Расстройство личности смешанного типа
Lechenienarkomanii-tomsk.ru

Вредные привычки

Расстройство личности смешанного типа

Жизнь с расстройством личности по смешанному типу (часть 1)

Предисловие: текста будет много, поэтому я решил его разделить на несколько частей, незнаю что получится. Постараюсь писать складно.

Часть 1 (болезнь, военкомат, воспоминания о детстве).

Мне 30 лет. Я живу в маленьком городе с мамой (ей 62 и она «не в себе») в старой двушке (хотя у меня есть своя хрущевка на первом этаже). У меня нет жены и детей (жены не было никогда). Три года не было девушки и секса с девушкой. Я алкоголик, который сейчас в завязке. У меня почти год нет работы. Я не лечил зубы 18 лет и только сейчас начал. Не стригусь уже 6 месяцев. Из-за зубов от меня воняет (надеюсь стоматолог исправит это). Я омерзителен. Меня все презирают, особенно продавцы алкомаркетов, ведь им приходится чувствовать мою вонь. Я худой, но у меня пивной живот и опухшая рожа с синяками под глазами. Непропорционально большая голова (в детстве меня дразнили «головастиком»). А когда меня увидела моя тетка, она сказала матери, что я дебил.

3 раза я неосознанно по пьяни был близок к концу и почему я всё еще живой мне не известно.

Но я хочу жить, я хочу пройти эту игру под названием «жизнь» до конца и чтобы конец был «естественным» (оговорюсь — авторство этим словам принадлежит одному стримеру, но меня они впечатлили).

Сейчас мамка уехала на три недели к тётке (которой 79 и у ней болезнь «Паркинсона») и я, после трёх дневного запоя (я пью только пиво и шампанское), решил заняться своим здоровьем, чтобы наконец бросить пить (хотя это врятле получится) и написать это (надеюсь хоть это получится).

Девять лет назад мне поставили диагноз «расстройство личности по смешанному типу». Выявили диагноз случайно — в ходе медкомиссии в военкомате. Меня тогда направили в психиатрическое отделение на обследование. Сначала пообщался с психологом, прошел тест. Потом была медкомиссия из трёх врачей. И поэтому мне поставили такой диагноз.

Как в военкомате заместили, что у меня есть проблемы:

я учился заочно на юриста. Сначала очно, потом перевёлся на заочное, чтобы работать и помогать маме оплачивать учёбу. Соответственно, отсрочка от призыва прекратила своё действие. Но в армию идти не хотелось. Не хотелось, потому что было страшно. Страшно находится в обществе, где присутствует сразу много народу. Также были мысли о дедовщине и что она обязательно распространится на меня (я боюсь физической боли, в школе меня били, но об этом позже). Ну и продумывая способы избежать этого, решил воспользоваться имеющимися у меня на тот момент юридическими познаниями. Но их было недостаточно. Обратился к адвокату в городе, тот сказал, что можно обжаловать решение о призыве в суде, затянуть время, призыв закончится и в армию я не пойду. Так я и сделал.

Прошел медкомиссию. Меня признали годным. Адвокат мне составил жалобу. В итоге, суд признал решение о моем призыве незаконным, т.к. выявились некоторые нарушения закона. Призыв закончился — в армию я не пошёл.

Я продолжал работать до следующего призыва. Потом меня уволили с работы (я работал на заводе аппаратчиком приготовления стерильных растворов). Уволили меня по собственному желанию. Дали такую возможность. На самом деле у меня произошло несколько конфликтов с коллегами по работе и в итоге с мастером. И я понял, что постоянно находится в стрессовой ситуации я не могу.

Пришел следующий призыв. Идти в армию по-прежнему не хотелось. Я пришел в военкомат. Меня снова признали годным, вручили повестку. Тогда уже я сам на основе предыдущей жалобы от адвоката составил свою жалобу. Подал в суд. И мне опять повезло — решение призывной комиссии признали незаконным. Призыв закончился. Я продолжал учиться заочно. При этом матери врал, что учусь очно и потому ни про какие суды она не знала. Но я не работал, времени было много и я его посветил чтению юридической литературы, просиживанию в интернете. Сидел на одном сайте, где призывникам помогали не идти в армию (под ником L.S.D).

Наступил следующий призыв. Я пришел по повестке и получил «****ы». Главный врач высказала всё, что обо мне думает — что я уклонист и меня нужно судить. Терапевт сказала, что я ничтожество. На самой призывной комиссии — военный комиссар (лысый ушлёпок) и председатель призывной комиссии (озлобленное чмо с язвой желудка (язва — с его слов)) продолжили меня унижать: то говорили, что мне нужно в армию и она сделает из меня человека, то меня нужно посадить в тюрьму и там я стану человеком. Потом выступил какой-то дед (представитель управления образования) и сказал, что я негодяй, ткнув меня на закон о воинской службе, сказал, что я сутяжник.

В итоге, минут через 30 им надоело. А я готов был заплакать. И они вручили мне направление в псих диспансер.

Я решил, что это мой единственный выход — избежать службы в армии. Пришел, прошел комиссию, получил такой вот диагноз «расстройство личности по смешанному типу» (это всё что мне известно о диагнозе). Потом меня признали негодным к воинской службе, выдали военный билет и я стал свободен. Свободен от армии, но не от самого себя.

Тогда я особо не парился насчёт диагноза. Я думал, что мне просто удалось обмануть систему. Что я гений. Но, на самом деле, проблема была задолго до этого, есть она сейчас.

Мне раньше часто говорили, что я странный. Но теперь видимо люди стали корректнее и просто вежливо улыбаются, стараясь избегать общении со мной: игнорируя меня, занося мой номер в чёрный список, не отвечаю мне по электронной почте и в телеграмме и т.д..

Да и не парюсь насчёт того, что меня избегают люди. Я не люблю людей (не в смысле ненавижу, а в смысле – хотел бы не общаться ни с кем особо). Я люблю одиночество, может и завишу от него.

Меня «ростила» мать одиночка. Отца (не родного, но я любил его) не стало, когда мне исполнилось 6 лет. Да, тот отец который умер, это не родной мой отец. Он появился позже. Мой родной отец жив и живет в Эстонии. Находил его в одноклассниках, но общаться он не захотел (ссыт, что я буду претендовать на его наследство).

До этого, когда мне исполнилось 5 лет, у меня умерла бабушка. Мать очень переживала по этому поводу. Рассказывает. Что выжить ей сначала помог мой отец, а когда его не стало через год, выжить ей помог я. Что я был ею целью в жизни. Хотя я не уверен что это так. Я помню, когда не стало отца, мать укладывала меня спать. И через, примерно, час я просыпался от её плача. Мы жили в однушке. На кухне стоял диван. Она там спала. Как она мне рассказывала позже, она ночью пила водку, т.к. не видела другого выхода. Напивалась, рыдала. Ложилось спать. В 6 утра вставала и шла на работу. Она работала на заводе. Бросить пить ей помогла подруга, которая сказала ей: «что ты делаешь, у тебя же ребёнок».

Жив был дед и родной брат матери. Но брат жил далеко в другом городе. А дед был алкашом, который ненавидел свою дочь за то, что она родила меня не в браке.

Я не особо хорошо помню то время, но помню, что когда мы приходили к деду, он орал на неё, называл «проституткой», выгонял из дома. Она орала на него в ответ, потом мы с ней уходили.

От такой жизни она была очень агрессивной. Чуть что орала на меня. Говорила, что я помеха. Что мне нужно было родится девочкой. Однажды помню, как после одного скандала она, купая меня в ванной, сказала мне: «лучше бы ты умер вместо своего отца, я бы поплакала месяц и мне стало бы хорошо». Охрененное воспоминание. Часто говорила, что ненавидит меня. Била меня, ремнём и какой-то пластмассовой хлопушкой для мух. После того, как изобьет меня, орала на меня, потом обижалась и могла обижаться даже неделю. Я одновременно был физически и психически унижен. Она говорила: «у всех дети как дети, а у меня неизвестно что». Когда она звала меня кушать, то говорила: «иди жрать скотина». Утром будила меня в школу со словами: «вставай урод». Часто называла меня чмо, дибил. Говорила, что я «неблагодарная скотина», что она работает, моет дома полы, кормит меня, а я ей не благодарен. Хотя я не понимаю, как я должен был быть благодарен, ведь в 9-11 лет я не мог её бросить и жить самостоятельно.

Я вообще непонимаю зачем она меня родила. Когда она забеременела, то, по её словам, отец ей сказал, что она должна сделать аборт, ведь она позорит его залетев не в браке. Бабушка её также не поддержала в выборе – родить меня. Но какая-то непонятная родственница сказала ей – рожай! И мать родила меня. Офигительное решение. Потом дед выгнал её из дома и мы жили неизвестно где, пока матери не дали квартиру от завода. Дед очевидно, так и не простил матери её выбор. Он умер один в 78 лет, захлебнувшись пьяный в своей блевотине. Когда хоронили деда, мать даже особо не плакала.

Вернемся к начатому (я не могу писать последовательно, поэтому простите меня за мои скачки во времени, надеюсь это не сильно помешает).

Потом идут школьные воспоминания, когда я в чем-то обманул свою мать. Моя мать ненавидит ложь. Она наорала на меня и выгнала меня из дома. Я пошел на улицу, не знал куда мне идти. Я шел и плакал. Дошел до какого-то магазина и встретил мамину подругу. Всё ей рассказал, рыдая. Она меня смогла успокоить и пошла со мной домой. Поговорила с матерью и та больше не выгоняла меня. Но эта подруга работала вместе с матерью в одной бригаде. Она рассказала на работе коллегам и те осуждали мою мать, типа: «такая тихая на работе, а с ребенком вон как поступает».

Моя мать до сих пор не может меня простить за это и часто говорит: «зачем ты вынес сор из избы, зачем ты рассказал всё мой подруге, ведь она всё рассказала на работе, ты опозорил меня, лучше бы ты пошел к деду». Но как я мог в 10 лет принять другое решение, вообще какое-либо решение. А что если бы я не встретил никого и ушел бы неизвестно куда.

Есть также воспоминание, у нас был кот. Однажды он заболел и у него отказали ноги. И моя мать не придумала ничего лучше, как отнести кота в лес. Мы с ней положили кота в сумку и пошли в лес. Положили его в траву и ушли. Потом, через день мать одумалась и решила вернуть кота. Мы пришли в тот же лес, а кота нет. Я так и не понял, что случилось. Потом у нас появился другой кот и прожил 17 лет.

Читать еще:  Боязнь света признаки какой болезни

Озлобленность моей матери в этот период можно объяснить тем, что после смерти моего отца (не родного), когда мне было 6 лет и до 11 лет она не жила ни с каким мужиком. Мы всегда были вдвоем. Были ли секс на стороне, я не знаю. Но в воспоминаниях лишь то, что после работы она приходит домой, а утром опять на работу. В выходные мы постоянно с ней.

Потом мне исполнилось 11 лет и вскоре она встретила мужика. Их познакомила общая подруга. Он был алкашом и долбоёбом. Такой тупой алкаш-Колян. Говноед из другого города.

Он пришёл чинить к нам телефон. Потом позвонил вечером. Мы как раз только пришли с «новогодней ёлки», я любил кататься на горках зимой. Пришёл он с бутылкой дешёвого вина «красная рябина» или как-то так. Они сидели на кухне. А я в комнате. Они набухались. И потом я услышал «о да, Коля, Колечка». Да. В первый день знакомства, моя мать ему дала. Они трахались на диване на кухне. Я слышал только их крики, боялся к ним выйти. Я просто сидел в комнате и рыдал. Потом мать услышала, что я рыдаю (видать Колян таки кончил) и пришла в комнату. Сказала: «можно Коля останется у нас на ночь?». Я, рыдая, прокричал: «нет, пусть он уходит». Потом я повторил ещё и ещё. А этот синий Колян был на кухне. Лежал бухой. Полюбому всё слышал, но толку то. Потом мать ушла на кухню и они продолжили раз или два (ещё бы, женщину лет 5 никто не ****). Блен. Этот Колян (ему тогда было 45) какая-то секс-машина. Три раза за ночь минут по сорок. А я могу с девушкой только один раз и не больше минуты.

Кстати, через день у моего отца (который умер) была годовщина смерти. И когда я рыдал, я кричал: «ты предела моего отца, он недавно умер, ты предала, ты предала нас». Я до сих пор с теплотой отношусь к нему. Он был старше моей матери на 13 лет. Когда она пришла знакомить его с дедом, дед сказал: «это что за старик. И да, отец тоже был алкашом. Но не сильным. Он умер он инфаркта сердца.

Потом Колян ушёл (слава небесам!). Я смогу уснуть. Мать ко мне в комнату не заходила. Утром я проснулся, а мать со мной не разговаривает. Обиделась. Наорала на меня. И сказала, что Колян придёт вечером и что я должен перед ним извиниться за то, что не позволил остаться ему на ночь. Окей. Колян пришёл вечером и я перед ним извинился. А потом у них опять случился секс.

Колян приходил 2 раза в неделю и они еблись на кухне. Помню, когда она его ждала, на ней был откровенный халат, было видно её грудь. Возбуждала Коляна с порога. Она еще и кормила его. Мать одиночка кормила алкаша. Однажды он даже умудрился занять у матери деньги и не вернул во время. Она ждала на неделю больше, а мы в это время питались манной кашей.

Потом ещё выяснилось, что этот Колян ей изменяет. Но об этом и многом другом в следующих частях.

Смешанное расстройство личности (мозаичная психопатия)

Мозаичная психопатия характеризуется множественными проявлениями антисоциального поведения. Люди, страдающие мозаичной психопатией, не могут войти в рамки социальной жизни. Иногда в психологии используют другие термины мозаичной психопатии: множественная психопатия, смешанная психопатия или диссоциальное расстройство личности. Психопатическая личность и антисоциальная личность (социопат) являются равнозначными понятиями.

Этиология заболевания

В настоящее время достоверной причины развития мозаичной психопатии не выявлено. Учеными выделены две теории развития заболевания:

  • наследственная предрасположенность;
  • влияние социальной среды.

Сторонники наследственного характера заболевания предполагают доминирующее влияние определенной последовательности генов на развитие психопатии. Не исключается и роль мутаций в генотипе человека. В пользу этой теории говорит частые сочетания психопатий с органическими поражениями головного мозга (олигофрения, шизофения, задержка умственного развития).

Многие специалисты обращают внимание, что на развитие антисоциального поведения зачастую влияют черепно-мозговые травмы в анамнезе.

При превалирующем влиянии социальной среды в условиях игнорирования норм и правил поведения возможно развитие психопатии без органического поражения головного мозга и при отсутствии подобных заболеваний в семье.

Многие психологи склоняются к двум этим версиям патогенетического формирования мозаичной психопатии. Известно, что в 50% случаях при наличии предрасположенности решающая роль принадлежит факторам среды обитания. Благоприятная обстановка в семье и раннее привитие социальных норм снижают развитие психопатического поведения даже в случае генетической предрасположенности.

Психопатическая личность

Термин «психопатическая личность» употребляется многими врачами для характеристики больных с антисоциальным поведением. Смешанное расстройство личности имеет следующие признаки антисоциального поведения:

  • неспособность формировать привязанность к окружающим людям, в том числе к детям и родителям;
  • игнорирование социальных норм и правил;
  • агрессивность в поведении;
  • навязывание собственных мыслей и мнения окружающим людям;
  • стремление к доминированию в отношениях;
  • ложь для собственной выгоды;
  • неспособность планировать свои действия;
  • невыраженное чувство совести.

Психопатическая личность не может испытать искреннего чувства привязанности к людям, поэтому свои отношения начинает строить с целью достижения определенной выгоды. При этом они понимают все нормы и правила поведения, но продолжают сознательно их игнорировать.

Зачастую такие люди искусно умеют манипулировать близкими и родными для достижения своей цели. Доминирующую роль в поведении определяют собственные желания. Для социопатов не составит труда солгать для собственной выгоды. Среди них часто встречаются люди, совершившие правонарушение. Чувство вины люди с расстройством личности не испытывают. Для собственной выгоды они могут имитировать нормальное поведение, но на короткое время.

Характерной особенностью социопатов является импульсивность своих действий. Долгосрочное планирование в своей жизни они не умеют применять. Все действия связаны с достижением кратковременного результата.

При смешанном расстройстве личности социальные ограничения и нормы воспринимаются как инструменты для манипуляций людьми. Социопаты не понимают бескорыстного поведения. Чувства близких и родных людей мало их волнуют. Для удовлетворения своих потребностей они могут применить силу или насилие. В отношениях с людьми социопаты занимают доминирующее значение с явлениями тирании в семье.

Сопутствующие симптомы

Для выявления психопатии мозаичного типа у людей необходимо руководствоваться не только характерными признаками, но и уделить внимание сопутствующим симптомам. Такие симптомы усложняют социальную адаптацию и позволяют выявить социопатов на ранних стадиях формирования антисоциального поведения.

Основными признаками, позволяющими заподозрить мозаичную психопатию, являются:

  • раздражительность;
  • эмоциональная неустойчивость;
  • трудности с обучением;
  • неспособность к трудовому процессу, особенно в систематическом порядке;
  • патологические лгуны, списывающие свои ошибки на других;
  • эмоциональное отреагирование.

Множественное расстройство личности можно выявить у детей с антисоциальным поведением еще в школе. Как правило, такие дети плохо учатся и отличаются жестоким поведением. Они не могут нормально реагировать на внешние факторы, поэтому стараются всегда выбрать для себя роль не жертвы, а хищника. Эмоциональное отреагирование – это механизм защиты, при котором ребенок проигрывает пугающий сценарий с целью замены пассивной роли на активную. Своими жертвами они выбирают более слабых детей.

В раннем диагностировании мозаичной психопатии важная роль отдается школьным психологам, которые должны работать с детьми на предмет социопатии. Особое внимание следует уделять детям из неблагополучных семей, где детям с раннего возраста прививается антисоциальное поведение.

Виды мозаичной психопатии

В психологической практике принято выделять две формы психопатии:

Для людей, страдающих активной психопатией, характерно поведение без внутренних и внешних задержек. Социопаты не сдерживают своего поведения и не считают нужным соблюдать законы и правила в обществе. Такие люди некоторое время могут вести себя нормально, особенно когда этого требует режим или присмотр авторитетных людей (госпитализация или тюремное заключение). При отсутствии надзора активные социопаты снова ведут антисоциальный образ жизни. Присутствие морали и совести у них не наблюдается.

Пассивные социопаты в своей жизни руководствуются определенным сводом правил, которые заменяют им совесть и другие чувства. Наиболее часто такие люди привержены религии и активно соблюдают все религиозные законы. У таких людей часто встречается идеологическое поведение, когда для подражания они выбирают идеал или авторитетную личность. Эти люди просто повинуются определенным законам без осознания человечности своих поступков. При лишении идеала и изменении привычного образа жизни пассивные социаопаты могут проявлять антисоциальное поведение.

Мозаичная психопатия и закон

Нередко результатом антисоциального поведения является нарушение закона в результате девиантного поведения. Виды девиантного поведения:

Нарушение законодательства в области административного или уголовного права ведут к возникновению последствий в виде сексуального нападения, мошенничества, хулиганства и в самых тяжелых случаях убийства.

Нарушение антиобщественных норм и правил не приносит прямого вреда окружающим людям, но может косвенно на них отразится. К такому поведению относится уклонение от трудовых обязанностей, мелкие пакости или неадекватное поведение.

Черты психопатической личности часто приводят их к совершению различных преступлений. Однако социопаты никогда не сожалеют о совершенном нарушении закона, а лишь о том, что их поймали.

В социальном плане такие личности могут реализоваться в качестве лидеров преступной группировки или религиозных сект. Судьба многих людей, страдающих мозаичной психопатией, бывает связана с употреблением наркотиков или алкоголя. Зависимость формируется лишь для удовлетворения собственных желаний.

Диагностика

В международной классификации болезней МКБ-10 не существует диагноза «мозаичная психопатия». МКБ-10 содержит раздел личностные расстройства. Именно здесь имеются возможные диагнозы психопатических расстройств личности.

При мозаичной психопатии диагноз устанавливается при наличии следующих признаков (не менее трех):

  • равнодушное отношение к близким людям;
  • безответственность и пренебрежительное отношение к социальному поведению;
  • неспособность формировать привязанность;
  • низкий порог сдерживания своего агрессивного поведения и короткий период фрустации;
  • отсутствие чувства вины;
  • всевозможное оправдание своего поведения и обвинение других людей.

Если установлено хотя бы три признака, то врач может спокойно поставить диагноз «диссоциальное расстройство личности» или «мозаичная психопатия». Иногда для диагностики просматривают записи школьного психолога о наличии конфликтного поведения. Дополнительным признаком может учитываться эмоциональная нестабильность и раздражительность.

Но стоит отметить, что оценка поведения каждого пациента учитывается индивидуально. Для этого составляются соотношения религии и закона для формирования антисоциального поведения.

Существует еще ряд критериев введенных Американской психической ассоциацией, наличие которых обязательно для диагноза «мозаичная психопатия»:

  • несоответствие социальным нормам и правилам;
  • лицемерное поведение;
  • отсутствие планирования в повседневной жизни;
  • агрессивное и жесткое поведение;
  • подверженность себя и окружающих неоправданному риску;
  • безответственное поведение на работе и в жизни;
  • отсутствие жалости к окружающим и безразличное поведение.

Диагноз может быть установлен только совершеннолетним людям. При этом следует учитывать проявления психопатии в возрасте до 15 лет.

При наличии сопутствующих психических заболеваний необходимо доказательство наличия антисоциального поведения в периоды благополучия. Например, при маниакально-депрессивном синдроме не учитывается поведение в период маний и депрессий. Для выявления сложных случаев собирается комиссия с проведением психологической экспертизы для выставления заключительного диагноза.

Читать еще:  Если болит желудок при гастростазе

Лечение

По своей сути психопатия является индивидуальной особенностью конституции человека. Терапия патологии направлена не на изменение личности человека, а на корректировку его социального поведения.

Лечение мозаичной психопатии проводится психотерапевтами. При этом следует отличать термин «психотерапевт» от врача-психиатра. Психиатр занимается лечением душевнобольных людей с клиническим диагнозом по психиатрии.

Основой деятельности психотерапевтов является проведение психотерапевтических сеансов, во время которых составляется психологический портрет пациента. Психотерапевтами могут быть специалисты с высшим медицинским или психологическим образованием, которые окончили специальные курсы обучения. Целью психотерапевтических сеансов является коррекция социального поведения.

Выделяют следующие виды психотерапевтической помощи:

  • индивидуальные сеансы;
  • групповые сеансы;
  • семейные сеансы;
  • группы взаимопомощи;
  • просветительская деятельность;
  • изменение среды обитания.

Пациенты с мозаичной психопатией очень редко обращаются за помощью самостоятельно. Посещать психотерапевта их обязует закон при пребывании в исправительных учреждениях. На сеансах специалист проводит психоанализ с выявлением основных проблем пациента.

Многие практикуют групповые сеансы, когда подбирается целая группа пациентов со схожим поведением. На сеансах выясняют причины антисоциального поведения и рассматривают различные пути их решения.

Одной из проблем психоанализа является враждебный настрой пациентов, которые считают, что врач специально хочет их дискредитировать в глазах окружающих людей. Поэтому основой психоанализа является установление доверительных отношений между врачом и пациентом.

Иногда при повышенной агрессивности применяется медикаментозная терапия. Для лечения используют различные группы препаратов:

  • седативные средства;
  • нейролептики;
  • транквилизаторы;
  • ноотропные средства;
  • метаболические препараты;
  • нормотимики.

Проявление антисоциального поведения невозможно убрать с помощью лекарств. Прививать нормальный социальный образ можно только с использованием психотерапевтических сеансов.

Иногда люди сами обращаются за помощью к специалистам, когда замечают свое различное восприятие окружающего мира от остальных людей. Самостоятельно понять суть проблемы такие пациенты не могут, поэтому зачастую пребывают в растерянном состоянии.

Терапия психопатии направлена не на изменение личности пациента, а на развитие его способности адаптироваться к условиям социальной среды. Снижение уровня тревожности и эмоциональной агрессии помогает пациентам управлять своим поведением.

Хорошая лекция про личностные расстройства:

РАССТРОЙСТВА ЛИЧНОСТИ

Описание термина РАССТРОЙСТВА ЛИЧНОСТИ:

Характеризуются глубоко укоренившимися дезадаптивными моделями поведения, которые обычно начинают проявляться в детстве или юности.

Особое внимание клиническому изучению личностных характерологических расстройств начало уделяться в середине XIX столетия в связи с появлением судебно-психиатрической экспертизы. В экспертных заключениях впервые был применен термин «психопатия» для обозначения психических расстройств, проявляющихся в виде стойких характерологических нарушений, влияющих на поведение человека и отражающихся на его поступках при отсутствии психотических проявлений. Понятие «психопатия» быстро стало весьма распространенным и широко используемым в качестве «бранной клички» для обозначения поведения людей. При этом оно утратило свое клиническое содержание. С введением в практику во второй половине XX в. Классификаций психических болезней DSMIII и МКБ−9 вместо термина «психопатия» используется понятие «расстройство личности».

Американская классификация психических расстройств DSMIV определяет расстройства личности как «длительно существующие, глубокие и стойкие расстройства характера, дезадаптивные модели поведения, при которых затрагивают различные сферы психической деятельности». В МКБ−10 личностные расстройства зрелой личности определяются как «тяжелое нарушение характерологической конституции и поведенческих тенденций индивидуума, вовлекающее обычно несколько сфер личности и почти всегда сопровождающееся личностной и социальной дезинтеграцией. Личностные расстройства возникают в этих случаях в позднем детстве или подростковом возрасте и продолжаются в периоде зрелости».

Основным расстройством при патологических проявлениях характера являются «первичные» эмоционально-волевые изменения, которые могут определять преимущественные нарушения в сфере мышления (шизоидные и паранойяльные личности), эмоционального реагирования (возбудимые, эпилептоидные, истерические личности), волевых процессов (неустойчивые, астенические, психастенические личности).

К числу основных типов расстройств личности относятся следующие:

Расстройство личности параноидного типа (паранойяльная психопатия) — (МКБ−10, F60.0). Характеризуется склонностью больных к необоснованной подозрительности, чрезмерному самомнению, сверхценным образованиям, сопровождающимся гиперчувствительностью, ригидностью мышления, чрезвычайной обидчивостью и злопамятностью.

Шизоидное расстройство личности (МКБ−10, F60.1). Состояние больных определяет интравертированность, сенситивность, склонность к внутренней переработке своих переживаний, затруднение контактов с окружающими, необщительность.

Диссоциальное расстройство личности (МКБ−10, F60.2). Для лиц с диссоциальным расстройством личности характерно грубое несоответствие между постоянным стилем поведения и существующими социальными нормами. В традиционной отечественной нозографии эта группа личностных расстройств специально не выделяется.

Эмоционально неустойчивое расстройство личности (психопатия возбудимого круга) — (МКБ−10, F60.3). Определяется склонностью больных к импульсивным поступкам, совершаемых без учета ситуации, частой сменой настроения, сопровождаемой аффективными взрывами. Для больных характерна эгоистичность, нетерпеливость, неперенесение возражений.

В клинической практике выделяют два варианта эмоционально неустойчивого расстройства личности — пограничное личностное расстройство (преобладает быстрое возникновение и угасание аффективной вспышки) и импульсивное личностное расстройство (отмечается «накопление аффекта», злопамятность, мстительность, приводящие к бурным аффективным взрывам, нередко сопровождающимся агрессивными опасными действиями.

Истерическое расстройство личности (F60.4). Характеризуется театральностью, демонстративностью поведения, постоянным стремлением привлекать к себе внимание окружающих. При этом обнаруживается неискренность, ненатуральность поведения. Для этой группы личностных расстройств характерна повышенная внушаемость и самовнушаемость.

В качестве вариантов истерического расстройства личности выделяют псевдологов, нарциссических личностей.

Ананкастное (обсессивно-компульсивное) расстройство личности (психастеническая психопатия) — (F60.5). Характеризуется постоянной склонностью к самоанализу, сомнениям, повышенной рефлексии, самоконтролю. Это формирует чувство неполноценности, боязнь нового.

Тревожное (уклоняющееся) расстройство личности(F60.6). Определяется тревожной мнительностью, которая определяет неуверенность, необоснованную тревожность, затруднения к контактам с окружающими, уклонение от участия в коллективных действиях.

Зависимое расстройство личности (астеническая психопатия) (F60.7). Определяется повышенной робостью, нерешительностью, впечатлительностью, острым ощущением собственной неполноценности. Наряду с постоянным ощущением физической слабости, отмечается ощущение усталости, разбитости, плохое настроение. Все это предопределяет трудности в самостоятельном решении жизненных вопросов. Во многих случаях, несмотря на высокий образовательный уровень, многие лица с астеническими расстройствами, в силу ограниченных контактов с окружающими, ощущения зависимости от них, не отличаются активной жизненной позицией и высокой работоспособностью.

Между основными типами расстройств личности нет непроходимых границ. Они определяют лишь ведущие тенденции личностно-типологических нарушений, к которым могут присоединяться и формировать сложную смешанную картину аномалий характера другие варианты личностных расстройств.

Динамика личностных расстройств зависит как от психогенных влияний, так и от биологических изменений в организме. В частности, стрессовые воз действия, а также возрастные кризы в пубертатном и климактерическом периодах оказывают непосредственное воздействие на компенсаторные и декомпенсаторные механизмы, определяющие течение личностных расстройств.

См. также «Психопатические расстройства (расстройства зрелой личности и поведения у взрослых по МКБ−10)».

Источник информации: Александровский Ю.А. Краткий психиатрический словарь. М.: РЛС-2009, 2008.&nbsp— 128 c.
Справочник издан Группой компаний РЛС ®

Смешанное и социальное расстройство личности

Личность – совокупность черт, которые определяют поведение, привычки, предпочтения, психический тонус и способ взаимодействия индивидуума в обществе. У здоровой личности черты гармонируют между собой. Каждая черта не выделяется особенным способом, а проявляются в совокупности с другими чертами, формируя образ личности.

Здоровье индивида рассматривается на континууме, на котором стоит «личность – акцентуация личности – расстройство личности». Акцентуация – это явно выраженные черты индивида, которые граничат с нормой. Несмотря на их пограничность, человек с выраженными чертами индивида нормально функционирует в обществе, он продуктивен и социально активен. Акцентуация не относится к психическим расстройствам.

На краю континуума – расстройстве личности – черты дисгармоничны между собой. Одна черта чрезмерно выражена, другая может полностью скрываться. Ключевое отличие заболевания от акцентуации или от здоровой личности – дезадаптивность. Люди с расстройствами личности не могут адаптироваться к обществу, принять нормы и жить «как полагается нормальному человеку».

Что это такое

Расстройство личности – это устойчивая деформация индивидуальных черт и поведения. Личностные расстройства сопровождаются стойкими нарушениями восприятия самого себя, отношением к образу мышления и социальному взаимодействию.

Неправильно употреблять термин «психологические расстройства личности», правильно «психические расстройства личности».

Заболевание имеет три диагностических параметра:

  1. начинается в детском или подростковом возрасте;
  2. постоянство: патологические черты устойчивы во времени, они не исчезают со временем, но могут усиливаться или ослабляться в определенных ситуациях;
  3. тотальность: дисгармония в чертах выражается во всех сферах жизни – в работе, в семье, в дружбе, в интересах.

Этими параметрами расстройство личности отличается от болезни. Болезнь – это патологическое состояние, имеющее начало, середину и конец. Например, грипп. Цикл инфекционного заболевания начинается с инкубационного периода, затем развиваются первые симптомы, после них возникает явная клиническая картина, после которой наступает выздоровление или развиваются осложнения. Болезнь имеет цикл. Расстройство личности не имеет цикла – оно постоянно во времени, не имеет начала и конца.

Ранее расстройство личности называли конституциональными психопатиями. Сейчас психопатия – один из типов расстройства личности. Психопатия отождествляется антисоциальным (диссоциальным) расстройством личности.

Причины

Расстройства личности развиваются в результате:

  • детских психологических травм: физическое или сексуальное насилие, депривация сна и пищи;
  • длительной фрустрации;
  • наследственности: алкоголизм родителей, расстройства личности у родителей;
  • деструктивного воспитания: гиперопеки, гипоопеки, тоталитарного типа воспитания.

Симптомы

Существуют разные типы расстройств личности, однако их объединяют общие симптомы.

Признаки расстройства личности:

  1. Дисгармоничное поведение, выраженность определенных черт характера, из-за которых нарушается социальная адаптация и профессиональная деятельность. Модель поведения выходит за рамки общепринятых культурных и общественных ценностей.
  2. Сложности контроля эмоций.
  3. Аномальное поведение хроническое. Неадекватные поведенческие акты возникают не только в период обострения, но и почти во всех ситуациях.
  4. Первые признаки возникли в детстве, сохраняются в зрелом и пожилом возрасте.

В Международной классификации болезней 10-го пересмотра выделены следующие типы расстройства личности с собственной клинической картиной:

Параноидное расстройство личности

(в отечественной психиатрии называется паранойяльное или параноическое)

  • повышенная чувствительность к неудачам или отказам;
  • постоянное недовольство людьми, невозможность простить ошибки;
  • подозрительность, склонность к постоянной проверке фактов;
  • искажение фактов путем неправильного толкования;
  • нейтральные события воспринимаются как враждебные или презрительные;
  • чувство социальной справедливости;
  • воинственное отношение к вопросам, связанным с правами человека;
  • постоянная подозрительность к супружеским или политическим изменам;
  • переживание собственной значимости, нейтральный факт воспринимается на свой счет;
  • охваченность теориями заговора, засекреченными документами, скрытыми историческими фактами.

Параноики склонны к формированию сверхценных идей. Эти идеи носят «приземленный характер», то есть при адекватной аргументации параноидную идею можно развеять. Реже сверхценные идеи доходят до уровня бредовых идей.

Шизоидное расстройство личности

  1. хроническая ангедония: больному почти ничего не приносит удовольствие, включая секс и прием пищи;
  2. внешняя эмоциональная холодность, отсутствие привязанностей, холодность, эмоциональная тупость, отсутствующая или слабо выраженная эмпатия;
  3. трудности в проявлении теплых эмоций, любви, невозможность в полной мере выразить агрессию, гнев или ярость;
  4. склонность к социальной изоляции: больной предпочитает проводить время в одиночестве, чем в компании людей;
  5. отсутствие реакции на порицание и похвалу;
  6. слабый интерес к сексу;
  7. увлечение внутренним миром фантазий, склонность к самоанализу.

Диссоциальное расстройство личности

  • тотальное отсутствие теплых чувств: привязанности, эмпатии, сожаления, сентиментальности, чувствительности;
  • бессердечность;
  • низкий порог агрессии: вспышка ярости вызывается из-за наименьшей причины;
  • отсутствие чувства вины, невозможность извлекать пользу из опыта;
  • обвинение окружающих в собственных бедах;
  • тотальное пренебрежение социальными нормами и общественными устоями;
  • склонность к манипуляции людьми;
  • тоталитарность, жестокость, агрессивность.

Люди, имеющие антисоциальное расстройство личности, обычно проводят большую часть жизни в тюрьмах. Они склонны к воровству, убийству, разбоям и массовым ограблениям.

Эмоционально-неустойчивое расстройство личности

Больные с этой патологией действуют без учета последствий. Эти люди конфликтны, могут на пустом месте дойти до драки. У них часто меняется настроение, вспыхивает ярость и агрессия. Часто теряют контроль, вплоть до жестокости. Они часто меняют работу, им трудно выполнять монотонную деятельность.

Читать еще:  Гештальтпсихология зародилась в

Истерическое расстройство личности

  1. театральность, выраженность и драматизация эмоций;
  2. повышенная внушаемость, податливость эмоциям и влиянию окружающих;
  3. поверхностность и частая смена настроения;
  4. постоянное стремление к обращению на себя внимания;
  5. озабоченность внешней привлекательностью;
  6. поверхностность увлечений.

Люди с истероидным расстройством личности обычно эгоцентричны, притворны. У них резко выражено желание быть в центре внимания. Могут манипулировать чувствами других.

Обсессивно-компульсивное расстройство личности

  • сомнительность, осторожность;
  • озабоченность общественными правилами, деталями, педантичность;
  • стремление быть идеальным, склонность к совершенству;
  • добросовестность;
  • упрямство;
  • требовательность.

Тревожное расстройство личности

  1. постоянное чувство внутреннего дискомфорта и напряжения, предчувствие беды;
  2. низкая самооценка, мысли о собственной дефектности и непривлекательности;
  3. озабоченность критикой людей, повышенная чувствительность к мнению других;
  4. больные не вступают в социальные отношения, если не будут знать точно, что не понравятся;
  5. повышенная склонность к физической безопасности: больные избегают экстремальные виды спорта и любой потенциально опасный вид деятельности.

Зависимое расстройство личности

  • невозможность управлять поведением и жизнью без контроля других людей;
  • склонность к подчинению, склонность к угождению другим людям;
  • желание быть зависимым от другого человека;
  • больные пытаются перекладывать ответственность за свою жизнь и обязанности на другого человека;
  • боязнь предъявит требования другим людям, страх не понравиться;
  • страх одиночества, неспособность самостоятельно принимать решения.

Люди с зависимым расстройством часто считают себя беспомощными, несостоятельными, безответственными, некомпетентными, не обладающие жизненной устойчивостью.

Смешанное расстройство личности

Диагноз выставляется в том случае, когда у больного одновременно наблюдаются признаки из нескольких расстройств личности, но которые не могут соотнестись к определенному типу.

К неспецифическим расстройствам личности относится:

  1. нарциссическое;
  2. эксцентричное;
  3. расторможенное;
  4. инфантильное;
  5. пассивно-агрессивное;
  6. психоневротическое.

Диагностика и лечение

Диагноз расстройства личности выставляется на основании клинической беседы и психометрического исследования. В разговоре психиатр изучает биографию пациента, манеру поведения и разговора, предпочтения и интересы, детализирует симптомы и жалобы. Психометрическое исследование нужно для объективного взгляда и детализирования диагноза.

Лечение зависит от функционирования человека. При расстройствах личности могут возникать психотические эпизоды с галлюцинациями, бредом и нарушением сознания. В таком случае необходимо купировать психотический эпизод нейролептиками, антидепрессантами, седативными и успокаивающими препаратами.

В остальных случаях применяется психотерапия. Она помогает больному лучше понять себя, социализироваться, научиться распознавать собственные эмоции, контролировать поведение и адаптироваться к общественным устоям.

Профилактика

Специфической профилактики расстройств личности нет. Чаще всего причины коренятся в детстве. Родителям нужно адекватно воспитывать ребенка, с учетом его индивидуальных возможностей. Рекомендуется пройти курсы по воспитанию детей.

Понятие и причины смешанного расстройства личности

Интеграция в общество, социализация человека — это неотъемлемое условие его нормальной жизнедеятельности, однако социальная адаптация некоторых людей бывает нарушена по причине значительного отклонения их поведения от общепринятых норм в результате расстройства личности.

Причем в некоторых случаях в поведении присутствуют признаки, характерные для нескольких типов личностных расстройств. Что же такое смешанное расстройство личности, каковы его симптомы, причины возникновения и влияние на жизнедеятельность человека?

О симптомах пограничного расстройства личности вы можете узнать из нашей статьи.

Основное понятие

Расстройство личности смешанного типа, смешанное расстройство личности — что это такое?

Смешанное расстройство личности согласно классификации МКБ-10 (код F61), характеризуется симптоматикой, включающей в себя несколько определений, входящих в рубрику F60 — F69, например, шизоидное (F60.1), диссоциальное (F60.2), эмоционально-неустойчивое (F60.3) и другие специфические расстройства личности.

В связи с отсутствием четкой симптоматики, решение о диагнозе в таком случае принимает специалист, наблюдающий больного.

Причины появления

Причины смешанного расстройства личности могут быть различными:

  1. Болезни, вызвавшие повреждение тканей головного мозга или его травмы — органическое расстройство личности смешанного генеза.
  2. Наследственная предрасположенность к болезни, когда данные симптомы наблюдались у родителей человека.
  3. Неправильное воспитание, при котором ребенок подвергался моральному или физическому насилию.

  • Пережитые моральные потрясения — смерть близкого человека, финансовый крах и другие.
  • Продолжительные стрессовые факторы — интенсивный ритм профессиональной деятельности, для которой характерны моральные перегрузки, постоянные конфликты в межличностных отношениях и другие.
  • В большинстве случаев симптомы смешанного личностного расстройства проявляются после достижения подростком 16-17 лет, однако предрасположенность к данному диагнозу можно наблюдать еще в детстве.

    Виды и типы

    Смешанное расстройство личности диагностируют в том случае, когда в поведении человека присутствую несколько из следующих расстройств без превалирования какого-либо одного из них:

      Параноидальное. При этом человек подозревает окружающих в заговоре против него с целью причинения ему материального или морального вреда, воспринимает высказывания на свой счет в качестве оскорбительных, сомневается в верности партнеров, в том числе сексуальных, наблюдается бред преследования.

  • Диссоциальное. Для данного расстройства характерно агрессивное поведение человека, в том числе по отношению к родным и близким людям, игнорирование общественных норм, конфликтность. Также возможно жестокое обращение с животными. Человек не находит общий язык с окружающими в коллективе, не соблюдает субординацию, ведет себя вызывающе.
  • Шизоидное. В данном случае человеку свойственна предрасположенность к одиночеству, слабо выраженная эмоциональная реакция на внешние раздражители, отчужденность.

    Личность с шизоидным расстройством мало интересуют сексуальные контакты, а также близкие дружеские отношения.

    Наблюдается чрезмерная увлеченность собственными фантазиями.
    Эмоционально-неустойчивое расстройство личности импульсивного и пограничного типа. Характеризуется неустойчивым эмоциональным фоном, резкой сменой настроения по незначительным причинам, вспышками агрессии при осуждении окружающими своего импульсивного поведения. Человек малоспособен к планированию задач, в большей степени его деятельность зависима от настроения.

  • Истерическое. При данном расстройстве человек эгоцентричен, требует постоянного внимания к себе, неадекватно озабочен привлекательностью своего внешнего вида. Эмоции лабильны, также наблюдается потребность в постоянном признании окружающими своих достоинств — физической привлекательности или достижений различного рода. Характерно стремление манипулировать другими людьми.
  • Ананкастное. Человек с ананкастным расстройством чрезмерно осторожен, неадекватно озабочен соблюдением порядка и правил, склонен к перфекционизму даже в том случае, если это препятствует выполнению поставленной задачи. Также наблюдается склонность требовать от окружающих соблюдения таких же норм поведения.
  • Тревожное. Характеризуется постоянным чувством тревоги, напряжением и негативными предчувствиями. У индивидуума часто наблюдается заниженная самооценка, ощущение собственной никчемности.

    Человек крайне болезненно воспринимает критику в свой адрес, на этой почве возможно избегание социума или ответственных должностей.

  • Расстройство зависимой личности. Человек неспособен к самостоятельным важным решениям, даже в повседневной деятельности нуждается в советах и наставлениях. Испытывает сильных страх быть покинутым личностью, от которой зависим, на нее же перекладывает все важные решения в своей жизни.
  • Также в комплекс симптомов смешанного расстройства личности могут входить инфантильность, расторможенность влечений нарциссизм.

    При этом подобные расстройства классифицируют следующим образом:

    • промежуточные. Данные расстройства психики обусловлены патологическими процессами в организме, а также особенностями развития ребенка в раннем детском возрасте, наследственностью;
    • амальгамные. Расстройства, вызванные неправильным воспитанием, а также влиянием стресса и другими внешними факторами.

    При смешанном расстройстве личности нельзя выявить доминирующее расстройство, поэтому классификация и диагностика таких случаев затруднена.

    Характерно, что более чем в половине случаев обнаружения психопатологий их нельзя отнести к какому-либо «чистому» виду.

    Как проявляются у детей и взрослых?

    Склонность к смешанному расстройству личности можно обнаружить еще в детстве, однако в данном возрасте диагноз не ставится, поскольку отклонения в поведении могут проявляться в процессе становления характера личности.

    В дальнейшем менее половины детей страдают расстройством личности в подростковом и зрелом возрасте. Говорить же об окончательном диагнозе можно только после окончания пубертатного периода.

    При этом поведение ребенка отличается неповиновением взрослым, игнорированием социальных норм, проявлением агрессии в качестве реакции на ограничения и запреты.

    У ребенка может отсутствовать интерес к общению со сверстниками или же быть ярко выражена конфликтность с ними, в том числе при отстаивании своего мнения против мнения большинства. Эмоциональный фон у ребенка при этом изменчивый, с уклоном к угрюмому, злобному состоянию.

    Клиническая картина смешанного расстройства личности у взрослого человека представляет собой калейдоскоп симптомов «чистых» классификаций расстройства личности — может наблюдаться неустойчивое настроение, частые вспышки гнева, склонность к аффективным реакциям с проявлением жестокости или грубости, после чего их сменяет угрюмое подавленное состояние или же наблюдается приподнятое настроение.

    Может проявляться моральная слабость, зависимость от другого человека, отсутствие энергичности, усталость, неуверенность в собственных силах и заниженная самооценка.

    При этом человек склонен проверять свои действия, испытывать страх принять неверное решение. У ряда больных наблюдается истерические проявления, которые сменяются уступчивостью, необходимостью кому-то подчиниться, осознанием своей беспомощности в решении жизненных проблем.

    В некоторых случаях возможно отчуждение от людей, уход в собственные фантазии, а также расстройство влечений, проявляющееся в желании убежать из собственного дома, паталогическая склонность к поджогам и другие нарушения в поведении.

    Отмечаются определенные особенности поведения при некоторых сочетаниях расстройств личности — например, наличию симптомов эмоционально-неустойчивого расстройства импульсивного типа вместе с диссоциальным и истерическим часто сопутствует алкоголизм или наркомания.

    Сочетания параноидального расстройства и эмоциональной неустойчивости могут проявляться в сутяжническом образе жизни, при котором человек зациклен на подаче жалоб в различные инстанции, исковых заявлений в суд, таким образом пытаясь отстоять мнимое нарушение своих прав, так как ему кажется, что окружающие его в чем-то ущемляют.

    При сочетании противоположных по своим качествам симптомов, например, истерического и шизоидного расстройства личности необходима тщательная диагностика, поскольку данные признаки могут свидетельствовать о развитии шизофрении.

    Каковы последствия?

    Последствия данного нарушения психики могут быть следующими:

    1. Суицидальные наклонности.
    2. Пристрастие к алкоголю и наркотическим веществам.
    3. Неадекватное сексуальное поведение.
    4. Невозможность интеграции в общество.
    5. Неспособность выполнять ответственную работу.

  • Проявление жестокости по отношению к близким и родным людям, а также детям.
  • Периодические нервные срывы, при которых может отсутствовать возможность осуществления какой-либо продуктивной деятельности.
  • Во многом последствия смешанного расстройства личности зависят от тяжести его протекания, а также от своевременного оказания больному медицинской помощи.

    Методы лечения и препараты

    Лечение далеко не всегда может исключить проявления данного заболевания, однако значительно снизить его проявления, а также оказать существенное влияние на возможность социализации человека, его адаптацию к окружающему миру и осуществление продуктивной деятельности, а также эмоциональные срывы.

    При органических формах заболевания применяется медикаментозное лечение. Больным назначаются препараты, устраняющие состояние тревожности, депрессивные проявления — Галоперидол, Олазапин, Флупектинсол, Амитриптин и другие.

    При лечении амальгамных расстройств больному показана психотерапия для коррекции поведения в случаях, провоцирующих возникновение расстройства. В данном случае достигалась ремиссия заболевания сроком около 2 лет.

    Жизнь и ограничения

    Адаптация человека со смешанным расстройством личности и ограничения для больного определяются специалистом, учитывая тяжесть и периодичность проявления данного заболевания.

    1. Дают ли инвалидность при смешанном расстройстве личности? При значительных нарушениях в поведении, больному может быть присвоена 2 группа инвалидности.
    2. Смешанное расстройство личности и армия. Как правило, в военкомате призывникам со смешанным расстройством личности ставится отметка «Не годен» или «Годен с ограничениями».

    Решение об ограничениях принимает соответствующий специалист.

    Своевременное обращение к специалисту при появлении первых симптомов заболевания может значительно облегчить социализацию человека и его возможность осуществлять продуктивную трудовую деятельность.

    Чем расстройства личности отличаются от личностных особенностей:

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector