгель форте гель диклофенак 2% для снятия симптомов при заболеваниях суставов, спортивных травмах, вывихах, растяжениях или разрывах связок, сухожилий, ушибах.

Наш рейтинг представляет мазь Салвисар российского производителя ОАО «Биохимик». Данная препарат является местнораздражающим лекарственным средством на основе яда гадюки для наружного применения. Позиционируется как сильносогревающая мазь.

  • яд гадюки;
  • камфора;
  • салициловая кислота;
  • cкипидар живичный.

Фармакологическое свойство этого препарата оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие, расширяет сосуды, улучшает трофику в тканях суставов и мышц, сохраняя их подвижность.

Форма выпуска — туба по 15, 25, 40, 50, 75 или 100 г. Сама мазь густая, от белого до желтоватого оттена цвета, обладает специфическим запахом скипидара и камфоры.

Сарвисар подходит при заболеваниях опорно-двигательного аппарата и болезнях периферической нервной системы, сопровождающихся болевым синдромом: артралгии, артрит различной этиологии (в т. ч. возрастные изменения суставов), миалгии, невралгии, а так же при реабилитации после травм.

Отпускается без рецепта. Средняя цена 160 руб.

Противопоказания к препарату:

  • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • кожные заболевания (в т.ч. аллергические и гнойничковые, нарушение целостности кожных покровов в месте нанесения препарата);
  • активный туберкулез легких;
  • лихорадочные состояния;
  • общее истощение;
  • тяжелая недостаточность мозгового и коронарного кровообращения;
  • склонность к ангиоспазмам;
  • тяжелая печеночная или почечная недостаточность;
  • беременность и период грудного вскармливания;
  • непереносимость салицилатов;
  • детский возраст до 6 лет.
  • сильно согревает;
  • моментально обезбаливает;
  • хороший натуральный состав;
  • привлекательная цена.
  • жжение на месте нанесения;
  • невозможно применить при кожных заболеваниях и чувствительной коже;
  • маленький объем;
  • тяжело смывается с рук.

Мази для лечения суставов

Болезни суставов – распространенное явление, и на прилавках аптек есть множество препаратов, которые обещают справиться с болью, воспалением и скованностью в считаные часы. Однако любой врач скажет, что универсального средства от суставных патологий не существует. К лечению необходим индивидуальный подход, учитывающий характер и особенности протекания недуга. Не последнюю роль играет возраст и общее состояние здоровья человека.

Средства местного действия: за и против

В большинстве случаев проблема решается комплексно: в список терапевтических мероприятий входят не только лекарственные средства в разных формах, но и массаж, лечебная физкультура и физиолечение.

Медикаменты действуют быстро, и в этом их основной плюс. Однако нельзя забывать, что таблетки и мази не избавят от самой патологии, особенно если речь идет о серьезном заболевании.

Мази для лечения суставов используются с древних времен. Знахари, шаманы и лекари использовали кровопускания, прижигания каленым железом, примочки и растирки на основе растений, трав и продуктов пчеловодства – прополиса, пчелиного и змеиного яда.

Лечебные примочки готовились из ивовой и вербной коры, в которой содержатся салицилаты – природные анальгетики. Именно эти вещества являются активными ингредиентами многих современных средств из группы нестероидных противовоспалительных, НПВС.

Сегодня мази и гели от боли в суставах пользуются огромной популярностью как у врачей, так и у пациентов. В их составе можно найти все те же ингредиенты – салицилаты, пчелиный и змеиный яд, а также скипидар, экстракты трав и острого перца, камфару.

Несомненным преимуществом средств для местного нанесения является их безопасность по сравнению с пероральными и инъекционными формами, а также удобство применения. И только один недостаток – довольно слабое действие ввиду недостаточного проникновения активных веществ через кожу. После нанесения практически любой мази в сустав попадает не больше 1/10 доли лекарства. Однако и этого зачастую хватает, чтобы унять суставную боль и снять воспаление.

Виды и классификация

Согласно международной классификации, предложенной всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), все мази, применяемые против суставной боли, делятся на несколько групп:

  • противовоспалительные нестероидные, или НПВС на основе Диклофенака, Ибупрофена и др. Оказывают в основном противовоспалительный эффект, за счет которого снижается интенсивность болей, и спадают отеки. В аптеках их продают под названием Вольтарен, Дип Релиф, Долобене, Индометациновая мазь, Найз, Кетонал, Финалгель, гель Нурофен, Диклак, Бутадион, Найз, Ортофен, Фастум-гель, Артрозилет, Аэртал;
  • местнораздражающие (согревающие) средства с активным веществом Капсаицином, пчелиным или змеиным ядом, скипидаром и камфарой. Мазь для суставов может содержать сразу несколько активных компонентов, усиливающих действие друг друга. Эффект разогревающих мазей основан на том, что к месту нанесения приливает кровь, улучшается кровоснабжение и питание пораженных тканей. В списке таких средств Випросал, Апизартрон, Никофлекс, Капсикам, Скипидарная и Перцовая мазь, Бальзам Золотая Звезда, Эспол, Финалгон, Капсин;
  • препараты на основе Салициловой кислоты – одни из самых дешевых, но эффективных средств. Например, Випросал – комбинированное лекарство с Салициловой кислотой, ядом гадюки, скипидаром и камфарой в составе; Эфкамон, Нижвисал, Бом-Бенге, Бен-гей;
  • прочие средства с комбинированным и гомеопатическим составом, хондропротекторы, а также раствор Димексида. Хондропротекторы предназначены для защиты и регенерации хрящевой ткани суставов. Мази подобного действия – это Хондроксин, Структум и Артрин.

НПВС и хондропротекторы: дороже не значит лучше

Эти средства используются наиболее широко и приобрели большую популярность благодаря агрессивной рекламной кампании. Однако именно такие препараты вызывают больше всего споров и сомнений насчет эффективности.

Дело в том, что молекулы веществ, которые входят в состав НПВС и хондропротекторов, имеют довольно крупные размеры и потому почти не способны проникать в глубокие слои тканей. Например, при нанесении мази Диклофенак на колено в сустав попадает максимум 7% активного вещества.

Вплоть до последнего времени какие-либо полномасштабные исследования эффективности препаратов местного действия, входящих в группу НПВС и хондропротекторов, не проводились. Хотя подобные попытки предпринимались, но в ходе экспериментов допускались ошибки, и их результаты не были приняты медицинским сообществом.

В частности, швейцарская фармацевтическая компания «Новартис», выпускающая Вольтарен-эмульгель, представила данные о его эффективности, основываясь на результатах сделанных тестов. В исследовании принимали участие 2 группы пациентов: участники одной принимали таблетки Ибупрофен, а другая пользовалась мазью Диклофенак. В конце эксперимента зафиксирована одинаковая эффективность лечения.

Что же не так в этом исследовании? В нем не было третьей, контрольной группы, члены которой применяли бы вместо аптечной мази обычный крем, вазелин, глицерин или ланолин. То есть те средства, которые не обладают лечебными свойствами.

Не исключено, что именно в этой группе эффективность была бы такой же, как при использовании мазей от болей в суставах из категории НПВС. Такая вероятность весьма высока, поскольку на определенной стадии артроза или артрита позитивная динамика наблюдается при регулярном массировании пораженного сустава. То есть лечебный эффект оказывает сам процесс втирания, после которого улучшается кровоснабжение и питание суставных структур, и проходят рефлекторные мышечные спазмы.

Некоторые производители, мягко говоря, лукавят, когда рекламируют уже известную мазь Хондроксид. Они авторитетно заявляют, что Хондроксид работает сразу в двух направлениях – восстанавливает хрящи и обезболивает. Средство действительно способствует регенерации гиалинового хряща за счет содержания Хондроитин Сульфата, а вот болеутоляющее действие обеспечивает Диметилсульфоксид, или Димексид. Именно он снимает воспаление и боль, но стоит в разы дешевле.

Мази и гели для суставов: обезболивающие, противовоспалительные, согревающие

Одним из эффективных методов является мазь для суставов. Она может применяться в качестве первой помощи, в комплексе с медикаментами. Используют их как при домашнем лечении, так и в стационаре.

Причиной болезненности в суставах могут быть различные факторы, нужно знать, на что именно следует воздействовать. Есть несколько видов, различающихся активным компонентом:

  • избавляющие от боли,
  • снимающие воспаление,
  • растительные
  • согревающие.

Воздействие наружными средствами имеет несколько положительных аспектов. Все они есть в свободной продаже, поэтому покупаются без предъявления рецепта. Крема для суставов, как и гели, снимают сокращения мышц, уменьшают воспаление тканей, удобны в применении. В отличие от таблеток и инъекций не оказывают негативного эффекта на печень и другие органы.

Многие обезболивающие и противовоспалительные крема проникают в очаг воспаления, действуя локально. Дополнительно отдельные виды обладают антибактериальным действием, восстанавливают процесс питания хрящевых тканей.

Обезболивающие мази

Болезненность может возникнуть у любого человека. Обезболивающие мази помогают быстро устранить симптом. Большинство средств обладают еще одним эффектом – усиливают поступление полезных элементов в ткань кости и хряща.

Средства наружного применения вызывают временное снижение тканевой чувствительности. Их можно разделить на 4 основных вида:

  • На основе жгучего перца.
  • На базе салициловой кислоты.
  • С хондропротекторами.
  • Гомеопатические виды.

Мази от боли в суставах должны содержать глюкозамин. Благодаря ему происходит увеличение объема особой жидкости, которая есть и в самом организме. Этот ингредиент обладает и заживляющими свойствами. Такие препараты:

  • Блокируют передачу болезненных ощущений от рецепторов к мозгу.
  • Снимают дискомфорт в очаге воспаления за счет прекращения образования простагландинов.

Лучшие мази от боли в суставах

Крем для суставов Випросал содержит специфические компоненты, например, яд змеи. При использовании боль стихает примерно через 15 минут. Для получения хорошего результата мазь втирается интенсивными движениями.

Есть и другие виды:

  • Финалгон. Обладает сильным действием. При использовании за счет согревания происходит снятие боли.
  • Ализартрон. Воздействует локально. Применяется и в качестве мази от боли в мышцах. После использования отмечается улучшение структуры тканей, клетки быстро насыщаются кислородом.
  • Миотон. Содержит растительные компоненты. Применяется при выраженной аллергической реакции на синтетические компоненты. Боль уходит практически мгновенно.
  • Фастум Гель. Содержит кетопрофен. Быстро избавляет от дискомфорта в суставах, обладает выраженными противовоспалительными свойствами.

Практически все эти средства запрещены при наличии кожных заболеваниях. Не следует их применять и при сахарном диабете, малышам. Астматикам перед использованием стоит обязательно получить рекомендацию врача.

Средства с противовоспалительным действием

В эту группу входят средства на базе нестероидных противовоспалительных компонентов. Их прием приводит к устранению скованности, снятию отечности. Все противовоспалительные мази быстро проникают в ткани, накапливаются в синовиальной оболочке.

Этот вид применяется для ревматических, инфекционных заболеваний. Часто они оказывают регенеративное действие. Эффективны как при острых, так и при хронических недугах. При длительном использовании возможно воздействие на внутренние органы. Может появиться тошнота и диарея. Риск возникновения нежелательных реакций повышается при увеличении дозировки.

Основные типы кремов

Мази для лечения суставов представлены разными препаратами. Эффективным является Диклофенак. Его наносят тонким слоем на пораженную зону. Средство легко впитывается, проникая в самые дальние ткани. При регулярном использовании снимает отечность.

Быструмгель на длительное время снимает воспаление. Гель нельзя использовать детям и в последние месяцы беременности. В первое время при использовании возможно покраснение кожи. Схожим механизмом работы обладает Индовазин. Этот крем для суставов часто применяется и для компрессов. Побочных эффектов у него практически нет.

Найз и Кетонал – обезболивающие и противовоспалительные мази. Нельзя их использовать при язвенных болезнях. Их необходимо наносить плавными движениями без давления.

Практически все указанные средства недоступны для лечения детей. Им рекомендуются мази при болях в суставах на базе растительных компонентов. К ним относится «Траумель С», «Алором».

Есть противовоспалительные мази с пчелиным ядом. Последний компонент обладает широким спектром действия. Такие мази улучшают кровообращение, способствуют быстрому выводу токсинов из пораженной зоны.

Важно знать! «Эффективное и доступное средство от боли в суставах реально помогает. » Читать далее.

Согревающее лечение

Многие врачи выписывают согревающую лечебную мазь. Независимо от вида действует она комплексно:

  • снимает боль,
  • улучшает кровоснабжение,
  • ускоряет обменные процессы,
  • ускоряет процесс восстановления.

В основном такой вид применяется при травмах суставов. Нельзя их применять при обострении недуга, а также при воспалении суставных тканей. В обратном случае можно спровоцировать усиление воспалительного процесса.

Крем для суставов с согревающим эффектом часто имеет в составе экстракт, полученный из стручкового перца, яд змеи или пчел. Некоторые разновидности содержат в своем составе муравьиную кислоту, ментол.

Согревающие мази для суставов воздействуют рефлекторно. Они приводят к стимулированию нервных окончаний дермы. Происходит расширение сосудов, увеличение поступления крови к тканям. На фоне их использования уменьшается и боль.

После нанесения мази для суставов и связок можно заметить расслабление мышц. Для снятия боли и воспаления покупайте средства, в составе которых кроме указанных выше средств есть скипидар или камфора.

Лучшие мази для суставов с согревающим эффектом

Крем для суставов Апизартрон выпускается известной немецкой компании. Он является комбинированным. Содержит в своем составе яд живых пчел и тех, которые подверглись лиофилизации. Актуален при тяжелых дегеративных изменениях.

Обезболивающие мази для суставов с согревающим механизмом воздействия представлены и таким наружным средством, как Артро-Актив. Он ускоряет кровообращение, стимулирует приток крови к месту воспаления. Очень быстро проникает в глубинные слои через кожные поры.

Мазь Дикуля имеет в составе вытяжку из известных лекарственных растений, облепиховое масло, пчелиный яд, медвежью желчь. Подобная противовоспалительная мазь обладает наименьшим количеством противопоказаний и приемлемой ценой.

Отличным действием обладает крем для суставов на основе Демексида. Это противомикробное, средство, снимающее боль. Проникает в самые глубокие слои мышц, суставов, костей. Используется для растирания больного участка.

Любая согревающая мазь или гель имеет противопоказания. Поэтому перед использованием такого лечения внимательно читайте аннотацию к применению. Людям с повышенной кожной чувствительностью лучше всего смешивать жгучие мази с нейтральной основой, например, с маслом. Это уменьшит риск появления раздражения на коже.

Хондопротекторы – мази от боли в суставах и от воспаления

Под воздействием таких средств происходит восстановление суставного хряща, защита его от повреждений. Такой крем для суставов частично снимает воспаление, но в кровь не всасывается. Беспрерывная работа хряща происходит и за счет того, что активные элементы воздействуют на обмен веществ в нем.

Есть три поколения средств для наружного лечения:

  • Первое. Это гели и мази биологического происхождения. Содержат вытяжку из хрящей животных и рыб.
  • Второе. Содержат хондроитин, гиуалурноновую кислоту.
  • Третье. Комбинированные мази от боли в суставах. Содержат элементы второго поколения в разных комбинациях. В некоторых видах дополнительно есть противовоспалительные ингредиенты, полинасыщенные жирные кислоты.

По мнению ученых, наибольший эффект достигается при применении геля и мази третьего поколения. Такой противовоспалительный крем лучше усваивается, быстрее включается в метаболизм хрящевой ткани. Эффективны средства, содержащие гиалуроновую кислоту.

При этом наружные средства обладают более низким лечебным эффектом. Часто назначаются в совокупности с другими методами лечения и при выполнении фонофореза.

Основные виды

Хондроитин сульфат – активное вещество в таких эффективных мазях для суставов, как Артрин, Хондроксид. Приводит к замедлению старения хрящевой ткани. Нормализует образование жидкости в суставе, снимает боль и воспаление.

Хондроитин сульфат в совокупности с Димексидом содержит Хондроитин. Второй компонент усиливает действие первого, заставляя его быстрее достигать нужных клеток.

Комплексным действием обладает Хондроарт. Это одна из лучших мазей для суставов, содержащая хондроитина сульфат, диклофенак и Димексид. Применяется для снятия боли и снятия воспаления.

Гомеопатические и растительные средства

В последние годы отмечается рост популярности таких гелей и мазей. Многие из них обладают комплексным воздействием. Например, крем от болей в мышцах оказывает положительное влияние и на костный аппарат человека. Такая терапия не сразу устраняет симптомы заболевания, а позволяет нормализовать работу пораженной части тела. К достоинствам относится и низкая частота случаев возникновения негативных реакций.

Среди натуральных средств заслуженным уважением пользуются крем-гели для суставов. Они не оставляют следов на тканях, могут применяться в любое время суток для ликвидации боли. В основе многих средств содержатся натуральные эфирные масла. Они же выступают в качестве естественного проводника, питательного компонента.

Среди представителей есть крем с обезболивающим действием для суставов Цель-Т. Он содержит большое количество активных компонентов, воздействующих на хрящевую, костную и мягкую ткань.

Мази из народных средств

Такие средства можно сделать самостоятельно. Обезболивающая мазь для мышц и суставов делается из уксуса и яйца. Последнее разбивается в небольшую емкость. Скорлупа раздалбливается до состояния порошка. В емкость добавляется уксусная эссенция так, чтобы покрывать смесь на сантиметр. Банку нужно закрыть и поставить в темноту на 5 дней. Затем необходимо налить масла и еще подождать 4 дня.

Разогревающая мазь делается из яйца и нашатырного спирта. Последнего компонента нужно взять 2 столовые ложки. Столько же берется скипидара и два яйца. Все компоненты тщательно смешиваются. Полученным составом намазывают пораженную область.

Как правильно применять мази и гели для суставов

Применяя любое наружное средство, стоит помнить, что делать это можно лишь ограниченное количество времени. Втирать гель и мазь не следует при язвенных поражениях желудка и кишечника, серьезных недугах почек и печени. Многие лекарства не разрешены к использованию в период беременности.

Обезболивающий гель для суставов выписывается в совокупности с другими техниками, поскольку только устраняет симптомы. Исключение составляют случаи, когда в нем есть и другие полезные ингредиенты.

Перед втиранием препарата изучите состав. Если на один из компонентов в анамнезе была аллергическая реакция, лучше найти альтернативный способ лечения. Согревающий гель и мазь с пчелиным ядом для суставов наносятся перед сном. Не стоит их применять перед выходом на улицу. Некоторые виды средств для наружного воздействия имеют одинаковые компоненты. Применять их вместе не рекомендуется. Достичь нужного эффекта это не поможет, зато аллергическая реакция проявится с большой долей вероятностью.

Местное лечение нельзя применять, если человек имеет общее тяжелое состояние, есть скопление большого количества жидкости в полости сустава. Не назначаются, особенно согревающие мази, при возможности формирования гнойного или инфекционного процесса.

В заключение отметим, что с использованием кремов и гелей вылечить сустав нельзя. Терапевты в совокупности с наружными методами лечения назначают другие медикаменты. Такая не очень высокая эффективность при воспалительном процессе связана с тем, что активных веществ в кремах для суставов содержится в небольшом объеме. В любом случае мази и гели не следует применять без консультации врача, поскольку можно пропустить осложнение или серьезный недуг.

Мази и гели для суставов: обезболивающие, противовоспалительные, согревающие

Одним из эффективных методов является мазь для суставов. Она может применяться в качестве первой помощи, в комплексе с медикаментами. Используют их как при домашнем лечении, так и в стационаре.

Причиной болезненности в суставах могут быть различные факторы, нужно знать, на что именно следует воздействовать. Есть несколько видов, различающихся активным компонентом:

  • избавляющие от боли,
  • снимающие воспаление,
  • растительные
  • согревающие.

Воздействие наружными средствами имеет несколько положительных аспектов. Все они есть в свободной продаже, поэтому покупаются без предъявления рецепта. Крема для суставов, как и гели, снимают сокращения мышц, уменьшают воспаление тканей, удобны в применении. В отличие от таблеток и инъекций не оказывают негативного эффекта на печень и другие органы.

Многие обезболивающие и противовоспалительные крема проникают в очаг воспаления, действуя локально. Дополнительно отдельные виды обладают антибактериальным действием, восстанавливают процесс питания хрящевых тканей.

Обезболивающие мази

Болезненность может возникнуть у любого человека. Обезболивающие мази помогают быстро устранить симптом. Большинство средств обладают еще одним эффектом – усиливают поступление полезных элементов в ткань кости и хряща.

Средства наружного применения вызывают временное снижение тканевой чувствительности. Их можно разделить на 4 основных вида:

  • На основе жгучего перца.
  • На базе салициловой кислоты.
  • С хондропротекторами.
  • Гомеопатические виды.

Мази от боли в суставах должны содержать глюкозамин. Благодаря ему происходит увеличение объема особой жидкости, которая есть и в самом организме. Этот ингредиент обладает и заживляющими свойствами. Такие препараты:

  • Блокируют передачу болезненных ощущений от рецепторов к мозгу.
  • Снимают дискомфорт в очаге воспаления за счет прекращения образования простагландинов.

Лучшие мази от боли в суставах

Крем для суставов Випросал содержит специфические компоненты, например, яд змеи. При использовании боль стихает примерно через 15 минут. Для получения хорошего результата мазь втирается интенсивными движениями.

Есть и другие виды:

  • Финалгон. Обладает сильным действием. При использовании за счет согревания происходит снятие боли.
  • Ализартрон. Воздействует локально. Применяется и в качестве мази от боли в мышцах. После использования отмечается улучшение структуры тканей, клетки быстро насыщаются кислородом.
  • Миотон. Содержит растительные компоненты. Применяется при выраженной аллергической реакции на синтетические компоненты. Боль уходит практически мгновенно.
  • Фастум Гель. Содержит кетопрофен. Быстро избавляет от дискомфорта в суставах, обладает выраженными противовоспалительными свойствами.

Практически все эти средства запрещены при наличии кожных заболеваниях. Не следует их применять и при сахарном диабете, малышам. Астматикам перед использованием стоит обязательно получить рекомендацию врача.

Средства с противовоспалительным действием

В эту группу входят средства на базе нестероидных противовоспалительных компонентов. Их прием приводит к устранению скованности, снятию отечности. Все противовоспалительные мази быстро проникают в ткани, накапливаются в синовиальной оболочке.

Этот вид применяется для ревматических, инфекционных заболеваний. Часто они оказывают регенеративное действие. Эффективны как при острых, так и при хронических недугах. При длительном использовании возможно воздействие на внутренние органы. Может появиться тошнота и диарея. Риск возникновения нежелательных реакций повышается при увеличении дозировки.

Основные типы кремов

Мази для лечения суставов представлены разными препаратами. Эффективным является Диклофенак. Его наносят тонким слоем на пораженную зону. Средство легко впитывается, проникая в самые дальние ткани. При регулярном использовании снимает отечность.

Быструмгель на длительное время снимает воспаление. Гель нельзя использовать детям и в последние месяцы беременности. В первое время при использовании возможно покраснение кожи. Схожим механизмом работы обладает Индовазин. Этот крем для суставов часто применяется и для компрессов. Побочных эффектов у него практически нет.

Найз и Кетонал – обезболивающие и противовоспалительные мази. Нельзя их использовать при язвенных болезнях. Их необходимо наносить плавными движениями без давления.

Практически все указанные средства недоступны для лечения детей. Им рекомендуются мази при болях в суставах на базе растительных компонентов. К ним относится «Траумель С», «Алором».

Есть противовоспалительные мази с пчелиным ядом. Последний компонент обладает широким спектром действия. Такие мази улучшают кровообращение, способствуют быстрому выводу токсинов из пораженной зоны.

Важно знать! «Эффективное и доступное средство от боли в суставах реально помогает. » Читать далее.

Согревающее лечение

Многие врачи выписывают согревающую лечебную мазь. Независимо от вида действует она комплексно:

  • снимает боль,
  • улучшает кровоснабжение,
  • ускоряет обменные процессы,
  • ускоряет процесс восстановления.

В основном такой вид применяется при травмах суставов. Нельзя их применять при обострении недуга, а также при воспалении суставных тканей. В обратном случае можно спровоцировать усиление воспалительного процесса.

Крем для суставов с согревающим эффектом часто имеет в составе экстракт, полученный из стручкового перца, яд змеи или пчел. Некоторые разновидности содержат в своем составе муравьиную кислоту, ментол.

Согревающие мази для суставов воздействуют рефлекторно. Они приводят к стимулированию нервных окончаний дермы. Происходит расширение сосудов, увеличение поступления крови к тканям. На фоне их использования уменьшается и боль.

После нанесения мази для суставов и связок можно заметить расслабление мышц. Для снятия боли и воспаления покупайте средства, в составе которых кроме указанных выше средств есть скипидар или камфора.

Лучшие мази для суставов с согревающим эффектом

Крем для суставов Апизартрон выпускается известной немецкой компании. Он является комбинированным. Содержит в своем составе яд живых пчел и тех, которые подверглись лиофилизации. Актуален при тяжелых дегеративных изменениях.

Обезболивающие мази для суставов с согревающим механизмом воздействия представлены и таким наружным средством, как Артро-Актив. Он ускоряет кровообращение, стимулирует приток крови к месту воспаления. Очень быстро проникает в глубинные слои через кожные поры.

Мазь Дикуля имеет в составе вытяжку из известных лекарственных растений, облепиховое масло, пчелиный яд, медвежью желчь. Подобная противовоспалительная мазь обладает наименьшим количеством противопоказаний и приемлемой ценой.

Отличным действием обладает крем для суставов на основе Демексида. Это противомикробное, средство, снимающее боль. Проникает в самые глубокие слои мышц, суставов, костей. Используется для растирания больного участка.

Любая согревающая мазь или гель имеет противопоказания. Поэтому перед использованием такого лечения внимательно читайте аннотацию к применению. Людям с повышенной кожной чувствительностью лучше всего смешивать жгучие мази с нейтральной основой, например, с маслом. Это уменьшит риск появления раздражения на коже.

Хондопротекторы – мази от боли в суставах и от воспаления

Под воздействием таких средств происходит восстановление суставного хряща, защита его от повреждений. Такой крем для суставов частично снимает воспаление, но в кровь не всасывается. Беспрерывная работа хряща происходит и за счет того, что активные элементы воздействуют на обмен веществ в нем.

Есть три поколения средств для наружного лечения:

  • Первое. Это гели и мази биологического происхождения. Содержат вытяжку из хрящей животных и рыб.
  • Второе. Содержат хондроитин, гиуалурноновую кислоту.
  • Третье. Комбинированные мази от боли в суставах. Содержат элементы второго поколения в разных комбинациях. В некоторых видах дополнительно есть противовоспалительные ингредиенты, полинасыщенные жирные кислоты.

По мнению ученых, наибольший эффект достигается при применении геля и мази третьего поколения. Такой противовоспалительный крем лучше усваивается, быстрее включается в метаболизм хрящевой ткани. Эффективны средства, содержащие гиалуроновую кислоту.

При этом наружные средства обладают более низким лечебным эффектом. Часто назначаются в совокупности с другими методами лечения и при выполнении фонофореза.

Основные виды

Хондроитин сульфат – активное вещество в таких эффективных мазях для суставов, как Артрин, Хондроксид. Приводит к замедлению старения хрящевой ткани. Нормализует образование жидкости в суставе, снимает боль и воспаление.

Хондроитин сульфат в совокупности с Димексидом содержит Хондроитин. Второй компонент усиливает действие первого, заставляя его быстрее достигать нужных клеток.

Комплексным действием обладает Хондроарт. Это одна из лучших мазей для суставов, содержащая хондроитина сульфат, диклофенак и Димексид. Применяется для снятия боли и снятия воспаления.

Гомеопатические и растительные средства

В последние годы отмечается рост популярности таких гелей и мазей. Многие из них обладают комплексным воздействием. Например, крем от болей в мышцах оказывает положительное влияние и на костный аппарат человека. Такая терапия не сразу устраняет симптомы заболевания, а позволяет нормализовать работу пораженной части тела. К достоинствам относится и низкая частота случаев возникновения негативных реакций.

Среди натуральных средств заслуженным уважением пользуются крем-гели для суставов. Они не оставляют следов на тканях, могут применяться в любое время суток для ликвидации боли. В основе многих средств содержатся натуральные эфирные масла. Они же выступают в качестве естественного проводника, питательного компонента.

Среди представителей есть крем с обезболивающим действием для суставов Цель-Т. Он содержит большое количество активных компонентов, воздействующих на хрящевую, костную и мягкую ткань.

Мази из народных средств

Такие средства можно сделать самостоятельно. Обезболивающая мазь для мышц и суставов делается из уксуса и яйца. Последнее разбивается в небольшую емкость. Скорлупа раздалбливается до состояния порошка. В емкость добавляется уксусная эссенция так, чтобы покрывать смесь на сантиметр. Банку нужно закрыть и поставить в темноту на 5 дней. Затем необходимо налить масла и еще подождать 4 дня.

Разогревающая мазь делается из яйца и нашатырного спирта. Последнего компонента нужно взять 2 столовые ложки. Столько же берется скипидара и два яйца. Все компоненты тщательно смешиваются. Полученным составом намазывают пораженную область.

Как правильно применять мази и гели для суставов

Применяя любое наружное средство, стоит помнить, что делать это можно лишь ограниченное количество времени. Втирать гель и мазь не следует при язвенных поражениях желудка и кишечника, серьезных недугах почек и печени. Многие лекарства не разрешены к использованию в период беременности.

Обезболивающий гель для суставов выписывается в совокупности с другими техниками, поскольку только устраняет симптомы. Исключение составляют случаи, когда в нем есть и другие полезные ингредиенты.

Перед втиранием препарата изучите состав. Если на один из компонентов в анамнезе была аллергическая реакция, лучше найти альтернативный способ лечения. Согревающий гель и мазь с пчелиным ядом для суставов наносятся перед сном. Не стоит их применять перед выходом на улицу. Некоторые виды средств для наружного воздействия имеют одинаковые компоненты. Применять их вместе не рекомендуется. Достичь нужного эффекта это не поможет, зато аллергическая реакция проявится с большой долей вероятностью.

Местное лечение нельзя применять, если человек имеет общее тяжелое состояние, есть скопление большого количества жидкости в полости сустава. Не назначаются, особенно согревающие мази, при возможности формирования гнойного или инфекционного процесса.

В заключение отметим, что с использованием кремов и гелей вылечить сустав нельзя. Терапевты в совокупности с наружными методами лечения назначают другие медикаменты. Такая не очень высокая эффективность при воспалительном процессе связана с тем, что активных веществ в кремах для суставов содержится в небольшом объеме. В любом случае мази и гели не следует применять без консультации врача, поскольку можно пропустить осложнение или серьезный недуг.

Обезболивающие мази: грамотная консультация

Отвечаем на вопросы покупателей о топических НПВС — про их эффективность, нанесение и безопасные сочетания

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — один из наиболее ходовых товаров аптечного ассортимента. Их назначают в ходе терапии целого ряда заболеваний и состояний, причем зачастую целыми курсами. Даже имея четкие указания лечащего врача, многие соотечественники сомневаются и ищут информацию об ЛС в интернете. А затем приходят в аптеку и задают вопросы провизору, надеясь оправдать свои догадки или развеять сомнения. В этой ситуации первостольнику необходимо, с одной стороны, помочь посетителю аптеки, а с другой — не брать на себя роль врача. Именно в этом ключе мы и раскроем сегодня тему топических НПВС — в виде грамотных ответов на вопросы покупателей.

Нестероидные противовоспалительные средства помогают от боли только в виде таблеток или уколов, а все эти мази неэффективны, баловство одно. Ведь так?

Нет, здесь вы не правы, топические НПВС помогают, а в ряде случаев даже имеют сопоставимую с пероральными формами эффективность. Обезболивающий эффект топических форм НПВС, в особенности диклофенака и кетопрофена, многократно доказан в сравнении с плацебо при острых и хронических костно-мышечных болях. Считается, что при правильном использовании эффективность «мазей» не уступает «таблеткам», при этом частота развития серьезных побочных эффектов, вроде язв ЖКТ, значительно ниже при использовании местных форм препаратов. Это отражено как в отечественных, так и международных официальных рекомендациях по лечению остеоартрита: первый «медикаментозный» шаг в контроле болевого синдрома — применение топических форм НПВС (совместно с приемом парацетамола) [1–5].

Что значит — «при правильном использовании»? Помазал, да и всё.

Топические формы НПВС желательно некоторое время втирать, а не просто нанести. Обезболивающий и противовоспалительный эффект будет значительно выше, если не просто «помазать», а некоторое время активно втирать средство в кожу над больным местом. В ходе соответствующих исследований было выяснено, что даже 45‑секундное втирание геля диклофенака диэтиламина в пять раз увеличивало чрескожное поступление препарата по сравнению с простым нанесением на кожу. И нужно помнить, что топические НПВС действуют на очаги боли, расположенные сразу под кожей. Если говорить о суставах — то это колени, локти и мелкие суставы кистей. До тазобедренного сустава местная форма, скорее всего, «не достанет». Втирать следует «по окружности» конечности, например, не только в тыльную, но и в ладонную поверхность межфалангового сустава [6, 7].

Какой из топических НПВС лучше?

Всё индивидуально. Если обезболивающий эффект пероральных и инъекционных форм НПВС еще более-менее удается ранжировать, то объективная сравнительная оценка топических средств сильно затруднена. Причина этого заключается в том, что, наряду с, собственно, действующим веществом, немалую роль играют интенсивность втирания, вспомогательные вещества (например, диметилсульфоксид) и эффект плацебо. Большинство исследований эффективности топических НПВС сосредоточено на диклофенаке и кетопрофене. Повышенное внимание к ним обусловлено тем, что диклофенак — единственное НПВС, чьи топические формы выпуска одобрены американским Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), а кетопрофен, соответственно, разрешен в большинстве других стран мира. Заслуживающих доверия данных по сравнению этих двух препаратов между собой пока не опубликовано. Эффективность других НПВС (ибупрофена, фенилбутазона, пироксикама, нимесулида и др.) никто под сомнение не ставит, каждому из них в свое время были посвящены по нескольку клинических испытаний, но география их использования значительно скромнее и часто ограничена несколькими развивающимися странами [2, 8].

Вспомогательные вещества в составе местной формы НПВС имеют значение?

Да, они улучшают проницаемость кожи и, возможно, определенным образом усиливают терапевтический эффект. В отдельных исследованиях было продемонстрировано, что, например, местные препараты диклофенака с диметилсульфоксидом (ДМСО) и диклофенака диэтиламин 1,16 % проникают через кожу быстрее, чем «обычные» гели с диклофенаком натрия. Кроме того, ДМСО сам по себе способен оказывать небольшой противовоспалительный эффект. Твердых доказательств увеличения обезболивающего эффекта за счет перечисленных добавок нет, однако их использование как минимум помогает преодолевать индивидуальные особенности кожи [7, 9–11].

Можно ли одновременно принимать таблетки НПВС и использовать топическую форму?

Прямо инструкциями по применению это не запрещено, но не рекомендуется, и, по‑видимому, не имеет смысла. По данным единственного заслуживающего доверия исследования на эту тему, значимого усиления обезболивающего эффекта при комбинации местной и системной форм НПВС не было. При этом такое применение ЛС несколько повысило частоту ректальных кровотечений. В клинических испытаниях пероральный прием диклофенака и ибупрофена в дозах, превышающих рекомендуемые в 2 и 3 раза, также не приводил к усилению обезболивания. Эффект от комбинации таблеток и топической формы НПВС, скорее всего, не будет выражен. При этом вероятность появления нежелательных реакций немного, но повышается. Поэтому такое сочетание не рекомендуется. Обычно если местное средство не помогает, то врач его отменяет и переводит пациента на пероральный прием [12, 13].

Можно ли употреблять топические НПВС при эрозиях или язвах желудка?

Согласно инструкциям, можно «с осторожностью». Концентрация активного вещества в плазме крови после использования топических НПВС составляет менее 10 % от той, что достигается пероральным приемом. Частота развития побочных реакций со стороны ЖКТ при использовании местных форм НПВС не отличается от таковой при втирании плацебо и значительно ниже, чем при использовании системных средств. Тем не менее, эти препараты на всякий случай не рекомендуется наносить на кожу при желудочно-кишечных кровотечениях и обострении язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки [5, 14].

Можно ли использовать топические формы НПВС при наличии аллергии на тот же препарат в пероральной и/или парентеральной форме?

Нельзя, причем даже в том случае, если есть аллергия на другое НПВС. Несмотря на низкое поступление активного вещества в системный кровоток при местном использовании, при наличии сенсибилизации к какому‑либо НПВС риск развития серьезных аллергических реакций сохраняется. Это правило действует и в обратном порядке: при развитии контактного дерматита после применения какого‑либо местного НПВС, не рекомендуется использовать его системные формы [15, 16].

Можно наносить топические формы НПВС под повязку?

Не рекомендуется, если нет прямых врачебных указаний. Использование марлевых, а тем более окклюзионных повязок приводит к значительному и непрогнозируемому поступлению активного вещества в подлежащие ткани. Это может несколько усилить терапевтический эффект, но и увеличивает шансы развития нежелательных реакций.

Через какое время после использования топического НПВС разрешены водные процедуры?

Сколько раз в день и как долго можно мазать такие ЛС?

Как правило, три-четыре раза в день в течение двух недель. Топические НПВС действуют довольно быстро — эффект наступает в течение часа — и помогают контролировать острую соматическую боль средней интенсивности. С хронической болью они справляются хуже. Если эффекта нет в течение двух недель правильного использования, стоит обратиться к врачу. Есть вероятность, что он порекомендует перейти на пероральные формы либо другую группу препаратов.

  1. Derry S, Conaghan P, Da Silva JA, et al. Topical NSAIDs for chronic musculoskeletal pain in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2016; 4: CD007400. https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD007400.pub3/full
  2. Derry S, Wiffen PJ, Kalso EA, et al. Topical analgesics for acute and chronic pain in adults – an overview of Cochrane Reviews. Cochrane Database Syst Rev. 2017; 5: CD008609. https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD008609.pub2/full
  3. Klinge SA, Sawyer GA. Effectiveness and safety of topical versus oral nonsteroidal anti-inflammatory drugs: a comprehensive review. Phys Sportsmed. 2013 May; 41(2): 64–74. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23703519
  4. Kloppenburg M, Kroon FP, Blanco FJ, et al. 2018 update of the EULAR recommendations for the management of hand osteoarthritis Annals of the Rheumatic Diseases 2019; 78: 16–24. https://ard.bmj.com/content/78/1/16
  5. Honvo G, Leclercq V, Geerinck A, et al. Safety of Topical Non-steroidal Anti-Inflammatory Drugs in Osteoarthritis: Outcomes of a Systematic Review and Meta-Analysis. Drugs Aging. 2019; 36 (Suppl 1): 45–64. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6509095/
  6. Hasler-Nguyen N, Fotopoulos G. Effect of rubbing on the in vitro skin permeation of diclofenac-diethylamine 1.16% gel. BMC Res Notes. 2012 Jun 21; 5: 321. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3424122/
  7. Hagen M, Baker M. Skin penetration and tissue permeation after topical administration of diclofenac. Curr Med Res Opin. 2017 Sep; 33 (9): 1623–1634. https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/03007995.2017.1352497
  8. Rafanan BS Jr, Valdecañas BF, Lim BP, et al. Consensus recommendations for managing osteoarthritic pain with topical NSA >
  9. Pradal J, Vallet CM, Frappin G, Bariguian F, Lombardi MS. Importance of the formulation in the skin delivery of topical diclofenac: not all topical diclofenac formulations are the same. J Pain Res. 2019; 12: 1149–1154. https://www.dovepress.com/importance-of-the-formulation-in-the-skin-delivery-of-topical-diclofen-pee.
  10. Galer BS. A comparative subjective assessment study of PENNSAID® and Voltaren Gel®, two topical formulations of diclofenac sodium. Pain Pract. 2011; 11 (3): 252–60. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1533-2500.2010.00420.x
  11. Tieppo Francio V, Davani S, Towery C, Brown TL. Oral Versus Topical Diclofenac Sodium in the Treatment of Osteoarthritis. J Pain Palliat Care Pharmacother. 2017 Jun; 31 (2): 113–120. https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/15360288.2017.1301616?journalCode=ippc20
  12. Simon LS, Grierson LM, Naseer Z, et al. Efficacy and safety of topical diclofenac containing dimethyl sulfoxide (DMSO) compared with those of topical placebo, DMSO vehicle and oral diclofenac for knee osteoarthritis. Pain. 2009; 143 (3): 238–45. https://insights.ovid.com/article/00006396-200906000-00016
  13. Van Amburgh J. Can Topical and Oral NSAIDs Be Combined for Pain Relief? Medscape. https://www.medscape.com/viewarticle/861740
  14. Roth SH. Nonsteroidal anti-inflammatory drug gastropathy: new avenues for safety. Clin Interv Aging. 2011; 6: 125–31. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3131982/
  15. Kowalski ML, Makowska JS, Blanca M, et al. Hypersensitivity to nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) – classification, diagnosis and management: review of the EAACI/ENDA and GA2LEN/HANNA. Allergy 2011; 66: 818–829. https://www.eaaci.org/attachments/668_Kowalski%20Hypersensitivity%20to%20nonsteroidal%20anti-inflamm.
  16. Rogers NV, Rowland K. An alternative to oral NSAIDs for acute musculoskeletal injuries. J Fam Pract. 2011 Mar; 60 (3): 147–8. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3183960/

0 комментариев 5640 просмотров

Нашли ошибку? Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter.

Читать еще:  Активация блуждающего нерва
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector