Психогенные боли в спине
Lechenienarkomanii-tomsk.ru

Вредные привычки

Психогенные боли в спине

Стресс бьёт по спине. Как наши эмоции влияют на позвоночник

Наш эксперт – врач-невролог, кандидат медицинских наук Михаил Борисов.

Врачи знают, что сами по себе остеохондроз, грыжи и протрузии межпозвонковых дисков, заметные на снимках МРТ, ещё не причина для появления боли. Чаще всего в этом случае имеет место ещё и определённый психологический дискомфорт.

Не бесите его!

Недаром ещё 100 лет назад врачи ставили своим пациентам, жалующимся на боли в спине и шее, такой диагноз, как «раздражённый позвоночник». Ведь наиболее значимыми отрицательными эмоциями, связанными с проблемами в спине, являются гнев, злость, страх, а также мнительность, тревожность и нерешительность. Доказано, что во многих случаях, чтобы облегчить людям боль в позвоночнике, требуется корректировать не только физиологические нарушения, но и воздействовать на социальные и психологические факторы.

Замкнутый круг

Длительные переживания со знаком минус – это отнюдь не нечто эфемерное, что отражается только на душевном состоянии, но и вполне реальная физическая угроза. А главной мишенью хронического стресса являются мышцы. Если в здоровом состоянии они напрягаются только для совершения физических усилий, то у человека, погрязшего в негативных эмоциях, они остаются перенапряжёнными и жёсткими столько, сколько продолжается стресс. Если его воздействие долговременно, то со временем мышцы теряют эластичность и даже в спокойном состоянии остаются жёсткими, сжатыми. При этом они сдавливают нервы и сосуды, отчего ухудшаются кровообращение и питание тканей. И возникает хроническая, так называемая стрессовая боль в спине.

Находясь в длительном стрессе, человек часто перестаёт контролировать своё мышечное напряжение и словно бы теряет навык расслабляться. Это становится заметно даже внешне. Втянутая в плечи шея, согнутая спина, шаркающая походка – ведь именно так зачастую выглядят люди, которых скрутила беда. Неправильный двигательный стереотип, заставляющий человека принимать и сохранять нефизиологичные позы, ведёт к ещё большим перегрузкам мышц. А от этого ещё ощутимее боль. Ну а сильная боль, в свою очередь, приводит к ещё большему перенапряжению мышц. Зам­кнутый круг…

Когда не хватает радости

Затянувшаяся болезнь, проблемы на работе и в личной жизни, хроническая усталость и постоянный недосып – любая из этих причин может привести к стрессу. А длительное эмоциональное напряжение и депрессия нарушают выработку гормона удовольствия серотонина, что не только ухудшает настроение, но и понижает болевой порог. В этом случае даже небольшую боль пациенты ощущают как существенную. А сам стресс становится спусковым крючком для возникновения боли.

На этом фоне могут возникать психалгии (психогенные боли в спине), которые часто являются признаком скрытой депрессии. Такие боли могут и без лечения полностью исчезнуть на фоне положительных эмоций, но потом вновь обостряются под воздействием новых стрессов. Чтобы разорвать этот порочный круг, пациентам с хроническими болями, причины которых невозможно определить, назначают антидепрессанты (препараты, влияющие на выработку серотонина). Однако самолечение этими препаратами недопустимо. Помимо лекарств также может применяться гипноз, различные методики релаксации, тренинги и др.

Что поможет побороть стресс

  • Дыхательная гимнастика

Чтобы успокоиться, дышать нужно не грудью, а животом – так, чтобы грудная клетка оставалась неподвижной. Выдох, при котором происходит максимальное расслабление, должен быть вдвое длиннее вдоха. Это поможет снизить возбуждение нервных центров. В этом плане очень эффективны занятия йогой.

Спорт помогает сжечь лишний адреналин. А уже через 30–40 минут занятий в организме начинают выделяться гормоны радости эндорфины. Для этого подойдёт любой фитнес и даже простая прогулка на свежем воздухе.

Ванна с аромомаслами, сауна, баня или хотя бы обычный душ помогут очистить тело от загрязнений, а душу – от негативных эмоций.

Ежедневный 8‑часовой сон обязателен. Да и перетруждаться тоже вредно.

  • Отказ от вредных привычек

Прежде всего от избыточного употребления алкоголя, а также от курения и вредной пищи (фастфуда, например).

  • Диета, обогащённая магнием

Полезны какао, шоколад, орехи, семена тыквы, подсолнечника и льна. Такая еда может считаться антистрессовой.

Подойдёт всё, что доставляет удовольствие: хобби, общение с детьми и животными, путешествия, чтение, музыка, танцы, секс.

Стрессоустойчивость можно развить в себе самостоятельно. Медитируйте. Контролируйте эмоции, старайтесь не раздражаться. Научитесь переключать своё внимание с негативных аспектов, ищите во всём хорошую сторону. Больше улыбайтесь и радуйтесь. Будьте благодарны. Отмечайте даже маленькие положительные моменты и фокусируйте внимание на них.

  • Натуральные успокоительные средства

Хорошо помогают расслабиться отвар корня валерианы или травы пустырника, ягоды боярышника, цветы пиона, вербена.

Важно

Признаки стрессовой боли в спине

  • Боль в позвоночнике, возникающая в разных местах.
  • Мышечная боль и наличие болезненных точек в мышцах.
  • Бессонница и астения (повышенная усталость).

Также боль может быть вызвана серьёзным заболеванием (например, опухолью позвоночника). Поэтому прежде всего нужно пройти обследование.

Виды, проявления и лечение психогенной боли в спине

Содержание:

Психогенная боль в спине – состояние, при котором пациент считает, что у него болит вся спина. Такая боль не проходит при использовании привычных обезболивающих. При обследовании, даже таком современном, как МРТ, причину этого выявить не удаётся.

Нередко данное состояние наблюдается сразу у нескольких поколений семьи. Так, например, дети могут перенять поведение у своих родителей, а родители – у своих бабушек и дедушек.

Основными факторами следует считать не только наблюдение за поведением членов одной семьи. Это может быть неудовлетворение своей работой либо полное отсутствие поддержки со стороны коллег. Ещё один провоцирующий фактор – неудовлетворённость своей личной жизнью.

А вот данные о том, что этот синдром появляется после тяжёлой работы или сильного мышечного напряжения, противоречивы. Переходу в хроническую форму способствуют такие факторы, как отсутствие образования, ограничение физической нагрузки, депрессия, неудовлетворённость своим материальным положением. Это может быть даже ощущение беспомощности и безнадёжности.

Всего принято выделять два типа данного состояния. Первичный тип развивается на фоне психотравмирующей ситуации. При этом нет какого-либо определённого заболевания, которое могло бы так повлиять на состояние организма. Нет ассоциации и с другими заболеваниями, которые могли бы иметь похожие симптомы.

Вторичный тип развивается на фоне какого-либо заболевания скелета или мышц. Это чаще всего совокупность вертебральных, двигательных и других нарушений, которые как раз и акцентируется на боли.

Вторичный вариант редко возникает только на фоне психогенного фактора. В его основе лежит депрессия, истерия, ипохондрия и некоторые другие заболевания, для диагностики которых следует обратиться не к травматологу, а к психиатру.

Как проявляется

Всего было выделено 7 основных проявлений данного состояния, при наличии которых можно подозревать эту патологию. Среди основных жалоб пациента – болевые ощущения в копчике либо во всей ноге. При этом пациент говорит, что ощущает в ней онемение. Ему трудно самостоятельно передвигаться, так как ноги буквально подкашиваются. Это требует большой заботы со стороны близких.

Читать еще:  Нейропатия локтевого нерва прогноз

Ещё один важный показатель – отсутствие периодов улучшения на протяжении года, то есть даже при активном лечении болевые ощущения сохраняются. К другим важным показателям можно отнести и непереносимость либо неадекватное поведение даже при минимальных медицинских манипуляциях.

Также следует отметить частые госпитализации по «Скорой помощи» с одним и тем же диагнозом – боль в спине неуточнённого характера.

В повседневной жизни такие люди часто пользуются средствами для передвижения – костылями, инвалидными креслами, ходунками для взрослых. Большую часть дня они проводят в положении лёжа. Им постоянно требуется помощь, даже в самых простых действиях – переодевании, умывании, обувании. Крайностью следует считать помощь, которая требуется в ночное время для того, чтобы повернуться в кровати.

Как отличить

Отличить ложное заболевание от истиной боли в спине очень просто. Для этого существует несколько простых тестов.

В первую очередь следует надавить пациенту на верхушку головы и спросить, где появилась сильная боль. Если он скажет, что в области шеи, то это будет первым сигналом того, что человек обманывает. При выполнении этого теста боль должна появиться в области поясницы. Но знать об этом тот, кто симулирует болевой синдром, не может.

Боль появляется даже при лёгком касании ладонью спины, либо после небольшого щепка. Распространяться она будет по всей спине – от затылка до копчика.

И, наконец, болевой синдром полностью зависит от психического состояния пациента. Иногда она может отсутствовать, а иногда быть очень сильной.

Лечение

Лечение очень сложное, так как пациент чаще всего в течение первого года уже пробует все известные лекарства и методики, и ни одна из них не приносит облегчения. Поэтому очень важно не только принимать таблетки, но и посещать психолога или психиатра. Только в этом случае терапия может быть успешной.

Чаще всего назначаются не препараты из группы НПВС, для снятия воспаления, а антидепрессанты и нейролептики. Эти лекарства сами по себе имеют хороший обезболивающий эффект, поэтому положительный анальгезирующий эффект можно получить и при такой терапии.

Лечение только в стационаре, с использованием комбинированных методик. Домашнее лечение и самолечение пользы не приносят.

Причины возникновения психогенных болей в спине, и как их лечить

Беспричинно появились боли по всей спине, а лекарства не помогают? Каковы причины возникновения подобных болей? Можно ли предупредить их появление, и какая терапия поможет? Влияние психического состояния на боли в спине.

Безболезненная, уникальная методика доктора Бобыря

Дешевле, чем мануальная терапия

Смело записывайтесь на прием!

Только с 10 по 20 апреля! Записывайтесь!

Беспричинно появились боли по всей спине, а лекарства не помогают? Каковы причины возникновения подобных болей? Можно ли предупредить их появление, и какая терапия поможет? Влияние психического состояния на боли в спине.

Распространение боли по всей спине – такое состояние пациента называют психогенной болью. От неё невозможно спастись обычными болеутоляющими. Но даже МРТ-обследование не определяет источник этого состояния.

Когда болит спина, сложно определиться с причинами этого состояния. Редко они являются физическими. Чаще всего боли проявляются «от нервов». То есть болезни позвоночника связаны с психосоматикой. Пусковой механизм данного заболевания – проблемы человека психологического характера. К таким болезням требуется особенный подход с диагностикой и лечением.

Симптоматика

Симптомы, по которым можно распознать боли на нервной почве:

  • болит копчик или вся нога;
  • немеют ноги, они будто подкашиваются;
  • даже от легкого касания, надавливания возникает боль, которая иногда распространяется от затылочной части головы до копчика;
  • отсутствие улучшения долгое время, даже при постоянном лечении боли не проходят;
  • требование госпитализировать «по скорой помощи», но болевой участок четко не указан;
  • неадекватная реакция больного на любые манипуляции врача, даже безболезненные;
  • манипулирование окружающими, используя свое состояние.

При неоднократных появлениях сильной боли возникает «болевое поведение». В обычной жизни подобные люди пытаются передвигаться при помощи палок, костылей, ходунков для взрослых. Наибольшую часть времени проводят в постели. Им всегда нужна помощь, даже для выполнения обычных действий: при обувании, одевании и гигиенических процедурах.

Коротко о физиологии процесса

Медицинская область, которая называется психосоматикой, находится на границе физиологии с психологией. В ней изучается возникновение заболеваний под влиянием общепсихологических причин. Если после всех обследований не выявлено изменений в организме, болезнь признаётся психосоматическим расстройством. А симптомы – лишь следствие некоторых психологических состояний:

О том, что психика связана с физиологией, заговорила Луиза Хей. В своей самой известной книге «Ты можешь исцелить свою жизнь» американский психолог стремится показать людям, что сильные переживания разрушают здоровье. Человек сможет исцелиться сам, поменяв свои мысли.

Психолог Лесли Крон указал такие источники психосоматических болезней:

  • Язык тела. Когда человек выражает боль конкретными словами – заболевает определённая часть тела.
  • Конфликт. Происходят разногласия между двумя частями личности.
  • Условная выгода. Человек своей болезнью привлекает внимание окружающих.
  • Самоидентификация. Происходит отождествление себя с иным человеком, имеющим подобное заболевание. Нередко это результат эмоциональной зависимости.
  • Прошлый опыт. Причина заболевания – неблагоприятная ситуация, случившаяся в детском возрасте.
  • Внушение. Люди, поддаваясь чужому влиянию, открывают не существующие у себя болезни.
  • Самонаказание. Человек считает себя виноватым, а свою болезнь считает наказанием за свой грех.

Диагностика

Психосоматические заболевания тяжело поддаются диагностике. Сначала необходимо исключить любые патологии организма.

В нашей стране нет врачей соматологов, потому такими больными занимается психиатр.

Для диагностики применятся такие методики:

  • Беседа с больным. Психиатр выясняет наследственные психические заболевания. Выясняет психотравмирующие ситуации. Ведь часто проблемы тянутся с далёкого детства.
  • Опросные задания. При помощи этого метода выявляется эмоциональность пациента, предрасположенность к подавленности.
  • Проективный рисуночный тест, «незаконченные предложения», тест Люшера – они применяются для диагностирования детей.

Лечение

Лечить заболевания спины, связанные с психосоматикой, необходимо комплексно, сочетая психотерапию с фармакотерапией.

  • Психотерапия. Проходит амбулаторно, но со сложными случаями приходится бороться в стационаре. Задача психотерапевта – снизить уровень тревожности, помочь больному осознать его проблему. Бессознательное станет осознанным, если пациент сможет с помощью специалиста преодолеть конфликт разума и тела, убрать «зажимы», которые мешают по-настоящему чувствовать и переживать.

Специалистами проводятся занятия группами либо индивидуально. Положительный результат дает использование гештальт-терапии, психоанализа, гипноза.

  • Фармакотерапия. Выбор лекарств зависит от клинического диагноза. Существуют немало эффективных рецептов народной медицины, БАДы, аромотерапия. Их рекомендуется применять как дополнительные средства.

При серьёзных психосоматических расстройствах предполагается использование психотропных средств.

Профилактика

Во многих случаях психосоматические заболевания приобретаются в раннем периоде детства. Родители не обращают должного внимания на то, что ребёнок часто жалуется на головную боль, быструю усталость, плохой сон. Всё это во взрослой жизни обращается в серьёзную проблему.

Особенно следует уделять должное внимание подросткам. В случае девиантного поведения требуется его коррекция. Необходимы занятия спортом, посещение кружков, общение в детских коллективах. Все имеет значение. Нужно повышать самооценку ребёнка, одобрять успехи, оказывать поддержку в трудные моменты.

Читать еще:  Психиатрия шизофрения симптомы

Профилактика любой болезни позвоночника состоит из правильного режима дня, полноценного сна, отдыха и время от времени следует менять обстановку.

Если человек обучится строить личностные отношения, бороться со стрессами, не подавляя, переживать отрицательные эмоции – он ни при каких условиях не столкнётся с проблемой психосоматических заболеваний.

Психогенная боль в спине

Иногда без причины болит «вся спина» и таблетки не помогают. Такая боль может стать хронической и ее нужно лечить

А знаете ли вы, что иногда боли в спине могут быть психогенными? Уверена, что догадывались об этом! Особенно когда на вопрос врача, после чего у вас заболела спина, вам почему-то вспоминаются не тяжелые сумки, принесенные из магазина, и даже не пронизывающий ветер накануне вечером, а испытанный недавно стресс. Ученые доказали, что недостаточная социальная поддержка на рабочем месте и неудовлетворенность работой с высокой степенью доказательности являются факторами риска острой боли в спине. Психосоциальные факторы, связанные с личной жизнью, также являются провоцирующими. Врачи отмечают, что такие больные обычно напряжены, беспокойны, тревожны. Поначалу они хорошо реагируют на мануальную терапию, физиотерапевтические процедуры или любое новое лечение, но эффект чаще бывает временным…

Чем характерна психогенная боль

Психогенная боль в спине представляется как «боль всюду», но чаще все-таки трактуется как боль в нижней части спины. Ее тяжело описать. Причудливость в описании характера и локализации боли людьми с хорошим воображением иногда способна изумить даже опытного невролога. Такая боль не облегчается обычными испытанными средствами, а при обследовании врачу не удается выявить причины, ее вызывающие, или имеется несоответствие выявленных изменений жалобам больного. Нередко «болит все тело» и «не помогают» никакие обезболивающие. Психогенная боль, в отличие от невралгии и миофасциального болевого синдрома, часто усиливается в покое после напряженной деятельности и возникает в результате изменений функционального состояния нервной системы.

Читайте также:
Как избавиться от боли в спине?

Под воздействием стрессогенных факторов изменяются тонус сосудов, ритм сердечной деятельности и дыхания, функция желудочно-кишечного тракта и т. п. Вследствие этого может возникать изменение мозгового кровообращения и даже нарушение обменных процессов. При этих состояниях изменяется реактивность нервной системы. Незначительные неприятные ощущения трансформируются мозгом — и появляется боль.

Когда приступы психогенной боли становятся частыми, развивается так называемое «болевое поведение» — когда больной пытается постоянно использовать различные «вспомогательные средства» для передвижения (палки, костыли или даже кресла), старается бóльшую часть дня провести в положении лежа и требует постороннюю помощь, особенно при одевании, обувании, гигиенических процедурах. В самых крайних случаях помощь требуется даже при поворотах ночью в постели.

Симптомы «болевого поведения»

Симптомов, по которым можно распознать боль «от нервов», существует немало. Среди них:

  • боль на вершине копчика;
  • боль «во всей ноге»;
  • онемение всей ноги;
  • ощущение, что «подкашиваются ноги»;
  • даже при легком касании кожи, а тем более щипках и надавливании появляется разлитая болезненность, которая в отдельных случаях распространяется от затылка до копчика;
  • диффузность, нелокализованность боли;
  • временнáя связь между болью и конфликтом, стрессом, переживаниями;
  • оказание активного сопротивления при попытке поднятия руки или ноги, исчезающего при отвлечении внимания больного;
  • отсутствие периодов без боли на протяжении последнего года;
  • непереносимость или неадекватные реакции на различные медицинские воздействия;
  • интенсивность боли определяется колебаниями психологического состояния больного;
  • требование госпитализации «по скорой помощи»;
  • использование боли как средства достижения цели, которая не может быть достигнута другими способами;
  • боль возникает как форма избегания нежелательной деятельности;
  • иногда — хорошая реакция на плацебо (наблюдается примерно у трети больных, страдающих от боли любого происхождения).

Лечение психогенных болей в спине затрудняется и усугубляется тем, что обычно таким пациентам уже проведен не один курс медикаментозной, мануальной и физиотерапии. В этих случаях можно предпринять попытку комплексного воздействия. Применяют фармакологические и психотерапевтические методики. Из фармакологических препаратов базовыми являются трициклические антидепрессанты и нейролептики.

Психогенная боль

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Психогенная боль не является признаком какого либо психического заболевания, так же как и симптомом, указывающим на истину органическую патологию. Скорее это совокупность болевых ощущений, связанных с типом психической структуры человека – астеническим, ипохондрическим, депрессивным.

Боль, обусловленная невротическим фактором, является своеобразной компенсацией, ответом на различные психоэмоциональные обстоятельства, ситуации и не связана с функциональными повреждениями органов или систем. Психическая травма, острая или подавленная, проявляется тревогой, страхом и чаще всего хроническими головными болями, болью в спине и абдоминальной области.

В международной классификации болезней (МКБ-10) психогенная или невротическая боль определяется таким образом:

F45.4 – устойчивое соматоформное болевой расстройство

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Причины психогенной боли

Этиология, причины психогенной боли изучены недостаточно, но однозначно базируются в психологической области, поскольку имеют четкую причинно-следственную временную связь между болевым симптомом и неосознанной, вторичной выгодой. Одна из самых явных причин – это боль как способ получить недостающее внимание и сочувствие, которые другими способами, по мнению больного, привлечь невозможно.

Причины психогенной боли можно условно разделить на две категории внутренние и внешние:

  1. Внутренние – врожденные или приобретенные качества, свойства реагирования на психоэмоциональные стрессы, негативные события, отношения. Способы реагирования чаще всего формируются в раннем детстве, в дальнейшем регулируются лимбической системой, ретикулярной формацией (подкорковыми центрами).
  2. Внешние причины – это микросоциум, который формирует эмоциональную составляющую человека, поведенческие привычки, навыки, которые переносятся из детского возраста во взрослую жизнь. Также одной из внешних причин может быть так называемой ригидное воспитание (строгие рамки), при котором любое проявление эмоций, отреагирование находится под запретом.

Выделяют следующие основные причины психогенной боли:

  • Психодинамическая сфера. Боль трактуется как способ получения внимания, заботы, любви, с помощью жалоб на болевые ощущения можно избежать кары, наказания или компенсировать чувство вины за ошибку, провинность. Этот фактор формируется в раннем младенчестве и закрепляется в детстве •
  • Механизм защиты – репрессия, замещение, смещение. Неосознанно человек идентифицирует себя со значимым для него объектом и в буквальном смысле слова более вместе с ним.
  • Фактор подкрепления боли, которая получает поощрение в виде заботы, но может снизиться по интенсивности в случае игнорирования или наказания. Созависимый комплекс боль — поощрение боли может развиваться долгие годы.
  • Фактор межличностных коммуникаций, отношений, когда боль является средством манипуляции и своеобразной вторичной выгодой для больного.
  • Фактор, связанный с функционированием нервной системы и неврологическим статусом человека, когда дистресс провоцирует изменение общего кровообращения, обменных процессов, артериального давления. Следствие – раздражение болевых рецепторов и формирование реактивных сдвигов, являющихся пороговыми для центральных аппаратов головного мозга. Так страх, аффект сопровождается сосудистыми и мышечными спазмами, провоцируя боль.
Читать еще:  Синдром психического выгорания это

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Симптомы психогенной боли

Клиническая картина соматоформных болевых синдромов очень похожа на симптоматику органических патологий, так как психические структуры часто поддерживают и даже провоцирую органику. Одним из типичных дифференциальных признаков является невозможность купировать боль с помощью стандартных терапевтических схем, кроме того, психогенная боль поддается лечению антидепрессантами.

  • Основные симптомы психогенной боли:
  • Множественные, повторяющиеся и меняющие локализацию боли на протяжении полугода. Объективной, подтвержденной обследованиями, соматической причины боли нет.
  • Боль носит различный характер, она может быть ноющей, тянущей, острой, схваткообразной, жгучей. Боль меняет свою интенсивность и локализацию вне зависимости от приема медикаментов, также не зависит от лекарств длительность или иррадиация боли.
  • Психогенная боль как правило сопровождается угнетенным состоянием, раздражительностью, депрессией.
  • Боль не купируется противовоспалительными средствами, анальгетиками, но может стихать под влиянием благоприятных психоэмоциональных факторов.
  • Боль анамнестически связана со стрессовой ситуацией, конфликтом, социальной проблемой.
  • Человек, страдающий психогенными болями, постоянно меняет врачей, у него формируется скептическое отношение к медицине в принципе и недоверие к ее возможностям.

Симптомы психогенной боли можно выявить в любом органе или системе, но чаще всего больные жалуется на абдоминальную, головную боль, нередко психогении проявляются в виде кожного зуда.

В диагностическим смысле типичными для соматоформных болевых расстройств являются такие жалобы:

  • Болит все тело, болит вся голова, нога, спина, живот, то есть, нет четкой локализации зоны боли, она словно постоянно мигрирует.
  • Отсутствие эффекта от лечения.
  • Причудливость в описании субъективных ощущений со стороны пациента.
  • Многократность кризовых состояний.
  • Демонстративные черты личности пациента.

Психогенные головные боли

Одна из самых типичных невротических болей — это головная боль напряжения.

Психогенные головные боли провоцируются стрессом, травмирующей ситуацией, депрессивным состоянием. Клиническая картина подобной боли не специфична, однако в клинической практике есть довольно четкая дифференциация – головная боль напряжения и боль, связанная с тревожным или ипохондрическим состоянием. Чаще всего пациенты страдают от невротической боли длительный период и обращаются к врачу, когда все самостоятельные способы лечения уже перепробованы и не приносят облегчения. Подобные действия только усугубляют состояние больного, так как формируют стойкое убеждение в невозможности выздоровления и провоцируют страх развития несуществующего заболевания.

Психогенные головные боли могут быть давящими, ноющими, приступообразными, чаще всего трудно выявить их локализацию, но они редко бывают односторонними. Это может быть дифференциальным признаком, отличающим психогению от истинной мигрени, которой присущ односторонний пульсирующий характер.

Как правило, невротическими головными болями страдают впечатлительнее люди, тревожные и мнительные изначально, их эмпатия, эмоциональность в силу разных причин не находит выхода вовне, проявляясь в виде боли. Кроме того, элементарное физическое или интеллектуальное перенапряжение, хроническое переутомление также могут быть факторами, провоцирующими психогенную боль.

Диагностика невротических головных болей затруднительно, прежде всего необходимо исключить органические патологии и травмы, в том числе скрытые. Основным диагностическим методом являются длительные опросы, сбор анамнеза, в том числе семейного, социального, подключение к обследованию психотерапевтов, невропатологов, а также физикальные методы, которые чаще всего выявляют хроническое мышечное напряжение шеи и головы.

Психогенные боли в животе

Абдоминальные невротические боли или абдоминалгии чаще всего диагностируются в пациентов с демонстративным типом личности. Психогенные боли в животе проявляются спазмами, коликами, СРК (синдромом раздраженного кишечника). Также типичны для абломиналгий кардиоспазмы, хроническая рвота. Психогенные боли в животе нередко диагностируют у пациентов с анорексией, для которых боль является поводом и аргументом отказа от пищи.

Среди факторов, провоцирующих психогенные боли в животе, лидируют психотравмы, чаще всего полученные в раннем детстве. Со временем ребенок привыкает демонстративно привлекать внимание к своей личности таким образом, взрослый человек уже неосознанно реагирует болями в животе на социальные конфликты, проблемы в коллективе, семье. Несмотря на демонстративность и эгоцентричность, такая личность чрезвычайно мнительна, тревожна и очень чувствительна к проявлению внимания, заботы.

Диагностика абоминалгий в отличие от психогенных головных болей более проста, поскольку отсутствие органических патологий определяется довольно быстро и четко с помощью УЗИ, ФГДС и лабораторных исследований.

Лечение психогенной головной боли

Невротическая боль, в том числе и головная, не является серьезным заболеванием, требующим стационарного лечения, однако, несмотря на всю безобидность, лечение психогенной головной боли — процесс длительный и трудный.

Исключив органические поражения головного мозга и другие патологии, врач может назначить препараты, относящиеся к группе психотропных средств, антидепрессанты, центральные миелорелаксанты и дополнительные методы. Не доказана эффективность физиотерапевтических процедур, хотя их применение может способствовать ускорению выздоровления. Хороший результат дает иглорефлексотерапия, мануальная терапия, если у пациента диагностируется головная боль напряжения, не связанная с психоэмоциональным фактором.

Лечение психогенной головной боли также предполагает длительный курс психотерапии, не менее полугода, в течение которого пациент, продолжая принимать антидепрессанты, учится примам аутогенной тренировки, релаксации и саморегуляции. Хорошие результаты достигаются с помощью методики телесно-ориентированной психотерапии, когда неотреагированные и подавленные чувства, эмоции, зажатые в теле в виде мышечных блоков, снимаются, и человек чувствует заметное облегчение.

Лечение психогенной боли в животе

Если с помощью диагностических мероприятий врач исключает патологию органов брюшной полости, лечение психогенной боли в животе состоит из таких действий:

  • Назначение антидепрессантов (флуоксетин, амитриптилин, прозак, пароксетин или другие).
  • Назначение миелорелаксантов.
  • Десенсибилизирующие препараты – антигистамины последнего поколения.
  • Иглорефлексотерапия, направленная на снижение тонуса мышц.
  • Длительный курс психотерапии, с включением гипнотических техник. Эффективна поведенческая терапия, телесно-ориентированный метод.
  • Обучение аутогенной тренировке, приемам релаксации.

В лечении психогенной боли в животе важно соблюдать режим приема медикаментов и посещение психотерапевтических сеансов. Независимо от того, стихают боли или нет, пациенту нужно закончить назначенный курс, чтобы сформировать компенсационную модель поведения, закрепить умение контролировать ощущения и управлять эмоциями на рефлекторном уровне.

Также важно завершить процесс лечения, что бывает редко, поскольку больные, почувствовав облегчение, перестают посещать врача, считая, что лечение психогенной боли в животе закончено. Окончанием терапии может стать стойкая ремиссия не менее 3-х месяцев. Следует отметить, что у пациентов, страдающих абдоминалгией, могут быть рецидивы, связанные с очередной стрессовой ситуацией. В таком случае, курс возобновляется и повторяется в полном объеме.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector