Шизофрения без галлюцинаций и бреда
Lechenienarkomanii-tomsk.ru

Вредные привычки

Шизофрения без галлюцинаций и бреда

Простая шизофрения

Простой тип шизофрении в официальной диагностике существует. Такой диагноз ставится на основании его включения в МКБ-10. Он имеет свой код F20.6. В американском «Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам» диагноз то появлялся, то исчезал. В актуальном в настоящее время издании его нет, но в предыдущей версии он носил факультативный характер и не считается полностью признанным. Просто в приложении перечислялись критерии, на основании которых он мог бы быть поставлен.

Простая шизофрения: симптомы и спорность самого диагноза

Автор этой статьи считает, что использование диагноза неправомерно, а простая форма шизофрении характеризуется критериями, которые носят слишком расплывчатый характер. Самое главное в диагностике — это выявление постоянного нарастания негативных симптомов, но не понятно, что под этим следовало бы понимать. Вчера юноши или девушки были застенчивыми, а сегодня? Одели мешки на головы и никому не показываются? Вчера была склонность к занятию философией или лингвистикой, а сегодня? Уже свои теории больные успели создать?

Диагностирование относится к возрасту 14-20 лет, когда молодые люди неизбежно меняются. Вторым критерием является снижение продуктивной деятельности. Не работают на заводах и фабриках, не занимаются спортом? И почему юношеское увлечение философствованием нельзя отнести к той же продуктивной деятельности? Так что не будем спешить с заявлениями о том, что существует простая форма шизофрении, ограничимся лишь ссылкой на то, что в МКБ диагноз присутствует.

И того нет, и этого нет…

Почему она вообще-то простая? Как сказал один из героев Булгакова, чего не хватишься, решительно ничего нет. При постановке диагноза учитывают, что нет бреда и галлюцинаций. Отмечается, что некоторые виды течения допускают лёгкую форму слуховых. К примеру, молодые люди слышат в голове, будто бы их кто-то окликает по имени. Ну так… Многие исследования распространённости бредовых расстройств показывают, что это происходит с очень большим число людей, хоть они полностью здоровы. Исключается и «бедная симптомами» шизофрения, хотя разница между ними какая-то очень уж книжная. В сущности почти тоже самое, но относится к шизотипическим расстройствам.

Простая шизофрения — это потеря интересов, влечений, бесцельное поведение, самопоглощённость и сознательный разрыв социальных связей. При этом проявление этой негативности должно идти по нарастающей, но как на практике это должно выражаться? Вчера пролежал весь день на диване, а сегодня на два часа больше?

В результате этой неопределённости появляется некий усреднённый тип никакого расстройства, какая-то «легкая» шизофрения, которую как только в истории психиатрии не пытались классифицировать и называть.

Некоторые критерии исключают друг друга…

Немного более конкретно выглядит необходимое для диагностирования нарастание негативных симптомов. Это бедность речи, уплощение аффекта, снижение активности и отсутствие инициативы. Сюда же относится и бедность невербального общения. Однако эту немного появляющуюся ясность стирают признаки диссоциальности. К примеру, про больных вдруг заявляют, что в них просыпается склонность к бродяжничеству.

Не очень хорошо сочетается с отсутствием инициативы. Или они бродяжничают, стесняются и ленятся одновременно? Красной строкой прописано, что это шизофрения без бреда и галлюцинаций. Но абзацем ниже можно прочесть, что потом они могут появиться. Правда, когда они появятся, и в зависимости от особенностей, станут критерием параноидной шизофрении. Ну да, а пока это легкая форма шизофрении. Логика железная…

Причина появления диагноза и последствия этого

Разумеется, в классификаторе диагноз присутствует не из-за того, что «врачи-убийцы» решили залечить несчастных юношей и девушек, но из лучших побуждений. Считается, что или потом расстройство перерастёт во что-то более серьёзное, или у больных ухудшится качество жизни. И вот тут получилось по формуле «хотели, как лучше, а получилось, как всегда». Почему из американского DSM диагноз и испарился. США страна странная.

  • С одной стороны очень любят ратовать за права человека.
  • С другой — дай кому-то волю, так сразу начнутся всякие странности.

Запад очень много говорил про проблемы с карательной психиатрией в СССР. Только забывали вспомнить, что у них тоже лечили насильно, и в число пациентов попадали и коммунисты, и борцы за права негров, а потом пацифисты, которые выступали против войны во Вьетнаме. И вот эти диагнозы, которые говорят, что у кого-то мол легкая степень шизофрении там тоже ставили. И по политическим, и по всяким другим причинам.

У нас в России, а ранее в СССР, — то вряд ли. У нас эти юношеские странности стараются даже психозами не называть. Чаще объявляют неврозами, и правильно делают. Как-то не было ни у кого особой тяги к лечению всех двоечников, лодырей, лоботрясов, как и юношей, кто увлекается философией и ищет ответ на вопрос о смысле жизни. Существуют в РФ такие посёлки, где по таким критериям можно смело отправлять в больницы школы и ПТУ в полном составе… Разумеется, никто этого делать не станет.

Какие бы признаки легкой шизофрении не учитывали — её всё равно лечат малыми дозами нейролептиков, а также применяется инсулинокоматозная терапия. Зачем нейролептики, если нет повышенной психической активности — это вопрос к тем, кто лечит. Инсулинокоматозная же терапия является одной из наиболее спорных. Существует мнение, что она способная усугубить состояние или стать причиной каких-то психозов. Поэтому, в случаях использования медикаментов, теряют смысл слова о том, во что потом может перейти простая форма, если вообще уместно говорить про её существование. Нет уверенности, что появление каких-то проблем позже не является следствием как раз таки лечения.

«Адвокатская» психиатрия

Далее автор немного побудет «адвокатом» юношей и девушек, которых подозревают в наличии у них «легкой» формы шизофрении, признаки коей столько туманны. Напомним, что он стоит исключительно на гуманистических позициях, знает о нехватке кадров в психиатрии, а так же о том, к чему может привести искусственное выявление патологий.

Пройдёмся по критериям ещё раз…

Быть доморощенным философом лучше, чем доморощенным психиатром

Подмена продуктивной деятельности размышлениями на отвлечённые темы. Этим понятием «продуктивная деятельность» пестрят многие статьи по теме и сами критерии в МКБ. В качестве «отвлечённых» же тем указывается поиск ответа на вопрос о смысле жизни, философствование вообще и почему-то упоминается лингвистика. Но, вот фокусники, сами психиатры, сторонники наличия такого расстройства, говорят о нейрокогнитивном дефиците. Как это они вообще-то задались такими вопросами, если у них низкая степень когнитивности?

Молодые люди развиваются. Алгебра и физика многими рассматриваются в качестве им лично не нужных, скучных и требующих запоминания того, что для них никакой ценности не представляет. В возрасте 14-20 лет как раз и начинается деление на физиков и лириков. В настоящее время, да и 10 годами ранее, автор не смог бы ответить на вопрос о том, что гласит второй закон Ньютона, не помнит многого из алгебры. А вы? Если помните, то вы физик, математик. Остальные тоже не помнят. В чём тогда сакральный смысл продуктивного решения задачек по физике и алгебре? В общем развитии? А кто сказал, что оно должно иметь такую форму — тащить в память что-то? Скорее, это социальная попытка воспитывать биороботов по формуле «раз тебе сказали учить, решать, то учи». Некоторые молодые люди выходят на тропу протеста. Не будем спешить с их осуждением, может быть они сохранят свою самобытность и проживут более счастливую или творческую жизнь, чем те, кто покорно делал, потому что так надо.

Всё ли идеально в родителях и социуме?

Этих же подозреваемых в расстройстве упрекают в том, что они становятся агрессивными, несговорчивыми и конфликтуют с родителями. Но в описании дефекта есть ещё что-то про бедную речь, уплощение аффекта, отсутствие мимики. Такое сочетание видится странным. Но вернёмся к конфликтности.

В период с 14 до 20 лет юноши и девушки начинают понимать, что взрослые далеко не идеальны, что многие дураки, подлецы, у них масса проблем. Юношеский максимализм не даёт смотреть на это спокойно, и вот уже «легкая» шизофрения — симптомы и признаки? На себя посмотрите? Может быть эти дети не всегда заблуждаются?

В чём же смысл жизни?

Вернёмся к философии. Якобы такие дети, не имея подготовки, начинают думать о вещах слишком для них сложных, таким образом отрываются от реальности.

Они не виноваты в том, что представители потребительского общества, с узким туннельным мышлением, не задаются вопросами о смысле бытия, наличии высших сил, устройстве мира, его истинном смысле. К примеру, если вам кажется, что восприятие мира иллюзорным является симптом легкой формы шизофрении и говорит о наличии зарождающихся бредовых идей, то вспомните, что в этом же мире около 470 000 000 буддистов. В Дхарме же это одна из основных концепций. Так много больных?

Принцип очевидности при диагностировании

Нам осталось лишь напомнить о том, что сам подход к выявлению любой шизофрении в качестве расстройства или психического заболевания остаётся спорным. Самым лучшим вариантом отношения к проблеме был бы тот, что построен на феноменологическом понятии очевидности. Практически невозможно отрицать, что расстройством или заболеванием является кататоническая шизофрения. Достаточно оснований для того, чтобы считать расстройством гебефреническую шизофрению. Бред, галлюцинации, различные синдромы и дефект эмоционально-волевой сферы могут привести к тому, что не просто ухудшится качество жизни больных параноидной шизофренией, но они сами или близкие им люди окажутся в беде. Во всех остальных случаях психозы нужно выискивать тогда, когда есть какие-то другие, но очевидные признаки того, что человеку нужна помощь.

Иногда родители или учителя руководствуются двумя критериями:

  1. это простая шизофрения, лечение необходимо, пока она не стала «сложной»;
  2. ребёнок не учится, не такой, каким его хотят видеть взрослые, надо спасать.

Оба довода относятся к разряду родительских страхов. В этом деле спасение иногда напоминает старую китайскую притчу. Добрая обезьянка увидела в воде рыбку.

Читать еще:  Олигофрены это кто

— Бедненькая, она тонет! — сказала обезьянка.

После чего выловила рыбку, бережно положила на травку и довольная собой поскакала по веткам. Когда возникнут явные признаки того, что нужна помощь в виде вмешательства специалистов, тогда вы поймёте это однозначно. Лечить шизофрению превентивно пробовали, но попытки крайне спорные. Больше похожи на спекуляции.

Всё сказанное выше не отрицает того, что молодые люди не нуждаются в помощи. Однако психиатрия в этом контексте — это всё же несколько чрезмерная форма. Напомним, что существуют ещё и психотерапевты. Хоть и мало их, а услуги могут быть дорогими, но это куда лучше, чем искать чертей шизофрении там, где не пахнет серой.

Симптомы и лечение простой формы шизофрении

Простая форма шизофрении – психическое расстройство, которое характеризуется наличием негативной патологической симптоматики. Развивается недуг медленно, поэтапно в подростковом или юношеском возрасте. Особенности развития расстройства не позволяют близким больного увидеть его первые симптомы. Иногда наличие патологии становится заметным спустя пару лет от начала формирования патологии.

Неявное течение болезни не позволяет установить четкие границы ремиссии. История изучения болезни содержит ряд теорий относительно ее существования. К. Ясперс и К. Леонард отрицали существование простой шизофрении и рассматривали эту патологию как проявление гебефренной шизофрении.

Вместе с тем, в современной психиатрии данный недуг описан в МКБ-10, где ему присвоен код F21.5. Отмечается, что носители данного вида расстройства требуют постороннего ухода, так как утрачивают способность выполнять ежедневные бытовые обязанности: мыться, следить за одеждой, готовить пищу. Кроме того, они не способны на профессиональную деятельность.

Особенности простой шизофрении

В целом простая форма шизофрении характеризуется изменениями в эмоциональной сфере и мышлении. Развитие болезни происходит постепенно. Послушные, усердные, вежливые подростки с течением времени становятся грубыми, пассивными, отказываются от общения, перестают ходить в школу, начинают бродяжничать, пренебрегают правилами личной гигиены, теряют интерес к любым видам деятельности.

Продуктивная активная деятельность сменяется размышлениями о смысле жизни, мироздания. Больных начинает интересовать история, философия, лингвистика и другие теоретические науки. В психиатрии эти проявления получили названия симптомы метафизической интоксикации. Если больные и делают что-то, то выполняют все автоматически. С течением времени они теряют способность к осваиванию нового материала, новых навыков, при этом сохраняют прежние знания и умения.

Под влиянием расстройства меняется речь, ее содержание: голос становится монотонным, мимика теряет выразительность, появляются неологизмы, замысловатость высказываний. В разговоре обращают на себя внимание такие симптомы болезни, как «соскальзывание» с темы, обрыв фраз. Больные могут часами лежать в постели и поддаваться рассуждениям. Постепенно они становятся полностью безразличными к родным, теряют интерес к семье, близким, иногда проявляют к ним ненависть и враждебность.

Продуктивная симптоматика – бред, галлюцинации, развивается редко, но в зависимости от особенностей течения расстройства она может и проявиться. Если это и происходит, то только в момент дебюта расстройства. Характерными проявлениями считаются нестойкие бредовые идеи особого значения, преследования, «оклики». В исключительных случаях история болезни может быть дополнена аффективными или кататоническими нарушениями.

Типичными для больных простой формой шизофрении являются преморбидные симптомы: робость, инфантильность, застенчивость, пугливость. Возможно появление ипохондрических жалоб и стереотипии: повторяющиеся жесты, покашливания, покачивания.

В зависимости от развития патологии возможно растормаживание примитивных влечений: у больных развивается булимия, неуемная тяга к сексуальному удовлетворению, которое достигается при помощи онанирования. Лечение таких больных приносит результат, в том случае, если заболевание не запущено и не произошло формирования устойчивого шизофренического дефекта.

Классификация

При данной форме расстройства принято выделять неврозоподобный и психопатоподобный типы болезни.

Неврозоподобная простая форма шизофренического расстройства напоминает затяжной невроз, сопровождается снижением эмоциональности, демонстративным поведением, потерей интереса к прежним занятиям. Развивается обычно в период подросткового возраста.

Психопатоподобный тип чаще всего развивается у подростков мужского пола. Отличается нарастающей замкнутостью, неустойчивым настроением, странным поведением, формальным нарушением мышления.

Кроме того, в зависимости от вариантов течения расстройства, согласно МКБ-10, выделяют следующие типы заболеваний:

  • непрерывную простую шизофрению,
  • эпизодическое расстройство с нарастающим дефектом,
  • эпизодическое нарушение со стабильным дефектом,
  • эпизодическое ремитирующее расстройство,
  • неполную ремиссию,
  • полную ремиссию.

Диагностирование простой шизофрении

Постановкой диагноза при простой шизофрении занимаются врачи-психиатры. О наличии расстройства у человека свидетельствуют симптомы нарастания негативных
признаков шизофрении:

  • странное поведение,
  • уплощение аффекта,
  • снижение общей продуктивности,
  • утрата побуждений.

При этом история болезни не должна содержать продуктивные симптомы: бред и галлюцинации. На простую шизофрению, по мнению профессора В. Краснова, указывают следующие симптомы, которые должны проявляться в течение одного года и более:

  • Отчетливое изменения личности, которое характеризуется потерей интересов, влечений, бесцельностью поведения, бездеятельностью, социальной аутизацией, самопоглощенностью.
  • Постепенное развитие и углубление негативных признаков – обеднение речи, выраженная апатия, пассивность, эмоциональная сглаженность, бедность мимики, жестов, гипоактивность.
  • Отчетливый упадок учебной, социальной, профессиональной продуктивности.

В свою очередь В.Д. Вид и Ю.В. Попов указывают на следующие симптомы болезни:

  • Нарастание признаков расстройства на протяжении не менее 12 месяцев. В перечень проявлений патологии они включают:
    • отчетливые нарушения, проявляющиеся в снижении продуктивности поведения, социальной изоляции, утрате интересов и целенаправленности;
    • негативные симптомы – пассивность, недостаток инициативы, обеднение речи, апатия, отчетливое уплощение аффекта, обеднение мимики;
    • устойчивое и ощутимое снижение продуктивности во всех видах деятельности.
  • Отсутствие признаков гебефренной, параноидной, недифференцированной, кататонической шизофрении.
  • Отсутствие проявлений органического поражения мозга или деменции.

Лечение простой шизофрении

Арсенал современных психиатров содержит большое количество медикаментозных средств, действие которых направлено на лечение шизофрений разных форм. Их применение позволяет устранить и негативные симптомы, свойственные для простой шизофрении. Лечение простой шизофрении не предусматривает обязательную госпитализацию, однако при развитии острого психоза больного помещают в клинику.

Самыми эффективными медикаментозными препаратами в этом случае считаются нейролептические средства, которые применяются в небольших дозах. В случае развития устойчивости к ним хороший результат дает лечение с использованием методов инсулинокоматозной и электросудорожной терапии. Лечение болезни с их помощью проводится в условиях стационара.

В зависимости от проявлений патологии дополнительно назначают:

  • антидепрессанты;
  • психосимуляторы;
  • ноотропы;
  • успокоительные лекарства, снижающие проявления недуга;
  • нормомитики, действие которых направлено на коррекцию поведения.

Комплексная терапия простой шизофрении предусматривает прием витаминов и БАДов.

Для достижения устойчиво результата больным шизофренией рекомендуется придерживаться здорового образа жизни. Питание носителя расстройства должно быть полноценным и содержать все необходимые для организма компоненты. Считается, что в период обострений, поддержать лечение способна овощная диета.

Из-за возможной вероятности усиления тяжести проявления негативной симптоматики при простой шизофрении лечение не должно содержать использование атипичных антипсихотиков нового поколения и низкопотентных традиционных антипсихотиков, применяемых для замедления течения расстройства. В случаях, когда эти группы препаратов применяют, лечение болезни дополняют лекарствами, снижающими их побочное действие.

Большое значение имеет поддерживающая терапия в период ремиссии. Оно может быть дополнено сеансами психотерапии как для самого больного, так и для его близких, способствующими социальной реабилитации больного. Грамотный подход со стороны врача и поддержка близких помогут избежать рецидива.

Шизословарик: что такое шизофрения, бывает ли она вялотекущей и почему «шизоид» — это не диагноз

Слово «шизофрения» и производные от него прочно вошли в нашу речь, но мало кто употребляет их правильно и способен корректно объяснить, что они значат на самом деле. Разбираемся в этих терминах вместе с клиническим психологом и координатором ассоциации «Биполярники» Машей Пушкиной.

Этот словарик пригодится вам не только для того, чтобы при случае блеснуть эрудицией, но и чтобы не попасть в ряды тех, кто стигматизирует психические расстройства. Помните: глупые шутки про шизофреников и использование слов вроде «шизик» в качестве ругательства заставляют страдать людей, которые реально столкнулись с этим заболеванием.

Шизофрения

Шизофрения — генетически обусловленное психическое расстройство, которым страдают около 0,5% всех людей.

Выделяют две основные группы симптомов шизофрении: позитивные (появление чего-то, чего не было в норме) и негативные (потеря чего-то, что было).

Позитивные симптомы заставляют человека видеть, слышать и чувствовать то, чего нет. К ним относятся:

— бред;
— галлюцинации, чаще всего в виде «голосов в голове»;
— потеря связи с реальностью.

Негативные симптомы выражаются в снижении общего тонуса:

— ослабление мыслительных способностей;
— апатия, упадок сил;
— потеря мотивации и силы воли.

Это заболевание считается неизлечимым и требует приема медикаментов в течение всей жизни. При этом нередки случаи ремиссии, когда после одного или нескольких приступов человек полностью восстанавливается.

Шизофрения — «помойка психиатрии»

Проявления шизофрении настолько разнообразны, что среди ученых до сих пор идут споры, считать ли их все симптомами одного и того же расстройства или классифицировать как группу заболеваний, вызванных разными причинами.

Некоторые специалисты считают диагноз «шизофрения» «помойкой психиатрии» — ярлыком, который навешивают на пациентов с любыми психотическими проявлениями.

При более внимательном изучении достаточно часто выясняется, что на самом деле человек страдает от биполярного расстройства, пограничного расстройства, аутизма или наркотической зависимости.

Гипердиагностика шизофрении типична для СССР и постсоветского пространства, где до сих пор этот диагноз ставят в разы чаще, чем в западных странах.

Типы шизофрении

Медики выделяют несколько типов шизофрении, которые сильно различаются.

Параноидная шизофрения. Это наиболее часто встречающийся тип шизофрении, и он же — самый распространенный в литературе и кино. Для параноидной шизофрении характерна маниакальная одержимость одной идеей или навязчивые мысли об угрозе и преследовании (паранойя).

Кататоническая шизофрения. Более редкий тип этого расстройства, при котором больной может потерять способность двигаться и говорить на дни и недели или может надолго застывать в странных позах.

Почему не существует вялотекущей шизофрении

От этого не существующего в реальности заболевания «лечили» несколько тысяч советских граждан.

Этот диагноз придумал в 1950-е годы советский психиатр Андрей Снежневский, чтобы отнести к шизофрении случаи, когда у человека не бывает приступов психоза, но есть некие признаки странного и неадекватного поведения. С точки зрения современной медицины эти люди могли страдать от расстройств личности и других нетяжелых нарушений психики, а могли быть и совершенно здоровыми.

На практике диагноз «вялотекущая шизофрения» нередко использовали, чтобы изолировать от общества неудобных для советской власти людей. В частности, его ставили известным диссидентам: Владимиру Буковскому, Валерии Новодворской, Наталье Горбаневской, Ольге Иоффе.

Читать еще:  Нестероидные противовоспалительные препараты при невралгии

Шизоидный характер (шизоид)

Шизоид — это уже не психиатрический, а психологический термин, описывающий определенный тип характера. Людям с шизоидным характером (чрезмерную выраженность отдельных черт характера называют акцентуацией ) свойственны замкнутость, отстраненность, бедность эмоций, погруженность в свои мысли.

Абстрактные идеи для них понятнее и интереснее, чем другие люди, поэтому они отличаются социальной неловкостью, но могут отлично разбираться в науках или искусстве.

Шизоидный характер напрямую не связан с шизофренией и не означает, что у человека есть предрасположенность к этому заболеванию. Шизоидные черты проявляются в разной степени. Когда они сильно выражены, можно говорить о шизоидном расстройстве личности (о нем будет далее).

Расстройства с приставкой «шизо-»

Шизоидное, шизотипическое и шизоаффективное расстройства — это психиатрические термины, обозначающие различные заболевания, согласно принятой в России и Европе Международной классификации болезней (МКБ-10).

Некоторые специалисты относят все эти заболевания к единому шизофреническому спектру. Но на самом деле пока нет достаточной научной базы, которая позволила бы доказать, что эти расстройства, несмотря на похожие названия, родственны и связаны друг с другом.

Шизоидное расстройство личности

Шизоидное расстройство личности представляет собой шизоидный характер в крайних его проявлениях. Отличие такого расстройства личности от шизофрении в том, что у человека не бывает приступов бреда, галлюцинаций и других проявлений психоза, но есть определенные особенности мышления и поведения.

Человек с шизоидным расстройством замкнут, безэмоционален и настолько сильно погружен в свои фантазии, что не способен строить отношения либо вообще не испытывает в них потребности.

Его интеллект может быть достаточно высоким, но неспособность понять правила социума и эмоции других людей делают его жизнь в обществе очень трудной.

Диагноз ставят, когда шизоидный характер настолько ярко выражен, что не позволяет человеку нормально функционировать и адаптироваться к меняющимся условиям жизни: учиться, работать и взаимодействовать с окружающими. К примеру, молодой человек получил техническое образование, но не может пройти собеседование при приеме на работу, потому что отвечает на вопросы работодателя формально и буквально; у него нет друзей, потому что он не способен поддерживать неформальное общение.

Шизотипическое расстройство

Это расстройство проявляется в склонности к изоляции, подозрительности, эмоциональной холодности, навязчивым действиям, а также одержимости сверхценными идеями. Шизотипическое расстройство считают более тяжелым, чем шизоидное, так как при нем ярче выражены негативные симптомы (вялость, апатия, нарушения мышления) и представления человека о себе и мире менее адекватны.

Это достаточно спорный диагноз, поскольку врачи разных школ понимают под ним разные расстройства и пока так и не пришли к единому мнению.

В частности, в странах СНГ диагноз «шизотипическое расстройство» нередко используют как аналог не признанного в мире диагноза «вялотекущая шизофрения», относя к нему случаи, напоминающие шизофрению, но «не дотягивающие» до уровня психоза.

Шизоаффективное расстройство (ШАР)

Тяжелое психическое заболевание, которое сочетает в себе симптомы расстройства настроения и шизофрении. Для него характерны и циклические колебания настроения, как при биполярном расстройстве или депрессии, и психотические приступы с бредом или галлюцинациями, как при шизофрении. В отличие от двух предыдущих расстройств родство ШАР с шизофренией достаточно обосновано, эти заболевания относятся к одной группе.

Шизоаффективное расстройство — сложное заболевание и для диагностики, и в лечении. Его нередко путают с биполярным расстройством, потому что при БАР тоже возможны приступы психоза, возникающие на почве мании или тяжелой депрессии.

Детальный разбор сходств и различий шизоидного, шизотипического и шизоаффективного расстройств.

Шизокинематограф

Документальный фильм-расследование о том, что люди с психическими заболеваниями чаще сами становятся жертвами насилия, чем прибегают к нему. Стоит посмотреть всем, кто считает шизофреников опасными для общества.

Художественный фильм, основанный на биографии математика, нобелевского лауреата Джона Нэша, страдавшего параноидной шизофренией.

Фильм Ингмара Бергмана, показывающий мир глазами девушки, больной шизофренией.

Книжная шизополка

Самые известные и информативные книги на русском языке:

Отличное учебное пособие по шизофрении, написанное доступным для неспециалистов языком.

Автобиография известного клинического психолога, которая в детстве и юности страдала тяжелой формой шизофрении, но вышла в длительную ремиссию.

Дневник пациентки психоаналитика, которая долгие годы считалась безнадежно больной, но в итоге вылечилась.

Монография российского ученого о так называемых голосах в голове — самом известном симптоме шизофрении.

Шизоблоги

В англоязычном сегменте интернета можно найти множество интересных блогов, которые ведут от первого лица люди с шизофренией. Например, здесь делятся своим опытом британские активисты, страдающие этим заболеванием.

В России мало кто решается говорить о шизофрении открыто. Но смелые люди есть! К примеру, психоактивистка и участница перфомансов Саша Старость, о которой писала «Афиша». Или ya_schizotypic — шизотипик и довольно публичный клинический психолог в одном лице.

Онлайн-ресурсы по шизотеме

Оксфордский Schizophrenia Bulletin — лучший источник современных научных данных о шизофрении и родственных заболеваниях.

Много полезной информации на сайтах общественных организаций, специализирующихся на помощи людям с шизофренией, например, здесь: Schizophrenia Society of Canada.

В России таких общественных организаций пока нет. А основной онлайн-ресурс — пациентский форум «Шизофрения и Я» — содержит, похоже, много дезинформации. В русскоязычном сегменте сети уровень адекватности информации выше в группе для общения молодых людей с различными психическими расстройствами, в том числе шизофренического спектра.

Галлюцинации и бред

Есть такие состояния психики, когда мозг показывает человеку образы и события, не существующие в реальности, вынуждает слышать звуки, голоса, которых в данный момент нет. Это галлюцинации (иллюзии), являющиеся следствием нарушений психики. Они имеют свои причины, как правило, сопровождаются бредом, возбуждением, помрачением сознания.

Галлюцинации и их причины

Различают простые и сложные галлюцинации. Они отличаются тем, что в первом случае проблемы с восприятием реальности касаются одного органа чувств, а во втором – нескольких. Например, больной может просто видеть несуществующий образ, но иногда он с ним разговаривает, ощущает связанную с ним атмосферу (ужас, холод, тьма и т.д.).

Виды галлюцинаций

Зрительные. В этом случае появляются видения сцен, в которых он обычно принимает участие. Подобные галлюцинации, как правило, связаны с:

  • сильным алкогольным отравлением;
  • приемом наркотических средств;
  • употреблением психотропных веществ.

Зрительные галлюцинации могут быть следствием серьезных заболеваний – например, галлюциноза Лермитта.

Слуховые. Наблюдается у пациентов с патологиями:

  • белая горячка при сильной алкогольной интоксикации организма;
  • шизофрения;
  • изменение сознания при парциальных припадках.

Больной в таком состоянии может слышать приказы, отданные «воображаемыми» людьми, родственниками, друзьями. Они могут его хвалить, о чем-то спрашивать, давать наставления.

Обонятельные. Чаще всего нереальные запахи являются «спутником» пациентов с шизофренией. Они чувствуют обычно тухлые и гнилые субстанции. Обонятельные искажения появляются у больных с поражением височной доли головного мозга. Это могут быть опухоли, травмы и т.д.

Вкусовые. Ощущение во рту несуществующего вкуса возникает у пациентов с парциальными припадками и герпетическим энцефалитом. Он, как правило, проявляется вместе с отклонениями обонятельных рецепторов.

Тактильные. Человек чувствует, ощущает и дотрагивается до предметов, поверхностей, несуществующих в реальности. Обычно возникают при энцефалите или шизофрении. Редко проявляются без зрительных или слуховых видений.

Мы перезвоним в течение 30 секунд

Нажимая кнопку «Отправить», вы автоматически выражаете согласие на обработку своих персональных данных и принимаете условия .

Таким образом, галлюцинации и сопутствующий им бред, являются следствием не только алкогольной, наркотической, а также лекарственной интоксикации, но и ряда серьезных заболеваний:

  • шизофрения;
  • эпилепсия;
  • биполярное расстройство;
  • психоз;
  • болезнь Альцгеймера;
  • болезнь Паркинсона;
  • галлюциноз Лермитта;
  • опухоли головного мозга;
  • инсульты и сердечно-сосудистые патологии;
  • сифилис мозга;
  • травмы мозга.

Способы лечения

Лечить галлюцинации и бред можно только после установленного диагноза, вызвавшего такое состояние. Существуют отработанные протоколы и методики, направленные на снятие или облегчение галлюциногенных симптомов. Во многих случаях необходимо бороться с заболеванием. Надо отдавать себе отчет: сами по себе галлюцинации не возникают. Всегда есть причина.

Симптомы сопровождаются повышенной возбудимостью, тревожностью, страхом и бредом.

Первоначальной задачей лечения галлюцинации и бреда, которая стоит перед врачами клиники «Панацея», это безопасность пациента и окружающих его людей. Необходимо принять меры, способные предотвратить опасные последствия поведения таких больных.

Далее врач изучает анамнез больного, тестирует его, анализирует симптомы, проводит лабораторные исследования. Все это делается для правильной постановки диагноза.

Само лечение обычно направлено на снятие приступов возбуждения, а также устранения симптомов. Для этого внутримышечно используются Аминазин и Тизерцин. Они применяются вместе Галоперидолом или Триседилом.

Галлюцинации, если они не связаны с тяжелыми неизлечимыми заболеваниями, нельзя игнорировать. Они могут перейти в серьезную хроническую форму – галлюциноз. В этом случае несуществующая реальность может стать для пациента нормой.

Опытные врачи. Лечение в стационаре или на дому. Круглосуточный выезд по Москве и области. Профессионально, анонимно, безопасно.

  • Онлайн-консультации о деменции
  • Возрастные изменения личности
  • Лечение депрессии у пожилых
  • Можно ли остановить старческое слабоумие?
  • Лечение старческого слабоумия
  • Лечение деменции
  • Симптомы болезни Альцгеймера
  • Лекарственная терапия пациентов с деменцией
  • Диагностика деменции
  • Проявление болезни Альцгеймера
  • Виды деменции
  • Болезнь Паркинсона
  • Галлюцинации и бред
  • Сосудистая деменция
  • Психодиагностика пожилых пациентов
  • Возможности лечения болезни Паркинсона
  • Ранняя диагностика психических расстройств у пожилых людей
  • Старческая агрессия: почему возникает, что с ней делать?
  • Алкогольная деменция
  • Психические нарушения в пожилом возрасте

Как оформить родственника в нашу клинику?

Наша клиника обслуживает пожилых пациентов на дому, амбулаторно или в условиях стационара. Вы можете приехать к нам в любой день, чтобы осмотреть центр, познакомиться с медперсоналом, получить консультацию. Мы просим заранее согласовывать время визита по тел. +7 (495) 373-20-18.

Мы оказываем услуги на платной основе, после подписания договора, внесения оплаты. При обслуживании на дому график визитов сиделок, набор процедур согласовывается индивидуально. Пациентам, которые будут проходить амбулаторное или стационарное лечение, клиника может предоставлять автотранспорт.

Читать еще:  Боль в спине вызванная камбаловидной мышцей

Необходимые документы:

  • паспорта пациента и его представителя;
  • если есть — амбулаторная карта либо выписка из нее.

Геронтологический центр “Панацея”

Лечение, реабилитация при психических заболеваниях и деменции у пожилых людей.

© 2017—2020 Все права защищены.

129336, Москва,
Шенкурский проезд, дом 3б

Простая форма шизофрении: особенности и симптомы

Простая шизофрения – специфический вид психического расстройства, при котором преобладает преимущественно негативная симптоматика, а позитивные симптомы (бред, галлюцинации) отсутствуют или выражены слабо. Болезнь проявляется достаточно рано и сложно поддается лечению.

Что такое простая шизофрения?

Наблюдается полнейшее безразличие ко всему окружающему

Простая шизофрения относится к редким формам проявления заболевания. Некоторые психиатры ставят под сомнение наличие этого заболевания, классифицируя простую шизофрению как переходной этап от шизоидного расстройства к параноидной шизофрении. Тем не менее болезнь входит в перечень заболеваний в МКБ-10 и обозначается кодом F20.6.

Особенностью заболевания являются исключительно негативные симптомы шизофрении, при практически полном отсутствии продуктивной симптоматики. Болезнь проявляется апатией, уплощенным аффектом, абулией, однако бред и галлюцинации практически полностью отсутствуют либо проявляются в очень легких формах.

Как правило, первый симптомы болезни проявляются в возрасте 16-20 лет. Таким образом, простая шизофрения впервые манифестирует немного позже, чем гебефрения, и значительно раньше, чем параноидное психическое нарушение.

Болезнь чаще встречается у мужчин, чем у женщин, так как у женщин такие заболевания проявляются в более позднем возрасте, что нехарактерно для простой шизофрении.

История болезни

История болезни, сегодня известной как простая шизофрения, начинается в 1903 году, несмотря на то что другие формы заболевания были описаны на несколько десятков лет раньше. Точной классификации шизофрении в те времена еще не было сформировано, поэтому болезнь называлась слабоумием простого типа.

Патологию описали как отдельное заболевание в результате длительного наблюдения за пациентами, у которых наблюдалось шизофреническое расстройство личности с уплощенным аффектом, но без признаков психоза, галлюцинаций или кататонического ступора. Это позволило связать болезнь с другими видами шизофрении по типу негативной симптоматики и выделить в отдельный диагноз.

Лечению этого заболевания долгое время не уделяли должного внимания, так как электросудорожные методы начала 20 века часто приводили к ухудшению симптоматики и появлению продуктивных симптомов. В этом случае симптомы трансформировались в тяжелую форму параноидной или кататонической шизофрении, чаще со злокачественным течением.

Новый виток изучения этого вида расстройства пришелся на момент синтезирования первого нейролептика – аминазина. Следует учесть, что аминазин открыт в середине 20 века, и это указывает на тот факт, что в течение полувека после описания простой шизофрении болезнь практически ничем не лечилась.

Сегодня простая шизофрения является серьезной проблемой психиатрии, так как сложно поддается лечению. Многие врачи ставят под сомнение существование простой формы шизофрении, связывая ее с начальным этапом других видов психического расстройства. Однако основные методики лечения различных форм болезни одни и те же, поэтому альтернативного метода терапии простой формы шизофрении не существует.

Причины болезни

Негативные жизненные ситуации (развод, ссоры, увольнение с работы) могут спровоцировать психопатологию

Шизофрения является основным заболеванием в психиатрии. Несмотря на долгую историю этой болезни, точные причины ее развития до сих пор не установлены, и вряд ли будут выяснены в ближайшее время. Именно эта неизвестность является основной преградой к полному выздоровлению, так как не зная причины сложно создать препарат, который бы мог на нее воздействовать. Поэтому болезнь считается неизлечимой, диагноз ставится раз и на всю жизнь.

Предположительно, причинами заболевания выступают:

  • генетическая предрасположенность;
  • перинатальные факторы;
  • социальные факторы;
  • биохимические нарушения;
  • нейронные нарушения;
  • особенности психотипа.

По сути, выявить одну причину болезни не удается, поэтому принято считать, что шизофрения является следствием одновременного действия сразу нескольких причин или факторов.

Так, болезнь действительно имеет генетическую природу развития, однако шанс рождения ребенка с таким диагнозом у больной матери составляет всего 4%. Для сравнения, ребенок из семьи без психических заболеваний в анамнезе имеет 1-2% шанс развития шизофрении. Некоторые врачи утверждают, что болезнь является следствием мутации генов, однако наличие такой цепочки генов не предопределяет развитие шизофрении. Для начала патологического процесса необходим триггер, которым можно считать перинатальные факторы – внутриутробные инфекции, гипоксию, недоношенность.

Еще одним фактором повышенного риска развития шизофрении является наркотическая и алкогольная зависимости. Вследствие длительной интоксикации нарушается работа мозга и появляются типичные симптомы заболевания. В большей мере это справедливо для других форм шизофрении, которые сопровождаются острым психозом и галлюцинаторным бредом.

В последнее время идет активное изучение связи биохимии мозга с развитием шизофрении. Предположительно, нарушение в выработке дофамина является причиной патологии. Также прослеживается связь между нейронными нарушениями и возникновением шизофренического психоза.

Описание и подвиды

Люди, более безразличные к стрессам в жизни, с недугом сталкиваются намного реже или практически никогда

Под простым типом шизофрении понимают сразу несколько видов заболевания, отличающихся по характеру течения.

Различают следующие виды этого заболевания:

  • приступообразная (шубообразная) простая шизофрения;
  • малопрогредиентная шизофрения;
  • прогредиентная шизофрения;
  • злокачественная шизофрения.

Приступообразная форма простой шизофрении, симптомы которой проявляются в течение определенного промежутка времени, многими врачами рассматривается как начальная стадия болезни. Симптомы возникают спонтанно, длятся несколько месяцев, а затем так же внезапно проходят.

Малопрогредиентной шизофренией называется вялотекущее заболевание. У пациента бывают периоды просветления, однако чаще всего за ним постоянно замечаются некоторые странности в поведении. Как правило, больные не агрессивны, но нуждаются в лечении, так как вынуждены выбирать социальную изоляцию.

Прогредиентной формой болезни является прогрессирующее заболевание с постепенным, но постоянным, нарастанием симптоматики. Как правило, развивается именно негативная симптоматика, что потенциально опасно суицидом больного.

Злокачественная форма болезни – самая тяжелая. Наблюдаются необратимые изменения личности и потеря связи с реальностью, при этому развивается устойчивость к лечению. Болезнь быстро прогрессирует и приводит к инвалидизации и потере способности к самообслуживанию.

Основная проблема простой шизофрении – сложность диагностики. Так как болезнь выражена слабо и медленно прогрессирует, родные и близкие не замечают изменения поведения больного. Пациент неопасен для окружающих и не создает проблем, поэтому мало кто даже задумывается о развитии тяжелого психического заболевания, принимая изменения в поведении за обыкновенное чудачество.

Клиническая картина

Человек начинает вести образ жизни бомжа

Симптомы и признаки простой шизофрении представляет собой совокупность черт, наблюдающихся при естественной утрате психических функций. Признаки простой шизофрении поначалу выражены слабо, но со временем нарастают. Типичные симптомы:

  • уплощенный аффект;
  • снижение интеллектуальных способностей;
  • склонность к бродяжничеству;
  • странные хобби и коллекционирование;
  • эмоциональная тупость;
  • склонность к разговорам с собой;
  • изменение аппетита;
  • пренебрежение личной гигиеной;
  • социальная изоляция;
  • потеря трудоспособности.

Со стороны люди с таким диагнозом выглядят чудаками. У них скудная мимика и бедная речь, они всегда смотрят собеседнику в глаза, но не выражают эмоций при разговоре. Пациенты склонны часто разговаривать вслух сами с собой, что со стороны выглядит очень странно.

Больные перестают следить за своим внешним видом, не моются и не меняют одежду. При этом они предпочитают бродяжничество и собирательство – так называемый синдром Плюшкина. Человек несет домой разные предметы, заинтересовавшие его, преимущественно с мусорок и городских свалок.

Больные выбирают себе странные и неадекватные хобби, например, коллекционирование собачьих фекалий или трупиков воробьев. Такие “экспонаты” представляют важную ценность для больного, человек может рассердиться и проявить агрессию при попытке постороннего избавиться от его его коллекции.

Люди теряют интерес к жизни, развивается абулия и апатия. Больные могут часами бесцельно бродить по улице, бубня себе под нос бессмысленные фразы. Дома они часами сидят в одной и той же позе, повторяя странные действия, например, поглаживая рукой стол или щелкая пальцами.

Такое поведение заставляет человека избегать социума, приводит к потере трудоспособности, часто больные не могут обслуживать себя. По мере прогрессирования болезни развивается слабоумие, и тогда больной становится опасен для окружающих, особенно если живет сам, так как всегда остается риск, что пациент забудет выключить газ или воду.

Диагностика

Беседа с врачом-специалистом является начальным этапом для диагностирования патологии

Для постановки диагноза проводится беседа с психиатром и сбор семейного анамнеза. Важно пройти комплексное обследование головного мозга для исключения органических причин слабоумия – опухолей, воспалительных процессов. Условием для постановки диагноза является наличие выраженной негативной симптоматики, с незначительным проявлениями продуктивных симптомов.

В целом, для постановки диагноза врач должен некоторое время понаблюдать за пациентом, так как простая шизофрения может быть маской других видов расстройства, например, параноидной шизофрении на начальной стадии или геберфении.

Лечение

Лечение простой шизофрении осложнено невосприимчивостью больных к медикаментам. Лечение простой формы шизофрении проводится сильнодействующими нейролептиками – аминазином или галоперидолом, так как более щадящие атипичные нейролептики часто оказываются неэффективны. Обычно врачи назначают прием малых доз нейролептиков, так как большие дозы при негативной симптоматике могут только ухудшить состояние больного.

В некоторых случаях устранить признаки простой шизофрении удается только электросудорожной терапией и инсулиношоковым лечением, и то на непродолжительное время.

Прогноз

Прогноз при простой шизофрении вялотекущей формы условно неблагоприятный. Это значит, что препараты помогают снизить проявления симптомов, но болезнь продолжает медленно прогрессировать, а значит со временем лечение перестанет оказывать терапевтическое действие.

При злокачественной форме болезни прогноз неблагоприятный, такие больные спустя некоторое время оказываются постоянными клиентами психиатрических клиник, так как не справляются с самообслуживанием.

Следует отметить, что такое заболевание, как простая форма шизофрении, изучается сравнительно недолго, история болезни хоть и насчитывает более ста лет, но лечение долгое время не проводилось. Это оставляет надежду на то, что в будущем врачи будут располагать большим количеством данных о природе патологии и смогут найти средство для эффективного лечения.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector